承包商检查记录
承包商安全专项检查表
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项 ▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
17
1、是否具备隐患排查管理制度。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
19 20
隐患排查和治 理
2、每周组织各专业管理人员进行1次全面安全检查并作好记 录。 3、对排查的隐患、管理问题等制订整改措施，明确责任人、 整改完成时间并组织验收。
▢ ▢
是 是
▢ ▢
31
不定期组织员工进行事故的举一反三学习。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
32
特种作业持证 上岗
按照安全管理相关法律法规要求，所有特种作业人员必须持 有国家权威部门颁发的特种作业上岗证。
33
人员保险购买
是否按国家及公司相关规定，给作业人员购买足额的工伤或 意外险。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项 ▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
4
制订安全责任 目标
是否制定年度安全责任目标：
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
5
建立清晰的组 有无设置安全生产管理组织架构，是否配备专职安全生产管 织架构 理人员，涉及特种设备的单位是否配备特种设备专业安全管
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
6 安全管理制度 是否具备完整的安全管理制度。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
应急管理
28
制定应急演练计划，成立应急管理小组，定期开展生产安全 事故应急救援和演练活动。。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
事故发生后按规定流程及时上报事故，抢救伤员和保护现
30 安全生产事故 场，协助事故调查人员查清事故发生的原因，采取措施防止 ▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
处理
事态的扩大和次生事故的发生，教育职工吸取教训。
7-4(发生时)承包商作业现场安全监督检查表
CGLT-AB-7-6
承包商名称：
检查人：
检查时间：
目的
对施工过程及安全管理中可能存在的隐患、有害危险因素、缺陷等进行查 证，查找不安全因素和不安全行为，以确保隐患和有害、危险因素或缺陷存在状 态，以及他们转化为事故的条件，以制定整改措施，消除或控制隐患和有害与危 险因素，确保生产安全。
10
特殊作业人员是否具备作 业资质。
检查文件
符合
检查评价 不符合及主要问题
11
作业现场监护是否到位。 检查现场
12
作业期间安全防护用品是 否放置于现场。
检查现场
13ห้องสมุดไป่ตู้
作业人员
劳保用品是否穿戴整齐， 防护器具是否佩戴妥当。
检查现场
14
作业现场是否存在其他安 全隐患。
检查现场
检查现场
4
作业前是否对设备、工具 检查现场、
进行安全检查。
查记录
5
安全教育
施工前是否对外来施工人 员进行安全教育。
检查记录
6
安全协议
施工前双方是否按要求签 订安全协议。
检查文件
7
作业前是否进行作业风险 辨识。
检查记录
8
特殊作业是否办理票证。 检查记录
特殊作业是否按要求作
9 特殊作业 业，并采取可靠的安全预 检查现场 防措施。
要求
按要求认真检查，查出不符合项，对查出问题及时处理，暂时无法处理的应 采取有效的预防措施，并立即向安全管理科或厂部领导汇报。
计划
根据实际情况每月进行抽查不少于一次
序号 检查项目
检查标准
检查方法 （或依据）
1
现场作业区域是否拉好警 戒线。
施工工程质量监督检查记录
施工图纸交付方案已落实，对已交付的图纸按进行了设计交底与施工图会检，且交底与会检记录标准。
1.4
施工组织总设计编制完成并已审批。
1.5
工程档案治理制度健全、适用，档案治理人员已到位工作。
1.6
无明示或者暗示设计单位、监理单位、施工单位违反?工程建设标准强制性条文?〔以下简称“强制性条文〞〕，落低工程质
现场预制件场地的工作条件和机具设备及其治理制度符合 要求。
6.6
土建试验室〔或合同检测单位〕的现状条件符合相应资质等级 的要求。
6.7
文明施工情况及现场状况符合?电力建设文明施工 及考核方法?的要求。
6.8
各类计量工器具的实物和保管条件良好。
6.9
建设单位移交有关厂区包括厂区四面的测量定位的三角点、导线点、水准点等桩位及有关原始资料完好、齐全。施工测量方案经监理审批；厂区平面操纵网、高程操纵网、主厂房操纵桩设立正确并维护良好。
序号
核查内容
核查结果
6.1
工程现场总平面布置符合施工组织总设计。
6.2
已完工或在建的建〔构〕筑物结构的外瞧质量及其施工环境条件，必要时，进行实体质量检测。
6.3
各类物料堆放治理满足质量操纵和平安文明施工的要求，各种建筑材料外瞧质量合格。
6.4
混凝土搅拌站的设备状况和工作环境及其治理制度符合 要求。使用预拌〔商品〕混凝土时，已建立其质量和资料治理制度。
1.7
按合同，由建设单位采购的建材、构配件和设备符合质量要求，建立了相应的治理制度、检查验收方法和标准，并建立了责任制度。
1.8
确认并公布“质量验收及评定工程划分表〞。
1.9
及时向中心站报送工程实际网络进度方案。
主体结构检验批质量验收记录
分部（子分部）工程质量验收记录表F.0.1-1主体结构分部工程质量控制资料核查记录表F.0.1-2-2主体结构分部工程安全和功能检验和抽样检测记录表F.0.1-3-2主体结构分部工程观感检查记录表F.0.1-4-2混凝土结构子分部工程 结构实体混凝土强度检验记录0201-1注：同表中强度等级数量应根据实际情况确定；2 同条件养护试件的取样、留置、养护和强度代表值的确定应符合规范10.1节和附录的规定；3 表中与某一强度等级对应的试件强度代表值，上一行填写根据GBJ107确定的数值，下一行填写乘以折算系数后的数值；4 表中对每一强度等级可填写10组试件的强度代表值，试件的具体组数就根据实际情况确定；5 同条件养护试件的留置组数、取样部位、放置位置、等效养护龄期、实际养护龄期和相应的温度测量等记录和资料应作为本表的附件。
混凝土结构子分部工程结构实体钢筋保护层厚度检验记录0201-2 注：1 本表中梁类、板类构件数量应根据实际情况确定；2 表中对每一构件可填写6根钢筋的保护层厚度实测值，钢筋的具体数量就应根据实际情况确定；4钢筋保护层厚度检验的结构部位、构件数量、检测钢筋数量和位置等记录和资料应作为本表的附件。
现浇结构模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002010601□□预制构件模板工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅱ） 020101□□模板（后浇带）拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002010601□□钢筋加工工程检验批质量验收记录表GB50204-2002010602□□钢筋安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002010602□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-2002010603□□混凝土施工工程检验批质量验收记录表GB50204-2002010603□□现浇混凝土结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204-2002010604□□混凝土设备基础外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002010604□□预应力原材料检验批质量验收记录表GB50204-2002预应力筋制作与安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002预应力张拉、放张、灌浆及封锚工程检验批质量验收记录表GB50204-2002预制构件工程检验批质量验收记录表GB50204-2002装配式结构施工工程检验批质量验收记录表GB50204-2002砖砌体工程检验批质量验收记录表GB50203-2002010701□□混凝土小型空心砌块砌体工程检验批质量验收记录表GB50203-2002010702□□配筋砌体工程检验批质量验收记录表GB50203-2002010703□□石砌体工程检验批质量验收记录表GB50203-2002010704□□填充墙砌体工程检验批质量验收记录表GB50203-2002GB50205-2001010901□□GB50205-2001010901□□GB50205-2001010901□□钢结构普通紧固件连接工程检验批质量验收记录表GB50205-2001010902□□高强度螺栓连接工程检验批质量验收记录表GB50205-2002010902□□GB50205-2001010903□□GB50205-2001010903□□（Ⅰ）（一般）020403□□单位工程名称分部及部位施工分包商名称项目经理施工工艺标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工分包商检查记录一般项目1 钢板厚度，型钢的规格尺寸允许偏差应符合产品标准要求2 钢材的表面外观质量除应符合应符合国家标准规定，尚应符合表后规定3气割允许偏差(mm)零件宽度、长度±3.0切割面平面度0.05t且不应大于2.0割纹深度0.3局部缺口深度 1.0 机械剪切允许偏差(mm)边缘缺棱 1.0型钢端部垂直度 2.0零件宽度、长度±3.04矫正后的钢材表面，不应有明显的凹面或损伤，划痕深度不得0.5mm，且不应大于该钢材厚度负允许偏差的1/25 冷矫正和冷弯曲的最小曲率半径和最大弯曲矢高应符合表7.3.4规定6钢材矫正后允许偏差(mm)钢板的局部平面度t≤14 1.5t＞14 1.0型钢弯曲矢高l/1000且不应大于5.0角钢肢的垂直度b/100双肢栓接角钢的角度≤900槽钢翼缘对腹板的垂直度b/80工字钢，H型钢翼缘对腹板的垂直度b/100且不2.07边缘加工允许偏差(mm)零件宽度、长度±1.0加工边直线度l/3000且不应大于2.0相邻两边夹角±6′加工面垂直度0.025t，且不应大于0.5加工面表面粗糙度8螺栓孔距允许偏差(mm)螺栓孔孔距≤500 501-1201201-3000 ＞3000 同一组内任意两孔间距离±1.0 ±1.5 －－相邻两组的端孔间距离±1.5 ±2.0 ±2.5 ±3.0施工分包商检查结果施工班组长：专业施工员：项目专业质检员：年月日总承包商检查结论专业工程师：年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日GB50205-2001010903□□GB50205-2001010903□□GB50205-2001010904□□GB50205-2001010904□□GB50205-2001010904□□GB50205-2001010904□□GB50205-2001010904□□GB50205-2001010904□□GB50205-2001010904□□GB50205-2001010904□□（焊接实腹钢梁、墙架、檩条、支撑系统构件、钢平台、钢梯和防护钢栏杆外形尺寸）钢构件预拼装工程检验批质量验收记录表GB50205-2001010904□□钢网架结构安装（基础）工程检验批质量验收记录表GB50205-2001010904□□钢网架安装工程检验批质量验收记录表GB50205-2001010904□□GB50204-2002010905□□GB50204-2002010905□□压型金属板工程检验批质量验收记录表GB50205-2002单层多层及高层钢结构工程检验批质量验收记录表GB50205-2001020404□□方木和原木结构（木屋盖）工程检验批质量验收记录表（表一）GB50206-2002。
承包商施工作业过程中监督检查表
13.擅自拆除、挪用安全防护设施、设备、器材的
14.擅自动用未经检查、验收、移交或者查封的设备的
15.违反规定运输民爆物品、放射源和危险化学品的
16.未正确履行安全职责，对生产过程中发现的事故隐患、危险情况不报告、不采取有效措施积 极处理的
17.按有关要求应当履行监护职责而未履行监护职责，或者履行监护职责不到位的
检查施工作业人员入厂（场）许可证持证情 况
2.人员管理 检查施工作业人员劳动防护用品使用情况
检查施工队伍安全教育培训计划是否落实
检查施工作业人员资格证书是否有效
检查规章制度和操作规程执行情况，现场是 否存在“三违”行为
检查工程监理、工程监督、安全监督等人员 是否按规定履行安全生产监管职责
检查现场的设备设施与施工作业前能力准入 评估结果是否一致
的问题
检查是否针对项目风险编制应急预案，内容
是否符合要求，是否经项目部或属地单位、
检查承包商作业现场情况记录表
西双版纳万达国际旅游度假区管理有限公司
检查承包商作业现场情况记录表
承包商：施工项目：
检查人：作业地点：
序号
现场检查内容
存在问题需要改进的方面描述
整改措施
负责人
完成日期
1
现场整体情况（安全意识、安全管理制度落实情况等）
2
个人防护（PPE）方面
3
火灾预防和动火监护
4
手动和机械工具、升降机、机器、吊装设备、车辆等状况
5
临时用电（电线、电缆等）6 Nhomakorabea现场梯子、脚手架、支撑加固、坠落防护
7
危险作业票（许可证）办理
8
安全标识、标志、警示牌、信号等
9
其他（安全教育培训等）
检查日期：承包商负责人签字：
承包商管理检查表
培训内容是否齐全、有针对性；
特种作业是否有专项培训；
有无违章再培训内容。
承包商（监理单位）安全管理人员
是否按50:1配备专职安全管理人员；
安全管理人员是否有相应资质，持双证。
监理单位是否设置专职安全监理工程师岗位。
承包商（监理单位）的劳动保护要求
是否制定了劳动保护要求：
是否有劳保领用记录
是否建立事故档案，发生事故及时报告。
是否落实事故处理“四不放过”。
风险识别和控制措施及应急体系
是否建立应急体系；
是否对项目进行风险识别及列出控制措施；
是否对重大风险源制定安全管理方案；
是否有制定了应急预案和进行应急演练；
是否对作业人员进行重大风险源书面告知；
应急物资准备是否达到预案要求；
消防安全责任制度
是否制定消防安全责任制度。
是否明确消防责任区域、责任人、消防器具配置及维护要求。
是否建立消防器材管理使用台账。
施
工
现
场
安
全
管
理
施工现场人员管理
施工现场人员是否都已接受安全培训并持有中科炼化发放的入场证；
特种操作人员是否持有有效的特种作业操作证；
施工现场是否有安全监护人员；
施工人员是否已被告知作业现场的风险和控制措施；
承包商的hse管理体承包商的人员培训管理是否明确项目经理管理人员安全专职人员特殊工种转岗新进场从业人员安全教育培训学时内容方法等要求并按要求开展教育培培训对象是否包括分包人员
承包商管理检查表(总3页)
承包商管理检查表
检查单位：检查项目Biblioteka 检查内容检查内容分解
检查人员
存在问题
承包商检查表(资料类)
承包商作业时要执行与企业完全一致的安全作业标准。控制工程分包，严禁层层转包，坚决杜绝“以包代管、以罚代管”。
《国家安全监管总局、工业和信息化部关于危险化学品企业贯彻落实〈国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知〉的实施意见》（安监总管三
（2010）186号第19条）
《关于加强化工过程安全管理的指导意见》（安监总管三（2013）88号）第二十一条
若现场存在承包商作业，专家组应通过现场观察、访谈方式，对以上要求进行核实和确认。
若现场未见承包商作业，则通过查阅承包商台账、特殊作业票证、承包商培训记
序号
诊断内容
依据
诊断方式
现场诊断情况
3企业应对承包商作业进行全程安全监管，对特级动火作业、进入受限空间作业应全程视频监控。
a）工程概况、施工特点和安全管理要求；
b）施工区域的危险作业项目、风险辨识及管控措施；
C）施工现场的安全、健康及环保要求；
d）施工现场的职业危害因素、个体防护用品的使用要求；
e）施工现场的应急响应和处置：
f）事故调查报告。
3.保存承包商安全培训教育、现场安全交底记录。
《关于加强化工过程安全管理的指导意见》（安监总管三（2013）核实企业是否建立了清晰、明确的承包商的选择的流程，是否严格执行了承包商的准入、绩效评价和退出管理机制。
I企业应按制度要求开展承包商资格预审、选择、表现评价、续用等过程管理。
2审查承包单位施工资质、用工合同、工伤保险、健康证明、特殊工种资格证书等
《关于加强化工过程安全管理的指导意见》（安监总管三（2013）88号）第二十条
《关于加强化工过程安全管理的指导意见》（安监总管三（2013）88号）第二H—条
分包工程检查记录
分包商准入
施工企业是否制订分包商资质审查、准入制度
建设单位是否直接指定分包商
分包商资质条件；是否进入省公司统一的年度合格分包商名册
（1）分包商必须建立健全平安、质量管理体系，具有同类工程施工业绩，近三年内所承包的工程未发生较大人身伤亡事故和重大质量事故，近一年内未发生人身死亡事故和质量事故
〔三〕意外伤害保险费用支付和办理的责任方。
〔四〕专业分包的承包工程范围，劳务分包的作业分包范围以及提供劳务作业的具体内容。
〔五〕分包商主要管理人员配备，明确提供平安防护用品、工器具、施工机械、起重机械的责任方及管理要求。
〔六〕施工方案、施工作业指导书、平安施工措施等技术文件编制、审批管理要求。
〔七〕禁止分包商将所承包的工程进行转包或违规分包。禁止无资质队伍采取资质借用、挂靠等手段参与施工分包。
〔七〕专业分包工程工程施工的关键工序、隐蔽工程、危险性大、专业性强等施工作业必须由施工承包商派员全过程监督其严格实施。
施工承包商严格审查专业分包商的施工组织设计、作业指导书、平安施工方案或措施并备案，施工承包商审查后报监理单位审批，并监督其严格实施。
对于超过一定规模的危险性较大的分局部项工程，施工承包商应按规定对施工方案组织专家论证。
对专业分包商的全体分包人员分工种进行现场平安教育和考试。监理单位催促检查分包商人员的教育和考试情况。
专业分包商人员进入施工现场的全部手续审查合格后，施工承包商负责为分包商作业人员办理带有本人单位、、工种、照片等相关信息的“胸卡证〞，并在上岗时佩戴。
“胸卡证〞严禁转借他人。
施工承包商应催促专业分包商按照合同约定配备起重机械、设备。催促专业分包商为分包人员配备合格工器具及平安防护用品，按规定对起重、电气、平安三类工器具进行登记、编号、检测、试验和标识管理，建立管理台帐，做到物帐对应
T0607_机械成孔灌注桩施工检查记录
T0607_机械成孔灌注桩施工检查记录机械成孔灌注桩是一种常用的地基处理方法，在建筑和土木工程中广泛应用。
为了确保机械成孔灌注桩施工质量，需要进行详细的检查记录。
下面是一份机械成孔灌注桩施工检查记录的示例，供参考。
检查日期：YYYY年MM月DD日施工工程名称：承包商名称：检查人员：一、施工准备1.桩基位置标定旗帜是否正确设置且标高准确。
2.桩机是否稳定并正确安放。
二、成孔施工1.成孔直径是否符合设计要求。
2.成孔深度是否符合设计要求。
3.成孔过程中是否出现碎石、碎屑外溢的情况。
4.成孔过程中是否出现扭转、堵塞的情况。
5.成孔质量是否均匀、规整，没有明显的出圆、泄漏、漏浆等现象。
三、检测成孔情况1.成孔质量是否符合设计要求。
2.桩底盘水深是否符合设计要求。
3.桩身竖直度是否符合设计要求。
4.桩顶标高是否符合设计要求。
5.桩顶标高偏差范围是否在允许误差范围内。
四、钢筋安装1.钢筋的直径、间距是否符合设计要求。
2.钢筋的搭接、连接是否符合要求。
3.钢筋的埋置深度是否符合设计要求。
4.钢筋是否有明显的断钢、锈蚀、短缺等缺陷。
五、灌浆施工1.灌浆料的配合比是否正确。
2.灌浆管的配置是否合理，能否充分填充整个成孔空间。
3.灌浆过程中是否有漏浆、渗漏或气泡等情况。
4.灌浆是否达到设计要求的密实度和强度。
5.灌浆后桩顶是否有泄漏现象。
六、施工安全1.施工现场是否符合安全规范，是否设置了必要的警示标志和安全防护措施。
2.桩机操作人员是否具备相关证书和合格的操作经验。
3.施工现场人员是否佩戴了个人防护装备，如安全帽、安全鞋等。
七、其他问题1.是否存在其他施工过程中的问题或隐患。
2.是否存在需要进一步解决或改进的地方。
3.其他有关桩基施工的注意事项和建议。
检查人员签字：日期：YYYY年MM月DD日工地负责人签字：日期：YYYY年MM月DD日。
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承包商施工现场检查记录
承包商： 工作地点：
检查人： 时 间：
序号 现场检查内容
不符合、欠缺或需要改进的方面（描述） 整改负责人 完成日
期
1 现场整体情况（EHS意识、工作卫生条件、材料工具存放等）
2 动火、火灾预防和防护
3 个人防护用品及职业卫生、环境
4 手动和机械工具、升降机、设备、机器、吊装设备、车辆
5 挖掘、动土、开沟
6 用电（电线 、电缆等）安全
7 脚手架、梯子、支撑加固、坠落防护
8 有害作业程序（如进入受限空间）以及作业票、许可证
9 EHS标识、标志、警告牌、信号等
10 其他（现场会议、伤病记录及其他EHS记录情况）