高度脂溶性钙离子拮抗剂
六大类常用降压药的特点和临床应用临床药学室PPT课件
1957年口服氯噻嗪问世，我国常用氢氯噻嗪。
以双克为代表的利尿剂一直是降压药的主力 军之一。欧美等国均建议：对无并发症的高 血压病人首选利尿剂。 疗效：不管是单用/联合用，均降压显著。 适应症：尤其对老年单纯收缩期高血压、肥 胖或伴有心力衰竭的患者效果更明显。
利尿剂降压的作用机制
血浆容量↓ 开始是通过排钠利尿 细胞外液↓ 血压↓ 心输出量↓ 数周后主要是通过降低血管平滑肌内Na+的含量 去甲肾上腺素 使 AngⅡ 血管平滑肌收缩效应↓ 其它加压物质 血管扩张 血压↓
为什么选择这六类作为 常用降压药？
1.利尿剂。 2.β
-受体阻滞剂。 3.钙离子拮抗剂。 4.血管紧张素转换酶抑制剂。 5.血管紧张素II受体拮抗剂。 6.α -受体阻滞剂。 经过了许多大规模临床试验，证明能够 降低血压和减少并发症。
一、 利尿剂
1948年开始使用（肌肉注射）
对肾衰 病 人仍有 效
常用的利尿剂
药名
剂量范围 作用时间 （mg/d ） （h）
副作用
注意事项
髓襻利尿剂 速尿
20~80 3~6
利尿酸
25~100 3~6
低钾、低镁血 慢性肾衰 症，高尿酸血 时有效 症，糖耐量减 退，高甘油三 酯、高胆固醇 血症，性功能 减退 高钾血症，性 肾衰或 与 ACEI合用 功能障碍 血钾↑ 时，
苯烷基胺类
维拉帕米
抑制心肌收缩及传导。
降压效应不如二氢吡啶类。 对室上性心律失常有效。
苯噻氮卓类
地尔硫卓
抑制心肌收缩及传导较维拉帕米为轻。 冠心病，心绞痛疗效好。
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贝尼地平治疗原发性高血压的疗效观察
贝尼地平治疗原发性高血压的疗效观察【摘要】目的探讨贝尼地平治疗原发性高血压的临床疗效。
方法选择2011年3月至2012年3月前来本院门诊就诊的原发性高血压病患者60例，将60例患者随机分为服用贝尼地平片的治疗组（A组，n=30）和仅服用硝苯地平的对照组（B组，n=30），治疗随访时间为10周。
治疗期间分别记录治疗期间的收缩压、舒张压以及不良反应。
结果一个疗程后30例贝尼地平治疗组14例显效，15例有效，1例无效，总有效率96.2%。
结论贝尼地平组在降压效果方面明显优于硝苯地平，并且不良反应少，值得临床推广。
【关键词】贝尼地平片；硝苯地平；原发性高血压原发性高血压是临床最常见的心血管疾病之一，长期持续的血压升高状态会诱发体内的许多重要器官如心、肾、脑的损害，引起各系统严重的并发症，严重影响患者的健康，甚至危及患者的生命。
我国高血压的患病率高，但居民对高血压的知晓率、患者的治疗率和血压控制率较低，我国是受高血压危害最严重的国家之一，结合原发性高血压患者有较高的单纯收缩压比例、高盐饮食的习惯特点，在对这类高血压的治疗中二氢吡啶类钙离子拮抗剂贝尼地平不乏是一类好药。
笔者通过对扬州大学医学院附属六合医院门诊收治的该病60例患者，贝尼地平与硝苯地平治疗对比，探讨长效钙离子（贝尼地平）治疗原发性高血压的效果，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2011年3月至2012年3月前来本院门诊就诊的原发性高血压病病60例，其中男29例，女31例，年龄55～70岁，病程5～10年，所有患者均符合1998年世界卫生组织及国际高血压学会制定的诊断标准。
1.2研究方法治疗组口服贝尼地平2mg/d，1次/d，8～10周为一个疗程，治疗期间两天检测血压一次，服药两周后血压控制不理想可增加到8mg/d，1次/d，对照组仅使用硝苯地平治疗，治疗期间分别记录治疗后的收缩压、舒张压、不良反应。
1.3疗效判定按照卫生部统一规定的标准评定[1]。
尼莫地平注射液
给药20m g 或40m g 的阿仑膦酸钠与鼻腔给予鲑降钙素比较,骨矿物密度增加更明显。
据意大利维罗纳大学的Silvan s A clan i 博士报道,在270例绝经期后骨质疏松的妇女中,用10m g 和20m g 本品和安慰剂或降钙素鼻喷雾剂进行了为期1年的对比试验,结果在用本品的两组中腰背骨密度增加4%～5%,髋骨骨密度增加3%～5%,而其他两组未见骨密度增加,且阿仑膦酸钠的治疗效果是剂量依赖性的。
国外临床研究还证明:阿仑膦酸盐不但可以治疗绝经妇女的骨质缺乏,而且对肿瘤所致的高血钙症、变形性骨炎(Paget 病)和原发性甲亢有效;给药单一剂量10m g ,2或24h 可使高血钙恢复正常水平;相同剂量,每日灌注1h ,连续5d 对15例Paget 病有效;一次静注阿仑膦酸盐5m g ,对原发性甲亢患者有效。
【规格包装】 10m g 片,双铝包装,每板6片。
【贮存条件】 密闭保存。
【有效期】 暂定1.5年。
【生产厂家】 河北制药(集团)有限公司。
【批准文号】 (96)卫药试字X 211号。
刘红梅 张永泰 牛战旗(河北制药集团有限公司研究所)(收稿:1996—04—01 修回:1996—04—22)尼莫地平注射液N i m odip ine In jecti on 【通用名称】 尼莫地平注射液【化学名称】 (±)异丙基222甲氧乙基21,42二氢22,62二甲基242(32硝基苯基)23,52吡啶二羧酸酯【作用特点】 选择性扩张脑血管:尼莫地平对脑血管选择性作用强,主要是其化学结构所决定的,即双氢吡啶环的酯基影响了对血管的选择性,高度脂溶性使其更容易透过血脑屏障进入中枢神经系统,在脑血管周围更多地积累。
它是迄今为止发现的选择性扩张脑血管作用最强的钙拮抗剂。
尼莫地平选择性扩张脑血管作用特点还表现为常规治疗剂量下,可在扩张脑血管、增加脑血流量的同时不增加脑代谢,且无“窃血”现象,几乎不影响外周血流和血压,对心脏血流动力学影响较小,对心脏舒缩功能影响不大。
尼莫地平治疗高血压脑出血的临床效果分析
尼莫地平治疗高血压脑出血的临床效果分析摘要：目的：本文就尼莫地平治疗高血压脑出血的临床效果进行分析与探讨。
方法：选择我院2014年6月至2015年7月期间收治的高血压脑出血患者68例，按照入院就诊时间将其平均分为对照组（n=34）和研究组（n=34），给予对照组患者常规治疗，研究组患者在此次基础上加用尼莫地平治疗，其后比较两组高血压脑出血患者的临床治疗效果和血肿体积。
结果：研究组患者的临床治疗效果优于对照组，血肿体积的改善程度好于对照组，组间由统计学分析后存在明显差异。
结论：在高血压脑出血治疗中应用尼莫地平，其治疗效果显著，同时可以使血肿体积得以改善，具有重要的临床实践价值。
关键词：尼莫地平；高血压脑出血；临床效果高血压脑出血的诱发因素与血压升高存在相关性，且具有较高的致残率和死亡率。
据有关资料显示，该疾病的发病率逐年呈上升发展趋势，如果不能及时的治疗和处理会严重威胁患者的生命安全。
从目前的治疗方法来看，药物治疗仍是治疗该方法的有效途径[1]。
为此，本文为探究药物治疗的临床效果，选择我院2014年6月至2015年7月期间收治的高血压脑出血患者68例，分别给予常规治疗和尼莫地平治疗，现将研究结果进行如下分析和总结。
1 资料与方法1.1 资料分析本次研究对象选择我院2014年6月至2015年7月期间收治的高血压脑出血患者68例，所有患者经临床诊断后均被证实为高血压脑出血[2]。
其后按照入院就诊时间将其平均分为对照组和研究组，每组患者34例。
对照组34例患者中，男女比例为25：9，最大年龄85岁，最小年龄43岁，中位年龄为（62.3±5.8）岁。
研究组34例患者中，男女比例为21：13，最大年龄80岁，最小年龄45岁，中位年龄为（65.1±5.2）岁。
比较两组高血压脑出血患者的基本资料，无明显差异，可以进行临床分析和对比。
1.2 方法待两组患者入院后，均给予对症治疗，主要包括：控制血压和颅内压、营养支持以及卧床休息等。
抗凝新鲜血在血液分析仪质量控制及评价中的应用
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 2 期2018 Vol.5 No.2133抗凝新鲜血在血液分析仪质量控制及评价中的应用吴 宇（新疆生产建设兵团第九师医院检验科，新疆 塔城 834601）【摘要】目的 分析观察抗凝新鲜血在血液分析仪质量控制及评价中的应用效果。
方法 收集抗凝新鲜全血标本，2 h 内，完成检测，经校准，分析校准前后的偏差。
结果 本次研究结果显示，MCV 与HCT 无需校准，而WBC 、HCB 、PLT 、RBC 需校准，校准后，重新检测，差异百分数＜第一列数值。
校准次月，siemens2120i 的差异百分数均在CLIA ’88允许误差的1/4范围内。
结论 血液分析仪质量控制及评价中，应用抗凝新鲜血，可提高检验的准确性及可靠性，增加结果可比性。
【关键词】抗凝新鲜血；血液分析仪；质量控制及评价【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.02.133.02在此，本文通过抗凝新鲜血，探讨研究抗凝新鲜血在血液分析仪质量控制及评价中的应用效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 仪器与试剂siemens2120与siemens2120i 血液分析仪，并选用配套试剂。
1.2 标本抗凝新鲜全血标本，均来自患者，用至对比试验的新鲜全血，检测结果均处于参考值范围内，没有报警标志，2 h 内，完成检测。
1.3 方法一方面，专门安排工程师，定期保养siemens2120，并校准，精密度参数控制在厂家允许范围内，室内质控均处于在控状态，室间质控的结果为优良，将其作为参考仪器。
定期保养siemens2120i ，控制精密度参数于厂家允许范围内。
另一方面，校准，参照中华医学会检验分会血液学及体液学专家委员会有关血液分析仪校准规范化的建议[1]，进行判断。
见表1。
表1 校准判别标准（%）参数差异百分数第一列（%）第二列（%）WBC （×109） 1.510RBC （×1012） 1.010HGB （g/L ）1.010HCT2.010MCV （fl） 1.010PLT （×109）3.015若各指标参数均值与定值的差异绝对值≤第一列数值，表示仪器无需校正，直接记录数据便可。
尼莫地平泊洛沙姆188纳米胶束的制备工艺研究
尼莫地平泊洛沙姆188纳米胶束的制备工艺研究目的探讨制备尼莫地平泊洛沙姆188纳米胶束的优良工艺。
方法采用乳化-溶剂蒸发法制备尼莫地平泊洛沙姆188纳米胶束，考察影响尼莫地平泊洛沙姆188纳米胶束包封率的主要因素，即有机溶剂的种类、尼莫地平溶液滴加速率、有机相与水相的体积比以及尼莫地平与泊洛沙姆188的质量比，并在此基础上采用正交设计优化尼莫地平泊洛沙姆188纳米胶束的制备工艺。
结果尼莫地平泊洛沙姆188纳米胶束的制备最优处方为尼莫地平滴加速率为0.2 ml/min，有机相与水相的体积比为1∶5，尼莫地平与泊洛沙姆188的质量比为1∶3。
结论通过正交试验，能够获得尼莫地平泊洛沙姆188纳米胶束的最佳制备工艺。
标签：乳化-溶剂蒸发法；尼莫地平；包封率；正交试验尼莫地平是临床上广泛应用的一种钙离子拮抗剂，脂溶性高，容易透过血-脑脊液屏障，可与中枢神经的特异性受体结合，通过降低神经元细胞中钙离子的浓度而改善脑部血液循环，增加缺血缺氧细胞的血液供应，对多种脑血管功能失调具有治疗作用[1-2]。
目前，临床上常用的尼莫地平制剂类型主要有普通片剂、胶囊剂、缓释片和注射剂等，但口服尼莫地平制剂有较严重的肝脏首关效应，生物利用度较低，且在血浆中药物的浓度迅速降低，半衰期短[3-4]。
由于该药物不溶于水，所应用的注射液均含有较高浓度的乙醇，以达到增溶的目的[5]，而且，注射剂在应用时需要与葡萄糖或生理盐水混合后静脉滴注，应用非常不方便。
由于尼莫地平必须以1.0～2.0 mg/h的速度缓慢静脉滴注，滴注10 mg尼莫地平所需时间最少5 h，而文献报道尼莫地平注射剂在与葡萄糖或生理盐水混合静脉滴注的过程中易析出结晶[6-7]。
此外，长期应用含有较高浓度乙醇的制剂会对患者的血管产生刺激作用[8]，因而将不溶于水的尼莫地平制成纳米胶束，既可提高尼群地平的溶解度，又能避免有机溶剂如乙醇等的应用，安全地进行静脉注射。
泊洛沙姆188是聚氧乙烯-聚氧丙烯-聚氧乙烯（PEO-PPO-PEO）泊洛沙姆188。
尼莫地平联合西比灵治疗40例偏头痛的疗效评价
尼莫地平联合西比灵治疗40例偏头痛的疗效评价作者：刘若华来源：《中外医疗》2012年第09期【摘要】目的评价尼莫地平联合西比灵治疗偏头痛患者的疗效。
方法 80例偏头痛患者，分为观察组和对照组。
对照组给予尼莫地平治疗；观察组在尼莫地平用药的基础上，加用西比灵。
两组偏头痛患者均服药4周后评价疗效。
结果观察组总有效率95.00%高于对照组总有效率75.00%，具有显著性差异(P【关键词】尼莫地平；西比灵；偏头痛【中图分类号】R747.2【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)01(a)-0000-0偏头痛是一种以头痛为主症的慢性疾病[1]，国内外均较常见，属中医学"头风"范畴，本病有突然发作者，也有反复发作、久治不愈、时痛时止者，患者痛苦不堪。
本课题中，笔者采用尼莫地平联合西比灵治疗了40例偏头痛患者，结果取得较好疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2009-01/2011-12本院收治的偏头痛患者80例(男37例/女43例)为研究对象，患者年龄20~60岁；病程3个月~15年，按就诊顺序依次分成观察组和对照组两组。
观察组40例(男19例/女21例)，平均年龄40.50±7.10岁，平均病程4.50±0.80年；对照组40例(男18例/女22例)，平均年龄4.30±1.10岁，平均病程40.90±6.80年。
两组偏头痛患者性别比、年龄等一般资料差异不显著(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法①对照组：给予尼莫地平片(天津市中央药业，国药准字H10910040)20mg口服，3次/d；②观察组：给予尼莫地平片20mg口服，3次/d；西比灵(西安杨森制药，国药准字H10930003)，5mg，睡前口服。
两组偏头痛患者均服药4周后评价疗效。
1.3疗效标准参考文献[2]制定：①控制：头痛未再发作；②显效：头痛程度明显减轻，持续时间明显缩短，发作频度减少75%以上；③有效：头痛减轻，发作次数减少50%-75%；④无效：头痛无明显改善。
初级药师《基础知识》药物化学考试笔记
初级药师《基础知识》药物化学考试笔记麻醉药1.全身麻醉药：氟烷、盐酸氯胺酮、γ-羟基丁酸钠2.局部麻醉药：盐酸普鲁卡因盐酸丁卡因盐酸利多卡因镇静催眠药苯巴比妥、异戊巴比妥、硫喷妥钠、地西泮抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠抗精神失常药1.吩噻嗪类：盐酸氯丙嗪2.二苯并氮卓类：氯氮平3.丁酰苯类：氟哌啶醇抗抑郁药盐酸阿米替林解热镇痛药1.水杨酸类：阿司匹林2.乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚非甾体抗炎药1.芳基烷酸类：吲哚美辛、布洛芬、萘普生2.1，2-苯并噻嗪类：美洛昔康抗痛风药丙磺舒、秋水仙碱镇痛药1.天然生物碱类：盐酸吗啡2.合成镇痛药：盐酸哌替啶、盐酸美沙酮3.半合成镇痛药：磷酸可待因胆碱受体激动剂1.M胆碱受体激动剂：乙酰胆碱、氯贝胆碱、硝酸毛果云香碱2.乙酰胆碱酯酶抑制剂：毒扁豆碱、溴新斯的明、氢溴酸加兰他敏3.胆碱酯酶复活剂：碘解磷定、氯磷定胆碱受体拮抗剂1.M胆碱受体拮抗剂：硫酸阿托品、哌仑西平2.N1、N2胆碱受体拮抗剂：1.非去极化型：筒箭毒碱、泮库溴铵、2.去极化型：氯化琥珀胆碱肾上腺素能受体激动剂盐酸肾上腺素、盐酸异丙肾上腺素、重酒石酸去甲肾上腺素、盐酸多巴胺、盐酸甲氧明、盐酸麻黄碱、沙美特罗肾上腺素能受体拮抗剂1.α受体拮抗剂：盐酸哌唑嗪本品为选择性突触后α1受体阻断剂2.β受体拮抗剂：盐酸普萘洛尔本品是一种非选择性的β受体阻断剂、阿替洛尔为β肾上腺受体阻断剂，对心脏的β1受体有较强的选择性。
用于治疗高血压、心绞痛及心律失常。
心血管系统药物调血脂药1.苯氧乙酸类：氯贝丁酯2.HMG-CoA还原酶抑制剂：辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀3.贝特类：非诺贝特、吉非罗齐抗心绞痛药1.亚硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯2.钙离子拮抗剂：①二氢吡啶类：硝苯地平、尼索地平和尼莫地平等。
②芳烷基胺类：维拉帕米，左旋体是室上性心动过速患者的首选药，右旋体用于治疗心绞痛。
③苯硫氮卓类：地尔硫卓。
④二苯哌嗪类：氟桂利嗪和桂利嗪等。