手卫生PPT

正确的干手方法
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手卫生的正确方法
2、外科手消毒： 洗手时间？ 每个动作揉搓次数？ 容易忽略的部位？
医务人员手卫生的标准
卫生手消毒，监测的细菌数≤10cfu/cm2 外科手消毒，监测的细菌数≤5cfu/cm2
手卫生消毒效果的监测
监测方法：按照GB15982的要求进行。 采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样方法：被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的
“提灯女神” —南丁格尔
南丁格尔通过改善卫
生条件，采取对感染患 者进行隔离、病房通风、 洗手、带手套等措施， 仅用了4个月的时间， 使伤病员的死亡率从 42%下降到2.2%。
洗手可有效减少手部污染
• 肥皂洗手30秒： 手部金葡菌的对数减少值为2.54； 铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。
国内有关的调查报告
先洗手，再进行卫生手消毒指征：
接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物 污染的物品后；
直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者 污物之后。
手卫生的正确方法
1、七步洗手法：
洗手时间？ 每个动作揉搓次数？ 容易忽略的部位？ 干手方法？
六步洗手法 全部揉搓时间：不少于15秒。
对必要用手套。 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手
部的致病菌散播而带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透
性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。 手套带给护理人员一种安全感的假象：
戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的 滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双 手
• 直接接触病人和呼吸道护理主要污染护理者的手指。 G－杆菌占15％，金葡菌为11％。
• 护理病人时间的长短和医护人员手细菌污染的强度直 接相关。
1867年英国外科医师Lister的研 究中,用石炭酸溶液消毒医务人员 的手,使截肢手术的病死率从 45.7%降到15%。
由此可见,洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌 ,从而降低院内感染的几率。
WHO手卫生五个指征
接触病人后
无菌操作前
接触病人血液、体液后
接触病人前
接触病人环境后
您能否列举每天实际操作中会遇 到的一些洗手指征？
接触病人前后： •握手，抚摸孩童的额头 •搀扶病患移动 •进行物理疗法 •把脉、测血压、胸部听诊、腹部触 诊，记录ECG
您能否列举每天实际操作中会遇 到的一些洗手指征？
进行清洁/无菌操作的情况： •帮助病人清洁口腔、滴眼 药水 •清洁创面、伤口换药、皮 下注射 •静脉插管、导尿管插管 •准备食物，配药
您能否列举每天实际操作中会遇 到的一些洗手指征？
接触病人的体液： 清理创面，换药，皮下注射 •插管或拔管 •清理尿液、粪便、呕吐物，和操作 一些污染物（绷带、餐巾、尿垫）， 清洁可见的固体污染物（床单、厕 所、尿盆、便盆和医疗设备）
医院环境中存在的危险因素
微生物传播到医护人员的手
• 护士在搀扶病人、测脉搏、血压或口腔体温或接触病 人的手、手臂或腹股沟等一些“看上去很清洁”的工作 时，手部会污染100－1000 CFU克雷伯菌属细菌 。
• 医护人员直接接触病人、伤口、静脉留置针护理、呼 吸道护理或处理病人的分泌物前后，手部使用琼脂培 养指尖，细菌数量从0到300 CFU。
洗手要多久？
湿洗手全过程： ► 40~60秒 速干手消毒全过程： ► 20~30秒 ► 当手部无可见污物 时，推荐使用速干手消 毒剂
注意事项
1.应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关 节等部位。
2.注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 3.注意随时清洁水龙头及方式。 4.应使用清洁水清洗和冲洗双手。
不正确的干手方法
手卫生可有效降低NI
• 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生 不当所致。
• 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％ 的NI。
控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济的方法
洗手
严格实施正确的洗手规 则，可减少医院感染 20~30％
WS
中华人民共和国卫生行业标准
WS/T310-2009
（即：每个揉搓动作做5次）
内
外
夹
内外夹 弓大立 （腕）
第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦
第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦
第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦
弓
大
立
第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心
第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，
交换进行
第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗
速干手消毒剂：同六步洗手法
穿脱隔离衣前后，摘手套后； 进行无菌操作，处理清洁、无菌物品之前； 接触患者周围环境及物品后；
处理药物或配餐前。 2个前（保护处理对象）；3个前后（保护双方）；3个后（污染接触后）
摘手套后需要洗手！
手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝
• 据世界卫生组织（WHO）报道： 目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要
元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病， 另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是 发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没
有养成用肥皂 洗手 的良好习惯而导致死亡。
用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急 性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是 说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童 生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。
不同层面、不同形式的征求意见，数十次的反复认真修改，历时5年 “医务人员手卫生规范”终于与大家见面了。
概念
• 手卫生：是医务人员洗手、卫生手 消毒、外科手消毒的总称。
概念
洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污
垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以
无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往 返涂擦2次，1只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时 转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入 10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
暂居菌：寄居在皮肤表面，常规洗手容易被清洁的微生物， 直接接触患者或被污染物表面时刻获得，可随时通过手传 播，与医院感染密切相关。
角质层
暂驻菌 常驻菌
真皮
手卫生的指征
直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位 时；
接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌 物、排泄物、伤口敷料等之后；
减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗
手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌 的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
Байду номын сангаас
概念
常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出 来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者， 不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆 菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等，一般不致病。
医务人员手卫生规范
2009-04-01发布
2009-12-01实施
中华人民共和国卫生部 发布
《医务人员手卫生规范》起草背景
2003年“传染性非典型肺炎（SARS）”在我国发生暴发 流行， SARS病例数占全球病例的92%，某些医院成为SARS的重要传染源， 导致医院感染的暴发，给患者、医院和社会造成巨大的经济损失，社会反响 强烈；同时医务人员在救治SARS病人的过程中发生大量的感染，感染比例 高在SARS患者的救治和医务人员防护工作中暴露出医疗机构手卫生问题突出， 如手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范等，使广 大的医院管理者和医务人员认识到了手卫生工作的重要性。
手卫生
课件内容
1、手卫生的重要性？ 2、手卫生的概念？ 3、手卫生的指征？ 4、手卫生的正确方法？ 5、医务人员手卫生标准？
手卫生重要性
为什么要保持手部卫生？ 2008年10月20日14:51 来源：人民网-健康频道
• 在家庭中，手是最主要的交叉污染源和交叉传染源，世界卫生组织 (WHO)和联合国儿童基金会(UNICEF)的报告指出，如果提高便后洗 手标准，发展中国家因缺乏公共卫生设施和缺乏净水而导致的疾病将 减少60%。 1980年至1992年间，仅在美国因传染性疾病死亡的人数就增长了 22%，成为导致美国人死亡的第三大元凶。而不洁净的双手和手部卫 生不彻底被认定是导致这一增长的主要原因。 全球每年死于传染性疾病的人数超过1,300万，其中大部分在发展 中国家，另外约4%在发达国家。保持手部卫生是家庭及社区良好卫 生行为的一个重要方面，能大大减少肠胃传染病、呼吸系统和皮肤传 染病疾病的传播。
您能否列举每天实际操作中会遇 到的一些洗手指征？
接触病人环境后： •在病人下床时换床单 •调节灌注速度 •监测仪报警 •扶床把手，依靠床边或床 边桌 •清洁床边桌
洗手或使用速干手消毒剂原则：
1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选 择使用肥皂（皂液）和流动水洗手。
2、手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂 消毒双手。
2004年卫生部开始成立专家小组立项制定“医务 人员手卫生规范”，专家小组收集整理国际上有关手卫生的法规
要求结合我国的实际情况，起草并多次修改完成了“医务人员手卫生规范”。
， 2006年卫生部网上征求意见 但就在此时，卫生部加强了
医政标准工作，新成立了医院感染控制标准专业委员会，并将《医务人员手 卫生规范》的制定纳入了本标委会的重要工作内容。经过多次的专家讨论，