眼球钝挫伤致前房积血184例临床分析

并发症 。
［ 键 词】 前房 积 血 ； 疗 ； 防 ； 发症 关 治 预 并 ［ 中图 分类 号】 Ｒ ７ ［ ７６ 文献 标 识 码】 Ａ ｆ 章 编 号】 １７ — ７ １２ １ ）５ １０ ０ 文 ６ ３ ９ ０ （ ００ ３ — ４ — １
前房积血是眼挫伤中较常见的眼病 ， 就诊 及 时 ， 疗 得 当 ， 治 组 织损 伤 较 轻 者 ， 后 较好 ， 重者 可 造 成 青 光 眼 、 发 性 积 血 、 预 严 继 角膜 血 染 等并 发 症 ， 治疗 不 及 时将 造 成视 功 能 不 可逆 损 害 。我 若
３ｍ ｇ ０ ｍＨ 者应 行前 房 穿 刺 冲洗 术 。
２ 结 果
Ｉ 和 Ⅱ级 前 房积 血 患 者绎 保 守 治疗 ｌ ｄ 级 ～５ ，积 血 均 吸 收 ； Ⅲ级前 房积 血 治疗 ３ ７ ， ～ ｄ 积血 有 ６例 未 吸 收 。积 血 吸 收 时 间平 均 ７ ， 文献 报 道 的 总 吸收 时 间 平 均 １ｄ左 有缩 短 了 ３ 。治 疗 ｄ较 ０ ｄ
（ ） 脉 滴 注 ２ ％甘 露 醇 ２ ０ ， ２静 ０ ５ｍＬ 口服 甲钻 胺 、 苷 等 营 养 视 网 肌 膜 以提 高视 力 。（ ） 伤 时 间较 短 的 加用 止 血药 ， ３受 如止 血 敏 、 血 止
继 发 ｆ积 血 、 发 性青 光 眼及 角膜 血染 是最 严重 的并 发症 ， 生 继 是 造成 视 力低 下 的主要 原 因之 一 。 组视 力 ０ 本 ． ３以下者 ６眼 ， 中继 其
・
临床探讨 ・
２１ ００年 １ ２月第 ４ ８卷 第 ３ ５期
眼球钝挫伤致前房积血１４ ８例临床分析
李文辉 徐 惠英 乔 立 凤
（ 胜利 油 田中心 医 院 眼科 ， 山东 东 营 ２７ ０ ） ５ ００
［ 摘要】目的 探讨眼球钝挫伤致前房积血的治疗预 防方法 。 方法 对 １４例眼球钝挫伤致前房积血临床资料进行统计分析。 ８
发性青光眼 ４眼经前房穿刺 冲洗和药物治疗后眼压控制 ， 继发积
血 １ 以 上 和 角膜 血染 ２眼 经前 房 穿 刺 冲洗 ３ 血 吸 收 。 周 ｄ积 因此 在 促 进 积 血 吸 收过 程 中 ， 点 注 意 眼 压 ， 重 密切 观 察 病 情 变 化 ， 量 挽救 患 者 视 力 。 早期 治 疗 是 防 止 继 发 性 出 血 、 少 并 尽 减 发症 的发 生 、 短病 程 、 复 视 力功 能 重 要 的一 环 。 缩 恢
放 有 利 于积 血 吸 收 。
Ｉ ： 级 积血＜前房 １ 者 ４ 例 ； 级 ： ／ ３ ６ Ｉ 积血占前房 １ ～１ 者 ９ 例 ； Ｉ ／ ／ ３ ２ ４ Ⅲ级： 积血＞前房 １ 者 ４ 例。视力低于 ０ 者 １ ８ ／ ２ ４ ． ３ ６ 眼。
１２ 治 疗 方 法 ．
（） １有伤 口现行 清创缝合 ， 半卧位或侧 卧位休息 ， 包扎 双眼。
芳酸等治疗数 日， 后改为促进积血吸收药物 ， 如云南白药。（ ） ４ 眼 压升高者可应用尼 目克司药物降低眼压。（ ） ５ 出现虹膜炎症反应
时 ， 球 结 膜下 注射 地 塞 米松 ０３ １并 散 瞳 。 （ ） 现 角 膜 血染 可 ．ｍ ６出
及 前 房 内 积 血迟 缓 吸 收 ４ ｈ ８ ，有 血 凝 块 ，治 疗 １ 或 眼压 高 于 周
本组病 例 中男 １７例 ， ７ ． ％； ４ 例 ， ２． ％； ３ 占 ４ ６ 女 ７ 占 ５ ４ 年龄 ２ ４ ５ ～ ３ ，Ｏ ３ ６岁 ｌ ～ Ｏ岁为高峰 发病 。 职业 ： 龄前儿童 ２ 例 ， １． ％； 学 ６ 占 ４１ 学 ３ 生 １０ ，占 ５． ％；农 民 １ 例 ，占 ５ ８ １例 ９８ ７ Ｉ ． ％；其他 人群 ３ 例 ， ９ ７ 占 ２ ． ％。致 伤物 ： 伤 ７ 例 ， 祸伤 ３ 例 ， 伤 ２ 例 ， 棍伤 ０１ １ 拳击ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ９ 车 ５ 球类 ５ 木 ２ ， Ｏ例 弹弓伤 １ ， ４例 啤酒瓶 炸伤 １ 例 。临床分级 （ Ｗｉｏ 方 法 ） １ 按 ｌｎ ｓ ：
前 房 积血 仅 为 眼球 挫 伤 综合 征 中 的一 种 表 现 ，前 房 积 血 对
报道 如 下 。
视功能影响是短暂 的， 时不需特殊处理可 自行 吸收 ， 有 前房积血
１ 资料 与方法
１ 一般 资料 ． １
的吸收程度取 决于前房角的排除 和虹膜表面的吸收 ，其预后 与
出血 的 部 位 出血 、 有无 继 发 出血 及 并 发症 、 治 疗 过 程 中 是 否恰 在
［ 考 文献 】 参
ｆ 李凤鹏． １ ］ 眼科全书 】北京 ： ‘ 人民卫生出版社，９ ６３ — ９ ３４ —２ ０ １９ ：２ ４ ，２ ８ ３ ５ ．
１Ｊ ａ ｕ ｂ ｒＭＷ 菩 ， 明 威 译 ．Ｉ ， 与 眼 科 急症 处 理 ［ 】 北 京 ２ Ｍ ｃＣ ｍ ｅ 赵 ￣ １ － 伤 Ｍ． 人 民卫 生 出版 社 ，０ １ ４ — ２ ． ２ ０ ：３ ５ １ （ 稿 日期 ：０ ０ ０— ５ 收 ２１—８２）
结 果 本 组 除 ６例 给 予 前 房 冲洗 外 ， 余 患 者 均 角 膜 透 明 ， 房 积 血 全 部 吸 收 ， 力恢 复 患 者 视 力 达 ０５以 上 者 １２眼 ， 其 前 视 ． ４ ０３ ０５者 ３ ．～ ． ６眼 。 结论 早 期 止 血 、 眼压 、 有 严 重 并 发 症 应 根 据 病 情 及 时 手 术 治 疗 ， 恢 复 视 力 功 能 ， 少 和 预 防 降 伴 以 减
『ｊ ６ 王丽 ， 郑红彩 ， 周玉英 ， 等．鼻 内镜诊 治顽固性 鼻出血的临床分析［ Ｊ Ｊ 中国微创外科杂志 ，０ ７ ５ １ ）９ １ ２０ ， （ １ ：５ ． （ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ２ ２ １— ８ １ ）
１ ０ 中国 现代 医生 ＣＨ Ｎ ４ Ｉ Ａ ＭＯＤ Ｒ ＯＣ ＯＲ Ｅ ＮＤ Ｔ
后 ， 者视 力 达 ０５以 上者 １２眼 ，．～０５ ３ 患 ． ４ ０３ ．者 ６眼 ，． ０３以下 者 （ 接 第 １６页 ） 上 ２
国 内镜 杂 志 ，０ ８９ ６ ：８ ２ ０ ，（ ） １ 报 ，０ ９ ８２ ：４ ２ ０ ，（ ）５ ．
［１孔维佳．耳鼻咽喉科学［ ．北京 ： 民卫生 版社 ，０ ５ １一 ２ ３ Ｍ】 人 ２ ０ ： ｌ １ ［ 付航 ， ４ Ｊ 陈隆晖．鼻出血治疗研究进展ｌ．医学综述，０６ １（３ ：０ ． Ｊ Ｊ ２０ ，２ １）８ ７ ［］刘正先． 内镜下治疗顽固性 鼻Ｉ 瓶ｌｌ安徽卫 生职业技 术学 院学 ５ 鼻 ｆ 』 Ｊ ］
Ｓｈ ｍ管排 出Ｉ 但是散 瞳与缩瞳各有利弊 ， ｃｌ ｅ 】 】 ， 一般 情况 下不散瞳 不缩瞳 ， 仅并发虹膜睫状体炎症时可采用散瞳 。静脉滴注 ２ ％ ０ 甘露醇使血液 渗透压增高 ，纠正前 房积血导致 的眼内渗透压与 血液渗透压动态平衡的破坏 ， 使晶状体脱 水 ， 前房角房水通道开
当而 及 时等 有 密 切 关 系 。 因此 处 理 原 则 是 在 促 进 积 血 吸 收 的 同 时， 特别 注意 预 防 和治 疗 并 发症 形 成 。 散瞳有利于睫状肌休息 ， 少虹膜后粘连 ， 管收缩 ， 减 血 出血 停 止 ；缩 瞳 可 扩 大 虹 膜 表 面 及 房 角 使 虹 膜 表 面 隐 窝 吸 收 经
院 ２０ 年 １ ０８ ０月 ～ ００年 ６月 收治 １４例前 房积 血 患 者 ，分 析 ２１ ８
６眼 ， 中继 发 性 青 光 眼 ４例 ， 发 性 积 血 ｌ ， 膜 血 染 １ ， 其 继 例 角 例
均 为组 织 损伤 严 重 、 血 量 大 、 积 耽误 诊 治 所致 。
３ 讨论