护理个案
护理个案模板
护理个案模板护理个案模板是护理工作者在实践过程中用来记录和总结自己的护理经验和案例的工具。
下面是一个护理个案模板的相关参考内容：1. 个案基本信息：- 患者姓名：（使用化名保护患者隐私）- 年龄：- 性别：- 主要病症/诊断：- 入院日期：- 病房号：- 护理等级：2. 健康状况：- 过去病史：- 家族病史：- 既往用药情况：3. 评估信息：- 生理指标/体征：- 心理状况：- 社会环境：- 文化背景：4. 护理诊断/问题列表：（根据患者病情和护理需求确定）- 例子：- 洞察力不足- 洗浴自理能力下降- 宣传健康理念的需求5. 目标设定：- 基于上述问题列出可量化的目标，例如：- 员工将提供每天两次的个人护理，保持患者清洁和舒适 - 患者将在离院时掌握正确的个人卫生技能，能够独立完成洗浴和穿衣6. 护理计划：- 分解每个目标，并详细描述护理方式，例如：- 目标：员工将提供每天两次的个人护理，保持患者清洁和舒适- 为患者提供温水海绵浴- 更换清洁干燥的衣物- 目标：患者将在离院时掌握正确的个人卫生技能，能够独立完成洗浴和穿衣- 在适当时间给予患者相关卫生教育- 监督和指导患者进行自我护理7. 实施护理：- 记录每次实施护理的日期和实际行动，例如：- 日期：xx年xx月xx日- 患者接受了温水海绵浴，并表现出满意的反应- 更换了干燥的衣物，确保患者的舒适8. 护理效果评估：- 基于目标设定的标准评估护理效果，例如：- 目标：员工将提供每天两次的个人护理，保持患者清洁和舒适- 患者清洁度明显改善，没有皮肤问题发生- 目标：患者将在离院时掌握正确的个人卫生技能，能够独立完成洗浴和穿衣- 患者正确掌握相关卫生技能，能够自主完成个人卫生9. 总结：- 对护理过程进行总结，包括效果评估和患者反馈，以及对个案的启示和经验以上是一个护理个案模板的参考内容，通过填写和总结这个模板，护理工作者可以更好地记录和反思自己的护理经验，提高护理质量和效果。
护理个案管理
护理个案管理护理个案管理是指护士对患者进行全面、系统的护理管理，通过患者个体化的护理计划和有效的护理干预，提高患者的生活质量，促进患者康复。
护理个案管理是护士的核心工作之一，对护士来说具有重要的意义。
下面将从护理个案管理的定义、内容、流程以及重要性等方面进行细致阐述。
首先，护理个案管理是指护士根据患者的个体情况，通过系统收集、整理、分析和评估患者的健康问题，为其制定出个性化的护理计划，并进行实施、监测和评估的过程。
护士需要通过病史采集、体格检查等手段，收集患者的个人信息和疾病信息，了解患者的健康问题和需求，然后根据其特定的情况进行科学的护理干预。
其次，护理个案管理的内容主要包括以下几个方面：1.健康评估：通过收集和整理患者的基本信息、病史、体格检查等，对患者的健康状况进行评估，判断其疾病风险和康复需求。
2.护理诊断：根据健康评估的结果，对患者的问题进行分析和归纳，制定出相应的护理诊断，明确护理目标和干预方案。
3.护理干预：根据护理诊断，护士制定并实施个性化的护理计划，通过采取相应的护理干预措施来促进患者的康复。
4.协调管理：护士需要与患者、家属、医疗团队进行有效的沟通与协调，保障患者的护理需求得到充分满足。
5.教育指导：护士需要根据患者的需求，提供相关的健康教育和生活指导，帮助患者提高自我管理能力，预防疾病的发生。
6.护理评价：通过对患者护理干预效果的监测和评估，及时调整护理计划，确保护理效果的有效性和持续性。
接下来，护理个案管理的具体流程一般可以分为以下几个阶段：1.数据收集：收集和整理患者的个人信息、病史等相关数据。
2.评估分析：通过对数据的评估和分析，识别出患者的问题和需求。
3.护理诊断：根据评估分析的结果，制定出相应的护理诊断，并明确护理目标。
4.护理计划：根据护理诊断和目标，制定个性化的护理计划，并确定适当的护理干预措施。
5.护理实施：按照护理计划，执行相应的护理干预，并与患者及家属进行有效的沟通与交流。
血透个案护理优秀案例
血透个案护理优秀案例血液透析是一种治疗慢性肾脏病的常见方法，它通过机器来替代肾脏的功能，清除体内的废物和多余的水分。
在血液透析过程中，护士起着重要的作用，他们负责监测患者的生命体征，调整透析机器的参数，以及提供心理支持和教育。
下面是十个关于血液透析个案护理的优秀案例。
1. 患者A是一位62岁的男性，患有慢性肾脏病。
在血液透析前，护士仔细评估了患者的体征和症状，并与他进行了交流，了解他的需求和担忧。
在透析过程中，护士密切监测了患者的血压、心率和体温，并根据需要调整了透析机器的参数。
护士还与患者进行了心理支持，帮助他缓解焦虑和恐惧。
2. 患者B是一位48岁的女性，已经接受血液透析治疗一年。
护士定期进行护理评估，包括测量血压、体重和尿量，并监测透析过程中的副作用和并发症。
护士还与患者进行了营养教育，教授她如何控制饮食，以减少透析后的并发症。
3. 患者C是一位30岁的男性，因慢性肾脏病进行血液透析。
护士在透析前为患者进行了血液检查，包括血常规、电解质和肝功能等。
护士还教授了患者如何正确使用透析机器，并告知他可能出现的并发症和处理方法。
4. 患者D是一位65岁的女性，已经进行血液透析治疗五年。
护士与患者建立了良好的护患关系，了解了她的家庭背景和生活方式。
护士在透析过程中与患者进行了交流，提供了情绪支持和心理抚慰，帮助她积极面对治疗。
5. 患者E是一位55岁的男性，患有慢性肾脏病。
护士为他进行了血压监测，并根据血压变化调整了透析机器的参数。
护士还教育了患者如何进行自我监测，并告知他透析后的注意事项。
6. 患者F是一位40岁的女性，因尿毒症接受血液透析治疗。
护士为患者进行了血液透析前的皮肤消毒，并确保透析器的连接安全。
护士还定期更换透析器和消毒透析机器，以确保治疗的安全性。
7. 患者G是一位70岁的男性，已经进行血液透析治疗十年。
护士在透析前为患者进行了血液净化，包括去除血液中的废物和多余的水分。
护士还监测了患者的血氧饱和度和血液酸碱平衡，并根据需要调整了透析机器的参数。
社区护理学案例
家庭健康护理诊断/问题
1．自我护理缺陷：与左侧偏瘫有关 2．语言沟通障碍：与右侧脑血管障碍所致
的失语症和构音障碍有关 3．潜在损伤的危险（跌倒、骨折、皮肤损
伤）：与感觉、运动和认知功能低下有关 4．（家属）服药和康复等相关知识缺陷 5．照顾者角色紧张：与长期护理疲劳有关
护理目标
1．诊断1的护理目标： （1）病人维持出院时的自护能力 饮食：尽可能自己使用勺子进餐。 更衣：能自己穿健侧上下肢的衣裤。 入浴：每月能接受3次政府提供的入浴服
1、保证休息与睡眠。适当减轻工作，可在家休息，保持环境 安静，保证充足的睡眠（8-10h），左侧卧位为宜，改善子 宫胎盘的血液循环。
2、保持心情愉快。帮助孕妇合理安排工作和生活，既不感到 紧张劳累，也不觉得单调郁闷；
3、调整饮食。摄入足够蛋白质（大于100g/d）、蔬菜
补充维生素、铁和钙剂。水肿不明显不必严格限制盐的摄入 ；
意义： 通过本次健康教育学习班学习，使学 生及家长掌握如何保护视力预防近视。
时间： 20010年9月28日
地点：××教学楼××教室
讲授教师： × ×教师
参加人员：二年级全体学生及家长
学习资料：保护视力方法
教育方法：专题讲座、板报、演示、
健康咨询。
4、实施 （1）办班前准备 （2）办班当天的程序
请同学设计一场健康教育活动：
1、评估： 小学生近视眼发生率高，与环境光线弱、
缺乏活动，家长缺乏相关知识等有关。
2、诊断： 某社区小学生及家长缺乏保护视力方面的
知识。
3、计划：
内容： 保护视力教育讲座 （学生和家长）
目标： 通过健康教育学习班学习，使学生和 家长掌 握保护视力知识，一年后学生近视发 生率降低10％。
《个案护理》ppt课件
个案护理在护理过程中持续监测患 者的状况，根据患者的变化及时调 整护理计划，保持动态平衡。
个案护理的发展历程
01
02
03
起源
个案护理起源于20世纪70 年代的美国，最初是为了 满足一些特殊疾病患者的 需求而出现的。
发展
随着医学模式的转变和护 理学科的发展，个案护理 逐渐成为一种重要的护理 模式，广泛应用于临床。
残疾人
针对残疾人的护理需求，包括提供辅助器具、加 强康复训练、提高生活质量等方面的指导。
医院环境与安全防护
医院环境
保持病房整洁、安静，提供舒适的休息环境。
安全防护
加强病房安全管理，防止患者跌倒、坠床等意外事件的发生。同时，加强医疗 设备的安全使用和维护，确保患者安全。
04
个案护理的技能与工具
护理技术及操作规范
效果评价与反馈
效果评价
对患者进行定期的评估，了解护理措 施的效果。
反馈
将评估结果及时反馈给医生和其他医 护人员，以便及时调整治疗方案。
03
个案护理的实际应用
常见疾病及护理方法
心血管疾病
针对高血压、冠心病、心肌梗死 等疾病的护理，包括合理饮食、 规律作息、适度运动等方面的指
导。
糖尿病
针对糖尿病患者的护理，包括血 糖监测、饮食控制、胰岛素注射
文件管理
建立完善的文件管理制度，包括文件的分类、存储、备份和保密等，确保文件的 安全和完整。
护理人员的沟通技巧与人际关系处理
沟通技巧
包括有效的倾听、清晰表达、非语言 沟通等技巧，建立良好的护患关系。
人际关系处理
与医生、患者和其他医护人员建立良 好的合作关系，提高工作效率和患者 满意度。同时，注重自我情绪管理， 保持积极的工作态度。
护理个案护理范文
护理个案护理范文一、患者基本信息姓名：张性别：男年龄：65岁住院号：56入院时间：2023年5月1日出院时间：2023年5月15日诊断：脑梗塞病情：患者因脑梗塞导致左侧肢体偏瘫，言语不清，吞咽困难，日常生活不能自理。
二、护理评估1. 生理评估（1）生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征基本稳定，但血压波动较大。
（2）神经系统：左侧肢体偏瘫，肌力0级，巴宾斯基征阳性，感觉减退。
（3）消化系统：吞咽困难，易发生误吸，食欲减退。
（4）泌尿系统：留置导尿管，尿液呈淡黄色，量少。
2. 心理评估患者因病情严重，生活不能自理，产生焦虑、恐惧等心理问题。
3. 社会评估患者独居，无子女，与邻居关系较好，社会支持系统较弱。
三、护理诊断1. 神经系统：左侧肢体偏瘫，肌力0级。
2. 消化系统：吞咽困难，食欲减退。
3. 心理问题：焦虑、恐惧。
4. 社会问题：社会支持系统较弱。
四、护理目标1. 提高患者生活质量，减轻痛苦。
2. 促进患者肢体功能恢复，提高自理能力。
3. 帮助患者调整心态，减轻焦虑、恐惧等心理问题。
五、护理措施1. 生理护理（1）保持患者生命体征稳定，密切观察病情变化。
（2）加强口腔护理，预防口腔感染。
（3）定时翻身，预防压疮。
（4）指导患者进行肢体功能锻炼，促进康复。
2. 消化系统护理（1）给予患者流质饮食，防止误吸。
（2）鼓励患者进食，增加营养摄入。
（3）密切观察患者消化系统症状，及时处理。
3. 心理护理（1）与患者沟通，了解其心理需求。
（2）给予患者心理支持，减轻焦虑、恐惧等心理问题。
（3）鼓励患者家属参与护理，提高家庭支持力度。
4. 社会护理（2）鼓励患者参与社区活动，提高社会支持系统。
（3）协助患者办理相关手续，提高生活质量。
六、护理效果评价1. 生理方面：患者生命体征稳定，肢体功能有所恢复，自理能力提高。
2. 消化系统方面：患者食欲改善，消化系统症状减轻。
3. 心理方面：患者焦虑、恐惧等心理问题得到缓解。
专科个案护理案例
专科个案护理案例一、案例介绍。
老张，男，55岁，是个不折不扣的老烟民，还特别爱吃甜食，体重也有点超标。
最近啊，老张老是感觉口渴得厉害，一天能喝好几大壶水，而且小便特别频繁，晚上都得起来好几回，这可把他折腾得够呛。
去医院一检查，得了2型糖尿病。
二、护理评估。
# （一）健康史。
老张的家族里就有糖尿病患者，他自己呢，平时饮食不节制，运动也少得可怜。
加上抽烟这个不良习惯，身体早就处在一个亚健康的状态了。
# （二）身体状况。
1. 老张入院的时候，血糖高得吓人，空腹血糖达到了12mmol/L（正常范围是3.9 6.1mmol/L）。
2. 身体有点虚胖，体重80kg，身高170cm，算下来体重指数（BMI）都快接近28了（正常范围是18.5 23.9）。
3. 因为老是口渴、多尿，整个人看起来没什么精神，皮肤也有点干燥。
# （三）心理状况。
老张刚知道自己得了糖尿病的时候，那是一脸的懵，然后就开始担心这个病治不好，以后是不是得天天打针吃药啊，还担心会不会有各种并发症，整个人变得很焦虑。
三、护理诊断。
# （一）营养失调：高于机体需要量。
这老张啊，以前吃太多甜食和高热量的食物了，体重超标，身体里的脂肪堆积得就像小山一样，肯定是营养过剩了。
# （二）知识缺乏。
老张对糖尿病的了解那是少得可怜，什么饮食控制啊、运动疗法啊，他都不知道，就像个刚进学校的小学生，对这些知识一片空白。
# （三）焦虑。
就像前面说的，老张一想到自己得了这个病，就开始各种担心，心里像揣了只小兔子，七上八下的，这焦虑情绪可不利于他的病情恢复。
# （四）有感染的危险。
糖尿病患者的血糖高，就像给细菌提供了一个营养丰富的温床，老张的皮肤干燥，身体抵抗力也因为这个病有点下降，所以很容易被细菌盯上，有感染的风险。
四、护理计划。
# （一）短期目标。
1. 在一周内，帮助老张把血糖控制在一个相对稳定的水平，比如说空腹血糖降到8mmol/L左右。
2. 让老张对糖尿病有个基本的了解，知道这个病是怎么回事，该怎么配合治疗。
护理个案总结范文
一、病例介绍患者，男，35岁，因突发胸痛3小时入院。
患者平素身体健康，无特殊病史。
入院时，患者表现为持续性胸痛，伴出汗、恶心、呕吐等症状。
查体：心率110次/分，血压90/60mmHg，呼吸20次/分，体温37.5℃。
心电图示：急性前壁心肌梗死。
入院诊断为急性前壁心肌梗死。
二、护理措施1. 生命体征监测：密切监测患者心率、血压、呼吸、体温等生命体征，及时发现病情变化。
2. 病情观察：详细记录患者疼痛的性质、程度、持续时间，观察疼痛的变化，以便及时调整治疗方案。
3. 心理护理：给予患者心理支持，耐心倾听患者的主诉，缓解患者的紧张情绪，增强患者战胜疾病的信心。
4. 药物护理：遵医嘱给予患者抗血小板聚集、抗凝、抗心肌缺血等药物治疗，并观察药物疗效及不良反应。
5. 饮食护理：给予患者低脂、低盐、高蛋白、高纤维的易消化饮食，避免刺激性食物。
6. 活动与休息：指导患者卧床休息，减少心肌耗氧量，促进心肌恢复。
7. 健康教育：向患者及家属讲解心肌梗死的病因、症状、治疗方法及预防措施，提高患者的自我保健意识。
三、护理效果经过积极的治疗和护理，患者病情得到有效控制。
具体表现如下：1. 生命体征稳定：患者心率、血压、呼吸、体温等生命体征恢复正常。
2. 疼痛缓解：患者胸痛症状明显减轻，患者满意度提高。
3. 心电图改善：心电图示心肌缺血改善，心肌梗死面积减小。
4. 患者心理状态良好：患者情绪稳定，积极配合治疗。
四、护理体会1. 早期发现、早期治疗：急性心肌梗死患者病情危急，早期发现、早期治疗是降低死亡率的关键。
2. 严密监测病情：密切监测患者生命体征及病情变化，及时发现并处理并发症。
3. 心理护理：给予患者心理支持，提高患者的治疗依从性。
4. 个体化护理：根据患者的具体情况，制定个体化护理方案，提高护理效果。
5. 健康教育：提高患者的自我保健意识，降低心肌梗死的复发率。
总之，通过本次护理个案的总结，我们认识到，在急性心肌梗死患者的护理过程中，要注重病情观察、心理护理、健康教育等方面，以提高患者的生存质量。
2024年护士护理个案分析报告(精选4篇)
2024年护士护理个案分析报告（精选4篇）
1. 患者姓名：张三
年龄：58岁
疾病：高血压、糖尿病
护理问题：血糖控制、高血压管理、饮食调理
护理方案：根据医嘱定时监测血糖值，协助患者定期服药，指导患者低盐低脂饮食，定期测量血压并做记录。
教育患者定期锻炼，保持良好的生活习惯。
2. 患者姓名：李四
年龄：75岁
疾病：心脏病、慢性阻塞性肺疾病
护理问题：呼吸困难、心脏监测、体力恢复
护理方案：根据医嘱监测患者呼吸情况，安排氧疗并观察效果，定期监测心率和血压，协助患者做呼吸康复训练和康复锻炼，提供心理支持和关怀。
3. 患者姓名：王五
年龄：35岁
疾病：骨折、手术后恢复
护理问题：伤口护理、康复锻炼、情绪调理
护理方案：定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况，协助患者进行康复锻炼，提供情绪支持和心理疏导，教育患者注意饮食和生活方式，促进伤口愈合和康复。
4. 患者姓名：赵六
年龄：45岁
疾病：癌症
护理问题：化疗后护理、疼痛缓解、营养支持
护理方案：根据医嘱协助患者进行化疗后护理，观察不良反应，及时处理并报告医生，提供疼痛缓解措施，监测营养状态并提供营养支持，提供心理支持和关怀，帮助患者保持积极乐观的心态。
个案护理ppt课件
汇报人：文小库
2023-11-18
CONTENTS
• 个案护理概述 • 个案护理的核心要素 • 不同领域的个案护理实践 • 个案护理的挑战与发展趋势
01
个案护理概述
个案护理的定义与意义
定义
个案护理是一种全面、个性化、协调的护理模式，以患者为中心，基于患者的 特定需求，通过评估和诊断，制定和执行护理计划，以达到预期的护理目标。
不断更新
根据患者病情变化和治疗过程，不断更新 需求评估。
护理计划的制定与实施
个性化计划
根据需求评估结果，为患 者制定个性化的护理计划
。
多学科协作
邀请医生、护士、康复师 等多学科团队共同参与护
理计划的制定。
计划的调整
在实施过程中，根据患者 的反馈和病情变化，及时
调整护理计Hale Waihona Puke 。护理效果评价01
目标达成度：评价护理计划的目 标是否得以实现，以及实现程度 。
专业化个案护理团队建设
通过专业培训和选拔，组建具备 高专业素质和丰富经验的个案护 理团队，提高个案护理的专业水 平。
跨学科协作模式
加强与其他医疗部门和相关学科 的协作，形成跨学科协作模式， 促进个案护理的综合性和连贯性 。
谢谢您的聆听
THANKS
个案护理涉及多个医疗部门和医护人员之 间的协作，协作不畅会影响个案护理的连 贯性和效果。
个案护理的发展趋势
信息化助力个案护理 利用信息技术手段，建立个案护 理电子化记录系统，实现信息共 享和快速传递，提高个案护理的 效率和质量。
延续性护理服务 将个案护理服务延伸至患者出院 后的康复阶段，提供延续性护理 服务，提高患者的康复效果和生 活质量。
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护理个案
姓名：陈秀娟 性别：女
出生日期：1984年06月08日 出生地：瑞安
职业：农民 民族：汉族
婚姻：已婚 联系地址：瑞安市
主诉：反复神志不清伴抽搐15天
现病史：患者15天前（2010-12-03）在无明显诱因的情况下突然摔倒，当时神志不清，呼
之不应，牙关紧咬，口吐白沫，四肢抽搐，无呕吐，无大小便失禁，无呼吸困难，持续15
分钟后，自行缓解，当天发作3次，在当地医院就诊，查脑电图示有异样，查头MRI示：
脑内占位，为进一步治疗，查MRI示：右颞顶枕叶交界区侧脑室三角旁结节，拟以：“右侧
脑室三角区旁占位：胶质瘤？“发病来，神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便无异常，体
重无明显增减。
既往史：患者过去体质良好。疾病史：有淋巴瘤病史，否认高血压.糖尿病.糖尿病.心脏病.
肝病史.肾病史。否认肝炎.肺结核病史。预防接种史不详。否认药物.食物过敏史。否认外伤
史。否认手术史。否认输血史。否认中毒史。否认长期用药史。否认成瘾药物。
个人史：长期居住瑞安市，否认疫区居留史，否认冶游史。否认饮酒习惯。否认吸烟习惯。
否认毒物及放射性物质接触史。
婚育史：患者于22岁结婚，配偶身体状况：健康。育有：2女，子女的健康状况：体健
家族史：患者家中无肿瘤患者。父：已故，死因：不详。母：已故，死因：不详。兄弟姐妹
健康状况：体健。
子女健康状况：体健。 遗传倾向的疾病：无高血压.血液病.哮喘.痛风.糖尿病.癫痫.肥胖.
先天发育异常.精神病。
体格检查：神志清，精神可，双瞳等大，d=，光反射存在，面纹称，伸舌中，颈软，心率齐，
双肺呼吸音清，四肢活动自如，肌张力不高，腱反射不亢，病理征（-）T：37℃， P：75
次/分， BP：134/84mmHg， R20次/分。
特殊检查：
2010-11-08我院MRI(867069)示：右颞顶枕叶交界区侧脑室三
角旁结节，
2010-11-09我院视频脑电图（）示：中度异常脑电图，右额顶、颞叶为着痫样放电。
功能性健康形态
1. 健康感知——健康管理型态
无吸烟饮酒等不良习惯，农民，对疾病缺乏了解，能基本配合治疗的进行
2. 营养健康型态
身高：157cm 体重：43kg 胃口一般，摄入食物营养佳，消瘦，双下肢无浮肿
3. 排泄型态
小便：尿量正常 大便：每日一次 无异常改变
4. 休息睡眠型态
每日睡眠时间：5h 出现夜间躁动 睡眠质量欠佳
5. 活动——运动型态
肌力v级， 不能自主行走，平时以卧床为主。
6. 认知感受型态
意识朦胧，视、触、嗅、味觉正常，听力稍有下降，疼痛感觉正常，对健康及疾病
的理解力差
7. 角色——关系型态
不能处理好与周围病友及医护之间的关系，家庭和睦，家人有请陪护进行陪护并经
常进行探望，不能完全适应病人角色。
8. 性——生殖型态
第一二性征发育正常，已婚，育有两女，配偶体健，夫妻关系和谐 ，有爱的归属
感
9. 应对应激型态
自身无压力，情绪暴躁，内分泌无异常，对自身不适能主动述说，对医院环境能较
好适应
10. 价值——信念型态
宗教:佛教，对人生观价值观以及未来的目标不明确，认为人生中最重要既是生存，
对自身存在价值不明确
主要护理诊断及护理措施：
11月18日 P1：疼痛：与本身病痛有关
护理措施：1、对疼痛进行评分，评估疼痛的性质等。
2、健侧卧位，有利于缓解疼痛
3、对患者进行心理护理，让患者了解疼痛的原因。
11月18日 P2：焦虑 与将要手术有关
护理措施：1、进行心理护理，缓解患者焦虑情绪。
2、多与患者沟通
11月18日 P3：知识缺乏 与疾病及手术不了解有关
护理措施：1、对患者讲解手术的重要性，让晃着对手术有所了解。
2、对患者讲解疾病知识，让患者增进对自己病情的了解。
11月22日， 予术前宣教，心理护理，备皮，皮洁等术前准备。
11月23日， 由于月经来潮，手术择期进行
12月10日， 患者在全麻下行“皮层检测神经导航引导下右颞顶开颅肿瘤切除术”。术
毕返房， T：37.2℃， P：80次/分， BP：130/80mmHg， R21次/分。
神志清楚，双瞳孔等大，d：3mm，光反应灵敏，手脚遵嘱活动，言语对
答流利.医嘱予Ⅰ级护理，禁食，予补液，止血等对症措施。
12月10日 P1：脑组织灌注异常 与手术后水肿有关
护理措施：1、3L/min给氧，保持呼吸道通畅。
2、术后采取去枕平卧位，头可以偏向一侧，有利于呼吸
3、手术六小时后床头抬高15-30°，利于血液循环，减轻疼痛。
4、注意观察患者生命体征的变化。
5、遵医嘱用脱水剂：甘露醇
12月10日 P2：疼痛 与手术后创口有关。
护理措施：1抬高床头，有利于降低颅内压，减轻水肿，疼痛
2、观察患者疼痛的性质、诱因等，及时做出对症治疗。
3、避免吹风，减少引起疼痛的可能性。做好心理护理，告知患者疼痛的
可能原因，缓解患者焦虑情绪。
12月10日 P3：排尿形态的改变 与导尿有关
护理措施：1、遵循无菌操作，做好会阴护理
2、记录尿量
3、尽早夹管，恢复自解。
4、小便不能自行排出的可热敷腹部，促进排出
5、锻炼膀胱功能，利于尽早自主排尿。
12月13日 P4:舒适的改变 与手术部位、创口引起的不适有关
护理措施：1、嘱患者采取健侧卧位，避免压迫创口，引起不适。
2、遵医嘱适量的止痛药、镇痛药等，帮助患者更好的睡眠。
12月13日 P5：潜在并发症（出血、感染、癫痫）
护理措施：1、密切观察患者生命体征，瞳孔变化，体温，血压等。
2、做好无菌操作，避免增加感染的几率
3、遵医嘱用抗感染、止血药物。
健康指导：
胶质瘤患者宜吃：
(1)宜进抗脑瘤的食物，如小麦、薏米、荸荠、海蜇、芦笋、炸壁虎、炸全蝎、炸蜈蚣、
炸蚕蛹、鲎、海带。
(2)宜吃具有保护颅内血管作用的食物：芹菜、荠菜、菊花脑、茭白、向日葵籽、海带、
海蜇、牡蛎、文蛤。
(3)宜吃具有防治颅内高压作用的食物：玉米须、赤豆、核桃仁、紫菜、鲤鱼、鸭肉、
石莼、海带、蟹、蛤蜊。
(4)宜吃具有保护视力的食物：菊花、马兰头、荠菜、羊肝、猪肝、鳗鲡。
(5)宜吃具有防护化疗、效疗副作用的食物：香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃、芝
麻、向日葵籽、猕猴桃、羊血、猪血、鹅血、鸡血、莲子、绿豆、薏米、鲫鱼、青豆、鲟、
鲨鱼、梅、杏仁、佛手。
胶质瘤患者饮食禁忌：
(1)忌咖啡、可可等兴奋性饮料。
(2)忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等。
(3)忌发霉、烧焦食物，如霉花生、霉黄豆、烧焦鱼肉。
(4)忌油腻、腌腊鱼肉、油煎、烟熏食品。
(5)忌过咸食品。
(6)忌烟、酒。
脑瘤的病人，从心理上、生理上都受到很大程度上的打击，无论是性格改变、能力改变、角
色转换等都使她难以接受，此时她需要家庭的支持和鼓励。良好的家庭支持对疾病的康复起
到至关重要作用。
一、心理护理：多数病人在正常生活、工作中突然受伤或者由于疾病所致偏瘫等，这类
病人的心理变化常表现为抑郁、愤怒、内疚，悔恨造成的本人及家庭悲剧。病人由于失去了
独立
生活的能力，对个人生活、婚姻、工作、前途等会有许多顾虑。因此家属要对她进行关
心、安慰和鼓励，使其正确对待疾病、正确对待未来的生活和工作，对前途树立信心，发挥
其主观能动性，以坚强的毅力配合各项康复治疗护理工作。
二、肢体功能锻炼：出现偏瘫、卧床期间，家属协助作肢体被动功能锻炼。病情康复后
鼓励作主动活动，如作站立练习。开始在有依靠下站立，如背靠墙、扶拐杖等，同时指导坐
站练习、登台阶练习以改善下肢肌力。随着病情改善，从开始无依靠站立，逐渐过渡到步行。
患侧上肢主要做各关节的主动练习，加强掌指关节活动与拇指的对指练习，以促进手功能顺
利康复。
三、生活自理能力训练：肢体乏力的病人，盼望获得独立生活。家属引导病人练习各种
捏握方法，进而学习使用梳子、刷子，练习自己洗脸、洗澡、用手摄取食物等，使病人获得
归属和感情上满足、以及生活自理的满足感。
四、语言康复训练：首先要给患者足够的自信心，要有耐性，从简单的单音、双音到句
子，每进步一点都要及时给予表扬和鼓励。多在她身边回忆往事，多谈一谈开心事情，要象
大人哄小孩子一样对待她们，要有爱心并有尊重的意愿，使她们愉快地生活好每一天。
制作人：胡智铧
2011-02-07