【干货】史上最全——针刀颈部详细解剖！！
颈7刀——针刀治疗颈椎病
颈7刀——针刀治疗颈椎病01诊断标准①症状主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，颈部活动轻度受限。
体征：颈部肌肉僵硬，有相应压痛点，应排除其他非颈椎退行性病变所致颈肩部疼痛、不适，如落枕、肩周炎、风湿性纤维组织炎等。
②病史多有慢性劳损病史，如长期低头伏案工作、学习，或长时间看电视、电脑前工作，或其它诱因发作。
③发病经过及病程多数为慢性发病，若颈部有劳损病史，也可急性发作，病程较长，时轻时重，可反复发作。
④X线显示颈椎生理曲度改变、不稳、或变直，椎体关节小骨质增生，韧带钙化。
⑤实验室检查基本正常。
⑥其他检查有条件可做CT或MRI检查，有助于本病诊断。
临床表现与X线均符合诊断标准者，即可诊断。
02针刀治疗“颈七刀”操作步骤定点:头后大直肌与头上斜肌止点—枕外隆凸旁开2cm、再向下2.5cm±0.5cm的范围内左右各定一点。
头后大直肌与头下斜肌起点—C2棘突外侧骨缘，左右各定一点。
C3-4棘突间定1点、左右旁开2.0±0.5cm范围内即关节突关节各定1点，共 7 点。
松解方法:①头后大直肌与头上斜肌止点刀口线与颈椎纵轴平行，刀体与项下部皮肤约成30角、与枕骨下项线骨面垂直，快速刺入皮肤，直达骨面，纵行疏通剥离，对刀下发紧、有软组织明显病变者，可将刀口线掉转90°，纵切2～3刀，刀下有松动感后出刀。
③头后大直肌与头下斜肌起点刀口线与颈椎纵轴平行，刀体与C2棘突外侧骨缘垂直，快速刺入皮肤，直达C2棘突外侧骨缘骨面或稍浅，行纵行纵切疏通剥离，刀下有松动感后出刀。
④棘突间点刀口线和脊柱纵轴平行，深度1cm左右，当刀下感到坚韧，患者诉有酸感时，即为病变部位，先纵行剥离1～2下，再将针体倾斜和脊柱纵轴成30º角，在棘突的上缘，沿棘突矢状面纵行剥离1～2下，出刀。
⑤关节突关节点刀口线与躯干纵轴平行，刀体与关节突骨面垂直，快速刺入皮下，直达颈椎关节突关节或稍浅，纵行纵切或横行纵切疏通剥离，切开1～2刀即可。
针刀治疗颈椎病精品PPT课件
第三颈椎水平切面
椎动脉走行：
从两侧锁骨下动脉发出， 经两侧颈6横突孔开始，向 上走行于两侧颈6～2横突 孔内，至寰椎椎动脉沟， 也就是在寰枕关节处进入 颅腔，进入颅腔后合成脑 基底动脉至小脑及内耳 。
颈椎病的病因病理
一、病因：
急性损伤、慢性劳损、受寒等，加之颈椎退变增生、失稳。
二、病理：
颈肌痉挛、循环障碍；钩突关节增生，椎间孔相应缩 小；椎间盘退变 、椎间隙变窄，刺激神经根、脊髓、椎 动脉、交感神经。
③ 血压异右，中老年居多。颈部发僵，肢体障碍，走路 笨拙不稳，脚下踩棉花感，易绊倒，难以跨越障碍物；慢性、 进行性双下肢僵硬无力、发冷、麻木。
6. 混合型：
以上各种类型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型 或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。
颈椎相关疾病的临床表现
颈椎上段异常(C1-2)： 以头面、五官、心脏和脑部血管神经症状为主，如头痛、 眩晕、声嘶、失眠、视力下降、耳鸣、心悸、血压升高、 窦性心动过速等。如高血压应重点调整C1-2及T2。
颈椎下段异常(C3--6)： 以颈、肩、背，上肢疼痛麻木和功能障碍为主，并可出现 血压下降、心动过缓、胃炎、溃疡病等症状。
3.椎动脉型： 约8%左右，慢性颈性眩晕，（眩晕与颈项转动有关）。或发作性猝倒、或
耳鸣。严重者可出现椎体束受累症状和共济失调的表现。
4.交感神经型：
占8%左右，临床表现复杂，以植物神经紊乱症状为主， 有的表现兴奋，有的表现为抑制。
① 神经精神症状：慢性头痛、嗜睡或失眠、记忆力减退 等。
② 心胃症状：胸闷、心悸、多汗；恶心呕吐、胃胀等。
颈下段上胸段异常(C7--T3)： 以心血管系统、植物神经功能紊乱和肋间神经痛为主，如 心房纤颤、低血压、心律失常、急躁易怒及肩胛部疼痛、 左上胸部疼痛等。心脏病应重点调整此段。
【收藏】实用针刀解剖示意图
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针刀疗法具体的说是在中国古代九针的基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物。针刀疗法已有几十年的历史、近几年有进一步发展的趋势，在ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ针刀疗法创始人朱汉章教授的启发下相继出现了药针刀疗法、水针刀疗法等，逐渐形成的一个来源于中西医又不同于中西医的新的针刀医学理论体系。
针刀人必备的体表定位图文详解
针刀人必备的体表定位图文详解脊柱的检查通常以视、触、叩诊相互结合，其主要内容包括脊柱的弯曲度、有无畸形、脊柱的活动度及有无压痛、叩击痛等。
脊柱的棘突与椎体的定位棘突定位胸椎棘突定位腰椎棘突定位1.第7颈椎棘突是颈椎棘突最隆起的一个。
当低头时，在项部下方正中线上最突出的一个，能随摇头而左右摇动，而其下方的第1胸椎棘突则完全不动，可资区别。
第七颈椎棘突2.第3胸椎棘突与肩胛冈内侧端平齐。
3.第7胸椎棘突与肩胛骨下角平齐。
4.第12胸椎棘突在第12肋肋角距后正中线5厘米处。
5.第4腰椎棘突(或棘间) 与髂嵴最高点平齐。
6.第5腰椎棘突与髂结节平齐。
为菱形窝的上点。
肥胖者为一凹窝，为下背部正中沟的终点。
7.第2骶椎棘突与髂后上棘平齐。
为蛛网膜下腔的终点。
8.第3骶椎棘突与髂后下棘平齐。
9.骶尾关节在臀裂的上端。
为菱形窝的下点。
10.尾骨尖在肛门的后上方，正常有一凹窝。
(二)椎体定位(以成年人立正姿势为标准)椎体的定位有两种方法：1.以棘突定椎体的位置颈椎、**胸椎和腰椎的棘突与同位椎体平齐；中、下位胸椎棘突与下一位椎体的下缘平齐。
(1)下**的棘突与下一个椎体的中部平齐；(2)腰椎棘突与同位椎体平齐。
2.从躯干前部体表标志定椎体位置：(1)下颌角平齐第2颈椎体；(2)舌骨平齐颈3～4椎间隙；(3)环状软骨平齐颈6椎体；(4)胸骨上切迹平齐胸2椎体；(5)剑突平齐胸9椎体；(6)季肋下缘平面与腰3椎体等高；(7)脐平齐腰3～4椎间隙。
二、脊柱弯曲度(一)生理性弯曲正常人脊柱有四个前后方向的弯曲，即颈椎段稍向前凸、胸椎段稍向后凸、腰椎段明显向前凸、骶椎则明显向后凸，类似“S”形，称为生理性弯曲。
针刀治疗立体定位方法（初学者必看）祖国医学包括中医，针炙强调辩证论治与辩病论治相结合，而针刀医学做为中西医结合的成功范例更强调辩位论治。
定位是正确诊断和治疗的基础，病损部位确定了，治疗就落实了一半，笔者就针刀定位思路谈一下自己粗浅的体会。
颈部-局部解剖PPT课件
收集颈部侧方和后方的淋巴液。
06
颈部淋巴系统
颈部淋巴结
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各 个区域，包括颈前三角区、颈后
三角区和侧颈部。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋 巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌
和病毒，并参与免疫应答。
结构
颈部淋巴结由皮质和髓质组成， 皮质包含B细胞和T细胞，髓质则
包含淋巴窦和毛细淋巴管。
血管。
颈内动脉
分为大脑前动脉、大脑中动脉和眼 动脉，主要负责脑部和眼部供血。
颈外动脉
分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉等，主要负责头面部供血。
颈静脉
颈内静脉
收集头面部、颈部和上肢的静脉血，注入无名静脉。
颈外静脉
收集头颈部的浅静脉血，注入锁骨下静脉。
颈淋巴管
颈前区淋巴管
收集甲状腺、喉部等区域的淋巴液。
脊髓是中枢神经系统的一部分， 是连接大脑和身体的桥梁，负责
传递感觉和运动信号。
脑神经是12对从脑部发出的脊神 经，主要支配头部和颈部的肌肉
和感觉器官。
脊髓和脑神经的解剖结构对于理 解头颈部的运动和感觉功能非常 重要，也是临床上进行颈部手术
时需要注意的重要结构。
05
颈部血管
颈动脉
颈总动脉
起始于主动脉弓，分为颈内动脉 和颈外动脉，是颈部主要的动脉
01
02
03
腹外斜肌
腹内斜肌
04
05
腹横肌
颈深肌
前群 颈长肌
舌下神经降支 中群
颈深肌
膈神经 头长肌
后群 颈长肌
03
颈部骨骼
颈椎
01
02
03
针刀整体松解术常用术式(图谱)
针刀整体松解术常用术式针刀整体松解术是以人体弓弦力学解剖系统和网眼理论为指导，松解弓弦结合部及弦的应力集中部位的粘连、瘢痕和挛缩，调节人体力学平衡的针刀术式。
针刀治疗①软组织损伤型：1次；“T”形针刀整体松解术，松解枕部及颈后侧的主要软组织。
②骨关节移位型：3次；微信号:hzylsl第1次：“T”形针刀整体松解术。
第2次：松解病变颈椎及上、下相邻关节突关节囊及关节突韧带的粘连和瘢痕。
第3次：松解两侧颈椎横突后结节及结节间沟软组织附着处的粘连和瘢痕。
术后效果针刀整体松解术后颈部疼痛、僵硬、酸胀明显减轻，颈部活动度增加，头痛、头晕、麻木的症状明显改善。
其他辅助治疗①针刀术后施颈椎弹压手法一次，进一步拉开粘连组织。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
针刀治疗：2次第1次：“C”形针刀整体松解术。
第2次：松解三角肌肌腹部的粘连和瘢痕。
治疗效果针刀整体松解术后疼痛缓解、肩关节功能恢复。
其他辅助治疗微信号:hzylsl①针刀术后辅以肩关节上举外展手法或后伸内收手法。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
针刀治疗：4次第1次：“回”字形针刀整体松解术。
第2次：松解腰椎关节突关节韧带的粘连和瘢痕。
第3次：松解胸腰结合部软组织的粘连和瘢痕。
第4次：松解坐骨神经行径路线周围软组织的粘连和瘢痕。
治疗效果针刀整体松解术后患者腰部疼痛及放射痛明显减轻，下肢麻木症状缓解甚至消失。
其他辅助治疗①针刀术后施腰部拔伸牵引法、腰部斜扳法或直腿抬高加压法。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
★“五指定位法”适用于Ⅰ型膝关节骨性关节炎，Ⅱ—Ⅳ型参照膝关节强直的针刀整体松解术。
针刀治疗：1次“五指定位法”针刀整体松解术。
治疗效果膝关节骨性关节炎（Ⅰ型）治疗后患者膝关节疼痛明显减轻，膝关节活动度增加，刺痛感及腿软现象随着时间的推移逐渐消失。
其他辅助治疗①针刀术后在牵拉状态下摇晃、旋转、屈伸膝关节。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
颈椎病针刀疗法
• 颈上神经节是交感干 上最大的神经节，由 第1～4干神经节合并 而成。
• ①颈外动脉神经，由节下端发 出，分成包绕颈外动脉及其分 支的神经丛。 ②心上神经，循
颈动脉鞘下穿到胸腔，左侧的 经主动脉弓的左面入心浅丛， 右侧的到气管下端前面，连于 心深丛，分布于心肌。③咽支， 有数支，内进到咽壁，和迷走 及咽神经的咽支合成咽丛。此 外有灰质交通支连于第l～4颈神 经，输送节后神经纤维到各颈 神经，随它到所有分布地区的 皮肤汗腺及竖毛肌。亦有交通 支与舌咽、迷走神经的神经节 及舌下神经相连结。
骨连结的形式
• 骨与骨之间的连结装置称骨连结。人体骨连结的 构造和功能各有不同，可分为直接连结和间接连 结两种形式
• 直接连结两骨之间借结缔组织、软骨或骨相连结。 中间无腔隙，活动范围很小或不活动。如各椎弓 间的韧带连结；胸骨和第一肋骨的软骨连结，以 及骶椎间的骨性连结等都属直接连结。
• 间接连结两骨之间借膜性囊互相连结。其间具有 腔隙，活动性较大，这种连结称关节
三、颈部的静态弓弦力学单元
• （一）颈椎关节
• 1．寰枕关节 寰枕关节系由寰椎的上关节凹与 枕骨髁构成，关节囊环形附着于关节周围骨面。 借寰枕前、后膜加强关节的稳定性。
• 2．寰枢关节 寰枢关节包括2个关节。分别为 寰枢外侧关节和寰枢正中关节。
钩椎关节
• 在颈2～颈6椎体上面 的侧方有嵴样隆起， 称为钩突，与上位椎 体下面侧方相应斜坡 的钝面形成钩椎关节。 该关节属于滑膜关节， 周围有关节囊包绕。
网眼理论强调人体在疾病发生发展 过程中的自我代偿作用
• 人体的自我调节能力在颈椎病发生发展过程中的作用 由 于颈部的软组织损伤部位不同，每个个体对刺激、损伤的 反应程度不同，对刺激、损伤的代偿能力不同，对损伤的 自我修复程度不同，颈椎病的临床表现形式也大相径庭， 病情的轻重程度也不一致。也就是说，没有临床表现，不 等于没有软组织损伤的病理表现，如粘连、疤痕、挛缩和 堵塞，只是这种损伤在人体的代偿范围以内，还没有引起 颈部的动态平衡失调和力平衡失调，故没有临床表现，这 时不需要治疗；只有当损伤超过了自我代偿的范围，造成 了平衡失调，才需要外力干预，才需要治疗。换言之，外 因（粘连、疤痕、挛缩，骨质增生等）是颈椎病的基础， 内因（人体的自我调节）才是是否引发颈椎病临床表现的 决定因素，外因必须通过内因才能起作用。
针刀医学解剖示意图(经典版)
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小针刀医学解剖
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人体体表标志--针刀定位人体体表标志前面观第一颈椎上腭同一平面第二颈椎上腭牙齿咬合面同一平面第三颈椎下颌角同一平面第四颈椎舌骨同一平面第五颈椎甲状软骨同一平面第六颈椎环状软骨同一平面第二胸椎间隙胸骨颈静脉切迹同一平面第九胸椎胸骨体剑突关节同一平面第一腰椎剑突与脐联线中点同一平面第三腰椎下肋缘同一平面第三腰椎间隙脐同一平面第四腰椎髂骨嵴同一平面第二骶椎髂前上棘同一平面尾骨耻骨联合同一平面侧面和背面观：第七颈椎颈根部最突出的棘突第二胸椎两肩胛骨上角联线中点第七胸椎两肩胛骨下角联线中点第十二胸椎肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点同一平面第三腰椎下胸肋缘同一平面第四腰椎两髂骨嵴联线中点脊柱各结构的体表定位和临床应用一，脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。
是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1，棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
C2棘突：较大，末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7棘突：长而大，多不分叉。
低头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯 C4棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3棘突平。
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【干货】史上最全——针刀颈部详细解剖！！颈椎，指颈椎骨，英文名为：cervical vertebra。
颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。
颈椎共有七块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。
每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。
椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成椎孔。
所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。
颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。
一、颈椎骨颈椎骨是颈椎的骨骼。
除了第一、二颈椎骨外，形状均以典型的椎骨相类似。
1、第一颈椎的特点第一颈椎又叫寰椎，它没有椎体和棘突，由前后弓和侧块组成。
2、第二颈椎的特点第二颈椎又叫枢椎。
它和一般的颈椎相似，但椎体上方有齿状的隆突称为齿突，此齿突可视为寰椎的椎体。
3、第七颈椎的特点第七颈椎也称为隆椎，是颈椎最下面的一个，除了它伸向后方的棘突最长，其余结构和普通锥体一样，它隆突于皮下，随着颈部转动而转动，是临床上作为辨认椎骨序数的标志。
第三、四、五、六是普通颈椎，锥体较小，呈椭圆形，上面的横径凹陷，上位颈椎位于下位颈椎的凹陷处，互相嵌入增加了颈椎的稳定性。
二、颈部肌肉1浅层肌肉颈部肌肉中，对视觉效果影响较大的是浅层的胸锁乳突肌和斜方肌上束，其中胸锁乳突肌位于颈侧，斜方肌上束位于颈后。
1、胸锁乳突肌胸锁乳突肌起于胸骨柄和锁骨内上缘，斜向上止于脸侧下颌的乳突。
一侧胸锁乳突肌收缩使头向同侧屈，并转向对侧。
两侧同时收缩则使头后伸。
2、斜方肌上束斜方肌上束位于颈后，起于项韧带、颈椎棘突，止于锁骨、肩峰内缘及肩胛冈下缘。
两侧同时收缩使头后仰，单侧收缩使颈向同侧倾斜、面向后仰旋向对侧深层肌肉颈部有很多深层肌肉，为了便于理解和记忆，可以按功能分为两类：第一类起于颈椎，止于颈椎之外的骨或韧带，作用是让颈椎向不同方向倾斜或旋转；第二类起于颈椎，止于其他颈椎或胸椎，作用是让颈椎向不同方向弯曲。
这里需要领会倾斜和弯曲的区别，思考一下：内收下巴和向前抻脖子这两个动作，分别是倾斜还是弯曲？斜角肌是位于颈前的第一类肌肉，起于颈椎横突，止于肋骨，两侧收缩时使颈前倾，单侧收缩使颈向侧前方倾。
提肩胛肌、小菱形肌、头夹肌、颈夹肌是位于颈后的第一类肌肉，两侧收缩使颈后倾，单侧收缩使颈向侧后倾。
颈长肌、头长肌属于第二类，附着于颈椎前部，收缩时使颈前屈，单侧收缩使颈向同侧前方屈。
半棘肌属于第二类，附着于颈椎后部，收缩时使颈后伸，单侧收缩向同侧后方弯曲。
后伸即向后弯，同上，注意和后倾的区别。
三、颈椎骨之间的连接各颈椎之间借椎间盘、韧带（前纵韧带、后纵韧带）、其他辅助韧带黄韧带、棘间韧带连接。
颈椎的连接主要有三种方式：第一，椎间盘。
即追歼纤维软骨盘，是椎体之间的主要连接方式。
第二，颈椎的椎间关节。
包括普通颈椎的关节突关节、钩第三，颈椎的韧带。
在颈椎椎体及椎弓周围有一系列韧带对颈椎的固定及限制颈椎的运动有重要作用。
后纵韧带较细长，虽亦坚韧，但较前纵韧带（人体内最长的韧带）为弱，位于椎体的后方，为椎管的前壁。
在颈部脊柱、椎体的侧后方有钩椎关节，为椎间孔的前壁。
钩椎关节的后方有颈脊神经根、根动静脉和窦椎神经；其侧后方有椎动脉、椎静脉和椎神经。
椎弓由椎间关节和韧带所连结。
相邻椎骨的上下关节面构成椎间关节，由薄而松驰的关节囊韧带连结起来，其内有滑膜。
横突之间有横突间肌，对颈脊柱的稳定性所起的作用很小。
椎板之间有黄韧带，呈扁平状，黄色，弹性大，很坚韧，是由弹力纤维组成。
棘突之间有棘间韧带和棘上韧带，使之相互连结。
棘小韧带发育很好，形成项韧带。
颈椎间盘特点：第一颈椎与第二颈椎之间为寰枢关节，无椎间盘。
从第二颈椎至第一胸椎共有六个椎间盘。
每个椎间盘由纤维环、髓核和椎体的透明软骨板所组成，纤维环前部厚，后部较薄，其上下纤维均由软骨细胞与软骨板相连，组成一个封闭的球样体。
不论外力从上下来，还是从左右来，它的体积均不变，压力则平均地分配到各个方面。
四、活动范围颈椎的活动范围要比胸椎和腰椎大得多，如前屈后伸，左右侧屈，左右旋转以及上述运动综合形成的环转运动。
五、生理弯曲在颈椎的正常侧位X光片上颈椎呈轻度前凸。
颈椎生理曲度的存在，能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤六、颈椎骨的血液循环颈椎骨的血液循环主要来自椎间动脉。
颈椎的椎间动脉多发自椎间动脉。
颈椎的椎间动脉多发自椎动脉。
椎间动脉一般一条，有时成对，沿脊神经根的腹侧，经椎间孔，分支进入椎管内。
在椎间孔内分为三个主要分支：（一）脊侧支：供应硬膜，硬膜外组织、黄韧带和椎弓的血液循环。
（二）中间支：供应神经根和其脊膜的血循环。
（三）腹侧支：供应硬膜、硬膜外组织，韧带和椎体的血液循环。
针刀复习考题，你可以试一下1.下面哪一项不属于四边孔综合征的临床表现（B）A肩部疼痛B存在疼痛弧C可伴有三角肌萎缩D肩外展无力或受限2.旋前圆肌综合征的病因不包括（D）A肱二头肌腱膜纤维化B屈指浅肌形成腱弓C旋前圆肌肌腹肥厚D掌深肌肌腹过长3.以下因素能引起颞下颌关节强直的是（D)A下颌关节的损伤，造成关节囊挛缩B周围肌肉的损伤、挛缩C关节外皮肤、黏膜的损伤、挛缩D以上都是4.下列属于颞下颌关节强直关节内强直的表现的是（A）A面下部发育障碍畸形B口腔瘢痕挛缩C 颌面部缺损畸形D以上都不是5.下列不属于颞下颌关节强直关节外强直的表现的是（C）A开口困难B髁状突活动减弱或消失C咬合关系错乱D口腔部瘢痕挛缩6.下列属于颞下颌关节强直关节外强直的表现的是（D）A开口困难B口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形C髁状突活动减弱或消失D以上都是7.颞下颌关节强直关节外强直，X线侧位片可显示（A）A关节间隙清楚B关节间隙模糊或消失C下颌升支和颧弓可完全融合成T形D正常喙突、颧弓乙状切迹影像消失8.颞下颌关节强直行手法治疗时，应双手端起下颌关节向哪个方向推顶复位(B)A前下方B后上方C前上方D后下方9.带状疱疹好发于（C）A发际B臀部C皮肤与黏膜交界处D指腹10.带状疱疹如属于脊柱区带软组织损伤者，针刀术后应进行的手法治疗为（D）A颈、胸、腰椎整复手法B无需手法治疗C腰部过伸D局部指揉法按揉11.晕针刀是指在(B)，出现头昏、心慌、恶心、肢冷汗出、意思淡漠等症状的现象。
A针刀治疗前B针刀治疗过程中或治疗后半小时左右C针刀治疗结束D针刀治疗后两小时12.以下对晕针刀处理不正确的是(C)。
A立即停止治疗，将未起的针刀一并迅速拔出，用创可贴保护针刀口B症轻者静卧片刻，或给予温开水送服即可恢复C加高患者的枕头D症重者，可点按或针刺人中、合谷、内关等穴位，必要时温灸关元、气海，一般2-3分钟即可恢复。
13.以下措施对于预防晕针刀无效的是(C)A对于初次接受针刀治疗的患者要先做好解释工作，打消其顾虑B选择舒适持久的体位，一般可采取卧位治疗C为避免在针刀操作过程中出现饥饿的症状，或者在针刀术前应该吃饱D治疗选择点要精、少，操作手法要稳、准、轻、巧14、以下哪一项是晕针刀发生的原因?（C）A针刀反复多次使用B针刀质量不好，韧性较差C在饥饿的状态下施行针刀术D针刀放置时间过长15.下列哪项不是断针刀的处理方法？（A）A点按或针刺人中、合谷、内关等穴位，必要时温灸关元、气海，一般2-3分钟B断端尚留在皮肤之外一部分，应迅速用手紧捏慢慢拔出C术者保持冷静，切勿慌张D若针刀断在肌肉深部，必要时可采取手术治疗16.以下哪项操作可以预防针刀术中出现断针刀？（D）A术者对施术部位的周围血管分布详细了解B使用存放时间较长的针刀C为节约资源，同一针刀反复多次利用D术前嘱咐患者，针刀操作过程中绝不可随意改变体位17.以下哪项原因的出血是不可避免的？（B）A术者对施术部位的周围血管分布了解不够B患者凝血因子缺乏C针刀术结束后，在针刀施术部位再行拔罐D操作过程中，为了减轻患者痛苦，迅速进针18.以下哪项是桡神经损伤的症状？（A）A第1、2掌骨背侧皮肤感觉减退或消失B拇指的对掌功能障碍C形成“爪”型手D桡侧3个半手指掌侧及相应指远节背面皮肤感觉障碍19.以下哪项不是针刀术中常见的神经损伤？（D）A正中神经损伤B尺神经损伤C坐骨神经损伤D面神经损伤20.以下哪项不是神经损伤的处理方法？（D）A出现神经刺激损伤现象，立即停止针刀操作B 24小时后，给予热敷、理疗、口服中药等C局部轻轻按摩D立即进行外科手术21.哪项是腓总神经卡压综合征的诊断要点？（C）A霍夫曼征阳性B巴宾斯征阳性C Tinel征阳性D踝阵挛22.下列关于腓总神经卡压综合征，不正确的是？（D）A腓骨长肌肌力减弱B严重者，出现足下垂C小腿外侧及足背部皮肤感觉减退D行走时，患肢呈划圈步态23.下列关于腓总神经卡压综合征的病因，不正确的(C)A体位不当而受伤B局部占位性病变C有力的踝关节外翻位扭伤D医源性损伤24.腓总神经卡压综合征采用针刀治疗时该采取哪种体位（A）A仰卧位B俯卧位C侧卧位D端坐位25.下列哪项不是关于跖管综合征的描述？（D）A麻痛区域局限于跟骨内侧和足底B叩击内踝后方，足部针刺感加剧C做足部极度背伸时，症状加剧D其症状不因休息而改善26.舌为心之窍，但五脏皆与舌有关，一般来说，舌中属（B）Ａ心肺Ｂ脾胃Ｃ肝胆Ｄ肾27.舌质绛而光，中心发干，多为（C）的表现。
Ａ热入心包Ｂ肾阴已竭Ｃ心胃有火，劫烁津液Ｄ心脾气虚28.舌体胖大多为（A）Ａ脾肾气虚Ｂ心脾气血两亏Ｃ脾气不足Ｄ营血热盛29.剥落苔多为（D）之象。
Ａ肺胃有痰饮Ｂ胃浊上泛Ｃ胃阴干涸Ｄ气阴不足30.白薄干苔多是（B）Ａ外感风热Ｂ肺胃津伤Ｃ瘟疫秽浊较重Ｄ胃阴干涸31.黄厚燥苔多为（D）Ａ里热津伤Ｂ外感化热入里Ｃ阳明热盛，中焦燥实Ｄ肠胃津伤燥结32.呃声低怯，间歇较长，断续不接，多属（A）Ａ胃弱不和Ｂ肝胃气火上逆Ｃ胃气不降，寒气上冲Ｄ胃气败绝33.头面汗出，多属（C）之候。
Ａ脾胃湿热郁蒸Ｂ阴阳离决Ｃ胃热上蒸Ｄ阴虚阳亢34.头痛沉重如裹的，多属（A）头痛。
Ａ太阴经Ｂ少阳经Ｃ阳明经Ｄ少阴经35.关节疼痛又称作“痹证”，其中痛处不移，身躯重着的，叫做（C）Ａ行痹Ｂ痛痹Ｃ着痹Ｄ风湿热痹36.肺炎时所表现的叩诊音为（B）Ａ清音Ｂ浊音Ｃ过清音Ｄ鼓音37.肺气肿时，听到的肺部叩诊音为（A）A过清音Ｂ清音Ｃ鼓音Ｄ浊音38.大量胸腔积液时可听到的叩诊音为（C）A浊音B清音C实音D鼓音39.关节不包括下列哪种类型（C）A不动关节B微动关节C可动关节D固定关节40.以下属于两“面运动自由关节”的是（D）A掌指关节B踝关节C髋关节D肘关节41.颈段前屈正常范围为（B）A 25°～35°B 35°～45°C 50°～60°D 70°～80°42.肩关节水平位后伸可达（A）A 45°B 20°～30°C 60°D 75°43.肩关节上举可达（B）A 135°～140°B 150°～170°C 180°D 120°～130°44.肘关节屈肘可达（A）A 140°B 130°C 90°D 150°45.腕关节桡偏角度可达（C）A 35°B 30°～45°C 25°～30°D 40°46.腕关节中立位为（D）A上臂成一条直线B手与前臂成一条直线C手与前臂成一条直线，手掌向上D手与前臂成一条直线，手掌向下47.髋关节后伸角度为（B）A 20°～30°B 40°～45°C 30°～35°D 50°～55°48.膝关节屈曲角度可达（C）A 120°～130°B 90°～100°C 140°～150°D 150°～160°49.膝关节屈膝20°时，外旋可达（B）A 10°B 20°C 30°D 40°50.踝关节正常时跖屈可达（C）A 20°～30°B 30°～40°C 40°～50°D 10°～20°。