刘渡舟大半夏汤加生姜治疗青盲（青光眼）医案经验
经方大师刘渡舟用四味药，治疗眼皮浮肿！
仔细观察你会发现，当人肥胖到一定程度的时候，眼皮是浮肿的。
另外，减肥等是美容，是吧？你看减肥，眼眶往里一陷，眼睛立刻就变大，目光深邃，五官瞬 间就立体了。
这些都说明我们的眼眶、眼皮，是一张晴雨表。它可以提示我们，体内有多少水湿。肥胖者， 水湿大，所以眼皮浮肿。减肥水湿代谢出去了，所以目光深邃。
经方大师刘渡舟用四味药，治疗眼皮浮肿！
中医文化是我们五千年所累积的经验，现如今，名医名方逐渐失传，或是被国外盗取。小小医 方，作为一个中医文化传播者，要坚持把老前辈的宝贵经验分享出来。希望，中华儿女共同参 与进来，让中医五千年文化传承下去。
今天这篇文章，我想和大家聊聊，刘渡舟老师早年利用苓桂术甘汤的一张案例，十分经典，在 业界也是有名的医案。
苓桂术甘汤出自《金匮要略》，是一首经方。基本组成是茯苓12克，炙甘草6克，桂枝9克，白 术9克，。水煎服。 专门用于温阳化饮、健脾利水。脾虚有湿，用它治疗，似乎符合道理。其中的茯苓，健脾利 水。桂枝，温阳化气。水湿为阴邪。遇到阳气以后，就歇了。所以桂枝温阳化气，可以辅助化 解水湿。炙甘草，健脾益气。白术，健脾燥湿。整个方子体现的是温脾阳、健脾气、化解脾湿 的思路。张仲景说过，吃完这方子以后，“小便则利”，就是小便增多。这就是痰饮湿浊从小便排 出体外的表现。
当然，为了增强治疗效果，刘师还加了一个细辛。细辛，加强了全方温化水饮之功。这就是整 个的治疗思路。
本文理论依据：《金匮要略》、《素问》、《中医方剂学》文中所述配伍、！
因此，从某种意义上来说，眼皮的浮肿如果找不到其他明确原因，要考虑是不是脾虚湿盛，痰 湿之气太大所致。是不是湿气把我眼皮“憋肿”了。 这个说法理论依据是《素问》里说的：“诸有水气者，微肿先见于目下也”、“水在腹者，必使目 下肿也”。可见，眼皮浮肿和水湿之间的关系，古人早就看出来了。 正因如此，刘师医治用到了苓桂术甘汤加上细辛。
刘渡舟教授透析“泻心汤类方”
刘渡舟教授透析“泻心汤类方”泻心汤类共有五方，即半夏泻心汤、三黄泻心汤、附子泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤。
且把旋覆代赭汤列于其后。
泻心汤是治疗心下痞气的主方。
它是因于脾胃之气不和，升降之机乖戾，使气痞于心下所致。
因此，它兼有胃气不降的呕吐、噫气和脾气不升的大便下利等证。
至于热邪结于心下的热痞，以及上热下寒导致的卫阳不能固表的恶寒汗出之痞，虽不能完全归咎于脾胃的气机升降失调，然气机痞于心下，而使胃脘之气不和则一。
所以，五个泻心汤中，调和脾胃阴阳而治心下痞气则只有半夏泻心、生姜泻心、甘草泻心汤三方。
余如三黄泻心汤和附子泻心汤，乃是针对寒热具体情况而制定的，它们虽有心下痞证，而其病机似应另当别论。
旋覆代赭汤证，也兼见心下痞，可以作为泻心汤的类证，但病机属于胃虚肝逆，而又痰气相因，故虽有噫气不除之特点，然无呕吐下利之变，而与脾胃升降失序者又有不同，故亦不得混为一谈。
半夏泻心汤【药物组成】半夏12克，干姜6克，黄芩6克，黄连6克，党参9克，炙甘草9克，大枣7枚。
【适应证】本证的特点:中见心下痞满不舒，上见呕吐或带酸苦，下见大便泻利，舌苔白腻，脉多见滑，而是其候。
【方义】本方系小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成。
清上温下,苦降辛升，蠲痰消痞，为治疗心下痞的主方。
方中寒温并用，辛开苦降甘调于一炉共治，为和解脾胃寒热而设之方。
属于和解剂，病机中州气机升降不利，中焦痞塞，胃气不降而生热，故以芩连之苦寒以降之;脾气不升而生寒，故用干姜之辛热以温之;痰饮扰胃，上逆作吐，故用半夏化饮降逆止吐;脾胃气弱，不能斡旋上下，故以参草枣以补之。
【方歌】半夏泻心芩连姜，人参草枣合成方;心下痞满兼呕吐，去滓重煎调胃肠。
【适应证】广泛应用于急慢性胃炎、消化道溃疡、慢性肠炎、消化不良等病证。
如运用得当，常可取得满意的疗效。
三黄泻心汤【药物组成】生大黄9克，黄连6克，黄芩6克。
大黄苦寒，泄热而破结; 配黄连之苦寒，以清心胃火邪。
黄芩增强清热泄痞之功。
老中医：治疗青盲(内障性眼疾)临床经验案例
治疗青盲（内障性眼疾）临床经验析病机探古今医籍青盲系中医病名，现存文献中最早见于《神农本草经》，主要是指黑睛与瞳神之气色、形态正常，逐渐出现视力下降，或视野缩小，甚至失明的慢性内障眼病。
廖品正认为本病多由青风内障、高风内障、暴盲等疾病演变而成。
临证强调要依据中医经典，结合自身的临床经验。
《诸病源候论·目病诸候》认为因五脏六腑之精气，皆上注于目，若因脏虚风邪痰饮乘之，热则赤痛，无热但内生障，致腑脏血气不能荣于睛，出现外状不异，只不见物之症。
《证治准绳·杂病》言目之内外无障翳气色等病，但自不见者，是青盲病。
认为青盲“乃玄府幽邃之源郁遏，不得发此灵明耳”。
谓病因有二：一是神失，二是胆涩。
认为须问其为病之始，如果伤于七情则伤于神，伤于精血则损于胆，则不易治，若失神者则更难治疗。
廖品正在中医古籍相关观点的基础上提出，本病的病因病机是目中玄府闭塞不通，致使目视不明。
其病机表现有虚有实，虚者为先天禀赋不足，脾肾亏虚，气血不足，肝肾两亏，精虚血少，脏腑气血不能荣睛而致青盲；实者多为肝经火旺、肝郁气滞、湿热蕴脾，痰瘀阻络，气虚血瘀，或因头眼部外伤，目系受损，或因肿瘤压迫，目络不通，气血不能濡养于睛而致青盲。
重辨证立治法方药廖品正认为中医治疗首重辨证，故四诊合参并结合现代仪器检查进行辨证非常重要。
廖品正在临证中将青盲分为7种证型进行治疗：1、肾阳不足型，表现为眼外观如常，双眼同时或先后发病，视物渐渐昏矇不清，或眼前出现大片暗影遮挡，眼底检查可见视盘色淡，或苍白，边界清。
可兼见身冷形寒，面色白光白，腰膝酸软，小便清长或频数，男子阳痿遗精，女子带下清冷。
舌质淡胖苔薄白，脉沉细或沉迟。
治宜温补肾阳、益精明目；方用桂附地黄丸加减。
2、脾肾气虚型，表现为眼外观如常，视物日渐昏矇不清，或自觉眼前有大片黑影遮挡，渐致失明，眼底检查可见视盘色淡，或苍白，边界清。
全身表现可见面色萎黄，短气食少，乏力体倦，大便稀溏；还可见眼睑无力，眼斜偏视或上胞下垂。
【精品】刘渡舟经方医案60314
【关键字】精品l、桂枝汤证2、桂枝加葛根汤证口眼歪斜案刘渡舟医案：张××，女，26岁。
在乘长途汽车回家途中，靠窗倚睡而受风，回家后，突然感到左侧面部肌肉拘紧，口眼向左侧歪斜。
脉浮，舌苔白润。
风邪客于阳明经络，治疗当以祛风通络为主。
桂枝9克白芍9克生姜9克大枣12枚炙甘草6克葛根15克白附子6克全蝎6克。
服药二剂，汗出邪去而愈。
【解说】阳明经脉行于面部，经脉受邪，所以，面肌拘紧，口眼歪斜。
歪斜见于左侧，是风邪客于右侧，而被左侧正气所引。
如《金匮要略·中风历节病篇》所指出的：络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓。
正气即急，．正气引邪，歪僻不遂。
用桂枝加葛根汤治疗，一方面可以解肌祛风，另一方面疏经通络。
解除经脉气血的凝滞，同时，葛根还能升达阳明津液，滋津润燥，以缓解经脉的拘急。
临床上还常用本方来治疗冠心病的腰背疼痛，以及高血压动脉硬化所引起的后脑部疼痛等证。
又附：项背强痛案刘渡舟医案：张××，男，5l岁。
有冠心病史；平时胸闷，头晕而沉。
近一月来出现头项强痛，甚至及于后背。
伴汗出，恶风，纳呆，肢体乏力。
舌体胖大而嫩，苔白腻，脉弦大无力。
辨为饮气内据，外及太阳经脉。
治疗用桂枝加葛根汤，又加茯苓30克，白术6克，服药六剂后，一汗出恶风及头项背强痛皆止。
其它症状亦有明显改善。
3、桂枝加附子汤证房后伤风案刘渡舟医案：王xx，男，25岁。
患者身材高大，体魄雄伟。
夏季某日与妻子同房后，因觉燥热而置两腿于窗户之上，迎风取爽。
几天后，左腿疼痛，左小腿拘挛而屈伸不利。
针、药屡治不效。
脉弦迟，舌苔水滑。
桂枝18克附子12克白芍9克生姜9克炙甘草6克大枣7枚木瓜9克独活6克。
服药二剂后，痛止腿伸而愈。
【解说】房事之后，精泄而内虚，不知慎护，但图凉爽，使风邪乘虚而入。
《素问·风论》说：入房汗出中风，则为内风。
脉弦迟而舌苔水滑，则阳气内虚。
外来之风邪，必须从外解而去；阳气内虚，则必幕顾正虚。
刘渡舟医案经典
XX医案经典刘渡舟医案经典五苓散是《伤寒论》的一张名方，其主要功能为健脾通阳，化气利水。
《医方集解》谓“五苓散通治诸湿腹满、水饮水肿、呕逆泄泻、水寒射肺、或喘或咳、中暑烦渴、身热头痛、膀胱积热、便秘而渴、霍乱吐泻、痰饮湿疟、身痛身重”等。
现代临床医生运用五苓散治疗范围更广，常用于治疗急、慢性肾炎，传染性肝炎，肝硬化腹水，急慢性肠炎，泌尿系感染，心脏病浮肿等，但较少用于精神神经系统病证。
笔者在临床运用此方治疗植物神经功能紊乱症（郁证）取得满意疗效，现介绍如下。
XX 某某，男，35 岁，工人，缘于1995年7月酷暑之日，于大汗之后淋冷水浴，随即又在空调房中酣睡。
当时甚觉凉快，醒后即感周身不适，说不出的难受，烦躁，口渴，心悸，自汗，且伴少腹拘急，小便涩滞灼热、淋沥不畅，在某医院住院治疗，诊断为植物神经功能紊乱，因工作需要，症状无明显缓解即出院。
后又回当地经用中、西药反复治疗，心悸、自汗症状时有缓解，然其心烦、尿频、小便灼热、少腹隐痛诸症不减，并在饮酒及劳累后加剧，且口干口苦，喜饮热饮，纳可，大便干结，睡眠尚正常，舌暗红、苔薄黄，脉细弦滑，1997年5月29日住省中医院，即辨证为膀胱湿热兼心气不足，治予清热利湿剂，拟八正散加减：生地20g,木通10g,淡竹叶10g,生甘草10g,丹皮10g,生梔子10g,柴胡10g，枳实15g，白芍10g,乌药10g,川楝子15g,生山楂20g。
nbsp; nbsp;服上药5剂后，患者少腹胀痛依旧，尿频灼热，小便涩滞感反而加剧，大便通畅，但肛门出现灼热感，且心烦，渴喜热饮，舌暗红、苔薄稍黄，脉沉缓。
考虑药不对症，当属辨证不确切。
故又细究病因：病人缘于酷暑大汗之际淋冷水浴，睡空调房而致病，病因当为寒湿郁闭皮毛，风寒外束，内射于肺，肺失宣肃，津液输布失常，气机郁阻故致郁证，改用五苓散，取其通阳化气利水之功。
处方：桂枝6g,白术15g,泽泻15g,猪苓15g,茯苓20g,生甘草6g,玉米须30g,白茅根15g,郁金10g，远志6g,石菖蒲6g。
刘渡舟验案精选
刘渡舟验案精选刘渡舟验案精选福到一生1978伤寒表实证使用麻黄汤时，应注意二点：一是麻黄量应大于桂枝、甘草，否则将起不到发汗解表作用，这是因为桂枝、甘草能监制麻黄之发散，若麻黄量小，则失去发汗解表意义（本案用麻黄9桂枝6杏仁12炙甘草3）；二是先煎麻黄，去上沫，以免服后使人发生心烦。
营卫不和使用桂枝汤应注意：1、桂枝、芍药用量应相等，否则将起不到调和营卫的作用。
本方凡增减桂枝或芍药用量，都会改变其治疗范围。
2、服桂枝汤取汗者，必须啜热粥以助药力，既益汗源，又防伤正。
外感发热（病毒性感冒）患者发热与恶寒交替出现，伴口苦咽干，眩晕，胸胁满闷，呕恶不欲食。
为邪客少阳；其身痛、无汗为邪热壅塞，气机不利所致；口渴苔黄反映少阳与阳明并病。
治以和解少阳，斡旋气机为主，兼清解气分热毒。
柴胡16半夏14党参6炙甘草6黄芩10生姜8大枣7个桔梗10枳壳10连翘10石膏30板蓝根16玄参14.三剂知，5剂愈。
上热下寒证背热如焚，上身多汗，齿衄，烦躁不安，自小腹以下发凉，如浴水中，阴缩囊抽，大便溏薄，尿急尿频，梦遗，舌偏红，苔根白腻，脉滑缓。
治以清上温下。
黄芩6黄连6大黄3（沸水泡10分钟去渣）附子12（文火煎40分钟）。
6剂而愈。
人体的水火阴阳赖脏腑气机运动的升降出入，周济于表里上下。
火在上而下行以温水寒，水在下而上升以济火热；阳卫外以守阴，阴守内以助阳。
本例属水火不能上下交济所致，病变的焦点则在于上焦热盛，盛则亢，亢则不能下行，则下寒无火以温。
气阴两虚发热午后低热（37.5—38℃），口干渴，频频饮水不解，短气乏力，气逆欲吐，汗出，纳少，头前额与两侧痛，舌红绛少苔，脉细数。
属阳明气津两虚，虚热上扰（胃虚有热其气上逆欲吐）。
竹叶12石膏40麦冬30党参15甘草10半夏12粳米20.五剂热、渴、呕俱止，纳增，心烦少寐加黄连8阿胶10滋阴降火，7剂而安。
竹叶石膏汤可用于凡热病或其他原因致阳明气津两伤，胃失和降见身热有汗，心烦口渴，气逆欲吐，舌红少苔，脉虚数。
刘渡舟经方医案（小柴胡汤证）
刘渡⾈经⽅医案（⼩柴胡汤证）图：中药北柴胡59、⼩柴胡汤证低热案刘渡⾈医案：张x x，男，36岁。
患低热（37.5℃左右）多年不愈，伴见盗汗，⼼烦等证，西医怀疑为肺结核，但经检查后没有发现结核病灶，转请中医治疗。
胁院痞满不舒，纳少⽽⼝苦，⾆质红，苔⽩润，脉弦细。
柴胡12克黄芩6克⽣姜10克半夏10克党参6克⼤枣7枚炙⽢草6克.连服五剂后，胁脘痞满渐消，⼝不苦，饮⾷增进，体温降⾄37 .2℃。
转服丹桅逍遥散五剂⽽愈。
【解说】⼤凡肝胆⽓郁⽇久不解者，多能化⽕伤阴，所以古⼈说：“⽓有余便是⽕”。
⽓郁之初每见胸胁苦满，脘腹不舒，时时太息为快；化⽕伤阴则可出现盗汗，⼼烦少寐，以⾄于低热缠绵不退。
治疗时应宗“⽕郁发之”, “⽊郁达之”的原则，采⽤开郁疏肝散的⽅法。
如果按壮⽔之主以制阳光论治，妄投滋⽔补阴之品，反使⽓机受阻，郁结不开，必然徒劳⽽⽆功。
往来寒热案刘渡⾈医案：沈x x，⼥，42岁。
始因恚怒伤肝⽽⼼胸发满，不欲饮⾷。
继⽽⼜外感风寒邪⽓，往来寒热，休作有时，伴胸胁苦满，头痛⾝疼。
脉弦，⾆苔⽩滑。
此少阳受邪，⽓郁不舒，枢机不利之证。
柴胡12克黄芩9克半夏9克⽣姜9克党参6克⼤枣7枚炙⽢草6克服药⼀剂，则寒热俱减，⼜服⼀剂后诸证皆消。
【解说】寒热往来，是⼩柴胡汤的主证之⼀，也是少阳病枢机不利，正邪交争的典型临床表现。
先有恶寒，后见发热，恶寒时不发热，发热时不恶寒，⼆者交替发作，所以称之为“休作有时”。
临床凡见到往来寒热，就应该⾸先考虑⽤⼩柴胡汤治疗。
头痛案刘渡⾈医案：李x x，⼥，34岁。
患⾎管神经性头痛，经多⽅求治，疗效甚微。
头痛每星期发作3次，剧烈难忍，欲以头冲撞墙壁，每次发作时多伴喷射性呕吐，周⾝燥热，时有胁下作痛，素常⽉经量少。
脉沉，⾆苔腻。
证属肝胆郁热上扰头位，治⽤⼩紫胡汤法。
柴胡12克黄芩10克半夏12克党参6克⽣姜12克⼤枣3枚炙⽢草6克⽩芍30克丹⽪12克夏枯草10克龙胆草9克⼀个⽉后复诊，告知上⽅服⽤⼗⼆剂，效果明显，头痛由每周发作三次降⾄⼀⽉内仅发作⼀次，痛势明显减轻。
1959年中医资料11两例青盲眼的辨证施治经验介绍
中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。
解放后，党和毛主席十分重视祖国中医药事业的发展，在全国掀起整理和挖掘“单方、秘方、验方”的热潮。
诸多名医的经验和家传秘方也无私贡献出来。
前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。
有些老中医的一句话，可以影响诸多医生的一生。
两例青盲眼的辨证施治经验介绍旅大中苏友谊医院中医科李寿山本文所报告之两例青盲眼，均为我院中西医共同观察之病例。
其中例一经西医确诊为视神经萎缩症，例二确诊为:(1)视网膜中心静脉血栓；(2)视网膜动脉硬化。
此二例均经运用中医之辨证施治方法而获复明，兹介绍出来，供同道参考，并希指正。
病例简介例一:王××，女，23岁，统计员，门诊号5212。
1954年2月开始视力减退，因其有近视故当时未加注意，至1955年2月，视力日渐衰减而影响工作，始引起注意，遂来我院眼科就诊。
诊断为视网膜炎，视力左0.1、右0.2，经治疗休息效果不显著，视力反而日趋下降为左0.05，右0.06，遂转院治疗，前后经两个医院会诊，最后确诊为视神经萎缩症，转回本院。
暗室检查:两眼视神经乳头境界清楚，视神经乳头呈灰白色，视网膜呈现萎缩，视力左0.05，右0.06，梅毒反应(一)。
查体:营养发育中等。
胸部对称，心肺无异常所见。
腹部平坦柔软，肝脾不大，无压痛。
四肢无异常所见，无神经病理反射。
诊断:视神经萎缩症。
于1955年7月5日转中医科，由中医治疗，西医定期检查。
中医病案(摘要)1955年7月5日初诊:望诊:面色青黄不华，舌苔白薄，两眼外观不红不肿，黑白球分明，瞳仁似无光泽。
闻诊:语言声怯，呼吸息匀，无呻吟声。
问诊:幼年体质较弱，成年时有腰痛，月经失调，近一年半来始则眼球干涩，渐则视力模糊，头眩耳鸣。
近半年来头眩腰痛加重，眼前放花如蝇翅状或放金星，已不能参加工作约半年。
胃纳正常，大便正常，小便白而数，眼前指数不能分清，有时夜寐不佳。
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刘渡舟大半夏汤加生姜治疗青盲（青光眼）医案经验
张xx，男，24岁，武警战士。
1991年5月8日初诊。
患青光眼半月余，眼痛、视力急剧下降，头痛剧烈、如束铁箍，恶心而呕吐频作、且控制不住，大便偏干。
查眼压：左眼37毫米水柱，右眼32毫米水柱。
舌质红、苔白腻、脉来弦滑。
刘老抓住呕吐不止、脉又弦滑，辨为痰浊之邪，上犯清阳，天气冒明之证。
治当健脾和胃，化痰降浊。
急疏《金匮》：
半夏20g、生姜30g、党参12g、蜂蜜50g
于蜂蜜中加两大碗水，以勺扬之约十余分钟后煮药，温服。
5月15日二诊：服药后，一周内仅呕吐一次，查眼压：左眼28毫米水柱，右眼26毫米水柱。
两目充血、低头时眼胀、大便正常、舌苔白略腻、脉弦。
药已奏效，守方续进七剂，患者头痛、眼胀、呕吐诸症悉除。
查眼压：左眼21毫米水柱，右眼18毫米水柱，已属正常。
[按语]本案为脾胃虚弱，痰浊上犯所致，其辨证的眼目在于青盲、伴有呕吐频作、苔白腻、脉弦滑。
值得注意的是，本案脾胃虚弱不但是脾胃气虚，且有脾胃阴虚之象，案中所见舌红、大便偏干等症，皆为土燥不润之候。
脾胃气阴不足，运化水谷力衰，酿生痰浊；挟肝气上犯清窍，目因邪蕴而压力增高，导致头痛、目痛、视力下降。
胃虚而燥，其气不濡而上逆，呕吐乃作。
故欲增加视力，而去头痛、目痛，止呕吐，必降眼压，平胃气；欲降眼压，平胃气，必化痰浊；欲化痰浊，又必须补脾之气阴。
刘老用《金匮要略》“大半夏汤”加生姜，颇能切中病机。
方以半夏降痰浊，止呕吐，和胃气；以党参、白蜜补脾之气阴。
且将蜜以勺扬之数百遍，取其轻灵清柔之性，则润脾阴而不腻。
此外，白蜜亦可制约半夏之燥，缓解半夏之毒，使其温降之中不伤脾胃，可谓一举而数得。
加生姜者，既能助半夏降浊和胃止呕，又能助党参补益脾气。
本方通中有补，温中能润，以和降为其特性，故可治疗“土虚浊犯”之清窍病疾。
若挟肝气上逆者，酌加代赭石以镇纳之。