三种盖髓剂在年轻恒牙活髓切断的疗效比较
Pulpdent Multi-Cal用于年轻恒前牙活髓切断术的临床研究
果： 随访 ６～１ ５个月 （ 中位时间 １ ２个月 ） ２ ，５颗患牙 （ ０例患者 ） ２ 均于 １ ～３个月间在 ｘ线 片上观察到钙化桥的形成
并持续 增厚 ， 根继续 发育 ， 牙 无根 内外 吸收和根 管钙化 出现 。应 用 Ｐ ＭＣ盖 髓剂 活髓切 断术 中操 作时 间显著 缩短 （ ０ Ｏ ） 术后 牙根长度 的发育与正常 的中切 牙差 异无统计 学意 义 （ Ｐ＜ ．１ ， Ｐ＞０ ０ ） 结论 ： 用 Ｐ ．５ 。 使 ＭＣ盖髓 剂进行 活 髓切 断术取得 了较 满意的疗效 ， 可以作 为一种成 品制剂应 用于 临床活 髓切 断术 的常规治疗 ， 助于缩 短临床操 作 有
考依据 。方 法： 对因冠折露髓到北京大学 口腔医院急诊科 就诊患者 的上颌 年轻恒前 牙 ２ ５颗（ ０例患者 ） ２ 进行活 髓 切断术 ， Ｐ 用 ＭＣ盖髓 剂作为活髓保存剂 ， 观察临床可操作性和操作 时间 ， 术后 对患牙 进行定期 随访观察 ， 复诊 时记 录患牙 的临床检查 和 Ｘ线片检查情况 ， 并与采用北京大学 口腔医院 自制制剂进行活髓切 断术 的患 牙进行 比较。 结
ｖ ｔｌｐ ｌ ｎ ｏ ｌｃ ｔ ｄ ｃ ｏ ｒ ｃｕ ｅ ｒ ｒ ａｅ ｙ ｐ ｌ ｏ ｏ ｔ ｉａ ｕ ｐｓａ ｄ ｃ ｍｐ ｉ ａｅ ｒ ｗｎ ｆａ ｔ ｒ ｓｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｂ ｕ ｐ ｔｍｙ ｗｉｈ ＰＭＣ ａ ｈ ｔｔ ｅ Ｅｍｅ ｇ ｎ ｙ Ｄｅ ｒｅ ｃ ． ｐａ ｔ ｎ ｆＰｅ ｉ ｇ Ｕｎ ｖ ｒ ｉ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｌｏ ｔ ｍａ ｏｏ ｙ．Ｔｈｅ ｔｅ ｈ ｗｅ ｅ ｃ ｃ ｅ ｌ ｃ ｌｙ ａ ｄ ｒｍｅ ｔｏ ｋ ｎ ｉ ｅ ｓｔ Ｓ ｈｏ ｌａ ｄ Ｈｏ ｐｉ ｆＳ ｏ ｔｌ ｇ ｙ ａ ｅ ｔ ｒ ｈｅ ｋ ｄ ｃ ｉ ａｌ ｎ ｎｉ ｒ ｄ ｏ ｒ ｐ ｉ ａｌ ｕ ｉ ｇ ｆｘ ｄ ｉ ｔｒ ａｓ ａ ｉｇ ａ ｈ ｃ ｙ ｄ ｒｎ ｅ ｎ ｅ ｖ ．Ｈｅ ｌｎ ｆｔ ｅ ｐ ｐ ｗａ ｏ ｓｄ ｒ ｄ ｔ ｖ ａ ｎ ｐ ａ ｅ ｉ ｈ ｏ ． ｌ ｉ ｌ ａｉ ｇ ｏ ｈ ｕｌ ｓｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｏ ｈａ ｅ ｔｋｅ ｌｃ ｆｔ ｅ ｆ 】 １ ｗｉ ｇ ｃ ｔ ｒａ ｗｅ ｅ ｍｅ ：ａ ｅ ｃ ｆｃ ｉ ｉａ ｙ ｔｍｓ ｂ ｅ ｃ ｆａ ｉａ ａ ｉｌ ｃ ｎ ｙ，ｃ ｎ ｉ ｕ ｄ ｒ ｏ ｏ ｎ ｒ ｅ ｒ ｔ ｂｓ ｎ ｅ ｏ ｌｎ ｃ ｌｓ ｍｐ ｏ ，ａ ｓ ｎ ｅ ｏ ｐ ｃ ｌｒ ｄ ｏｕ ｅ ｃ ｉ ｉ ｏ ｔｎ ｅ ｏ ｔ ｄ ｖ ｌ ｐ ｎ ｎ ｉ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔｉ ｍｍａ ｕ ｅ ｔｅ ｈ。ｒ ｄ ｏ ｒ ｐ ｉ ｖ ｄ ｎ ｅ ｏ ｅ ｔｎ ｂ ｄ ｅ ｆｒ ｔ ｎ．ａ ｄ ｐ ｓｔｖ ｅ ｐ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ｔ ａ ｉｇ ａ ｈ ｃ ｅ ｉ ｅ ｃ ｆ ｄ ｎ ｉ ｒ ｇ ｏ ｍａ ｉ ｉ ｏ ｎ ｏ ｉｉｅ ｒ ｓ ｏ ｓ
活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓临床论文
活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床研究【摘要】目的:比较传统活髓切断术和部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的效果。
方法:将48颗冠折露髓的年轻恒牙随机分为两组，对照组24颗，采用传统活髓切断术；研究组24颗，采用部分活髓切断术，并定期观察。
结果研究组和对照组的成功率分别为91.67%和95.83%，经χ2检验无显著性差异（p>0.05）。
结论:部分活髓切断术是治疗年轻恒牙冠折露髓后促进牙根发育的有效方法。
【关键词】部分活髓切断术；传统活髓切断术；年轻恒牙；冠折露髓【中国分类号】r781.05【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0025-02【abstract】objective to compare the effect of traditional pulptomy and partial pulptomy in young permanent incisors with complicated crown fracture．methods 40 patients with 48 young permanent incisors with complicated fracture were treated by partial pulptomy or traditional pulptomy randomly．they were followed up timely．results the successful rates of partial pulptomy group and traditional pulptomy group were not significantlydifferent(p>0.05)．conclusion partial pulptomy is an alternative method for treating young permanent incisors withcomplicated crown fracture．【key words】 partial pulptomy；traditional pulptomy；young permanent incisors；complicated crown fracture 在临床工作中，年轻恒牙冠折露髓的比较多见，占牙外伤的33.98％［1］。
活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓的临床观察
吉林 医学２ １年２ｑ ３ ０２ ）第３ 卷第 ６ 期
活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓的临床观察
郭君兰 （ 湖北省武汉市江夏区人 民医院 ７ １ 腔科 ，湖北 武汉 ４００ ） ３２０
［ 要】目的：探讨活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓的方法及效果。方法 ：回顾性分析应用活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓 摘 患者４例５颗牙的临床资料。结果 ：显效４ 颗 （４１％），无效３ （ ． ％），失败的３ ３ １ ８ ９． ２ 颗 ５８ ８ 颗牙均为外伤后牙齿松动 ，叩痛明显，后改做根
组织于牙髓组织位置出现损伤的情况 ， 其损伤的程度将切牙３颗 ， ０ ７ ５ 侧切牙ｌ颗。牙根 ６
发育未完３颗 ，根尖发育 已成熟ｌ颗。全部患牙均没有出现夜间 ８ ３ 痛或者 自发痛等牙髓炎的症状 ，仅出现轻微的叩痛或者冷热刺激
疼 痛 的现象 。
重大且切实可行。
１ 资料 与 方 法
１ 一般资料 ：本组资料共计４ 例５ 颗牙 。均为２ ０ 年 ２ １ ． １ ３ １ ０９ ０１
年我院收治的年轻恒前牙外伤露髓患者。其中男２例 ，女ｌ例 。 ７ ６
成功进行活髓保存治疗手术其中一个关键原因 就是对牙髓的 状况予以精确的判断。牙外伤 （ 不包括牙冠折断）， 仍然在牙周
检查 ，看其有没有发生根尖病变的情况 ，在牙根内外是否进行吸
收 与根管 内有 没有 出现钙 化 的现象 。
总之，局部活髓切断的手术。 在对年轻恒牙冠折露髓进行治
疗时效果十分最蓍， 由予爱很多原因的干扰 。 但 在进行惰床治疗
１ 疗效判定标准 ：显效：临床症状消失，牙髓具有活力，经Ｘ ． ３
出现松动或移位的时候 ， 通常将会严重损伤牙周组织，根尖区的
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓临床效果观察
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓临床效果观察作者：武张生来源：《中国实用医药》2014年第05期【摘要】目的探讨活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓的临床疗效。
方法选取本院自2010年12月～2012年12月收治的45例59颗因外伤引起的年轻恒切牙外伤冠折露髓的患者，并给予其活髓切断术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。
结果本组45例（59颗）患者中55颗患牙经活髓切断术治疗后成功， 4颗患牙治疗失败，治疗成功率为93.22%。
结论给予年轻恒切牙冠折露髓患者活髓切断术治疗可取得良好的效果，值得临床推广和应用。
【关键词】活髓切断术；年轻恒切牙；露髓为探讨活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓的临床疗效，提高年轻恒切牙冠折露髓的治疗效果，对河南省安阳市文峰区第二人民医院自2010年12月～2012年12月收治的45例59颗因外伤引起的年轻恒切牙外伤冠折露髓的患者行活髓切断术治疗，并对其临床资料进行了回顾性分析，现将具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院自2010年12月～2012年12月收治的45例59颗因外伤引起的年轻恒切牙外伤冠折露髓的患者，男29例（38颗），女16例（21颗），患者最小年龄为6岁，最大年龄为12岁，平均年龄7.9岁；其中49颗为上颌中切牙， 10颗为侧上颌切牙。
经牙根X线显示59颗均尚未发育完成，根尖均呈喇叭口状，根管壁呈聚状或平行状。
就诊时间：伤后24 h内40颗，伤后1～7 d内18颗，伤后8 d1颗；露髓程度：最小仅探及髓角处针尖样穿髓点，最大冠髓全部暴露，且均伴有扣痛及松动症状。
1. 2 方法常规局麻、隔湿、消毒后对髓室进行充分暴露，然后利用高速球钻或无菌锐利挖匙自根管口部位将管髓切断，从而确保牙髓在根管口部位形成整齐的断面，并利用生理盐水进行冲洗，将髓室内细小牙髓组织碎屑清除。
若患者出现发亮出血现象，则应在根管口处放置生理盐水小棉球进行压迫止血，压迫过程中应嘱咐不可将撕裂根髓压碎，从而预防不良刺激发生。
氢氧化钙、硝酸钾盖髓治疗年轻恒牙冠折露髓的临床研究
临床研究
氢氧化钙、 硝酸钾盖髓治疗年轻恒牙冠折露髓的临床研究
成晓梅
(沈阳市第五人民医院口 腔科， 沈阳 1 加23) 〔 摘要1 目的 通过氢氧化钙、 硝酸钾两种药物盖髓治疗年轻恒牙冠折露位的对比， 评价硝酸钾盖位剂在活位切断术中的意 义。 方法 对8 例94颗外伤冠折露髓的年轻恒牙随机分成两组， 3 采用两种盖位剂进行活位切断， 并采用统计学方法比较治 疗结果. 结果 氢氧化钙与硝酸钾两种盖髓剂在治疗结果上无显著差异。 结论 硝酸钾作为盖位剂在外伤牙冠折露位的年轻 恒牙的活位切断术治疗中效果满意。 〔 关键词〕 硝酸钾: 盖公; 年轻恒牙; 冠折. 露妞
牙数
牙位 中切牙 侧切牙
钙位 剂
氢氧化钙
硝酸钾
合计
1. 2 分组及治疗方法 随机将就诊患者分成两组， 均采用锐利挖勺去除冠髓， 保留 根髓。待渗血停止后， 分别采用氢氧化钙糊剂和硝酸钾糊剂盖 髓， 上面封氧化锌。 观察两周无症状， 去除部分氧化锌， 复合树 脂充填。 分别于三个月、 半年、 一年随访。 1. 3 疗效标准 成功: 无临床症状及阳性体征， X线片示根尖孔闭合或根管 壁增厚， 牙根继续发育， 无根尖周炎改变。 失败: 以上有1条不 符合者。 1. 4 统计学分析方法 采用分检验进行统计学分析。
年轻恒牙外伤冠折薄髓是一种常见的儿童意外伤害川 由于 。 年轻恒牙的牙根发育尚未完成， 因此要考虑将来牙根继续形成的 问题。 临床上多采用活位切断术治疗， 去除冠髓， 保留根倪， 以 利于促进牙根继续发育。 作为活髓切断术使用的盖妞剂临床上多 采用氢氧化钙， 近来有报道硝酸钾可用于盖髓， 且对牙髓的刺激 性更小。 我科20 1一 巧年对前来就诊的8 例9 颗外伤冠折露 0 2以 3 4 位的年轻恒牙， 分别采用两种盖髓剂进行活髓切断术治疗， 并进
生物陶瓷材料iRoot_BP_Plus_与MTA_在成熟恒牙活髓保存治疗中的应用效果比较
山东医药2023 年第 63 卷第 25 期生物陶瓷材料iRoot BP Plus与MTA在成熟恒牙活髓保存治疗中的应用效果比较张婧瑜1，陈雪2，王利伟1，于艳玲1，段海洁1，孟楠1，王亚妹11 秦皇岛市海港医院口腔科，河北秦皇岛066000；2 承德医学院附属医院口腔科摘要：目的 比较生物陶瓷材料iRoot BP Plus、三氧化矿物凝聚体（MTA）在成熟恒牙活髓保存治疗中的应用效果。
方法 选择接受成熟恒牙活髓保存治疗患者110例，按随机数字表法随机分为观察组、对照组各55例。
在恒牙活髓保存治疗中，观察组采用iRoot BP Plus直接盖髓，对照组采用MTA直接盖髓。
治疗6个月，评价临床疗效并检测牙髓活力；治疗前及治疗6个月，评估牙体功能，检测龈沟液IL-6、TNF-α；记录治疗6个月内患牙牙体折裂、继发龋齿及牙体变色等不良反应情况。
结果 观察组成功率为96.36%（53/55），对照组为81.82%（45/55），观察组成功率高于对照组（χ2=4.583，P<0.05）。
观察组牙髓活力正常45例、敏感6例、迟钝4例，对照组牙髓活力正常52例、敏感2例、迟钝1例。
两组牙髓活力比较差异无统计学意义（χ2=3.140，P>0.05）。
两组治疗6个月患牙牙体舒适、固定功能高于治疗前，并且观察组治疗6个月患牙牙体舒适、固定功能高于对照组治疗6个月（P均<0.05）。
两组治疗前后患牙牙体语言、咀嚼功能比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。
两组治疗6个月龈沟液IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低，并且观察组治疗6个月龈沟液IL-6、TNF-α水平低于对照组治疗6个月（P均<0.05）。
治疗6个月，观察组不良反应的发生率为3.64%（2/55），对照组为20.00%（11/55），观察组不良反应的发生率低于对照组（χ2=5.583，P<0.05）。
结论 在成熟恒牙活髓保存治疗中，iRoot BP Plus直接盖髓的临床效果优于MTA，还能改善患牙牙体功能、降低龈沟液炎症反应，并且安全性较高。
年轻恒牙活髓切断术的疗效观察及护理体会
ＤＯＩ：１０．１９７９３／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２０．０９．０４５工作单位：５１０６２３㊀广州㊀中山大学附属口腔医院珠江新城口腔医疗门诊陈淑丽：女，本科，护师收稿日期：２０１８－０９－２９җ口腔科护理年轻恒牙活髓切断术的疗效观察及护理体会陈淑丽㊀严㊀娟㊀梁金玉㊀张莲芳摘要㊀观察年轻恒牙活髓切断术的临床疗效并总结护理体会㊂选取我院治疗的儿童牙髓疾病患儿５５例作为研究对象，行年轻恒牙活髓切断术治疗，术中盖髓剂选择生物陶瓷膏剂ＩＲｏｏｔＢＰ＋ｐｌｕｓ，观察５５例患儿的临床疗效，总结年轻恒牙活髓切断术中的护理体会㊂包括术前准备㊁术中配合及术后护理㊂认为在年轻恒牙活髓切断术中给予患儿有效的护理，可保证手术的顺利完成，提高手术效率，提升术后修复治疗成功率㊂关键词：年轻恒牙活髓切断术；疗效；护理活髓切断术是目前牙髓疾病治疗的常用治疗方法，是在局部麻醉下将患者感染牙髓有效切除，于牙髓断面应用盖髓剂进行覆盖，使正常牙髓组织有效得以保留［１］㊂目前，临床常用的盖髓剂为生物陶瓷膏剂ＩＲｏｏｔＢＰ＋ｐｌｕｓ疗效较为肯定㊂随着口腔医学技术的进一步提升，ＩＲｏｏｔＢＰ＋ｐｌｕｓ在活髓切断术中也得到广泛应用㊂其具有良好的生物相容性，生物封闭作用较佳，良好的抗菌性能，可有效预防细菌侵入，骨诱导性，有助于年轻恒牙牙髓修复［２］㊂鉴于此，选取我院治疗年轻恒牙活髓切断术治疗的儿童牙髓疾病患儿５５例作为研究对象，术中盖髓剂选择化学固化氢氧化钙制剂，观察临床疗效并总结切断术的护理体会㊂现报告如下㊂１㊀临床资料１．１㊀一般资料㊀选取我院于２０１５年５月 ２０１７年５月治疗的儿童牙体牙髓疾病患儿５０例作为研究对象，共治疗活髓年轻恒牙５５颗，其中男性３３例，女性２２例，年龄７ １４岁，平均年龄（９．２５ʃ１．５８）岁，第一恒磨牙３８颗，年轻切牙１０颗，年轻前磨牙７颗，致病原因：外伤１５颗；龋齿４０颗；根尖发育未形成㊂纳入患儿行常规检查可见，无存在急性或慢性牙髓炎症状，深龋露，电测牙髓有活力，对冷刺激一过性敏感，牙齿无松动㊁叩痛等症状，均无麻醉禁忌证，Ｘ线检查提示牙根未发育完成，未见根尖周病变，患儿家长均在知情自愿下参与本组研究并签署知情同意书㊂１．２㊀结果㊀５５例患者术后１年随访并进行Ｘ线摄片复查结果显示，于治疗３个月后的成功率为９０．９１％（５０／５５），于治疗６个月后的成功率为８３．６４％（４６／５５），于治疗１年后的成功率为８０．００％（４４／５５）㊂见表１㊂表１㊀术后随访结果㊀例时间成功失败成功率（％）术后３个月５０５９０．９１术后６个月４６９８３．６４术后１年４４１１８０．００２㊀方法２．１㊀治疗方法㊀①局部麻醉，上橡皮障隔离患牙㊂②常规用裂钻去除患牙龋坏组织㊂③揭髓室顶，用锋利的挖器切除部分或全部冠髓，用３％次氯酸钠消毒，生理盐水冲洗，用小棉球蘸少许盐水轻压迫止血㊂放置盖髓剂ＩＲｏｏｔＢＰ＋ｐｌｕｓ接着覆盖一层光固化的玻璃离子，立即行永久性树脂充填㊂２．２㊀护理方法２．２．１㊀术前准备㊀①器械准备㊀准备高速涡轮机㊁检查治疗盘㊁橡皮障㊁填充器㊁挖器㊁调拌刀㊁吸唾器㊁冲洗液㊁盐酸甲哌卡因㊁光固化机等一般用品；特殊用药包括盖髓剂ＩＲｏｏｔＢＰ㊁光固化玻璃离子㊁复合树脂充填剂㊁无菌生理盐水；３％次氯酸钠㊁棉球等材料㊂②患儿准备㊀了解患儿的一般情况㊁健康状况㊁合作程度，针对合作患儿可先引导患儿熟悉治疗环境，认知熟悉医护人员，也可给患儿喜爱的玩具或健康食品，运用通俗易懂富满童趣的语言，让患儿大概了解患牙治疗的时间，减少患儿的恐惧感，提升配合度［３］㊂告知患儿，患牙治疗过程，虽然有轻微疼痛感但是在可忍受范围内，减少患儿对于治疗的恐惧感㊂针对于不合作患儿则需用温和的语言㊁和蔼的表情告知检查与治疗的必要性，并采用鼓励㊁表扬等方法提高患儿的合作依从性，保证患儿顺利完成治疗㊂教会患儿用鼻子呼吸，如有不适请先举左手，医生就马上停止治疗操作，给患儿佩戴护目镜㊂２．２．２㊀术中配合㊀①麻醉方法㊀医护做好个人防护，戴乳胶手套及防护面罩，常规指导患儿漱口，然后平躺于治疗椅上，根据患儿患牙位置适当调整体位，调整好光线后，指导患儿采取较为舒适的体位，减轻不适及疲劳感［４］㊂采用碘伏对根尖区黏膜进行消毒，协助医师抽取甲派卡因对患牙进行局部浸润麻醉，麻醉过程中注意观察患儿的反应，若出现不良反应时需立即给予有效处理㊂②去除患牙龋坏组织㊀遵守无菌操作原则，协助医生上橡皮障，上好车针，调节灯光㊂备生理盐水注射液递给医师，将牙冠面进行有效清洁，应用吸唾器及时将唾液与消毒液吸除，㊃９９㊃当代护士２０２０年３月第２７卷第９期（下旬）以防患儿出现不适感或者创面污染㊂然后，将灭菌高速涡轮机传递给医师，完成洞型制备后暴露牙髓面，将锋利挖器递给医师，将感染牙髓冠髓切除平齐根管口，传递３％次氯酸钠消毒髓腔，用生理盐水冲洗牙髓室内细小冠髓组织碎屑，传递生理盐水小棉球轻蘸创面进行止血，若止血效果不佳时则可改用肾上腺素小棉球进行协助止血［５］㊂整个过程中护士需时刻关注患儿反应，有无不适㊁疼痛感㊂多数患儿对于高速牙钻声音均存在一定的恐惧心理，护士需及时给予患儿有效安抚，可通过语言将整个操作流程卡通化引导患儿这次看牙是多么的好玩，与往不一样的新奇体验等鼓励㊁非语言抚触等方式帮助患儿稳定情绪，促进患儿积极地配合操作，达到治疗操作的顺利开展㊂③放置盖髓剂，行复合树脂充填㊀护士需依据患牙牙髓面大小挤出盖髓剂ＩＲｏｏｔＢＰ放置无菌玻板上，用圆中刀勺传递给医师，医师将盖髓剂放置于患牙牙髓断面处，厚度控制在１ｍｍ左右，接着护士传递生理盐水小棉球给医生蘸平ＩＲｏｏｔＢＰ；然后护士传递光固化玻璃离子进行垫底，递光固化机光照玻璃离子令其固化，最后，传递光固化复合树脂进行充填，光固化机光照树脂㊂树脂充填完毕，协助医生卸橡皮障，更换调颌车针，传递快机调颌，递咬颌纸检查有无高点，过程时刻引导患儿坚持配合治疗，始终保证术区干燥，准确及时将所需物品交替递给医师，预防盖髓剂脱落㊁盖髓剂未完全覆盖牙髓断面㊁光固化玻璃离子未完全覆盖盖髓剂等情况发生㊂２．２．３㊀术后护理㊀术后协助患儿漱口，清洁面部，恢复椅位后告知患儿顺利完成手术并给予适当表扬㊂术后也需告知患儿及其家属相关注意事项，例如，术后１ｈ方可进食，不可食用硬质和太冷太烫的食物，以减少对患牙的刺激㊂若出现疼痛症状可随时就诊，注意口腔卫生，每日最少进行２次刷牙，保证每次刷牙时间不少于３ｍｉｎ㊂术后２４ｈ后对患儿家长回访，了解患牙治疗后的各方面的反应，针对患儿出现的问题做出相对应的解答，以取得患儿及家属良好的术后护理配合，再次告知术后３个月㊁６个月与１年来院进行复诊㊂３ 体会正活髓切断术是在局部麻醉下将局部牙髓组织有效切断并取出，使根部生活牙髓得以保留的一种治疗方式，是与生物学原则相符合的一种治疗方法㊂儿童口腔科门诊中因外伤造成冠折露髓，以往针对年轻恒牙多采用失活法将患牙内牙髓去除，导致牙齿失去生机，牙根停止发育，治疗后患儿易出现牙冠劈裂，进而增大根尖周病变的可能㊂随着临床技术水平的提升，活髓切断术已成为年轻恒牙的首选治疗方法，不仅可使牙根内主要组织继续发育，而且有利于日后正畸㊁修复等治疗工作的顺利开展㊂年轻恒牙活髓切断术不仅需要医师具备丰富的临床操作经验，密切㊁娴熟的护理配合也是保证治疗成功的关键㊂年轻恒牙萌出后３ ５年后牙根方可完成发育，由于年轻恒牙牙髓具有血运丰富㊁细胞成分多等特点使得牙髓修复能力较强，是保存活髓的生理基础［６］㊂与此同时，年轻恒牙的根管腔较为粗大，硬组织相对较薄，使得患儿应用活髓切断术时，可使牙体硬组织与健康牙髓得以保留，也是牙根继续生长发育的关键环节㊂儿童作为口腔科门诊的一种特殊人群，自身自控能力较差，对于疼痛的耐受性较低，加之活髓切断术的手术步骤较为复杂，手术时间较长，使得患儿在围术期内易出现恐惧㊁紧张㊁焦虑等不良心理情绪，影响手术的顺利开展［７］㊂鉴于此，为了保证活髓切除术的顺利开展完成，护士在围术期内均需对患儿的心理情绪变化进行仔细观察，及时发现患儿存在的心理问题，并采用语言或者非语言形式给予患儿有效的鼓励与安慰，使患儿对于疼痛的耐受性显著提高，消除紧张㊁焦虑等不良情绪，提高手术治疗依从性，进而促进手术的顺利开展㊂活髓切断术中采用四手操作技术是让护士主动参与到手术中，通过护士术前准备工作，物品准备工作的良好开展，为手术的实施奠定良好基础，术中与医师的密切配合，术中也可通过言语鼓励与非言语性抚触减少患儿的焦虑感，提高患儿的配合度，可有效缩短治疗时间，有效降低患儿出现 牙科恐惧症 ㊂活髓切除术对于无菌操作的要求极高，四手操作可使手术效率有效提高，同时在快速㊁短程传递医疗器械的过程中也可使感染控制率显著提高，使医院性感染的发生率显著降低，进而保证手术的顺利开展，提高手术治疗效果［８］㊂活髓切断术具有非常严格的无菌操作要求，在四手操作过程中不仅可使医师的工作效率有效加快，提高手术治疗效率，也可通过护患沟通提高患儿术中的配合度，具有推广价值㊂但是，目前部分口腔科护士未经过系统性口腔科护理专业培训，在配合过程中无法体现四手联合操作的优势㊂因此，进行四手操作前需对口腔科护士进行专业理论与技能培训，加强护士自身认知度与责任感的提升，通过专业化培训提升自身综合能力，为口腔医学的进步发展奠定良好基础㊂参㊀考㊀文㊀献［１］㊀刘丹．活髓切断术治疗年轻恒牙露髓１１２例临床疗效观察［Ｊ］．中国伤残医学，２０１６，２４（４）：７５－７６．［２］㊀张燕，韩金屏，赵勤．Ｖｉｔａｐｅｘ用于外伤年轻恒牙部份活髓切断术的疗效观察［Ｊ］．医药前沿，２０１６，６（２）：６５－６６．［３］㊀胡晓燕，马丽琼，李颂．ＭＴＡ部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的３年疗效观察［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１６，３７（１９）：２３８４－２３８６．［４］㊀王俊，林则元．部分活髓切断术和传统活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床效果［Ｊ］．中国当代医药，２０１６，２３（２）：９１－９３．［５］㊀屈博．ＭＴＡ在活髓切断术中的应用［Ｊ］．全科口腔医学电子杂志，２０１６，３（４）：７６－７７．［６］㊀吴翠琳．碘伏口腔护理预防口腔手术后感染的效果研究［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２００９，１６（１０）：８７－８８．［７］㊀陈胡霞，方静，金静静，等．微创口腔义齿种植手术的护理体会［Ｊ］．当代护士（上旬刊），２０１６，２３（１）：７２－７３．［８］㊀严娟，杨冬叶，刘梅秀，等．无缝隙延伸护理服务模式在口腔门诊的构建与实践［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２０１７，２４（１０）：７０－７２．（本文编辑：曹思军）㊃００１㊃ＴＯＤＡＹ㊀ＮＵＲＳＥ，Ｍａｒｃｈ，２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．９。
年轻恒牙活髓切断术88例的疗效观察
成功 ： 临床症状 ， 无 牙髓 有 活 力 。 ｘ线 牙 片 显 示 根 尖 周 组 织 正
期观察 ， 一旦 出现 根 髓 坏 死征 象 时 ， 及 早 处 理 。 要 加 强 相关 知 应 还 识 的 宣 教 ， 患 者 及 时 就 诊 、 诊ｆ。 使 复 ４ ］ 总之， 活髓 切 断 术是 年 轻 恒 牙冠 折 露髓 一 种 理想 的 治 疗方 法 ， 符 合 生物 学 的观 点 ， 且 该 治疗 方法 不 受 外 伤 后 就 诊 时 间 、 髓 而 露
用 ７ ％ 的 酒 精 ， 洞 及 开髓 Ｆ 处 的 消 毒 可 用 樟 脑 酚 等 。 分病 例 ５ 窝 Ｉ 部
得 了较 为 满 意 的 疗 效 ， 将 临 床 结 果 分 析 如 下 。 现 １ 病例 选 择 ２ ０年９ １ ００ 月 日至２０ 年７ ０ 来 我 中心 实施 的年轻 恒 切牙冠 ０ ８ 月３ 日， 折 露髓 活髓 切 断 术 ， 患者 ８ 例 ， ５例 ， ３ ， 龄８ ５ １５ ； ８ 男 ５ 女３ 例 年 ． ～１ ．岁 上 颌切 牙６ 颗 ， 颌切 牙 ２ 颗 。 断部 位不 超 过冠 颈 １ ３外 伤 冠折 ６ 下 ２ 折 ／。 时 间从 ｌ ～７ 不等 。 片 显示 无根 折及 根尖 阴影 ， ｈ ｄ ｘ 牙根 未 发 育完 成 。
ｌ 床 盘
医
学
年 轻恒 牙活髓 切 断 术 ８ 的疗效 观察 ８例
易平 良 刘 友 良 张 清 王 美霞 （ 南益 阳 医学 高等 专科 学校 湖 湖 南益 阳 ４ ０ ０ １ ０） ３
【 摘要 ｌ 目的 总结 年轻 恒 牙活髓 切 断术 的临床 疗效 。 法 作 者 随机选 择 门诊 治疗 的８ 颗 因外 伤冠折 露髓 的年 轻恒 牙采 用活髓 切 方 ８ 断术进 行 治疗 并定 期复 查 。 果 冠折 露髓 的 颗恒 前 牙有８颗 治 疗成功 ， 结 ２ 成功 率 为９ ．％ 。 中有 ６ 牙治 疗失败 ， ３２ 其 颗 失败 原 因为 牙齿 在治 疗后 因修 复体 脱 落而致 牙髓 坏死 。 论 对 年轻人 冠折 露髓 的前 牙 ， 用部分 活髓 切断术 治疗是 一有 效的 治疗方 法 。 结 采 结论 治 疗 冠折露髓 的年轻 恒牙 ， 部分活髓 切断术 是成功 而 有效 的方法 。
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三种盖髓剂在年轻恒牙活髓切断的疗效比较
发表时间：
2014-03-19T13:23:56.233Z 来源：《河南中医》2013年10月第2期供稿 作者： 闫玉东马华航宋九营张玉红
[导读] 儿童及青少年阶段，恒牙刚萌出不久，牙根尚未发育完全
闫玉东马华航宋九营张玉红
（秦皇岛市海港医院河北秦皇岛066000）
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0103-01
儿童及青少年阶段，恒牙刚萌出不久，牙根尚未发育完全，此时若发生意外露髓，采用活髓切断术保存生活牙髓，使牙根继续发育是
很重要的［
1］。活髓切断术是在露髓点以下1~2mm处切断炎症牙髓组织，充分止血后，用盖髓剂覆盖断面，促使牙本质桥的形成，以达
到保存生活牙髓的目的。常用盖髓剂有
Ca(OH)2、Dycal和MTA（无机三氧化物聚合体）等。在本次临床研究中，随机选取未发育完全恒牙
露髓病例，使用
Ca(OH)2、Dycal、MTA做盖髓剂行活髓切断术，3年连续观察结果如下：
1资料与方法
11一般资料：选择2007~2010年在秦皇岛市海港医院口腔科就诊因外伤露髓年轻恒牙105例138颗。X线牙片显示根尖呈喇叭口状，
未见明显根折线，无根尖区低密度影像，随机使用
Ca(OH)2、Dycal、MTA盖髓做活髓切断术分成三组，观察疗效。
12材料：Ca(OH)2：上海齿科材料厂生产。Dycal：美国Densply公司生产。MTA：粉、液美国Densply公司生产。
13治疗方法：
131按患者就诊顺序随机使用Ca(OH)2、Dycal、MTA为盖髓剂做活髓切断术，患牙术前拍X线牙片，了解牙根发育程度。
132常规消毒，阿替卡因局部浸润麻醉下，使用橡皮障隔湿，打开无菌器械包，用锐利涡轮球钻，不间断喷水冷却下，清除可能被
污染的牙髓，用
09%氯化钠注射液反复冲洗，充分止血后，消毒棉球干燥，分别使用Ca(OH)2、Dycal、MTA做盖髓剂。Ca(OH)2粉剂和
蒸馏水适量，调成糊状；
Dycal则A、B组按1：1比例调拌均匀；MTA适量粉液按3：1比例调成糊状；轻轻放置在牙髓断面上，约1mm厚，
氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞，玻璃离子充填，两周复诊，无不适症状，去除部分玻璃离子，备洞，光固化树脂永久充填［
2］。治疗后分别
1
、3、6个月复查，以后每半年复查1次，持续观察2~4年。复查时拍X线牙片，测牙髓活力，记录牙本质桥及根周情况，牙根发育情况；如
发现牙髓坏死则改行根尖诱导成形术。
14疗效评价：成功标准：患者无自觉症状，咀嚼功能正常，临床检查无叩痛、松动、瘘管及牙体变色；X线片示牙髓断面出现牙本质
桥，牙根继续发育或根尖孔发育完成，无根管内外壁吸收或根尖周病变。
失败标准：患者出现不适症状或自发痛，临床检查叩痛，牙髓活力消失，出现瘘管，牙体变色，X线片示根尖停止发育，根管内吸收，
根尖区阴影，出现上述症状之一者即为失败。
2结果
3
讨论
牙髓组织牙齿有营养和感觉功能，且与牙齿的发育有密切关系，牙齿萌出后牙根的继续发育有赖于牙髓的作用［3］。因此只有保存活
髓，牙根才能继续发育，根管腔变细，根管壁增厚，根尖孔继续发育完成。所以活髓切断术是治疗年轻恒牙冠折露髓的理想选择。
Ca(OH)2是大家公认有效的盖髓剂，但研究发现Ca(OH)2诱导生成的修复性牙本质不连续、有大量隧道样缺损，不能与牙本质壁严密
贴合，如果充填体脱落，细菌可通过牙本质桥微渗漏处进入，刺激牙髓组织诱发炎症，导致活髓切断治疗失败。
Ca(OH)2盖髓治疗成功率
较低，可能有以下因素：①产品不是成品制剂，不能做到无菌保存。②调制比例标准不规范。③调制操作中可能有感染环节。
Dycal盖髓后，可导致局部牙髓组织坏死，有学者认为该坏死组织中含有能诱导成牙本质细胞分化的物质，能促进牙本质桥形成；具有
强碱性，有较强的细胞毒性，可抗菌。
Dycal糊剂覆盖整个切髓断面，固化较快，对牙髓组织刺激性小，封闭较好，硬度和强度较大，能有
效防止微渗漏，使牙髓组织保持活力促使牙根继续发育［
4］。Dycal组失败的原因：①调制过程比例不均，影响效果。②Dycal凝固后，周
围牙髓未完全覆盖或牙髓断面接触不完全。
MTA是一种生物相容性材料，具有和Ca(OH)2相似的抗菌性可形成生物活性基质，以供细胞聚集，这种特性有效防止微渗漏。MTA亲
水性好，体积收缩小，与牙本质壁结合紧密微渗漏小，在潮湿环境中缓慢凝固不受血液等的影响
,MTA盖髓处形成一层较厚牙本质桥与原牙
本质相连续，与髓腔壁结合紧密，范围较广，有良好的封闭性，有助于修复性牙本质的形成。（
3）这种材料比较适合直接盖髓，已经被
ADA
（美国牙医学会）批准使用。（4）MTA盖髓不成功因素：①调制比例不均，影响效果。②MTA凝固后和牙髓断面接触不完全，有未完
全覆盖的可能。
综上所述，MTA作为一种临床应用的新材料，成功率明显高于其他两种材料，MTA是一种理想的活髓切断术的盖髓剂，相信前景会更
好。
参考文献
［1］石四箴. 儿童口腔医学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:121
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Pathol Oral Radiol Enddod,1998,86(1):98103
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