外伤性前房积血 ppt课件
前房积血与青光眼危害及预防PPT
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目录 介绍前房积血 介绍青光眼 预防前房积血和青光眼的方法
介绍前房积血
介绍前房积血
什么是前房积血：前房积血是 指眼睛前房内积聚的血液，通 常由于眼部创伤或出血疾病引 起。
危害：前房积血可能导致视力 模糊、眼压升高、眼部疼痛等 症状。
介绍前房积血
预防方法：防止眼部创伤、定期检查眼 底、遵医嘱进行治疗。
定期进行眼部检查：包括眼压 检查、验光等。早期发现和治 疗可以降低患病风险。
预防前房积血和青光眼的方法
避免眼部创伤：注意眼部防护，如佩戴 护目镜等。
控制相关风险因素：如控制血压、血糖 等，戒烟限酒。
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青光眼是一种 眼压升高导致视神经损伤的慢 性眼病。
危害：青光眼可导致视力丧失 、视野缺损等眼部功能障碍。
介绍青光眼
预防方法：定期测量眼压、避免眼部创 伤、控制血压和血糖、戒烟限酒等生活 习惯的调整。
预防前房积血 和青光眼的方
法
预防前房积血和青光眼的方法
维护健康的生活方式：均衡饮 食、适量运动、避免熬夜等。
(培训课件)前房出血PPT幻灯片
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病因：
1.外伤性前房积血： 眼球损伤后，造成虹膜血管渗透性增加或由于血管 破裂出血，血液积聚在前房。
2.自发性出血：必须排除隐匿性外伤 （1）虹膜或房角的新生血管。 （2）恶病质。 （3）虹膜-人工晶体炎。 （4）其他 如虹膜微动脉瘤、白血病、视网膜母细胞 瘤等
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症状：
1、外伤史 2、视力下降 3、前房下方有红色血平面，前房积血不到1/3者 为一级，积血达1/3--2/3者为二级，多于2/3者为 三级。 4、出血多者眼压可升高，甚至并发角膜血染。
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治疗：
1、卧床休息，适当应用镇静剂，取半卧位； 2、全身应用止血剂，如止血敏、云南白药，可联合 应用皮质激素； 3、局部用药 ：可用消炎眼药如氧氟沙星眼水、红 霉素眼膏。对有继发青光眼且无虹膜根部断裂者可 给散瞳剂,对既无眼压升高又无虹膜根部断裂者给 予散瞳剂与缩瞳剂交替进行。因其既利于积血的吸 收,又可防止虹膜后粘连。 4、注意观察眼压。眼压升高时，应用降眼压药物。
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双眼包扎和半卧位的目的
1、耐心细致讲解双眼包扎才能达到真正的制动， 减少再出血及对瞳孔括约肌的刺激，避免眼球转 动时眼外肌对眼球施加压力而加重出血。 2、给患者讲解半卧位的目的是防止纤维素和血 块阻塞上部房角，减少继发性青光眼的发生，还 可使积血沉积于前房下部，避免角膜血染、瞳孔 粘连和机化膜的形成。
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3、休息与活动相结合，防止并发症的发生，对卧床时间较长，尤 其是老年病人，要注意全身合并症的发生，在前房积血停止2～ 3d后，即可鼓励病人下床活动，活动以散步，舒展四肢为宜， 不宜过度。下床活动一则能促进血液循环，二则可避免因长期卧 床而可能造成褥疮等合并症。
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4、眼睛前房应密切观察眼压变化，如果病人出 现头部、眼部剧烈疼痛，应考虑眼压升高的可能。 及时向医师汇报病情，早期治疗，避免后遗症的 发生
前房积血护理查房PPT
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记录饮食调整细节：详细记录患者 饮食调整的细节，包括饮食偏好、 饮食习惯等，为后续护理提供参考。
调整饮食方案：根据患者饮食调整 情况和效果评估，及时调整饮食方 案，以达到更好的护理效果。
焦虑、恐惧情绪的缓解程度
心理状态改善情况评估
患者对疾病的认识和自我保健意识 提高程度
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整理查房资料和用具
护理查房的注意事项
查房前准备：了解患者病史和 护理情况，准备好相关资料和 工具。
查房时间：选择合适的时间， 避免影响患者休息和治疗。
查房人员：要求护理人员参加， 医生、护士长等人员可参加。
查房内容：包括患者病情、护 理措施、治疗效果、并发症等 方面。
查房流程：按照规定的流程进 行，包括问候、询问病情、检 查身体、给予护理指导等步骤。
评估治疗效果：通过定期复查，可以评估治疗的效果，根据病情调整治疗方案，提 高治疗效果。
预防并发症：前房积血可能导致多种并发症，如眼压升高、视力下降等，定期复查可 以及时发现并预防这些并发症的发生。
提高患者自我管理能力：通过定期复查，患者可以更好地了解自己的病情，提高自 我管理能力，更好地配合治疗。
眼部症状改善情况评估
心理调适技巧
保持冷静：避免过度紧张和焦虑 积极配合治疗：相信医生的专业能力，积极配合治疗 保持乐观心态：相信自己能够战胜疾病，保持乐观心态
寻求支持：与家人和朋友保持联系，分享自己的感受和经历，寻求支持和帮助
定期复查的重要性
及时发现异常情况：定期复查可以及时发现前房积血的变化，及时采取措施，避免病 情加重。
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添加标题添加ຫໍສະໝຸດ 题患者对治疗和护理的信心增强情况
外伤性前房积血60例临床分析与治疗
外伤性前房积血60例临床分析与治疗目的：探讨外伤性前房积血的临床分析和治疗方案，方法：回顾性分析我院2009年1月至2012年12月外伤性外伤性前房积血60例，采用半卧床静休，双眼包扎，止血剂，地塞米松、甘露醇等治疗，对于继发性青光眼、角膜血染等并发症行手术治疗。
结果经药物治疗后54例前房积血完全吸收，4例继发青光眼，经手术治疗后，眼压恢复正常，2例前房积血出现角膜血染，由于及时手术，角膜基本恢复透明。
结论：挫伤性前房积血早期双眼包扎制动，给予止血剂，适量使用皮质类固醇等药物治疗，出现继发青光眼及角膜血染时，适时进行手术治疗，以减少并发症，利于视力恢复。
标签：外伤性；前房积血；治疗外伤性前房积血是眼钝挫伤最常见的体征，大多数病例经系统治疗后视力可恢复，不留后遗症，但仍有少数病例因积血复发或继发性青光眼、角膜血染、玻璃体积血等并发症而严重影响视功能的恢复。
外伤性前房积血主要是由于睫状体的前面撕裂，引起虹膜动脉大环和它的分支、返回去的脉络膜或睫状体的静脉破裂所致[1]。
其吸收途径主要通过房角、小梁网、schlemm管、巩膜静脉窦，过程缓慢，而长时间的积血对角膜内皮细胞损害较大，易发生角膜血染，严重影响病人的预后视力。
前房积血的多少与破裂的血管大小、多少、损伤的程度有关，对视力的影响是成正比的[2]。
2009年1月至2012年12月，我院共收治外伤性前房积血60例（60眼），采用综合疗法，获得良好效果，现报告如下。
1资料和方法1.1一般资料挫伤性前房积血60例60眼），男性54例（90%），女性6例（10%）；年龄8～65岁，其中8～18岁6眼，18～50岁45眼，50～65岁9眼；致伤原因：塑料子弹、斗殴、碰撞伤、爆炸伤、车祸伤、棍棒伤等；眼部情况：前房积血的程度按积血量多少分为3级：①少于前房积血容量的1/3为Ⅰ级；介于1/3～2/3为Ⅱ级；多于2/3为Ⅲ级。
60例中Ⅰ级33例，Ⅱ级14例，Ⅲ级13例，原发性出血55眼，继发性出血5眼。
外伤性眼前房出血的观察与护理
外伤性眼前房出血的观察与护理外伤性眼前房积血是常见的外伤疾病，能引起视力急剧下降，其致病原因主要为眼部外力挫伤，由于巩膜和睫状体组织血管丰富，容易出血，若治疗不及时或不适当，极易发生各种并发症，错过恢复视力的时机，导致视力下降变为不可逆性，严重者因继发难治性青光眼或角膜血染导致失明。
1 治疗1.1眼球钝伤前房积血患者，早期休息双眼包盖半卧位，全身给予止血、消炎、皮质类固醇类等药物。
局部滴用典必殊眼水,双氯芬酸眼水等。
观察：一般伤后1周积血吸收，如果呈凝血块，则给予地塞米松2.5mg加2%利多卡因球侧注射，每日或隔日1次，大多吸收良好。
1.2止血药物应用止血敏、止血芳酸静滴，严重者用血凝酶。
20%甘露醇静滴加快房水循环及吸收并起降眼压作用。
有需全身应用激素患者，外伤后1周内应用。
1.3发现高眼压后观察积血吸收情况、角膜内皮、眼底变化等项目，患者眼痛、头痛、恶心、眼压高时，可局部给予0.5%噻吗心安眼水，加服醋氮酰胺片口服等，但勿使眼压降至太低，在22mmHg左右为好，以防前房再出血的发生。
2 护理与观察2.1 心理护理患眼受伤后，由于视觉障碍，缺乏对疾病的认识和了解，心理上表现为极大的抑郁和焦虑，担心手术疗效和并发症，出现情绪低落、意志消沉，护士除给予同情和照顾外，应向患者介绍其他患者的治疗情况及效果，使患者对医护人员及病情有所了解，缓解患者的各种焦虑和抑郁。
2.2 临床护理2.2.1 一般护理按眼科常规护理，患者取半卧位，此体位可使血液沉积于前房下部，防止血液沉积于瞳孔区导致瞳孔粘连。
2.2.2 眼部包扎双眼包扎限制眼球活动，达到休息和防止再出血的目的，但给患者的心理、生活带来很大的压力和不便，因此有必要向患者及家属解释清楚措施的必要性，取得有效的配合。
2.2.3 术前护理与观察前房出血不吸收并眼压高者不行前房冲洗术可引起角膜血染。
应密切观察眼压情况、出血量多少及吸收情况；病情严重者应及时通知经管医生及时行前洗术。
五官科 前房积血
前房积血
眼球损伤后，虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前房称外伤性前房积血。
外伤性前房积血多见于眼球挫伤，是一种常见的并发症，国内统计约占门诊眼球挫伤病人的11.3%，住院病人的39.8%，轻者可以自愈，多数可在6天左右完全吸收，视力恢复，但大量出血或反复继发性前房积血，继发青光眼
一：病因
1.外伤性眼房积血：眼球损伤后，虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前房。
2.自发性出血：必须排除隐匿性外伤
（1）虹膜或房角的新生血管。
（2）恶病质。
二：症状
1.视力下降。
2. 2.前房下方有红色血平面，前房积血不到1/3者为一级，积血达1/3--2/3者为二级，多于2/3者为三级。
3.出血多者眼压可升高，甚至并发角膜血染。
三：治疗：
1、卧床休息，适当应用镇静剂，取半卧位；
2、全身应用止血剂，如止血敏、云南白药，可联合应用皮质激素；
3、可不扩瞳、不散瞳。
出现虹膜刺激症状时，可及时散瞳；
4、注意观察眼压。
眼压升高时，应用降眼压药物；
5、每日观察积血吸收情况。
积血多、吸收慢，尤其为暗红色、有血块时，伴眼压升高，经药物治疗眼压仍不能控制，应作前房穿刺术放出积血。
有较大凝血块时，可切开取出血块。
创伤性前房出血PPT课件
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四、护理措施及评价
P1: 疼痛 与眼部伤口及前房积血压迫有关。（7-=.11）
界清，色可黄斑部色可，中心凹反光未见，眼压:Tn。
• 初步诊断：右眼创伤性前房积血，右眼球挫伤，右眼睑裂伤。
• 诊疗措施：1.完善入院相关检查:血常规、生化，眼眶CT，胸片、心电图等。
2.予以抗感染、营养神经、止血等对症处理，必要时手术治疗。
3.制动半卧位。
于7月18日出院。
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三、护理诊断
2.指导病人及家属正确点眼药水的方法，按时正确的点滴眼药水 ，预防感 染。
3.注意眼部卫生，勿用手揉眼，保持敷料干燥，如渗出物多时及时告知医 务人员更换。
4.告知患者不雅私自取下右眼加压包扎的纱布，并嘱病人如果伤眼有不适 感觉，要及时反映，以便及时诊治。
5.减少头部活动，禁止用手挤压双眼。
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护理目标：患者疼痛好转。（7.12）
I:1.密切观察患者眼痛、视力变化，评估眼压高低和疼痛的程度。
2.遵医嘱给予止血药物、眼部包扎,限制眼球活动，达到休息和防止再出血。
3.饮食与休息：指导患者取制动半卧位，进清淡饮食，禁食辛辣刺激性食 物，饮食勿过热，多吃水果蔬菜及粗纤维食物。避免因排便用力屏气时使 眼压升高发生血管破裂再度出血,增多前房内积血。
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五、健康指导
1、做好生活护理，为防止并发症的发生，应嘱患者安静休息，避 免动作过猛，如剧烈咳嗽、打喷嚏。 2、饮食上应摄入富含营养和易消化食物，食物温度不宜过热。 3、忌烟酒、浓茶及辛辣等刺激性食物，忌食坚硬食物，避免咀嚼 过度震动传至眼部。 4、鼓励多吃水果和富含粗纤维食品，防止大便干结，保持大便畅 通，避免因排便用力屏气时使眼压升高发生血管破裂再度出血。 5、病人出院后要注意眼部卫生，勿用手揉眼，避免剧烈运动，防 止碰撞眼部，定期门诊复诊。
前房积血和前房微量积血
一、外伤性前房积血【症状】疼痛、视物模糊、眼球顿挫伤史【体征】1.前房积血肉眼即可见前房内积血液平或血细胞凝块。
前房完全性积血可呈黑色，称为“黑球”性前房积血，呈红色时，循环的血细胞可逐渐在下方沉积，但不能形成100%的前房积血。
2.前房微量积血房水中只有悬浮的红细胞，仅仅见于裂隙灯显微镜下，如果前房内有较多的悬浮红细胞，肉眼可见前房混浊，红细胞如有肉眼可见的前房积血，逐渐形成沉积。
【检查】1.病史：受伤机制包括作用力和方向，时间，视力丧失的时间，通常视力丧失出现在外伤当时，视力随着时间逐渐下降，说明有再出血或出血仍然在进行。
是否用过抗凝药物。
如阿司匹林、非甾体类抗炎药、华法林。
2.全面的眼科检查首先确定是否有眼球破裂伤，外眼和球周有无其他损伤。
画图或照相。
测眼压。
如果可能，散瞳检查视网膜，检查时勿按压巩膜。
除非出现难以控制的高眼压，否则禁止使用前房角镜检查。
若必须使用，须使用Zeiss四面镜小心检查，若无法窥清眼底，可行B超。
若怀疑晶体囊膜破裂、眼内异物或其他眼前节疾病，无法窥清，可使用超声生物显微镜检查。
3.影像学检查眼眶及头颅CT【治疗】1.患者需卧床限制活动。
头部抬高30°，如果未住院可用枕头抬高头部。
2.金属或塑料眼罩全天遮盖患眼，禁止包扎，便于及时发现再次出血时的视力丧失。
3.1%阿托品滴眼液滴眼前房积血tid 微量积血qd /bid4.禁止使用含有阿司匹林的药物或非甾体抗炎药5.应用轻度止痛药如对乙酰氨基酚，禁用镇静药6.局部使用类固醇治疗严重的纤维素性前房反应，或患眼出现畏光，如醋酸泼尼松龙4-8次/天7.眼压升高者：降眼压治疗8.若眼压无法控制，需行前房穿刺术在上述治疗原则的基础上：①氨基己酸50mg/kg体重，口服6次/天最大量30g/天，服用氨基己酸24小时内，有发生直立性低血压的危险，门诊患者、孕妇、凝血病、肾病患者禁用。
肝病、心脑血管疾病慎用。
儿童可服用氨基己酸糖浆。
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2020/12/27
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双眼包扎和半卧位的目的
• 耐心细致讲解双眼包扎才能达到真正的制动，减少再出血及对瞳孔括
约肌的刺激，避免眼球转动时眼外肌对眼球施加压力而加重出血。
• 给患者讲解半卧位的目的是防止纤维素和血块阻塞上部房角，减少继
发性青光眼的发生，还可使积血沉积于前房下部，避免角膜血染、瞳 孔粘连和机化膜的形成。
周边部破损处进入角膜基质，呈棕黄色，中央呈盘状混浊，以后渐变 为黄白色，长期不消退。
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Corneal Blood Staining
角膜内皮损害、高眼压和出血多会引起角膜血染，角膜基质呈 棕黄色，中央呈盘状混浊，以后逐渐变为黄白色，长期不消退
2020/12/27
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治疗
• 半卧位休息 • 止血剂、糖皮质激素 • 不缩不散或酌情散瞳（虹膜炎症） • 眼压高，降压药物治疗 • 前房冲洗
为二级，多于1/2者为三级。
•出血多者眼压可升高，甚至并发角膜血染。
2020/12/27
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鉴别诊断
• 外伤史。
• 视力下降。
• 前房下方有红色液平面或前房充满积血。
2020/12/27
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并发症
• 继发性青光眼——可发生在前房积血的各个阶段，前房大量积血使眼
内容物急剧增加，眼压升高
• 角膜血染 —— 在前房充满血液及高眼压情况下血液分解物经过角膜
2020/12/27
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治愈标准：
• 治愈：前房积血吸收，角膜透明，视力恢复； • 好转：前房积血大部分吸收，无严重并发症； • 未愈：前房积血未能吸收，并发症未能控制。
2020/12/27
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护理
• 心理护理
• 体位 : 一般采取半卧位，以降低眶内静脉压，并使积血下沉于前房下
方，避免虹膜粘连及瞳孔区机化膜形成，防止血块阻塞上部房角继发 青光眼及促进出血吸收预防和治疗并发症。
少咀嚼动作，忌吃硬的食物。禁烟酒、浓茶、咖啡及辛辣等刺激性食 物，以防引起咳嗽和血管扩张，加重眼部出血；适当控制饮水量，一 次不易超过300 ml，并注意保持大便通畅。
2020/12/27
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护理
• 眼部包扎 : 外伤性前房出血患者进行眼部包扎,当视力恢复后及时解除
包扎,因包扎时间过长,虽然防止了继续出血,但会使眼球活动受限,房水 循环减少,降低了积血吸收,从而导致血液吸收受到影响。
• 眼部护理 : 观察前房积血吸收情况及有无继发性出血，注意眼部充血
及分泌物情况，有无继发感染，保持眼部清洁，滴眼及换药等治疗时 要严格无菌操作，防止交叉感染。指导患者避免剧烈活动，保持头部 平衡，切勿突然弯腰、低头，用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻子、揉眼等动 作。
• 饮食护理 : 饮食易消化，营养丰富的软食，包括少量水果，尽可能减
2020/12/27
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出院指导
• 病人出院后要注意眼部卫生，勿用手揉眼，不要用眼过度，避免剧烈
运动，防止碰撞双眼，定期门诊复诊。如出现眼痛或视力减退、头痛 等症状，应及时就诊。要求患者按时服药和使用滴眼液，并教会患者 及家属正确使用滴眼液的方法。
2020/12/27
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祝大家
每天都有好心情 谢谢！
外伤性前房积血
2020/1虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积
聚在前房。
Grade one of hyphema
2020/12/27
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症状
•眼球刺痛，视力急剧下降，重者可失明 •前房下方有红色血平面，前房积血不到1/3者为一级，积血达1/3-- 1 / 2 者
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