定--第六章--精神障碍的病因、分类与症状学徐新娥
精神障碍的症状学2
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二、思维障碍
(二)思维内容障碍
妄想(delusion) 是一种病理性的歪曲信念， 是病态的推理和判断。特征：
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二、思维障碍
①信念的内容与事实不符，没有 客观现实基础,但患者坚信不移;
②妄想内容均涉及患者本人，总 是与个人利害有关；
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他们都是正方形吗？
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一、感知觉障碍-幻觉
• 幻听(auditory hallucination)
最常见。分为：非言语性幻听和言语性 幻听（常具有诊断意义）。
• 幻视(visual hallucination)
内容十分多样，从单调的光、色、各种 形象到人物、景象、场面等。
在意识障碍时，多见于躯体疾病伴发精
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第一章 绪 论
第一节 概述
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一、精神病学(psychiatry)
是研究精神疾病病 因、发病机制、临 床表现、疾病发展 规律以及治疗和预 防的一门学科。
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二、精神障碍
（mental disorders）
• 是一类具有诊断意义的精神 方面的问题，特征为认知、 情绪、行为等方面的改变， 可伴有痛苦体验和/或功能 损害。
神障碍的谵妄状态。在意识清晰时出现
的幻视见于精神分裂症。
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一、感知觉障碍-幻觉
• 幻嗅（olfactory hallucination) • 幻味(gustatory hallucination） • 幻触(tactile hallucination)
也称皮肤与粘膜幻觉。 • 内脏幻觉(visceral hallucination)
• 正常人的思维有以下几个特征： ①目的性，思维指向一定的目的解决某
精神障碍的概述
精神障碍的概述1.精神障碍和精神病的概念精神障碍又称精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，造成中枢神经系统功能失调，进而导致以认知、情感、意志和行为等各种精神活动异常为主要临床表现的一类疾病的总称。
精神病特指具有幻觉、妄想或明显的精神运动兴奋或抑制等“精神病性症状”的精神障碍，包括精神分裂症、偏执性精神病、重性躁狂症和抑郁症等。
因此，精神病只是精神障碍中的一小部分。
2.精神障碍的病因临床上常见的精神障碍多数病因不明，病因相对明确的只有“脑器质性精神障碍”、“躯体疾病和精神活性物质所致精神障碍”等少数几大类。
一般认为精神障碍是多因素病因。
（1）生物学因素1）遗传：遗传是某些精神障碍最重要的致病因素之一，但不是唯一因素，也不是肯定的单基因遗传，一般认为是多基因相互作用提高了精神障碍的“危险性”或者可能性。
以精神分裂症为例，正常人的终生患病率约1%，而精神分裂症患者家属的终生患病率也只有10%左右，即使是单卵双生子的同病率也不到50%.遗传与环境因素的共同作用决定了某一个体是否患病。
2）神经发育异常：在个体发育早期受遗传、营养和环境因素（理化因素）的相互作用下，某些精神疾病表现为脑结构和功能的可塑性改变。
3）中枢神经系统感染、肿瘤与外伤、躯体疾病、创伤与中毒等也是某些精神障碍相对明确的病因。
（2）心理社会因素1）人格：人格不健全者容易患精神障碍。
某些人格特征与特定的精神障碍有一定联系，如孤僻内向与精神分裂症。
2）应激：是指个体在生活、工作中遇到的各种问题、困难、处境等事件时机体的反应过程，包括自然环境、社会环境和个体环境中所出现的各种对个体带来心理影响的事件，也叫应激或压力。
应激一般只是精神障碍的诱因，只有在很少的情况下（如急性应激障碍）才可能是直接病因。
精神障碍的常见症状与护理
语词
逻辑倒错
新作
思维
病人体验到自己 的思想一出现， 即尽人皆知 ， 诊断精神分裂症
强迫 思维
以无关的具体概 念代替某一抽象 概念，不经病人 解释，旁人无法 理解。见于精神
以无关的具体概念 推理缺乏逻
代替某一抽象概念 辑性，见于
不经病人解释，旁 人无法理解。见于 精神分裂症
精神分裂症 和偏执狂
病人脑中反复出 现的某一概念或 相同内容的思维 明知没有必要， 但又无法摆脱
二、常见精神症状 感知觉障碍
非真实感 病人感到周围事物和环境变得不真实。 如视物如隔一层纱，周围的房屋、树木等像是 纸做成的；
周围的人好像稻草人毫 无活力等。见于抑郁症、 神经症和精神分裂症。
精神障碍的常见症状与护理
第一节 精神障碍的症状学
（二）注意障碍 ➢注意增强 ➢注意减退 ➢注意转移 ➢注意涣散 ➢注意狭窄
第一节 精神障碍的症状学
二、常见精神症状 思维障碍
病理性象征性思维
语词新作 逻辑倒错性思维 诡辩症
%--离婚 犭市--狼心狗肺 罗—昼夜 男女—结婚男
精神障碍的常见症状与护理
第一节 精神障碍的症状学
二、常见精神症状 思维障碍
思维奔逸
思维迟缓
思维贫乏
联想速度加快、数 量增多、内容丰富 多见于躁狂症病人
二、常见精神症状 感知觉障碍
精神障碍的常见症状与护理
第一节 精神障碍的症状学
二、常见精神症状 感知觉障碍
感觉过敏 对外界一般强度的刺激感受性增高 多见于神经症、更年期综合征等。
感觉减退 是对外界刺激的感受性减弱，感觉 阈值增高，病人对强烈刺激感觉轻微，可见于抑 郁状态、木僵状态和意识障碍。
中国精神障碍分类与诊断标准第三版抑郁状态定义
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精神障碍的分类与诊断标准
精神障碍的分类与诊断标准精神障碍分类与诊断标准的制定，是精神病学领域近20年所取得的重大进展之一，它一方面促进了学派间的相互沟通，改善了诊断不一致的问题，有利于临床实践，另一方面在探讨各种精神障碍的病理生理及病理心理机制、心理因素对各种躯体疾病的影响以及新药研制、临床评估和合理用药等方面，也发挥着重要作用。
第一节基本概念一、精神障碍分类的目的疾病分类学的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为类、种、型，以便归成系统。
精神障碍的分类是将纷繁复杂的精神现象，根据拟定的标准加以分门别类的过程。
其意义在于：促进相互交流、合理的治疗与预防及预测疾病的转归。
二、精神障碍分类的基轴分类就是按某种规则将事物纳入一种类目系统的方法。
疾病分类的基轴有多种，对疾病按病因、病理改变进行诊断与分类，是医学各科所遵循的基本原则。
但在精神医学实践工作中，只有10％左右的精神障碍病例的病因、病理改变比较明确，而90％左右的病例则病因不明。
因此精神障碍的诊断和分类，无法全部贯彻病因学分类的原则。
目前精神障碍分类的基轴主要是依据症状表现。
但必须指出，这种诊断只能反映疾病当时的状态，若主要症状改变，诊断可能随之改变，而且病因不同但症状相似的不同疾病会得出相同的诊断，但症状学分类有利于目前的对症治疗。
三、精神障碍的诊断标准由于大部分精神障碍缺乏客观的诊断指标，不同的医师对同一疾病的理解和认识又有差异，导致临床医师对同一病人的诊断一致性差；而诊断不一致使研究结果无法比较和难以解释，这一直是困扰功能性精神病研究的重要因素之一。
因此，制定统一的精神障碍诊断标准意义重大。
诊断标准是将疾病的症状按照不同的组合，以条理化形式列出的一种标准化条目。
诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分。
内涵标准又包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标，其中症状学指标是最基本的，又分必备症状和伴随症状。
下面以我国目前的精神分裂症的诊断标准为例，说明各种标准的意义。
精神行为障碍类型(ICD-11)
精神行为障碍类型(ICD-11)
1. 简介
精神行为障碍是一类常见的心理疾病，根据国际疾病分类第11版(ICD-11)的分类标准，可以分为多种类型。
本文将介绍其中一些
常见的精神行为障碍类型。
2. 抑郁症
抑郁症是一种情绪低落、兴趣丧失和精力减退的心理疾病。
患
者常常感到无望、自责，并且可能出现睡眠障碍、食欲改变等症状。
抑郁症对患者的生活和工作产生了较大的负面影响。
3. 焦虑症
焦虑症是一种持续感到紧张、害怕和不安的心理疾病。
患者常
常出现过度担心、心慌、呼吸困难等症状。
焦虑症会干扰患者的正
常生活和社交功能。
4. 精神分裂症
精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常出现幻觉、妄想、思维紊乱等症状。
精神分裂症会引起患者与现实世界的脱离，影响
他们的社交能力和日常功能。
5. 双相情感障碍
双相情感障碍是一种情绪波动较大的心理疾病，患者在不同的
时间会出现情绪低落或情绪高涨的状态。
患者可能会经历抑郁期和
躁狂期的交替，对他们的情绪和行为产生较大的影响。
6. 注意力缺陷多动障碍
注意力缺陷多动障碍是一种儿童期常见的心理疾病，患者表现
出注意力不集中、多动和冲动行为。
这种障碍会对患者的学习和社
交产生负面影响。
7. 结论
以上介绍了一些常见的精神行为障碍类型，包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双相情感障碍和注意力缺陷多动障碍。
了解这些
障碍类型有助于我们更好地认识和理解精神健康问题，并为患者提
供合适的支持和治疗。
2-精神障碍的症状学
幻嗅：味幻觉和嗅幻觉常同时出现，多见于颞叶癫痫、精 神分裂症等
思维迟缓：一种抑制性的思维联想障碍，与上述 思维奔逸相反，以思维活动显著缓慢，联想困难，思 考问题吃力，反应迟钝为主要临床表现。患者语量少 ，语速慢，语音低沉，反应迟缓。患者自诉：“脑子 不灵了，脑子迟钝了。”、“脑子像生了锈的机器。 ”这一症状严重时，虽然患者本人非常努力，但是一 篇作文或一篇简短的发言稿，经过很长时间还是写不 出来，学习和工作效率很低，患者因此而苦恼。多见 于抑郁状态。
二、判定和认识精神活动正常或异常的方法
1. 判定和认识方法： ① 纵向比较——即与其过去一贯表现进行比较，精神活 动是否具有明显改变。
② 横向比较——即与大多数人的精神活动相比较，是否 具有明显差别，某种精神状态的持续时间是否超出了一 般限度
③ 背景与处境——是否与现实环境相符，即应注意结合 当事人的心理背景和当时的环境进行具体分析和判断。
第二节 常见精神症状
常见精神症状
异常精神活动
感知觉障碍 思维障碍
认知障碍 注意障碍
记忆障碍
智能障碍
情感障碍
定向力、自知力
意志和行为障碍
意识障碍综合症候群
一、 感知觉障碍
（一）感觉障碍 感觉：客观刺激 作用 感觉器官 产生
反映
对事物个别属性的
包括： 1. 感觉过敏 2. 感觉减退（感觉缺失） 3. 内感性不适
错觉
病理性错觉 一个人在生病的时候也会出现错觉，这是病理性错觉。病理性错
精神障碍的谱系分类与治疗
精神障碍的谱系分类与治疗精神障碍是一种常见的疾病，其特点是患者的心理或行为有问题，给患者的家庭和社会生活带来不良的影响。
精神障碍疾病范围广泛，包括情感障碍、精神分裂症、焦虑障碍等多种类型。
在进行治疗前，首先需要进行分类。
精神障碍的谱系分类是目前比较流行的一个分类方法，下面我们将详细介绍。
一、精神障碍的谱系分类精神障碍的谱系分类是基于现代分子生物学和神经科学的新模型，它取代了传统的分类方法，强调各种精神疾病彼此之间具有连续性和共性。
该模型将各种精神障碍分为六个谱系：1. 情感障碍谱系：包括抑郁症、躁狂症和双相情感障碍等。
2. 神经发育谱系：包括孤独症、阅读障碍、游戏障碍等。
3. 精神病谱系：包括精神分裂症、妄想症、幻觉性障碍等。
4. 焦虑谱系：包括广泛性焦虑障碍、社交恐惧症、强迫症等。
5. 胶质细胞谱系：包括抽动症、强迫性广泛症、强迫症和刻板行为症等。
6. 成瘾谱系：包括酒精成瘾、药物成瘾、赌博成瘾等。
二、精神障碍的治疗方法当精神障碍被诊断后，一般需要综合各种治疗手段来治疗。
下面我们将介绍一些应用于精神障碍的治疗手段：1. 药物治疗药物治疗是精神障碍最常用的治疗方法。
根据不同的精神障碍类型，医生会选用不同的药物来调节神经系统和化学物质的物质平衡，以达到治疗的目的。
2. 电抽搐疗法电抽搐疗法是精神障碍的一种常用的治疗方法。
它是通过在患者大脑中传递电流来刺激神经系统，改善精神障碍症状的。
3. 心理治疗心理治疗是指通过对患者的心理和行为进行干预，帮助其调节情绪和行为的治疗方法。
常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、家庭治疗、群体治疗等。
4. 综合治疗综合治疗是指将多种治疗手段结合起来，形成一种综合治疗模式，以获得更好的治疗效果。
这种治疗方法通常包括药物治疗、心理治疗和社会支持等措施。
三、为患者提供适合的治疗总的来说，精神障碍的治疗手段是多种多样的。
但对于不同的精神障碍，应该采用不同的治疗方法。
治疗精神障碍需要综合考虑患者的病情、治疗需求、个人特点等因素，制定出适合患者的治疗方案。
第二章精神障碍的病因与分类详解
第二章精神障碍的病因与分类精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。
常见的有情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。
致病因素有多方面：先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会性环境因素等。
许多精神障碍患者有妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志减退，绝大多数病人缺乏自知力，不承认自己有病，不主动寻求医生的帮助。
常见的精神病有：精神分裂症、躁狂抑郁性精神障碍、更年期精神障碍、偏执性精神障碍及各种器质性病变伴发的精神障碍等。
1第一节精神障碍的病因（一）生物因素（内因）1.遗传因素遗传因素是最重要的致病因素之一，但并不是唯一的因素，也不是肯定的单基因遗传，一般认为是多基因相互作用提高了精神障碍的"危险性"或者可能性。
以精神分裂症为例，即使是单卵双生，同病率也不到50%。
正常人的终生患病率约1%，而精神分裂症患者家属的终生患病率也只有10%左右。
2.性格因素性格是指人对现实的态度和行为方式的一种外在表现。
性格的形成与遗传有一定关系，但主要受周围环境的影响，现代医学认为，某些疾病的发生和发展与人的性格有着极为密切的关系，尤其是精神病的早期常出现性格改变为主的症状，而且不大被人们注意，以致耽误早期医治的机会。
精神病人的性格变化是有发展过程的，只要周围的人详细观察是能够识别的，容易诱发精神病的不良性格主要有这几方面。
导致精神障碍性格1.暴发性格：又称为“癫痫性格缺陷”。
这类人常为很小的精神刺激暴发强烈的愤怒和冲动行为，短时间发作后，一切恢复平静。
平时常表现黏滞，凝重，没有灵活性，一旦暴怒发作，自己完全失控，情绪行为变得异常粗暴，有很强烈的攻击性，不顾后果，不考虑影响，与平日判若两人，这类人间歇期正常，多见于中青年男性，家族中常有类似病人，分娩时受损伤，难产窒息，头部外伤，脑炎，儿童多动症，幼时被遗弃，缺乏正常家庭温暖等情况是导致暴发性格的重要因素。
中国精神障碍分类与诊断标准第三版
中国精神障碍分类与诊断标准第三版一、本文概述《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》（以下简称CCMD-3）是中国精神卫生领域的一部重要诊断标准，为我国的精神障碍分类与诊断提供了权威的参考依据。
CCMD-3的制定基于国际精神卫生领域的最新研究成果，结合我国的实际情况，经过广泛的专业讨论和修订，最终形成了这一具有中国特色的精神障碍分类与诊断标准。
CCMD-3涵盖了多种常见的精神障碍，包括器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍、心境障碍（情感性精神障碍）、癔症、应激相关障碍、神经症、心理因素相关生理障碍、人格障碍、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍、性心理障碍、精神障碍的分类与诊断标准、精神疾病的康复与预防等多个方面。
每一类精神障碍都有详细的诊断标准，为临床医生和研究人员提供了清晰的诊断和评估依据。
CCMD-3的制定和实施，对于推动我国精神卫生事业的发展，提高精神障碍的诊断和治疗水平，保障人民群众的心理健康，具有重要的现实意义和深远的历史影响。
CCMD-3也为我国在国际精神卫生领域的交流与合作提供了有力的支撑。
二、精神障碍分类与诊断标准概述《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》（CCMD-3）是我国精神卫生领域的一部重要诊断标准，为临床医生和研究人员提供了科学、规范的分类与诊断依据。
本段落将对其精神障碍分类与诊断标准进行概述。
CCMD-3在精神障碍的分类上，采用了多维度的分类体系，既考虑了病因学、症状学、病程学、严重程度等因素，也兼顾了社会文化背景的影响。
其分类体系包括器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍、心境障碍（情感性精神障碍）、癔症、应激相关障碍、神经症、心理因素相关生理障碍、人格障碍、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍、性心理障碍、精神障碍待分类及其他或待分类的精神障碍等十二大类。
在诊断标准上，CCMD-3强调症状的特异性、严重性和持续时间，同时也注重症状的社会功能损害程度。
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第六章 精神障碍的病因、分类与症状学 精神障碍(mental disorder)是指在生物、心理、社会因素作用下，人体出现大脑功能失调，表现为具有诊断意义的认知、情绪情感、意志行为等精神活动的异常，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。精神障碍又称为精神疾病(mental disease)，其精神活动的失调常影响个体的正常生活、工作、学习与人际交往等，需要用医学方法进行干预。
第一节 精神障碍的病因学 现代神经科学证明，脑是产生精神活动的器官，人类所有的精神活动均由大脑调控；正常的大脑功能产生正常的精神活动，异常的大脑功能与结构可能导致异常的精神活动与行为表现。精神活动是脑的高级运动形式，具有其独特性；脑与精神活动产生的运动发展规律迄今未明。对精神障碍的病因进行探索研究已经历半个多世纪，由于认识的局限性和方法学问题，对许多精神障碍的确切病因研究仍无重大进展和突破。不过，从古代认为精神障碍是鬼魔附体或灵魂出窍，到现代认为精神障碍不是单一的致病因素所致，而是生物、心理、社会因素相互作用的结果，无疑是人类值得庆幸的一大进步。
知识链接 关于精神障碍的定义，美国精神病学会制定的《精神障碍诊断和统计手册》第四版
(DSM-Ⅳ)中是这样描述的：精神障碍是指个体发生的具有诊断意义的行为或心理症状群或症状类型，伴有当前的痛苦烦恼（例如，令人痛苦的症状）或功能不良（即在某一个或一个以上重要方面的功能缺损），或较多伴有明显的发生死亡、痛苦、功能不良或丧失自由的风险。而且，这种症状群或症状类型不是对某事件的可期望、文化背景所认可的心理反应，例如对所爱者死亡的心理反应。
学习目标： 1、掌握精神障碍、精神症状的定义
2、了解精神障碍发生的相关因素及精神疾病的诊断分类系统 3、熟悉常见精神症状的名称，理解各类症状的定义及临床特点 4、熟悉精神障碍常见的综合征及其临床意义 5、能运用所学的知识，正确判断精神活动的异常 一、生物学因素 影响精神健康和精神疾病的的生物学因素大致包括遗传、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。 （一）遗传因素 许多精神障碍具有遗传性，是基因将疾病的易感性一代传给一代的。目前认为，绝大多
数的精神障碍属多基因遗传病，多个基因的相互作用增加疾病的危险性，但每一单个基因都仅起微弱的致病作用，所以，与单基因遗传不同的是，遗传者表现的只是一种患病倾向或患病素质，在某种后天因素（环境因素）影响下发病。这种多基因遗传所致的患病倾向（易患性）称为遗传度（heritability）。遗传度越高，遗传因素在患病中的作用则越大。了解遗传度最有效的办法是孪生子研究，通过比较单卵孪生子与双卵孪生子的同病率（同种精神障碍的患病率），即可计算出遗传度，如果疾病与遗传有关，那么单卵孪生子的同病率应高于双卵孪生子。遗传度高于60％则认为有遗传倾向。 Rao等（1981）报道精神分裂症的遗传度为70％，因此精神分裂症有显著的遗传性。 通过对多种精神障碍的家族聚集性研究结果表明，与遗传因素有肯定关系的精神障碍有：精神分裂症、情感性精神障碍、神经性厌食症、惊恐障碍、儿童多动症、儿童孤独症等。国内外许多学者对精神障碍患者进行过家系调查，发现精神障碍患者近亲的患病率比一般居民高，且血缘关系越近，患病率越高。如Kallmann(1946)对953名精神分裂症患者的调查发现其一级亲属（父母、子女以及同胞兄弟姐妹）精神障碍的患病率比一般居民高10～15倍，当父母双方均为精神障碍时，其子女的预期患病率为38.7％～68.1％，比一般居民高80～100倍。有关孪生子的研究发现，精神分裂症单卵孪生的同病率是双卵孪生的4～6倍。寄养子研究发现，精神分裂症母亲所生子女从小寄养出去，生活于正常家庭环境中，成年后仍有较高的患病率。又如，儿童多动症患者双亲患病率20％，一级亲属患病率10.9％，二级亲属（叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母）患病率4.5％，单卵孪生子同病率51％～64％，双卵孪生子同病率33％，寄养子研究发现其血缘亲属中患病率高于寄养亲属的患病率。这些资料均提示遗传因素在精神障碍发生中起重要作用。 （二）器质性因素 脑的器质性疾病和各种躯体疾病都可导致精神障碍。脑的器质性疾病包括颅内感染（脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑性疟疾、脑囊虫病等）、颅脑外伤、脑血管病变、颅内肿瘤、脑退行性病变、神经梅毒、癫痫等。脑以外的躯体疾病，如各种急、慢性躯体感染，内脏器官疾病（肺炎、肺性脑病、肝性脑病、尿毒症等），内分泌障碍，营养代谢疾病，结缔组织和血液系统疾病等。各种毒素作用、机体缺氧、能量供应不足、水、电解质、酸碱平衡失调、脏器功能衰竭、神经递质改变等影响了脑功能或发生脑器质性病变，均可使脑功能紊乱导致精神障碍。 （三）理化因素 外伤、缺氧、高温、辐射等直接或间接损害脑的结构或功能，可导致短暂的或迟发而持久的精神障碍。饥饿、过度疲劳、睡眠缺乏等所致机体功能削弱状态，可促使精神障碍的发生。精神活性物质（如烟酒、镇静药、催眠药、中枢神经系统兴奋剂、阿片类物质等）、有毒物质（如农药、重金属、有毒气体等）均可影响中枢神经系统导致意识和精神障碍。其中，特别是应用毒品（成瘾性很强并在社会上禁止使用的化学物质）如海洛因、可卡因、大麻、苯丙胺等导致的精神障碍已成一个世界性的问题，患病率不断攀升。从公共卫生角度出发，吸烟、酗酒所造成的健康影响也不容忽视。 （四）其他生物学因素 1．性别 有些精神疾病男女性别比例有明显差异，如：酒瘾、注意缺陷与多动障碍、某些人格障碍（反社会型、冲动型、强迫型）好发于男性；抑郁症、焦虑症、神经性厌食症、癔症等女性发病率高。性别与精神疾病的关系其机制并不清楚，可能与性激素、社会心理因素都有关。 2．年龄 不同的年龄可发生不同的精神障碍，如儿童青少年期常见的精神障碍是精神发育迟滞、儿童孤独症、儿童多动症、品行与行为障碍；青春期易发生神经衰弱、恐惧症、精神分裂症等，中年期易发生抑郁症、焦虑症等，老年期则多发生阿尔茨海默病，血管性痴呆等。有些精神障碍在不同年龄发病率也不同，如有调查资料显示神经症的总患病率为2.2％，以40～44岁年龄段患病率最高，但初发年龄最多为20～29岁年龄段。 3．体型 体型学说认为，情感性精神障碍多见于矮胖型，精神分裂症多见于瘦长型，癫痫多见于匀称型。 二、心理因素 （一）个性因素 现代心理学一般认为，个性就是个体在物质活动和交往活动中形成的具有社会意义的稳定的心理特征系统，先天的禀赋素质和后天环境因素共同作用下形成的。个性心理特征是个体在其心理活动中经常地、稳定地表现出来的特征，包括能力、气质和性格，其中，性格是个性的核心，是一种相对稳定的、与社会相关最密切的人格特征，主要体现在对自己、对别人、对事物的态度和所采取的言行上。如有的豁达开朗、乐于助人、英勇刚强，有的抑郁寡欢、自私自利、懦弱胆小。 精神障碍的发生与个性心理特征密切相关，不同性格特征的个体易患不同的精神疾病。如具有强迫性格的人，做事犹豫不决，按部就班，求全完美，事后反复检查，穷思竭虑，对己过于克制，过分关注，易焦虑、紧张、苦恼，遇上心理压力就易患强迫症。具有表演型性格的人，以自我为中心，好表现自已，娇柔做作，表情丰富夸张，情绪多变，易受暗示，对别人要求多，不大考虑别人的利益，当遭受精神刺激时易患癔症。具有分裂样性格的人，表现为孤僻少友，生活缺少动力，缺少热情或情感冷淡，不仅自己难以体验到快乐，对他人亦缺少关心，怪癖，喜欢做白日梦，缺少进取心等，其精神分裂症的发病率高。 （二）精神应激因素 精神应激通常是指生活中某些事件引起个体精神紧张和感到难于应付而造成的心理压力。任何个体都不可避免地会遇到各种各样的生活事件，这些生活事件常常是导致个体产生应激反应的应激源。应激源来自恋爱婚姻及家庭问题、职业（学业）问题、社会环境因素、和个人特殊境遇四个方面。其中恋爱婚姻及家庭问题、学校与工作场所中的人际关系是应激的主要来源，如失恋、夫妻感情不合、经济困难、子女不服教管、辍学、离休退职、人际关系紧张等这些慢性持久的精神刺激，常可促发神经症、心因性精神障碍或诱发器质性与功能性精神障碍，如精神分裂症、情感性精神障碍等。所谓的“天灾人祸”， 如地震、火灾、洪水、空难、战争等，个人的特殊境遇如亲人突然死亡、经济破产、被强奸、被抢劫、患不治之症等，这些强烈而急剧的应激事件可直接致病，导致癔症发作或与急性应激有关的精神障碍发生，如急性应激障碍和创伤后应激障碍。 三、社会文化因素 社会是人类存在和发展的必然条件，人的一生与社会有着千丝万缕的联系。自然环境（如大气污染、噪音、生存空间过小等）、社会环境（如社会动荡、社会大的变革、民不聊生、人际关系紧张等）、家庭环境（如父母早亡、父母离异、经济条件差、夫妻感情不合等），移民（尤其是移民到另一个国家）等，均可能增加精神压力，诱发精神疾病。不同的民族文化，社会风俗、宗教信仰也都可能影响人的精神活动而诱发疾病或使发生的精神疾病刷上文化的烙印，如某些精神障碍只见于某些特定的民族、文化或地域之中。精神障碍的表现受社会各阶层的特征（如社会地位、职业的稳定性、受教育程度等）的影响明显，如来自农村的精神分裂症患者，妄想与幻觉的内容多简单、贫乏，常与迷信等内容有关；来自城市的患者，妄想与幻觉的内容常与电波、电子、卫星等现代生活的内容有关。精神活性物质所致精神障碍与社会因素的关系更为密切，如制毒、贩毒、吸毒已成当今的一大社会问题，酒瘾与“酒文化”有关等。 迄今为止，除器质性精神障碍、心因性精神障碍、少数遗传性疾病（如Down综合征）等精神障碍病因较为确定外，绝大多数精神障碍，包括常见的精神分裂症、情感性精神障碍等疾病的病因至今仍不明了，现在比较一致的观点认为生物学因素是基础，心理、社会因素则是致病的条件，它们共同作用导致精神障碍的发生。但在不同的精神疾病中，生物学因素和心理社会因素所起作用的程度也不相同。
第二节 精神障碍的分类 医学各科对疾病的诊断与分类遵循的基本原则是按病因、病理改变进行。但实践工作中，绝大多数精神障碍的病因病机、病理改变尚不清楚，无法贯彻病因学分类的原则，只能根据精神症状和已拟定的诊断标准进行分门别类。而精神障碍的各种诊断标准主要依靠精神症状间的组合、病程的演变、病情的严重程度等特点来制定。由于大多数精神障碍缺乏可用科学仪器检测而获得支持诊断的生物学指标，且诊断过程易受其他因素（如病史采取的方法，对症状认识的水平等）影响，诊断的一致性较差。因此，精神障碍分类与诊断标准的制订意义重大。 目前，国际上影响最大且为许多国家所采用的精神障碍分类系统有世界卫生组织《国际疾病分类》第十版(ICD -10)中的第五章和美国精神病学会的《精神障碍诊断和统计手册》第四版 (DSM-Ⅳ)。按照国际疾病分类 (ICD -10)的方法，结合国内实际情况，我国自制了一套精神疾病分类与诊断标准，现行的是2001年出版的《中国精神疾病分类与诊断标准》第三版(CCMD -3)。 一、国际精神障碍分类系统 世界卫生组织（WHO）公布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》 (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems，ICD)，简称《国际疾病分类》，包括各科疾病。1992年出版的第十版（ICD-10）中的第五章，是关于精神与行为障碍的分类，为欧亚多数国家采用。 ICD-10第5章主要分类类别如下： F00～F09 器质性(包括症状性)精神障碍 F10～F19 使用精神活性物质引起的精神和行为障碍 F20～F29 精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍 F30～F39 心境（情感性）障碍