前房积血-Nlong.ppt306

挫伤性前房积血189例护理体会

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种功能，与多种细胞活动过程。由于生物信息学参
山东医药２０年第４０８８卷第４期０
Ｃ２ＢＨ、ＢＧＡ、ＰＬＡＣ２基因还具有解毒作用，ＢＧＡＣ２是
一
ＥＦａｄｄｒｇｌｔｎｄｅｅｔｍｒｔｅ［］ＣｌＣｃ，０６５２ｎｅｕｅｉｉｒｕｏｙｓＪ．ｅｙｌ２０，ｅａｄｖｓｐｌｅ
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种多药耐药相关的膜转运蛋白，主要定位在细胞
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玻璃体积血PPT课件

3.糖尿病病人在糖尿病病人，眼底出现新生血管是玻璃体出血的一个先兆。因出血引起的视力下降，部分患者不能靠血液自行吸收而恢复。
4.手术性手术性玻璃性出血可见于白内障手术、视网膜脱离修复手术、玻璃体手术等。
临床表现
? 少量出血：飞蚊症，玻璃体内细小浑浊点或漂浮物，视力不受影响。
? 大量出血：视力急剧减退，或仅有光感。玻璃体高度浑浊，有大量红细胞或新鲜血块。
4. 术日剪眼睫毛，并用生理盐水冲洗结膜囊和泪道，术晨测生命体征，并交班。
护理措施
5. 术前充分散瞳；术前30min静脉输入消炎药物，镇静药物（苯巴比妥 0.1g）肌肉注射，并按医嘱用术前药。
6. 给予易消化饮食，保持大便通畅，术前一餐不宜过饱，以免术中呕吐。
7. 协助病人做好个人清洁卫生，取下义齿、隐型眼镜和所有首饰，穿好病员服。
入院诊断
? 1.右眼玻璃体积血 ? 2.左眼硅油眼 ? 3.双眼糖尿病视网膜病变增殖期 ? 4.2型糖尿病 ? 5.高血压1级？ ? 6.糖尿病肾病？
治疗
? 患者于2015年0ห้องสมุดไป่ตู้月10日局麻下行“右眼玻璃体切除+增殖膜剥除+眼内全视网膜激光光凝术”。
术前主要护理诊断
? 1、知识缺乏——缺乏此病的相关知识和围手术期的护理知识。
充视满乳硅头油边界清，色淡，血管细，后极部网膜色泽正常活动正常，无突出及偏斜
正眶常缘边界清晰，无肿块
? 主诉:右眼视物模糊突然加重 2月
?
体征：B超：右眼玻璃体混浊，玻璃体视网膜增殖改变，左眼硅油眼，网膜在位。
OCT：大致正常
? 胸透：双肺纹理紊乱，心膈未见异常 ? 心电图：正常 ? 血常规、大小便常规示未见明显异常数值

α-糜蛋白酶在中重度前房积血治疗效果的分析

・
１０・７０
ＪｕｎｌｆｑａｉｅｓｙｏｄｃｅｏｒａｏｉｒＵｎｖｒｉｆＭｅｉｎ，Ｑｉｈｔｉ
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一
糜蛋白酶在中重度前房积血治疗效果的分析
Hale Waihona Puke 邢刚【要】目的摘探讨ａ糜蛋白酶在中重度前房积血治疗效果的分析。方法回顾分析２０一０９年１
［ｓｒｃ］０ｂｅｔｖＴｏｅａｕｔｈｆｅｔｆｔｅａ— ｃｙｔｙｓｎｉｅｅｅｈｐｅｒａ‘ Ａｂｔａｔｊｃｉｅｖｌａｅｔｅｅｆｃｓｏｈ — ｈｍｏｒｐｉｎｓｖｒｙｈｍａｔｅｔ。
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前房积血是眼球挫伤的一种常见表现，外也常见于严此重的眼前段穿通伤、眼前段手术后及虹膜有新生血管的眼球遭受轻微外伤或手术时。大部分Ｉ级（血范围＜１３前房）出／
ｍａａｓｒｔｎａｄｈｐｅｆｅｏｌａｉｎａｐｎｄｂｏｐｉｎｙｈｍａａｔｒｃｍｐｉｔｏｓｈｐｅｅ．ＲｅｕｔＩｈｂｅｖｔｎｇｏｐ２ｅｅｆｏｃｓｌｓｎｔｅｏｓｒａｉｒｕ，２ｙｓａ — ｏｔｒｔｅｔｎ，ｈｐｅｂｏｐｉｎｔｓｓｏｔｎｄｙｈｍａａｔｒｌｗｏｌａｉｎｒｔ，ａｈｅｅｅｒａｍｅｔｙｈｍａａｓｒｔｉｗａｈｒｅｅ，ｈｐｅｆｅｏｃｍｐｉｔａｅｃｉｖｄａｏｍｅｃｏｇｏｈｒｐｕｉｆｅｔｏｄｔｅａｅｔｃｅｆｃ．ＣｏｃｕｉｎＳｖｒｙｈｍａｐｔｅｔ，ｒｇｌｒａｅｕｔｒｇｔｅｔｎ，ｉｔｅｎｌｓｏｓｅｅｅｈｐｅａｉｎｓｅｕａｄｑａｅｄｕｒａｍｅｔｆｈ

64例眼挫伤性前房积血临床分析

应用药物治疗及（手术治疗可促进前房积血的吸收和减少并发症的发生，对患者视力恢复较好。或）
前房积血临床分析关键词：眼挫伤
Ｔｅｅ — ｂｉｄｎｎｂｕｓｉ４ｅｅｃｕｕａｅｔｅｃｉｉａｎｌｓｓｎｂｏｄｈｘｕｌｉｇｉｒｉｅｎ６ｙｓａｃｍｌｔｓｈｌｎｃｌａａｙｉｉｌｏ
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患者的治疗方法及疗效进行回顾性分析。结果
天。结论
本组６例中，４４２小时内就诊治疗者４例有３例视力均有明显提高，其中２６
２４例恢复原来视力，３ —４天后就诊疗效欠佳，前房积血的吸收，Ｉ、Ⅱ级吸收时间为３ —５天，Ⅲ 一Ⅳ级吸收时间为７—１６
［ｂｔａｔＯｊｃｉｅＴｅｅ —ｂｉｄｎｎｂｕｓｈｔａａｙｅｔｅｔｅｔｅｔｍｔｏｃｕｕａｅｈｌｏｉｈＡｓｒｃ］ｂｅｔｖ：ｈｘｕｉｇｉｒｉｅｔａｎｌｚｈｒａｍｎｅｈｄａｃｍｌｔｓｔｅｂｏｄｗｔｌ

挫伤性前房积血128例临床分析

视力
治疗前
％
≤ ００００ — ．０４０６．５．６０３．— ．
５６
４４
０７０．．— ９
ｌ２
９
≥ １．０
ｌ１
９
合计
１８２
ｌＯ０
３４
２７
ｌ５
ｌ２
治疗后
％
６
５
ｌ１
９
２４
ｌ９
３２
减少并发症发生，尽快恢复视功能。
参考文献
１张效房，杨进献，主编．眼外伤学．郑州：河南医科大学出版社，
１９２９３０．９７．２－０
２李风鸣，主编．全书，眼科北京：民卫生出版社．９．２８３５．人１６３４ — ２０９
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黄３加减）后期以活血化瘀为主，ｇ。生地１ｇ玄参２、１ｇ柴胡１ｇ茯芩１ｇ五味子１ｇ石决明１ｇ２、２、２、２、２、
五味子补虚明目，赤芍、芎活血化瘀，胡、川柴甘草、气疏肝以行气，行则血行，期可行瘀滞理气后
且能解郁结，能活血，又不耗血。现代药理研究而表明１。活血化瘀中药主要作用有： ①扩张血管减少血管阻力；改善微循环，高耐缺氧能力； ② 提 ③ 抑制纤维蛋白合成，抗凝血减少组织增生；抑制 ④ 过敏介质的释放，抗过敏反应，这些作用对挫伤性前房积血是完全适应的。

第二十章-眼外伤

图12角膜异物
图13眼眶异物
图14CT示球内异物
图15CT示球内异物
图16前房异物
图17球内异物
图18取球内异物
图19取球内异物
图20眼眶骨折
图21角膜化学烧伤
眼外伤
分类机械性：挫伤穿通伤异物伤非机械性：热烧伤化学伤辐射伤毒气伤根据外伤程度轻度中度重度

眼外伤

检查病史全身情况视力外眼眼球影响学极其辅助检查
眼外伤
处理原则首先抢救生命化学伤开放性眼外伤-破伤风眼球穿通伤眼球破裂伤眼睑裂伤合理应用抗生素

2角巩膜穿通伤伤及角膜和巩膜，可引起虹膜睫状体、晶状体和玻璃体的损伤、脱出及眼内出血，伴有明显的眼痛和刺激症，视力明显下降 3巩膜穿通伤较少见。较小的巩膜伤口容易忽略，穿孔处可能仅见结膜下出血。大的伤口常伴有脉络膜、玻璃体和视网膜损伤及玻璃体积血。损伤黄斑部会造成永久性中央视力丧失。
视网膜震荡与挫伤

视网膜水肿 1-2周后视力可恢复视网膜挫伤视网膜锯齿缘离断外伤性视网膜脱离黄斑水肿、出血和组织变性，可形成黄斑裂孔治疗：药物：皮质类固醇、血管扩张剂、维生素、止血药手术
眼球破裂

位置：常位于角巩膜缘
临床表现：眼压低、前房变深、前房及玻璃体出血、球结膜下出血及血肿
虹膜睫状体挫伤
1外伤性虹膜睫状体炎按治疗虹膜睫状体炎的原则 2虹膜损伤与瞳孔异常轻者不处理，重者手术 3前房出血半卧位止血眼压前房穿刺 4房角后退按开角青光眼处理，手术定期观察
晶状体挫伤

前房积血64例临床治疗体会

【键词】前房积血关
治疗．ｅａｔｅｔｆＯｈｈｌｏｇｄＯＤｐｒｎｏｔａｍｌｙａ－ｍｐｏｎ
Ｕｎｅｓａｄｎｆｌｉｌｒａｍｅｔｆ４ｃｓｓｎｕｉｙｈｍａｎｄｒｔｎｉｇｏｉｃｅｔｎｅｃｔｓｈｐｅｎＪｃｎａｔｏ６ａｏｏｆｖ
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２００６年ｌ２月收治的６４例病人进行分析。结果至伤原因异物弹击伤占多数，次为碰伤、击伤、棒打伤、胎爆炸其拳棍轮气压伤、青光眼术后继发出血。多数病人经保守治疗后治愈，份经手术行前房冲洗后治愈。成视力下降主要见于抗大部造玻璃体出血、白内障、网膜出血。论视结进行手术治疗是提高疗效的关键。前房积血要早期综合治疗，积极观察积血吸收情况，握手术时机，极及时的掌积

产前出血PPT课件

2019/4/1
病历
35岁,第一胎妊36周,有慢性高血压病史, 现合并妊高征,血压160/100 mmHg,突然发生剧烈腹痛,恶心,呕吐,出汗,血压下降至 60/40mmHg,有少量阴道出血,子宫体较硬, 收缩与间歇不明显,胎心不清,阴道检查:宫口未开,应采取哪项措施?
2019/4/1
讨论
.立即抢救孕妇休克,如胎儿已死可对待自然分娩
• 卡前列素氨丁三醇：250ug /支宫体或肌肉注射
• 垂体后叶素：30µ ＋NS500ml腹腔内使用
• 缩宫素、巧特欣：不建议同时使用
• 米索：最好是胎儿娩出前用药
2019/4/1
前置胎盘VS胎盘早剥预防
前置胎盘胎盘早剥 • 搞好计划生育 • 治疗合并症 • 防早产 • 避免长时间仰卧 • 避免多次刮宫 • 避免外伤 • 防宫腔感染 • 羊水过多双胎分娩
• 贫血 • 休克
一次出血量在800～1000ml以上，出现头晕、出冷汗、心悸、晕厥等休克表现，甚至出现胎儿窘迫或胎死宫内
2019/4/1
前置胎盘体征
• • • • • • • 全身状况:与阴道出血量相关腹部宫高与停经月份相符胎位清,可有胎位异常,如抬头高浮胎心正常或异常宫缩无;有宫缩时子宫可放松子宫体压痛 (-) 耻骨联合上胎盘杂音 (+)
胎盘早剥
Placental Abruption
胎盘早剥概念
• 胎盘的正常附着位置在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。妊娠20周以后或分娩期，正常附着的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离。
• 胎盘早期剥离(placenta abruption)是妊娠期出血的重要原因之一，是妊娠期的严重并发症，往往起病急、发展快，若处理不及时，可威胁母儿生命。

玻璃体积血PPT课件

7.其他包括虹膜红变、白内障等。
实验室检查
针对某些引起玻璃体积血的原发疾病，可以进行一些必要的实验室检查，如血常规、出血及凝血指标等。
其他辅助检查
超声波有较大的诊断价值，尤其在不能直接看到眼底时：
①少量弥散性的出血用B型超声波检查可能得到阴性结果，这是因为在玻璃体内缺乏足够的回声界面。而A型超声扫描对此可能显示出低基线的回声。②玻璃体积血较致密时，无论A型或 B型超声检查都可看到低度到中度振幅的散在回声。当用高敏感度扫描时，出血的致密度和分布显示的更清楚；降低敏感性的扫描可以使回声振幅下降，多数回声点被清除掉，因此能确定是否同时存在视网膜脱离。
病因
任何原因致使视网膜葡萄膜血管或新生血管破裂，血液流出并聚积于玻璃体腔内，都可形成玻璃体积血。正常人的玻璃体无血管，但视网膜新生血管可长入玻璃体，或出现玻璃体纤维血管组织增生。眼外伤和眼底血管性疾病是临床上引起玻璃体积血的常见原因。
1.眼外伤或手术引起的玻璃体积血眼球穿透伤或钝挫伤都可造成外伤性玻璃体积血。在角巩膜穿通伤、巩膜穿通和眼后段的异物伤，玻璃体积血的发生率很高。眼球顿挫伤造成的眼球瞬间变形可致视网膜脉络膜破裂而出血；前部玻璃体积血可可由睫状体部位损伤所致。
并发症
临床可见前房闪光、瞳孔轻度粘连。
3.玻璃体机化玻璃体机化有两方面原因：
其一为大量玻璃体积血长期不吸收，血浆成分及血中炎性细胞刺激和转化为纤维细胞，在玻璃体内机化形成纤维膜。另一方面，由于视网膜前增殖膜收缩，牵拉视网膜血管或新生血管，使之破裂出血，并进入玻璃体内。玻璃体积血促进增殖发展，形成或加重玻璃体机化。最终导致增殖性视网膜病变并发生牵拉性视网膜脱离。
鉴别诊断
玻璃体积血引起的玻璃体后脱离，在超声图像诊断时应与视网膜脱离相鉴别。脱离的视网膜常呈高振幅的回声，在改变敏感度时，视网膜回声变化不大。脱离的视网膜常可追踪到附着处或视盘，在牵拉性视网膜脱离会呈现出牵拉的形态。在单纯的玻璃体后脱离，玻璃体后界面在眼球转动时有明显的后运动，降低机器的敏感度时回声振幅减弱。因此，超声波检查能够确定眼后段外伤与玻璃体积血的程度、是否合并有视网膜脱离等病变，可以判断视力预后，必要时可以重复检查。

眼钝挫伤前房积血的护理探讨

ｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙｗａｓｇｉｖｅｎｂａｓｅｄｏｎｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｄａｉｌｙｌｉｆｅｃａｒｅ，ｈｅｌｔａｈｅｄｕｃａｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＧｒａｄｅＩ
ａｎｄｏｔｈｅｒｃｏｎｓｅｖａｒｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒ５－６ｄａｙｓａｆｔｅｒｔｈｅｂｌｏｏｄｎｏｔａｂｓｏｒｂｅｄ，ｇｒａｄｅｌｌｌＢｌｏｏｄｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇａｎｔｅｒｉｏｒｃｈａｍｂｅｒｉｒ．
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２０１３Ｎ丽Ｏ．源自０ … 。帅论著
眼钝挫伤前房积血的护理探讨
吴卫华黎明珠邓丽燕陈雪惠５１６６００汕尾逸挥基金医院眼科，广东汕尾
【摘要】目的探讨眼钝挫伤前房积血的护理措施。方法随机选取２０１０年１月一２０１２年４月在该院接受治疗的眼钝挫伤致前房积血患者６７例，对所有患者在入院治疗后在常规治疗的基础上给予加强健康教育、日常生活护理。结果Ｉ级例前
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｏｃｕｌａｒｃｏｎｔｕｓｉｏｎＢｌｏｏｄｎｕｒｓｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＪａｎｕａｙｒｔｏ２０１２ｒａｎｄｏｍｌｙｓｅ —