眼球钝挫伤致前房出血128例临床分析
眼挫伤临床分析
眼挫伤临床分析眼挫伤是指眼球受到外力撞击或压榨而引起的损伤。
它是一种常见的眼部创伤。
眼挫伤可以引起视力障碍、眼球疼痛、眼球出血等一系列临床症状，严重的情况下还可能导致永久性视力损害。
本文将对眼挫伤的临床表现、诊断方法和治疗原则进行详细的分析，并提供实际病例作为举例。
眼挫伤的临床表现多种多样，主要包括视力障碍、眼球疼痛、眼球红赤、视觉场缺损等。
具体表现取决于挫伤部位、力度和损伤程度。
一般来说，轻度的眼挫伤可能只引起短暂的视力模糊和眼球不适，而重度的挫伤则可能导致视网膜脱离和视神经损伤等严重并发症。
眼挫伤的诊断主要依靠详细的病史询问、视力检查和眼部检查。
病史询问应重点询问受伤情况、疼痛程度和持续时间等。
视力检查可通过投射光检查和视力表评估患者的视力状况。
眼部检查包括检查眼球外观、瞳孔大小和对光反应等。
此外，眼底检查和眼球超声可以进一步评估眼部损伤情况和可能存在的并发症。
眼挫伤的治疗原则主要包括止痛、纠正视力障碍、控制眼压、防止感染和预防并发症。
在早期治疗中，可使用非类固醇类抗炎药和镇痛药缓解疼痛。
如果眼压升高，可能需要使用降眼压药物，如碳酸氢钠眼药水或β受体阻断剂。
抗生素眼药水可用于预防或治疗感染。
对于视网膜脱离等严重并发症，需进行手术治疗。
以下是一个实际病例，以便更好地理解眼挫伤的临床分析过程。
病例：一名35岁男性在搬运重物时，不小心被铁皮打到左眼。
他立即感到剧痛和视力模糊。
他前往就近的医院就诊。
医生进行了详细的病史询问，了解了伤害的具体情况。
随后进行了视力检查，患者的左眼视力仅为0.1，远低于正常人的视力。
眼部检查显示左眼明显充血，眼表有瘀斑和水肿，瞳孔反应迟钝。
初步诊断为左眼挫伤。
为了进一步评估伤害情况，医生进行了眼底检查和眼球超声。
眼底检查显示视网膜无明显脱离和出血，眼球超声显示眼压正常。
综合这些结果，医生得出结论，患者的左眼挫伤属于轻度，无明显并发症。
医生为患者开具了止痛药和非类固醇类抗炎药，建议他多休息，避免用力擦眼。
挫伤性前房积血行前房穿刺术治疗86例临床报告
挫伤性前房积血行前房穿刺术治疗86例临床报告目的探讨前房穿刺术治疗前房积血的治疗方法。
方法采用回顾性分析方法，对我院2004～2012年6年采取手术治疗的86例（86只眼）进行分析总结。
结果治愈76例，好转7例，有效3例。
结论前房穿刺术治疗前房积血疗效可靠确切标签：挫伤性前房积血；前房穿刺术外伤性前房积血是眼球前部钝挫伤，虹膜睫状体血管破裂所致。
受伤后立即出现者为原发性前房积血；伤后2～5 d出现者为继发性前房出血。
前房积血如因血块不能及时吸收将会导致并发症，最严重的是继发性青光眼，其次是角膜血染，合并炎症者可以产生瞳孔闭锁，前房积血过久不吸收将会使眼球组织出现退行性改变，长期存在刺激症状。
以上并发症皆会严重影响患者视力，及时有效的处理外伤性前房积血是患者预后的关键[1]。
1资料与方法1.1一般资料2004年7月～2012年10月，86例患者（86只眼），男75例，女11例，年龄2～73岁，平均年龄43.7岁。
伤后入院时视力：光感者29例（33.72%），手动者23例（26.74%），数指者17例（19.76%），0.02～0.1者有11例（12.79%），>0.1者有6例（6.97%）。
致伤原因：矿井下作业伤27例（31.39%），玩具枪伤21例（24.41%），树枝弹伤13例（15.11%），打伤10例（11.62%），摔伤8例（9.30%），其他伤7例（8.13%）。
1.2临床分型按照Oksala方法，出血量占前房的容积分为三及，2/3为三级，以上病例三级者43例（50%），二级者28例（32.55%），一级者15例（17.44%）[2]。
1.3临床治疗所有患者入院后积极行卧床休息，双眼制动，小儿必要时镇静，早期局部冷敷后期热敷，止血，糖皮质激素，脱水，散瞳或缩瞳，出血稳定7～10 d后逐步加用丹参注射液。
以下情况应考虑手术：①前房大量积血，血凝块较多时应立即手术处理；②眼压>50 mmHg，持续达5 d；眼压>35 mmHg，持续7 d；③角膜血染达>5 d；④前房有血凝块10 d仍不吸收的一级前房积血；⑤发生血影细胞性青光眼[3]。
挫伤性前房积血20例临床分析
挫伤性前房积血20例临床分析发表时间：2011-05-12T16:07:16.690Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：徐立红[导读] 外伤性前房出血通常是由眼球钝挫伤引起的虹膜根部或睫状体损伤，使出血进入前房所致。
徐立红 (黑龙江省鹤岗市兴安区人民医院 154102）【中图分类号】R779.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2011）3-0126-02【关键词】挫伤前房积血临床治疗外伤性前房出血通常是由眼球钝挫伤引起的虹膜根部或睫状体损伤，使出血进入前房所致。
复发性出血更为严重，预后不良。
可引起继发青光眼，角膜血染等，往往造成严重的视功能损害，治疗不及时，重者可致失明。
现将我院2008年6月-2009年12月收治的40例挫伤性前房积血进行总结分析。
1 临床资料1.1 一般资料我院2008年6月～2009年12月收治的挫伤性前房积血患者40例，男32例，女8例。
右眼24例，左眼16例。
年龄5～60岁，平均36岁。
儿童多由玩耍不当造成,成人则多由车祸或打架所致。
其中拳击伤20例，羽毛球、足球击伤8例，鞭炮伤6例，车祸伤8例。
受伤24小时内就诊22例，1～5天就诊8例，6～10天就诊10例。
继发青光眼4例，继发积血3例，角膜血染2例，外伤性白内障2例，视网膜震荡伤4例。
1.2 治疗患者早期均双眼包扎，半卧位，休息及应用止血剂，抗生素和皮质类固醇。
可口服维生素C,止血药如云南白药、三七粉等,促进积血吸收及血管收缩,抑制炎症反应,减少角膜水肿。
出血早期应用氨基乙酸,不仅能止血,同时可防止再次出血。
前房有凝血块不易吸收者，结膜下注射透明质酸酶，静脉注射20％甘露醇，眼压升高者口服醋氮酰胺片，眼压升高达2天以上，药物不能控制者，行手术治疗。
药物治疗失败时，采用前房冲洗治疗。
前房穿刺术：前房穿刺术对于前房游离积血几乎没有必要，而对于全部凝固的积血又很难奏效，只适用于那些前房存有不凝成分、眼压极高、光感消失、如进行复杂操作可能再发出血的受伤眼。
眼球外伤性前房积血59例临床分析
眼球外伤性前房积血59例临床分析周小玲章剑东雷土根【关键词】眼球临床上常常遇见各类缘故所致的眼球挫伤，致使眼前房积血。
因挫伤部位及程度的不同那么出血量不等，少量积血造成临时性视力下降，经医治积血可专门快吸收，视力得以恢复。
伤势严峻者及有继发性出血者，常致使一些并发症，严峻阻碍视功能。
本科2004年1月至2006年3月共收治59例外伤性前房积血患者，现报告如下。
1 资料与方式一样资料本组59例，男51例，女8例；致伤年龄7～76岁，平均32岁。
右眼41例，左眼18例，均为单眼。
致伤缘故：拳击伤25例，竹、木加工弹伤18例，玩具、枪、弹弓、球、石块等击伤9例，碰撞伤4例，鞭炮伤3例。
伤后就医时刻半小时～3d。
并发症：外伤性瞳孔散大42例，视网膜震荡25例，前房角后退18例，继发性青光眼12例（眼压30～72mmHg），虹膜根部离断4例（离断范围1～3mm），外伤性晶体半脱位3例，虹膜睫状体炎3例，正视神经挫伤1例。
就医时视力：光感～有13例，～有19例，～有20例，>有7例。
临床分级Ⅰ级：占前房容积1/2，位于瞳孔下缘以下19例；Ⅱ级：占前房容积1/2，超过瞳孔下缘23例；Ⅲ级：占前房容积1/2以上至充满整个前房17例。
医治方式(1)双眼包扎，左右边交替半卧位，尽可能减少运动。
(2)止血剂应用：止血芳酸d，止血敏d，静滴1次/d，用1～3d（儿童酌减）。
(3)Ⅱ、Ⅲ级前房积血给20%甘露醇静滴1次/d，用1～3d，假设眼压高者同时口服醋氮酰胺。
(4)如有前房渗出虹膜反映、血凝块粘连等局部及全身应用皮质类固醇，并给托吡卡胺散瞳。
(5)假设前房积血时刻达5～7d仍无明显溶解吸收者，给尿激酶球结膜下注射，未见明显疗效或继发性青光眼药物降压疗效不显著时及时行前房穿刺冲洗术，术中应用1000U/ml尿激酶注入前房，保留3min后再用灌注液注吸积血。
(6)虹膜根部离断＞3mm者行虹膜根部缝合术。
(7)3例晶体半脱位者予以保守医治。
眼球钝挫伤致前房积血的治疗体会
眼球钝挫伤致前房积血的治疗体会前房积血是眼科的常见病，发生率较高，眼球遭受钝器外伤后，最常见表现为前房积血，重症者可继发青光眼、角膜血染，治疗不当可引发视功能严重损害。
我科从2007年10月-2012年1月间共收治前房积血病例42例，视病情采用综合治理，取得了较好疗效，现报告如下：一般资料本组42例中，其中男性36例，女性6例，均为单眼，最大者71岁，最小者6岁，平均年龄27岁。
右眼32例，左眼10例。
致病的原因：拳击伤24例，鞭炮伤5例，木棍击伤7例，球类击伤4例，玩具枪击伤2例。
伤后就诊时间：最早1小时，最迟5天。
前房出血量按Wilson分级法，Ⅰ级（＜1/3前房）17例，Ⅱ级（1/3-1/2前房）14例，Ⅲ级（＞1/2前房）11例，合并症主要有继发性前房出血2例，继发性青光眼7例，视网膜震荡6例，虹膜根部断离3例，角膜血染1例。
就诊时视力：光感至30cm数指10例,0.01-0.1有14例，0.12-0.5有16例，＞0.5有2例。
前房积血Ⅰ级门诊治疗，Ⅱ-Ⅲ级住院治疗。
治疗门诊组静脉滴注6-氨基己酸，止血芳酸，维生素C，3-5天，口服消炎痛，眼部应用抗生素眼药水、皮质类固醇眼药水、双氯芬酸那眼药水。
住院组双眼包扎，半卧位，适当限制活动。
静脉滴注6-氨基己酸，止血芳酸，维生素C，20%甘露醇，睫状充血者加用地塞米松，口服消炎痛，眼部应用抗生素眼药水、皮质类固醇眼药水、双氯芬酸那眼药水。
前房出血后3天加用活血化瘀中成药如：复方丹参静滴。
对于继发青光眼者，给予0.5%噻吗心安眼药水，口服醋氮酰胺，20%甘露醇静滴，前房积血达5-7天以上者，及时行前房冲洗术，术中应用1000u/ml尿激酶，0.2ml注入前房，保留3分钟，灌注液反复冲洗。
疗效观察治疗后，1-11天，所有病例除1例出现角膜血染外，其余41例前房出血完全吸收。
眼压升高者，眼压得到基本控制。
视力恢复＞1.0者11例，0.5-1.0者22例，0.1-0.4者7例，＜0.1者2例。
眼球钝挫伤87例临床诊治分析
眼球钝挫伤87例临床诊治分析目的:探讨眼球钝挫伤的临床诊治。
方法:回顾性分析87例眼球钝挫伤临床资料。
结果:87例眼球钝挫伤经治疗后视力恢复较理想32眼(≥0.8),占36.0%;视力难恢复25眼(≤0. 05),占28.1%。
结论:眼球钝挫伤对视力功能的损伤是严重的,早期诊断及时治疗是挽救、提高视力成功的关键。
标签：眼球钝挫伤;闭合性;诊断治疗钝性物体击伤眼球,由于力量在一个密闭的系统内传递,可以引起眼内各部组织的损伤,不少眼球因此而永久丧失视力。
现将笔者自2002年以来所收集的门诊及住院患者87例分析如下。
1 临床资料本组87例中,男76例,女11例;年龄:11岁以下14例,12~20岁38例,21~30岁18例,31岁以上17例。
本组共89眼,右眼39例,左眼50例,其中2例系双眼同时受伤。
职业:儿童及学生41例,工人33例,农牧民、居民、职工等共13例。
受伤至就诊时间:患者一般不像眼球穿通伤那么紧急,就诊较晚,24h以内就诊者24例,1~5d40例,5d以上22例,最晚的1例系伤后2年半因白内障就诊。
受伤原因:绝大多数为他人击伤,自己误伤者5例,他人击伤者以弹弓、石块占首位,共34例,占34.1%;棍棒、铁器、枪托击伤者21例,占24.1% ; 拳头伤、脚踢伤16例,占18.4%;其它如爆炸伤、鞭炮伤、车祸等共11例,占12.6%。
直接挫伤眼球者80例,邻近组织损伤累及眼球者7例。
2 治疗方法与结果治疗前后的视力情况:入院时视力在0.05以下50眼,占56.2%;0.8以上者仅4眼,占4.5 %。
出院时有32眼视力恢复到0.8以上,占36.0%,但仍有25眼视力在0.05以下,占28.1% ,可见眼球挫伤对视功能的损伤是严重的(表1)。
眼球钝挫伤的临床表现详见表2。
根据笔者的统计,表2中是最常见的体征,与有些报道有差异。
表1 治疗前后视力情况(眼数)视力入院时出院时0~0.0550250.06~0.321140.4~0.714180.8~1.02171.2以上215表2 89眼挫伤后眼部的各种临床表现症状眼数%眼睑水肿、瘀血、气肿89眼睑撕裂44.5球结膜下出血66.7球结膜撕裂44.5角膜擦伤89前房积血1516.9外伤性瞳孔散大55.6(瞳孔缘可查到锯齿状撕裂)虹膜离断11.1外伤性虹膜睫状体炎1011.2前房角后退55.6(共查前房角15眼,5眼有改变,占33.3%)晶状体脱位、白内障22.2玻璃体混浊、积血66.7黄斑裂洞11.1视网膜振荡伤及出血66.7视网膜脱离11.1脉络膜撕裂及出血11.1视神经挫伤11.1外伤性青光眼44.5外伤性低眼压11.1(共22眼有眼压记录,17眼正常)3 讨论3.1 外伤性虹膜睫状体炎外伤性虹膜睫状体炎10眼,占11.2%。
挫伤性前房积血68例临床分析
挫伤性前房积血68例临床分析目的对68例前房积血早期临床用药物保守治疗为主，必要时手术治疗，防止角膜血染及继发性青光眼等并发症的发生。
方法先用一般常规治疗，单眼加压包扎，半卧位或侧卧位休息、止血、降眼压、全身及局部应用皮质类固醇和前房冲洗等治疗，烦躁者给予镇静剂。
结果I级前房积血经一般治疗后吸收，II、III级前房积血除一般治疗外加用前房冲洗并取出血块后吸收。
结论为防止角膜血染及继发性青光眼的发生，无论眼压有无升高，确诊后即可应用降眼压药、止血药及皮质类固醇治疗，必要时行前房冲洗并取出血块手术治疗。
标签：挫伤性前房积血；药物保守治疗挫伤性前房积血是眼外伤中最常见的体征，它对视功能的影响是暂时的，但常由于治疗时机及处理不当等原因引起角膜血染及继发性青光眼，角膜血染，甚至视力丧失。
挫伤性前房积血治疗的关键是使前房积血停止后再促进积血吸收，并预防和控制继发性青光眼和继发性出血。
我院自2012年1月～2013年1月共收治68例挫伤性前房积血，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2012年1月～2013年1月共治疗挫伤性前房积血68例，其中男48例，占70.6%，女20例，占29.4%。
右眼54例，占79.4%，左眼14例，占20.6%，均为单眼。
年龄1～51岁，平均26岁。
前房积血按时间分为原发性和继发性两种，继发性前房积血通常发生在伤后3～5 d。
按致伤物分类：拳击伤26例，占38.2%，玩具枪弹伤19例，占27.9%，弹弓击伤12例，占17.6%，碰撞伤、木棍击伤7例，占10.3%，鞭炮及啤酒瓶炸伤4例，占5.9%。
前房积血按Wilson的分法[1]，将其分为3级，见表1，并发症，见表2。
1.2方法①I级一般单眼加压包扎，半卧位或侧卧位休息、应用止血剂、降眼压、全身及局部应用皮质类固醇，1～5 d吸收，有虹膜后粘连时散瞳，烦躁者给予镇静剂。
②II、III级前房积血除上述处理外，时间超过5 d眼压升高或积血>1/4前房体积，应手术作前房冲洗并取出血块，同时口服云南白药、三七片等活血化瘀。
复方血栓通胶囊治疗挫伤性前房出血的临床观察
复方血栓通胶囊治疗挫伤性前房出血的临床观察1. 引言1.1 挫伤性前房出血的临床表现挫伤性前房出血是眼部常见的外伤之一，其主要表现为眼部剧痛、视力模糊、眼压升高以及眼球震颤等症状。
患者常表现为眼球受挫或撞击后出现眼底出血，临床上常见于眼白与虹膜之间，呈现为红色或暗褐色的血液积聚。
患者还可能出现眼球部位疼痛、眼睑水肿、视神经功能障碍等症状。
挫伤性前房出血的临床表现因患者病情轻重而有所不同，轻微的挫伤可能仅有眼部疼痛和视力模糊，而较严重的挫伤则可能导致眼球形变、严重的出血以及频繁的眼泪流出。
对于出现眼部挫伤后出血的患者，及时进行诊断和治疗显得尤为重要，以避免出现严重并发症并保护患者的视力和眼部健康。
1.2 复方血栓通胶囊的理论基础复方血栓通胶囊是一种中成药，主要成分为川芎、三七、红花、蒲黄、黄芪等草药。
根据中医的理论，复方血栓通胶囊具有活血化瘀、止血消肿的功效。
川芎、三七可以活血化瘀，红花和蒲黄有活血散瘀的作用，而黄芪则具有扶正固表的功效。
这些草药的组合可以协同作用，以加速血液循环，改善微循环，促进出血点的愈合，从而达到治疗挫伤性前房出血的效果。
2. 正文2.1 复方血栓通胶囊的药理作用复方血栓通胶囊的药理作用主要是通过多种药物成分的协同作用，具有抗凝血、抗栓塞、促进微循环恢复和抗炎镇痛等多重作用。
复方血栓通胶囊中的血栓通药物成分能够抑制血小板聚集和血栓形成，从而减轻血管内血栓的形成和增长，有利于防止血栓形成导致血管阻塞的情况发生。
该药物中含有的活血化瘀成分能够促进局部微循环的恢复，加速局部淤血的吸收和排出，从而减轻组织的缺血和缺氧症状。
复方血栓通胶囊还具有一定的抗炎镇痛作用，可以缓解受损组织的炎症反应和疼痛感，有助于加快受伤组织的修复和康复过程。
复方血栓通胶囊的药理作用综合而言是多方面的，能够全面促进受伤组织的恢复和修复，提高治疗效果，并减少并发症的发生。
2.2 临床观察对象及方法1. 观察对象：本次临床观察选取了来就诊于我院的50例挫伤性前房出血患者作为观察对象，其中男性28例，女性22例，年龄在18~60岁之间。
眼挫伤致前房积血58例临床分析
源性的神经 内分 泌和细胞 因子的激活 ， 包括去 甲肾上腺素 ， 血管紧张素 Ⅱ（ ｎ １） 醛 固酮 ， 他如 内皮 素、 瘤坏 死 Ａ ｇ１ ， 其 肿 因子等神经 内分泌细胞 因子系统 的长期慢性激活促进心肌 重塑 ， 加重心肌损伤和心功能恶化 ， 又进…步激活神经 内分 泌细胞 因子等 ， 形成 恶性 循环 ， 因此 ， 治疗 心力衰竭 的关键 是阻断神经 内分 泌 系统 ， 阻断心肌 重塑… 。培 哚普 利通 过 抑制血管紧张素 Ｉ（ ｎ Ａ ｇＩ） 转化 为 Ａ ｇＩ， ｎ Ｉ 逆转 心室肥厚 ， 延缓心力衰 竭发 展 ， 不抑 制缓 激肽 降解 ， 高缓 激肽 水 并 升 平， 抑制醛 固酮释放 ， 而改善 心功能 ， 从 由于培 哚普 利有 降
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山西 医药 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ２月 第 ３ ７卷 第 ２期
Ｓ ， ｉ ｄＪＦ ｂｕｒ ０ ８ Ｖ＿．７ Ｎｏ２ ｋ ｍｘ Ｍｃ ， ｅｒａｙ２ ０ ， ｎ ３ ． ． １
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ｌｌ ５ ・
（Ｖ ， Ａ Ｂ）支气管 痉挛性 疾病 ， 肾动脉 狭窄 ， 肌酐 ＞２ ５ 双 血 ２ ｔａｌ 血 Ｋ ｍ ｏ／ Ｌ， ＞５ ５ｍｍｏ／ ， 管 紧张 素转 换酶 抑 制剂 ． ｌＬ 血
压 作用 ， 应 从 小 剂 量 开 始 ， 测 血 压 调 整 剂 量 ， 期 查 肾 故 监 定
40例眼球挫伤性前房积血的治疗分析
40例眼球挫伤性前房积血的治疗分析目的：探讨眼球挫伤性前房积血的临床治疗方法及疗效。
方法：对40例眼球挫伤性前房积血患者采用保守治疗和手术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：34例患者通过保守治疗，前房积血3～17天吸收而治愈。
6例患者手术治疗，其中5例眼压恢复正常，前房积血吸收，1例并发角膜血染。
结论：眼外伤处理时间早晚对预后有着很大影响，眼球挫伤性前房积血要及早治疗及治疗并发症，并发症少、治疗及时者视力恢复较好。
标签：眼球挫伤；前房积血；眼球钝挫伤是最常见的眼部机械性损伤，多因钝形物体撞击眼球或高压液体或高压气体对眼球的冲击，以及跌倒，碰撞和头部其它外伤等均可引起眼球不同程度挫伤、出血。
前房出血是眼球钝挫伤的最常见的体征之一，多数少量出血的患者经恰当治疗，预后良好，如果病情较重或治疗不当会造成继发性青光眼、角膜血染等并发症，造成视功能不可逆转的损害[1]。
我科于2010年10月～2013年10月共收治钝挫伤性前房出血40例，具体分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组40例患者40眼，均单眼受伤，其中男30例、女10例；年龄6～58岁，平均26.5岁；就诊时间1h～4天；住院时间最短4天～20天；积血量分为3级：Ⅰ级积血占前房1/3以下者18例，Ⅱ级积血占前房1/3～1/2者15例，Ⅲ级积血占前房1/2以上者7例。
1.2 治疗方法（1）保守治疗：以促进血液吸收、防止继发性青光眼及角膜血染为原则：①双眼包扎、半卧位，安静休息，以不扩瞳也不缩瞳为原则；②早期适量应用皮质类固醇药物，常用地塞米松5～10 mg静滴；③20%甘露醇静滴控制眼压，促进房水循环；④早期应用止血药物，防止再出血；[2]（2）手术治疗：对前房内有血凝块出血无明显吸收，且伴有高眼压，应行前房穿刺冲洗，将前房积血冲洗干净，如遇到较大血凝块不易冲洗干净时可加用糜蛋白酶或尿激酶进行冲洗，必要时行角膜缘切开冲洗前房摘除血凝块。
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两髁 中央髁 间窝处 ， 进钉 点偏 内易 导致 外翻 ， 外则易 导致 偏
内 翻 。 （ ） 尾 宜 打 人 关 节 软 骨 面下 １～３ｍ 本 组 手 术 开 ３钉 ｍ， 展 早 期 时 有 １ 因 钉 尾 未 完 全 埋 入 关 节 面 下 ， 膝 关 节 过 屈 例 使 时 与 髌 骨 撞 击 导 致 膝 部 疼 痛 。 （ ） 髓 可 使 大 量 的 骨 屑 进 入 ４扩 骨 折 端 ， 到植 骨作 用 ， 利 骨 折 的 愈 合 ， 时 又 可 避 免 股 骨 起 有 同 近端 峡 部 发 生 劈 裂 骨 折 ， 故者 提 倡 扩 髓 。对 局 部 有 骨 缺 损 者 应 提 倡 一 期 植 骨 ， 利 于 折 愈 合 。 （ ） 毕 应 冲 洗 干 净 关 节 以 ５术 腔 ， 免 扩髓 时 骨屑 残 留节 腔 形 成 关 节 内 游 离 体 。缝 合 各 层 以
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医 学创 新
２１ ０ ０年 ６月 第 ７卷 第 １ ７期
Ｍｅ ｉ ｌｎ ｏａｉ ｆ ｈｎ ， ｎ．０ ０ Ｖ １７Ｎ ．７ ｄｃ ｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉ Ｊ ｅ２ １ ．ｏ． ｏ １ ａＩ ｏ ａ ｕ
等 指 出 ， 行 髓 内钉 不 宜 用 于 股 骨 远 端 Ｂ 型及 Ｃ 逆 ３型 复 杂 的粉 碎 性 骨 折 和 低 位 的 经 髁 骨 折 ， 使 用 Ｉ Ｓ 故 Ｍ Ｃ钉 的最 佳 适 应 证 是 股 骨 远 端 Ａ 型及 Ｃ 、２型 骨 折 。 １Ｃ ３２ 本 术 式 注 意 事 项 ． （ ） 于 Ｃ型 骨 折 ， 确 保 关 节 面 的 １对 应
［ ］Ｓ ａｃｅａｈ Ｈ， ｏｏｄ ｈ ＨＲ Ｓｐａｏ ｄｌ ａｔｒｓ ｆｈ ｍｕ： １ ｈｎｈｒｇ ｉ Ｄ ｒｏｃ ｉ ．ｕ ｒｃｎｙａ ｆ ｃｕｅ ｅｆ ｒ ｒｒ ｏｔ ｅ
ｃｏ ｅ ｒｏ ｅ ｅ ｃｉｎ ＪＴ ａ ｍａ，９ ３，４：９ ． ｌｓｄ ｏ ｐ ｎ ｒｄｕ ｔ ． ｒｕ ｏ １ ９ ３ ４ ９
ｄｌ ｍｏａ ｆ ｃｕｅ． ｌ ｒ ｏ ，９ ８ ３０ ：０— ４ ｙ ｒｆ ｒｌｒ ｔ ｓＣｉ Ｏｔ ｐ １９ （５ ） ８ ８ ． ａ ｅ ａ ｒ ｎ ｈ
时应将膝关节屈 曲 ７ 。 ９ 。 ， ０ ～ Ｏ 位 有利 于关节 的锻炼 。（ ） ６ 术
后 应 置 负 压 吸 引 及 早 Ｃ Ｍ 功 能 锻 炼 ， 防 止关 节 内积 血 及 关 Ｐ 可 节 粘 连 。股 骨 髁 上 逆 行 交 锁 髓 内钉 治 疗 股 骨 远 端 骨 折 时 ， 虽 存 在 固定 及 取 钉 时 两 次 干 扰 膝 关 节 的 缺 点 ， 在 严 格 无 菌 操 但
ｎ ｉ ｎ ｎ ｆｍｏａ ｈ ｆ ｆ ｃｕ ｅ．Ａ ｅ ｏ ｆｆｒｙ —ｅｇ ｔｃ ｓｓ ａｌ ｇ ｉ ｅ ｒｌｓ ａｔ ｒ ｔｒｓ ｉ ａ ｒｐ ｒ ｏ ｏｔ ｔ ｉｈ ａ ｅ．Ｊ
Ｂ ｎ ｏｎ Ｓ ｒ （ ｍ） １ ８ ６ ： ３ ３—１ ２ ． ｏ ｅＪｉｔ ｕ ｇ Ａ ，９ ５，７ １ １ ３ ０
固醇 激 素 、 露 醇 、 经营 养 剂 ， 及 时 处 理并 发症 ， 甘 神 并 ５ｄ内 治疗 无 效 者 行 前 房 穿 刺 冲洗 。观 察 积 血 吸 收 时 问 、 力 和 视 并发症。结果 １ ８眼 挫 伤 性 前房 积 血者 积 血 吸 收 时 间 ： ２ 少量 积血 ４ ６眼 ， ～３ｄ 中 量 积 血 ６ １ ； ３眼 ， ４—１ ； ０ｄ 大量 积 血
王素 兰 孙 虹
【 摘要 】 目的 探讨分析挫伤性前房积血 的治疗方法和效果 。方法
对笔者所在医院 ２０ 年 １ ～ ０ ９ ０ ６ Ｏ月 ２０ 年
ｌ ０月收治的 １８例（２ ２ １ ８眼） 挫伤性前房积 血患者进行 治疗 ， 方法是半卧位 ， 双眼包扎 ， 休息制动 ， 用止血剂 、 应 皮质类
平 整 ， 先 在髁 间 用 拉 力 螺 钉 固 定 ， 中 应 严 密 设 计 螺 钉 的 可 术 位置 ， 以保 留 足 够 的 空 间 打 入 股 骨 髁 上 逆 向 交 锁 髓 内 钉 。 （ ） 钉 点 应 位 于 后 交 叉 韧 带 起 点 前 方 ２ｍ 肢 体 中 立 位 时 ２进 ｍ，
作 牢 固 固定 后 早 期 行 膝 关 节 Ｃ Ｍ 功 能 锻 炼 ， 取 得 满 意 的 临 Ｐ 可 床 效 果 ， 股 骨 髁 上 逆 向交 锁 髓 内钉 可作 为 治 疗 股 骨 远 端 骨 故 折 的 一 种 有 效 固定 法 ， 得 在 临 床 推 广 应 用 。 值 参 考 文 献
［ ］荣 国威 ， ２ 折桂 华 ， 沂 ， ． 科 内 固 定 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， 刘 等 骨 北 人
１ ９ １ ２ ９ ８： ０ ．
［ ］Ｔ ｏｅｅ Ｏ， ｌｏＡ， ｋｌｎ ｅ ａ．ｎｅ ｏｋｎ ｎｔ ｍ ｄ ｌｒ ３ ｈｒｓｎＢ Ａｈ Ｅ ｅ ｄＡ，ｔ １Ｉｔｌｃｉｇｉ ｒ ｅ ｕ ａ ａ ｒ ａ ｌｙ
［ ］韩秀丽 ， ６ 赵桂清 ， 申秀君． 老年股骨骨折常见并发症及护理 体会 ．
中国 医 学 创新 ， ０ ０ ７ ７ ：７ ２ １ ， （ ） １ ９—１０ ８． （ 稿 日期 ：００一 １ ５） 收 ２ １ Ｏ —１
（ 文 编辑 ： 淑 娟 ） 本 段
眼球钝 挫 伤 致 前 房 出血 １８例 临床 分 逆行交锁钉治疗股骨髁上及髁 间骨折 ４ 例． １ 中
华 创 伤 杂 志 ，０ １ １ １５—１７ ２０ ，７：０ ０．
［ ］Ｈ ｌｔ Ｌｒ ｈＤ ５ ｅｆ ｏｉ Ｇ．Ｒ ｔ ｇａ ｅｉｔ ｍ ｄｌ ｒ ｎｉｎ ｆ ｕ ｒｃｎ ｅ Ｄ， ｃ ｅｒ ｒｄ ｒ ｅ ｕ ａ ａｉｇｏ ｓｐａｏ— ｏ ｎａ ｌｙ ｌ