国内外医院危机管理比较

国内外医院危机管理比较

李惠军

解放军第261医院，北京100094

【摘要】目的：对国内外医院危机管理进行比较分析。方法：对国内外医院危机管理进行比较分析，找出我国医院危机管理与国外危机管理的差距，提出提高我国医院危机管理水平的对策。结果：在医院危机管理的多个方面，国外医院危机管理的经验值得借鉴。结论：学习国外先进的医院危机管理经验，找出国内医院危机管理的不足，对今后医院危机管理的研究、实践与发展有重要意义。

【关键词】医院；危机管理；比较分析

doi：10．3969/j．issn．1006－1959．2011．05．605文章编号：1006－1959（2011）－05－2190－01

通过对国内外医院危机管理进行比较分析，分析国内外医院危机管理的相同点与差异，学习国外先进的医院危机管理经验，找出国内医院危机管理的不足，对今后医院危机管理的研究、实践与发展有重要意义。本文重点从医院危机管理主要利益相关者入手，分政府管理者、医院管理者、医务工作者三个层次，对国内外医院危机管理进行比较分析，找出我国医院危机管理与国外危机管理的差距，提出提高我国医院危机管理水平的对策。

1．我国医院危机管理与国外危机管理的差距

1．1政府管理者。我国的政府管理者为了应对危机成立了危机管理的相应组织，制订了不同的条例、法律和法规，建立了应对危机的应急系统，但与发达国家相比还有一定的差距。发达国家危机管理组织更完善，尤以美国、英国和日本等国家的应急能力首屈一指。美国不断建设和完善中的突发公共卫生事件应对系统，是一个全方位、立体化、多层次和综合性的应急管理网络，包括公共卫生、突发事件管理、执法、医疗服务、科研力量和第一现场应对人员（如消防员、救护人员）等在内的多维度、多领域的综合、联动、协作系统。美国突发事件管理发展较早，同时也是世界上突发事件管理体系发展得最为完善、公共卫生技术和设备最为先进的国家之一。英国卫生部“突发事件计划协作机构”（EPCU）颁布的“国民健康服务系统突发事件应对计划”构成了英国突发公共卫生事件应对体系的综合框架，现在更多的突发公共卫生事件应对职能已从国民健康服务系统（NHS）的卫生局转向基本医疗委托机构（PCTS）。日本的突发公共卫生事件应急管理体系由主管健康卫生、福利、劳保的厚生劳动省负责建立并以之为核心，同时被纳入整个国家危机管理体系。我国突发公共卫生事件应对系统刚刚搭建完成，应急网络覆盖面窄，相对孤立，联动、协作能力不强。

1．2医院管理者。国内外医院管理者的差距主要表现在以下几个方面：一是国内医院管理者危机意识的淡漠。绝大多数医院管理者，受到计划经济体制下的管理模式影响，并没有把医院的危机管理与医院的正常管理有效组合。特别是公立医院的管理者普遍任职时间有限，在任职期内片面的强调发展，盲目地追求规模与效益，一般很少考虑在医院效益快速增长时存在着的潜在危机。二是危机管理知识的不足。我国医院管理者大多数是从普通医生做起，具有浓厚的“临床情结”，舍不得放下本专业，正所谓“专业当医生，业余当院长”，一般的管理知识都是在“实践”中学来的，危机管理知识就更谈不上了。三是医院管理者选拔方式和医院管理模式的差异。我国医院的院长多为上级任命，管理模式为院长负责制，国外医院对院长要求不尽相同。美国医院的院长可以不是医师，但是必须学过医院管理学课程或接受过培训。

1．3医务工作者。一是从工作环境上，我国的医生要比国外的医生工作量大数倍，而工资待遇要比国外医生低很多。二是我国的执业医师是一证定终身，而在美国，医师的行医执照根据各州规定，每一二年就要更新一次，换发执照需要参加考试和考核，这个制度也促进医师必须不断学习新知识、新技术。三是国内医院出现医疗纠纷，医院和医生要为此付出大量的人力和财力去解决医患纠纷问题，国外主要采取医疗责任保险的方法。美国实行强制性医疗责任保险，医院和医生都必须分别购买医疗责任保险。英国和香港特区，医院和医生的医疗责任保险费用由政府支付。

2．提高我国医院危机管理水平的对策

2．1从政府管理角度，要从立法、政府、信息流通、社会参与、危机意识和预警机制入手，健全危机管理的相应组织，制订适合国情的条例、法律和法规，建立应对危机的应急系统。首先，《紧急状态法》作为应对危机事件的统一法律和指导原则，不仅有利于在处理复杂的公共危机事件时有统一的行事原则，增强政府处理危机事件的能力，还有利于最大限度的维护政府在公共紧急状态时期的合法性和权威性。因此我国亟待出台一部《紧急状态法》，对我国的公共危机管理进行统一的指导。其次，在中央和地方政府中成立常设性的危机事件管理委员会，并将其作为中央和地方政府最高的危机事务管理机构，以完善各级的危机管理体制。［1］

2．2从医院管理者角度。一是要强化国内医院管理者的危机意识。把医院的危机管理与医院的正常管理有效组合。二是要求医院管理者加强危机管理知识的学习。要对医院管理者的危机管理知识进行培训，并进行必要的考核。三是改变现有的医院管理者选拔方式和医院管理模式。使之适应我国医疗事业飞速发展的需要。

2．3从医务工作者角度。一是要加快培养更多的优秀医务工作者，尤其是基层医务工作者，满足广大人民群众不断增长的健康和医疗需求；不断提高医务工作者的生活待遇和社会地位。二是改革我国现行的执业医师法规。对取得执业医师证的医师每3－5年进行相关知识的培训，考试合格者继续执业。三是加快推进医疗责任保险制度的改革。目前，我国仅仅有几个保险公司设立医疗事故责任保险，根据我国《医疗事故处理条倒》第四十九条“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任”之规定，保险公司将赔偿的范围只确定在医疗事故范畴内。医院投保后，这一部分不能得到保险赔付，使得医院认为买保险是花冤枉钱，不能解决医院的实际困难。改革医疗责任保险制度，弱化医疗机构对医患纠纷的自行协调处理程序，使医院从纷繁复杂的医患纠纷中脱离出来，医务人员才敢于在危急重症病人的救治中承担风险，医疗救治技术才会有提高。［2］

最后，需要强调的是，学习和借鉴国外医院管理的先进经验，绝不是完全的照搬，一定要吸取精华，去其糟粕。

参考文献

［1］王渊．《中美两国危机管理体制比较及其对中国的启示》．辽宁行政学院学报，2008年第5期第18页．

［2］钟伟．《长沙市A医院医患纠纷危机管理研究》【学位论文】．湖南：中南大学，2006年10月．

积极阻止乙肝病毒的母婴传播

吴四平

江西省乐平市中医院，江西乐平333300【关键词】乙肝病毒；母婴传播

doi：10．3969/j．issn．1006－1959．2011．05．606文章编号：1006－1959（2011）－05－2190－02

乙肝越来越引起人们的关注，特别是乙肝病毒携带或慢性乙肝母亲是否能生下一个健康的“宝宝”更是人们关注的焦点。据世界卫生组织报道，全球约有20亿人曾感染过乙肝病毒，其中3．5亿为慢性乙肝病毒感染，每年约有100万人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（HCC）。我国现有慢性乙肝病毒感染者约1．2亿，其中慢性乙型肝炎患者约3000万例，育龄妇女不在少数。有统计显示，我国因母婴传播所导致的慢性乙肝患者约占我国乙肝患者的二分之一，所以我们必须积极阻止乙肝病毒的母婴传播。采取以下措施，可以绝大部分阻断乙肝病毒母婴传播：

①育龄女青年，在结婚前即应进行乙肝病毒感染指标的检测，如果未受到HBV感染，则应乙肝疫苗全程注射（按要求注射三针），待产生抗－HBs

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·No．052011

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