承包商施工现场检查记录

可编辑 精品 承包商施工现场检查记录 承包商： 工作地点： 检查人： 日 期： 序 号 现场检查内容 不符合、欠缺或需要改进的方面（描述） 整改措施负责人 完成日期

1 现场整体情况（HSE意识、工作卫生条件、材料工具存放等）

2 动火、火灾预防和防护 3 个人防护用品及职业卫生、环境

4 手动和机械工具、升降机、设备、机器、吊装设备、车辆

5 挖掘、动土、开沟

6 用电（电线 、电缆等）

7 脚手架、梯子、支撑加固、坠落防护 8 有害作业程序（如进入受限空间）以及作业票、许可证

9 HSE标识、标志、警告牌、信号等

10 其他（班组HSE会议、伤病记录及其他HSE记录情况） 可编辑 精品 承包商表现评价记录

承包商：

评 审 内 容 表 现 评 价

可 接 受 需要改进 不 适 用

危 险 控 制

1.现场管理 2.机器防护 3.一般危险 4.设备、防护用品、工具等的维护 5.作业许可制度 6.个人防护用品

火工 灾业 控卫 制生 和 1. 化学品危害控制 2.易燃和易爆材料控制

3.火灾控制手段 4.废物和垃圾收集

安 全 计 划

1.监察人员的安全训练 2.新雇员的教育 3.安全会议 4.安全检查 5.安全促进 6.监察人员与雇员的安全交流 7.应急演习 8.事故调查和报告

安 全 表 现

1.现场医务护理的伤病数量 2.可记录伤病的数量 3.损失工作日事故的数量 4.设备损坏事故的数量 5.违章事故的数量 评审部门: 记录人: 年 月 日可编辑 精品 供应商资格预审记录

序号 供 应 商 名 称 预 审 时 间 情 况 预 审 结 果 存 在 问 题

预审部门： 记录人： 年 月 日可编辑

精品 采购物资风险评价表 企业名称 需要数量 物资名称 供货日期 相关HSE信息内容 项目： 状态：

生产许可证 产品合格证 安全技术说明书/MSDS使用说明书 安全标签 防护要求 主要成分 包装、储运要求 防爆等级 产生或排放空气污染物质量：SO2、NOX、CO、CFC、哈龙等 产生或排放有害废物及数量：重金属、磷及有机物、废油、硫化物 产生或排放影响健康的有害物质及数量：粉尘、苯、氯化物、硫化物及恶臭物质、噪声 不符合人机工程学：强迫体位等 安全性能 1）设计缺陷：强度不够、稳定性差，外露振动部件等； 2）防护缺陷；防护不当，防护距离不够等； 3）带电危害，如带电部位裸露，漏电等； 4）振动危害：机械振动、电磁性振动、流体动力性振动等； 5）电磁辐射：X射线、Y射线、高能束、紫外线、激光、超高压电场等； 6）造成高温灼伤/低温冻伤： 7）信号缺陷： 8）使用/产生有毒物质： 9）使用/产生腐蚀性物质： 10）使用/产生易燃易爆物质。 可编辑

精品 评估结论： 可编辑

精品 合格供应商名录 编号：HSE110-B02 序号 供应商名称 供应产品类别 通讯地址 联系电话 联系人 备 注

编 制： 批 准： 日 期：可编辑

精品 供应商表现评价表

供应商名称 价格 产品质量 服务及时程度 HSE表现 服务质量 备注

评价人： 评价时间：可编辑

精品 技术交底记录 编号： 工程（产品）名称

方 案 名 称 施 工 单 位 交 底 人 交 底 时 间 交 底 内 容

参 加 交 底 人 可编辑

精品 高处作业票

编号：HSE112-B02 工程名称 施工单位 作业人员工种 作业人员工种

作业时间 施工地点 作业人员姓名 作业人员姓名

施工班组长 队、车间领导 特殊高处作业审批 安全部门： 厂领导：

操作步骤和控制措施 潜在危害和可能造成后果 检查确认人

作业前 2h 4h 6h 8h

1 技术员对施工方案、技术要求进行交底。 施工交底不清，人员不了解施工情况，延误工期、人身伤害。 2 作业人员健康情况符合登高要求，没有禁忌症。 作业人员有高空禁忌症，导致人身伤害。 3 作业人员必须佩带使用a.围栏作业安全带（ ）b.悬挂安全带：单背式（ ）双背式（ ）c.攀登安全带（ ）。 防护用品不合格造成人身伤害。 4 作业人员必须戴：a.过滤式呼吸器（ ）b.空气呼吸器（ ）。 有毒气体、粉尘、恶劣天气造成人身伤害。 5 高处作业必须有充足照明：安装临时灯（ ）、防爆灯（ ）。 各种事故 6 作业人员携带工具袋，工具放入工具袋内，有防坠落措施。 工具未放入工具袋内，高空坠物。 7 准备通讯工具（特殊高处作业） 不能及时传递信息。 8 准备梯子并符合要求。

9 未按安全操作规程（化工施工安全规程）搭设符合规定的脚手架的，不准高处作业。 脚手架坍塌，人员伤害。

10 五级以上（≥10.8米/秒）风天不准室外高处作业，暴雨、雷电、大雪、大雾等气象条件下，不准室外高处作业。 人身伤害 11 与带电设备安全距离不符合要求，不准高处作业。 人员触电 12 按规定挂防护网，设置防护栏。 未按规定挂防护网，设置防护栏造成人身伤害。 13 作业过程中，严禁上下抛掷物品。 作业中，上下抛掷物品造成人身伤害。 其他必要的风险削减措施： 可编辑

精品 注：1、审批人必须是车间、队领导或有职称的技术员。2、此证有效时间为10天，作业人员变更需重新办理。3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由审批人留存，保留三个月。可编辑

精品 起重、吊装作业工作票 编号：HSE112-B03 作 业 单 位 批 准 人（签字） 作 业 时 间 监护人 （签字） 作 业 人 员 所 在 区 域 操作步骤和控制措施 潜在危害和可能造成后果 检查确认人

1、道路、作业现场勘察 未勘察清楚路况，未发现场地缺陷，延误工期、交通事故。 2、编制方案 方案编制不合理，造成人身、设备事故和延误工期。 3、吊车检查 未发现吊车缺陷，造成人身、设备事故。 4、吊车驶入现场，对吊车驾驶员明确车辆进装置规定，在进厂前办理车辆进厂许可证，与车间提前联系，确保吊车驶入装置区时有车间安全人员引导。 违反公司规定，未办理车辆进厂许可证，行驶路线错误，损坏设备、路面。 5、支车占位，吊装工程师与甲方机动部门技术人员现场确认地面强度，选择强度足够的支车地点，若无合适地点由吊装工程师负责采取加强措施，确实落实后方可支车，并保证水平支腿伸出量，吊装工程师现场检查确认，吊装工程师计算配重并现场确保符合。 地面强度不够或支腿与沟井安全距离不够；水平支腿伸出量不够；组装配重不当；未设置警戒线，其他人员误入；操作人员疏忽，没有支腿造成翻车、设备、人身事故。

6、伸缩旋转吊臂，司索和驾驶员确认周围输电线路情况，使用技能过关的司索和驾驶员。 吊臂与输电线路安全距离不够；狭小空间内作业造成人员触电、设备损坏。 7、吊装索具检查，吊装工程师确认索具卡具等级符合所吊物要求，司索和驾驶员检查索具、卡具状况。 钢丝绳存在断股、老化等缺陷造成人身、设备事故

8、吊装物捆绑按吊装作业技术规范进行捆绑，甲乙双方安全员监督检查，对贪图方便的操作人员从重处罚。 吊点位置选择不当；捆绑方式不合理，造成吊装物坠落、设备损坏、人员伤亡。

9、吊装遇到大雨、大雾和六级以上大风时停止作业，吊装工程师负责吊装方案的制定和落实，确保吊车级别符合要求。施工单位安全员用颜色鲜艳的绳带拉好警戒线，在吊装过程中双方安全员现场监督，严格控制人员进入警戒区。

雾雨天气下信号不清，大风造成吊物摆动；指挥失误，超载；非专业人员操作；人员违章进入警戒区；造成吊装物坠落，设备（包括下方设备）严重损坏，吊车倾覆、人员伤亡、设备损坏。

10、收车按要求的程序操作，拆伸缩臂、副臂，拆配重。 拆伸缩臂、副臂操作不当；未按程序收车；拆卸配重操作不当。造成翻车、设备损坏、人身伤亡。

其他必要的风险削减措施： 可编辑 精品 注：1、批准人必须是项目负责人、施工负责人或吊装工程师。2、此证有效期为一次吊装过程。3、此证为二联，一联为作业负责人随身携带，二联由安全人员保存。可编辑

精品 大件、非常规运输作业票 编号：HSE112-B04 作业单位 批 准 人（签字） 作业时间 监 护 人 作业人员 所在区域（路线）

操作步骤和控制措施 潜在危害和可能造成后果 检查确认人 1 道路勘察，承运部门组织有关人员勘察、选择运输路线。 未勘察清楚路况，延误工期，交通事故。 2 制定方案，根据实际情况，编制详细的运输方案，对安全措施提出明确、具体的要求。 方案制定不合理，交通、设备、人身事故。

3 必要时，根据有关规定报交通部门审批。 未按规定报批，违反规定。 4 道路整修，对影响运输的路段进行整修，保证满足运输要求。 整修不合格，延误工期、交通事故。 5 对运输车辆进行检查，确保完好。 未发现车辆缺陷，交通、设备、人身事故。

6 装车，执行吊装作业管理规定，封车道数不少于两道，且打空道。 违反吊装作业管理规定，重心分配不好，封车不牢，货物倾斜掉落，人身、设备、交通事故。 7 行驶，派专人排除运输障碍。设置探路车。 超宽、超高、超重、超长、疲劳驾驶、恶劣天气、路况不好。交通、设备、人身事故。 8 卸车，执行吊装作业管理规定，卸车后设备要按规定摆放平稳。 违反吊装作业管理规定，大件摆放不稳。人身、设备事故。 9 10 其他必要的风险削减措施：