《方剂学》——治燥剂共42页文档
方剂学治燥剂.课件
溃疡）
临证加减
阴伤较著，舌光无苔者，
加北沙参、玉竹、生地等；
肺热较著，咳喘甚而苔黄者，
加石膏、黄芩等；
胃热较甚，渴喜冷饮，苔黄者，
加黄连、知母等。
患者，女，42岁。胃脘痛病史多年，
近来常觉恶心，有时干呕，或泛吐粘液， 胃脘嘈杂，不思饮食，口渴咽干，舌红少 苔，脉细数。 治疗宜首选
定义、分类、适应证
功用
轻宣燥邪 燥证 滋阴润燥 内燥证
主治
外燥证
1.何谓“轻宣”？
2.何谓“燥证”？
3.燥邪致病有哪些特点？ 4.外燥证有哪些类型？ 5.内燥病机如何？有哪些类型？
使用注意
遣药配伍忌刚宜柔
慎用辛温苦燥之品
第一节 轻宣外燥
杏苏散
《温病条辨》
制方原理
主治 病机 立法
?
外感凉燥证。头微痛，恶寒无汗，
咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白，脉弦。
素有痰饮，凉燥外袭，肺失宣降。
轻宣凉燥，宣肺化痰。
配伍提要
2.配入二陈汤（夏、橘、苓、草）化痰行气
?
1.苏、杏苦辛温润，宣降肺气，解表止咳为君
3.桔梗、枳壳一升一降，宽胸理气
4.前胡可宣可降，解表治肺之功兼具 5.本方基本结构为解表药配伍治肺药
宣降肺气、化痰止咳
应用要点
配伍意义 麦门冬——重用以滋养肺胃之阴，兼以清热
人参、粳米、大枣、甘草 ——益气补脾，培土以生金 半 夏——少用以降逆和胃，化痰。 肺气上逆者得之，可化其痰； 胃气上逆者得之，可和其胃。
7:1
半夏得麦冬则温而不燥
方剂学——治燥剂【创意版】.ppt
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1
一、概念 凡是以轻宣辛散或甘凉滋润药物为主组 成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，用 于治疗燥证的方剂，统称为治燥剂。
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金元时期刘河间在《素问玄机原病式》中 补充了“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”一 条。
《素问·阴阳应象大论》“燥胜则干”。
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二、立法依据：
《素问．至真要大论》：“燥淫于内， 治以苦温，佐以甘辛，以苦下之”
慧学.桑杏汤儿科冬用治验心得.新疆中医药.1994；（4）：60]
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清燥救肺汤
《医门法律》
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【组成】 桑叶经霜者，去枝、梗，净叶三钱（9g） 石膏煅，二钱五分（7.5g） 麦冬去心，一钱二分（4g） 阿胶八分（3g） 人参七分（2g） 杏仁泡，去皮尖，炒黄，七分（2g） 枇杷叶一片，刷去毛，蜜涂，炙黄（3g） 胡麻仁炒，研，一钱（3g） 甘草一钱（3g）
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功用
清宣温燥 润肺止咳
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方剂鉴别
桑杏汤 桑菊饮
辛甘凉润 外 感 咳 嗽 辛凉解表
外感温燥证 外感风热证
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杏苏散与桑杏汤鉴别
凉
外 燥
温
杏苏散
苦温
甘辛
轻宣外躁
杏仁
辛凉
甘润
桑杏汤
苏、前 姜、枣 夏、橘、苓 草、桔、枳
贝、栀 沙、梨 桑、豉
轻宣凉燥 宣肺化痰
宣散温燥 润肺止咳
轻时重，声音嘶哑，干咳无痰，精神萎靡，纳呆便干。先
后服交沙霉素和头孢氨苄诸药不效，两月以来，症状渐重，
乃来求治。时诊，患儿干咳频作，溲黄便结，唇咽干红，
《方剂学》之治燥剂 课件
第十四章治燥剂第一节轻宣外燥杏苏散《温病条辨》[组成]苏叶(9g) 半夏(9g) 茯苓(9g) 前胡(9g) 苦桔梗(6g) 枳壳(6g) 甘草(3g) 大枣(3枚) 杏仁(9g) 橘皮(6g) （原书未著用量）[用法]水煎温服。
[功用]轻宣凉燥，理肺化痰。
[主治]外感凉燥证。
恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。
[方解]本方证为凉燥外袭，肺失宣降，痰湿内阻所致。
凉燥伤及皮毛，故恶寒无汗、头微痛。
所谓头微痛者，不似伤寒之痛甚也。
凉燥伤肺，肺失宣降，津液不布，聚而为痰，则咳嗽痰稀；凉燥束肺，肺系不利而致鼻塞咽干；苔白脉弦为凉燥兼痰湿佐证。
遵《素问·至真要大论》“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛”之旨，治当轻宣凉燥为主，辅以理肺化痰。
方中苏叶辛温不燥，发表散邪，宣发肺气，使凉燥之邪从外而散；杏仁苦温而润，降利肺气，润燥止咳，二者共为君药。
前胡疏风散邪，降气化痰，既协苏叶轻宣达表，又助杏仁降气化痰；桔梗、枳壳一升一降，助杏仁、苏叶理肺化痰，共为臣药。
半夏、橘皮燥湿化痰，理气行滞；茯苓渗湿健脾以杜生痰之源；生姜、大枣调和营卫以利解表，滋脾行津以润干燥，是为佐药。
甘草调和诸药，合桔梗宣肺利咽，功兼佐使。
本方乃苦温甘辛之法，发表宣化，表里同治之方，外可轻宣发表而解凉燥，内可理肺化痰而止咳嗽，表解痰消，肺气调和，诸症自除。
本方虽为治疗外感凉燥而设，但因凉燥乃秋令“小寒”为患，与外感风寒是同一属性的病邪，故临床也常用本方治疗外感风寒咳嗽。
[运用]1．辨证要点本方为治疗轻宣凉燥的代表方，亦是治疗风寒咳嗽的常用方。
临床应用以恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦为辨证要点。
2．加减变化若无汗，脉弦甚或紧，加羌活以解表发汗；汗后咳不止，去苏叶、羌活，加苏梗以降肺气；兼泄泻腹满者，加苍术、厚朴以化湿除满；头痛兼眉棱骨痛者，加白芷以祛风止痛；热甚者，加黄芩以清解肺热。
3．现代运用本方常用于上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿等证属外感凉燥(或外感风寒轻证)，肺失宣降，痰湿内阻者。
中医《方剂学》PPT课件-治燥剂
— “次寒”、“小寒”。 — 头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌
苔薄白。
上燥（肺）— 干咳、少痰，口燥咽干，咯血； 内燥中燥（胃）— 多食易饥，肌肉消瘦，口渴干呕；
下燥（肾）— 消渴，便秘。
二、分类、适应证、代表方 1、轻宣外燥— 凉燥或温燥
— 杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤。 2、滋阴润燥— 脏腑津伤液耗的内燥证
白芍 — 敛阴柔肝以防木火刑金，灼伤肺阴。
佐：丹皮 — 凉血散瘀而助消痈肿。 贝母 — 清热润肺，化痰散结。 薄荷 — 散热利咽。
使：生甘草 — 清热解毒，调和诸药。
麦门冬汤
【主治】肺胃阴虚气逆证。 炼津为涎：咳唾涎沫；
肺胃阴虚 肺气上逆：短气喘促； 气火上逆 胃失和降：气逆呕吐；
津失上承：口渴，咽喉干燥； 阴虚气耗：舌红少苔，脉虚数。 【病机】肺胃阴亏，虚气上逆。 （其病在肺，其源在胃，母子同病）。 【治法】滋养肺胃，降逆和中。
玉液汤
【主治】 气不布津,肾虚胃燥之消渴。 津液不布，胃燥耗津：口渴引饮；
脾气亏虚肾失封藏，水精下流：小便频数量多； 肾虚胃燥
气虚胃燥津伤：困倦气短，舌嫩红而 干,脉虚细无力。
【病机】 元气不升，气不布津，肾虚胃燥。 【治法】 益气生津，润燥止渴。
【方解】
君： 生黄芪25g－－补气升阳以布津 山药30g－－ 滋脾益肾
治燥剂
一、概念： 组成：轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主； 作用：轻宣外燥或滋阴润燥； 治证：燥证。
* 燥邪致病的特点： 1、季节性 2、燥易伤肺 3、干涩伤津
*燥证
温燥（热）— 因初秋感受燥热邪气而致。
— 头痛身热、干咳少痰，或气逆而喘，
外燥
口渴鼻燥、舌边尖 红，苔薄白而干； 凉燥（寒）— 因深秋感受风寒燥邪而致。
方剂学-2019中医分阶段-治燥剂
治燥剂治燥剂概述适用范围：在治法上，外燥宜轻宣，内燥宜滋润。
应用注意事项：轻宣外燥杏苏散（《温病条辨》）【组成药物】苏叶半夏茯苓前胡桔梗枳壳甘草生姜橘皮杏仁大枣【功用】轻宣凉燥，理肺化痰。
【主治证候】外感凉燥证。
恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。
清燥救肺汤（《医门法律》）【组成药物】桑叶杏仁石膏枇杷叶胡麻仁阿胶麦门冬人参甘草【功用】清燥润肺，益气养阴。
【主治证候】温燥伤肺，气阴两伤证。
干咳无痰，气逆而喘，头痛身热，咽喉干燥，鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干少苔，脉虚大或数。
桑杏汤（《温病条辨》）【组成药物】桑叶杏仁香豉栀皮沙参梨皮象贝【功用】清宣温燥，润肺止咳。
【主治证候】外感温燥证。
身热不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰或痰少而黏，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大者。
外燥证证候辨识外燥证：鼻燥，咽干※恶寒无汗，痰稀，苔白，脉弦---杏苏散※身热，干咳无痰，气逆而喘，舌干少苔，脉虚大或数 ---清燥救肺汤※身热不甚，无痰或少痰而粘，舌红，脉浮数而右脉大 ---桑杏汤滋阴润燥麦门冬汤（《金匮要略》）【组成药物】麦门冬半夏人参甘草粳米大枣【功用】清养肺胃，降逆下气。
【主治证候】（1）虚热肺痿。
咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数。
（2）胃阴不足证。
呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。
【配伍意义】半夏下气降逆，使补而不滞。
麦门冬与半夏的用量比例为7：1。
玉液汤（《医学衷中参西路》）【组成药物】山药生黄芪知母生鸡内金葛根五味子天花粉【功用】益气滋阴，固肾止渴。
【主治证候】消渴气阴两虚证。
口常干渴，饮水不解，小便频数量多，或小便浑浊，困倦气短，舌嫩红而干，脉虚细无力。
增液汤（《温病条辨》）【组成药物】玄参麦冬生地【功用】增液润燥。
【主治证候】阳明温病，津亏便秘证。
大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力。
内燥证证候辨识内燥证：口燥咽干，舌干红，脉细数※咳唾涎沫，苔少，脉虚数 ---麦门冬汤※口干而渴，饮水不解 ---玉液汤※大便秘结，脉沉无力或细数 ---增液汤。
第十四章-治燥剂
第十四章治燥剂一、含义凡以轻扬宣散药或甘凉滋润药为主组成，具有轻宣外燥，或滋润内燥的作用，用于治疗燥证的方剂，统称治燥剂。
《素问·至真要大论》“燥者润之”是其理论依据。
二、适应范围燥证有外燥、内燥之分。
外燥系感受秋季燥邪所致。
初秋夏季暑热未尽，燥与热合而伤人，症见发热口渴，咽痛鼻干，干咳无痰，舌红脉数，此为温燥；深秋有近冬之寒邪，燥与寒合而伤人，症见恶寒头痛，鼻塞嗌干，咳嗽痰稀，苔白脉浮，此为凉燥。
故外燥有温燥与凉燥之分。
内燥多因嗜食辛辣，或攻伐太过，吐利亡津，或房劳太过等因素，导致体内阴液耗伤，脏腑失其濡润所致。
因其病变脏腑不同，临床表现各异。
从发病部位上，内燥有上燥、中燥、下燥之分。
从病变脏腑来说，有肺、胃、肾、大肠之分。
一般上燥在肺，以干咳气逆为主；中燥在胃，以呕逆食不下为主；下燥在肾与大肠，以消渴大便燥结为主。
三、分类燥证的治疗虽总以“燥者濡之”为主，但由于燥证有外燥、内燥之分；外燥又有温燥、凉燥之别,内燥有上燥、中燥、下燥之异,所以具体治法又有所区别，大体外燥宜轻宣，内燥宜滋润；温燥宜清宣，凉燥宜温宣。
因此本类方剂按治法相应分为轻宣外燥和滋阴润燥两类。
四、组方大法燥者润之是治疗燥证的总原则，无论外燥或内燥，治疗均以濡润之品为主组成。
温燥之证，多因秋阳以曝，燥热伤肺，治宜清宣燥热，佐以润肺止咳、生津止渴之品，使温燥得以宣散凉润；凉燥之证，多发于晚秋气候偏凉之时，治宜辛温宣散祛邪，佐以理气化痰和宣肺止咳药。
对于内燥，常用甘寒和咸寒滋润之品为主，但应分辨燥邪偏盛的部位，上燥在肺，治宜滋阴润肺药为主，中燥在胃，治以生津养胃药为主，下燥在肾，以补肾养阴药为主。
五、使用注意使用本类方剂时，首先宜辨明病证，分清燥证的内、外、温、凉及上、中、下证型，然后根据病证准确立法处方。
同时人体内外，脏腑之间是相互联系，病理上每多相互影响，以致内外相兼，上下互见，治法亦相互配合使用，但用时要分清主次。
治燥剂因以甘寒滋腻为主组成，易于助湿碍气，妨碍脾胃运化，故对素体多湿者，脾虚便溏者，气滞痰盛者均应慎用。
方剂学——治燥剂79页PPT
从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
方剂学——治燥剂
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
治燥剂(81页)教学课件
本方具有镇咳及促进唾液分泌、改善支气管粘液纤毛 输系统、消除早期矽肺、 降血糖、抑制嗜酸性细胞等 作用。
百合固金汤
《慎斋遗书》
【组成】
百合一钱半 熟地黄 芍药炒 贝母 桔梗
【用法】
百合固金汤
生地黄二钱 当归身各三钱 甘草各一钱
麦冬各一钱半 玄参各八分
百合固金汤
【主治】 肺肾阴亏，虚火上炎证 。
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11、人总是珍惜为得到。2022/3/72022/3/72022/3/7M ar-227- Mar-22
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12、人乱于心，不宽余请。2022/3/72022/3/72022/3/7Monday, March 07, 2022
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。2022/3/72022/3/72022/3/72022/3/73/7/2022
肺肾阴虚
咽喉肿痛，鼻干唇燥。
虚火上炎 肺失宣降：咳或不咳，呼吸有声，似喘
非喘。
阴虚之象：脉数无力或细数。
【病机】肺肾阴虚，内有蕴热，复感疫毒，热毒熏蒸 于上。
【治法】养阴清肺，解毒利咽。
【方解】
·养阴清肺汤·
君：大生地 — 清热养阴，滋肾水以救肺燥。
臣：玄参 — 清热养阴，解毒利咽。
麦冬 — 养阴生津，清热润肺。
臣：石膏 — 清泄肺热，生津止渴。
*桑叶配石膏：泄肺热之力，润燥止咳。
Байду номын сангаас
麦冬 — 养肺阴，润肺燥。
佐：阿胶、胡麻仁 — 滋阴养血，润肺治燥。
杏仁 — 降润肺气，止咳平喘。
枇杷叶 — 清降肺热，化痰止咳。
*杏仁配枇杷叶：清降肺气，化痰止咳平喘。
人参 — 益气生津。