乳腺癌-PPT课件
合集下载
乳腺癌科普讲座PPT
康复治疗：乳房整形手术、乳 房假体植入等 心理支持：与乳腺癌患者交流 ，积极面对疾病，参加心理辅 导等
7. 乳腺 癌的重返 风险和随
访
7. 乳腺癌的重返风险和随访
随访：乳腺癌手术后的密切监测和 定期复查 重返风险：乳腺癌患者在康复期仍 然要注意可能的复发或转移风险
8. 乳腺 癌科普的 重要性和 知识普及
乳腺癌科普讲 座PPT
目录 1. 什么是乳腺癌？ 2. 乳腺癌的症状 3. 乳腺癌的危险因素 4. 乳腺癌的诊断和治疗 5. 乳腺癌的预防和自我保健 6. 乳腺癌的康复与心理支持 7. 乳腺癌的重返风险和随访 8. 乳腺癌科普的重要性和知识普及
1. 什么 是乳腺癌
？
1. 什么是乳腺癌？
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤 乳房组织中的细胞发生异常增长并 形成肿块
ห้องสมุดไป่ตู้
1. 什么是乳腺癌？
可能会向周围组织和其他身体 部位扩散
2. 乳腺 癌的症状
2. 乳腺癌的症状
乳房肿块或肿块变硬 乳房形状、大小的改变
2. 乳腺癌的症状
乳头或乳晕的异常分泌物 乳房皮肤凹陷或溃疡
2. 乳腺癌的症状
乳房皮肤的皱褶或红肿
3. 乳腺 癌的危险
因素
3. 乳腺癌的危险因素
年龄：乳腺癌主要发生在50岁 以上的女性 女性激素：过早开始月经、晚 育、晚绝经等增加了患乳腺癌 的风险
5. 乳腺 癌的预防 和自我保
健
5. 乳腺癌的预防和自我保健
积极改善生活方式：健康饮食 、戒烟限酒、定期运动等 定期乳房自检：每月自我检查 乳房是否有异常
5. 乳腺癌的预防和自我保健
定期乳腺筛查：根据医生建议 进行乳腺X线检查或乳腺B超检 查
6. 乳腺 癌的康复 与心理支
7. 乳腺 癌的重返 风险和随
访
7. 乳腺癌的重返风险和随访
随访：乳腺癌手术后的密切监测和 定期复查 重返风险：乳腺癌患者在康复期仍 然要注意可能的复发或转移风险
8. 乳腺 癌科普的 重要性和 知识普及
乳腺癌科普讲 座PPT
目录 1. 什么是乳腺癌？ 2. 乳腺癌的症状 3. 乳腺癌的危险因素 4. 乳腺癌的诊断和治疗 5. 乳腺癌的预防和自我保健 6. 乳腺癌的康复与心理支持 7. 乳腺癌的重返风险和随访 8. 乳腺癌科普的重要性和知识普及
1. 什么 是乳腺癌
？
1. 什么是乳腺癌？
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤 乳房组织中的细胞发生异常增长并 形成肿块
ห้องสมุดไป่ตู้
1. 什么是乳腺癌？
可能会向周围组织和其他身体 部位扩散
2. 乳腺 癌的症状
2. 乳腺癌的症状
乳房肿块或肿块变硬 乳房形状、大小的改变
2. 乳腺癌的症状
乳头或乳晕的异常分泌物 乳房皮肤凹陷或溃疡
2. 乳腺癌的症状
乳房皮肤的皱褶或红肿
3. 乳腺 癌的危险
因素
3. 乳腺癌的危险因素
年龄：乳腺癌主要发生在50岁 以上的女性 女性激素：过早开始月经、晚 育、晚绝经等增加了患乳腺癌 的风险
5. 乳腺 癌的预防 和自我保
健
5. 乳腺癌的预防和自我保健
积极改善生活方式：健康饮食 、戒烟限酒、定期运动等 定期乳房自检：每月自我检查 乳房是否有异常
5. 乳腺癌的预防和自我保健
定期乳腺筛查：根据医生建议 进行乳腺X线检查或乳腺B超检 查
6. 乳腺 癌的康复 与心理支
乳腺癌讲课ppt课件
乳腺癌基因组学研究
揭示乳腺癌发生、发展的分子机制，为个性化治疗提供依据。
免疫治疗研究
通过激活患者自身免疫系统，攻击乳腺癌细胞，取得显著疗效。
靶向治疗研究
针对乳腺癌特定基因或蛋白质的药物设计，提高治疗效果和患者生 活质量。
未来发展趋势预测
1 2
精准医学在乳腺癌领域的应用
通过基因测序等技术，实现个体化诊断和治疗方 案的制定。
家庭和社会负担
乳腺癌患者的治疗费用较 高，且需要长期的康复和 护理，给家庭和社会带来 沉重的经济负担。
乳腺癌的分期与分型
分期
乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结受累情况及是否有远处转移等因素来确定的。 一般分为0-IV期，其中0期为非浸润性癌，I-II期为早期浸润性癌，III期为局部晚期癌，
IV期为晚期癌。
保持良好的作息
保证充足的睡眠时间，避免熬 夜和过度劳累。
避免烟酒
戒烟戒酒，减少对身体的不良 刺激。
定期随访计划安排
随访时间
根据病情和治疗方案，制定个性化的随访计划，一般每3-6个月进 行一次随访。
随访内容
包括体格检查、影像学检查、血液检查等，以监测病情变化和评估 治疗效果。
随访重要性
定期随访可以及时发现和处理复发或转移等问题，提高治疗效果和生 存率。
术操作、术后密切观察等。
化疗并发症
常见的有恶心、呕吐、脱发等， 可通过调整化疗方案、使用止吐
药物等方式进行预防。
放疗并发症
如放射性皮炎、放射性肺炎等， 可通过精确放疗计划、保护正常
组织等措施进行预防。
风险评估与监测
风险评估
01
根据患者的年龄、病理类型、分期等因素，评估患者的复发风
险和并发症风险。
揭示乳腺癌发生、发展的分子机制，为个性化治疗提供依据。
免疫治疗研究
通过激活患者自身免疫系统，攻击乳腺癌细胞，取得显著疗效。
靶向治疗研究
针对乳腺癌特定基因或蛋白质的药物设计，提高治疗效果和患者生 活质量。
未来发展趋势预测
1 2
精准医学在乳腺癌领域的应用
通过基因测序等技术，实现个体化诊断和治疗方 案的制定。
家庭和社会负担
乳腺癌患者的治疗费用较 高，且需要长期的康复和 护理，给家庭和社会带来 沉重的经济负担。
乳腺癌的分期与分型
分期
乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结受累情况及是否有远处转移等因素来确定的。 一般分为0-IV期，其中0期为非浸润性癌，I-II期为早期浸润性癌，III期为局部晚期癌，
IV期为晚期癌。
保持良好的作息
保证充足的睡眠时间，避免熬 夜和过度劳累。
避免烟酒
戒烟戒酒，减少对身体的不良 刺激。
定期随访计划安排
随访时间
根据病情和治疗方案，制定个性化的随访计划，一般每3-6个月进 行一次随访。
随访内容
包括体格检查、影像学检查、血液检查等，以监测病情变化和评估 治疗效果。
随访重要性
定期随访可以及时发现和处理复发或转移等问题，提高治疗效果和生 存率。
术操作、术后密切观察等。
化疗并发症
常见的有恶心、呕吐、脱发等， 可通过调整化疗方案、使用止吐
药物等方式进行预防。
放疗并发症
如放射性皮炎、放射性肺炎等， 可通过精确放疗计划、保护正常
组织等措施进行预防。
风险评估与监测
风险评估
01
根据患者的年龄、病理类型、分期等因素，评估患者的复发风
险和并发症风险。
《乳腺癌诊治》课件
节能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持与 护理，共同营造良好的康复环境
。
05 乳腺癌研究进展
乳腺癌的基因研究与治疗进展
1 2 3
基因突变与乳腺癌发病机制
近年来研究发现，BRCA1、BRCA2等基因突变 与乳腺癌发病风险密切相关，这些基因突变可导 致遗传性乳腺癌的发生。
基因检测与个性化治疗
基因检测技术的发展为乳腺癌的个性化治疗提供 了依据。通过检测肿瘤基因突变，可以为患者量 身定制更有效的治疗方案。
乳腺癌的症状
乳腺肿块
乳腺中出现无痛性、质 地较硬、边界不清的肿 块，是乳腺癌的常见症
状之一。
乳房皮肤改变
乳房皮肤出现凹陷、皱 褶、红肿、破溃等表现
，可能提示乳腺癌。
乳头溢液
非哺乳期出现血性或浆 液性乳头溢液，可能是
乳腺癌的症状之一。
腋窝淋巴结肿大
乳腺癌常伴有腋窝淋巴 结转移，导致淋巴结肿
大和疼痛。
心理支持
营养与康复
根据病情和营养状况，制定个性化的 饮食和营养补充方案，促进康复。
提供心理疏导和支持，帮助患者面对 疾病和治疗带来的心理压力。
乳腺癌患者的心理支持与护理
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，提 供倾听和理解，增强患者的安全
感。Βιβλιοθήκη 应对策略指导帮助患者掌握应对焦虑、抑郁等 情绪的技巧和方法，提高自我调
《乳腺癌诊治》ppt课件
目录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的症状与诊断 • 乳腺癌的治疗 • 乳腺癌的预防与康复 • 乳腺癌研究进展
01 乳腺癌概述
乳腺癌的定义
01
02
03
乳腺癌
发生在乳腺上皮组织的恶 性肿瘤，是女性最常见的 恶性肿瘤之一。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持与 护理，共同营造良好的康复环境
。
05 乳腺癌研究进展
乳腺癌的基因研究与治疗进展
1 2 3
基因突变与乳腺癌发病机制
近年来研究发现，BRCA1、BRCA2等基因突变 与乳腺癌发病风险密切相关，这些基因突变可导 致遗传性乳腺癌的发生。
基因检测与个性化治疗
基因检测技术的发展为乳腺癌的个性化治疗提供 了依据。通过检测肿瘤基因突变，可以为患者量 身定制更有效的治疗方案。
乳腺癌的症状
乳腺肿块
乳腺中出现无痛性、质 地较硬、边界不清的肿 块，是乳腺癌的常见症
状之一。
乳房皮肤改变
乳房皮肤出现凹陷、皱 褶、红肿、破溃等表现
，可能提示乳腺癌。
乳头溢液
非哺乳期出现血性或浆 液性乳头溢液，可能是
乳腺癌的症状之一。
腋窝淋巴结肿大
乳腺癌常伴有腋窝淋巴 结转移，导致淋巴结肿
大和疼痛。
心理支持
营养与康复
根据病情和营养状况，制定个性化的 饮食和营养补充方案，促进康复。
提供心理疏导和支持，帮助患者面对 疾病和治疗带来的心理压力。
乳腺癌患者的心理支持与护理
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，提 供倾听和理解，增强患者的安全
感。Βιβλιοθήκη 应对策略指导帮助患者掌握应对焦虑、抑郁等 情绪的技巧和方法，提高自我调
《乳腺癌诊治》ppt课件
目录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的症状与诊断 • 乳腺癌的治疗 • 乳腺癌的预防与康复 • 乳腺癌研究进展
01 乳腺癌概述
乳腺癌的定义
01
02
03
乳腺癌
发生在乳腺上皮组织的恶 性肿瘤，是女性最常见的 恶性肿瘤之一。
乳腺癌完整ppt课件
精选课件
62
护理措施
二、乳腺癌手术后护理措施
1.严密观察病情变化
（1）病人在麻醉后施行手术，术毕回病房后应给予平卧位，严密 监测生命特征，病人清醒且生命体征平稳后 给予半卧位，以利 于呼吸和引流。 （2）观察伤口敷料是否干燥，并予以记录，乳房癌扩大根治术 后有损伤胸膜可能，病人若感胸闷、呼吸困难应及时汇报医生， 以便早期发现和协助处理肺部并发症如气胸。 （3）早期局部用负压吸引或胸带包扎、加压以助皮片附着，避 免皮下积血、积液。包扎松紧度以能容纳一手指，能维持正常血 运，不影响病人呼吸为宜。观察皮瓣颜色及创面愈合情况，以防 皮瓣坏死，若皮瓣颜色暗红应及早汇报医生处理。注意负压引流 是否通畅及术侧肢端血运。
精选课件
14
乳癌的预防
1、多摄取含丰富纤维素的食品 肥胖和体重的增加都可能导致乳癌发生。应
少摄取动物性脂肪，多吸收纤维性的食物、蔬 菜、水果、谷类和豆类，进而减少身体中可能 导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率。 2、养成运动好习惯
据医学专家统计，经常运动的女性，患乳癌 的几率比不运动的女性低30%。多做运动不仅 有益身体健康，还能预防乳癌的发生
精选课件
31
湿疹样癌
炎性乳癌
精选课件
32
辅助检查
1、根据临床体检： 无痛性孤立的肿块， 硬、不光滑、边界不清，有的伴有“橘 皮征”、“酒窝征”。晚期可有破溃、 卫星结节。 2、乳腺CT、钼靶拍片、B超、核磁共振 等有利于诊断。 3、细针抽吸细胞检查，病理学证实(空 芯针活检），乳房肿块切除活检。
乳腺癌 (breast cancer )
甲乳外科： XXX
精选课件
1
前言
精选课件
2
盘点因乳腺癌去世的明星 们
乳腺癌图文课件版
乳腺癌图文课件最新版
目 录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的诊断 • 乳腺癌的治疗 • 乳腺癌的预防与康复 • 乳腺癌的最新研究进展
01 乳腺癌概述
定义与分类
定义
乳腺癌是一种发生在乳腺上皮组 织的恶性肿瘤，是女性最常见的 癌症之一。
分类
乳腺癌可以根据组织学和分子生 物学特征分为多种类型，如浸润 性导管癌、浸润性小叶癌、髓样 癌等。
。
乳房皮肤改变
乳房皮肤出现凹陷、皱 褶、红肿、破溃等症状
，可能提示乳腺癌。
乳头溢液
非哺乳期出现乳头溢液 ，尤其是血性溢液，应 警惕乳腺癌的可能性。
腋窝淋巴结肿大
乳腺癌常伴有腋窝淋巴 结转移，导致淋巴结肿
大。
02 乳腺癌的诊断
乳腺X线摄影
乳腺X线摄影是乳腺癌筛查的常用方 法之一，通过X线检查乳腺组织的密 度和结构，有助于发现乳腺肿块、钙 化灶等异常表现。
然而，核磁共振检查费用较高，且存在一定的假阳性率，因此不作为常规筛查手段，主要用 于临床怀疑乳腺癌或X线、超声检查阴性时的补充诊断。
组织病理学诊断
组织病理学诊断是乳腺癌确诊的金标准，通过手术或穿刺活检获取乳腺组织进行病 理学检查。
病理学诊断可以明确肿瘤的类型、分级、分期等信息，对于制定治疗方案和评估预 后具有重要意义。
需要注意的是，乳腺X线摄影存在一 定的辐射，且对于致密型乳腺的检出 效果较差，因此不作为首选筛查手段 。
X线摄影对于微小钙化的检出尤其敏 感，有助于早期发现乳腺癌。
乳腺超声
乳腺超声是一种无创、无痛、无 辐射的检查方法，通过高频超声 探头检查乳腺组织结构和血流情
况。
超声检查可以发现乳腺肿块、囊 肿、导管扩张等异常表现，尤其 对于致密型乳腺或X线检查阴性
目 录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的诊断 • 乳腺癌的治疗 • 乳腺癌的预防与康复 • 乳腺癌的最新研究进展
01 乳腺癌概述
定义与分类
定义
乳腺癌是一种发生在乳腺上皮组 织的恶性肿瘤，是女性最常见的 癌症之一。
分类
乳腺癌可以根据组织学和分子生 物学特征分为多种类型，如浸润 性导管癌、浸润性小叶癌、髓样 癌等。
。
乳房皮肤改变
乳房皮肤出现凹陷、皱 褶、红肿、破溃等症状
，可能提示乳腺癌。
乳头溢液
非哺乳期出现乳头溢液 ，尤其是血性溢液，应 警惕乳腺癌的可能性。
腋窝淋巴结肿大
乳腺癌常伴有腋窝淋巴 结转移，导致淋巴结肿
大。
02 乳腺癌的诊断
乳腺X线摄影
乳腺X线摄影是乳腺癌筛查的常用方 法之一，通过X线检查乳腺组织的密 度和结构，有助于发现乳腺肿块、钙 化灶等异常表现。
然而，核磁共振检查费用较高，且存在一定的假阳性率，因此不作为常规筛查手段，主要用 于临床怀疑乳腺癌或X线、超声检查阴性时的补充诊断。
组织病理学诊断
组织病理学诊断是乳腺癌确诊的金标准，通过手术或穿刺活检获取乳腺组织进行病 理学检查。
病理学诊断可以明确肿瘤的类型、分级、分期等信息，对于制定治疗方案和评估预 后具有重要意义。
需要注意的是，乳腺X线摄影存在一 定的辐射，且对于致密型乳腺的检出 效果较差，因此不作为首选筛查手段 。
X线摄影对于微小钙化的检出尤其敏 感，有助于早期发现乳腺癌。
乳腺超声
乳腺超声是一种无创、无痛、无 辐射的检查方法，通过高频超声 探头检查乳腺组织结构和血流情
况。
超声检查可以发现乳腺肿块、囊 肿、导管扩张等异常表现，尤其 对于致密型乳腺或X线检查阴性
乳腺癌ppt课件
MRI检查
对乳腺X线和超声检查有补充 作用，尤其适用于致密型乳腺
和病灶定位。
病理学诊断
通过穿刺活检或手术切除标本 进行病理学检查，是确诊乳腺
癌的金标准。
病理学诊断
组织学类型
乳腺癌有多种组织学类型，如导管内癌、浸润性导管癌、 小叶癌等。
分级与分期
根据组织学特点和癌细胞分化程度，可将乳腺癌分为不同 级别；根据肿瘤大小、淋巴结转移情况等，可将乳腺癌分 为不同分期。
预防性药物研究
针对乳腺癌的高危人群，研发新的预 防性药物是未来的研究重点，如针对 特定基因突变的药物，有望降低乳腺 癌的发生风险。
提高治疗效果
个体化治疗策略
随着基因检测技术的发展，针对不同患者的基因突变和免疫状态，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患 者的生存率。
新型治疗手段
探索新型的治疗手段，如免疫治疗、靶向治疗等，结合传统的手术、放疗和化疗，为患者提供更多的治疗选择。
调整生活态度
鼓励患者积极面对生活，参与有意义 的活动，培养乐观的生活态度。
05
CHAPTER
乳腺癌的科研进展
新药研究
靶向治疗药物
针对乳腺癌细胞中特定的基因突 变或蛋白质，设计具有高度选择 性的药物，以最小化对正常细胞
的损害。
免疫治疗药物
利用免疫系统来攻击癌症细胞，通 过调节免疫反应或使用免疫调节剂 来增强身体的抗癌能力。
定期复查
手术后应定期进行复查，以便及时发现复发 或转移。
心理支持
提供心理辅导
专业的心理咨询师可以帮助患者处理 恐惧、焦虑、抑郁等情绪问题。
建立支持系统
鼓励患者与家人、朋友和其他患者交 流，分享经验和感受，获得情感支持 。
乳腺癌PPT课件
有的病人有钝痛
质硬，表面不光滑
边缘不清楚，尚可推动
乳房外形改变
癌细胞浸润皮肤，表现为局 部多个坚硬小结节。呈卫星样围 绕原发病灶。
卫星结节
卫星结节彼此融合、弥漫成 片，延伸至背部和对侧胸壁，可 限制呼吸。
铠甲胸
皮肤破溃
形成溃疡，易出血、伴恶臭。
1、乳腺钼靶X线摄片：乳腺癌 早期发现和早期诊断最有效的 方法，多用于普查。 2、B超。 3 、病理检查。是确诊乳腺癌 最可靠的方法。
(2)要避免饮酒抽烟，少喝咖啡。 酒精可刺激脑垂体前叶催乳素的分泌，而催乳素又与乳癌发生有关。 人体内有一种可以减少烟草中致癌毒物作用的酶，有些女性体内的这 种酶活力很低，所以她们一旦吸烟，就比其他人更容易罹患乳腺癌。 咖啡、可可、巧克力，这类食物中含有大量的黄嘌呤，黄嘌呤可促使 良性乳腺增生，而良性乳腺增生又与乳癌发生有关。
2、饮食
术后 6 小时无恶心、呕吐等麻醉 反应者，可正常饮食，并保证足够热 量和维生素，以利康复。
(1)是多吃果菜、鱼类。 粗粮、蔬菜、水果中，除含有大量具有防癌抗癌的植物纤维素、维生素 和微量元素外，还含有多种能阻止和减慢癌症发展各个阶段的生物活性 物质，其中以大豆类、玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类 和浆果类水果等作用最为显著。
3、伤口护理 （1）保持皮瓣血供良好
①手术部位用弹性绷带加压包扎，使皮 瓣与胸壁贴合紧密，松紧度以维持正常血供 为宜； ②观察皮瓣颜色及创面愈合情况； ③观察患侧上肢远端血循环情况； ④绷带加压包扎一般一般维持7～10日。
3、伤口护理 （1）保持皮瓣血供良好 （2）维持有效引流
①妥善固定引流管； ②保证有效的负压吸引； ③保持引流通畅； ④密切观察引流液的量、颜色和性质并记录。 术后1~2天，每天引流血性液50~200ml。 术后 4~5 天，每天引流量＜ 10~15ml ，按压伤 口周围皮肤无空虚感即可拔管。
乳腺癌的科普知识PPT
乳腺癌的治疗方法
化疗：使用化学药物来杀灭癌细胞，减 小肿瘤大小。
乳腺癌康复 护理
乳腺癌康复护理
营养均衡：合理摄入蛋白质、维生 素、矿物质等营养物质。 心理疏导：保持乐观心态，积极面 对治疗过程中的不适。
乳腺癌康复护理
运动锻炼：适量的运动可以增强免疫力 ，促进康复。
乳腺癌预防 措施
乳腺癌预防措施
乳腺癌的早 期诊断
乳腺癌的早期诊断
乳腺自查：通过定期自查可以发现 乳房异常情况。 定期乳腺检查：定期通过医院专业 检查来发现乳腺异常。
乳腺癌的早期诊断
乳腺X线检查：乳腺X线摄影是一种常见 的乳腺癌筛查方法。
乳腺癌的治 疗方法
乳腺癌的治疗方法
手术切除：根据乳腺癌的不同 阶段和患者的具体情况，选择 不同的手术方式。 放疗：通过外部放射线或内部 放射源来杀灭肿瘤细胞。
乳腺癌简介
乳腺癌早期症状：乳房肿块、乳房变形 、乳头溢液、皮肤凹陷、乳房疼痛等。
乳腺癌的危 险因素
乳腺癌的危险因素
年龄：随着年龄的增长，乳腺 癌的风险增加。 女性性激素：长期接触雌激素 会增加患乳腺癌的风险。
乳腺癌的危险因素
家族史：如果一级亲属中有患乳腺癌的 人，个人患病风险会增加。 乳腺增生：乳腺增生症状明显的女性， 患乳腺癌的风险较高。
健康饮食：低脂、高纤维饮食 有助于预防乳腺癌。 定期体检：定期去医院进行乳 腺检查，及时发现问题。
乳腺癌预防措施
较少雌激素接触：减少长期接触雌激素 的机会，如减少激素替代治疗。 平衡工作生活：减少工作压力，保持良 好的生活习惯。
谢谢您的观赏聆听
乳腺癌的科普知识PPT
目录 乳腺癌简介 乳腺癌的危险因素 乳腺癌的早期诊断 乳腺癌的治疗方法 乳定义：乳腺癌是一种恶性肿 瘤，起源于乳腺细胞，通常在乳腺 组织内形成肿块。 乳腺癌的发病率：乳腺癌是女性最 常见的恶性肿瘤之一，也可在男性 乳腺中发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
月经、婚育、哺乳史
3、性激素 4、营养饮食 5、其他环境因素：
电离辐射、药物、体育锻炼
6、其他系统的疾病与乳腺癌
病理
1、非浸润性癌：导管内癌，小叶原位癌 2、早期浸润性癌：导管癌早期浸润，小叶癌早期浸润 3、浸润性特殊型癌：乳头状癌、髓样癌、小管癌 、腺样囊性癌、
黏液腺癌、大汗腺样癌、扁平细胞癌、 乳头Paget病
N（区域淋巴结） Nx ：区域淋巴结无法评估。 N0 ：无区域淋巴结转移。 N1 ：同侧腋窝活动转移淋巴结。 N2 ：同侧腋窝转移淋巴结融合或与其它组织粘 连固定。 N3 ：同侧内乳淋巴结转移。
M（远地转移） Mx：远地转移情况无法评估 M0：无远地转移 M1：有远地转移，或同侧锁骨上淋巴结转移
关于腋
对T1，若淋巴结阳性为一个，则受检淋巴 结至少为8个，才能使淋巴结实际转移≥4个的 可能性≤10% 要达到同样的标准：2、3个阳性淋巴结， 受检淋巴结至少分别为15、20个 对T2，1、2、3个阳性淋巴结受检数至少需 分别为10、16、20
关于臂水肿
对乳癌的治疗要求注意对正常组织的保护. 保护美容和功能 1998.2，美国癌协淋巴水肿专业组召 开国际研讨会，呼吁各方重视, 以降低与 癌治疗有关的淋巴水肿的危险
关于内乳
Freedman（2000）总结文献中7个治疗组 内乳淋巴结阳性的治疗结果，这些治疗组均未 作化疗，仅为局部放疗，其内乳阳性而腋淋巴 结阴性的10年总生存率从0-62%，发现这些病 人的预后与那些腋淋巴结阳性而内乳淋巴结阴 性的均一样。
关于内乳（续）
Arriagada等回顾分析20年间所治的1195例 腋淋巴结阳性的病人，用乳房切除加腋清扫， 做或不做内乳淋巴结清扫和/或放疗，结果10年 无转移率：内乳清扫者为44%，内乳放疗者为 42%，清扫+放疗者40%。三者相应的10年死 亡率分别为48%、42%和42%。由此说明：用 或不用放疗或手术清扫作内乳区预防性放疗， 结果都一样。
关于臂水肿
Petreck 总结1990起的7个治疗组报告的淋 巴水肿发生率20%(6-30%), 淋巴水肿是 由于淋巴系统淋巴的容积超过了输出的 能力,功能负荷过度的结果 持续的肿胀和蛋白的淤积最终导致纤 维化以及蜂窝组织炎和淋巴管炎, 提供了 反复发作的很好的培养基
1 早期诊断率↑←普查.乳房摄影和公众教育 2 现代技术的发展 1.哨淋巴结(Sentinel) 活检 2.精确放疗技术 →不清扫腋 不照射腋 既不清也不放 0%，或清 或放2---27% 臂水肿的发生率及严重程度最主要与手术切 除范围有关，但受腋放疗强烈的影响，而对锁 骨上区和腋顶放疗不会或也不增加水肿的危险
区域淋巴结
4、肋间淋巴结
淋巴结 此组属于颈深下淋巴结的最 下群，位 于 锁骨内1/3的后方，沿锁骨下动脉 和臂丛排列，接收腋尖 群（相当水平Ⅲ）和胸 骨旁淋巴结的大部分淋巴汇流,其输出管与颈深 下淋巴结输出管合成颈干,汇入胸导管或右淋巴 导管或直接注入静脉角
5、锁骨上
根治或改良根治术后的放射治疗
区域淋巴结（续上）
仅有水平Ⅰ转移，五年生存率—62% Ⅱ转移，五年生存率—47% Ⅲ转移，五年生存率—31% 位置越高，预后越差！
区域淋巴结
淋巴结，有 人将其归入腋淋巴结范畴，但实际解剖不属腋。 该群位于胸大、小肌之间，沿肩峰动脉的肌 支排列，平均1.4个，接受胸大、小肌及乳腺后 部的淋巴汇流，输出淋巴管注入尖群，也是乳 癌转移的重要部位. 可手术乳癌该群的转移率10%左右，改良根 治术清扫包括该组。
分别介绍 腋 锁骨 内乳 胸壁
关于腋
Overgaard等（1997）和Ragae等 （1997）报告，1-3个腋淋巴结阳性， 术后化疗而未予放疗的患者，局部 和区域淋巴结复发率高达30%-32%。
关于腋
Fowble（1997）推荐对术后局部 淋巴结高危复发者（25%-30%）,化 疗或内分泌治疗后，均应予放疗.
乳腺的淋巴引流
腋淋巴结既可接受来自乳腺外侧的淋巴 液，亦可接受来自乳腺内侧的，胸骨旁 淋巴结亦可接受来自乳腺外侧的 一般认为：腋窝淋巴结接受乳腺淋巴引流 的75%，胸骨旁接受20-25%的淋巴引流。
区域淋巴结
1、腋淋巴结 有两种分组法（据位置和收纳淋巴的范围及临床需要） 解剖学分组 前群（腋第一站）1-6个平均1．7个 外侧群 平均10．7个 后群 1-8个，平均5．8个 中央群 平均12．1个（第一第二站） 尖群 平均3．5个（最后一站 ）
乳腺癌
苏州大学附属第二医院放疗科 范秋虹
概况
发病率存在地域差异
高发：北美、西欧、北欧、大洋洲等 其次：东欧、南欧、拉丁美洲 最底：亚洲、非洲
中国发病情况
2000年资料：标化发病率16.39/10万 标化死亡率4.51/10万 城市：肺癌、乳腺癌 农村：胃癌、肝癌、食管癌、肺癌、乳腺癌
病因
1、家族史与乳腺癌相关基因 2、生殖因素：
关于内乳（续）
Fisher等报告的NSABP B-04试验认 为，随即作术后放疗的病人，即使是内 象限肿瘤，均无生存好处。 有作者认为：照射内乳区会导致心血 管和肺的放射损伤，会增加这些病人的 非肿瘤死亡率
乳腺癌临床分期(UICC,1997)
0期 I期 Ⅱa期 Ⅱb期 Ⅲa期
Ⅲb期 IV期
TisN0M0 T1N0M0 T0N1M0；T1N1M0；T2N0M0 T2N1M0；T3N0M0 T0N2M0；T1N2M0；T2N1M0； T3N1M0；T3N2M0 T4 ,任何N, M0；任何T, N3M0 任何T,任何N, M1
2、 胸肌间淋巴结：又称Rotter′s
区域淋巴结
3、胸骨旁淋巴结：又称内乳淋巴结
沿两侧的胸廓内动脉排列，分布于上6个肋 间，主要位于上3个肋间，距胸骨缘0．81．25cm,一般为3-7个，平均4个。 它的输出管注入锁骨上淋巴结，或左侧注 入胸导管、右侧注入右淋巴导管。任何部位的 乳癌均可发生内乳淋巴结转移，但腋窝阴性者， 其转移不超过10%,有腋转移时其转移率一般为 20-40%。
SBR分级
SBRⅠ 3、4、5分 21% SBRⅡ 6、7分 50% SBRⅢ 8、9分 29% 2000例病人 十年生存率Ⅰ级 85% Ⅲ级 43%
临床表现
1．肿块 2．疼痛 3．皮肤改变 4．乳头溢液、溢血 5．乳头表现 6．淋巴转移 7．远处转移征象
转移途经
1、局部浸润 2、区域淋巴结转移 3、血行转移 肺、骨、肝、胸膜、肾上腺、脑等
前哨淋巴结(SLN)检查方法
淋巴闪烁显像 FDG-PET显像 计数器探测仪检测 生物染料法 诊断性淋巴扫描图 Veronesi(1997): 163例 精确度 97.5%，45例直径<1.5cm肿块, 精确度 100%，阴性预示值为95%
关于锁骨上区
腋淋巴结阳性或内乳淋巴结阳性患者，其锁 骨上受侵约17-43%，其复发率为10-26%， Fletcher（1984）认为锁骨上区照射，虽不 能改善生存，但可使复发率降至1.5%。 因此，对腋淋巴结阳性，特别是阳性数≥4 个的患者，术后应作腋顶及锁骨上区照射。
关于腋
具体指：T3期或腋清扫不彻底者。 但对腋淋巴结阳性1-3个，腋清扫不 彻底者，应照全腋，并开腋后野。 对腋淋巴结阳性1—3个,而腋清扫彻 底者是否予放疗？尚待进一步研究。
关于腋
Iyer等(2000)提出评价腋窝解剖有 否彻底的标准，认为腋淋巴结转移 程度的准确性与淋巴结阳性数目及 受检的淋巴结总数有关：
区域淋巴结
在8248例，五年生存率随淋巴转移数 的增高而明显下降，1--4个的生存率从 48%降至38%，有5个时，则降至29%。 对23506例总的期别的治愈率为45%，局 限癌为61%而区域转移为45%。 一般4个以上转移均作为重要的辨别指 标---预后极差。
区域淋巴结
一般说，水平Ⅲ受累的死亡率 两倍于水平Ⅱ，而水平Ⅱ又两倍于 水平Ⅰ。 播散是从低腋窝（水平Ⅰ）→ 中腋窝（水平Ⅱ ）→高腋窝（水平 Ⅲ）
前哨淋巴结(Sentinel L N )
1977年Cabanas作阴茎背侧淋巴管照影时发现 1992年Morton 用美蓝 1994年Van Der Veen对黑色素瘤用同位素扫描 SLN 的意义:淋巴区域内首先接受原发肿瘤的
第一个淋巴结，第一个通过淋巴管将肿瘤细胞 转移来的,这些可能隐伏并发展为微小或肉眼转 移. SLN的选择性切除, 可预示所有其他淋巴结 的状态, 对临床N0的病人可不作淋巴结处理
T（原发肿瘤） Tx ：原发肿瘤无法评估。 Tis：原位癌：导管原位癌，小叶原位癌，或无实质性肿瘤的乳 头Paget病。 T0 ：临床未查到乳腺肿块。 T1 ：原发肿瘤最大直径≤2cm，皮肤未受累(除派杰氏病局限于 乳头者外)，乳头无内陷，胸壁、胸大肌无固定。①T1mic ：最大微浸润灶<0.1cm；②T1a：原发肿瘤最大径为0.10.5cm；③T1b：原发肿瘤最大径为0.6-1.0cm；④T1c：原 发肿瘤最大径为1.0-2.0cm。 T2 ：原发肿瘤最大直径>2cm但≤5cm。 T3 ：原发肿瘤最大直径>5cm。 T4 ：任何直径肿瘤，直接侵犯胸壁(a)或皮肤(b),需加以下描 述。①T4a：侵犯胸壁；②T4b：皮肤水肿(包括桔皮症)或 皮肤溃疡或皮肤卫星结节，局限于患侧乳腺；③T4c：兼有 T4a和T4b；④T4d：炎性乳腺癌。
诊断
1．临床症状和体征 2．影像诊断 钼靶X片、硒干板摄影、乳腺导管造影及CT、MRI、 液晶热象图、超声诊断以及功能显象(PET、SPECT) 3．细胞学及组织病理学 乳头溢液涂片，肿块穿刺或活检，免疫组化 4．激素受体测定 主要有雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)
临床分期
国际抗癌协会(UICC) 1997年新的TNM分 期法。 T(原发肿瘤)注意肿块大小、与皮肤、肌肉 的粘连情况及有否炎性表现等 N(区域淋巴结)注意淋巴结大小、多少、部 位及是否固定等情况 M(远地转移)若同侧锁骨上区出现转移淋巴 结也被视作为M1
3、性激素 4、营养饮食 5、其他环境因素：
电离辐射、药物、体育锻炼
6、其他系统的疾病与乳腺癌
病理
1、非浸润性癌：导管内癌，小叶原位癌 2、早期浸润性癌：导管癌早期浸润，小叶癌早期浸润 3、浸润性特殊型癌：乳头状癌、髓样癌、小管癌 、腺样囊性癌、
黏液腺癌、大汗腺样癌、扁平细胞癌、 乳头Paget病
N（区域淋巴结） Nx ：区域淋巴结无法评估。 N0 ：无区域淋巴结转移。 N1 ：同侧腋窝活动转移淋巴结。 N2 ：同侧腋窝转移淋巴结融合或与其它组织粘 连固定。 N3 ：同侧内乳淋巴结转移。
M（远地转移） Mx：远地转移情况无法评估 M0：无远地转移 M1：有远地转移，或同侧锁骨上淋巴结转移
关于腋
对T1，若淋巴结阳性为一个，则受检淋巴 结至少为8个，才能使淋巴结实际转移≥4个的 可能性≤10% 要达到同样的标准：2、3个阳性淋巴结， 受检淋巴结至少分别为15、20个 对T2，1、2、3个阳性淋巴结受检数至少需 分别为10、16、20
关于臂水肿
对乳癌的治疗要求注意对正常组织的保护. 保护美容和功能 1998.2，美国癌协淋巴水肿专业组召 开国际研讨会，呼吁各方重视, 以降低与 癌治疗有关的淋巴水肿的危险
关于内乳
Freedman（2000）总结文献中7个治疗组 内乳淋巴结阳性的治疗结果，这些治疗组均未 作化疗，仅为局部放疗，其内乳阳性而腋淋巴 结阴性的10年总生存率从0-62%，发现这些病 人的预后与那些腋淋巴结阳性而内乳淋巴结阴 性的均一样。
关于内乳（续）
Arriagada等回顾分析20年间所治的1195例 腋淋巴结阳性的病人，用乳房切除加腋清扫， 做或不做内乳淋巴结清扫和/或放疗，结果10年 无转移率：内乳清扫者为44%，内乳放疗者为 42%，清扫+放疗者40%。三者相应的10年死 亡率分别为48%、42%和42%。由此说明：用 或不用放疗或手术清扫作内乳区预防性放疗， 结果都一样。
关于臂水肿
Petreck 总结1990起的7个治疗组报告的淋 巴水肿发生率20%(6-30%), 淋巴水肿是 由于淋巴系统淋巴的容积超过了输出的 能力,功能负荷过度的结果 持续的肿胀和蛋白的淤积最终导致纤 维化以及蜂窝组织炎和淋巴管炎, 提供了 反复发作的很好的培养基
1 早期诊断率↑←普查.乳房摄影和公众教育 2 现代技术的发展 1.哨淋巴结(Sentinel) 活检 2.精确放疗技术 →不清扫腋 不照射腋 既不清也不放 0%，或清 或放2---27% 臂水肿的发生率及严重程度最主要与手术切 除范围有关，但受腋放疗强烈的影响，而对锁 骨上区和腋顶放疗不会或也不增加水肿的危险
区域淋巴结
4、肋间淋巴结
淋巴结 此组属于颈深下淋巴结的最 下群，位 于 锁骨内1/3的后方，沿锁骨下动脉 和臂丛排列，接收腋尖 群（相当水平Ⅲ）和胸 骨旁淋巴结的大部分淋巴汇流,其输出管与颈深 下淋巴结输出管合成颈干,汇入胸导管或右淋巴 导管或直接注入静脉角
5、锁骨上
根治或改良根治术后的放射治疗
区域淋巴结（续上）
仅有水平Ⅰ转移，五年生存率—62% Ⅱ转移，五年生存率—47% Ⅲ转移，五年生存率—31% 位置越高，预后越差！
区域淋巴结
淋巴结，有 人将其归入腋淋巴结范畴，但实际解剖不属腋。 该群位于胸大、小肌之间，沿肩峰动脉的肌 支排列，平均1.4个，接受胸大、小肌及乳腺后 部的淋巴汇流，输出淋巴管注入尖群，也是乳 癌转移的重要部位. 可手术乳癌该群的转移率10%左右，改良根 治术清扫包括该组。
分别介绍 腋 锁骨 内乳 胸壁
关于腋
Overgaard等（1997）和Ragae等 （1997）报告，1-3个腋淋巴结阳性， 术后化疗而未予放疗的患者，局部 和区域淋巴结复发率高达30%-32%。
关于腋
Fowble（1997）推荐对术后局部 淋巴结高危复发者（25%-30%）,化 疗或内分泌治疗后，均应予放疗.
乳腺的淋巴引流
腋淋巴结既可接受来自乳腺外侧的淋巴 液，亦可接受来自乳腺内侧的，胸骨旁 淋巴结亦可接受来自乳腺外侧的 一般认为：腋窝淋巴结接受乳腺淋巴引流 的75%，胸骨旁接受20-25%的淋巴引流。
区域淋巴结
1、腋淋巴结 有两种分组法（据位置和收纳淋巴的范围及临床需要） 解剖学分组 前群（腋第一站）1-6个平均1．7个 外侧群 平均10．7个 后群 1-8个，平均5．8个 中央群 平均12．1个（第一第二站） 尖群 平均3．5个（最后一站 ）
乳腺癌
苏州大学附属第二医院放疗科 范秋虹
概况
发病率存在地域差异
高发：北美、西欧、北欧、大洋洲等 其次：东欧、南欧、拉丁美洲 最底：亚洲、非洲
中国发病情况
2000年资料：标化发病率16.39/10万 标化死亡率4.51/10万 城市：肺癌、乳腺癌 农村：胃癌、肝癌、食管癌、肺癌、乳腺癌
病因
1、家族史与乳腺癌相关基因 2、生殖因素：
关于内乳（续）
Fisher等报告的NSABP B-04试验认 为，随即作术后放疗的病人，即使是内 象限肿瘤，均无生存好处。 有作者认为：照射内乳区会导致心血 管和肺的放射损伤，会增加这些病人的 非肿瘤死亡率
乳腺癌临床分期(UICC,1997)
0期 I期 Ⅱa期 Ⅱb期 Ⅲa期
Ⅲb期 IV期
TisN0M0 T1N0M0 T0N1M0；T1N1M0；T2N0M0 T2N1M0；T3N0M0 T0N2M0；T1N2M0；T2N1M0； T3N1M0；T3N2M0 T4 ,任何N, M0；任何T, N3M0 任何T,任何N, M1
2、 胸肌间淋巴结：又称Rotter′s
区域淋巴结
3、胸骨旁淋巴结：又称内乳淋巴结
沿两侧的胸廓内动脉排列，分布于上6个肋 间，主要位于上3个肋间，距胸骨缘0．81．25cm,一般为3-7个，平均4个。 它的输出管注入锁骨上淋巴结，或左侧注 入胸导管、右侧注入右淋巴导管。任何部位的 乳癌均可发生内乳淋巴结转移，但腋窝阴性者， 其转移不超过10%,有腋转移时其转移率一般为 20-40%。
SBR分级
SBRⅠ 3、4、5分 21% SBRⅡ 6、7分 50% SBRⅢ 8、9分 29% 2000例病人 十年生存率Ⅰ级 85% Ⅲ级 43%
临床表现
1．肿块 2．疼痛 3．皮肤改变 4．乳头溢液、溢血 5．乳头表现 6．淋巴转移 7．远处转移征象
转移途经
1、局部浸润 2、区域淋巴结转移 3、血行转移 肺、骨、肝、胸膜、肾上腺、脑等
前哨淋巴结(SLN)检查方法
淋巴闪烁显像 FDG-PET显像 计数器探测仪检测 生物染料法 诊断性淋巴扫描图 Veronesi(1997): 163例 精确度 97.5%，45例直径<1.5cm肿块, 精确度 100%，阴性预示值为95%
关于锁骨上区
腋淋巴结阳性或内乳淋巴结阳性患者，其锁 骨上受侵约17-43%，其复发率为10-26%， Fletcher（1984）认为锁骨上区照射，虽不 能改善生存，但可使复发率降至1.5%。 因此，对腋淋巴结阳性，特别是阳性数≥4 个的患者，术后应作腋顶及锁骨上区照射。
关于腋
具体指：T3期或腋清扫不彻底者。 但对腋淋巴结阳性1-3个，腋清扫不 彻底者，应照全腋，并开腋后野。 对腋淋巴结阳性1—3个,而腋清扫彻 底者是否予放疗？尚待进一步研究。
关于腋
Iyer等(2000)提出评价腋窝解剖有 否彻底的标准，认为腋淋巴结转移 程度的准确性与淋巴结阳性数目及 受检的淋巴结总数有关：
区域淋巴结
在8248例，五年生存率随淋巴转移数 的增高而明显下降，1--4个的生存率从 48%降至38%，有5个时，则降至29%。 对23506例总的期别的治愈率为45%，局 限癌为61%而区域转移为45%。 一般4个以上转移均作为重要的辨别指 标---预后极差。
区域淋巴结
一般说，水平Ⅲ受累的死亡率 两倍于水平Ⅱ，而水平Ⅱ又两倍于 水平Ⅰ。 播散是从低腋窝（水平Ⅰ）→ 中腋窝（水平Ⅱ ）→高腋窝（水平 Ⅲ）
前哨淋巴结(Sentinel L N )
1977年Cabanas作阴茎背侧淋巴管照影时发现 1992年Morton 用美蓝 1994年Van Der Veen对黑色素瘤用同位素扫描 SLN 的意义:淋巴区域内首先接受原发肿瘤的
第一个淋巴结，第一个通过淋巴管将肿瘤细胞 转移来的,这些可能隐伏并发展为微小或肉眼转 移. SLN的选择性切除, 可预示所有其他淋巴结 的状态, 对临床N0的病人可不作淋巴结处理
T（原发肿瘤） Tx ：原发肿瘤无法评估。 Tis：原位癌：导管原位癌，小叶原位癌，或无实质性肿瘤的乳 头Paget病。 T0 ：临床未查到乳腺肿块。 T1 ：原发肿瘤最大直径≤2cm，皮肤未受累(除派杰氏病局限于 乳头者外)，乳头无内陷，胸壁、胸大肌无固定。①T1mic ：最大微浸润灶<0.1cm；②T1a：原发肿瘤最大径为0.10.5cm；③T1b：原发肿瘤最大径为0.6-1.0cm；④T1c：原 发肿瘤最大径为1.0-2.0cm。 T2 ：原发肿瘤最大直径>2cm但≤5cm。 T3 ：原发肿瘤最大直径>5cm。 T4 ：任何直径肿瘤，直接侵犯胸壁(a)或皮肤(b),需加以下描 述。①T4a：侵犯胸壁；②T4b：皮肤水肿(包括桔皮症)或 皮肤溃疡或皮肤卫星结节，局限于患侧乳腺；③T4c：兼有 T4a和T4b；④T4d：炎性乳腺癌。
诊断
1．临床症状和体征 2．影像诊断 钼靶X片、硒干板摄影、乳腺导管造影及CT、MRI、 液晶热象图、超声诊断以及功能显象(PET、SPECT) 3．细胞学及组织病理学 乳头溢液涂片，肿块穿刺或活检，免疫组化 4．激素受体测定 主要有雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)
临床分期
国际抗癌协会(UICC) 1997年新的TNM分 期法。 T(原发肿瘤)注意肿块大小、与皮肤、肌肉 的粘连情况及有否炎性表现等 N(区域淋巴结)注意淋巴结大小、多少、部 位及是否固定等情况 M(远地转移)若同侧锁骨上区出现转移淋巴 结也被视作为M1