浅谈骨肽注射剂临床配伍禁忌
本院常用注射剂配伍禁忌
药物名称可配伍输液配伍禁忌舒血宁注射液5%葡萄糖注射液稀释250毫升或500毫升后使用。
中药注射剂应单独使用，禁忌与其它药品混合配伍使用。
维生素B6注射液0.9%氯化钠或5%～10%葡萄糖注射液适量稀释后滴注。
禁与注射用炎琥宁，穿琥宁注射液，清开灵注射液，痰热情注射液，双黄连注射液，喜炎平注射液，注射用阿昔洛韦，泮托拉唑钠，头孢哌酮啦舒巴坦钠等配伍使用。
参麦注射液用5%葡萄糖注射液250－500ml稀释后应用。
中药注射剂应单独使用，禁忌与其它药品混合配伍使用。
环磷腺苷葡胺注射液加入200-500ml 5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。
禁与氨茶碱同时静脉给药。
注射用奥美拉唑钠临用前将瓶中的内容物溶于100毫升0.9%氯化钠注射液或100毫升5%葡萄糖注射液中。
禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
不应与阿扎那韦合用。
注射用穿琥宁用0.9%的氯化钠注射液分两次稀释后滴注。
临用前加氯化钠注射液适量溶解。
忌与酸、碱性药物或含有亚硫酸氢钠，焦亚硫酸钠为抗氧剂的药物配伍。
注射用七叶皂苷钠10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中供静脉滴注。
与下列各类药物联合使用时要谨慎：1 与血清蛋白结合率高的药物。
2 能严重损害肾功能的药物。
3 皮质激素类药物。
4 含碱性基团的药物（配伍时可能发生沉淀）注射用美洛西林钠舒巴坦钠用前用适量灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解后，再加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液或5-10%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注。
丙磺舒可抑制本品的肾排泄。
避免与酸、碱性较强（PH4.0以下或PH8.0以上）的药物配伍使用。
骨肽注射液溶于200ml0.9%氯化钠溶液。
本品不可与其他类药物同时使用。
注射用头孢西丁钠1~2g头孢西丁溶于50ml或100ml0.9%氯化钠溶液或5%或10%葡萄糖注射液中。
与氨基糖苷类抗生素配伍时，会增加肾毒性。
维生素Ｃ注射液葡萄糖、生理盐水、右旋糖酐、糖盐水、对半液、5 %葡萄糖的不宜与碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等）、本院常用注射剂配伍禁忌林格氏液和乳酸盐、脂肪乳核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子（微量）的溶液配伍。
静脉药物配伍禁忌表
氨茶碱 丹参
头孢曲松 头孢哌酮 头孢噻肟 青霉素 奥美拉唑钠
阿米卡星
泮托拉唑 维生素C
甲氧氯普胺 胰岛素
硝普钠
氨曲南
青霉素 呋塞米
头孢菌素类 左氧氟沙星 阿奇霉素 两性霉素B 更昔洛韦 丝裂霉素 氯化钙
地塞米松 肝素钠
山莨菪碱 奥美拉唑 潘托拉唑 丙泊酚
阿莫西林克拉维 酸性碳酸盐 血制品
酸钾
氢化可的松 5%葡萄糖
地西泮 奥美拉唑 ATP
头孢美唑钠
氟尿嘧啶
西咪替丁 本药应单独 使用
头孢噻肟钠 阿奇霉素 青霉素
苯巴比妥 头孢噻肟
丝裂霉素 不得与具有 氧化作用的 药物合并使 用。建议单 独使用。
卡铂
多柔比星 克林霉素
苯巴比妥 氨溴索
氨茶碱 硝普钠
庆大霉素 红霉素
氯化琥珀胆
碱
美洛西林
硫酸镁
青霉素
兰索拉唑
长春新碱 阿昔洛韦 青霉素
头孢他啶
两性霉素B 普鲁卡因胺 肾上腺素
氢化可的松 甲泼尼龙琥 氢化可的松 琥珀酸钠 珀酸钠
地西泮
氨茶碱
呋塞米 酚妥拉明
阿米卡星 不宜与其他 药物混合使 用
哌替啶
地西泮
辅酶A
维生素B6
异烟肼 尼莫地平
长春新碱
苯巴比妥
缩宫素 氢化可的松 琥珀酸钠
氯丙嗪 氟哌啶醇 垂体后叶素 胰岛素
咪达唑仑
氨茶碱 维生素C
阿昔洛韦
阿莫西林 呋塞米 亚胺培南西 司他汀 克林霉素
对氨基水杨 酸钠
磷霉素
地塞米松 氢化可的松 维生素B6
甘露醇 红霉素
本药不宜与其他药物同瓶滴注
溴己新 肝素钠 地塞米松
静脉药物配伍禁忌表
头孢曲松 头孢哌酮 头孢菌素类 左氧氟沙星 地塞米松 肝素钠 咪达唑仑 异丙嗪 B族维生素 庆大霉素 头孢他啶 头孢噻肟 地西泮 吗啡 氯丙嗪 异丙嗪 利多卡因 哌替啶 氯胺酮 维生素B1
青霉素 奥美拉唑钠 两性霉素B 更昔洛韦 丝裂霉素 奥美拉唑 潘托拉唑 丙泊酚 甲泼尼龙琥珀酸钠 氯丙嗪 维拉帕米 庆大霉素 芬太尼
氯化钙
氯化钾 氯化钠 氯丙嗪
洛贝林 利福平 林可霉素 硫普罗宁 兰索拉唑 克林霉素
门冬氨酸钾镁 糜蛋白酶 美洛西林 尼可刹米 泮托拉唑
葡萄糖 葡萄糖酸钙
去甲万古霉素丝裂霉素 红霉素 阿莫西林 呋塞米 对氨基水杨酸钠 氢化可的松 地塞米松 肌苷 地西泮 依托泊苷 硫酸镁 碳酸氢钠 氯丙嗪 亚胺培南西司他汀 克林霉素 磷霉素 对氨基水杨酸钠 两性霉素B 氟康唑 胞磷胆碱钠 多巴酚丁胺 甲氧氯普胺 甘露醇 甲泼尼龙 地塞米松 氢化可的松 维生素B6 辅酶A 脂肪乳 丝裂霉素 多柔比星 地西泮 潘托拉唑 葡萄糖氯化钠 庆大霉素 头孢噻肟钠 阿昔洛韦 甘露醇 红霉素 庆大霉素 本药不宜与其他药物同瓶滴注 溴己新 肝素钠 地塞米松 头孢哌酮舒巴坦 夫西地酸钠 甘草酸二胺 去甲肾上腺素 氨茶碱 青霉素 美洛西林钠 苯巴比妥 氯丙嗪 氨茶碱 麻黄碱 头孢曲松 硝普钠 尼莫地平 缩宫素 维生素K1 氢化可的松 氢化可的松琥珀酸钠 维生素C 乳酸钠注射液 碳酸氢钠 长春新碱 丝裂霉素 肌苷 胰岛素 头孢西丁 头孢硫脒 头孢他啶 去甲万古霉素 本品与多种药物可产生沉淀反应，含本品输液中不得添加其他药物 青霉素 本药不宜与其他药物同瓶滴注 去乙酰毛花苷 两性霉素B 普鲁卡因胺 肾上腺素 氢化可的松 氢化可的松琥珀酸钠 甲泼尼龙琥珀酸钠 地塞米松 胰岛素 氯化钙 葡萄糖酸钙 其他含钙注射液 地西泮 氨茶碱 呋塞米 酚妥拉明 山莨菪碱 阿米卡星 哌替啶 地西泮 辅酶A 维生素B6 丝裂霉素 水溶性维生素 不宜与其他药物混合使用 肾上腺素 异烟肼 苯巴比妥 氯丙嗪 氟哌啶醇 氨茶碱 麻黄碱 去乙酰毛花苷 去氧肾上腺素 硝普钠 酚妥拉明 尼莫地平 缩宫素 垂体后叶素 胰岛素 维生素C 碳酸氢钠 氯化钙 硫酸镁 丝裂霉素 氯化钾 吗啡 长春新碱 氢化可的松琥珀酸钠 咪达唑仑 头孢甲肟 氨基糖苷类 红霉素 葡萄糖酸钙 维生素B族 维生素C 头孢硫脒 氨基糖苷类 红霉素 苯巴比妥盐 脑蛋白水解物 利多卡因 氯化琥珀胆碱去甲肾上腺素 间羟胺 氨茶碱 氯化钙 葡萄糖酸钙 维生素B族 维生素C 头孢孟多酯 庆大霉素 阿米卡星 艾司洛尔 西咪替丁 氢化可的松 氯化钙 硫酸镁 葡萄糖酸钙 复方氯化钠注射液 复方乳酸钠注射液 胺碘酮 多柔比星 肝素钠 羟乙基淀粉 氨基糖苷类 头孢美唑钠 红霉素 左氧氟沙星 对氨基水杨酸钠 洛贝林 苯巴比妥 氯丙嗪 氟哌啶醇 氟哌利多 利多卡因 多巴酚丁胺 氨基糖苷类 硝普钠 罂粟碱 垂体后叶素 鱼精蛋白 呋塞米 异丙嗪 碳酸氢钠 氟尿嘧啶 丝裂霉素 头孢哌酮钠舒巴 庆大霉素 阿米卡星 地西泮 甲氧氯普胺 氨甲环酸 氨甲苯酸 异丙嗪 复方氯化钠 磷霉素 罂粟碱 维拉帕米 坦钠 利多卡因 碳酸氢钠 胞磷胆碱 地西泮 氨基糖苷类 头孢曲松钠 庆大霉素 阿米卡星 利多卡因 氨茶碱 氯化钙 硫酸镁 葡萄糖酸钙 乳酸钠林格注射液 长春瑞滨 氯丙嗪 维生素B族 维生素C 异丙嗪 粒细胞集落刺激因子 氟尿嘧啶 多柔比星 间羟胺 去甲肾上腺素 头孢噻肟钠 庆大霉素 阿米卡星 红霉素 林可霉素 万古霉素 洛贝林 氟哌啶醇 氨茶碱 间羟胺 多巴酚丁胺 罂粟碱 西咪替丁 精氨酸 垂体后叶素 氨甲苯酸 鱼精蛋白 甲泼尼龙琥珀酸钠 异丙嗪 肌苷 维生素B6 碳酸氢钠 氯化钙 硫酸镁 氟尿嘧啶 丝裂霉素 多柔比星 氨基糖苷类 阿奇霉素 氟康唑 潘托拉唑 培美曲塞二钠 粒细胞刺激因子 羟乙基淀粉0.9%氯化钠注射液 头孢替安 氨基糖苷类 溴己新 头孢他啶 庆大霉素 阿米卡星 万古霉素 对氨基水杨酸钠 异烟肼 氟康唑 尼可刹米 氯丙嗪 咪达唑仑 多巴酚丁胺 碳酸氢钠 罂粟碱 鱼精蛋白 异丙嗪 维生素C 甲氨蝶呤 氟尿嘧啶 阿奇霉素 林可霉素 磷霉素 两性霉素B 氨茶碱
静脉输液的配制
生理盐水与葡萄糖作为溶媒的运用区别一、用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定。
1、根据病人的原发病及其并发症而定：（1）如果病人有高血压、冠心病及心功能不好，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担。
（2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，用糖水时可加胰岛素兑调。
（3）如病人肾功能不好，要减少钠水的摄入，减轻钠水储溜。
2、根据病人的化验结果：（1）如电解质结果。
如有低钠血症，则给予盐水，反之用糖水。
（2）根据心肌酶等评测心功能来决定盐糖的选择。
3、配液：有的药物溶于糖或盐其效能会好点，这要根据药物说明书选择糖盐。
4、如病人休克，应先给于盐水补充血容量，再给于糖水补充能量。
5、盐水主要用于电解质的调节，而糖水主要作为能量，选用时要首先想到这点。
总之，选择时要慎重，尤其是呼吸科，老年病人多，不同程度地存在心功能不好或糖尿病，在选盐时要谨慎，选糖时考虑是否加用胰岛素。
二：溶媒的选择主要从抗生素的稳定性方面考虑。
1、溶媒的选择主要要从抗生素的稳定性方面考虑。
在制剂时，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液pH值多为3.5~5.5左右，而生理盐水稍高，pH值一般为6.5～7.5。
β—内酰胺类在近中性溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。
溶于葡萄糖液中可有一定程度的分解。
青霉素类在碱性溶液中分解极快。
因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。
合成类抗生素如甲硝唑、奎诺酮类等由于其分子结构的特定性，在5%的葡萄糖溶液中比生理盐水形态更稳定，特别是培氟沙星，应该用糖水配，培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。
2、溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。
对于半衰期短的药物，如青霉素，我在儿科临床中就有看到溶于500ml糖溶液的，输了2个多小时，前面的药物都代谢了，还没输完，根本达不到有效药物浓度。
现在大多是使用100ml辅液+抗生素，为什么不用250ml？其实这是个习惯问题了，没有绝对要求的。
医院静脉用药调配中心普通胰岛素输液配伍禁忌分析
医院静脉用药调配中心普通胰岛素输液配伍禁忌分析李嘉茵;王向东【摘要】Objective To raise the professional level of prescription-checking pharmacists and ensure the rationality and safety of clini-cal drug use. Methods To sum up and analyze the incompatibility of regular insulin with other drugs according to the drug instructions and other relevant information,and the situation of the checking of insulin injection prescriptions by pharmacists in our hospital's PIVAS. Results Regular insulin for intravenous drip was incompatible with acidic and alkaline drugs,drugs contained sulfydryl,sulfite and anti-infectivedrugs,antineoplastic drugs,traditional Chinese medicine injection and other drugs. Conclusion Prescription-checking pharma-cists should strengthenly check incompatibility of insulin for intravenous drip to ensure the effectiveness and safety of clinical drugs.%目的提高审方药师业务水平,保障临床合理、安全用药.方法依据药品说明书等相关资料和医院静脉用药调配中心审核胰岛素输液医嘱的情况,总结和分析普通胰岛素与其他药物的禁忌配伍.结果普通胰岛素不能与偏酸性和偏碱性药物配伍,不能与含有巯基或亚硫酸盐的药物配伍,与抗感染药物、抗肿瘤药物、中药注射剂等多种药物存在配伍禁忌.结论审方药师应严格审核胰岛素静脉输液的配伍禁忌,保证临床用药安全、有效.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2017(026)016【总页数】3页(P93-95)【关键词】普通胰岛素;静脉用药调配中心;配伍禁忌;合理用药【作者】李嘉茵;王向东【作者单位】南方医科大学南方医院,广东广州 510515;南方医科大学南方医院,广东广州 510515【正文语种】中文【中图分类】R954;R977.1+5胰岛素是由A、B两条肽链组成的酸性蛋白质，两链之间通过两个二硫键以共价相连，可被胃肠消化酶所破坏，故口服无效。
中药注射剂的用法用量及溶媒
250-500ml
友情提示：
1.含皂苷成分的药物如：注射用血栓通、注射用血塞通、生脉注射液、参麦注射液、参附注射液在摇动时产生泡沫属于正常现象，不影响疗效。
2.中药注射液因其成分复杂，为减少不良反应的发生，不能与其他药物混合使用；在不了解配伍禁忌时宜单独使用，不应与其他药物联用。
3.使用前对光检查，药液出现混浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。
4.在溶解过程中如出现混浊或沉淀禁止使用。
5.如果不注意配伍禁忌或选用溶媒不当、滴注速度控制不好都有可能直接影响治疗效果
6.糖尿病病人在选择需用葡萄糖注射液做溶媒的中药注射剂时，除了将《中药注射剂临床使用指导原则》作为参考外，还以病人的实际情况而定，尽量采用其它降血糖的方式，而不是单纯的在输液中加入胰岛素，如不可避免的需要混加胰岛素的话应在确定无配伍禁忌的情况下严密观察，特别是开始用药的30分钟内。
7.康莱特注射液、参芪扶正注射液因不需溶媒，未列入。
药物与安全注射
01:07
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二、药物对输液安全的影响
（一）影响因素
9. 输液微粒
• 输液微粒：是指输入液体中含有
的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为 1~15μm。
• 输液微粒污染：是指在输液过程
中，输液微粒随液体进入人体，对人 体造成严重危害的过程。
微粒的产生
1.切割安瓿：掉屑
切割安瓿产生的微粒
微粒无处不在！！！
【药品名称】 【适应症】 【规格】 【用法用量】 【不良反应】
【禁忌】 【注意事项】 【药物相互作用】 【贮藏】 【有效期】
小结
• 药物对安全注射的影响十分显著； • 在校教育和课本已经远远不能跟上临床用药快速
发展的步伐； • 阅读药品说明书是保障安全注射的重要环节； • 获取药品说明书中的有效信息，可提高安全输液
（二）对策
1.过敏史 一问（用药史及过敏史） 二试（皮试） 三观察（先慢细观察）
二、药物对输液安全的影响
（二）对策
2.配伍禁忌 (1)了解配伍相关信息(说明书)。 (2)知晓发生配伍禁忌的现象：沉
淀、浑浊、絮状物等。 (2)预防：单独输注/NS冲管。
二、药物对输液安全的影响
（二）对策
3.温度 （1）冷藏保存：冷链管理，
➢ 威猛（表鬼臼毒噻吩糖甙）、达卡巴嗪、尼莫司汀、塞替 派、表柔比星,依托泊苷、拓扑替康、利妥昔单抗、昂丹 司琼、亚砷酸
（1）哪些药需要避光 中成药
➢ 肠道感染-黄芩素 ➢ 消炎中药-双黄连
（1）哪些药需要避光
其他
➢ 哮喘药-氨茶碱 ➢ 惊厥药-复方氯丙嗪 ➢ 抗过敏-盐酸异丙嗪 ➢ 抗酸药及抗溃疡病药-奥美拉唑 ➢ 抗真菌药-两性霉素B、谷氨酸钠 ➢ 利尿药-呋塞咪、盐酸普鲁卡因
药物配伍禁忌
精心整理1.注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（4.5g）与另一种抗生素（如：氨基糖苷类药物）合用时，必须分别给药。
与氨基糖苷联合用药时，应分别配制、稀释，分别给药。
12.注射用头孢曲松钠（台湾泛生）由于可能会产生药物之间的不相容性，配伍禁忌药物较多，故应单独使用。
3.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（1,5g）尽管乳酸钠林格注射液可作为本品静脉注射液的溶媒，但不能用于本品最初的溶解过程。
4.舒肝宁注射液严禁与其他药物混合配伍使用，否则可能出现不溶性微粒等变化，增加出现不良反应的风险。
5.6.7.8.9.10.11.应12.13.丹参川穹嗪注射液不宜与碱性注射剂一起配伍。
14.血必净注射液本品与其他注射剂同时使用时，要用50ml生理盐水间隔，不宜混合使用。
本品在静脉滴注过程中严禁与其他注射剂配伍使用。
15.银杏叶提取物本品不能与其他药物混合使用。
16.曲克芦丁脑蛋白水解物注射液本品不能与平衡氨基酸注射液在同一瓶中输注。
17.长春西丁注射液不可与含氨基酸的输液稀释。
18.奥扎格雷钠氯化钠注射液（石家庄）本品避免与含钙输液（格林氏溶液、复方钠注射液等）混合使用，以免出现白色混浊。
19.肾康注射液本品禁止与其他药物在同一容器（包括输液管内）混合使用。
20.胞磷胆碱注射液只能溶于5%或10%的葡萄糖中。
21.灯盏细辛注射液不宜和其他酸性较强的药物配伍。
22.香丹注射液不宜在同一容器与其他药物混用。
23.24.2526.27.2ml28.29.20030.31.32.注射用红花黄色素本品不得与其他药物混合滴注。
33.蔗糖铁注射液本品只能与0.9%w/v生理盐水混合使用，本品不能与其他治疗药物混合使用。
34.康莱特注射液本品不宜加入其他药物混合使用。
35.注射液阿糖胞苷不可与其他药物混合。
在与任何其他药品混合前应确保相容性。
36.注射用青霉素钠本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低，因此不能同一容器内给药。
37.鹿瓜多肽注射液静脉滴注给药时，本品宜单独使用，不宜与其他药物同时滴注。
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浅谈骨肽注射剂临床配伍禁忌
发表时间：
2013-11-06T11:31:57.717Z 来源：《医学与法学》2013年第2期供稿 作者： 权晓丹
[导读] 对于各种骨折和关节炎等骨科疾病，多采用多种药物联合治疗，联合用药的安全性日益受到重视。
权晓丹
黑龙江三元阳普医药有限公司
【摘
要】目的避免临床上骨肽注射剂不合理的配伍应用。方法利用两种溶液配伍后观察空白对照不溶性微粒、不良反应发生概率、溶液发
生变色沉淀现象，生成螯合物阻碍骨折愈合和骨的新生。结果骨肽注射剂与几种药物联合应用易发生不良反应。结论骨肽注射剂临床存在
配伍禁忌。
【关键词】骨肽配伍禁忌不良反应
目前，对于各种骨折和关节炎等骨科疾病，多采用多种药物联合治疗，联合用药的安全性日益受到重视。骨肽注射剂含有钙、磷、无
机盐、微量元素、氨基酸等多种成分，其不良反应多由临床不合理用药和联合用药引起。本文着重将骨肽注射剂与几种药物联合应用易发
生不良反应综述如下。
1
、骨肽注射剂与葡萄糖注射液配伍后不良反应概率增加
王晓燕[1]目前一些注射液与输液配伍后不溶性微粒增加，造成局部血管堵塞供血不足，产生静脉炎和水肿、肉芽肿、过敏反应、热原
样反应。现主要对骨肽注射剂与
3种不同输液配伍后微粒变化情况进行研究。本试验根据临床的使用情况采用生理盐水、50g/L葡萄糖、
100g/L
葡萄糖与骨肽注射剂的稀释液，测定不溶性微粒，并做空白对照及测pH值。
试验结果表明，骨肽注射液在生理盐水中微粒明显少，但在50g/L葡萄糖注射液中微粒明显增加，在100g/L葡萄糖注射液中微粒数实
测倍增数多达
7倍，澄明度不变。因骨肽制剂在生理盐水注射液中微粒数最少，不良反应发生概率也最低，因此临床使用时可选与其配伍；
但应尽量避免与葡萄糖注射液配伍应用，随着葡萄糖注射液浓度的升高，配伍后所产生的不溶性微粒数量也呈几何倍数递增，不良反应发
生的概率也大幅度增加。鉴于以上结果，临床用药时需选择适当的输液配伍。
2
、骨肽注射剂与注射用克林霉素磷酸酯联用可致皮疹
祁金文等[2]应用注射用克林霉素磷酸酯，连续发生7起皮疹，据分析其中6起由克林霉素与骨肽注射液联用引发，实属罕见。注射用克
林霉素磷酸酯是化学合成的克林霉素衍生物
,因其对敏感阳性球菌及厌氧菌具有良好的抗菌活性,体内分布广泛(除脑脊液外),尤其在骨组织及
胆汁中可达高浓度
,使用方便,用药前无须作皮试,广泛应用于临床，但其引起群发性皮疹已有文献报道。本次发现，7例皮疹发生时都正在使
用同一批注射用克林霉素磷酸酯针剂。以前医院一直使用该厂药品，未见如此群发皮疹，考虑本次事件与药品生产可能有一定的关系。
关于骨肽注射液不良反应报道的只有4篇文献共6例，1例高血钙、2例肉眼血尿，3例变态反应。3例变态反应表现为胸闷、憋气，其中
有
1例双手、双足及胸部有瘙痒感，但都未见皮肤表面未见丘疹或肤色改变。本次调查时段内骨肽注射液未与克林霉素磷酸酯联用的共有23
人
,未见皮疹等过敏性反应发生。以上结果提示骨肽注射液一般不会引发皮疹。
7
例皮疹患者在皮疹发生前有6人正在同时使用骨肽注射液与克林霉素磷酸酯粉针。克林霉素未与骨肽联用的共有40人，只有1人发生
皮疹；骨肽未与克林霉素联用的有
23人，未见皮疹发生；克林霉素与骨肽不联用时皮疹的发生率较低(1/63),联用则有6/31的发生。另外，
在克林霉素与骨肽联用并发生皮疹的
6个患者中，有2人在发生皮疹后继续使用克林霉素磷酸酯，而停用骨肽注射液，皮疹消退；有1人在发
生皮疹后继续使用骨肽注射液，而停用克林霉素磷酸酯，皮疹消退；另外
3人同时停用上述2种药物，皮疹消退。可见，皮疹的发生跟2种药
物联用关系密切。
3
、骨肽注射剂与甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂存在配伍禁忌
延凤梅等[3]在治疗脊柱疾病时经常联合应用以上两种药物，临床使用过程中发现两种药物存在配伍禁忌。实验方法如下：将骨肽注射
剂
2ml及甲泼尼龙琥珀酸钠40mg分别溶于生理盐水50ml中，将以上两种溶液各取5ml放置在同一个容器内，液体的颜色立即呈现金黄色，
室温下放置
24h无改变。
临床试验表明：骨肽注射剂与甲泼尼龙琥珀酸钠配伍，液体的颜色立即呈现金黄色，有沉淀物产生；两者之间可能存在配伍禁忌，进
一步的理化改变须待实验室证明。鉴于此，临床两种药物联合应用时，须在两种药物应用间隙输入生理盐水，以避免不良反应的发生。
4
、骨肽注射剂与喹诺酮类药物（左氧氟沙星）联合应用，易与人体钙和骨肽活性钙相互作用形成螯生物，从而影响钙的吸收，阻碍
骨折愈合和骨的新生。
折芝莲等[4]左氧氟沙星与骨肽注射剂同时静滴治疗骨折：喹诺酮类药物易与人体内源性物质、食物及药物中钙锌结合形成螯生物；骨
多肽制剂是由猪的四肢骨提取的活性钙成分制成的注射剂，可促进人体对钙的吸收，促进骨折的愈合和骨的新生。左氧氟沙星与骨肽注射
剂同时静滴，左氧氟沙星属喹诺类药物与人体钙和复方骨肽活性钙相互作用形成螯生物。从而影响钙的吸收，阻碍骨折愈合和骨的新生。
对于幼儿、儿童及老年用药要慎重，幼儿、儿童正处在生长发育时期，神经系统、内分泌系统及许多脏器发育都不完善，生理功能尚
未成熟，解毒功能也较差，对药物的吸收、分布、代谢、排泄与成人都有显著差异。老年人随着年龄的增加，其生理机能、器官功能也在
退化，有时甚至还不及少年儿童。
对于这些特定人群用药需慎重，要按时、按量、按药物的治疗周期用药，不要随意，避免超范围用药。注意用药安全。
从用药不合理中衍生出的问题包括使患者病情拖缓，小病变久病。严重的不合理用药甚至可导致患者病情加重，出现不良反应，更有
甚使患者死于药物反应，而非疾病本身。
在选用药品时，应合理科学地选择适合的药物，同时采取恰当的给药措施，以免药物在输液过程中发生混浊、降低疗效等理化方面的
配伍禁忌。除此之外，还要有效减少不良反应的发生率，使配伍禁忌中出现的不良反应得到一定的降低。
因此，在使用骨肽注射剂过程中，要杜绝不合理用药现象，以避免不良反应的发生。
参考文献
[1]
王晓燕.骨肽注射液在三种输液中的不溶性微粒观察[J].广西医学,2005年9月第27卷第9期:1463～1464
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