牙周病的治疗――翻瓣术
牙周病的治疗
不均匀或过度磨损牙调磨
过陡牙尖
开沟法
A 下颌磨牙颊尖磨 耗变低平
B 选磨法恢复牙尖, 黑色区为磨除部分，牙 尖高度不变
A 未磨耗牙的牙合面 宽度（O）
B 磨耗后牙合面变宽 （W），选磨后恢复牙 合面正常宽度（O）
不正确的磨改方 法，降低了颊尖原有 的高度
正确的磨改方法， 保留了颊尖应有的高度
五、松牙固定术
❖ 磨改以消除早接触点创伤为主。
早接触点的选磨原则
非功能尖 切导斜面 he斜面
功能尖
舌窝
he窝
切缘
正中合早接触 非正中合正常
调牙窝
正中合正常 非正中不协调
上颌舌斜面 下颌唇切面
正中合早接触 非正中不协调
早接触牙尖 下前牙切缘
早接触调合方法
➢ 中速转动 ➢ 间歇磨改，适当手指固定 ➢ 先正中后非正中 ➢ 少量多次 ➢ 不轻易磨改维持垂直距离的功能性牙尖
❖ 1-2# 前牙区 ❖ 3-4# 前牙区 ❖ 5-6# 前牙区及前磨牙区 ❖ 7-8# 后牙区颊、舌面 ❖ 9-10# 后牙区颊、舌面 ❖ 11-12# 、15-16# 后牙区近中面 ❖ 13-14# 、17-18# 后牙区远中面
临床常用： 5-6#、 7-8#、 11-12#、 1314#
（二）方法步骤
1. 在牙周组织炎症控制后 (牙周炎症消退后，牙齿位置和动度可恢复) 术前：利于愈合和修复
2. 是永久和不可逆的治疗，应慎重。
调合的适应症
早接触与合干扰
牙齿接触不均匀
个别牙齿垂直和水平力↑
调合
牙周组织耐受
×
牙周组织的病理改变
不用预防性调合
选磨流程
❖ 向患者解释治疗的意义 ❖ 教会患者做各种咬合运动 ❖ 确定选磨点 ❖ 选择合适的工具进行磨改 ❖ 抛光、脱敏
牙周引导组织再生技术治疗牙周病对并发症发生率的改善经验
牙周引导组织再生技术治疗牙周病对并发症发生率的改善经验摘要：目的：探讨牙周引导组织再生技术治疗牙周病对并发症发生率的改善作用。
方法：研究期（2020年1月-2021年12月）内，入组观察对象68例，均为牙周病患者，以随机数字法进行分组，一组34例患者予以牙周引导组织再生技术治疗（观察组），一组34例患者予以牙周翻瓣术治疗（对照组），对比不同治疗方案的临床效果差异。
结果：观察组患者临床治疗总有效率97.05%（33/34）高于对照组患者82.35%（28/34），（p＜0.05）；观察组患者并发症发生率2.94%（1/34）低于对照组患者17.64%（6/34），（p＜0.05）。
结论：牙周引导组织再生技术治疗牙周病有效率高，并发症发生率低，效果显著，值得应用。
关键词：牙周引导组织再生技术；牙周病；并发症发生率牙周病是一种牙周支持组织慢性炎症，主要因局部炎性因素感染引起，在35岁以上人群中较为常见。
牙周病可导致牙槽骨、骨质、牙周膜等损伤或牙周附着丧失，严重影响患者的身心健康。
临床针对牙周病患者，主要通过修复治疗、基础治疗以及药物治疗方案。
牙周组织再生术可有效恢复牙周病患者牙周组织，针对牙周肌肉、韧带等软组织进行再生，有效提高牙周组织的健康度。
本次研究就此展开探讨，以牙周引导组织再生技术的临床效果为重点，纳入牙周病患者68例，进行分组对照分析，内容如下。
1资料与方法1.1一般资料研究期（2020年1月-2021年12月）内，入组观察对象68例，均为牙周病患者，以随机数字法进行分组，一组34例患者予以牙周引导组织再生技术治疗（观察组），一组34例患者予以牙周翻瓣术治疗（对照组），观察组中，男性患者19例，女性15例，年龄范围35-56岁，平均年龄（38.52±6.57）岁，对照组中，男性患者18例，女性16例，年龄范围35-57岁，平均年龄（38.15±6.91）岁，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。
急性牙周炎病例范文
急性牙周炎病例范文篇1：急性牙周炎怎么治疗？牙周炎是一种常见的口腔疾病，这种疾病的出现与口腔卫生环境有很大的关系。
一些日常清洁中不好的习惯会导致口腔环境变差。
一旦口腔环境改变，同时伴随个体免疫力下降，就可能导致细菌增生、毒性增加，引发牙周病的急性发作。
那么得了急性牙周炎应该怎样进行治疗呢？1、彻底清除菌斑、牙石等刺激物，消除炎症。
首先自我菌斑控制，然后可以到专科医师处进行洁治术(龈上牙石的清洁)、刮治术(龈下牙石的清洁)以及根面平整术。
2、牙周手术。
牙周炎基础治疗后的2～3个月时应复查疗效，若仍有深牙周袋或有些部位牙石难以清除，可考虑进行牙周手术，在直视下彻底刮除这些部位的牙石及不健康的肉芽组织，如有条件，还可行再生性的手术，促进牙周组织的再生，将牙周炎的治疗目标提高一个层次。
3、如果牙周炎患者有咬合创伤的牙齿，可通过牙合治疗、松动牙固定、牙周夹板等使患牙消除创伤、减小动度，改善咀嚼功能，还可通过正畸来矫正错牙合或病理移位的牙齿。
对于无望保留的牙齿，应尽早拔除，减少其对口腔环境和其它牙齿的危害。
急性根尖牙周炎护理：1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。
因此，想要治疗急性牙周炎，在日常生活中需要注意的地方有很多。
首先要养成健康的饮食习惯，注意饮食结构的营养均衡，多吃蔬菜、瓜果等有益于牙齿口腔健康的食物。
戒除不好的生活习惯，并且一定要记得经常刷牙哦。
篇2：急性牙周炎怎么治疗治疗急性牙周炎的方法1、有效控制牙菌斑。
养成良好的卫生习惯，饭后一定要刷牙、嗽口，掌握三、三制的刷法(即每日刷3次，每次刷3分钟，要刷到牙齿的3个面)，牙刷与牙齿呈45度角，顺牙体长轴上下刷。
提倡应用牙线去除牙间隙的菌斑，用含氟牙膏或抗牙石牙膏辅助刷牙去除牙菌斑，防止牙石牙垢的形成。
2、定期作口腔保健检查。
每半年至一年做一次口腔洁治(俗称洗牙)，保持健康的牙龈和稳固的牙齿，有效预防牙周炎。
4种牙周塞治剂在牙周翻瓣术后护理效果的对比研究
【摘 要】 目 的 比较 ４种 牙 周 塞 治 剂 在 牙 周 翻 瓣 术 后 的效 果 。方 法 将 临 床 牙 周 翻 瓣 手 术 患 者 ８ｏ例 （患 牙 ３１０个 ）分 成 ４组 ，分 别 采 用 ４种 不 同 配 方 的 牙 周 塞 治 剂 ：丁 香 油 水 门 汀一碘 仿 、丁 香 油 水 门汀 一甲 硝 唑 、丁 香 油 水 门 汀一罗 红霉 素 、硅 橡 胶 一派 丽奥 ，术 后 １周 、６周 、１２周 、２４周 复诊 。结 果 ４ 种 牙 周 塞 治 剂 治 疗 效 果 差 异 不 明 显 ，硅 橡 胶 一派 丽 奥 早 期 治 疗 效 果 优 于 其 它 组 。 结 论 硅 橡 胶一派 丽 奥 作 为 牙 周 塞 治 剂 在 早 期 创 面 愈 合 、止 血 、止 痛 和 固位 方 面 效 果 更 好 ，且 无 刺 激 性 味 道 ，更 易 于 患 者 接 受 。
【关 键 词 】 牙 周 炎 ；牙 周 翻瓣 术 ；牙 周 塞 治 剂 ；口腔 护 理 ｄｏｉ：１０．３９６９￣ ｉｓｓｎ．１６７４—３７６８．２０１２．０５．０３２
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｆｏｕｒ ｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌ ｄｒｅｓ
中 国 临 床 护 理 ２０１２年 ９月 第 ４卷 第 ５期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１２，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．５
· ４２３ ·
４种 牙 周 塞 治 剂 在 牙 周 翻瓣 术 后 护理 效 果 的对 比研 究
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｆｏｕｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌ ｄｒｅｓｓｉｎｇｓ ａｆｔｅｒ ｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌ ｆｌａｐ ｓｕｒｇｅｒｉｅｓ
牙周病的治疗PPT课件
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
龈上洁治、龈下刮治
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
基础治疗 牙周手术治疗
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
基础治牙疗龈切除术 翻瓣术
• 牙周炎治疗的总体目标 • 牙周常规治疗分为几个阶段？有那些内容？ • 牙周基础治疗的目的和包含的内容。 • 早接触点的选磨原则
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
修复治疗
术后2-3个月经行。 • 永久性固定修复 • 可摘式局部义齿修复 • 必要时松牙固定 • 正畸治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
支持治疗
基础治疗结束后，无论是否需要手术和 修复治疗，维护治疗即应开始。
定期复查 3-6个月一次，一年左右拍片 复查内容（软垢、牙石、探诊出血、牙 周袋、附着水平、牙齿松动、咬合情况、危 险因素等） 复治
牙周病的病因 1.始动因子 2.局部因素 3.全身因素
牙龈卟啉单胞菌 伴放线放线杆菌
复习牙周炎伴发疾病包括
牙龈炎与早期牙周炎的鉴别依据
总体治疗目标：
•控制菌斑和消除炎症 •恢复牙周组织的生理形态
•牙龈和骨组织 •牙齿及邻接关系 •恢复牙周组织的功能
牙周病的治疗 •修复缺失牙 •调整咬合关系 •纠正不良习惯 •维持长期疗效，防治复发
病例分析 检查：全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软。
牙石(+++)，牙周袋3～4mm，探诊出血，可探及龈下牙 石， 附着丧失3～5mm。 下前牙松动Ⅱ度， X 线片显 示：全口牙槽骨水平吸收Ⅱ度，牙周膜间隙增宽，个别 牙的骨硬板消失。
牙周病学理论知识考核试题及答案
牙周病学理论知识考核试题及答案 一、选择题（每题2分，共20分） 1. 下列哪项不是牙周病的早期表现？ A. 牙龈出血 B. 牙齿松动 C. 牙龈肿胀 D. 牙齿敏感 答案：B 2. 牙周病的始动因素是： A. 牙菌斑 B. 牙结石 C. 牙周袋 D. 牙齿缺失 答案：A 3. 下列哪项不是牙周病的局部促进因素？ A. 牙菌斑 B. 牙结石 C. 牙周袋 D. 唾液 答案：D 4. 牙周病的全身促进因素不包括： A. 糖尿病 B. 心脏病 C. 肾脏病 D. 妊娠 答案：D 5. 牙周病的诊断依据不包括： A. 牙龈出血 B. 牙周袋深度 C. 牙齿松动度 D. X线片 答案：A 6. 下列哪项不是牙周病治疗的原则？ A. 控制菌斑 B. 清除牙结石 C. 治疗牙周袋 D. 修复缺失牙齿 答案：D 7. 牙周病治疗的首选方法是： A. 牙周手术 B. 牙周刮治 C. 牙周翻瓣手术 D. 牙周药物控制 答案：B 8. 牙周病的预防措施不包括： A. 定期口腔检查 B. 保持口腔卫生 C. 饮食调整 D. 避免吸烟 答案：C 9. 下列哪项不是牙周病的常见并发症？ A. 牙齿缺失 B. 牙槽骨吸收 C. 牙周脓肿 D. 牙齿敏感 答案：D 10. 牙周病的治疗过程中，下列哪项不是患者需要注意的事项？
A. 遵医嘱进行治疗 B. 保持口腔卫生 C. 避免吸烟 D. 增加饮食中的糖分 答案：D 二、填空题（每空1分，共10分） 1. 牙周病的始动因素是__________，局部促进因素包括__________、__________、__________等。
答案：牙菌斑；牙结石；牙周袋；吸烟 2. 牙周病的全身促进因素包括__________、__________、__________等。
答案：糖尿病；心脏病；肾脏病 3. 牙周病的诊断依据包括__________、__________、__________等。
规范化牙周病诊疗策略及技术操作要点-152-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-152-规范化牙周病诊疗策略及技术操作要点备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)牙周病病因分析及治疗策略1、刮治器的宽度应为（）A、0.65-0.75mmB、0.65-1.10mmC、0.75-1.10mm[正确答案]D、0.75-1.00mmE、0.85-1.10mm2、牙周病的全身易感因素不包括下列哪一项（）A、不正常的正畸治疗[正确答案]B、吸烟C、精神压力过大D、艾滋病E、性激素的变化3、下列选项中关于牙石的说法不正确的是（）A、牙石对牙周组织的危害主要来自机械刺激[正确答案]B、牙石增加了菌斑的滞留C、龈下牙石需用探针检查D、龈下牙石对牙周组织的危害大于龈上牙石E、牙周病的治疗应彻底清除牙石4、选项中与牙周炎关系密切的全身疾病是（）A、糖尿病[正确答案]B、胆囊炎C、胃炎D、肾病E、肺炎5、以下选项中牙周病的始动因子是（）A、获得性膜B、食物残渣C、牙菌斑[正确答案]D、白垢E、牙石6、有关全身疾病于牙周炎的说法，不正确的（）A、青春前期牙周炎常伴全身疾患B、白血病患者可先于本病被诊断前到口腔科就诊C、龈下牙石需用探针检查D、牙周病的治疗应彻底清除牙石[正确答案]E、龈下牙石对牙周组织的危害大于龈上牙石7、有关不良习惯牙周病的关系，错误的选项为（）A、吸烟与牙周病无关[正确答案]B、吐舌可致前牙开合C、咬紧牙可增加牙周组织的负荷D、磨牙症可引起食物嵌塞E、口呼吸与肥大性龈炎有关8、影响牙石形成的因素不包括（）A、唾液B、睡眠[正确答案]C、修复体的光洁度D、菌斑E、口腔卫生习惯9、下列选项中关于糖尿病型牙周病的特征不正确的是（）A、易发生牙周脓肿B、牙周手术愈合较差C、病变发展较快D、易有牙髓病发病变[正确答案]E、中性粒细胞趋化功能正常10、牙周病的病因，正确的是（）A、创伤可引起牙周病B、食物嵌塞可引起牙周病C、菌斑可引起牙周病[正确答案]D、妊娠可引起牙周病E、全身疾病可引起牙周病(二)牙周病基础治疗规范1、菌斑控制的用具，应除外（）A、菌斑染色剂B、口服抗生素[正确答案]C、牙刷、邻面清洁用具D、牙膏E、含漱剂2、关于牙周治疗计划，不正确的是（）A、第一阶段是消除或控制治病因素B、牙周手术的目的之一是修正骨缺损C、牙周维护与治疗阶段同等重要D、维护期是指治疗后的6个月内[正确答案]E、菌斑控制是最重要的方面3、牙周病维护治疗，哪一项不正确（）A、维护治疗与预后密切相关B、一般3~6个月复查一次C、维护治疗只针对口腔卫生差的人[正确答案]D、复查间隔根据病人具体情况而定E、复查时应拍X线片4、哪种情况下，治疗后的牙周病复发机会小（）A、菌斑控制良好者[正确答案]B、定期拍X线片C、定期调和者D、正畸患者E、每两年做一次洁治、调和者5、关于牙周治疗计划，不正确的是（）A、第一阶段是消除或控制致病因素B、牙周手术目的之一是修整骨缺损C、牙周维护与治疗阶段同等重要[正确答案]D、菌斑控制是最重要的方面E、维护期指治疗后的6个月内6、下列选项中关于牙线的使用说法不正确的是（）A、牙线只适用于牙周病人[正确答案]B、牙线能最有效的去除邻面菌斑C、牙线可用于固定桥的清洁D、牙线主要目的是去除邻面菌斑E、有蜡和无蜡牙线效率无明显差别7、牙周病治疗程序第一阶段的目的在于（）A、牙周手术治疗及松牙固定B、消除或控制临床验证及咬牙合性致病因素[正确答案]C、消除患者对牙周病的恐惧D、教育病人注重口腔卫生E、全身抗菌治疗8、牙周探诊最重要的诊断意义是（）A、附着丧失比袋深更有意义[正确答案]B、袋越深，表明牙周病越重C、牙龈出血是牙龈炎症的表现D、牙周病的程度与龈缘的位置有关E、袋内溢脓是牙周炎症加重的体征9、牙周维护期菌斑控制的主要方法是（）A、常使用抗菌漱口液B、正确刷牙、使用牙线[正确答案]C、服用牙周宁D、定期服用抗菌药物E、使用含氟牙膏10、临床治疗牙周病所用的漱口剂洗必泰浓度为（）A、0.02B、0.002[正确答案]C、0.01D、0.001E、0.0002(三)牙周翻瓣术的原则与要点1、一般情况，牙周手术在基础治疗后（）进行A、1-2周B、2-4周C、4-6周D、6-8周[正确答案]E、8-10周2、植骨术属于（）A、切除性手术B、修复性手术C、重建性手术D、再生性手术[正确答案]E、引导组织再生术3、牙龈切除术属于（）A、切除性手术[正确答案]B、修复性手术C、重建性手术D、再生性手术E、引导组织再生术4、骨下袋的类型不包括（）A、一壁骨袋B、三壁骨袋C、四壁骨袋D、五壁骨袋[正确答案]E、混合壁袋5、在临床上通过探诊，可探到（）毫米的牙周袋并有探诊出血，就需要进行牙周手术治疗A、≤2B、≤3C、≤4D、≥5[正确答案]E、≥66、内斜切口的切口位置为距龈缘（）处A、1-1.5mmB、0-1.5mmC、1-2.5mmD、0.5-2mm[正确答案]E、1--2mm7、龈缘位置正常位于釉牙骨质界冠方（）mmA、43467[正确答案]B、0.5-1C、1.5-2D、1-1.5E、434998、（）是牙周手术中较经典的一种，许多手术都要在其基础上再进行其他手术治疗A、龈切术B、半切术C、翻瓣术[正确答案]D、骨修整术E、截根术9、牙周手术的常见禁忌症不包括（）A、高血压尚得到控制者[正确答案]B、严重的出血体质（如血友病）C、未经基础治疗，牙周炎症未消除者D、免疫系统严重受损者（如急性白血病）E、不稳定型心绞痛10、牙龈切除术的术前准备应进行口内消毒，使用（）洗必泰鼓漱1分钟，勿用清水再漱A、0.02B、0.0012[正确答案]C、0.01D、0.001E、0.0002。
牙周病重点2
1.牙冠延长术的适应症和步骤适应症：1.牙折裂达龈下，影响牙体预备、取印模及修复。
2.龋坏达龈下，影响治疗或修复。
根管侧穿或牙根吸收在颈1/3处，而该牙尚有保留价值者。
3.破坏了生物学宽度的修复体，需暴露健康的牙齿结构，重新修复者。
适合上述三种情况的患牙应有一定的牙根长度，在手术切除部分牙槽骨后，仍能保持足够的牙周支持。
如果患牙牙根过短或者过细，则不是牙冠延长术的适应症。
4.前牙临床牙冠短，笑时露龈，需改良美观者。
步骤：1.术前消除牙龈炎症，控制菌斑。
2.探明牙断端的位置及范围，估计术后龈缘应在的位置，据此设计切口。
3.根据术后龈缘的新位置而确定内斜切口的位置。
4.翻瓣，并除去被切除的牙龈，暴露根面或牙根断面。
5.进行骨修整，切除部分骨支持，使骨嵴高度位置能满足术后生物学宽度的需要，骨嵴顶需要降至牙断缘根方至少3mm处。
6.彻底进行骨面平整，去除跟面上残余的牙周纤维，防止术后再附着。
7.修剪龈瓣的外形和适宜的厚度。
8．在冲洗、压迫、止血后观察龈缘的位置及牙齿暴露情况，放置牙周塞治剂。
9.术后护理。
2.翻瓣术的适应症和步骤翻瓣术是用手术方法切除部分牙周袋及袋内壁，并翻起牙龈的黏膜骨膜瓣，在直视下刮净龈下牙石和肉芽组织，必要时可修整牙槽骨，然后将龈瓣复位缝合，达到消除牙周袋或使牙周袋变浅的目的适应症: 1.深牙周袋或复杂性牙周袋，径基础治疗后牙周袋仍在5mm以上，且探诊出血者。
2.牙周袋底超过膜龈联合界，不宜做牙周袋切除者。
3.有骨下袋形成，需做骨修整或需进行植骨者。
4．根分叉病变伴深牙周袋或牙周-牙髓联合病变患者，需直视下平整根面，并暴露根分叉或需接触某一患根时。
步骤：1.设计切口2.牙龈瓣的种类和翻开。
3.刮治和根面平整。
4.龈瓣的复位。
5.缝合。
6.牙周塞治。
7.术后护理。
8.组织愈合。
3.牙周基础治疗和维护期的治疗。
牙周基础治疗：是每位牙周患者都适用的最基本的治疗，目的是消除治病因素，使炎症减轻到最低程度，并为下一阶段的治疗做准备。
口腔内科学-牙周炎练习题及答案解析
口腔内科学-牙周炎练习题及答案解析一、A11、关于侵袭性牙周炎表述正确的是A、与慢性牙周炎区别不明显B、发生于全身健康者C、无家族聚集性D、疾病进展缓慢E、以上均正确2、侵袭性牙周炎包括A、青少年牙周炎B、早发性牙周炎C、青春前期牙周炎D、快速进展性牙周炎E、以上均正确3、不属于伴放线聚集杆菌对牙周组织毒性和破坏作用的是A、产生内毒素B、不产生外毒素C、抑制中性粒细胞的趋化D、杀伤白细胞使其产生溶酶体酶E、产生成纤维细胞抑制因子、破骨细胞激活因子4、与侵袭性牙周炎关系最密切的致病菌是A、牙龈卟啉单胞菌B、伴放线放线杆菌C、中间普氏菌D、具核梭杆菌E、变形链球菌5、目前翻瓣术后最常见愈合方式为A、骨结合B、胶原连结C、长结合上皮愈合D、新附着E、细胞结合6、治疗急性牙周脓肿，最不需要做A、脓肿切开引流术B、调磨早接触点C、全身给以抗生素或支持疗法D、牙龈翻瓣手术E、含漱剂含漱以改善局部环境7、引导性组织再生术效果最好的是A、Ⅱ度根分叉病变B、Ⅲ度根分叉病变C、一壁骨下袋D、二壁骨下袋E、三壁骨下袋8、翻瓣术后可探测牙周袋的时间A、4周以后B、6周以后C、8周以后D、3个月以后E、半年以后9、翻瓣术手术纵形切口应位于A、龈乳头中央B、颊面中央C、舌腭侧中央D、颊面轴角处E、以上均可10、以下哪项不是牙周塞治剂的作用A、保护伤口B、止血C、止痛D、防止感染E、避免手术牙咀嚼食物11、基础治疗后，牙周袋深度超过多少时需做翻瓣刮治术A、3mmB、4mmC、5mmD、6mmE、7mm12、以下可以消除牙周袋的手术是A、根向复位翻瓣术B、游离龈移植术C、牙龈成形术D、侧向复位翻瓣术E、系带成形术13、用匙形刮治器刮除龈下牙石时，工作面与牙面之间的角度应为A、30°B、80°C、90°D、110°E、120°14、氯己定含漱剂作为牙周病局部用药的浓度范围A、0.1%～1.0%B、0.1%～0.2%C、0.11%～0.1%D、0.12%～0.2%E、1%～1.5%15、用作牙周冲洗液的过氧化氢溶液的浓度为A、0.5%B、1.0%C、1.5%D、2.0%E、3%16、超声波洁牙机的使用方法，不正确的是A、放稳支点B、握笔式握持器械需稳而轻C、将工作头放在牙面上，紧密接触，以利于去除牙石D、工作头与牙面平行或<15°角E、以工作头的前端部分接触牙石的下方来回移动17、龈下刮治术中，下列操作不正确的是A、以改良握笔式握持器械B、支点稳妥C、匙形器放入牙周袋时使工作端平面与牙根面平行D、匙形器探到牙石根方后，与牙面形成80°角进行刮治E、匙形器放入牙周袋时使工作端平面与牙根面成80°角18、牙周治疗时，龈下刮治器刮除牙石工作端与牙面之间的角度是A、<45°B、60°C、80°D、90°E、105°19、氯己定含漱液，不正确的一项A、广谱抗菌剂B、长期含漱使牙面、舌背表面着色C、易使细菌产生耐药菌株D、每日含漱2次，每次1分钟E、有苦味，并使味觉短时改变20、牙周病全身治疗的常用药物不包括A、甲硝唑B、四环素C、羟氨苄青霉素D、螺旋霉素E、多种维生素21、牙周夹板的适应证，不正确的一项是A、外伤引起的有保留价值的松动牙B、牙周病导致的牙齿松动Ⅲ度C、牙周手术前固定患牙D、口腔卫生保持良好E、牙周炎症已基本控制者22、以下哪一项属于牙齿松动最主要的原因A、牙周炎引起的牙槽嵴的吸收B、（牙合）创伤C、牙周韧带的急性炎症D、牙周翻瓣手术后E、女性激素水平的变化23、以下哪一项属于慢性牙周炎时患者牙龈的表现A、牙龈红肿B、龈缘菲薄紧贴牙面C、牙龈质地坚韧D、龈沟深度2mm以内E、牙龈探诊后牙龈无出血24、牙槽骨水平吸收时形成的牙周袋通常为A、骨上袋B、骨内袋C、复杂袋D、一壁骨袋E、四壁骨袋25、牙槽骨垂直吸收时伴随的牙周袋多为A、龈袋B、复杂袋C、骨上袋D、骨下袋E、假性牙周袋26、慢性牙周炎与慢性龈炎的不同点为A、牙菌斑是致病因素B、有牙龈炎症C、龈沟深度加深D、有牙槽骨吸收E、需洁治治疗27、对牙周炎的描述正确的是A、牙周炎呈缓慢、渐进性破坏B、所有人的牙周破坏速度是一样的C、牙周组织的破坏程度与菌斑等局部刺激因素永远一致D、牙周炎病变呈现静止期和活动期交替出现E、牙周炎发病过程中只有破坏没有修复28、关于牙周病支持治疗即维护期，哪一项不正确A、维护治疗与愈后密切相关B、一般每3～6个月复查一次C、复查间隔根据患者具体情况而定D、维护治疗只针对口腔卫生差的人E、复查时应进行牙周全面检查29、药物治疗牙周病的原则，不正确的一项是A、牙周基础治疗效果不好的B、急性感染的牙周疾病C、用药前应清除菌斑、牙石D、尽量使用广谱抗生素E、尽量采用局部给药的途径30、慢性牙周炎患者的主诉症状通常为A、牙齿松动B、咀嚼无力C、咀嚼疼痛D、牙周溢脓E、以上均可能31、慢性牙周炎的主要病因是A、家族遗传B、龈下菌斑和龈下牙石C、病毒感染D、龈下牙石E、全身疾病32、咬合创伤的表现不包括A、牙齿松动B、X线片显示近牙颈部的牙周膜间隙增宽C、牙槽骨垂直吸收D、牙槽骨水平吸收E、牙松动度重于骨吸收程度33、关于牙周病牙槽骨破坏的形式包括A、水平型吸收B、反波浪形骨吸收C、垂直型吸收D、凹坑状吸收E、以上均包括34、下列各个选项中，哪一项是慢性牙周炎最主要的致病菌A、黏放线菌B、伴放线聚集杆菌C、具酸核杆菌D、齿垢密螺旋体E、牙龈卟啉单胞菌35、四环素进入机体后，对骨组织亲和力大，服药后，龈沟液中的浓度比血液者高，其倍数为A、2倍B、2～4倍C、2～10倍D、4 倍E、4～8倍36、四环素族药物具有酶的活性，阻止骨吸收的作用，其抑制的酶主要为A、胶原酶B、蛋白酶C、透明质酸酶D、水解酶E、硫酸软骨素酶37、螺旋霉素属于大环内酯类抗生素，其主要的抑制菌为A、厌氧G+杆菌B、厌氧G-球菌C、需氧G+菌D、需氧G-菌E、螺旋体38、影响牙周炎患牙松动度的主要因素是A、牙根的数目B、牙根的形态C、牙槽骨吸收的程度D、邻牙存留情况E、（牙合）创伤二、A21、男性，20岁，临床诊断为局限型侵袭性牙周炎，在牙周基础治疗的同时准备给予全身抗生素治疗，最佳选择是A、甲硝唑+阿莫西林B、米诺环素C、青霉素D、非甾体类抗炎药E、链霉素2、女性，33岁，因牙齿松动就诊。
牙周病学——牙周病习题综合讲解重点
牙周病学——牙周病习题综合讲解牙周病的始动因子是A.获得性膜B.食物残渣C.牙菌斑D.白垢E.牙石『正确答案』C『答案解析』牙周病的始动因子是牙菌斑。
慢性牙周炎病变最主要的优势菌为A.伴放线放线杆菌B.黏放线菌C.牙龈卟啉单胞菌D.奋森螺旋体E.内氏放线菌『正确答案』C『答案解析』慢性牙周炎病变最主要的优势菌为牙龈卟啉单胞菌。
促进菌斑堆积的因素中不包括A.银汞充填的悬突B.银汞充填高点C.全冠颈部不密贴D.外形凸度过大的冠修复体E.带矫正器『正确答案』B『答案解析』银汞充填高点引起（牙合）创伤和牙疼痛。
与牙槽骨快速破坏有关的菌斑是A.窝沟处的菌斑B.以革兰阳性需氧菌为主的菌斑C.龈上菌斑D.非附着性龈下菌斑E.附着性龈下菌斑『正确答案』D『答案解析』牙周病进展前沿为非附着性龈下菌斑。
下列对龈袋的描述中错误的是A.牙龈肿胀增生B.龈沟可达3mm或更深C.上皮附着在水平釉牙骨质界D.出现结缔组织附着水平降低E.龈袋可能溢脓『正确答案』D『答案解析』龈袋没有附着丧失，故D错误。
用光滑尖探针应检查的项目如下，但除外A.有无牙石B.根面有无龋坏C.有无釉珠D.袋深E.根分歧是否暴露『正确答案』D『答案解析』袋深要用牙周探针。
牙周袋底位于釉牙骨质界根方，从袋底到釉牙骨质界的距离称为A.探诊深度B.牙周袋深度C.附着水平D.牙龈退缩程度E.角化龈宽度『正确答案』C『答案解析』牙周袋底位于釉牙骨质界根方，从袋底到釉牙骨质界的距离称为附着水平。
牙槽骨垂直吸收时伴随的牙周袋多为A.龈袋B.复杂袋C.骨上袋D.骨下袋E.假性牙周袋『正确答案』D『答案解析』牙槽骨垂直吸收时伴随的牙周袋多为骨下袋。
边缘性龈炎的最主要治疗原则是A.调整咬合B.药物治疗C.去除病因D.手术治疗E.调整激素水平『正确答案』C『答案解析』边缘性龈炎的最主要治疗为去除病因急性坏死溃疡性龈炎，龈沟内数量增加的厌氧菌是A.梭形芽孢杆菌与螺旋体B.梭形杆菌与螺杆菌C.梭形杆菌与螺旋体D.具核梭形杆菌与螺杆菌E.梭形芽孢杆菌与螺杆菌『正确答案』C『答案解析』急性坏死溃疡性龈炎，龈沟内数量增加的厌氧菌是梭形杆菌与螺旋体。
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真理惟一可靠的标准就是永远自相符合
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翻瓣术是用手术方法将牙周袋内壁先分离，然后翻起粘骨膜瓣使病损充
分暴露，从而达到去除刺激物及平整根面的目的，必要时还可修整牙槽骨并 配合骨
手术，手术结束时将龈瓣按原位复瓣。
（一）适应证
1. 深牙周袋，用切除新附着术难以彻底清除的牙周病损。
2. 牙周病变范围较大，或者涉及多个牙面的牙周袋。
3. 骨形态异常或者有骨缺损需作骨成形术或植骨术者。
4.牙周袋深度超过龈膜联合者。
5.牙周瘘管距龈缘较远，不易切除者。
（二）手术步骤
1.常规消毒、麻醉。
2.切口
（1）改良翻瓣术的信封样切口
牙周病的治疗 翻瓣术
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真理惟一可靠的标准就是永远自相符合
第一切口为内斜切口：其优点：①用手术刀颈分离的方法，彻底除去袋 内壁上
皮和感染组织并且可以修整骨外形； ②保留了牙周袋外层的附着龈;
③使软组织更易贴合在硬组织上，愈合后牙龈外形良好。手术步骤如下：第 一切口
在距龈边缘1mm处，循牙龈边缘的波浪形，刀尖向根方向，与牙根 成10°〜20°角
切入，刀片从术区的一端唇面开始以提插式直达每个牙齿的牙 槽骨嵴顶，并循牙龈
的扇贝状外形行走，行走中应注意保留牙间乳头，然后 用骨膜分离器将龈瓣分离到
骨嵴处。
第二切口为沟内切口：将刀尖伸进牙周袋直达袋底，将欲去除的上皮领 圈肉
芽、结合上皮从牙面分离。
第三切口为水平切口：刀尖与牙长轴垂直，在靠近牙槽嵴顶的边缘上, 从骨嵴
向牙面沿水平方向移动，切下已被分离的上皮领圈等组织，并应伸入 邻面间隙，将
已被切除的牙间乳头内层从牙面分离，然后用刮匙除去并平整 根面，修整骨外形。
最后将软组织瓣复位、缝合、上塞治剂。
(2) 纵形切口纵形切口位于邻牙轴角处的附着龈或超过膜龈联合，应
将龈乳头包括在牙龈瓣内，不要将牙龈乳头或在牙龈的唇颊面中央劈开。
般在舌腭侧不作纵形切口。此纵形切口的矩形瓣暴露手术视野更好，有利于 刮治医-
学-教-育-网-搜-集-整理深袋及骨手术。但如手术的牙位较少， 也可在 手术野一侧
作一纵形切口，称为角形切口。
龈瓣根据厚度分为两类:
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全厚瓣即粘骨膜瓣：切开时深达骨板用骨膜剥离器翻开包括牙龈骨膜的
全厚瓣，暴露下面骨组织。
部分厚瓣：切开时不要切开骨膜，只取其上皮及薄层结缔组织，龈缘切
口不像内斜切口那样向内倾斜，而是偏外一些，即用手术刀作分离，将牙龈 劈成粘
膜瓣和骨膜瓣两片。
(3) 用骨膜分离器将瓣剥离剥离的范围要使手术区完全暴露，不受膜
龈联合界的限制。
(4) 进行彻底的根面平整龈瓣翻开后，用龈上洁治器刮除龈下牙石,
同时用匙刮刮净
根分叉区及牙槽骨面的炎性肉芽组织。然后用根锂将暴露的根面平整。
也可用匙刮作反复交叉来回刮磨动作，以使根面平滑光洁为度。
(5) 如龈瓣内壁仍残留肉芽组织，可用弯头剪刀剪净。
(6) 如遇唇(颊)舌(腭)侧骨袋，或邻面较宽的骨袋，贝懦用小轮
状砂石、圆钻或骨锂修整牙槽骨，使接近生理形态。如有较窄而深的骨袋, 则应将袋
内肉芽组织刮净，不必进行骨修整，以期获得骨再生。
(7) 用温生理盐水冲洗创面。
(8) 将龈瓣复位，用湿纱布压迫使之与根面相贴合。
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(9)缝合如为双侧翻瓣，可作间断缝合。如唇(颊)侧为翻瓣，而舌
(腭)侧的牙龈切除，可作悬吊缝合或连续悬吊缝合。
(10)牙周塞治。