支气管哮喘的预防治疗PPT课件
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支气管哮喘的治疗小讲课护理课件
新型治疗手段的研究
新型支气管热成形术
这是一种新型的非药物治疗方法，通过消融支气管平滑肌来减少 支气管痉挛和改善气流。
新型免疫疗法
针对哮喘的免疫病因，新型免疫疗法正在探索中，包括针对特定免 疫细胞或免疫分子的靶向治疗。
新型基因疗法
通过修改基因表达来控制哮喘症状的新型治疗方法也在研究中。
预防措施的研究进展
健康生活方式的建 议
饮食调整
保持均衡饮食，多吃蔬 菜水果，减少高脂肪、
高糖食物的摄入。
适量运动
进行适量的有氧运动， 如散步、慢跑、游泳等，
有助于增强心肺功能和 免疫力。
控制情绪
保持乐观的心态，避免 情绪波动和压力过大， 学会调节情绪的方法。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对呼吸 道产生刺激和损伤。
支气管哮喘患者的心理支持
支气管哮喘的发病机制涉及气 道炎症、气道高反应性和气道 重塑等方面。
支气管哮喘的症状
支气管哮喘的症状包括喘 息、气急、胸闷、咳嗽等， 可自行缓解或经治疗缓解。
这些症状通常在夜间和清 晨加重，运动和呼吸道刺 激物也可能诱发症状。
支气管哮喘的症状可能会 随着时间的推移而改变， 严重程度也有所不同。
支气管哮喘的治疗方法
支气管哮喘的最新研究进展
新药研究
新型抗炎药物
新型吸入制剂
针对哮喘的炎症反应，新型抗炎药物 正在研发中，旨在更有效地控制症状 和预防发作。
新型吸入制剂正在研发中，旨在提高 药物的生物利用度和患者的依从性。
新型免疫调节剂
通过调节免疫系统，新型免疫调节剂 可能对哮喘治疗产生积极影响，特别 是对于那些与免疫系统异常有关的病 例。
心理压力与支气管哮喘的关系
STEP 02
支气管哮喘的诊疗PPT课件
气道高反应性
气道对各种刺激因素过度 反应，导致气道痉挛和气 道阻力增加。
气道重塑
长期反复发作的哮喘可引 起气道结构改变，如气道 平滑肌增生、腺体分泌增 多等。
02 支气管哮喘的症状与诊断
支气管哮喘的症状
喘息
胸闷
咳嗽
反复发作的喘息，多在 夜间和清晨加重，持续
时间可长可短。
感到胸部发紧，呼吸不 畅，严重时可有窒息感。
生活方式调整
包括饮食调整、规律运动、心理 治疗等，这些方法在非药物治疗
中越来越受到重视。
支气管哮喘的基因研究与治疗展望
基因研究
随着基因研究的深入，越来越多的基因被发现与支气管哮喘发病 有关，这为未来的精准治疗提供了可能。
个体化治疗
基于基因检测的结果，未来可能实现个体化的治疗方案，根据患者 的基因特点制定最合适的治疗方法。
制。
记录哮喘日记
记录哮喘症状、用药情况等，以便 及时发现并控制病情变化。
定期复查
定期到医院进行复查，评估哮喘控 制情况，调整治疗方案。
健康生活方式建议
均衡饮食
保持营养均衡，多摄入富含维生素、矿物质 和抗氧化物质的食物。
控制情绪
保持乐观的心态，避免情绪波动和压力过大。
适量运动
根据身体状况选择适合的运动方式，如散步、 游泳等，增强体质。
01
02
03
04
避免诱发因素
了解并避免接触哮喘诱发因素 ，如烟雾、花粉、宠物毛发等
。
哮喘教育与管理
提高患者及家属对哮喘的认识 ，掌握正确的吸入技术，定期
监测肺功能。
免疫治疗
针对过敏原进行特异性免疫治 疗，降低过敏反应，减少哮喘
发作。
《支气管哮喘》ppt课件
临床表现与分型
临床表现
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽 等症状，常在夜间及凌晨发作或加重。
分型
根据临床表现可分为急性发作期、慢性 持续期和临床缓解期。此外，还有咳嗽 变异型哮喘、胸闷变异型哮喘等特殊类 型。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据临床表现、体征及肺功能检查，综合判断是否符合支气管哮喘的诊断标准。
预防措施
针对患者具体情况，制定个性化的预防措施，如控制感染、改善营 养状况、纠正电解质紊乱等，降低多脏器功能衰竭风险。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
支气管哮喘定义、流行病学及危险因素
详细阐述了支气管哮喘的概念、流行病学特征以及相关的危险因素。
病理生理机制
深入探讨了支气管哮喘的病理生理机制，包括气道炎症、气道高反应 性和气道重塑等方面。
3
支气管肺癌
表现为咳嗽、喘息等症状，但症状逐渐加重，X 线或CT检查可发现肺部肿块。
辅助检查方法
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肺功能检查
包括支气管舒张试验、支气管 激发试验等，用于评估气流受
限程度和可逆性。
影像学检查
如X线、CT等，可排除其他具 有相似症状的呼吸系统疾病。
实验室检查
如血常规、血气分析等，可了 解患者全身状况及病情严重程
控制液体入量
根据患者心功能状况，合理控制液体入量，避免加重心脏负担。
药物治疗
遵医嘱使用强心、利尿、扩血管等药物，改善心脏功能，减轻症状。
多脏器功能衰竭风险评估
评估脏器功能
定期评估患者心、肺、肝、肾等脏器功能状况，及时发现潜在风 险。
监测生命体征
支气管哮喘课件ppt课件
咳嗽
咳嗽多为刺激性干咳，也可伴 有咳痰，痰多为白色泡沫状。
胸闷
感到胸部憋闷，呼吸不畅，严 重时可出现呼吸困难。
气短
活动后气短，严重时休息时也 会出现气短。
支气管哮喘的诊断标准
反复发作的喘息、咳嗽、胸闷或气短， 多与接触过敏原、冷空气、物理或化 学刺激、病毒性上呼吸道感染等有关。
上述症状可自行缓解或经治疗缓解。
支气管哮喘的病理机制
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气道炎症
多种炎症细胞和介质相互 作用，导致气道炎症反应， 引起气道痉挛和气道重塑。
气道高反应性
气道对各种刺激因素过于 敏感，容易引起气道痉挛 和呼吸困难。
气道重塑
长期的气道炎症反应可导 致气道结构改变，如支气 管平滑肌增生、气道黏膜 腺体增生等。
支气管哮喘的流行病学
支气管哮喘的新型药物
新型药物是支气管哮喘治疗的重 要研究方向之一，通过开发新型 药物，提高治疗效果，减少副作
用。
新型药物主要包括抗炎药、抗过 敏药、抗肿瘤药等，其中抗炎药 是治疗支气管哮喘的主要药物之
一。
抗炎药可以通过抑制炎症反应， 减轻哮喘症状，常用的抗炎药包 括糖皮质激素、白三烯受体拮抗
剂等。
定期到医院进行复查， 评估治疗效果和调整治
疗方案。
04
支气管哮喘的最新研究进展
支气管哮喘的免疫治疗
免疫治疗是支气管哮喘的重要治疗手段之一，通过调节免疫系统的功能，减轻哮喘 症状，减少发作频率。
免疫治疗主要包括免疫调节剂、免疫抑制剂和生物制剂等，其中生物制剂是近年来 研究的热点。
生物制剂是一种针对特定靶点的药物，能够抑制炎症反应和免疫反应，从而减轻哮 喘症状。目前已经有一些生物制剂被批准用于支气管哮喘的治疗。
《支气管哮喘护理》课件
支气管哮喘的症状与表现
总结词
支气管哮喘的症状包括喘息、气急、胸 闷或咳嗽等，通常在夜间和清晨发作、 加剧。
VS
详细描述
支气管哮喘的症状多种多样，常见的症状 包括喘息、气急、胸闷或咳嗽等。喘息是 支气管哮喘的典型症状，通常在夜间和清 晨发作、加剧，且可自行缓解或经过治疗 缓解。气急、胸闷或咳嗽等症状也可能单 独或伴随喘息出现。此外，支气管哮喘患 者还可能出现其他症状，如疲劳、焦虑等 。
生活方式调整建议
饮食调整
环境控制
避免食用可能诱发过敏或刺激性食物 ，如海鲜、辛辣食品等。建议多食用 富含维生素和矿物质的食物，如新鲜 蔬菜、水果等。
尽量避免接触过敏原和刺激物，如烟 雾、花粉、动物毛发等。保持室内空 气清新，定期清洗床上用品和衣物。
运动与锻炼
适当的运动和锻炼有助于增强体质， 提高免疫力，减少哮喘发作。建议选 择低至中等强度的有氧运动，如散步 、慢跑、游泳等。
02
支气管哮喘的护理原 则
日常护理
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04
保持室内空气流通，避免接触 过敏原。
饮食宜清淡，多食用富含维生 素和蛋白质的食物。
适当锻炼，增强体质，预防感 冒。
定期进行肺功能检查，了解哮 喘控制情况。
急性发作期护理
01
立即让患者保持安静， 给予吸氧，缓解呼吸困 难。
02
协助患者采取坐位或半 卧位，保持呼吸道通畅 。
疾病认知教育
支气管哮喘定义
支气管哮喘是一种常见的慢性呼 吸道疾病，由气道炎症和气道高 反应性引起，导致气道痉挛和狭
窄。
支气管哮喘的症状
包括反复发作的喘息、胸闷、咳嗽 和呼吸困难等，通常在夜间和清晨 加重。
(2024年)支气管哮喘ppt课件
2024/3/26
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心理干预在哮喘治疗中的应用
认知行为疗法
通过改变患者对哮喘的认知和行为模式 ，减少焦虑、抑郁等负面情绪，提高自 我管理能力。
VS
放松训练
采用渐进性肌肉松弛、深呼吸等方法，降 低患者的紧张和焦虑水平，减轻哮喘发作 的诱因。
2024/3/26
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饮食调整对哮喘的影响
避免过敏食物
避免食用可能引起过敏的食物，如海 鲜、牛奶、坚果等，减少过敏反应引 起的哮喘发作。
考虑患者年龄、性别、合并症等因素
儿童、孕妇及合并其他疾病的患者需根据具体情况调整治疗方案。
2024/3/26
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长期管理和随访策略
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建立哮喘日记
记录每日症状、用药情况 等信息，有助于医生评估 病情和调整治疗方案。
2024/3/26
定期随访
定期到医院进行肺功能检 查、评估病情严重程度和 治疗效果，及时调整治疗 方案。
发病机制
哮喘的发病机制极为复杂，尚未完全阐明。目前认为哮喘的发病机制可能包括 免疫-炎症机制、神经机制和气道高反应性等。
2024/3/26
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流行病学及危害程度
2024/3/26
流行病学
哮喘是一种世界性的常见疾病，各国哮喘的发病率并不一样 ，从1%-18%不等，我国哮喘的发病率约为1%-4%，全国至 少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受 过规范化的治疗。
药物种类及其作用机制
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糖皮质激素
通过作用于气道炎症的多个环 节，抑制炎症反应，减少气道 炎症细胞浸润和黏液分泌。
β2受体激动剂
通过激活气道平滑肌细胞上的 β2受体，舒张支气管，缓解
支气管哮喘 ppt课件
学检查可见支气管扩张改变。
04
支气管哮喘的治疗
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
药物治疗
吸入性糖皮质激素
这是支气管哮喘治疗的基础药物，通过抑制 气道炎症反应，减少哮喘发作。
白三烯调节剂
抑制炎症介质释放，缓解哮喘症状。
长效β₂受体激动剂
用于缓解症状，提高生活质量，减少急性发 作。
年中更为明显。
支气管哮喘的发病与遗传、环境 、生活方式等多种因素有关。
支气管哮喘的发病年龄和性别差 异较小，但女性患者略多于男性
患者。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
02
支气管哮喘的病因与发病机制
病因
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04
遗传因素
支气管哮喘具有明显的家族聚 集性，与基因突变和遗传有关
抗胆碱能药物
用于缓解轻至中度哮喘症状，尤其适用于夜 间哮喘症状的控制。
非药物治疗
避免诱发因素
避免接触过敏原、刺激物等，减少哮 喘发作。
肺康复训练
通过锻炼提高心肺功能，增强体质， 减少哮喘发作。
心理治疗
减轻焦虑、抑郁等情绪因素对哮喘的 影响。
生活方式调整
保持健康的生活方式，如戒烟、保持 室内空气清新等。
通过诱导免疫耐受，降低机体对过 敏原的敏感性，从而减轻哮喘症状 。
特异性免疫治疗
针对特定过敏原的免疫治疗，通过 让患者逐渐接触过敏原，提高机体 对过敏原的耐受性，从而控制哮喘 症状。
支气管哮喘的基因治疗
基因敲除技术
通过基因敲除技术，消除与哮喘 发病相关的基因，从根本上治疗
哮喘。
支气管哮喘ppt课件
哮喘的临床表现
哮喘的诊断与鉴别诊断
哮喘的治疗
总 结
口服用药 泼尼松(强的松)
静脉用药 琥珀酸氢化可地松或氢化可地松 甲基氢化泼尼松(甲基强的松龙) 地塞米松
糖皮质激素的种类
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肥大细胞膜稳定剂
色甘酸钠
茶碱
氨茶碱
白三烯受体拮抗剂
是新一代非糖皮质激素类抗炎药物，如孟鲁斯特、扎鲁斯特
β2激动剂
沙丁胺醇和特布他林
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抗胆碱药
溴化异丙托品
其他抗过敏药物
如酮替芬或氯雷他定
其他常用药物
B
D
A
C
ß2受体激动剂(ß2-AG)
抗胆碱能药物
全身性糖皮质激素
短效茶碱
急性发作期治疗
吸入型糖皮质激素
白三烯调节剂
缓释茶碱
长效ß2受体激动剂
肥大细胞膜稳定剂
全身性糖皮质激素
联合治疗
慢性持续期治疗
ICS是哮喘长期控制的首选药物
01
目前最有效的抗炎药物
F
支气管激发试验阳性
儿童哮喘诊断标准
辅诊：个人或家庭过敏史、家族哮喘病史、变应原检测（+）；
无感染征象或长期抗生素无效；
支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽缓解（基本诊断条件）；
除外其他原因引起的慢性咳嗽。
咳嗽持续或反复发作>1月；
咳嗽变异性哮喘诊断标准
1
急性发作期（exacerbation)
2
慢性持续期 (persistent)
适应证：
常用联合
ICS联合吸入型长效ß2-AG ICS联合白三烯调节剂 ICS联合缓释茶碱
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（GM-CSF） 干扰素（IFN- ） 细胞间粘附分子（ICAM-1） 内皮素（ET） 肿瘤坏死因子（TNF-）
变态反应学说
外源性变应原进入病人体内 产生的IgE抗体吸附在肥大细胞和嗜碱性粒细 胞表面 变应原再次进入体内并与IgE抗体结合后 肥大细胞脱颗粒，释放出组胺、白三烯 （LTs）、血小板活化因子（PAF）和嗜酸性 粒细胞趋化因子（ECF）等介质
病理
后期表现 气道重塑 基底膜增厚 支气管平滑肌增生 血管增生
哮喘本质：气道炎症
正常人
哮喘病人
病因和发病机制
易感者
环境危险因素
诱因
气道炎症
气道高反 应性
气道阻塞
激发因子
气道症状
诱因（一）
室尘螨（成虫、分泌物、尸体） 恒温动物，如猫、狗、鸟 （皮屑、毛发、羽毛、羽绒制品） 蟑螂 蚕丝
诱因（二）
问题：
1、该患者初步诊断是什么？ 2、此患者确诊需要做哪些检查？ 3、确诊后如何进行治疗及如何评 估疗效？
重要性
1.哮喘是一种常见病、多发病 2.严重危害人民群众的健康和社会劳动力，造
成沉重的经济负担 3.认真贯彻相关诊治指南可以收到令人满意的
效果 4.目前防控哮喘中存在许多问题，诊治不规
范，假药泛滥
哮喘发病金字塔
变态反应学说
支气管平滑肌痉挛 微血管渗漏 黏膜水肿 分泌增多
支气管腔狭窄 速发相哮喘反应
（immediate asthmatic reaction,IAR）
神经－受体失衡学说
收缩气道平滑肌的受体
肾上腺素能神经受体 胆碱能神经M1和M3受体 P物质受体
舒张气道平滑肌的受体 肾上腺素能神经受体 胆碱能神经M2受体 VIP受体
定义
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、 肥大细胞和T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道 上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎 症 使易感者对各种激发因子具有气道高反应性
（中华医学会呼吸病分会 支气管哮喘防治指南 2002.10）
定义
引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽 等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧 通常出现广泛多变的可逆性气流受限 多数患者可自行缓解或经治疗缓解
1周前天气转凉后患者再次出现上述症状，咳嗽、 咳少量白痰，伴喘憋，活动后喘憋加重，无其他症 状，为进一步诊治收入院。
既往史：
15 年 前 发 现 高 血 压 ， 血 压 最 高 150/110mmHg，未予系统治疗。否认冠心 病、糖尿病、肾病病史，否认结核病及亲 密接触史。
对烟雾及刺激性气味过敏，否认药物食物 过敏史，不吸烟，不饮酒，家中养有三只 小猫。
现病史:
患者于10余年前于天气转凉时出现咳嗽、咳痰发作 性喘憋，痰量较少，为白粘痰，不易咳出，发作性 喘憋，活动后及闻刺激性气味后加重，休息后减轻。 发作时无发热、胸痛、咳血，无心慌、大汗，无恶 心、呕吐，无双下肢水肿。夜间发作较白天严重， 但无夜间阵发性呼吸困难。发作严重时患者自己可 闻及哮鸣音，最长可持续数天，无口唇、甲床紫绀， 言语可连贯，未予治疗。
查体：
T36.5℃，P84次/分，R20次/分，BP130/90 mmHg 口唇无发绀，胸廓对称无桶状胸，双侧语颤对称，无 胸膜摩擦感。双肺叩清音。听诊双肺呼吸音粗，未闻 及哮鸣音、湿罗音及胸膜摩擦音，双肺语音传导无异 常。心界不大，心率66次/分，律齐，未闻及病理性 杂音。腹部检查(-)。双下肢无水肿，杵状指趾(-)。 辅助检查： 1、X线胸片：双肺纹理增粗 2、肺功能测定：肺通气功能大致正常，弥散功能正 常
诱因（六）
阿司匹林或含有阿司匹林的复方制剂 （APC、克感敏、速效感冒胶囊）
消炎痛、布洛芬、芬必得
心得安、氨酰心安、倍他乐克
诱因（七）
鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶、腰果、芝麻、 桃子
食品添加剂：酒石黄 亚硝酸盐
哮喘的病理生理
气道慢性炎症 气道高反应性 气流受限的可逆性 气道重构
气道炎症学说
炎症相关细胞
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支气管哮喘的预防治疗
医之为道大矣，医之为任重矣。
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目录
支气管哮喘的定义、本质 哮喘的病因及发病机制 哮喘的临床表现及诊断、鉴别诊断 哮喘的治疗 哮喘的教育和管理 特殊人群哮喘处理 哮喘的三级预防
病历摘要
患 者 刘 ， 男 ， 33 岁 ， 汉 族 ， 已婚，警察，北京籍。主因“咳 嗽、咳痰伴发作性喘憋10余年” 于2005年10月27日收入院。
单核-巨噬细胞、树突状细胞（APC） 淋巴细胞 Th1、Th2、 调节T淋巴细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱细胞、肥大细胞 气道上皮细胞
炎症介质
组织胺 前列腺素（PG） 血小板活化因子（PAF） 白三烯LT（LTC4、LTD4、LTE4） 缓激肽 腺苷 趋化因子
细胞因子
白介素（IL4、IL5、IL13等） 粒细胞、巨噬细胞集落刺激因子
（中华医学会呼吸病分会 支气管哮喘防治指南 2002.10）
特征
可逆性气道阻塞、气道反应性增高和支气管 黏膜的慢性变应性炎症是哮喘的病理学基础
气道高反应性和气道阻塞的主要原因是气道 炎症
特征
由于哮喘的本质为气道炎症 因而最根本的治疗是抗炎 而且应当贯彻在哮喘治疗的全过程
病理
早期表现 支气管黏膜肿胀、充血、分泌物增多 气道内炎症细胞浸润 气道平滑肌痉挛等
临床表现
临床表现
症状
外源性过敏性哮喘 发作先兆 喷嚏、流清鼻涕、眼痒、干咳
典型哮喘发作症状 呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽 有时咳痰
临床表现
体征
双肺弥漫性呼气相哮鸣音 呼吸频数 严重者张口呼吸、端坐呼吸、大量出汗、发绀、 奇脉 昼夜节律：部分患者在夜间、清晨发作或加重
特殊类型哮喘
咳嗽变异型哮喘 阿司匹林性哮喘 运动性哮喘 职业性哮喘 月经性哮喘 妊娠期哮喘 老年哮喘
风媒花粉 真菌
诱因（三）
香烟烟雾、燃煤、烧柴、煤油炉烟、烹饪油烟 二氧化硫、氨气 涂料、汽油、油漆 灭虫药气雾（DDV）、蚊香、来苏水 化妆品（香水、发胶、爽身粉）
诱因（四）吸道感染（如感冒） 胃食管反流 月经期、月经期前、妊娠 极度的精神波动（大哭、大笑） 心理因素（不良心理精神刺激） 剧烈运动（打球、跑步）、过度通气
变态反应学说
外源性变应原进入病人体内 产生的IgE抗体吸附在肥大细胞和嗜碱性粒细 胞表面 变应原再次进入体内并与IgE抗体结合后 肥大细胞脱颗粒，释放出组胺、白三烯 （LTs）、血小板活化因子（PAF）和嗜酸性 粒细胞趋化因子（ECF）等介质
病理
后期表现 气道重塑 基底膜增厚 支气管平滑肌增生 血管增生
哮喘本质：气道炎症
正常人
哮喘病人
病因和发病机制
易感者
环境危险因素
诱因
气道炎症
气道高反 应性
气道阻塞
激发因子
气道症状
诱因（一）
室尘螨（成虫、分泌物、尸体） 恒温动物，如猫、狗、鸟 （皮屑、毛发、羽毛、羽绒制品） 蟑螂 蚕丝
诱因（二）
问题：
1、该患者初步诊断是什么？ 2、此患者确诊需要做哪些检查？ 3、确诊后如何进行治疗及如何评 估疗效？
重要性
1.哮喘是一种常见病、多发病 2.严重危害人民群众的健康和社会劳动力，造
成沉重的经济负担 3.认真贯彻相关诊治指南可以收到令人满意的
效果 4.目前防控哮喘中存在许多问题，诊治不规
范，假药泛滥
哮喘发病金字塔
变态反应学说
支气管平滑肌痉挛 微血管渗漏 黏膜水肿 分泌增多
支气管腔狭窄 速发相哮喘反应
（immediate asthmatic reaction,IAR）
神经－受体失衡学说
收缩气道平滑肌的受体
肾上腺素能神经受体 胆碱能神经M1和M3受体 P物质受体
舒张气道平滑肌的受体 肾上腺素能神经受体 胆碱能神经M2受体 VIP受体
定义
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、 肥大细胞和T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道 上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎 症 使易感者对各种激发因子具有气道高反应性
（中华医学会呼吸病分会 支气管哮喘防治指南 2002.10）
定义
引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽 等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧 通常出现广泛多变的可逆性气流受限 多数患者可自行缓解或经治疗缓解
1周前天气转凉后患者再次出现上述症状，咳嗽、 咳少量白痰，伴喘憋，活动后喘憋加重，无其他症 状，为进一步诊治收入院。
既往史：
15 年 前 发 现 高 血 压 ， 血 压 最 高 150/110mmHg，未予系统治疗。否认冠心 病、糖尿病、肾病病史，否认结核病及亲 密接触史。
对烟雾及刺激性气味过敏，否认药物食物 过敏史，不吸烟，不饮酒，家中养有三只 小猫。
现病史:
患者于10余年前于天气转凉时出现咳嗽、咳痰发作 性喘憋，痰量较少，为白粘痰，不易咳出，发作性 喘憋，活动后及闻刺激性气味后加重，休息后减轻。 发作时无发热、胸痛、咳血，无心慌、大汗，无恶 心、呕吐，无双下肢水肿。夜间发作较白天严重， 但无夜间阵发性呼吸困难。发作严重时患者自己可 闻及哮鸣音，最长可持续数天，无口唇、甲床紫绀， 言语可连贯，未予治疗。
查体：
T36.5℃，P84次/分，R20次/分，BP130/90 mmHg 口唇无发绀，胸廓对称无桶状胸，双侧语颤对称，无 胸膜摩擦感。双肺叩清音。听诊双肺呼吸音粗，未闻 及哮鸣音、湿罗音及胸膜摩擦音，双肺语音传导无异 常。心界不大，心率66次/分，律齐，未闻及病理性 杂音。腹部检查(-)。双下肢无水肿，杵状指趾(-)。 辅助检查： 1、X线胸片：双肺纹理增粗 2、肺功能测定：肺通气功能大致正常，弥散功能正 常
诱因（六）
阿司匹林或含有阿司匹林的复方制剂 （APC、克感敏、速效感冒胶囊）
消炎痛、布洛芬、芬必得
心得安、氨酰心安、倍他乐克
诱因（七）
鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶、腰果、芝麻、 桃子
食品添加剂：酒石黄 亚硝酸盐
哮喘的病理生理
气道慢性炎症 气道高反应性 气流受限的可逆性 气道重构
气道炎症学说
炎症相关细胞
此PPT下载后可自行编辑修改
支气管哮喘的预防治疗
医之为道大矣，医之为任重矣。
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目录
支气管哮喘的定义、本质 哮喘的病因及发病机制 哮喘的临床表现及诊断、鉴别诊断 哮喘的治疗 哮喘的教育和管理 特殊人群哮喘处理 哮喘的三级预防
病历摘要
患 者 刘 ， 男 ， 33 岁 ， 汉 族 ， 已婚，警察，北京籍。主因“咳 嗽、咳痰伴发作性喘憋10余年” 于2005年10月27日收入院。
单核-巨噬细胞、树突状细胞（APC） 淋巴细胞 Th1、Th2、 调节T淋巴细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱细胞、肥大细胞 气道上皮细胞
炎症介质
组织胺 前列腺素（PG） 血小板活化因子（PAF） 白三烯LT（LTC4、LTD4、LTE4） 缓激肽 腺苷 趋化因子
细胞因子
白介素（IL4、IL5、IL13等） 粒细胞、巨噬细胞集落刺激因子
（中华医学会呼吸病分会 支气管哮喘防治指南 2002.10）
特征
可逆性气道阻塞、气道反应性增高和支气管 黏膜的慢性变应性炎症是哮喘的病理学基础
气道高反应性和气道阻塞的主要原因是气道 炎症
特征
由于哮喘的本质为气道炎症 因而最根本的治疗是抗炎 而且应当贯彻在哮喘治疗的全过程
病理
早期表现 支气管黏膜肿胀、充血、分泌物增多 气道内炎症细胞浸润 气道平滑肌痉挛等
临床表现
临床表现
症状
外源性过敏性哮喘 发作先兆 喷嚏、流清鼻涕、眼痒、干咳
典型哮喘发作症状 呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽 有时咳痰
临床表现
体征
双肺弥漫性呼气相哮鸣音 呼吸频数 严重者张口呼吸、端坐呼吸、大量出汗、发绀、 奇脉 昼夜节律：部分患者在夜间、清晨发作或加重
特殊类型哮喘
咳嗽变异型哮喘 阿司匹林性哮喘 运动性哮喘 职业性哮喘 月经性哮喘 妊娠期哮喘 老年哮喘
风媒花粉 真菌
诱因（三）
香烟烟雾、燃煤、烧柴、煤油炉烟、烹饪油烟 二氧化硫、氨气 涂料、汽油、油漆 灭虫药气雾（DDV）、蚊香、来苏水 化妆品（香水、发胶、爽身粉）
诱因（四）吸道感染（如感冒） 胃食管反流 月经期、月经期前、妊娠 极度的精神波动（大哭、大笑） 心理因素（不良心理精神刺激） 剧烈运动（打球、跑步）、过度通气