外伤性前房积血临床疗效观察
外伤性前房出血48例临床观察
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继发性 Ｈ 。少量前房 ｛
常为 『管反应件渗 ｝， 于虹膜 ０ Ｌ ｛位 Ｉ
表 面 。较 慢 的 … ｍ是 由于 虹膜 小 动 脉 破 裂 所 至 ， 大 量 而 多 来 自虹 膜 大 环 动 脉 和 睫 状体 ｍ管 。 治 疗 上 患 者 应 半 卧 位 休 息 ， 眼 包 封 ， 积 向 Ｆ 于 双 使 易 吸收 ， 防止 继 发 ｍ ｍ。 前房 积 ｍ 多 能 自行 吸 收 ， 当 积 ｍ量 但 大 ， 存 吸 收 巾 ｍ 即继 发 性 ｆ 【一 般 在 伤 后 １ 内 发 生 ， 或 …０， 周
医学 创 新
２ ｌ １ 第 ７卷 第 ３ 期 ０Ｏ ｆ １ 川 １
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外 伤性 前 房 出血 ４ ８例 临床 观 察
李江
【 摘要 】 目的 探 外 ： 前房… 的『 临床治疗 方法 及疗 效。方法 回顾 ： Ｐ 分析笔 者所在医院收治 的 ４ ｛ ８例
１２ 力 法 ． ‘
所有 ４ ８例 ５ ４眼患 者积极 止 常 规进 行治 疗。
双眼 包 封 ， 限制 眼 球 活 动 ， 止 继 发 ｍ 。应 用 类 固 醇 类 药 防 物 和 止 剂 对症 治 疗 ， 止 ｍ敏 、 生 素 Ｃ、 塞 米 松 或 强 的 如 维 地 松 等 药 物 。 有 眼 压 丌 高或 大 片 ｍ凝 块 时 ， 予 静 脉 滴 注 ２ ％ 给 ０ 十 露 醇 。 对 丁继 发 比 眼 的 患 者 者 给 予 降 眼 药 物 进 行 治 ｒ 疗 。前 房 ｍ量 大 ， 续 时 问 长 ， 持 积 超 过 １周 以 Ｊ不 吸 收 ， 伴 眼 升 高 并经 保 守 治 疗 无 效 的患 者 ， 施 前 房 积 ｍ 穿 刺 冲 实 洗 术进 行 治 疗 ， 组 ５例 ７眼 患 者 行 『 房 积 穿 刺 冲洗 术 。 本 ｊ ｉ 『 其 他并 发 症 和合 并 症 对 症 治 疗 ，
外伤性前房积血的临床处理
１ ３ 诊断要 点 ．
（） 眼球外伤 史。 ） １ 有 （ 少量出血 ， ２ 前房轻 度浑浊 ，ｙ ｄ ｌ 阳性 ， Ｔ ｎ ａ￣ ｌ 虹 膜面上 和角膜 内面 可见有血 ， 前房内有积血液平 。３大量 出血 时 ， （） 前房 可充满 新鲜血液 ， 发生在伤后 ｌ ｄ 可反复 多次出血 。 旧性 出血 ， 常 ～５ ， 陈 呈暗红 色或 褐色 ， 内压可升 高 ， 伴 有头痛 、 眼 同时 恶心 、 吐 、 力下 呕 视 降 。４前房 充满积 血可 继发青 光 眼 ， （） 角膜血 染 。
【 关键 词ｌ眼 外 伤 前房 积血 治 疗 观察
【 图 分 类 号 ｌＲ ９ １ 中 ７ ． ７
【 献标识 码 】Ａ 文
【 章编 号 】 １７ 一 ７ ２２ ０ ）２ｃ一 ０ ２ ０ 文 ４ Ｄ ４ （０ ９０（） ０ ４ — ｌ ６ 内静 脉 匿 。 包扎时 间以 ３ ｄ ～５ 为宜 。 有些 患者 出血 吸收后 思想 上放松
重损害 ， 至视 力完全丧失 。 甚 因此 ， 眼外伤必须 引起 医务工作者 的高度 重视。
其要 安心 静养 １ 。 周 必要时 给予镇静 剂 。 ） 以维持原状 为好 。 （ 瞳孔 ４ 不扩 瞳 也不 缩瞳 ， 免影 响虹 膜血 管扩 张 ， 成 反复 出血 。 以 造 如发 生虹 膜炎 者 ， 用缓和 扩瞳 药 。 同时应用 激素 ， 可使 并 可阻止 睫状肌和 虹膜活 动 ， 使 睫状 肌处于休 息状态 ， 以减少再 出血机 会。５尽量避 免不必要 的检 （） 查 。 局部 热敷 ， 热水 冼脸等 。 ） 不要 包括 （ 在治疗过 程 中密切观 察前房 ６ 积血的 吸收情 况和 眼压是 否上 升。 如前房 内积血 形成血 凝块 ， 塞房 堵 角发生 继 发性 青 光 眼时 ， 常先 用药 物治 疗 。 口服 醋 酰 胺 、 甘油 ， 静 滴高渗 剂 ， 局部 滴０５ ．％噻吗 心安 眼药水 。 并可加 用激 素 ， 减少血 管渗 出及应 。 经药物 治疗 ３ ｄ ～５ 后前 房积血未 见好转 ， 眼压不 能控制 ， 应给 与前房切开放 血 。 ）１ （ ９伤性前房积血常伴有前房撕裂 ， 月乃至数年后 ７ ＂ 数 可能发 生继 发ｌ青 光眼 。 咐患者 注意 ， ｝ 生 嘱 门诊随 访复查 ， 观察 视野 、 视 力 、 、 角、 眼压 房 眼底等 ， 青光眼及早治疗 。 发现 ２ 讨论 眼球遭受钝 挫伤时 ， 前房瞬间压力骤升 ， 通过房水 向眼内及周 围组 织传递， 致使虹膜、 犬 脉络膜、 体、 视网膜组织及小血管破裂而出血。 前 房 出血 的多少取 决于血 管损伤的程度和部位。 目前认为虹膜根部离断 ， 瞳孔括约肌或虹 膜基 质的撕裂通常只引起少量 出血或极微 量出血 。 而绝 大 多数前房 出血 为睫状 体前表面撕裂 ， 特别是伤及虹膜动脉大环 、 睫状
血栓通注射液治疗外伤性前房出血疗效观察
我们观察到血栓通用 于治疗外 伤性前房 出血 与对照组 比较 可缩短 出血 吸收时问 ， 减少并 发症 的发 生 ， 结果 明显优 于单 用西
根 据 Ｏ ｓｌ ｋａａ分级 法 ： 前 房 出血 分 为三 级 ， 药组 ， 将 继发性前房出血发生率 （ ． ％） ７ ８ 与对照 组（ ０ Ｏ ） ２ ． ％ 比较差
塞米松 ｌ 静脉滴注或 ２ ５ｍ ０ｍｇ ． ｇ结膜下 注射 ， 察组 给血栓 通 充血 。包扎双眼 ， 观 可以限制 眼球 活动 ， 达到真正休息 ， 是预防继发 注射液 （ １１５ｍ ５ ５ｍ ） ７ ｇ＋ ％葡萄糖 ２ ０ｍ 及复方丹参 ２ ＋ ％ 性前房 出血 的重要措施 。 ５ ｌ ０ｍｌ ５ 葡萄糖 ２０ ｍ 静滴 ， 日一 次 ， ５ ｌ 每 儿童 酌减 ， 照组单 用安 络血 或 对 止血敏 、 维生素 Ｃ 路丁等治疗 。 、 １４ 统计学方法 ．
院采用血栓通 注射液（ 内蒙古康 源药业有 限公司 ） 加丹参 液。治 ３ 讨 论
疗外伤性前房 出血 ３ ８例 （８眼） 收到 良好效果 ， ３ ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
挫伤性前 房积血 ， 由于眼球受 外力突然 打击 ， 房压力 常是 前
骤升 ， 房水冲击周 围组织 ， 引起 虹 膜 睫状体 血管 破裂３ 例 ， ２ 女性 ６ 。致伤原 因 ： 例 塑料胶带 弹伤 ７ 收； 血栓通注射液为纯 中药制剂 ， 以三七为主要成分 ， 三七含有 三
外伤性眼前房出血临床治疗分析
１ 李俊宁 ， 周红星． 前房 维 持 器 在 儿 童 眼 前 段
本恢 复至发病 前水 平 ３ ９眼 ， 较 治疗 前 明
显 增 进 ５眼 ， 无 增 进 ２眼 。
结
果
眼球位于暴露位置 ， 眼 睛 容 易 受 到 外 部损伤 … 。眼球 抵 抗 力 较 差 ， 缺 乏 必要 的 自我 保 护 ， 严 重 眼 外 伤 可 以导 致 前 房
前房 积 血 吸 收 标 准 ： 在 裂 隙 灯 显 微 镜 下前房 清 亮 、 看 不 到 成 形 血 迹 为 准 。４ ６
影 响较 大 ， 如 果 患 者 是 严 重 眼外 伤 致 前 房 出 ｍ 以 及保 守 治 疗 效 果 较 差 可 考 虑 手 术 治疗 。
滴， 前房继 发性 出血 者 ， 肌 肉注 射立 止 ｌ ｋ ｕ ， 静 脉用 药控 制 眼压 ， 给 予 甘 露 醇
２ ５ ０ ｍ ｌ 静脉注 射 ， ２次／口， 必 要 时加 用地
０７． ０ ５２
例 。按 照 Ｏ ｋ ｓ ａ ｌ ａ前 房 积 血 分 级 法２为 ２级 ， 少
进 前 房 山血 的 吸 收 以 及 预 防 和 治 疗 并 发
于前房容量 １ ／ ３为 １ 级， 其中 １ 级 前房
血２ ６例 ， ２级前房出 血 ２ ２例 ， ３级前房 出
治疗的方法及效果。方法 ： 收 治挫 伤 性 前
房积血 患者 ４ ６例 （ ４ ６眼 ） ， 回 顾 分 析 临床 资料。 结果 ： １级 前 房 出血 ２ ６例 ， ２级 前
房 出血 ２ ２例 ， ３级 前 房 出血 ８例 ， 其 中继
手术 治疗 ， 严重外伤性前房 出『 ｎ Ｌ 对 视功 能
仙草化血汤治疗外伤性前房积血临床观察
仙 草化 血 汤 。方药 ： 当 归尾 、 赤芍 、 桃仁、 泽兰 、 丹参、 女 眼球 钝挫 伤是 眼科 的 常见病 ， 前房 积血 是 眼部挫 伤 最 常见 的一种 ， 是 由于 睫状 体前 端撕裂 ， 虹 膜动 脉 弓 、 睫 状 体 动脉分 支 、 睫状体 之 问的脉 络膜 返 回动脉及 睫状 体
外伤性 前 房积 血分 为 ５级 ］ ： 显微镜下出血 ： 前 房无 液
效１ ２例 ， 有效率 ７ ０ ． ０ Ｙ ｏ 。 经统计 学处 理 ， 治疗 组与 对照组 有效 率差 异 有显 著
性 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 安全 性评 价 ： 治疗 前 后 安 全 性 指 标 未 发 生 异 常 变 化 。 随访 ３ 个月 ， 治疗 组 未 出现 复 发病 例 及 加 重 病 例 。
讨 论
球） 。⑤ 做 眼超声 检查 排除 玻璃体 及 视 网膜 的病变 。 入 选标 准 ： 确 诊 为外伤 性前 房积 血 的病 人 。患 者年
龄 １ ０ ～６ ５岁 。
外 伤性 前 房 积 血 属 中 医学 “ 血灌瞳仁” 或“ 血 灌 瞳 神” 范 畴 ］ ， 为 眼科 急症 。也有 应 用 中 医药 治疗 本 病 的 报道 ， 如应 用 除 风 益 损 汤 治 疗 眼 外 伤 造 成 的 组 织 损 伤， 但 我们认 为 血 之 妄行 ， 或 由热 ， 或 由寒 。热之 主者 ，
上壅 ， 清 热凉 血 为 正 治 ， 热象一 退， 滋 阴、 补 血 以善 后 。 本病 是外 伤致 脉络 破 裂 而 成 ， 宜凉血、 止 血 。前 房 积 血 为离 经之 血 ， 离经 之血 为 瘀 血 ， 须疏决通导， 宜凉血、 养 血、 活血 。气 为血 之帅 ， 气行 则 血 行 ， 气止则血止 ， 血 之 动虽 由于火亦 因气 逆上 奔所 致 ， 故治 血必 须理气 。血水
68例外伤性前房积血疗效观察
１ 临床资料
１４ ４ 手术 治疗 ： ．． 行前 房穿刺或 注吸术。术前 缩 瞳 ， １。 用 ５穿刺 刀或剃须刀掰成 的三角刀在角膜 下 缘内 １１ ｌ斜 行 划 切， 刺入 前 房。切 口长 约 ２ ｆ Ｔｑ 并 ｎ ｑ使 内外切 口等长。再用虹膜恢复器轻压后唇 ， ａ， ＿ ｎ
疗、 手术治疗。结果 ： 外伤性前房积血的吸收时间与积血 的量有关。结论： 外伤性前房积血不 同
病情采 用综 合 治疗取得 较 好疗 效 。
【 关键词 】 前房积血
综合治疗 外伤性
次。口服和血 明目片 ， 一次 ５ ， 日３ 片 每 次。视病情
酌定 。
我院 ２０ 年 ２月至 ２０ 年 ６月 ， ０２ ０５ 共收治外伤 性前房积血 ６ 例 ， ８ 采用综合疗法获得 良好效果。现
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（ 上接 第 ２ ２页）
在房角后部。由于睫状体被撕裂 ， 虹膜动脉弓、 睫状 体动脉分支、 脉络膜返 回动脉及睫状体 与上巩膜静 脉丛之间的静脉血管破裂 、 出血 ， 累积于眼前房部 。
５％的患者需手术治疗 ， 当地应用前房穿刺注吸 恰 术能有效地清除前房内积血 ， 降低眼压， 减少各种并 发症的发生 。手术的指征为 ： 大量 出血， 药物治疗 ３
男 ， ５ 年 出生， １ ６ ９ 副主任 医师 ， 同煤矿集 团二医院五官科 ，３ ０ １ 大 ０７ ３ 大同煤矿集 团二 医院
维普资讯
２ ４
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２ 例， ６ 均为单 眼。就诊 时间最早 伤后半小时 ， 最迟
复方血栓通胶囊治疗外伤性前房积血30例临床观察
收天数 ６ ５ｄ ． 。治疗组治疗后前房 积血吸收天数较对照组
短 （ ＜０ ０ ） Ｐ ．５ 。
例， Ⅲ级 ２例 ； 伴房角后退 、 虹膜根部离断 、 晶状体浑 浊 、 视
网膜 震荡伤 ６例 。患者均为 眼挫 裂伤 ， 伴有不 同程度 的眼 睑皮 下淤血 、 皮肤裂 伤 、 膜擦 伤 。２组 一 般 资料 比较差 角 异无 统计学意义 （Ｐ ＞ ． ５ ， ０ ０ ） 具有 可 比性 。
１３ 治 疗 方 法 ．
２ ２ ２组治疗前后视力恢复情况 ．
见表 １ 。
表 １ ２组治疗前后视力恢 复情 况 例（ ％）
１３ １ 对 照组 ． ．
予止血剂 酚磺 乙胺注射 液 （ 山东方 明药
业股 份有限公 司， 国药准字 Ｈ ７ ２８ ９ ２ ０ｇ加入 ０ ９ ３ ０ ２ ２ ） ． ， ． ％
眼 ， 卧位 。 半
１ １ 诊断标 准 有眼球挫 伤史 ； ． 裂隙灯显微镜 下检查有
前房 积血 。根据 Ｏ ｓｌ 级法 ： ｋａ ａ分 前房 积血 到 前房 Ｉ ３ 位 ／，
于瞳孔下方者为 Ｉ ； 房 积血 占前 房 １２ 前 房积 血超 级 前 ／， 过瞳孔缘为 Ⅱ级 ； 房 积血 超过 前房 １２ 充满 前房 者 为 前 ／，
０ ８５ ） ６２０
【 关键词】 前房出血； 眼损伤； 中药疗法； 胶囊 【 中图分类号】 册７． ０２； ７．；２ ． 【 ｒ ９． Ｒ ９１ ８ ６ 文献标识码】 Ａ 【 ７ ３ ５７ Ｒ ３５ 文章编号】 １ ２ ２１ ２１ ０ －０１ ０ ０ －６ （ ２ １ ０ －２ ｌ ｆ ９０） ９
２０ ０ ６一Ｏ —２０ ３ ０９一ｌ ， ０ 我们 应 用 复方 血栓 通 胶 囊治 氯化 钠注射液 ２ ０ｍＬ中， 日 １ ５ 每 次静 脉滴 注 ， 连用 ５ｄ 。
自制仙草化血丸治疗外伤性前房积血临床观察
自制 仙草 化 血 丸 治疗 外－ 牲 蓠 房积 血 临 床观 察 伤
刘文 军 张 伟 （ 林省吉 吉 林中西医 结合医院 Ｉ ０２ １ ３ ） ２
２０ ０ ２年 以来 ，我 院 自制仙 草化 血丸结 合 西医方 法治 疗 外伤 性前 房积 血 ， 疗效 较好 。 现 报道 如下 ： １资料与方法 １ １一般 资料 及分组 本组入选病 例 １ ０例 ，为我 院 ２ ０ ． Ｏ ０２ 年 １月至 ２ ０ ０ ５年 ６月临床 明确诊断 外伤性前 房积血 的 门 诊及住 院患者 。年龄 ｌ ０～６ ０岁 ，男 ７ ２例 ，女 ２ ８例 ；病 程最短半小 时 ，最 长 ５天 ，平均 ２天。 均为单眼发病 ，右 眼６ ８例 ，左 眼 ３ ２例 。 致伤物 以拳脚 、棍棒 、 铁器 、 砖 石等为 多。 全部病例分 为两组 ，治疗组 ６ ０例 ，对 照组 ４ ０
发性 青 光 眼不缓解 ， 与治疗 前 相 同或病情 加 重 。
２结果 治疗一周 ，治疗组疗效好于对照组，其中治疗组治愈 ５ ４ 例 （ ０ ０ ，对 照组治愈 ３ ９ ． ％） １例 （ ７ ５ 。 详见表 １ ７ ． ％） 。
表 １ 两组 患者 治疗 效果 比较 【 （ ） 例 ％ 】
注 射 。继 发青 光眼者 ，使用 ２ ％ 甘露醇 注射 液静 脉滴注 ０
降眼压 ，每 日 １次 ，连续 ３ ～５天 。适 当给予维生 素 Ｃ静 脉注射 。
１ ３ ２ 治疗 组 在对 照 组治疗 方 案基 础上 ，加 服 自制 中 ．．
药 仙草化 血丸 。 方 药组成 ：当归 １ ｇ、赤芍 １ ｇ、 桃仁 ｋ ｋ ｌ ｇ、 泽 兰 １ ５ ｋ ． ｋｇ、 丹 参 １ ５ ． ｋｇ、 女贞 子 １ ｋｇ、 郁金
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外伤性前房积血临床疗效观察
摘要目的探讨眼球外伤性前房积血的治疗方法以及临床疗效，总结治疗经验。
方法对55例55眼外伤性前房积血患者的临床资料进行回顾性分析。
结果55例患者经过药物以及手术治疗，前房积血全部于1～14 d吸收。
6例继发性青光眼眼压于2～6 d降至正常，保守治疗成功。
外伤性前房积血患者全部吸收，Ⅰ级平均2 d，Ⅱ级平均5 d，Ⅲ级平均9 d。
前房积血吸收后5例患者视力1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2014年10月～2016年11月收治的55例55眼外伤性前房积血患者，临床诊断：外伤性眼前房积血均有近期眼部外伤病史，视力均有不同程度的下降，入院后患者检查前房内均可见积血。
均为单眼，其中男35例，女20例；年龄5～65岁，平均年龄17.5岁；其中右眼30例，左眼25例；外伤原因：拳击伤20例，车祸伤10例，碰撞伤6例，树枝木块击伤5例，石块、泥块击伤5例，玩具枪弹子击伤3例，鞭炮等爆炸伤4例，其他2例。
1. 2 合并症本组55例眼外伤性前房积血患者中大多伴有合并症，其中外伤性瞳孔散大22例，视网膜震荡12例，继发性青光眼8例，晶体脱位3例，虹膜根部离断5例，白内障8例，黄斑裂孔2例，玻璃体积血3例。
1. 3 分级前房积血程度按oksala分类法（根据患者出血量的多少），Ⅰ级30例，Ⅱ级15例，Ⅲ级10例。
视力：光感者12例，0.01～0.1者18例，0.1～
0.5者17例，>0.5者8例。
1. 4 方法患者半卧位休息，双眼包扎；早期局部使用皮质类固醇眼药水抗炎；前房有渗出者防止虹膜后粘连，复方托吡卡胺眼药水散瞳[8]；眼压高、疼痛明显患者、Ⅲ级积血患者给予甘露醇150 ml加地塞米松10 mg静脉滴注，1次/d，必要时可2次/d；Ⅲ级积血和（或）继发性前房出血，口服安络血和（或）静脉滴注氨甲环酸[9]，Ⅰ、Ⅱ级积血口服三七片、维生素C片；出血停止2 d 后口服血府逐瘀口服液活血化瘀。
手术：眼压持续>30 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、Ⅲ级以上积血、药物治疗48 h无效者在显微镜下透明角膜缘穿刺切口，应用白内障注吸针头连接平衡液，行前房穿刺冲洗术，注吸冲洗出积血及凝血块[10]。
2 结果
55例患者经过药物以及手术治疗，前房积血全部于1～14 d吸收。
6例继发性青光眼眼压于2～6 d降至正常，保守治疗成功。
外伤性前房积血患者全部吸收，Ⅰ级平均2 d，Ⅱ级平均5 d，Ⅲ级平均9 d。
前房积血吸收后5例患者视力3 讨论
外伤性前房积血是由于外力作用于眼球，急性眼压升高、角膜缘组织伸展、赤道部巩膜扩张以及晶状体虹膜隔后移造成血管组织撕裂所致。
Ⅲ级以下的前房
积血，伤后72 h内应用止血芳酸（PAMBA）静脉滴注止血。
其机制为通过阻碍纤维蛋白溶酶原变为纤维蛋白溶酶，抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，阻止纤维蛋白溶解，达到止血和预防再出血的作用[11-13]。
继发性出血常发生在伤后3～5 d，其特点是易反复、出血量多、难吸收。
基础治疗：有效治疗方法是半卧位、双眼包封，应用止血敏、安络血，口服或肌内注射维生素K、C等；对疼痛明显或烦燥患者可给予镇静剂；待出血停止时可给予三七片等活血化瘀。
扩张血管剂的应用：促进积血吸收，通过扩张血管，缩短前房积血吸收时间。
出血停止后可用扩张血管剂如维脑路通、血塞通等静脉滴注。
散瞳剂和缩瞳剂的应用：缩瞳剂可扩大虹膜隐窝，开放前房角，有利于积血吸收；散瞳剂可使受伤的虹膜睫状体休息，有利于止血，破裂的血管封闭[14]。
继发性前房积血的防治：局部滴用皮质类固醇药物和散瞳有较好的效果，抗纤维蛋白溶解药物，可使继发性前房积血发生率降低。
前房积血的手术治疗：因手术可能造成虹膜、角膜、晶状体的损伤，增加炎症反应，眼内容物脱出以及术后青光眼等，需要严格掌握适应证、手术适应证[15]：前房积血伴有极度高眼压，一般高于5.32～5.90 kPa；前房积血1周后仍不见吸收者；裂隙灯显微镜下有角膜红染者。
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