眼外伤性前房积血的临床治疗措施
眼外伤性前房积血的临床治疗措施
发表时间：2016-06-14T11:30:05.027Z 来源：《健康世界》2016年第5期作者：蔺以楼
[导读] 眼外伤性前房积血的预后及视力恢复与外伤病情的准确判定，正确、有效的治疗措施密切相关。
云南省保山武警医院 678000
摘要：目的：探讨眼外伤性前房积血的临床治疗措施。
方法：我科收治眼外伤性前房积血患者38例，对临床资料进行回顾性分析。
结果：38例患者保守治疗25例（其中3例转手术治疗），最终16例患者行手术治疗。
结论：眼外伤性前房积血的预后及视力恢复与外伤病情的准确判定，正确、有效的治疗措施密切相关，预防再出血和并发症是治疗成功的关键。
关键词：眼外伤；前房积血；治疗
眼挫伤所致的前房积血是一种常见的眼外伤，男女老少皆可患病，年龄跨度大[1]，患者多为青壮年男性，致伤原因复杂。
前房出血主要源于虹膜大环和睫状体撕裂所致[2]，如出血量大，吸收缓慢或多次发生则易致继发性青光眼，角膜血染等严重并发症而影响视力，甚至失明[3]。
因此及时正确的治疗对患者视力恢复有重要意义。
现将我科2011年3月～2012年10月收治的眼外伤性前房积血患者38例，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料本组患者38例，全部单眼外伤，其中男33例，女5例；年龄18～73岁，平均年龄34.6岁；致伤原因：拳击伤、硬物击伤、球类击伤、车祸伤等；就诊时间：0.5h-4d，平均就诊时间为4h；Ⅰ级21例、Ⅱ级11例、Ⅲ级6例。
1.2 前房出血程度按前房积血量分为4级[4]，Ⅰ级：积血量占前房1/3以下；Ⅱ级：积血量占前房的1/3～1/2；Ⅲ级：积血最占2/3；Ⅳ级：积血充满前房。
1.3治疗方法采取双眼包扎半卧位休息，早期应用止血药物，甘露醇和糖皮质激素，后期给予活血化瘀改善微循环，促进前房积血吸收药物，如出现前房渗出、虹膜粘连患者，眼部给予非菑体类眼药水和糖皮质激素眼药水点眼。
如出现继发性青光眼，则降眼压口服醋甲唑胺，酌情缩瞳等治疗。
如治疗3～5d，前房出现血凝块无吸收，同时伴有高眼压，则采取前房冲洗或凝血块切除术，避免角膜血染和视神经损伤[5]。
2结果
本组38例患者保守治疗25例（其中3例转手术治疗），最终16例患者行手术治疗。
Ⅰ级前房出血21例，于3～5d吸收，平均3.8d；Ⅱ级前房出血11例，于6～11d吸收，平均9.5d；Ⅲ级前房出血6例，于10～15d吸收，平均13.5d。
经治疗后视力恢复良好37例，1例视力无改善继发性青光眼并发症。
3讨论
眼外伤性前房出血机制为外力作用于眼球时，角膜压陷眼球变形，房水冲击虹膜根部，此外晶状体波动及反弹，使睫状体悬韧带张力突然增加，虹膜大环和睫状体撕裂引起出血。
积血量与破裂血管的大小、多少及血管损伤程度有关，视力恢复程度与损伤程度、出血量的多少有关。
前房积血的吸收主要是通过房角的小梁网和Schleme管及其附近组织等途径。
虹膜产生的纤维蛋白溶解酶能把凝固的血块溶解，使游离的红细胞能通过小梁网排出。
眼外伤造成前房积血的同时，还可以引起眼前后段的损伤，特别是大量积血和积血长期不能吸收者还可能引起某些并发症，主要有：继发性青光眼、角膜血染、瞳孔放大、虹膜根部离断、视网膜震荡、玻璃体积血、晶体脱位、外伤性白内障、视神经外伤等。
对视功能损害有两个方面：一是积血引起的并发症角膜血染，继发青光眼、白内障、虹膜炎等；二是外伤性直接对屈光系统及视细胞的损害。
治疗的关键：一是前房出血停止，加快前房积血的吸收，减少并发症；二是促进眼组织的修复再生，恢复视功能[6]。
双眼包扎半卧位安静休息，可有效限制眼球活动，达到休息和防止再出血的目的。
同时半卧位可使血液沉降在前房下方，以利于血液排出[7]。
脱水剂以及缩瞳或散瞳方面：应用20%甘露醇能使组织脱水，改善角膜和小梁网的水肿，使玻璃体容积缩小，前房加深，房角增宽而恢复通畅，同时提高血液与房水间的渗透压差，使眼内液外移加速，促进房水循环，便于积血吸收，眼压下降。
随眼压的下降和积血的吸收，可减少角膜血染和视神经损害的发生。
在散瞳或缩瞳方面在眼外伤情况不明时，不散瞳也不缩瞳，以防止并发症的发生或加重眼部症状。
早期应用止血药物。
止血药物通过增加血小板的生成和凝集，抑制纤溶酶激活因子，阻碍纤维蛋白的形成，抑制纤维蛋白的溶解，有利于破裂血管的修复，从而达到止血目的。
大约3～5d后停用止血药，改用活血化瘀，促进积血吸收，活血化瘀药物的应用，能改善眼局部的微循环，加快组织代谢，有利于分解产物的排除，并能加强和促进单核吞噬细胞机能，达到清除红细胞的目的。
皮质类固醇有抑制炎性渗出物的产生，增加血管对儿茶酚胺的敏感性，增强血管张力，减轻局部充血，减少渗出，扩张微血管，改善微循环等作用。
因此，早期应用可以有效地降低前房再出血的发生率，减轻虹膜睫状体炎性反应，促进积血吸收，同时对小梁网水肿和视网膜震荡也有治疗作用。
手术目的是迅速清除前房积血，预防角膜血染及继发性青光眼。
临床眼科医生应严格掌握手术适应证，即：大量积血不吸收，继发青光眼，保守治疗48小时，眼压仍＞30mmHg显微镜下出现早期角膜血染；冲洗中如发现来自后房的陈旧性积血应考虑后段损伤，必要时联合玻璃体视网膜手术。
综上所述，外伤性前房积血患者经过及时、规范治疗，能有效减少并发症的发生，尤其是继发性青光眼和角膜血染等，以达到恢复和增进视力的目的。
参考文献：
[1]王斌.外伤性前房积血56例临床治疗分析[J].国际眼科杂志，2009，9（10）：2027-2028.
[2]郑贤玉.50例外伤性前房积血临床诊疗分析[J].中国中医药咨询，2010，2（2）：180.
[3]石香玉，曹智辉.外伤性前房积血68例临床分析[J].中华全科医学，2009，7（3）：283.
[4]杜薇薇，薛新宇，李敏.尿激酶治疗外伤性前房积血疗效观察[J].中国现代药物应用，2008，2（22）：62-63.
[5]赵龙君，李秋明，王元芳等.挫伤性前房出血65例治疗体会[J].郑州大学学报（医学版），2005，40（5）：970-971.
[6]张松叶.外伤性前房积血40例临床分析[J].中外医学研究，2010，8（18）：154.
[7]叶静，王秋玉.47例外伤性前房积血治疗临床分析[J].实用防盲技术，2011，6（1）：20-22.。
外伤性前房积血的临床治疗
外伤性前房积血的临床治疗
毛永跃
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2010(0)S2
【摘要】目的:分析外伤性前房积血的治疗方法。
方法:51例外伤性前房积血病人入院后均采用半卧位双眼包扎,全身应用止血药,静点甘露醇,皮质类固醇眼药水点眼;有凝血块并引起眼压升高者施行前房穿刺。
结果:积血完全吸收49例,占96%,积血未完全吸收2例,占3.9%。
结论:外伤性前房积血的视力恢复与出血量多少、眼球损伤的程度及是否早期治疗有关。
【总页数】2页(P53-54)
【关键词】前房积血;眼外伤;眼球损伤
【作者】毛永跃
【作者单位】内蒙古巴林右旗医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R779.1
【相关文献】
1.口服三七粉治疗外伤性前房积血的临床研究 [J], 孙文静;张丽
2.眼外伤性前房积血的治疗报告(附外伤性前房积血20例分析) [J], 侯德斌
3.外伤性前房积血的临床治疗分析 [J], 吴凌
4.血塞通颗粒联合地塞米松治疗眼外伤性前房积血临床效果分析 [J], 李杰;阳艳萍;
周媛;蔡秋萍;邓柳燕
5.和血明目片治疗外伤性前房积血的临床效果 [J], 李珣旖;何良飞;毛羽佳
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外伤性眼前房出血临床治疗分析
１ 李俊宁 ， 周红星． 前房 维 持 器 在 儿 童 眼 前 段
本恢 复至发病 前水 平 ３ ９眼 ， 较 治疗 前 明
显 增 进 ５眼 ， 无 增 进 ２眼 。
结
果
眼球位于暴露位置 ， 眼 睛 容 易 受 到 外 部损伤 … 。眼球 抵 抗 力 较 差 ， 缺 乏 必要 的 自我 保 护 ， 严 重 眼 外 伤 可 以导 致 前 房
前房 积 血 吸 收 标 准 ： 在 裂 隙 灯 显 微 镜 下前房 清 亮 、 看 不 到 成 形 血 迹 为 准 。４ ６
影 响较 大 ， 如 果 患 者 是 严 重 眼外 伤 致 前 房 出 ｍ 以 及保 守 治 疗 效 果 较 差 可 考 虑 手 术 治疗 。
滴， 前房继 发性 出血 者 ， 肌 肉注 射立 止 ｌ ｋ ｕ ， 静 脉用 药控 制 眼压 ， 给 予 甘 露 醇
２ ５ ０ ｍ ｌ 静脉注 射 ， ２次／口， 必 要 时加 用地
０７． ０ ５２
例 。按 照 Ｏ ｋ ｓ ａ ｌ ａ前 房 积 血 分 级 法２为 ２级 ， 少
进 前 房 山血 的 吸 收 以 及 预 防 和 治 疗 并 发
于前房容量 １ ／ ３为 １ 级， 其中 １ 级 前房
血２ ６例 ， ２级前房出 血 ２ ２例 ， ３级前房 出
治疗的方法及效果。方法 ： 收 治挫 伤 性 前
房积血 患者 ４ ６例 （ ４ ６眼 ） ， 回 顾 分 析 临床 资料。 结果 ： １级 前 房 出血 ２ ６例 ， ２级 前
房 出血 ２ ２例 ， ３级 前 房 出血 ８例 ， 其 中继
手术 治疗 ， 严重外伤性前房 出『 ｎ Ｌ 对 视功 能
外伤性前房出血中西医结合治疗
ｓ ｒ 削宫产 小缝 合腹 膜 与膀 胱 反折 ， ｔｋ ａ 冈 腹壁创面与子宫切 口密切接触 ， 加之术后 子宫复旧相对缓慢或缩复不 良， 与纤维蛋 白粘连完全成熟 时问 （ ４—８周 ）２同步 ， Ｅ ］ 网膜 、 子宫 与切 Ｌ瘢痕粘 连 十分 常见 ， ｌ 造 成盆腔脏器位置异常 ， 常规经腹输卵管 且 结扎术切 ｆ小 ， ＿ 若从原切 口进腹易导致粘 １
其他两组 。见表 ｌ 。
讨 论
参 考 文 献
１ 于 路 珍 ． 科 学 ． 京 ： 洋 出 版 社 ，０ ０ 眼 北 海 ２０ ：
２ ３１—２ ８ ３ ．
伤 ７例 ， 玩具枪伤 １例 ， 铁丝弹伤 １ ， 例 车 祸伤 １ ， 例 爆炸伤 １ 例。 治疗 法 ： ｉ 人 均 采 川 卧位 ， 病 双
论 著 ・社 区 中 医 药
Ｃ ＨＩ ＮＥＳＥ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ Ｄ Ｏ Ｃ ０ ＲＳ Ｔ
外伤 性 前房 出血 中西 医结 合治疗
眼包扎， 待前房积血ｕ 发收后方・ 床活动。 卜
张建 萍 ７４ ０ ３ ００甘肃 张掖 市 甘 州 区 医院 眼 科
西药组 ： 采川 止ｍ ， 抗炎 ， 对症 治疗 。 具体用药 ：％葡萄 糖 ２０ 加氨 ｌ 莽 酸 ５ ５ ｍＩ ＿ ｝ Ｉ ０ ４ 静滴 ， ．ｇ 地寨米松 ５ 入壶静滴 ， ｍｇ １次／ 口； 头孢 氨 苄胶 囊 ０ ２ ｇ口服 ， ．５ ４次／口； 连用 ３灭 。眼压较 高时可静滴 ２ ％甘露 ０ 醇 ２ ０ ｌ必要时 可行前房穿刺 冲洗术 。 ５ｍ ，
、
降眼压药物治疗 预防并发症 ； 必要时清除 前房积血 ， 少血凝 块在前 房滞 留时 间， 减 最大限度提 高患者视 力 。同 时配合 中药 辨证施 治 ： 据不 同时机 、 根 具体情 况分 别 给予凉ｍ止血 、 活血化瘀 、滋阴补血药物 治疗 ， 疗效稳定 ， ． 冉次出 血发生率低 ， 果 效 明 优 于单 纯西药组 、中药组 。
中西结合治疗眼挫伤后前房积血的临床分析
２例角膜 出现 血染 ， 长期 应用降 眼 需
压药， 及局部应用皮质 类固醇药物 。
讨 论
并 发症发生情况 ： 发虹膜睫状体炎 并
者１ ６例 ， 发性 青光 眼 １ 继 ５例 ， 角后 患 房
因此 ， 当眼外伤致前房 出血时一定要 迅速止血 ， 监测眼压 ， 当出血吸收 ， 病情稳
定后， 尽快 行房 角检查以判断预后 。根据
前 房积血吸 收 的途径 ： 过小 梁 网、 通
Ｓｈｅ ｃｌ ｍｎ氏管和虹膜静脉窦 。 房 角后退 ： 眼挫 伤的力量 波及睫状 体 前 面 ， 环 状 肌 及 放 射 状 肌 与 纵 行 肌纤 维 致
０４ ３ １０ ０内蒙 古 医 学 院 第 四 附属 医 院 眼 科
资料与 方法 ２０ ００—２０ ０ ６年共收治 眼挫伤 所致前 房积血患者 ８ ０例 ， ７ 男 ３例 ， ７例 ， 女 年龄 ７— ２பைடு நூலகம் ， 为 单 眼 ， 中 右眼 ５ ５ 均 其 ６例 ， 左
后退 ， 而房 角 后退 的撕 裂 伤超 过 １０ 角 ８。 者， 都有可能发生外 伤性单眼开角型青光
眼。
做前房穿刺用 ５ ０ Ｕ ｍ 尿激酶 冲洗 。 ００ ／ ｌ
疗 效 判 定 标 准 ： 级 出血 经 治 疗 后 在 Ｉ
管 因前房 的压力 突然 升高而破裂 出血 、 如 破裂范 围不大 ， 当前房压力与血 管压力相
发症 。③无效 ： 房积血经 冲洗 后仍 吸收 前 缓慢 ， 发症无 法控制 ， 并 视力 无改善 。
结 果
分离 ， 而纵行 肌附 着于 巩膜 窦 ， 时导 致 此 前房角 变深。
继发性青光 眼 ： 当房水运 出途径受 阻 时， 如凝血块 、 细胞碎片阻塞房角 ， 或受 伤
眼外伤前房出血的治疗探讨
｜＿垂。 曩 ｌ
２１ ０ ０年 ８月 第 ８卷
第 １ ７期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ Ｌ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
誊：ｌ 曩ｌ。 ｌ ≯ √＿ － ｌｌ ｌ ｌ ｌ １ ｌ ｌ ＿＿ ｜一 ｜ √ ｔ
染甚为重要 。此种患者 的治疗应 在前 面所述 的治 疗基 础上使 用
高渗脱水剂 ， 降低 眼 压 ， 进 吸 收 ， 轻 受 伤 后 内 皮 细 胞 的 水 肿 ， 促 减 以防止角膜血染 ， 时可静点甘露醇 ， 此 但要 监 测 血 生 化 ， 年 患 者 老
［］ １ 薛尚才． 外伤性 前房 出血的治疗 时机． 实用眼科杂志 ，９ ９ １ １８ ，２
前 房 穿 刺 后 有 效 地 充 分 地 阿 托 品 散 瞳 义 是 预 防 继 发 出 血 的
细胞及其功能 的失调 ， 加速 了这种现 象的发生。角膜血染 后视力 明显减退或消失 。以后 由于 白细胞的吞噬作用 ， 角膜从边 缘部分 开始逐渐恢复 其透 明度 ， 角膜颜 色 渐 变淡 ， 可恢 复一 定 的视 力。
通 透 性 大为 增 加 ， 出血 后 被 破 坏 的 红 细 胞 分 解 产 物 容 易 进 入 角 而
【 收稿 日期 】 ２１ — ８ ０ ００ ０ — ３
—
１７ — ７
症， 常不伴有高眼压 ， 预后较 好 。治疗 原 则是 ： 制止 出血 ， 进积 促 血 的吸收及 防止再 出血。治疗上大 多采取保 守疗 法 ： １ 双眼包 （） 扎 。取半 卧位 安静 休 息 为 防止再 出血 的重 要 措施 ； ２ 积极 止 （） 血， 用止血芳 酸等阻止纤维 蛋 白溶 酶 的形成 ， 从而 抑制纤 维蛋 白
外伤性前房积血46例临床疗效分析
前房积血多见于眼外伤。严重外伤在 角膜压 陷的同时 ， 房水被挤压 到周边 ，直 接 冲击 虹膜根 部 。此外 ，晶状 体波
１ ． １ 对象 眼钝挫伤性前房积 血 ４ ６例中 ，男性 ４ ０例 ，占 ８ ７ ％ ，女性 ６例 ， 占 １ ３ ％ ；年 龄最 小 １ ４岁 ，最 大 ７ ８岁 ，
表 面 发 生 撕 裂 ，引 起 出血 。
外伤性前房积血 治疗 的关键 是促 进积 血吸 收 、缩短病 程 、防止 继发出血和积极治疗并发症。主要的治疗原则包 括 ：①制动 。半卧位休 息 ，双 眼包 扎 。减 少 活动 ，避 免揉 眼 ，防止便秘 、咳嗽 等能 引起 腹 内压增 高而使 眼 内压加 大 的情况 。②止血药 物 的应 用 。根据 前房 积血 的量及 具体伤 情权衡使用 。一般 对 于 Ｉ级前 房积血 者给 予 口服 、肌注或
根据 ｏ ｋ ｓ ａ ｌ ａ分级 法 ，前 房 积 血 分 三 级 ： Ｉ级 ，前 房 积 血 量 约为前 房 容 积 的 １ ／ ３ ，到 达 瞳 孔 下 缘 以 下 ，有 ２ ６ 眼 （ ５ ７ ％） ；Ｉ Ｉ 级 ，前房积 血量 为前 房容积 的 １ ／ ３～１ ／ ２ ，超过
动及反弹可使睫状 体悬韧 带张 力突然 增加 ，虹 膜及 睫状体
容积 的 １ ／ ２以上 ，甚至充满整个前房 ，有 ６例 （ １ ３ ％） 。 １ ． ２ 方法 所有 患者 均 住 院治 疗。采 取半 卧位 ，双 眼包
扎 ，减少活动 。避 免揉 眼 ，防止便 秘 、咳嗽等使 腹 内压增 高 的因素 。治疗 原则 ：① 止血药 物 的应 用 。 Ｉ级前 房积 血 者 ，给 予 口服 、肌 注 或 静 注 安 络 血 。 Ⅱ级 前 房 积 血 者 ， 应 用止血敏静滴 ，口服 云南 白药。②甘 露醇 的应用 。一般 Ⅱ 级 、Ⅲ级前房积血 除有禁忌症 的患者 外均给予 甘露醇静滴 ， 般使用 ３天 ，不 超过 ５天 。③糖 皮质 激素 以及非 甾体 类 药物 的应用 。根据外伤性虹膜 睫状体 炎症 的具 体情况使用 。
儿童眼外伤前房出血的治疗及护理
出血 。
３ ２ ５ 饮 食宜 清淡 ， 消化 的半 流饮 食 ．． 易
勿食 坚 硬
等方 式使 患 儿保 持安 静 休息 。 内布 置成 暖 色调 ， 室 以
使情绪稳定 ， 窗帘 ， 线不宜过亮 ， 气新鲜 ， 挂 光 空 安 静。 允许 患 儿使 用 自己平 时 喜欢 的物 品 ， 以消 除患 儿 的恐 惧 感 。 对哭 闹 不止 的患 儿可适 量 应用 镇静 剂 ， 使 其 安静 休息 ， 少 继续 出血 。 减 ３ ２ ２ 眼 部包 扎 ．． 传统 的方法 是双 眼包 扎 。 法对 此 患 儿 心理 压 力 大 ， 易 接 受 ， 重 恐惧 感 ， 对 起 居 不 加 且 不便 ， 发 生碰 撞 ， 易 摔倒 等意 外 ［ １ 。现主 张 出血早期 单 眼包 扎 。当视力 恢 复时 ， 时解 除包 扎 。因包扎 时 及 间 过 久 ， 防 止 了 继 续 出 血 ， 也 能 降 低 血 液 的 吸 虽 但 收 。因为 眼球 活动 受 限 ， 水循 环减 少 ， 房 血液 吸 收过
维普资讯
・５ ・ ８
・
临床 护 理 ・
儿童眼外伤前房 出血 的治疗 及护理
刘 鲁 霞
关 键 词 儿 童 眼 外 伤 前 房 出血 护 理 中国图书资料分类法分类号 Ｒ７ ９ ７ ７．
眼外伤 是 我 国儿 童的 致盲 主要 原 因之一 。外 伤 性前 房 出血 在 临床 中最 为常 见Ⅲ 。儿 童发 病 率 与成 人 类 似 ， 于 ６岁 以下 的儿 童 预 后 差 严 重危 害 着 小 引，
好 的协 同作 用 ， 眼压 的下 降 ， 血 迅 速 吸 收 ， 少 随 积 减
血塞通片联合地塞米松治疗眼外伤性前房积血疗效观察
血塞通片联合地塞米松治疗眼外伤性前房积血疗效观察目的探讨眼外伤性前房积血治疗的过程当中采用血塞通篇联合地塞米松进行治疗的效果。
方法选取科室近期收治的眼部外伤导致前房积血的患者70例作为研究对象，按照治疗的先后将其随机分成观察组和对照组，各35例。
对照组患者采用西药地塞米松为主的常规治疗，观察组的患者在使用西药地塞米松为主的常规治疗的基础上加服中成药血塞通片进行治疗。
结果积血吸收方面观察组患者平均积血吸收的实践分别为3.6、5.9以及8.7天，明显的短于对照组的患者积血的平均吸收时间（P＜0.05）。
两组患者各质量3个疗程之后，观察组的患者总有效率为94.29%，治愈率为77.14%，无效率仅为4.71%。
观察组总有效率以及治愈率显著的高于对照组的患者（P＜0.05）。
结论采用血塞通片配合地塞米松进行眼外伤性前房积血的治疗具有较好的疗效，能够显著的提升有效率以及缩短治疗时间，是一种可以在临床上推广的治疗方式。
标签：血塞通片；眼外伤性前房积血；疗效眼外伤性前房积血是一种较为常见的眼外伤疾病，其发病原因是由于患者的眼球损伤以后导致其虹膜血管破裂或者外渗从而导致的充血反应，其主要的临床保险就是前房积血[1]。
并且长期积血不吸收则很有可能导致视神经猥琐、角膜血染甚至是白内障和青光眼等并发症，如果治疗不及时甚至有可能致盲，因此一旦发现前房充血就应该积极进行治疗。
选取本院试验采用血塞通片结合地塞米松联合进行前房积血的治疗，并且取得了较好的疗效，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年5月～2015年3月本院眼科收治确诊眼外伤性的前房积血患者70例为研究对象，男39例，女31例；年龄19～67岁，平均年龄（32.6±11.8）岁。
原因全部为段挫伤，其中因车祸致伤的患者有28例，碰撞伤的患者有15例，熟知或者木管致伤的患者有11例，拳击伤患者5例，炸伤患者8例，石块、弹丸致伤患者3例。
50例外伤性前房积血临床诊疗分析
２ １ 前房积血 吸收时 间 Ｉ 前房 积血 吸收 时间 为 １—５ ． 级
天 ，０眼（ ００ ） １级前房积血吸收时间为 ７～ｌ ３ ６ ．％ ；／ ０天，５眼 Ｉ （００ ） Ｈ级 前 房积 血 吸收 时 间为 ｌ ３ ．％ ； Ｉ ２～２ ０天 ， ５眼 （ ０ １．
０ ） ％ 。
（） ６继发性前房积血采用半卧位休息并加用抗纤溶 药Fra bibliotek 。（） ７烦
躁者给适量镇静 剂。（） 房 冲洗是前 房积 血 中最 常规 的手 ８前 术， 应严格掌握适应证 ， 不宜轻易实施 。原则是 眼压增高 ３天 以上药物不能控制 的青光眼 ； 有早期角膜血染体征 ， 伴积血充 满前房 ； 前房积血不吸收超过 １ ； 周 发生血影细胞性继发性青
【 关键词】 眼外伤 ； 前房积血； 治疗
１ 资 料 与 方 法
孑 散大 ２ Ｌ ２例（４ ０ ） 继 发性青 光 眼 １ （ ４ ０ ） 角 膜 ４ ．％ ， ２例 ２ ． ％ ，
本组共 ５ ０例（ ０眼 ）男 ３ ， ｌ ５ ， ２例 女 ８例 ； 年 血染 １ （ ． ％） 虹膜根部离断 ３例（ ． ％ ）玻璃体积血 ３ 例 ２Ｏ ， ６０ ， 例（ ．％ ） 晶体半 脱位 １例 （ ．％ ） 视网膜 震荡 和 出血 ５ ６０ ， ２０ ， 例（ ００ ） 外伤 性 自 内障 １例 （ ． ％ ） 视 神经 外伤 ２例 １ ．％ ， ２０ ，
使用能促使前房凝 血块形成 ， 反而不利 于积 血吸收 ， 出血停止
后能促进血液吸收 ， 血块降解。（） ３糖皮质激素的应用 ： 适时应 用糖皮质类 固醇激素 可减少炎症 反应 ， 疗小梁支架组 织水 治
肿 ， 于小 梁 网 的引 流 ， 进 积 血 吸 收 。（ 甘 露 醇 的 应 用 ： 利 促 ４ ） 能
外伤性前房积血28例临床治疗分析
中最常见 的眼外伤 之一 ， 矿 山 作 、 在 体
育运动和打架 斗殴 中极 易被石 头 、 头、 拳
吸收 ； Ⅲ积血 ３例 ， 均行 前房冲洗术 ， 在 并
７—１ 内 完 全 吸 收 。 ５天 视力 ： 治 疗 后 视 力 明 显 提 高 ， 经 见
表 １ 。
球类 击 中引 起 眼球 挫 伤导 致 前 房 积 血。
眼外伤
前房积血
续 ９天不 能完全吸收 ， 可能形成虹 膜黏连 者。本组有 ３例行前房冲洗术 。
结 果
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １．
同时避免剧 烈咳 嗽 、 眼 、 秘等 对 眼球 揉 便 施加压力 ， 以防继发性出血。止血 药在前 房积血 的治疗过程 占有重要地位 ， 它能抑 制纤维蛋 白溶解 ， 强毛细血 管对损 伤的 增 抵 抗力 ， 缩短 出血时 间 ， 减少 血管通透性 。 常用的有 ６一 氨基 已酸 、 安络 血以及 中药 三七粉 、 云南 白药 等 ， 有较 好 的止血 效 都
前 房 积 血视 力 恢 复 的 关 键 。 关键词
０６． ４ １ ４
或 更 高 可 能 造 成 角 膜 血 染 者 ； 房 积 血持 前
治 疗
患者半坐位 卧床 休息 ， 眼包扎 ， 眼球 双 在 制动的情况下借助重力作用 ， 使前 房内弥
漫 性 的积 血 下 沉 ， 轻 对 瞳 孑 区 的 影 响 ， 减 Ｌ
果， 同时 还 可 预 防前 房 的再 次 出 血加 重 病 情， 因此 应 在 伤 后 尽 早 应 用 。早 期 、 量 足
讨 论
前 房 积 血 是 ＿ 业 生 产 及 日常 பைடு நூலகம் 活 Ｔ农