前房积血和前房微量积血
外伤性前房积血的观察及护理
外伤性前房积血的观察及护理作者：刘小群，邓小玲，周桂芬【关键词】眼外伤; 前房积血; 护理外伤性前房积血是眼钝挫伤最常见的体征，大多数病例经系统治疗后视力可恢复，不留后遗症，但仍有少数病例因积血复发或继发性青光眼、角膜血染、玻璃体积血等并发症而严重影响视功能的恢复。
外伤性前房积血主要是由于睫状体的前面撕裂，引起虹膜动脉大环和它的分支、返回去的脉络膜或睫状体的静脉破裂所致[1]。
其吸收途径主要通过房角、小梁网、schlemm管、巩膜静脉窦，过程缓慢，而长时间的积血对角膜内皮细胞损害较大，易发生角膜血染，严重影响病人的预后视力。
前房积血的多少与破裂的血管大小、多少、损伤的程度有关，对视力的影响是成正比的[2]。
1 临床资料1.1 一般资料本组58例，男35例，女23例;年龄最小的6岁，最大的73岁，均为单眼发病，致伤原因有拳击伤、碰撞伤、玩具枪子弹击伤、球类及爆炸伤。
1.2 诊断根据张效房[3]等前房积血分级，积血在前房中所占容积为 1/4、2/4 、3/4、 4/4依次分为Ⅰ～Ⅳ级。
本组病例Ⅰ级18例，Ⅱ级26例，Ⅲ级10例，Ⅳ级4例。
所有病例经CT检查，排除眼球异物及眼球破裂伤。
入院时视力：无光感6眼，光感手动6眼，0.01～0.10 10眼，0.1～0.5 36眼;合并外伤性虹睫炎4眼，合并虹膜根部离断5例，合并视网膜震荡18例，合并玻璃体积血10例，外伤性瞳孔散大21例。
2 方法2.1 一般处理双眼包扎、左右交替半卧位，早期应用止血剂、皮质类固醇，瞳孔以不散不缩为原则，对继发性青光眼可用甘露醇、乙酰唑氨、噻马心安，前房积血吸收欠佳或伴有继发性青光眼、角膜血染者，可考虑前房冲洗术。
如较大的血凝块，可在粘弹剂的保护下用前房镊夹出血凝块。
2.2 心理护理患者突然视力受损，难免会紧张、害怕，加上双眼包扎，患者有一种与世隔绝的感觉，医护人员应多安慰和陪伴患者，耐心细致讲解双眼包扎才能达到真正的制动，减少再出血及对瞳孔括约肌的刺激，避免眼球转动时眼外肌对眼球施加压力而加重出血。
医学专题前房出血
注意事项：
1、首先病人要半卧位休息，静卧3～4d，待出血吸收后方 可改自主体位。其次，病人宜进软食，忌吃坚硬食物，以 避免用力咀嚼，造成眼球振动，导致出血。再次(zài cì)，创 造优美的环境，使病人保持舒畅的心情，避免大便秘结， 以防用力屏气时，眼压升高发生血管破裂再度出血。
外伤性前房出血患者进行眼部包扎,当视力恢复后及时解除 包扎,因包扎时间过长,虽然防止了继续出血,但会使眼球活
动受限,房水循环减少,降低了积血吸收,从而导致血液吸 收受到影响。
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双眼包扎(bāozā)和半卧位的目的
1、耐心(nàixīn)细致讲解双眼包扎才能达到真正的制动，减少 再出血及对瞳孔括约肌的刺激，避免眼球转动时眼外肌 对眼球施加压力而加重出血。
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治疗 ： (zhìliáo)
1、卧床休息，适当应用镇静剂，取半卧位；
2、全身应用止血剂，如止血敏、云南白药，可联合应用皮 质激素；
3、局部用药 ：可用消炎眼药如氧氟沙星眼水、红霉素眼 膏。对有继发青光眼且无虹膜根部断裂者可给散瞳剂,对 既无眼压升高又无虹膜根部断裂者给予散瞳剂与缩瞳剂 交替进行(jìnxíng)。因其既利于积血的吸收,又可防止虹膜后 粘连。
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出院 指导 (chū yuàn)
病人出院后要注意眼部卫生，勿用手揉眼，不要用眼过度， 避免剧烈运动，防止碰撞双眼，定期门诊复诊。如出现眼 痛或视力减退、头痛等症状，应及时就诊。要求(yāoqiú)患者 按时服药和使用滴眼液，并教会患者及家属正确使用滴眼 液的方法。
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病因 ： (bìngyīn)
1.外伤性前房积血：
眼科疾病药品
眼科疾病药品眼睛是我们重要的感官器官之一，疾病的发生对我们的生活和工作都会带来很大的不便。
幸运的是，现代医疗技术的发展使得我们能够通过药物来治疗和缓解眼科疾病。
本文将介绍一些常见的眼科疾病以及对应的药品。
1. 青光眼药品青光眼是一种严重的眼科疾病，常常导致视力损失和失明。
治疗青光眼的药品主要分为两类：一类是降低眼内压力的药物，如β-受体阻滞剂、噻吩酮类药物等；另一类是促进房水排出的药物，如前列环酮等。
2. 眼干症药品眼干症是一种常见的眼科疾病，其主要症状是眼部干涩和不适感。
治疗眼干症的药物可以分为人工泪液和抗炎药物两类。
人工泪液通过补充眼部的润滑液，缓解眼干症状；而抗炎药物能够缓解眼部的炎症反应，减轻干燥不适。
3. 结膜炎和角膜炎药品结膜炎和角膜炎是常见的眼科疾病，其症状包括眼部发红、疼痛和流泪等。
治疗这些疾病的药品主要是抗生素，如氟喹诺酮类药物或磺胺类药物。
这些药物能够杀灭细菌或抑制其生长，减轻眼部炎症反应。
4. 前房积血药品前房积血是一种眼部紧急情况，常常由于眼部创伤或手术后出现。
治疗前房积血的药品主要是降低眼内压力的药物，如噻吩酮类药物。
这些药物能够促进房水排出，减轻眼部积血的症状。
5. 白内障治疗用药白内障是老年人常见的眼科疾病，其主要症状是透明晶状体逐渐浑浊，导致视力下降。
治疗白内障的唯一有效方法是手术，而手术中使用的药品则主要是局部麻醉剂和消毒药物。
这些药物能够使手术过程无痛苦，同时预防术后感染。
以上只是一些常见的眼科疾病及其药品，实际上还有更多的眼科疾病需要用到特定的药物进行治疗。
在选择和使用眼科药品时，我们应该遵循医生的建议，并按照说明书正确使用药物。
此外，如果出现严重的不适或不良反应，应及时就医处理。
总结：眼科疾病药品在治疗和缓解眼部疾病上发挥着重要作用。
通过降低眼内压力、补充润滑液、抑制炎症反应等方式，药物能够减轻眼部疾病的症状并改善患者的视力。
然而，使用药物时需要谨慎，遵循医生的建议和药品说明书，以避免可能的副作用和不良反应。
前房积血的护理查房
02
糖皮质激素
为了减轻炎症反应和防止再出血，医生可能会使用糖皮质激素类药物，
如地塞米松、氢化可的松等。这些药物可以通过滴眼液或口服给药。
03
降眼压药物
如果前房积血导致眼压升高，医生可能会使用降眼压药物，如噻吗洛尔
、布林佐胺等。这些药物可以通过滴眼液或口服给药，以降低眼压并减
少对视神经的损害。
正确使用眼药水方法指导
眼球表面血管扩张，导 致眼部充血发红。
前房积血体征
通过裂隙灯检查，可见 前房内液平面或积血块 ，积血量大时可充满整
个前房。
影像学检查辅助诊断
超声检查
01
B型超声检查可以显示眼球的切面图像，对前房积血的诊断和定
位具有重要价值。
前房角镜检查
02
可以观察前房角的结构和积血情况，有助于判断出血的来源和
程度。
密切监测眼压
定期监测眼压变化，及时发现并处理眼压 升高的情况。如有异常应及时就医治疗。
PART 05
病情观察与记录要求
视力变化监测
定期检查视力
使用标准视力表或电子视 力测试仪进行视力检查， 记录患者视力变化情况。
观察瞳孔反应
注意瞳孔大小、对光反射 等变化，以评估视神经功 能。
询问患者感受
了解患者是否有视力模糊 、视野缺损等主观感受， 以便及时发现并处理问题 。
个性化护理计划制定
根据患者病情制定护理计划
结合患者的具体病情，如积血量、眼 压、视力等情况，制定个性化的护理 计划。
确定护理重点
针对患者的主要护理问题，如疼痛、 眼压升高等，确定护理重点并采取相 应的护理措施。
安排护理时间
根据患者的治疗时间和护理需求，合 理安排护理时间，确保患者得到及时 有效的护理。
前房积血护理查房PPT
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记录饮食调整细节：详细记录患者 饮食调整的细节，包括饮食偏好、 饮食习惯等，为后续护理提供参考。
调整饮食方案：根据患者饮食调整 情况和效果评估，及时调整饮食方 案，以达到更好的护理效果。
焦虑、恐惧情绪的缓解程度
心理状态改善情况评估
患者对疾病的认识和自我保健意识 提高程度
添加标题
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整理查房资料和用具
护理查房的注意事项
查房前准备：了解患者病史和 护理情况，准备好相关资料和 工具。
查房时间：选择合适的时间， 避免影响患者休息和治疗。
查房人员：要求护理人员参加， 医生、护士长等人员可参加。
查房内容：包括患者病情、护 理措施、治疗效果、并发症等 方面。
查房流程：按照规定的流程进 行，包括问候、询问病情、检 查身体、给予护理指导等步骤。
评估治疗效果：通过定期复查，可以评估治疗的效果，根据病情调整治疗方案，提 高治疗效果。
预防并发症：前房积血可能导致多种并发症，如眼压升高、视力下降等，定期复查可 以及时发现并预防这些并发症的发生。
提高患者自我管理能力：通过定期复查，患者可以更好地了解自己的病情，提高自 我管理能力，更好地配合治疗。
眼部症状改善情况评估
心理调适技巧
保持冷静：避免过度紧张和焦虑 积极配合治疗：相信医生的专业能力，积极配合治疗 保持乐观心态：相信自己能够战胜疾病，保持乐观心态
寻求支持：与家人和朋友保持联系，分享自己的感受和经历，寻求支持和帮助
定期复查的重要性
及时发现异常情况：定期复查可以及时发现前房积血的变化，及时采取措施，避免病 情加重。
添加标题
添加标题添加ຫໍສະໝຸດ 题患者对治疗和护理的信心增强情况
白内障手术后遗症
白内障手术后遗症
白内障术后可能的并发症：白内障术后可出现多个并发症，必须根据各个并发症的原因作对症处理。
白内障手术后遗症有哪些？
1、少量前房积血或积血充满前房伴高眼压
2、对视网膜并发症，黄斑囊样水肿
3、持续性角膜水肿
4、白内障术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗
5、白内障术后的葡萄膜炎
6、脉络膜脱离伴有切口渗漏
7、瞳孔阻滞
8、白内障术后并发切口渗漏引起的浅前房
9、视网膜脱离
10、上皮植入前房的治疗效果不好，预后较差
11、白内障后囊膜混浊
12、人工晶状体位置异常保守治疗无效时一般均采取手术复位，必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体。
需要做手术的患者，在手术前需要进行相关的眼部检查，以此确定没有其他的疾病，这样医生才能估计患者手术后的恢复如何。
白内障手术效果不仅仅局限于单纯的复明，更注重了恢复自然视觉。
在手术治疗白内障过程中，视力的恢复，与手术方式、手术医师和患者选择晶体有关。
有可能后发障，后发障不是白内障的复发，而
是原来透明的后囊膜混浊。
白内障手术保留晶体后囊膜支撑人工晶体，如晶体皮质未能完全吸收，所遗留的残余部分继发混浊，与晶体后囊膜混杂在一起，形成一层不透明的机化膜，影响视力称为后发性白内障，简称后发障。
不管什么手术都会有后遗症的发生，患者要慎重选择，瞳仁眼贴从天然草本中分离提取出自活β因子和硒元素，能消除眼部毛细血管组织在新陈代谢过程中间产生的垃圾――自由基，成功治疗各种眼病。
如果不想手术的人，可以用这个帮助治疗白内障！。
前房积血诊断与治疗PPT
前房积血的预防和注意事项
预防措施
避免剧烈运动，防止眼外伤
避免过度用眼，保持良好的 用眼习惯
定期检查眼睛，及时发现问 题
保持良好的生活习惯，如戒 烟、限酒等
定期进行眼部按摩，促进血 液循环
保持良好的心态，避免过度 紧张和焦虑
注意事项
定期检查眼 睛，及时发 现前房积血
避免剧烈运 动，防止眼
压升高
保持良好的 生活习惯， 避免熬夜、
治疗方法：药物治疗、手术 治疗等
前房积血的治疗方法
药物治疗
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗炎药、抗凝血药等
药物剂量：根据病情和患者体质，确定合适的药物剂量
药物疗程：根据病情和治疗效果，确定药物疗程 药物副作用：注意药物的副作用，如出血、过敏等，及时调整药物剂量或 更换药物
手术治疗
手术目的：清 除积血，恢复 前房正常形态
前房积血治疗的康复和预后
康复指导
定期复查：定期 到医院进行复查， 了解病情变化
药物治疗：遵医 嘱服用药物，控 制病情
生活习惯：保持 良好的生活习惯， 如饮食、睡眠等
心理支持：保持 良好的心态，积 极面对疾病
预后评估
预后因素：年龄、性别、基础疾病、积血量、治疗方式等 预后结果：视力恢复、眼压控制、并发症发生率等 康复治疗：药物治疗、物理治疗、心理治疗等 预后监测：定期复查、监测眼压、眼底检查等
康复期注意事项
保持良好的生活习惯，避免过度 劳累和熬夜
定期复查，观察病情变化
保持良好的饮食习惯，避免辛辣 刺激性食物
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
保持良好的心态，避免焦虑和紧 张情绪
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人： 汇报时间：20X-XX-XX
前房积血的护理常规
前房出积血的护理常规概念眼球损伤后，虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前房称外伤性前房积血。
病因外伤性前房积血多见于眼球挫伤，是一种常见的并发症。
临床表现1.视力下降，眼痛。
2.微量出血仅见房水中出现红细胞。
出血较多时，血液积于前房的容量可分为3级：少于1/3为Ⅰ级；介于1/3-2/3为Ⅱ级；多于2/3为Ⅲ级。
或记录血平面的实际高度（mm数）。
3.严重时前房完全充满血液，可呈黑色。
前房积血多能自行吸收。
但当积血量大，或在吸收中出血（称继发性出血，多在伤后1周内发生），可引起继发性青光眼；角膜内皮损害、高眼压和出血多，会引起角膜血染，角膜基质呈现棕黄色，中央呈盘状浑浊，以后渐变为黄白色，长期不消退。
诊断1、外伤史。
2、视力下降。
3、前房下方有红色血平面，前房积血不到1/3者为一级，积血达1/3--2/3者为二级，多于2/3者为三级。
4、出血多者眼压可升高，甚至并发角膜血染。
治疗1.卧床休息，取半卧位，适当应用镇静剂。
2.应用止血剂，可联合应用糖皮质激素。
3.可不扩瞳、不缩瞳。
出现虹膜刺激症状时，及时散瞳。
4.注意观测眼压，眼压升高时，应用降眼压药物。
5.每日观察积血的吸收。
积血多，吸收慢，又气又暗黑色血块时，伴眼压升高，经药物治疗眼压仍不能控制，应作前房冲洗术。
有较大凝血块，可切除。
以避免角膜血染。
护理诊断1.疼痛；与外伤致眼内出血、眼压升高有关。
.2.生活自理缺陷；与视力下降有关。
3.潜在并发症：青光眼、角膜血染。
阳谷县人民医院五官科护理措施1.体位取半卧位，此体位可使血液沉积于前房下部，防止血液沉积于瞳孔区导致瞳孔粘连。
2.眼部包扎双眼包扎限制眼球活动，达到休息和防止再出血的目的，保持敷料清洁干燥。
3.心理护理双眼包扎影响患者的心理、生活，向患者及家属解释清楚措施的必要性，取得有效的配合。
4.协助患者做好生活护理和基础护理。
5.病情观嚓观嚓患者有无头疼、恶心、呕吐、眼前红视等现象，如有异常，立即通知医师。
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一、外伤性前房积血
【症状】
疼痛、视物模糊、眼球顿挫伤史
【体征】
1.前房积血肉眼即可见前房内积血液平或血细胞凝块。
前房完全性积血可呈黑色，称为
“黑球”性前房积血，呈红色时，循环的血细胞可逐渐在下方沉积，但不能形成100%的前房积血。
2.前房微量积血房水中只有悬浮的红细胞，仅仅见于裂隙灯显微镜下，如果前房内有较
多的悬浮红细胞，肉眼可见前房混浊，红细胞如有肉眼可见的前房积血，逐渐形成沉积。
【检查】
1.病史：受伤机制包括作用力和方向，时间，视力丧失的时间，通常视力丧失出现在外伤
当时，视力随着时间逐渐下降，说明有再出血或出血仍然在进行。
是否用过抗凝药物。
如阿司匹林、非甾体类抗炎药、华法林。
2.全面的眼科检查首先确定是否有眼球破裂伤，外眼和球周有无其他损伤。
画图或照相。
测眼压。
如果可能，散瞳检查视网膜，检查时勿按压巩膜。
除非出现难以控制的高眼压，否则禁止使用前房角镜检查。
若必须使用，须使用Zeiss四面镜小心检查，若无法窥清眼底，可行B超。
若怀疑晶体囊膜破裂、眼内异物或其他眼前节疾病，无法窥清，可使用超声生物显微镜检查。
3.影像学检查眼眶及头颅CT
【治疗】
1.患者需卧床限制活动。
头部抬高30°，如果未住院可用枕头抬高头部。
2.金属或塑料眼罩全天遮盖患眼，禁止包扎，便于及时发现再次出血时的视力丧失。
3.1%阿托品滴眼液滴眼前房积血tid 微量积血qd /bid
4.禁止使用含有阿司匹林的药物或非甾体抗炎药
5.应用轻度止痛药如对乙酰氨基酚，禁用镇静药
6.局部使用类固醇治疗严重的纤维素性前房反应，或患眼出现畏光，如醋酸泼尼松龙4-8
次/天
7.眼压升高者：降眼压治疗
8.若眼压无法控制，需行前房穿刺术
在上述治疗原则的基础上：
①氨基己酸50mg/kg体重，口服6次/天最大量30g/天，服用氨基己酸24小时内，有发
生直立性低血压的危险，门诊患者、孕妇、凝血病、肾病患者禁用。
肝病、心脑血管疾病慎用。
儿童可服用氨基己酸糖浆。
②止吐药丙氯拉嗪10mg 肌肉注射3次/天。
③每天至少检查两遍视力、裂隙灯、眼压检查有无新的出血，眼压增高、角膜基质血染、
有无其他眼内异常如虹膜根部离断，晶体脱位等。
前房血块溶解时，为新鲜的鲜红色液体，需与再出血鉴别（鲜红色血凝块）。
④若无再次前房出血，第2天将氨基己酸的剂量减半，可逐渐增加活动量（如散步）
注：氨基己酸减量48-72小时后，纤维蛋白溶解增加，可造成眼压增高。
⑤伤后第3天，病情稳定，停服氨基己酸，出院，如果血细胞凝集块快速溶解导致眼压升
高，则应继续观察。
⑥如果前房再次出血继续服用氨基己酸1天，检查凝血机制和氨基己酸剂量，如果氨基
己酸剂量适当，几乎不会再次出血。
⑦下列情况应该考虑手术治疗：角膜基质层血染，（急诊手术），视力严重恶化、前房完全
积血、血细胞凝集块堵塞房角超过7天，最大量药物剂量治疗后眼压不降，眼压持续5天高于50mmHg,或持续7d超过35mmHg.。