外伤性前房积血40例临床分析
外伤性前房出血临床治疗分析
外 伤 性 前 房 出血 是 眼外 伤 常 见 的 并 发 症 ， 予 及 时 、 当 给 恰
的 治 疗 不 但 可 以减 少 并 发 症 的 发 生 ， 且 可 以 为 将 视 功 能 恢 而 复到最佳状态提供 有力 保 障。现将 本 院 ２０ ０ ０年 １月 一 ２ ０ ０４ 年 １月 治 疗 的 ６ ０例前 房 出 血 患 者 资 料 分 析 报 道 如 下 。
３ 讨 论
１ １ 一 般 资 料 本 组 ６ ． ０例 眼 外 伤 性 前 房 出 血 患 者 均 为 单
如果 外 伤 性 前 房 出血 的 出 血 量 不 多 且 治 疗 及 时 ， 血 往 出
眼， ４ 男 ２例 ， １ 女 ８例 ； 龄 最 小 ５岁 ， 大 ５ 年 最 ６岁 。 左 眼 ３ ７ 例， 眼２ 右 ２例 。致 伤 因 素 有 玩 具 枪 塑 料 子 弹 、 脚 、 类 、 拳 球 泥 块 、 竹 等 。前 房 出 血 按 ＯＫ ａａ分 级 法 分 级 … ：级 ３ 爆 ｓｌ Ｉ ７例 占
注 ： 与 治 疗 前 比较 ， ① Ｐ＜０ ０ ； 与 治 疗 前 比较 ， ． １② Ｐ＜０ ０ ； 与 对 照 组 比较 ， ．５③ Ｐ＜０ ０ 。 ．５
表 ２ ２组 疗 效 比较
例（ ） ％
治 疗 Ⅲ 型前 列腺 炎 正 日益 受 到 关 注 ， 因其 能 降低 尿 道 阻 力 ， 缓
１ 临床 资料
除角膜 血染 １例转上 级 医院治疗 外 ， 余患者 前房 出血 均
于 ２ ８ｄ吸 收 ， 中 ＯＫ ａ Ｉ级 患 者 平 均 治 疗 ３ｄ ｌ级 患 ～１ 其 ｓｌ ａ ，Ｉ
者 平 均 治疗 ８ｄ ｌ级 患 者 平 均 治 疗 １ 。均 无 继 发 出血 。 ，Ｉ ｌ ３ｄ
外伤性前房积血143例临床治疗分析参考模板
外伤性前房积血143例临床治疗分析【摘要】目的对眼外伤所致前房积血143例(143眼)治疗疗效进行临床分析。
方法记录143例(143眼)眼外伤所致前房积血的就诊时间、积血程度、积血吸收时间、并发症出现情况并加以分析。
结果本组并发症为外伤性瞳孔散大32例，严重的并发症为继发性青光眼9例，晶状体脱位7例、玻璃体积血6例、视网膜脱离3例、虹膜根部离断2例。
结论眼外伤挫伤所致的前房积血量大的患者，即积血量在Ⅲ级、Ⅳ级者，由于吸收时间长、易发生继发性出血、视神经损伤发生率高，故迅速排除积血，防止再出血及视神经挫伤是临床治疗的关键。
【关键词】眼外伤前房积血治疗【Abstract】 Objective: eye injury caused by hyphema 143 cases (143 eyes) of therapy for clinical analysis. Methods: The records of 143 cases (143 eyes) of ocular trauma caused by hyphema treatment time, the blood level of the plot, the plot of blood absorption time, complications arise and to analysis. Results: The complications of traumatic mydriasis 32 cases of serious complications in 9 cases of secondary glaucoma, lens dislocation in 7 cases, 6 cases of vitreous hemorrhage, retinal detachment in 3 cases, iris roots from breaking in 2 cases. Conclusion: Eye injury caused by contusion of the anterior chamber in patients with large blood that accumulated blood ingradeⅢ, Ⅳgrade, due to absorption of a long time, high incidence of secondary bleeding, a high incidence of optic nerve damage, so quickly ruled out accumulation of blood, to prevent further bleeding and the clinical treatment of optic nerve contusion is the key.【Key words】 eye injury hyphema treatment外伤性前房积血是临床上常见的眼外伤类型[1],如治疗准确及时,能有效地避免其并发症,患者的视力能得到较好的恢复。
外伤性前房积血46例临床疗效分析
前房积血多见于眼外伤。严重外伤在 角膜压 陷的同时 ， 房水被挤压 到周边 ，直 接 冲击 虹膜根 部 。此外 ，晶状 体波
１ ． １ 对象 眼钝挫伤性前房积 血 ４ ６例中 ，男性 ４ ０例 ，占 ８ ７ ％ ，女性 ６例 ， 占 １ ３ ％ ；年 龄最 小 １ ４岁 ，最 大 ７ ８岁 ，
表 面 发 生 撕 裂 ，引 起 出血 。
外伤性前房积血 治疗 的关键 是促 进积 血吸 收 、缩短病 程 、防止 继发出血和积极治疗并发症。主要的治疗原则包 括 ：①制动 。半卧位休 息 ，双 眼包 扎 。减 少 活动 ，避 免揉 眼 ，防止便秘 、咳嗽 等能 引起 腹 内压增 高而使 眼 内压加 大 的情况 。②止血药 物 的应 用 。根据 前房 积血 的量及 具体伤 情权衡使用 。一般 对 于 Ｉ级前 房积血 者给 予 口服 、肌注或
根据 ｏ ｋ ｓ ａ ｌ ａ分级 法 ，前 房 积 血 分 三 级 ： Ｉ级 ，前 房 积 血 量 约为前 房 容 积 的 １ ／ ３ ，到 达 瞳 孔 下 缘 以 下 ，有 ２ ６ 眼 （ ５ ７ ％） ；Ｉ Ｉ 级 ，前房积 血量 为前 房容积 的 １ ／ ３～１ ／ ２ ，超过
动及反弹可使睫状 体悬韧 带张 力突然 增加 ，虹 膜及 睫状体
容积 的 １ ／ ２以上 ，甚至充满整个前房 ，有 ６例 （ １ ３ ％） 。 １ ． ２ 方法 所有 患者 均 住 院治 疗。采 取半 卧位 ，双 眼包
扎 ，减少活动 。避 免揉 眼 ，防止便 秘 、咳嗽等使 腹 内压增 高 的因素 。治疗 原则 ：① 止血药 物 的应 用 。 Ｉ级前 房积 血 者 ，给 予 口服 、肌 注 或 静 注 安 络 血 。 Ⅱ级 前 房 积 血 者 ， 应 用止血敏静滴 ，口服 云南 白药。②甘 露醇 的应用 。一般 Ⅱ 级 、Ⅲ级前房积血 除有禁忌症 的患者 外均给予 甘露醇静滴 ， 般使用 ３天 ，不 超过 ５天 。③糖 皮质 激素 以及非 甾体 类 药物 的应用 。根据外伤性虹膜 睫状体 炎症 的具 体情况使用 。
50例外伤性前房积血临床诊疗分析
２ １ 前房积血 吸收时 间 Ｉ 前房 积血 吸收 时间 为 １—５ ． 级
天 ，０眼（ ００ ） １级前房积血吸收时间为 ７～ｌ ３ ６ ．％ ；／ ０天，５眼 Ｉ （００ ） Ｈ级 前 房积 血 吸收 时 间为 ｌ ３ ．％ ； Ｉ ２～２ ０天 ， ５眼 （ ０ １．
０ ） ％ 。
（） ６继发性前房积血采用半卧位休息并加用抗纤溶 药Fra bibliotek 。（） ７烦
躁者给适量镇静 剂。（） 房 冲洗是前 房积 血 中最 常规 的手 ８前 术， 应严格掌握适应证 ， 不宜轻易实施 。原则是 眼压增高 ３天 以上药物不能控制 的青光眼 ； 有早期角膜血染体征 ， 伴积血充 满前房 ； 前房积血不吸收超过 １ ； 周 发生血影细胞性继发性青
【 关键词】 眼外伤 ； 前房积血； 治疗
１ 资 料 与 方 法
孑 散大 ２ Ｌ ２例（４ ０ ） 继 发性青 光 眼 １ （ ４ ０ ） 角 膜 ４ ．％ ， ２例 ２ ． ％ ，
本组共 ５ ０例（ ０眼 ）男 ３ ， ｌ ５ ， ２例 女 ８例 ； 年 血染 １ （ ． ％） 虹膜根部离断 ３例（ ． ％ ）玻璃体积血 ３ 例 ２Ｏ ， ６０ ， 例（ ．％ ） 晶体半 脱位 １例 （ ．％ ） 视网膜 震荡 和 出血 ５ ６０ ， ２０ ， 例（ ００ ） 外伤 性 自 内障 １例 （ ． ％ ） 视 神经 外伤 ２例 １ ．％ ， ２０ ，
使用能促使前房凝 血块形成 ， 反而不利 于积 血吸收 ， 出血停止
后能促进血液吸收 ， 血块降解。（） ３糖皮质激素的应用 ： 适时应 用糖皮质类 固醇激素 可减少炎症 反应 ， 疗小梁支架组 织水 治
肿 ， 于小 梁 网 的引 流 ， 进 积 血 吸 收 。（ 甘 露 醇 的 应 用 ： 利 促 ４ ） 能
外伤性眼前房出血临床治疗分析
外伤性眼前房出血临床治疗分析摘要目的：探讨眼外伤所致前房出血治疗的方法及效果。
方法：收治挫伤性前房积血患者46例（46眼），回顾分析临床资料。
结果：1级前房出血26例，2级前房出血22例，3级前房出血8例，其中继发性青光眼3例，前房出血者全部于1～14天吸收。
积血吸收后视力1016例。
结论：临床上治疗外伤件前房出血的关键是防止继发出血，促进前房积血的吸收，预防和治疗并发症。
关键词眼挫伤性前房积血疗效眼球位于暴露位置，眼睛容易受到外部损伤[1]。
眼球抵抗力较差，缺乏必要的自我保护，严重眼外伤可以导致前房出血及视力下降，同时治疗不及时，疗效不佳，引起继发性青光眼、角膜血染、失明等严重并发症[2]。
2010年1月～2012年6月收治眼外伤致前房出血患者46例，回顾分析临床资料，总结如下。
资料与方法本组眼外伤前房积血患者46例（46眼），受伤后就诊时间0.5～44小时，全部为单眼。
其中左眼21例，右眼25例；女3例，男40例；年龄6～52岁，平均374岁；其中5～12岁9例，13～18岁11例，19～40岁21例，年龄>40岁4例。
受伤原因：车祸外伤18例，拳、肘击伤7例，土、石块击伤8例，爆炸伤2例，玩具击伤5例，其他原因6例。
其中合并创伤性瞳孔散大9例，继发青光眼3例，虹膜根部离断3例，角膜血染1例，玻璃体积血1例。
按照oksala前房积血分级法分为3级，多于1/2为3级，1/3～1/2为2级，少于前房容量1/3为1级，其中1级前房出血26例，2级前房出血22例，3级前房出血8例，治疗方法：根据患者病情的变化调整用药。
给予患者绷带包扎双眼，卧床休息。
口服醋氮酰胺以及消炎痛和维生素类药物，1次/日应用止血敏20g以及止血芳酸04g，加入5%葡萄糖盐水中静滴，前房继发性出血者，肌肉注射立止血lku，静脉用药控制眼压，给予甘露醇250ml静脉注射，2次/日，必要时加用地塞米松5mg静滴，如果患者治疗无效，出现角膜血染的可能，及时行前房冲洗手术。
外伤性前房积血28例临床治疗分析
中最常见 的眼外伤 之一 ， 矿 山 作 、 在 体
育运动和打架 斗殴 中极 易被石 头 、 头、 拳
吸收 ； Ⅲ积血 ３例 ， 均行 前房冲洗术 ， 在 并
７—１ 内 完 全 吸 收 。 ５天 视力 ： 治 疗 后 视 力 明 显 提 高 ， 经 见
表 １ 。
球类 击 中引 起 眼球 挫 伤导 致 前 房 积 血。
眼外伤
前房积血
续 ９天不 能完全吸收 ， 可能形成虹 膜黏连 者。本组有 ３例行前房冲洗术 。
结 果
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １．
同时避免剧 烈咳 嗽 、 眼 、 秘等 对 眼球 揉 便 施加压力 ， 以防继发性出血。止血 药在前 房积血 的治疗过程 占有重要地位 ， 它能抑 制纤维蛋 白溶解 ， 强毛细血 管对损 伤的 增 抵 抗力 ， 缩短 出血时 间 ， 减少 血管通透性 。 常用的有 ６一 氨基 已酸 、 安络 血以及 中药 三七粉 、 云南 白药 等 ， 有较 好 的止血 效 都
前 房 积 血视 力 恢 复 的 关 键 。 关键词
０６． ４ １ ４
或 更 高 可 能 造 成 角 膜 血 染 者 ； 房 积 血持 前
治 疗
患者半坐位 卧床 休息 ， 眼包扎 ， 眼球 双 在 制动的情况下借助重力作用 ， 使前 房内弥
漫 性 的积 血 下 沉 ， 轻 对 瞳 孑 区 的 影 响 ， 减 Ｌ
果， 同时 还 可 预 防前 房 的再 次 出 血加 重 病 情， 因此 应 在 伤 后 尽 早 应 用 。早 期 、 量 足
讨 论
前 房 积 血 是 ＿ 业 生 产 及 日常 பைடு நூலகம் 活 Ｔ农
45例外伤性前房积血的临床分析
45例外伤性前房积血的临床分析作者：张立清来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【摘要】目的观察分析外伤性前房积血的临床特点及临床处理方法，总结其临床疗效及临床意义。
方法选自我院2009年12月-2011年12月期间所收治的45例外伤性前房积血的患者，对其病因、治疗方法、治疗时间、治疗效果、后遗症等临床病历资料进行回顾性分析。
结果所有患者在经过治疗后，其中Ⅰ级前房积血吸收时间为1-5天，平均时间为3天，Ⅱ级前房积血吸收时间为2-10天，平均时间为6天，Ⅲ级前房积血吸收时间为6-15天，平均时间为10.5天，患者受伤眼球视力恢复，在眼球受伤后于24小时内就诊的患者有41例，其中有38例患者能够恢复原视力，其中有3例患者视力恢复欠佳，而4例伤后3天就诊的患者，其视力恢复同样欠佳。
结论对眼球受伤后出现外伤性前房积血给予及时、有效合理的综合治疗，对前房积血起到促进积血吸收的现象。
【关键词】眼外伤；前房积血；临床治疗效果眼外伤是眼球和眼球附属器由于外来的机械性物理性或者化学性的损伤，所引起的眼的结构和功能损害进而导致眼的病理性改变，往往眼外伤是导致盲目的一种主要原因；在发生眼球受到损伤后前房积血，增加虹膜血管的渗透性或者发生血管破裂出血，积聚大量血液在前房，即外伤性前房积血，该症状一般多以眼球挫伤多见，是常见的一种并发症，在患者的前房出现大量出血或反复性的继发性积血时，容易导致患者出现青光眼或角膜血染，进而致使患者致盲，本文就我院所收治的45例外伤性前房积血的临床特点，并对治疗外伤性前房积血的临床疗效进行分析，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选自我院2009年12月-2011年12月期间所收治的45例外伤性前房积血的患者，男性29例，32眼，年龄为5-43岁，平均年龄为24.5岁，女性16例，18眼，年龄为5-40岁，平均年龄为22.5岁，其中有31例患者31眼为球类击伤，有9例患者13眼为车祸导致，有5例患者6眼为木棒、拳击等击伤，全部患者均在我院就诊治疗，其中有41例患者45眼在24小时内到我院进行就诊，有4例患者5眼在伤后3天进行就诊，在到我院就诊时均给予检查，其中有10例患者出现合并眼睑裂伤，根据前房积血量分级可把45例患者50眼分为，前房积血量少于前房容量1/3的为Ⅰ级，前房积血量在前房容量的1/3与1/2之间的为Ⅱ级，多于1/2的为Ⅲ级，其中Ⅰ级的有32例34眼，Ⅱ级的有10例13眼，Ⅲ级的有3例3眼。
外伤性前房出血43例诊治分析
４ ８ ｈ者 ， 行前 房 穿刺 冲洗术 。同时 ， 病程 后期 根据病 梁 网 ，影 响 了房 水 的排 出而 导致 。小 梁 网受伤 后 水 情 酌用 三 七 、 南 白药 、 云 复方 血 栓 通胶 囊 等 药物 ， 加
快前 房 出血 的吸收 。
作 者单位 ：１ ０ ０ 浙 江绍兴 ， ３２０ 绍兴 市第五 人 民医院 眼科
血 量 减 至 Ⅱ级 以 下 时 打 开 双 眼 。经 上 述 治 疗 ｌ 后 ， 周
对 视功能影 响是暂 时的和轻 微 的 ， 大多 随着 血液 的吸 出血 等 ， 则可导致 较 为严 重 的视 功能损害 。
前房 出血治 疗过 程 中 。患者 取 卧位 时 由于重力 房血 液 的吸 收 。继发 性青 光 眼是 前房 出血 严重 的 一
增 进 ２眼 。
间绍兴 市 第 五人 民医 院外 伤 性前 房 出血 患 者 ４ ３例 ４ ５眼 ， 中男 性 ３ 其 ３例 、 性 １ 女 Ｏ例 ； 龄 １ ～ ６岁 。 年 ５５ 眼２ ５眼 ： 伤原 因主要 为 拳击伤 和碰 撞伤 。 致
受伤 至就 诊时 间 ： ｈ ４ ｄ 病 变部 位 ： 眼 ２ １ － ； 右 ０眼 、 左 ３ 讨 论 临 床上 ， 外伤 性 前 房 出血 较 为 常 见 ， 称 为 “ 有 血 。原 发性 前 房 出血 多发 生在 受伤 当时 ， 这是 根据前 房 出血 四级分 类法 ： Ｉ级 （ 房 积血 量小 灌 瞳神 ” 前 房 虹 睫状 体 于 前房 容 积 的 Ｉ ） １眼 ： ／ １ ４ Ⅱ级 （ 房 积 血量 占前 房 由于受 外 力 的影 响 ， 角 后 退 ， 膜 动 脉 弓 、 前
纤 维蛋 白和血 凝块 溶解 所致 ｌ 由于前 房 出血轻 微 、 ｌ 】 。
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外伤性前房积血40例临床分析
发表时间：2011-10-17T10:17:29.670Z 来源：《中外健康文摘》2011年第21期供稿作者：李亚晶景卓[导读] 目的分析外伤性前房积血的治疗方法。
李亚晶景卓（吉林省白山市江源区人民医院 134702）【中图分类号】R779.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0215-01 【摘要】目的分析外伤性前房积血的治疗方法。
方法对40例外伤性前房积血进行以下治疗：（1）卧床休息、左右侧半卧位。
(2)单双眼包扎。
（3）全身应用止血药。
（4）20%甘露醇250ml静点。
（5）皮质类固醇的应用。
（6）前房穿刺冲洗。
结果积血完全吸收39例，未完全吸收1例。
结论外伤性前房积血的视力恢复与出血量的多少、眼球损伤程度及是否早期治疗有关。
【关键词】前房积血眼外伤眼球损伤外伤性前房积血是眼外伤常见的并发症，多数病例通过及时的治疗可恢复，但少数病例继发青光眼及角膜血染而严重影响视功能。
现对我院2008年9月-2010年12月采用综合治疗住院40例40眼总结分析如下: 1 临床资料与方法
1.1一般资料 40例均为单眼，男34例，女6例，发病年龄6-63岁。
致伤原因，玩具枪子弹击伤、拳击伤、棍棒伤。
伤后就诊时间，立即就诊37例，5天内就诊3例。
前房血少于前房容量1/3为I级,1/3-2/3为Ⅱ级，多于2/3为Ⅲ级。
40例中Ⅰ级31例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例。
原发性出血38例,继发性出血2例。
1.2并发症眼外伤造成前房积血,还可以引起眼前后段的其他损害,主要是外伤性散瞳10例,继发性青光眼2例,视网膜震荡8例,玻璃体积血1例，睫状体渗漏1例,有的病例同时出现并发症。
1.3治疗方法左右侧交替半卧位。
单双眼包扎。
早期应用6-氨基己酸，无活动性出血3天停用。
可联合应用糖皮质激素。
不散瞳，不缩瞳，当出现虹膜刺激症状时，用短效散瞳剂活动瞳孔。
静点20%甘露醇250ml，每日1次。
皮质类固醇眼膏。
每日观察积血的吸收，积血多吸收慢，伴眼压高，经药物治疗不能控制，应作前房穿刺冲洗，有较大血块可切除，避免角膜血染。
玻璃体积血药物治疗1月以上不吸收和视网膜脱离转入上级医院。
2 结果
40例经治疗Ⅰ级前房积血1-7天全部吸收，视力恢复正常21例，Ⅱ级前房积血7-15天吸收，视力0.3-0.8，Ⅲ级前房积血，视力0.01 2眼、光感2眼。
3 讨论
外伤性前房积血是眼球受外来钝力直接作用，导致房角后退时睫状体前面撕裂，虹膜动脉弓、睫状体分支、睫状体间的脉络膜返回动脉，睫状体和上巩膜静脉丛之间的静脉血管破裂[1]血积蓄前房。
少量积血时不经任何处理也能吸收。
如出现血凝块吸收时间延迟应考虑较严重的并发症发生的可能[2]。
前房积血本身对视力的影响是暂时的，可随血液的吸收而消失，但其并发症可导致严重的视力丧失，因此处理原则是在促进积血吸收的同时应特别预防和治疗并发症。
制动休息防止便秘、剧烈咳嗽及避免对眼球施压，可有效防止继发出血，对活动性出血尤为重要。
止血药不宜长期使用，因为正常人的凝血时间在5分以内，而大多数患者就诊时间距受伤时间均超过20分钟，长期使用促进凝血形成，反而不利于积血吸收。
甘露醇为高渗脱水剂，可使组织消除水肿、浓缩玻璃体降眼压，使房角开放，有利于积血与反应性渗出物吸收。
皮质类固醇的应用可减少炎性反应，消除小梁网组织的肿胀，有利于小梁网引流，促进出血吸收。
对前房大量积血伴较多凝血块20天以上难以吸收，采用前房穿刺冲洗，预防角膜血染和继发青光眼的出现。
此外，前房积血的疗效好坏还取决于就诊时间，患者伤后立即就诊、治疗后积血均能全部吸收。
因此搞好眼外伤病人伤后早期就诊的宣传工作很有意义。
外伤性前房积血多伴有并发症，积极治疗促进积血尽早吸收，对及时发现并治疗眼部其他并发症，保护视功能极为重要。
参考文献
[1]于路珍译.美国最新临床医学问答.眼科学.北京:海洋出版社,2000,231-238.
[2]李凤鸣.眼科全书.人民卫生出版社.。