中医分期辨治法保守治疗挫伤性前房积血的临床分析
挫伤性前房出血80例分析
般不 用 扩 瞳剂 和 缩 瞳剂 ， 用 阿 斯 匹 林 禁 可 能 引起 再 ｝ 血 。我 们 在 １８ ｎ ９ ２年 以 前 在
类药， 因其能抑制血小板凝集而障碍凝 ｍ
治疗 Ⅱ、 Ⅲ级 前 房 ｝ Ⅱ 时 除 以 上方 法 外 ， ｝Ｉ ｛Ｌ
本组 患者 ８ ０例 ， ７ 例 （ ８２ ） 男 １ ８．％ ， 女 ９例 （ １８ ） 男 ： ＝８ １ １． ％ ， 女 ：。均为单跟
出血多少 ， 应考虑到可能合并眼内损伤 以
便 及早 治疗 。 见表 １ 。 治疗 ： 伤 性 前 房 出 血 的 治 疗 ， 本 挫 基 方 法 是 及早 住 院 、 眼 包 盖 、 卧 位 和 用 双 半 镇 静药。除 此外 ， 人 主张 用 强 的松 内 有 服 ；０ 甘 露 醇 快 速 静 滴 ； 脑 路 通 静 滴 ２％ 维 等 ， 获 得 满 意 疗 效 。我 们 治 疗 的 措 施 是 均 及早住 院、 卧位 、 盖 双眼 ， 制活动 ， 半 包 限
（ １ ）５ １ ％ ，Ｏ岁以 仁６例 （ ％） ８ 。以青少年
发 生 率 为 高 。致 伤 原 因 多种 多样 ， 要 为 主
石子 、 砖头投掷 、 弹弓弹射 、 工件 、 木柴 、 钢 筋、 混凝土等物 的碰撞打击 。学生以弹 弓
伤为主 ， 工人 则 以碰 撞 打 击 伤 为 多 。
论 蔫 ・临
床 论 坛
挫伤 性前 房 出血 ８ ０例 分 析
向溶 解 或凝 血 块 的 收缩 以及 低 眼压 有 关 。
阿曼古力 ・ 迪 吐 玛依 拉 ・ 库尔 班
说 明在 前 房 出Ｊ 吸 收前 的治 疗 中 ， 论 其 ｆ Ｉ ｌ 不
揉 眼 和 不适 当 的 活 动 以 及 梦 中 快 速 的 眼
挫伤性前房积血56例的临床分析
挫伤性前房积血56例的临床分析【摘要】目的通过对56例挫伤性前房积血临床资料分析，探讨挫伤性前房积血的有效治疗方法。
方法对挫伤性前房积血早期给予止血药物、患者制动等综合治疗措施，如若继发出现青光眼和角膜血染，应该及时手术治疗，预后佳。
结果所有患者经过治疗后视力明显恢复，治疗后与治疗前差异有统计学意义（p<0.05）。
结论对于挫伤性前房积血的有效治疗措施为早发现、早诊断、早治疗，尽早给予止血、制动等综合治疗，对于继发性青光眼和角膜血染应及时进行手术治疗，临床治疗效果佳。
【关键词】前房出血；挫伤；临床分析眼部钝挫伤最常见的并发症为挫伤性前房积血。
挫伤性前房积血主要的治疗措施为早期采用止血药物、患者制动等综合治疗，重症患者容易并发继发性青光眼、外伤性虹膜睫状体炎、角膜血染等并发症，有效的治疗措施为及时采用手术治疗，如若治疗不当，可引起患者视功能发生严重损害，严重者甚至会失明。
现将我院收治的56例挫伤性前房积血患者的治疗效果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年1月至2012年3月我院眼科收治56例挫伤性前房积血患者，其中男性患者30例，女性患者26例，年龄4-70岁，平均年龄为30岁。
致伤原因：打架拳击伤26例（右眼18例、左眼8例），球击伤20例（右眼15例、左眼5例），其他10例（右眼6例、左眼4例）。
大多数患者都是在在受伤后0.5-12小时内就医。
患者入院时眼部检查，根据前积血占据前房的容量进行临床分级，一般多分为3级：积血占前房容量1/3者临床分级为1级（30例），积血占前房容量1/3-2/3者临床分级为1级（16例），积血占前房容量2/3以上者临床分级为3级（10例）。
1.2 治疗方法①一般治疗：对56例患者均采用头高半卧位，为了保留患者的生活自理能力，采取对患眼进行单眼包扎，患者制动，安静休息，尽量减少患者头面部活动，缓解眼部压力；②止血治疗：止血敏肌肉注射，云南白药和血名目片口服，维生素c、弥可保片及复合维生素b片口服，目的是为了止血及保护视网膜及视神经，减少患者视功能损伤；③可以视患者具体情况，给予适量抗生素减轻患者炎症反应；④眼内高压及临床分级3级者给予20%甘露醇250ml快速静点；⑤当眼压高于40mmhg，角膜血染者应立即手术治疗。
52例挫伤性前房出血临床分析
性二类 。 原发性出血指在挫伤当时就出血， 多数 为虹膜小动 脉挫 伤所 致 ， 血量较少 ， 出血 可 自止 并较快地吸收 ； 少数
强 的松 ，以及局部滴用皮质类固醇药物 和适 当的散瞳有较 好的效果 ， 可使继发性前房 出血发生率降低 。醋氮酰胺 、 甘 露醇及 高渗糖对挫伤性 Ｉ 级前房 出血或并发青光眼的的病 人， 有止血 、 降低 眼压 的治疗作用 。 ２例中单纯用甘露醇治 ５
１ 出 血 分 类 与 分 度 ： 伤 性 前 房 出血 分 为 原 发 性 和 继 发 ． ３ 挫
２ 扩张血管剂的应用 ： ． ３ 出血停止后可用扩张血管剂如血
塞通 、 维脑 路通 等静 脉 滴 注 。 过 扩 张 血 管 ， 进 积 血 吸 收 ， 通 促 缩短前房积血吸收时间。 ２４ 继 发 生 性 前 房 出血 的 防 治 ：至 今 未 有 特 效 的 预 防 办 ． 法 。抗 纤 维 蛋 白溶 解 药 物 ， ６一氨基 乙酸 以及 止 血 坏 酸 、 如
中 国中医药 咨讯
・
２１ ０ ０年 １ 月下 第 ２卷 第 ３ ２ ６期
Ｄｅ ｅ ｃ ｍｂ ｒ ０１ Ｖｏ ． Ｎｏ ３ ｅ ２ ０ １ ２ －６
１ ０・ ９
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉａＴｒｄｔ ｎａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒａ ｈｎ ａ ｉｏ ｌ ｏ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ
曲染 者 。 ＇
者入院时 ３ ８例（ ３１ ， ７ ．％）出院时 ５ ０例（ ６ 。５ ９ ％） ２例中 ２ 例
入院时仅光感 ， 并伴有角膜血染 、 继发性青光 眼和玻璃体积
血， 经手术治疗后 ， 出院时视力均为 ３ ｃ ０ｍ指数 。 １ ５ 中有 眼部并 发症 ３ 例 （ １ ％） ． ２例 ６ ２ ６ ． 。最 常见为外伤 ５ 性 瞳孔强直 ； 其次是眼睑裂伤， 虹膜根部断离 、 网膜 出血 、 视 角膜擦伤 、 网膜震荡。 视 对视力有严重影 响的有外伤性 白内 障、 玻璃体积血 、 角膜血染 、 眼压 、 低 继发性青光眼及外伤性
中西结合治疗眼挫伤后前房积血的临床分析
２例角膜 出现 血染 ， 长期 应用降 眼 需
压药， 及局部应用皮质 类固醇药物 。
讨 论
并 发症发生情况 ： 发虹膜睫状体炎 并
者１ ６例 ， 发性 青光 眼 １ 继 ５例 ， 角后 患 房
因此 ， 当眼外伤致前房 出血时一定要 迅速止血 ， 监测眼压 ， 当出血吸收 ， 病情稳
定后， 尽快 行房 角检查以判断预后 。根据
前 房积血吸 收 的途径 ： 过小 梁 网、 通
Ｓｈｅ ｃｌ ｍｎ氏管和虹膜静脉窦 。 房 角后退 ： 眼挫 伤的力量 波及睫状 体 前 面 ， 环 状 肌 及 放 射 状 肌 与 纵 行 肌纤 维 致
０４ ３ １０ ０内蒙 古 医 学 院 第 四 附属 医 院 眼 科
资料与 方法 ２０ ００—２０ ０ ６年共收治 眼挫伤 所致前 房积血患者 ８ ０例 ， ７ 男 ３例 ， ７例 ， 女 年龄 ７— ２பைடு நூலகம் ， 为 单 眼 ， 中 右眼 ５ ５ 均 其 ６例 ， 左
后退 ， 而房 角 后退 的撕 裂 伤超 过 １０ 角 ８。 者， 都有可能发生外 伤性单眼开角型青光
眼。
做前房穿刺用 ５ ０ Ｕ ｍ 尿激酶 冲洗 。 ００ ／ ｌ
疗 效 判 定 标 准 ： 级 出血 经 治 疗 后 在 Ｉ
管 因前房 的压力 突然 升高而破裂 出血 、 如 破裂范 围不大 ， 当前房压力与血 管压力相
发症 。③无效 ： 房积血经 冲洗 后仍 吸收 前 缓慢 ， 发症无 法控制 ， 并 视力 无改善 。
结 果
分离 ， 而纵行 肌附 着于 巩膜 窦 ， 时导 致 此 前房角 变深。
继发性青光 眼 ： 当房水运 出途径受 阻 时， 如凝血块 、 细胞碎片阻塞房角 ， 或受 伤
中西医结合治疗儿童挫伤性前房积血78例临床观察
弹 弓、玩具枪弹伤 １ ８例 ，拳 击 伤 ２ ６例 ，石 块 、 土 块 、
染 ，甚至视力丧失 。儿童挫伤性前房积血治疗的关键是使前
房 积 血 停 止 后 再 促 进 积 血 吸 收 ，并 预 防 和 控 制 继 发 性 青 光 眼
和 继 发 性 出 血 。通 过 对 我 院 ２ ０ ｏ ７年 ８月 一２ ｌ ０ １年 ｌ １月 收
前 房积 血 ６ ５例 （占 ８ ．３ ） 继 发 性 前 房 积 血 ｌ ３３ ％ ， ２例 （占 １ ＿ ％） ５３ ８ 。
①天水市第一人 民医院
甘肃
天水
７１０ ４００
后 吸 收 缓 慢 ，平 稳 有 效 作 用 ２ ４ｈ以 上 且 无 峰 值 ，能 模 拟 胰
腺生理性基础胰岛素的分泌 ，在较好控制血糖的基础上 ，降 低 低 血 糖 的发 生 率 『 ３ １ 外 ，由于甘精胰 岛素每天 只需要 １ 。另
次 注 射 ， 减 轻 了患 者 额 外 的 痛 苦 ； 而 预 混 胰 岛 素 需 餐 前 ３ ０ 性 较 差 。为 此 ， ｉ
略 优 于 对 照 组 【＜ ．５ ，说 明 瑞 格 列 奈 与 甘 精 胰 岛 素 联 合 使 Ｐ Ｏ０ ） 用 治 疗 ２型 糖 尿 病 的 临 床 效 果 优 于 预 混胰 岛 素 。
房 积 血 ： 即 受 伤 当 时 发 生 的 前 房 积 血 ，是 最 常 见 的 一 种 ； 继 发 性 前 房 积 血 ： 受 伤 当 时 未 曾 出 血 ， 多 在 伤 后 ２ ７天 ～ 或 在 原 发 性 出血 的 基 础 上 再 次 或 多 次 出 血 【 其 中原 发 性 ２ 】 。
尿病 患者的有效 性和安全性 分析［ ．中国医刊， ０ ８ ４ （）２ — Ｊ 】 ２ ０ ， ３７： ８
眼挫伤致前房积血58例临床分析
源性的神经 内分 泌和细胞 因子的激活 ， 包括去 甲肾上腺素 ， 血管紧张素 Ⅱ（ ｎ １） 醛 固酮 ， 他如 内皮 素、 瘤坏 死 Ａ ｇ１ ， 其 肿 因子等神经 内分泌细胞 因子系统 的长期慢性激活促进心肌 重塑 ， 加重心肌损伤和心功能恶化 ， 又进…步激活神经 内分 泌细胞 因子等 ， 形成 恶性 循环 ， 因此 ， 治疗 心力衰竭 的关键 是阻断神经 内分 泌 系统 ， 阻断心肌 重塑… 。培 哚普 利通 过 抑制血管紧张素 Ｉ（ ｎ Ａ ｇＩ） 转化 为 Ａ ｇＩ， ｎ Ｉ 逆转 心室肥厚 ， 延缓心力衰 竭发 展 ， 不抑 制缓 激肽 降解 ， 高缓 激肽 水 并 升 平， 抑制醛 固酮释放 ， 而改善 心功能 ， 从 由于培 哚普 利有 降
即无或很少体液潴 留时加美托 洛尔 （ 阿斯 利康制药有 限公 司） 从小剂量开始 ， 每次 ６ ２ ， 日 ２次 口服， ． ５ｍｇ 每 每周加量
１ ， 次 最大量 ２ ａ ， 日２次 ＋ ５ｎｇ每 全部 患者治疗 前及治疗 ８周 后评价心功能 ， ６ｍｉ 测 ｎ步行距离 ， 查心 电图 ， 录血 压、 记 心
维普资讯
山西 医药 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ２月 第 ３ ７卷 第 ２期
Ｓ ， ｉ ｄＪＦ ｂｕｒ ０ ８ Ｖ＿．７ Ｎｏ２ ｋ ｍｘ Ｍｃ ， ｅｒａｙ２ ０ ， ｎ ３ ． ． １
・
ｌｌ ５ ・
（Ｖ ， Ａ Ｂ）支气管 痉挛性 疾病 ， 肾动脉 狭窄 ， 肌酐 ＞２ ５ 双 血 ２ ｔａｌ 血 Ｋ ｍ ｏ／ Ｌ， ＞５ ５ｍｍｏ／ ， 管 紧张 素转 换酶 抑 制剂 ． ｌＬ 血
压 作用 ， 应 从 小 剂 量 开 始 ， 测 血 压 调 整 剂 量 ， 期 查 肾 故 监 定
挫伤性前房积血综合治疗临床分析
挫伤性前房积血综合治疗临床分析
马继芳
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2008(12)11
【摘要】目的分析挫伤性前房积血的治疗方法和临床疗效.方法对我院2000年1月-2006年1月收治的78例挫伤性前房积血患者进行治疗,方法是半卧位,休息,双眼包扎,应用止血剂、高渗脱水剂、糖皮质激素、非甾体消炎药,后期用活血化瘀药物,并及时处理并发症,有的做前房穿刺冲洗.观察积血吸收时间、视力和并发症.结果积血吸收时间:Ⅰ级前房积血吸收时间1 d～5 d,Ⅱ级前房积血吸收时间6 d～10 d,Ⅲ级前房积血吸收时间11 d～19 d.前房积血吸收后视力:0.1以下者5例,0.1～0.3者11例,0.4～0.9者23例,1.0以上者39例.结论挫伤性前房积血的视力恢复程度与出血量多少和挫伤程度有关.并发症少、治疗及时者视力恢复较好,药物治疗和前房冲洗是治疗的有效方法.
【总页数】3页(P302-304)
【作者】马继芳
【作者单位】怀仁县人民医院,山西,怀仁,038300
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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5.综合治疗眼挫伤性前房积血的临床观察
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外伤性前房积血28例临床治疗分析
中最常见 的眼外伤 之一 ， 矿 山 作 、 在 体
育运动和打架 斗殴 中极 易被石 头 、 头、 拳
吸收 ； Ⅲ积血 ３例 ， 均行 前房冲洗术 ， 在 并
７—１ 内 完 全 吸 收 。 ５天 视力 ： 治 疗 后 视 力 明 显 提 高 ， 经 见
表 １ 。
球类 击 中引 起 眼球 挫 伤导 致 前 房 积 血。
眼外伤
前房积血
续 ９天不 能完全吸收 ， 可能形成虹 膜黏连 者。本组有 ３例行前房冲洗术 。
结 果
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １．
同时避免剧 烈咳 嗽 、 眼 、 秘等 对 眼球 揉 便 施加压力 ， 以防继发性出血。止血 药在前 房积血 的治疗过程 占有重要地位 ， 它能抑 制纤维蛋 白溶解 ， 强毛细血 管对损 伤的 增 抵 抗力 ， 缩短 出血时 间 ， 减少 血管通透性 。 常用的有 ６一 氨基 已酸 、 安络 血以及 中药 三七粉 、 云南 白药 等 ， 有较 好 的止血 效 都
前 房 积 血视 力 恢 复 的 关 键 。 关键词
０６． ４ １ ４
或 更 高 可 能 造 成 角 膜 血 染 者 ； 房 积 血持 前
治 疗
患者半坐位 卧床 休息 ， 眼包扎 ， 眼球 双 在 制动的情况下借助重力作用 ， 使前 房内弥
漫 性 的积 血 下 沉 ， 轻 对 瞳 孑 区 的 影 响 ， 减 Ｌ
果， 同时 还 可 预 防前 房 的再 次 出 血加 重 病 情， 因此 应 在 伤 后 尽 早 应 用 。早 期 、 量 足
讨 论
前 房 积 血 是 ＿ 业 生 产 及 日常 பைடு நூலகம் 活 Ｔ农
40例眼球挫伤性前房积血的治疗分析
40例眼球挫伤性前房积血的治疗分析目的：探讨眼球挫伤性前房积血的临床治疗方法及疗效。
方法：对40例眼球挫伤性前房积血患者采用保守治疗和手术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：34例患者通过保守治疗，前房积血3～17天吸收而治愈。
6例患者手术治疗，其中5例眼压恢复正常，前房积血吸收，1例并发角膜血染。
结论：眼外伤处理时间早晚对预后有着很大影响，眼球挫伤性前房积血要及早治疗及治疗并发症，并发症少、治疗及时者视力恢复较好。
标签：眼球挫伤；前房积血；眼球钝挫伤是最常见的眼部机械性损伤，多因钝形物体撞击眼球或高压液体或高压气体对眼球的冲击，以及跌倒，碰撞和头部其它外伤等均可引起眼球不同程度挫伤、出血。
前房出血是眼球钝挫伤的最常见的体征之一，多数少量出血的患者经恰当治疗，预后良好，如果病情较重或治疗不当会造成继发性青光眼、角膜血染等并发症，造成视功能不可逆转的损害[1]。
我科于2010年10月～2013年10月共收治钝挫伤性前房出血40例，具体分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组40例患者40眼，均单眼受伤，其中男30例、女10例；年龄6～58岁，平均26.5岁；就诊时间1h～4天；住院时间最短4天～20天；积血量分为3级：Ⅰ级积血占前房1/3以下者18例，Ⅱ级积血占前房1/3～1/2者15例，Ⅲ级积血占前房1/2以上者7例。
1.2 治疗方法（1）保守治疗：以促进血液吸收、防止继发性青光眼及角膜血染为原则：①双眼包扎、半卧位，安静休息，以不扩瞳也不缩瞳为原则；②早期适量应用皮质类固醇药物，常用地塞米松5～10 mg静滴；③20%甘露醇静滴控制眼压，促进房水循环；④早期应用止血药物，防止再出血；[2]（2）手术治疗：对前房内有血凝块出血无明显吸收，且伴有高眼压，应行前房穿刺冲洗，将前房积血冲洗干净，如遇到较大血凝块不易冲洗干净时可加用糜蛋白酶或尿激酶进行冲洗，必要时行角膜缘切开冲洗前房摘除血凝块。
外伤性前房积血60例临床分析与治疗
外伤性前房积血60例临床分析与治疗目的：探讨外伤性前房积血的临床分析和治疗方案，方法：回顾性分析我院2009年1月至2012年12月外伤性外伤性前房积血60例，采用半卧床静休，双眼包扎，止血剂，地塞米松、甘露醇等治疗，对于继发性青光眼、角膜血染等并发症行手术治疗。
结果经药物治疗后54例前房积血完全吸收，4例继发青光眼，经手术治疗后，眼压恢复正常，2例前房积血出现角膜血染，由于及时手术，角膜基本恢复透明。
结论：挫伤性前房积血早期双眼包扎制动，给予止血剂，适量使用皮质类固醇等药物治疗，出现继发青光眼及角膜血染时，适时进行手术治疗，以减少并发症，利于视力恢复。
标签：外伤性；前房积血；治疗外伤性前房积血是眼钝挫伤最常见的体征，大多数病例经系统治疗后视力可恢复，不留后遗症，但仍有少数病例因积血复发或继发性青光眼、角膜血染、玻璃体积血等并发症而严重影响视功能的恢复。
外伤性前房积血主要是由于睫状体的前面撕裂，引起虹膜动脉大环和它的分支、返回去的脉络膜或睫状体的静脉破裂所致[1]。
其吸收途径主要通过房角、小梁网、schlemm管、巩膜静脉窦，过程缓慢，而长时间的积血对角膜内皮细胞损害较大，易发生角膜血染，严重影响病人的预后视力。
前房积血的多少与破裂的血管大小、多少、损伤的程度有关，对视力的影响是成正比的[2]。
2009年1月至2012年12月，我院共收治外伤性前房积血60例（60眼），采用综合疗法，获得良好效果，现报告如下。
1资料和方法1.1一般资料挫伤性前房积血60例60眼），男性54例（90%），女性6例（10%）；年龄8～65岁，其中8～18岁6眼，18～50岁45眼，50～65岁9眼；致伤原因：塑料子弹、斗殴、碰撞伤、爆炸伤、车祸伤、棍棒伤等；眼部情况：前房积血的程度按积血量多少分为3级：①少于前房积血容量的1/3为Ⅰ级；介于1/3～2/3为Ⅱ级；多于2/3为Ⅲ级。
60例中Ⅰ级33例，Ⅱ级14例，Ⅲ级13例，原发性出血55眼，继发性出血5眼。