人工鼻泪管植入术在慢性泪囊炎患者中的应用及护理

实用临床 医学 ２１ ０ ０年 第 １ 卷 第 ６期 １
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ １ Ｎ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ， ０ ０ Ｖ ｌ ， ｏ６ 术 在 慢 性 泪 囊 炎 患者 中 的应 用 及 护 理
高 。抚 州 市 第 一 人 民 医 院 五 官 科 ２ ０ ０ ７年 １月 至 ２０ ０ ８年 ９月 ， ６ 对 ８例 （ ６眼 ） 性 泪囊 炎 患 者 采 用 ７ 慢
人 工鼻 泪 管植 入术 ， 得 良好 的 临 床 效 果 。报 告 如 取
下。
ｌ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
的 观 察 及 护 理 ，２例 （ ０眼 ） 泪 消失 ， （ ６ ７ 溢 １例 １眼） 洗 通 畅 ， 泪 减 轻 ， 冲 溢 ５例 （ ５眼 ） 症 堵 塞 硅 胶 管 ， 过 取 出 硅 胶 炎 通
管抗 感 染 后 重 新 置 管 成 功 ， 效 率 ９． 。 结 论 有 ２６ 简单 ， 用低廉 ， 者痛苦小 ， 依从性好 。 费 患 其
经 鼻 腔 鼻 泪 管 扩 张 置 管 治 疗 慢 性 泪囊 炎 近 期 疗 效 好 ， 且 操 作 而
关键 词 ： 慢性泪囊炎 ； 人工鼻泪管 ； 植入 ； 护理
中 图分 类号 ： ４３７ Ｒ ７．７
文献 标 志码 ： Ａ
文 章编 号 ： ０９ ８９（０００—０１ －０ １０－ １４２ １）６ １７ ２
鼻 泪 管推送 器 沿鼻 泪 道扩 张器 外套 内逆 行将 人工 鼻 泪管送 人 泪囊 ， 然后 退 出鼻 泪道 扩 张器外 套 、 人工 鼻 泪管推 送 器并 抽 出 引 导 丝 。第 ６步 ： 定 人 工 鼻 泪 确
管 的位置 ： 进行 鼻 泪 道 造影 或 用 鼻 孔 窥 探 器 （ 镜 ） 鼻 检查 ， 确定 人 工鼻 泪 管 安 放 位 置 。如 果 人 工 鼻 泪 管 位 置 过高 或过 低 ， 可取 出人 工鼻 泪 管重新 安装 ， 至 直 满 意 为止 。第 ７步 ： 洗 泪 道 ： ０ ４ 的 庆 大 霉 冲 将 。
３ 护 理
３ １ 术前 护 理 ．
３ １ １ 心 理 护 理 ．．
及鼻 泪道 探入 下鼻 道 。第 ３步 ： 插入 引 导丝 ： 引导 将 丝 的细端 穿人 空心 泪 道 探 针 内至 下 鼻 道 ， 导 钩 从 用
例（ １眼） 冲洗 通 畅 ， 泪减 轻 ，５例 （ 溢 ５眼） 炎症 堵 塞 硅 胶 管 ， 过 取 出硅胶 管抗 感染 后 重新 置管成 功 ， 通 有
效 率 ９ ． 。 ２６
管长 度 Ｌ一 ３ ±２ ０ 。操 作 方 法 ： 者 平 卧 在 治 疗 车 患 上 。行表 面麻 醉 及 浸 润 麻 醉 后 ， １步 ： 张 泪 小 第 扩 点 ： 泪点 扩 张 器 扩 张 上 泪 小 点 。第 ２步 ； 通 泪 用 探 道 ： 中０ ７ ２ Ｇ） 心 泪 道 探 针 经 泪 小 点 、 小 管 用 ． （２ 空 泪
１ ２ 方 法 ．
空心 泪道 探针 反 复冲 洗泪 道 ， 直至 畅通 为止 。
２ 结 果
成 功植 入 人工 鼻 泪管 ６ ３例 （ １眼） ５例 （ ７ ， ５眼） 因炎症 堵塞 硅 胶 管 ， 未 能 一 次 成 功 安装 。本 组 病 而
例 术后 ６ １ 个 月 后复 查 ６ ～ ２ ２例 （ ０眼 ） 泪消 失 ， ７ 溢 １
素 ＋ ０ １ 地塞 米 松 混合 液装 入 冲 洗 器 冲洗 ， 过 ． 通 本组 病 例 ６ ８例 （ ６眼 ） 其 中 男 ２ ７ ， ０例 ， ４ 女 ８ 例 。年龄 １ ～ ７ ８ Ｏ岁 ， 均 ４ 平 ８岁 。单 纯鼻 泪 管 阻 塞
２ 例 （ ２眼） 慢 性 泪囊 炎 ４ ０ ２ ， ８例 （ ４眼） ５ 。
鼻 泪管 ： 沿引 导丝 用 鼻 泪 道 扩 张 器从 下鼻 道 逆 行 扩
张鼻 泪管 ， 到扩 张 器 前 端 通 过 鼻 泪 管 阻塞 部 位 到 直 达 泪囊处 ， 张后 退 出鼻 泪道 扩 张器芯 杆 。第 ５步 ： 扩 介入 人工 鼻 泪管 ： 将 人 工 鼻 泪 管装 入 鼻 泪管 装 载 先 器 内 ， 引导 丝送 到鼻 泪 管扩 张器 外套 底部 ， 沿 用人 工
慢 性 泪囊 炎是 一 种 常 见 的眼 病 ， 多见 于 中老 年
女性 。特 别是 绝经 期妇 女［ 。大多数 是 因为 鼻泪 道 １ ］ 阻塞 或狭 窄 引起 。慢性 泪囊 炎 使结 膜囊 长期 处 于带 菌状态 ， 果发 生 眼外 伤或 施行 内眼手 术 ， 易 引起 如 极 化脓性 感 染 ， 导致化 脓 性 眼 内炎或 细菌 性角 膜溃 疡 。 因此 ， 慢 性泪 囊炎 及 时彻底 的治疗 是 十分必 要 的 。 对 但 是传 统 的泪囊 鼻 腔 吻 合 术 病 人 住 院 时 间 长 ， 用 费
熊 彤 彤
（ 州 市第 一人 民 医院五 官科 ， 抚 江西 抚 州 ３ ４ ０ ） ４ ０ ０
摘要 ：目的 评价通过下鼻道植入人工鼻泪管治疗慢性泪囊炎患者的Ｉ 临床疗效及护理。方法 对 ６ ８例（６ ７ 眼）
慢 性 泪 囊 炎 患 者 进 行 鼻 泪 管 逆 行 扩 张 置 管 术 治 疗 ， 续 观 察 ６ １ 个 月 后 的 治 疗 效 果 。结 果 通 过 术 前 术 后 精 心 连 ～ ２
材料 ： 采用 湖南 华 福 医疗 器 械 科 技 有 限 公 司 生 产 的人 工 鼻泪 管 。人工 鼻 泪 管 主要 尺 寸 （ ｍ） Ｂ － ａ ｒ ： Ｌ
Ａ， 圆环 最大 处 直径 ４ ０≤ Ｄ ４ ５ 引 流管 长度 Ｌ一 ． ４ ．， ２ ±２ Ｂ — 圆 环 最 大 处 直 径 ４ ８ Ｄ≤ ５ ３ 引 流 ６ ； Ｌ Ｂ， ．４ ．，