乳腺外科 PPT课件
合集下载
乳腺钼靶检查及其临床应用ppt课件
及其它摄影（比如较薄部位的检查）。临
床上对乳腺增生、钙化、结节、乳腺炎、 乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等的诊断
具有重大意义。
精选版课件ppt
14
常见的三大病变：
乳腺增生——多见于25～45岁女性，其本质上 是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构 的紊乱。 乳腺炎——急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染， 绝大部分发生在产后哺乳的妇女，尤以初产妇多 见，发病常在产后3～4周。 乳腺癌——乳腺癌的发病率在我国仅次于宫颈 癌，人群发病为23／10万；占全身各种恶性肿瘤 的7～10%。乳癌最早的表现是患乳出现单发的、 无痛性并呈进行性生长的小肿块。
是乳腺外科最常用的检查方式之一。
精选版课件ppt
3
乳腺钼靶X线机阳极靶面采用钼，此X线 机具有照片图像清晰、对比度适宜等优点， 可清楚显示乳房内小于1 cm的结节性病灶。 此检查辐射剂量亦降低至每人次（两侧四位） 0.003Gy以下，对人体损害相对较小。即使临 床诊断乳腺癌已很明确时，仍应进行乳腺钼 靶摄影，因乳腺钼靶摄影可帮助明确肿瘤的 位置、肿瘤的浸润范围、有无多发癌灶以及 对侧乳腺的情况，以上资料对于正确制定治
摄影时，乳腺组织应平整无皱褶放入暗匣支架上， 侧斜位片上，还应将其同侧腋下淋巴组织充分包 括在片内，使乳腺尾部肿块、副乳腺及腋下淋巴
结不易被遗漏。
精选版课件ppt
12
乳腺钼靶检查临床应用
精选版课件ppt
13
乳腺钼靶检查包括：乳腺常规摄影、乳 腺定位检查、乳腺导管造影术（检查乳头 溢液的基本方法）、局部放大摄影、腋下 软组织摄影（主要应用于腋下淋巴摄影）
24
提高乳腺保护意识，呵护乳腺健康
合理饮食 保持心情舒畅 良好的坐姿及内衣的正确穿戴 产后女性尽量正常人工哺乳 定期自检或体检
床上对乳腺增生、钙化、结节、乳腺炎、 乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等的诊断
具有重大意义。
精选版课件ppt
14
常见的三大病变：
乳腺增生——多见于25～45岁女性，其本质上 是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构 的紊乱。 乳腺炎——急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染， 绝大部分发生在产后哺乳的妇女，尤以初产妇多 见，发病常在产后3～4周。 乳腺癌——乳腺癌的发病率在我国仅次于宫颈 癌，人群发病为23／10万；占全身各种恶性肿瘤 的7～10%。乳癌最早的表现是患乳出现单发的、 无痛性并呈进行性生长的小肿块。
是乳腺外科最常用的检查方式之一。
精选版课件ppt
3
乳腺钼靶X线机阳极靶面采用钼，此X线 机具有照片图像清晰、对比度适宜等优点， 可清楚显示乳房内小于1 cm的结节性病灶。 此检查辐射剂量亦降低至每人次（两侧四位） 0.003Gy以下，对人体损害相对较小。即使临 床诊断乳腺癌已很明确时，仍应进行乳腺钼 靶摄影，因乳腺钼靶摄影可帮助明确肿瘤的 位置、肿瘤的浸润范围、有无多发癌灶以及 对侧乳腺的情况，以上资料对于正确制定治
摄影时，乳腺组织应平整无皱褶放入暗匣支架上， 侧斜位片上，还应将其同侧腋下淋巴组织充分包 括在片内，使乳腺尾部肿块、副乳腺及腋下淋巴
结不易被遗漏。
精选版课件ppt
12
乳腺钼靶检查临床应用
精选版课件ppt
13
乳腺钼靶检查包括：乳腺常规摄影、乳 腺定位检查、乳腺导管造影术（检查乳头 溢液的基本方法）、局部放大摄影、腋下 软组织摄影（主要应用于腋下淋巴摄影）
24
提高乳腺保护意识，呵护乳腺健康
合理饮食 保持心情舒畅 良好的坐姿及内衣的正确穿戴 产后女性尽量正常人工哺乳 定期自检或体检
乳腺疾病ppt课件
状腺肿：原料缺乏 （2）生理性甲状腺肿 需要量增加 青春
期 妊娠 绝经期 （3）甲状腺素合成和分泌障碍，萝卜，
白菜，抗P2状腺药物
精选版课件ppt
19
临床表现 （1）肿大甲状腺及结节压迫症状：
喉返神经、气管、食道 （2）有些继发甲亢或恶变 （3）局部结节（多发或单发） （4）胸骨后甲状腺肿
精选版课件ppt
精选版课件ppt
30
治疗
手术治疗：甲状腺本身的手术及颈淋巴结清扫
（1）腺叶次全切：良性或孤立的乳头状微小癌
（2）腺叶加峡部切除：T≤1.5cm，并局限于一 侧
（3）近腺叶全切：较广泛的乳头状癌并LN转 移
（4）腺叶全节：适应于高度侵袭性乳头状，滤 泡状癌，多灶，两侧LN肿大，侵及周围 及远处。
精选版课件ppt
癌、腺样囊性癌、粘性腺癌、大汗腺样癌 （4）浸润非特殊癌：浸润小叶癌、浸润导管癌、
硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌 （5）其他罕见癌
精选版课件ppt
10
途转移径
局部：沿导管、筋膜→Cooper韧带和皮肤 淋巴转移 血行转移
精选版课件ppt
11
★临床表现
肿块、乳头凹陷、桔皮样变、破溃、腋LN肿大
转移至其他器官时症状、肝、肺、骨
精选版课件ppt
28
临床表现： 肿块、硬、固定、不光滑、 不清 压迫症状 转移症状：血行，淋巴
诊 断： 肿块，压迫症状，短期内迅速增大者
精选版课件ppt
29
临床分期：
分期 44岁以下
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期
任何TNM0 任何TNM0
Ⅳ期
45岁以上
T1N0M0 T2N0M0 T3N0M0 T4N0M1 任何TN1M0 任何TNM1
期 妊娠 绝经期 （3）甲状腺素合成和分泌障碍，萝卜，
白菜，抗P2状腺药物
精选版课件ppt
19
临床表现 （1）肿大甲状腺及结节压迫症状：
喉返神经、气管、食道 （2）有些继发甲亢或恶变 （3）局部结节（多发或单发） （4）胸骨后甲状腺肿
精选版课件ppt
精选版课件ppt
30
治疗
手术治疗：甲状腺本身的手术及颈淋巴结清扫
（1）腺叶次全切：良性或孤立的乳头状微小癌
（2）腺叶加峡部切除：T≤1.5cm，并局限于一 侧
（3）近腺叶全切：较广泛的乳头状癌并LN转 移
（4）腺叶全节：适应于高度侵袭性乳头状，滤 泡状癌，多灶，两侧LN肿大，侵及周围 及远处。
精选版课件ppt
癌、腺样囊性癌、粘性腺癌、大汗腺样癌 （4）浸润非特殊癌：浸润小叶癌、浸润导管癌、
硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌 （5）其他罕见癌
精选版课件ppt
10
途转移径
局部：沿导管、筋膜→Cooper韧带和皮肤 淋巴转移 血行转移
精选版课件ppt
11
★临床表现
肿块、乳头凹陷、桔皮样变、破溃、腋LN肿大
转移至其他器官时症状、肝、肺、骨
精选版课件ppt
28
临床表现： 肿块、硬、固定、不光滑、 不清 压迫症状 转移症状：血行，淋巴
诊 断： 肿块，压迫症状，短期内迅速增大者
精选版课件ppt
29
临床分期：
分期 44岁以下
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期
任何TNM0 任何TNM0
Ⅳ期
45岁以上
T1N0M0 T2N0M0 T3N0M0 T4N0M1 任何TN1M0 任何TNM1
乳腺肿物活检ppt课件
5mm的切口 ▪ 切口选择注意事项： ▪ 1、尽量隐蔽，可选择在腋中线、乳腺下缘、乳晕
区等隐蔽处。 ▪ 2、穿刺针道尽量短。 ▪ 3、避免损伤主乳管。 ▪ 4、多个肿块时不刻意追求单一切口。
▪ 旋切
在超声引导下将麦默通 旋切刀沿腺体后方筋膜 进入乳腺占位病变后方，确 认肿物在切槽上，逐刀将其 切除至B超显示原肿块影像 学改变消失
头完好。
6.穿刺针进入皮肤之前，先用粗针头对穿刺口进行 扩张，保证进针顺利。
7.激发穿刺枪前选择进针角度，避免损伤胸壁及皮 肤。
8.左手固定好肿物，避免病灶移动。 9.每次穿刺结束用无菌棉签按压穿刺点，术后局部
加压包扎，避免出血。
10.检查穿刺组织质地、颜色、大小等，提高阳性率。 11.及时送检。
( 3) 费用低
BARD活检装置
可重复使用的弹簧发射的活检装置
操作方法：
徒手 超声引导 X线立体定位下
操作步骤：
病人取仰卧位, 充分暴露穿刺野并局部消毒处理。 局麻后准确选定乳腺肿瘤取材的最佳位置进针, 预计
取材的位置在射程内, 打开保险，扣动板机, 将针芯高 速发射至选定的乳腺肿块的最佳位置,活检针自动将套 针管推进切割组织并将切割槽封闭。 拔出活检针, 完整取出切割槽内组织芯条, 黏附于无菌 纱块上。 切除的条状组织甲醛固定后送病理检查 局部纱布覆盖 并加压止血，操作完毕。
▪ 禁忌症
▪ 凝血功能异常者 ▪ 患乳有假体放置者 ▪ 乳腺血管瘤
相对禁忌症 ▪ 月经期 ▪ 孕妇
▪ 优势
▪ 可视性，定位准，特别适用于临床体检较难触及 的肿物；
▪ 切口小，多个肿物一般仅需一个手术切口； ▪ 手术区无疤痕，美容效果好； ▪ 安全性高，术后恢复快。
▪ 不足：
区等隐蔽处。 ▪ 2、穿刺针道尽量短。 ▪ 3、避免损伤主乳管。 ▪ 4、多个肿块时不刻意追求单一切口。
▪ 旋切
在超声引导下将麦默通 旋切刀沿腺体后方筋膜 进入乳腺占位病变后方，确 认肿物在切槽上，逐刀将其 切除至B超显示原肿块影像 学改变消失
头完好。
6.穿刺针进入皮肤之前，先用粗针头对穿刺口进行 扩张，保证进针顺利。
7.激发穿刺枪前选择进针角度，避免损伤胸壁及皮 肤。
8.左手固定好肿物，避免病灶移动。 9.每次穿刺结束用无菌棉签按压穿刺点，术后局部
加压包扎，避免出血。
10.检查穿刺组织质地、颜色、大小等，提高阳性率。 11.及时送检。
( 3) 费用低
BARD活检装置
可重复使用的弹簧发射的活检装置
操作方法：
徒手 超声引导 X线立体定位下
操作步骤：
病人取仰卧位, 充分暴露穿刺野并局部消毒处理。 局麻后准确选定乳腺肿瘤取材的最佳位置进针, 预计
取材的位置在射程内, 打开保险，扣动板机, 将针芯高 速发射至选定的乳腺肿块的最佳位置,活检针自动将套 针管推进切割组织并将切割槽封闭。 拔出活检针, 完整取出切割槽内组织芯条, 黏附于无菌 纱块上。 切除的条状组织甲醛固定后送病理检查 局部纱布覆盖 并加压止血，操作完毕。
▪ 禁忌症
▪ 凝血功能异常者 ▪ 患乳有假体放置者 ▪ 乳腺血管瘤
相对禁忌症 ▪ 月经期 ▪ 孕妇
▪ 优势
▪ 可视性，定位准，特别适用于临床体检较难触及 的肿物；
▪ 切口小，多个肿物一般仅需一个手术切口； ▪ 手术区无疤痕，美容效果好； ▪ 安全性高，术后恢复快。
▪ 不足：
乳腺癌手术ppt课件
5
三、乳腺癌手术的经验探索
公元前400年，医学家Hippocrates认为任何 手术治疗都难以使乳腺癌奏效。 公元200年Leonide首次施行以烙铁烧灼止 血进行了乳房切除。同时，Leonide或许还是第 一个记录了乳腺癌转移到腋窝的人。 直到1757年，Henri Le Dran提出癌首先经 淋巴管转移到区域淋巴结，然后进入全身循环， 也即癌的早期阶段是一种局部疾病的理论，从 而为早期乳腺癌手术治疗提供了可能性。这种 局部起源理论的确立，推动了根治性手术的探 索和发展。
22
越来越多的乳腺肿瘤外科医生认识 到乳房对女性心理健康和生存质量的 重要性。可以说，保乳手术已成为乳 腺癌治疗的重要发展方向。
23
24
八、 新型乳房切除术 尽管在发达国家保乳手术已成为I/II期乳腺癌 的首选术式，但对于II期以上或肿瘤较大、乳房较 小或者其他原因而不宜行保乳手术的患者以及保乳 手术后局部有复发的患者而言，乳房切除术依旧是 必要的。在保乳手术得以推广的同时，乳房切除术 依旧在不断发展。同样在考虑肿瘤切除的同时保存 最好的乳房外形的原则之下，保留皮肤乳房切除术、 保留乳头/皮下乳房切除术等新型乳房切除术式也被 提出并得到认可。
16
而据美国外科医师协会的资料，1950年 Halsted根治术占全美国乳腺癌手术的75%， 1970年约占60%，而到1972年则降至48%，1977 年降至21%，到1981年则仅占所有乳腺癌手术的 3%了。与此同时，改良根治术则由1950年的5% 上升至1972年的28%，到1981年上升至72%。
8
四、乳腺癌根治术及扩大根治术 1、乳腺癌根治术
19世纪后期，在越来越多解剖学理论支持和一 些成功的手术经验基础上，美国医生William Stewart Halsted（1852-1922年）和Willy Meyer （1858-1932年）分别在1890年和1894年 先后在论文中提出了乳腺癌根治术。这种将患癌 乳房、胸大小肌和腋窝淋巴节在内的组织整块切 除的根治术又被称为Halsted术式。
乳腺外科医生年终工作总结PPT课件
患者沟通与信任建立问题
患者期望值高
随着患者对医疗服务的期望值提 高，医生需要更加关注患者的心 理需求，建立良好的医患关系， 提高患者满意度。
信任建立困难
由于医疗纠纷频发和社会舆论的 影响，患者对医生的信任度降低 ，医生需要通过专业知识和真诚 的态度赢得患者的信任。
医疗资源紧张问题
医疗设备紧缺
由于医疗资源紧张，乳腺外科医生在开展手术时可能面临医疗设备不足的情况， 这会影响手术的质量和效果。
收集患者反馈，针对存在的问题和不 足进行了改进，提升了医疗服务质量 。
随访效果评估
通过随访，及时发现并处理了术后并 发症和复发情况，提高了患者生存率 和生活质量。
02
工作成果与收获
手术成果与收获
手术数量与质量
今年共完成乳腺手术300余例，其中 乳腺癌根治术50例，保乳手术30例 ，乳腺肿物切除术220例。所有手术 均顺利完成，无术中并发症发生。
THANKS
感谢观看
手术技术创新
在传统乳腺癌根治术的基础上，成功 开展了乳腺癌改良根治术，提高了手 术效率和患者术后生活质量。
学术研究成果与收获
学术论文发表
在国内外学术期刊上发表论文5篇 ，其中SCI论文3篇，核心期刊论
文2篇。
学术会议参与
参加国内外学术会议10余次，并在 会上做口头报告2次，获得同行专 家的一致好评。
患者疑虑。
健康教育活动
组织开展多次乳腺健康知识讲座 和义诊活动，提高患者对乳腺疾
病的认知和预防意识。
03
工作中的挑战与问题
手术难度与风险挑战
手术难度高
随着医疗技术的进步，乳腺外科手术的难度逐渐增加，如乳腺癌根治术、乳房 重建术等复杂手术，需要医生具备高超的手术技巧和丰富的经验。
乳腺的影像诊断PPT课件
乳腺癌的放射学诊断
（影像学检查诊断报告系统 ）
.
1
乳腺癌的诊断现状
• 临床：触诊 • 影像学：乳腺X线、超声 、MRI、PET/CT • 病理：术前穿刺活检
2
乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS） 简介
美国放射学会（ACR）在多家机构协作下制定的 美国国家癌症协会（NCI） 疾病预防与控制中心（CDCP） 食品和药物管理局（FDA） 美国医学协会（AMA） 美国外科学会（ACS） 美国病理学会（CAP）
6
1类（category 1）
乳腺X线摄影显示乳腺结构清楚而没有病变显示。 乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称为纤维 囊性改变或结构不良）均归于此类。如果临床扪 及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后诊 断为硬化性腺病，亦不能归入此类，可能归入3类 或4A类。乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度 的淋巴结门（侧面观）或者中央低密度（淋巴结 门的轴向观）均视为正常淋巴结，属1类。
7
2类（category 2）
• 肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺 瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）、 肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条 状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的 圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）均属此类
• 但是，肿块边缘清楚并不是排除恶性病变的必然 条件，对于年龄超过35岁的妇女，应该注意扪诊， 并召回旧片进行比较，或者随访观察其变化，因 此，可能分别被评价为0类或3类
18
右乳纤维腺瘤，边缘清楚，见窄细透明晕。
19
密度
• 密度是以肿块与其周围相同体积的乳腺组织相 比，分为高、等、低（不包括脂肪密度）和脂 肪密度四种描述。
• 大多数乳腺癌呈高或等密度； • 极少数乳腺癌可呈低密度； • 乳腺癌不含脂肪密度，脂肪密度为良性表现。
（影像学检查诊断报告系统 ）
.
1
乳腺癌的诊断现状
• 临床：触诊 • 影像学：乳腺X线、超声 、MRI、PET/CT • 病理：术前穿刺活检
2
乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS） 简介
美国放射学会（ACR）在多家机构协作下制定的 美国国家癌症协会（NCI） 疾病预防与控制中心（CDCP） 食品和药物管理局（FDA） 美国医学协会（AMA） 美国外科学会（ACS） 美国病理学会（CAP）
6
1类（category 1）
乳腺X线摄影显示乳腺结构清楚而没有病变显示。 乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称为纤维 囊性改变或结构不良）均归于此类。如果临床扪 及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后诊 断为硬化性腺病，亦不能归入此类，可能归入3类 或4A类。乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度 的淋巴结门（侧面观）或者中央低密度（淋巴结 门的轴向观）均视为正常淋巴结，属1类。
7
2类（category 2）
• 肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺 瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）、 肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条 状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的 圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）均属此类
• 但是，肿块边缘清楚并不是排除恶性病变的必然 条件，对于年龄超过35岁的妇女，应该注意扪诊， 并召回旧片进行比较，或者随访观察其变化，因 此，可能分别被评价为0类或3类
18
右乳纤维腺瘤，边缘清楚，见窄细透明晕。
19
密度
• 密度是以肿块与其周围相同体积的乳腺组织相 比，分为高、等、低（不包括脂肪密度）和脂 肪密度四种描述。
• 大多数乳腺癌呈高或等密度； • 极少数乳腺癌可呈低密度； • 乳腺癌不含脂肪密度，脂肪密度为良性表现。
乳腺癌演示ppt课件
辐射暴露
长期接触放射线或放射性物质，如医疗放射检查、核辐射等 ，可能增加乳腺癌的风险。
化学物质
接触某些化学物质，如农药、工业污染物等，也可能与乳腺 癌的发病有关。
生活习惯与饮食
不良生活习惯
缺乏运动、过度饮酒、吸烟等不良生活习惯可能增加乳腺癌的风险。
不合理饮食
高脂肪、高蛋白质、低纤维素的饮食习惯可能与乳腺癌的发病有关。
心理调适
在康复期间，患者可能会面临一些心理挑战，如自我形象 改变、性功能障碍等。通过心理咨询和支持，患者可以更 好地应对这些问题，提高生活质量。
社会参与
鼓励患者积极参与社交活动、志愿工作或加入乳腺癌患者 互助组织等，以增强社会支持网络，促进身心康复。
06
乳腺癌的研究与展望
研究现状与进展
乳腺癌基因组学
04
乳腺癌的预防与筛查
预防策略
健康生活方式
保持均衡饮食，减少高脂肪食物摄入 ，增加蔬菜、水果和全谷物摄入；适 量运动，保持健康体重；避免或限制 酒精摄入；不吸烟。
激素治疗与避孕
在医生指导下合理使用激素类药物， 避免长期过量使用；选择适当的避孕 方法，减少激素类药物对乳腺的影响 。
母乳喂养
母乳喂养有助于降低乳腺癌风险，建 议女性尽可能地进行母乳喂养。
未来研究方向与挑战
乳腺癌转移机制
深入研究乳腺癌转移机制，寻找阻止癌细胞扩散 的新方法，是未来乳腺癌研究的重要方向。
乳腺癌耐药机制
针对乳腺癌的耐药问题，研究耐药机制及克服策 略，提高治疗效果和患者生存率。
乳腺癌预防策略
探索乳腺癌发病的环境因素、遗传因素及相互作 用，制定有效的预防策略，降低乳腺癌发病率。
手术治疗
包括乳腺癌根治术、保乳手术 等，旨在切除肿瘤组织，减少
乳腺癌ppt课件
有助于乳腺癌的早期诊断与愈后判断 乳腺癌患病风险评估、发病监测、早期筛查、早期诊断与治疗具有重要的临
床意义。 合理进行内分泌治疗以及估计预后 判断预后 。对预示蒽环类、紫杉类化疗药物研究来指导化疗。 应用赫赛汀靶向基因治疗乳腺癌提供依据 重要的乳腺癌预后指标，作为乳腺癌内分泌治疗、化疗等的疗效预测指标
乳腺囊肿
• 乳腺单纯型囊肿：乳腺细胞的分泌物滞留在导管内而形成的囊肿，肿块呈圆形或椭圆形，表面光环、边界清楚， 单发或者多发
• 乳汁淤积性囊肿：因乳腺导管阻塞，乳汁淤积而形成的囊肿，乳房局部伴随有红、肿、热、痛的症状。
乳腺癌
• 是发生在乳房内最多的恶性肿瘤，早期为无痛性单发的小肿块，质硬，表面不光滑，组织界限不清，不易被推动。 乳癌肿块增大时，则与皮肤粘连，局部皮肤可凹陷，呈橘皮样。癌肿侵犯乳管时，可使乳头回缩。
CA15-3可比临床及影像学诊断早48个月发现转移、复发癌灶。常用来作为乳腺癌辅助诊断 指标，也用于术后随访，检测肿瘤复发、转移的指标。
CA15-3增高的话可能要注意进一步排除是否存在有肿瘤的可能性 。例如卵巢癌、胰腺癌、胃 癌、子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等CA15-3都会增加；建议结合其它检查诊断.单CA15-3 高也不能确诊。
同侧腋窝无肿大淋巴结 同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动 同侧腋窝肿大淋巴结融合，或与周围组织粘连 有同侧胸骨旁淋巴结转移
无远处血行转移 有锁骨上，淋巴结转移或远处转移
精选版课件ppt
7
诊断检查手段
病史询问：肿块常是乳腺癌病人首发症状，须问明出现的时间、部位、大小、生长快慢，是否疼痛，乳 头糜烂、溢液的时间、性质，腋窝有无肿块。
保乳手术
前哨淋巴 结活检
精选版课件ppt
18
床意义。 合理进行内分泌治疗以及估计预后 判断预后 。对预示蒽环类、紫杉类化疗药物研究来指导化疗。 应用赫赛汀靶向基因治疗乳腺癌提供依据 重要的乳腺癌预后指标，作为乳腺癌内分泌治疗、化疗等的疗效预测指标
乳腺囊肿
• 乳腺单纯型囊肿：乳腺细胞的分泌物滞留在导管内而形成的囊肿，肿块呈圆形或椭圆形，表面光环、边界清楚， 单发或者多发
• 乳汁淤积性囊肿：因乳腺导管阻塞，乳汁淤积而形成的囊肿，乳房局部伴随有红、肿、热、痛的症状。
乳腺癌
• 是发生在乳房内最多的恶性肿瘤，早期为无痛性单发的小肿块，质硬，表面不光滑，组织界限不清，不易被推动。 乳癌肿块增大时，则与皮肤粘连，局部皮肤可凹陷，呈橘皮样。癌肿侵犯乳管时，可使乳头回缩。
CA15-3可比临床及影像学诊断早48个月发现转移、复发癌灶。常用来作为乳腺癌辅助诊断 指标，也用于术后随访，检测肿瘤复发、转移的指标。
CA15-3增高的话可能要注意进一步排除是否存在有肿瘤的可能性 。例如卵巢癌、胰腺癌、胃 癌、子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等CA15-3都会增加；建议结合其它检查诊断.单CA15-3 高也不能确诊。
同侧腋窝无肿大淋巴结 同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动 同侧腋窝肿大淋巴结融合，或与周围组织粘连 有同侧胸骨旁淋巴结转移
无远处血行转移 有锁骨上，淋巴结转移或远处转移
精选版课件ppt
7
诊断检查手段
病史询问：肿块常是乳腺癌病人首发症状，须问明出现的时间、部位、大小、生长快慢，是否疼痛，乳 头糜烂、溢液的时间、性质，腋窝有无肿块。
保乳手术
前哨淋巴 结活检
精选版课件ppt
18
乳腺癌诊疗流程ppt课件
怎么看乳腺钼靶结果（BI-RADS分级）
0级:评估不完全，需要进一步检查。 1级:阴性。 2级:良性改变。 3级:良性可能大，恶性率小于2%，6个月追踪观察。 4级:可疑异常，要考虑活检.4A、4B、4C3个亚级。 5级:高度怀疑恶性，应立即采取适当措施(几乎肯定的
恶性).检出恶性的可能性大于等于95%。 6级:已活检证实为恶性，应立即采取适当措施。
确诊乳腺癌的办法
细针穿刺：用注射器穿刺抽吸少量肿物细胞进 行检查。优点是损伤小，检查快；缺点是阳性 率不太高，同时不能进行组织学分类
粗针穿刺：用专用穿刺针穿出一条组织进行检 查。优点是可以准确分类；缺点是损伤大、疼
肿物切除：手术切除肿物进行化验，等结果出 来之后如果是恶性肿瘤再进行二次手术切除整 个乳房。这个办法现在基本被淘汰了。
结节形成）； T4a 侵及胸壁，单纯的胸肌受累不在 此列； T4b 没有达到炎性乳癌诊断标准的皮肤的溃疡 和/或卫星结节和/或水肿（包括橘皮样变）；T4c 同时 存在T4a和T4b；T4d 炎性乳癌；
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
质软的一般是良性的疾病，如增生、副乳（先 天发育的问题）、脂肪瘤等
质中等和质硬的肿块不一定是恶性的疾病，但 有恶性肿瘤的可能，需要进一步检查
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
乳腺增生有什么症状？
在未婚、已婚未育、尚未哺乳的妇女，主要症状为乳 腺胀痛，可同时累及双侧，但多以一侧偏重。和月经 周期有关。
35岁以后妇女主要症状是乳腺肿块，乳疼和触痛较轻， 且与月经周期无关。用手触摸乳房可摸到大小不等、 扁圆形或不规则形包块，边界不清楚，与皮肤及深部 组织无粘连，可被推动。
0级:评估不完全，需要进一步检查。 1级:阴性。 2级:良性改变。 3级:良性可能大，恶性率小于2%，6个月追踪观察。 4级:可疑异常，要考虑活检.4A、4B、4C3个亚级。 5级:高度怀疑恶性，应立即采取适当措施(几乎肯定的
恶性).检出恶性的可能性大于等于95%。 6级:已活检证实为恶性，应立即采取适当措施。
确诊乳腺癌的办法
细针穿刺：用注射器穿刺抽吸少量肿物细胞进 行检查。优点是损伤小，检查快；缺点是阳性 率不太高，同时不能进行组织学分类
粗针穿刺：用专用穿刺针穿出一条组织进行检 查。优点是可以准确分类；缺点是损伤大、疼
肿物切除：手术切除肿物进行化验，等结果出 来之后如果是恶性肿瘤再进行二次手术切除整 个乳房。这个办法现在基本被淘汰了。
结节形成）； T4a 侵及胸壁，单纯的胸肌受累不在 此列； T4b 没有达到炎性乳癌诊断标准的皮肤的溃疡 和/或卫星结节和/或水肿（包括橘皮样变）；T4c 同时 存在T4a和T4b；T4d 炎性乳癌；
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
质软的一般是良性的疾病，如增生、副乳（先 天发育的问题）、脂肪瘤等
质中等和质硬的肿块不一定是恶性的疾病，但 有恶性肿瘤的可能，需要进一步检查
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
乳腺增生有什么症状？
在未婚、已婚未育、尚未哺乳的妇女，主要症状为乳 腺胀痛，可同时累及双侧，但多以一侧偏重。和月经 周期有关。
35岁以后妇女主要症状是乳腺肿块，乳疼和触痛较轻， 且与月经周期无关。用手触摸乳房可摸到大小不等、 扁圆形或不规则形包块，边界不清楚，与皮肤及深部 组织无粘连，可被推动。
乳腺外科医生工作述职报告PPT课件
02
定期对医疗质量管理体 系进行评估和改进，提 高医疗服务质量。
03
加强医护人员的培训和 教育，提高医疗技术和 服务水平。
04
制定并执行严格的医疗 操作规程，确保医疗行 为的规范性和准确性。
手术室安全管理制度的执行与监督
01
02
03
04
严格执行手术室安全管理制度 ，确保手术过程的安全和顺利
。
对手术室设备和器材进行定期 检查和维护，确保其正常运行
团队协作与沟通能力的提升
1 2
强化团队内部沟通
定期组织团队会议，分享经验、交流信息，提高 团队协作效率。
提升跨学科沟通能力
与其他科室建立良好的沟通机制，确保患者得到 全面、连贯的治疗服务。
3
加强与患者及家属的沟通技巧
通过培训和实践，提高与患者及家属的沟通能力 ，以更好地满足他们的需求。
04
患者教育与健康宣导
患者术后康复指导
总结词
为术后患者提供专业的康复指导，促 进患者快速恢复。
详细描述
根据患者的病情和手术情况，制定个 性化的康复计划，指导患者进行术后 锻炼、饮食调整等方面的注意事项。
定期开展健康讲座与义诊活动
总结词
定期组织健康讲座和义诊活动，提高公众对乳腺疾病的关注 度。
详细描述
邀请专家、学者等开展乳腺健康讲座，分享乳腺疾病的最新 研究成果和治疗进展。同时开展义诊活动，为有需要的患者 提供免费咨询和检查服务。
实践
定期组织患者交流会，让患者分享治疗经验和感受；建立回访制度，及时了解患 者康复情况；提供心理辅导和健康指导。
03
工作反思与展望
工作中遇到的困难与挑战
患者病情的复杂性
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
乳房肿块:
– 月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小， 质韧。与周围组织界限不清呈条索状，有触痛， 与皮肤和深部组织无粘连，可推动，腋窝LN不肿 大。
乳头溢液:
– 黄绿色、棕色或血性，偶为浆液性。
23/70
诊断与治疗
诊断:
– 诊断不难。少数(约2～3％)恶变，应3月复查。
治疗:
– 对症治疗。 – 胸罩托起乳房； – 中药小金丹、消遥散、5％碘化钾。 – 必要时活检或患乳单纯切除。 – 激素:雄激素软化结节，仅在症状严重，影响正常
可挤捏、提拉矫正(个别需手术矫正)。 哺乳期: ➢ 定时哺乳，婴儿不含乳头睡觉。 ➢ 每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可借吸乳器
或按摩排空乳汁。 ➢ 哺乳后清洗乳头。 ➢ 及时治疗乳头破损或破裂。 ➢ 注意婴儿口腔卫生并治疗口腔炎症。
20/70
乳腺囊性增生病
25～45岁女性 是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺 正常结构的紊乱。 病理形态多样，命名不统一。 西方学者多称“纤维囊性乳腺病”； 我国囊性改变少见，以腺体增生为主， 故多称“乳腺增生症”。 世界卫生组织统称“良性乳腺结构不 良”。
13/70
治疗
未形成脓肿期： 患乳暂停哺乳； 促使乳汁排出。 局部理疗、热敷； 水肿明显用25％硫酸镁湿热敷。 局部封闭:青霉素、普鲁卡因＋生理盐水。 全身抗感染:应用抗生素。 中医药:可用蒲公英、野菊花等。
15/70ຫໍສະໝຸດ 乳房脓肿1.表浅脓肿 2.乳晕下脓肿 3.深部脓肿 4.乳房后脓肿
16/70
4/70
乳腺的生长发育的调节
垂体前叶→乳腺促激素→乳房； 卵巢和肾上腺→雌激素→乳房。 ➢ 妊娠、哺乳:胎盘→雌激素→。 ➢ 脑垂体→催乳素→乳腺增生， 腺管延长，腺泡分泌乳汁。 ❖ 哺乳后，乳腺退化而相对静止。 ❖ 月经周期的不同阶段，乳腺呈 周期性变化。
6/70
乳房检查:一般检查
视诊：
外形观察:双侧乳房的大小、位置和外形一般是对称 的。肿瘤侵犯Cooper氏韧带，使之收缩而产生相应 的皮肤点状凹陷(酒窝征)。观察皮肤凹陷时取坐位， 双臂交叉于颈后或前俯上半身或抬高整个乳房时更 为明显。
脓肿形成期治疗
切开引流，排出积脓。 切开引流注意事项： 切口应放射状切开； 深部或乳房后脓肿，沿乳房下缘作弧形切口； 乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口。 炎症明显未见波动，不消极等待，应穿刺。 脓肿切开后，用手指深入脓腔，分离间隔。 在脓腔的最低部位，作对口引流。
17/70
乳房脓肿的切口
18/70
11/70
急性乳房炎acute mastitis
初产妇，产后3～4周。
一、病因
乳汁淤积: 细菌侵入: 致病菌以金黄色葡萄球菌为主。
12/70
临床表现
初期乳房肿胀剧痛； 压痛性硬块，表面红热； 可发热等全身症状。 患侧腋窝淋巴结肿大，压痛。 WBC明显增高及核左移。 肿块软化形成脓肿，表浅脓肿可波动， 深部脓肿需穿刺。 并发全身性感染。
工作和生活时才用。用法:月经前一周口服甲基睾 丸素，5mg tid；肌注丙酸睾丸酮，25mg qd×3～ 4d 。
终止乳汁分泌
乳汁是细菌的良好培养基，停止哺乳， 会导致乳汁淤积并影响婴儿正常营养； 感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时考虑。 终止乳汁分泌的方法： 炒麦芽:60克，煎服，qd×2～3d； 乙烯雌酚:1～2mg，tid×2～3d； 苯甲酸雌二醇: 2mg肌注，每日1次。
19/70
预防
妊娠后期(尤初产妇): ➢ 应经常用温肥皂水洗净两侧乳头；如乳头内陷，
乳腺外科
乳腺疾病
急性乳腺炎 乳腺增生病 乳腺肿瘤
2/70
解剖生理概要
正常乳腺的矢状切面图示乳 腺与胸壁和胸廓肋骨间的关 系 1.乳腺组织 2.乳腺后脂肪 3.乳腺皮下脂肪 4.Cooper氏韧带 5.深筋膜下的脂肪和胸肌层。
3/70
乳房淋巴输出途径
大部分经胸大肌外侧缘淋巴管→腋窝淋巴结 →锁骨下淋巴结； 上部淋巴→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结； 乳房内侧淋巴→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴 结； 一侧乳房淋巴液可流向对侧； 乳房深部淋巴→腹直肌鞘和肝镰状韧带淋巴 管→肝脏。
10/70
细胞病理学检查
乳头溢液:
➢ 溢液涂片寻找癌细胞。 ➢ 鲜红色血性溢液:乳管内乳头状瘤，少数乳管内癌； ➢ 棕褐色溢液:血液阻于乳管内，见于有乳管阻塞的
乳管内乳头状瘤或乳房囊性增生病。 ➢ 黄色或草绿色溢液:乳房囊性增生，偶见乳癌。 ➢ 乳样溢液:正常月经期、早期妊娠或囊性增生病。
针吸细胞学和活组织切片检查。
正确触诊:以手掌依内上、外上(包括尾部)、 外下、内下、中央(乳头、乳晕)循序扪按乳 房。忌用手指抓捏乳房。 乳房肿块:应注意其大小、位置、数目、质地、 有否压痛、外形是否整齐、边缘是否清楚、 表面是否光滑、与周围组织如皮肤、胸大肌 等是否粘连等情况。扪查肿块是否与深部组 织粘连，采用胸大肌收缩试验:嘱患者以患侧 上肢用力叉腰，以紧张胸大肌。 腋窝淋巴结:右手扪查左腋，左手扪查右腋。
21/70
病因与病理
病因:
➢与内分泌失调及精神因素有关。 ➢黄体素分泌减少，雌激素相对增多。
病理:
➢ 乳腺间质的良性增生于腺管周围并形成囊肿； ➢ 腺管内上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。 ➢ 尚有小叶实质增生。
22/70
临床表现
突出表现:乳房胀痛和乳内肿块。
乳房胀痛:
– 具有周期性特点，月经周期。
8/70
特殊检查
物理影像学检查 X线检查:
➢钼靶X线摄影和干(硒)板静电摄影。 ➢用于乳癌的普查。 ➢计算机体层扫描(CT):发现小癌灶。 ➢乳腺导管造影:对乳头溢液行乳腺导管X线造影。 超声检查: ➢B超判断肿块为实性或囊性。
9/70
物理影像学检查
热图检查: ➢显示体表温度分布。 ➢液晶热图、红外线热图。 近红外线乳腺扫描检查: ➢透照摄影仪 ➢计算机辅助红外扫描仪 ➢红外光对血红蛋白的敏感度较强 ➢乳癌血管增粗 ➢普查恶性肿瘤常用方法。
乳头:正常乳房的乳头双侧对称，其方向指向前方并 略向外下。非哺乳期乳头糜烂脱屑，乳晕周围湿疹， 是湿疹样癌(Paget病)。
乳房皮肤:红、肿、热、痛？广泛发红、充血水肿警 惕炎性乳癌。癌细胞侵入乳房浅表淋巴管引起癌性 栓塞，可导致淋巴水肿而使乳房皮肤呈现“桔皮样” 改变。
7/70
触诊:有无肿块、淋巴肿大
– 月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小， 质韧。与周围组织界限不清呈条索状，有触痛， 与皮肤和深部组织无粘连，可推动，腋窝LN不肿 大。
乳头溢液:
– 黄绿色、棕色或血性，偶为浆液性。
23/70
诊断与治疗
诊断:
– 诊断不难。少数(约2～3％)恶变，应3月复查。
治疗:
– 对症治疗。 – 胸罩托起乳房； – 中药小金丹、消遥散、5％碘化钾。 – 必要时活检或患乳单纯切除。 – 激素:雄激素软化结节，仅在症状严重，影响正常
可挤捏、提拉矫正(个别需手术矫正)。 哺乳期: ➢ 定时哺乳，婴儿不含乳头睡觉。 ➢ 每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可借吸乳器
或按摩排空乳汁。 ➢ 哺乳后清洗乳头。 ➢ 及时治疗乳头破损或破裂。 ➢ 注意婴儿口腔卫生并治疗口腔炎症。
20/70
乳腺囊性增生病
25～45岁女性 是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺 正常结构的紊乱。 病理形态多样，命名不统一。 西方学者多称“纤维囊性乳腺病”； 我国囊性改变少见，以腺体增生为主， 故多称“乳腺增生症”。 世界卫生组织统称“良性乳腺结构不 良”。
13/70
治疗
未形成脓肿期： 患乳暂停哺乳； 促使乳汁排出。 局部理疗、热敷； 水肿明显用25％硫酸镁湿热敷。 局部封闭:青霉素、普鲁卡因＋生理盐水。 全身抗感染:应用抗生素。 中医药:可用蒲公英、野菊花等。
15/70ຫໍສະໝຸດ 乳房脓肿1.表浅脓肿 2.乳晕下脓肿 3.深部脓肿 4.乳房后脓肿
16/70
4/70
乳腺的生长发育的调节
垂体前叶→乳腺促激素→乳房； 卵巢和肾上腺→雌激素→乳房。 ➢ 妊娠、哺乳:胎盘→雌激素→。 ➢ 脑垂体→催乳素→乳腺增生， 腺管延长，腺泡分泌乳汁。 ❖ 哺乳后，乳腺退化而相对静止。 ❖ 月经周期的不同阶段，乳腺呈 周期性变化。
6/70
乳房检查:一般检查
视诊：
外形观察:双侧乳房的大小、位置和外形一般是对称 的。肿瘤侵犯Cooper氏韧带，使之收缩而产生相应 的皮肤点状凹陷(酒窝征)。观察皮肤凹陷时取坐位， 双臂交叉于颈后或前俯上半身或抬高整个乳房时更 为明显。
脓肿形成期治疗
切开引流，排出积脓。 切开引流注意事项： 切口应放射状切开； 深部或乳房后脓肿，沿乳房下缘作弧形切口； 乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口。 炎症明显未见波动，不消极等待，应穿刺。 脓肿切开后，用手指深入脓腔，分离间隔。 在脓腔的最低部位，作对口引流。
17/70
乳房脓肿的切口
18/70
11/70
急性乳房炎acute mastitis
初产妇，产后3～4周。
一、病因
乳汁淤积: 细菌侵入: 致病菌以金黄色葡萄球菌为主。
12/70
临床表现
初期乳房肿胀剧痛； 压痛性硬块，表面红热； 可发热等全身症状。 患侧腋窝淋巴结肿大，压痛。 WBC明显增高及核左移。 肿块软化形成脓肿，表浅脓肿可波动， 深部脓肿需穿刺。 并发全身性感染。
工作和生活时才用。用法:月经前一周口服甲基睾 丸素，5mg tid；肌注丙酸睾丸酮，25mg qd×3～ 4d 。
终止乳汁分泌
乳汁是细菌的良好培养基，停止哺乳， 会导致乳汁淤积并影响婴儿正常营养； 感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时考虑。 终止乳汁分泌的方法： 炒麦芽:60克，煎服，qd×2～3d； 乙烯雌酚:1～2mg，tid×2～3d； 苯甲酸雌二醇: 2mg肌注，每日1次。
19/70
预防
妊娠后期(尤初产妇): ➢ 应经常用温肥皂水洗净两侧乳头；如乳头内陷，
乳腺外科
乳腺疾病
急性乳腺炎 乳腺增生病 乳腺肿瘤
2/70
解剖生理概要
正常乳腺的矢状切面图示乳 腺与胸壁和胸廓肋骨间的关 系 1.乳腺组织 2.乳腺后脂肪 3.乳腺皮下脂肪 4.Cooper氏韧带 5.深筋膜下的脂肪和胸肌层。
3/70
乳房淋巴输出途径
大部分经胸大肌外侧缘淋巴管→腋窝淋巴结 →锁骨下淋巴结； 上部淋巴→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结； 乳房内侧淋巴→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴 结； 一侧乳房淋巴液可流向对侧； 乳房深部淋巴→腹直肌鞘和肝镰状韧带淋巴 管→肝脏。
10/70
细胞病理学检查
乳头溢液:
➢ 溢液涂片寻找癌细胞。 ➢ 鲜红色血性溢液:乳管内乳头状瘤，少数乳管内癌； ➢ 棕褐色溢液:血液阻于乳管内，见于有乳管阻塞的
乳管内乳头状瘤或乳房囊性增生病。 ➢ 黄色或草绿色溢液:乳房囊性增生，偶见乳癌。 ➢ 乳样溢液:正常月经期、早期妊娠或囊性增生病。
针吸细胞学和活组织切片检查。
正确触诊:以手掌依内上、外上(包括尾部)、 外下、内下、中央(乳头、乳晕)循序扪按乳 房。忌用手指抓捏乳房。 乳房肿块:应注意其大小、位置、数目、质地、 有否压痛、外形是否整齐、边缘是否清楚、 表面是否光滑、与周围组织如皮肤、胸大肌 等是否粘连等情况。扪查肿块是否与深部组 织粘连，采用胸大肌收缩试验:嘱患者以患侧 上肢用力叉腰，以紧张胸大肌。 腋窝淋巴结:右手扪查左腋，左手扪查右腋。
21/70
病因与病理
病因:
➢与内分泌失调及精神因素有关。 ➢黄体素分泌减少，雌激素相对增多。
病理:
➢ 乳腺间质的良性增生于腺管周围并形成囊肿； ➢ 腺管内上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。 ➢ 尚有小叶实质增生。
22/70
临床表现
突出表现:乳房胀痛和乳内肿块。
乳房胀痛:
– 具有周期性特点，月经周期。
8/70
特殊检查
物理影像学检查 X线检查:
➢钼靶X线摄影和干(硒)板静电摄影。 ➢用于乳癌的普查。 ➢计算机体层扫描(CT):发现小癌灶。 ➢乳腺导管造影:对乳头溢液行乳腺导管X线造影。 超声检查: ➢B超判断肿块为实性或囊性。
9/70
物理影像学检查
热图检查: ➢显示体表温度分布。 ➢液晶热图、红外线热图。 近红外线乳腺扫描检查: ➢透照摄影仪 ➢计算机辅助红外扫描仪 ➢红外光对血红蛋白的敏感度较强 ➢乳癌血管增粗 ➢普查恶性肿瘤常用方法。
乳头:正常乳房的乳头双侧对称，其方向指向前方并 略向外下。非哺乳期乳头糜烂脱屑，乳晕周围湿疹， 是湿疹样癌(Paget病)。
乳房皮肤:红、肿、热、痛？广泛发红、充血水肿警 惕炎性乳癌。癌细胞侵入乳房浅表淋巴管引起癌性 栓塞，可导致淋巴水肿而使乳房皮肤呈现“桔皮样” 改变。
7/70
触诊:有无肿块、淋巴肿大