一般检查头颈部检查PPT课件
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头颈部体格检查ppt课件
头颈部体格检查
1
头颈部体格检查
? 头部及器官是检查者最先和最容易见到的 部分。
? 除了头颈部本身疾病的体征可在头颈部表
现出来外，全身其他系统疾病的体征也可
在头颈部表现。
2
头颈部体格检查
第一部分、头部的体格检查
一 、头发和头皮 二 、头颅 三、颜面及其器官
眼 鼻 耳 口 腮腺
3
（一）头发和头皮
头颈部体格检查
? 眼睑水肿 ： 因眼睑组织疏松，许多疾病引起水肿都可在
眼睑表现出来。常见原因有：肾炎、营养不良、血管神经 性水肿等。
? 注意有无包块、压痛、外翻、倒睫等。
18
? 小片眉毛脱落可见于 梅毒。
17
? 眼睑
头颈部体格检查
? 睑内翻： 由于瘢痕形成使睑缘向内翻转，见于砂眼。 ? 上睑下垂：
双侧睑下垂：见于先天性上睑下垂、重症肌无力； 单侧上睑下垂：多为动眼神经麻痹所致，见于脑炎、脑外 伤、鼻咽癌等。
? 眼睑闭合障碍：
双侧眼睑闭合障碍：见于甲状腺功能亢进； 单侧眼睑闭合障碍：见于面神经麻痹。
巨颅
11
（三）颜面及器官
头颈部体格检查
眼 鼻
腮腺
耳 口
12
－、眼
眼检查包括四部分： ? 外眼 ? 眼前节 ? 内眼 ? 视力功能
头颈部体格检查
13
Ⅰ 外眼检查
眼眉 眼睑 泪器 结膜 眼球位置 眼压检查
头颈部体格检查
14
Ⅱ 眼前节检查
角膜 前房 虹膜 瞳孔 晶体
头颈部体格检查Βιβλιοθήκη 15头颈部体格检查
?头发：注意颜色、疏密、脱发的类型和 特点等。
?头皮：分开头发，观察头皮的颜色、头 皮屑、头癣、外伤、血肿及疤痕等。
1
头颈部体格检查
? 头部及器官是检查者最先和最容易见到的 部分。
? 除了头颈部本身疾病的体征可在头颈部表
现出来外，全身其他系统疾病的体征也可
在头颈部表现。
2
头颈部体格检查
第一部分、头部的体格检查
一 、头发和头皮 二 、头颅 三、颜面及其器官
眼 鼻 耳 口 腮腺
3
（一）头发和头皮
头颈部体格检查
? 眼睑水肿 ： 因眼睑组织疏松，许多疾病引起水肿都可在
眼睑表现出来。常见原因有：肾炎、营养不良、血管神经 性水肿等。
? 注意有无包块、压痛、外翻、倒睫等。
18
? 小片眉毛脱落可见于 梅毒。
17
? 眼睑
头颈部体格检查
? 睑内翻： 由于瘢痕形成使睑缘向内翻转，见于砂眼。 ? 上睑下垂：
双侧睑下垂：见于先天性上睑下垂、重症肌无力； 单侧上睑下垂：多为动眼神经麻痹所致，见于脑炎、脑外 伤、鼻咽癌等。
? 眼睑闭合障碍：
双侧眼睑闭合障碍：见于甲状腺功能亢进； 单侧眼睑闭合障碍：见于面神经麻痹。
巨颅
11
（三）颜面及器官
头颈部体格检查
眼 鼻
腮腺
耳 口
12
－、眼
眼检查包括四部分： ? 外眼 ? 眼前节 ? 内眼 ? 视力功能
头颈部体格检查
13
Ⅰ 外眼检查
眼眉 眼睑 泪器 结膜 眼球位置 眼压检查
头颈部体格检查
14
Ⅱ 眼前节检查
角膜 前房 虹膜 瞳孔 晶体
头颈部体格检查Βιβλιοθήκη 15头颈部体格检查
?头发：注意颜色、疏密、脱发的类型和 特点等。
?头皮：分开头发，观察头皮的颜色、头 皮屑、头癣、外伤、血肿及疤痕等。
头颈部检查课件
头颅畸形
• 方颅 squared skull
额、顶明显向外隆起， 头颅平坦，顶面观头 颅似方形。见于佝偻 病，先天性梅毒，先 天性成骨不全，石骨 症等。
头部检查
运动正常——自由运动 运动受限——颈椎病变 不随意颤动—震颤麻痹
点头运动——主动脉瓣关闭不全
颜面及其器官
•眼 •耳 •鼻 • 口腔 • 腮腺 eye ear nose mouse
泪器(tear organ)
• 慢性泪囊炎--一种较 常见的眼病，由鼻泪 管狭窄或阻塞，致使 泪液滞留于泪囊之中， 伴发细菌感染引起。 中老年女性病人多见。 与沙眼、泪道外伤、 鼻炎、鼻中隔偏曲、 下鼻甲肥大等因素有 关。
结膜(conjunctiva)
• 结膜的组成：睑结膜、穹窿部结膜、球结 膜。 • 检查内容及方法：结膜分为睑结膜、穹隆 结膜和球结膜三部分。检查时以拇指和食 指将上、下睑分开，嘱病人向上、下、左、 右各方向转动眼球来观察。
结膜(conjunctiva)
• 上睑结膜检查 检查者用食指和中指 捏住被检查者的上眼睑 中部的边缘，嘱其向下 看，此时轻轻向前下方 牵拉，然后食指向下压 迫睑板上缘，并与拇指 配合将睑缘向上捻转， 即可将眼睑翻开。
– 由于疤痕形成使睑缘向内翻转，见于砂眼。
• 上睑下垂(ptosis)
– 双侧睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力； – 单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎、外伤 等引起的动眼神经麻痹。
• 眼睑闭合障碍：
– 双侧眼睑闭合障碍可见于甲状腺功能亢进； – 单侧闭合障碍见于面神经麻痹。
• 眼睑水肿：
头颈部检查
头部
• 头发和头皮 • 头颅 • 颜面及其器官
– – – – – 眼 耳 鼻 口 腮腺
头颈部检查.ppt
2020/10/4
筛窦 双手固定病人两侧耳后，双倒拇指 分别置于鼻根部或眼内眦之间向后方按 压，询问有无压痛。
蝶窦 因解剖位置较深，不能在体表进行
2020/10/4
口唇
• 毛细血管十分丰富 • 苍白：见于贫血、虚脱、主动脉瓣关闭不全 • 发绀：缺氧引起，见于心衰、呼衰 • 干裂：严重脱水 • 泡疹 • 唇裂 • 糜烂
2、尖颅(oxycephaly)亦称塔颅 (tower skull) ，头顶部尖突高 起，造成与颜面的比例异常 这是由于矢状缝与冠状缝过 早闭合所致。
3、方颅：前额左右突出，头顶 平坦呈方形，小儿佝偻病或 先天性梅毒。
2020/10/4
4、巨颅：额、顶、颞及枕 部突出膨大呈园形颈部静脉 充盈时，对比之下颜面很小， 由于颅内压增高，压迫眼球， 形成双目下视，巩膜外露的 特殊表情，称落日现象。见 于脑积水。头部运动异常， 头部活动受限，见于颈椎疾 患；头部不随意颤(震)动， 见于震颤麻痹综合症；与颈 A博动一致的点头称Musset 征，见于严重主A关闭不全。
部包块原因很多，部位，大小，质地，活动 性、发生和增长的特点来判断。
淋巴结炎：淋巴结肿大，质地不硬，有 轻压痛。恶性肿瘤的淋巴结转移：质地硬伴 其他体征。血液系统疾病：全身性、无痛性 。
X线，活体组织检查。
2020/10/4
颈部血管
正常人：立位或坐位时颈外静脉常不显 露，平卧时可稍充盈，充盈水平仅限于 锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若 取30º—45º的半卧位时静脉充盈度超过 正常水平，称为颈V怒张。提示静脉压增 高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心 包积液或上腔静脉阻塞综合征。
移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚。
2020/10/4
• Joffroy征 上视时无额纹出现
筛窦 双手固定病人两侧耳后，双倒拇指 分别置于鼻根部或眼内眦之间向后方按 压，询问有无压痛。
蝶窦 因解剖位置较深，不能在体表进行
2020/10/4
口唇
• 毛细血管十分丰富 • 苍白：见于贫血、虚脱、主动脉瓣关闭不全 • 发绀：缺氧引起，见于心衰、呼衰 • 干裂：严重脱水 • 泡疹 • 唇裂 • 糜烂
2、尖颅(oxycephaly)亦称塔颅 (tower skull) ，头顶部尖突高 起，造成与颜面的比例异常 这是由于矢状缝与冠状缝过 早闭合所致。
3、方颅：前额左右突出，头顶 平坦呈方形，小儿佝偻病或 先天性梅毒。
2020/10/4
4、巨颅：额、顶、颞及枕 部突出膨大呈园形颈部静脉 充盈时，对比之下颜面很小， 由于颅内压增高，压迫眼球， 形成双目下视，巩膜外露的 特殊表情，称落日现象。见 于脑积水。头部运动异常， 头部活动受限，见于颈椎疾 患；头部不随意颤(震)动， 见于震颤麻痹综合症；与颈 A博动一致的点头称Musset 征，见于严重主A关闭不全。
部包块原因很多，部位，大小，质地，活动 性、发生和增长的特点来判断。
淋巴结炎：淋巴结肿大，质地不硬，有 轻压痛。恶性肿瘤的淋巴结转移：质地硬伴 其他体征。血液系统疾病：全身性、无痛性 。
X线，活体组织检查。
2020/10/4
颈部血管
正常人：立位或坐位时颈外静脉常不显 露，平卧时可稍充盈，充盈水平仅限于 锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若 取30º—45º的半卧位时静脉充盈度超过 正常水平，称为颈V怒张。提示静脉压增 高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心 包积液或上腔静脉阻塞综合征。
移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚。
2020/10/4
• Joffroy征 上视时无额纹出现
头颈部检查实训PPT课件
1、颈静脉充盈
正常：平卧时充盈高度于锁骨上缘至下
颌角距离的下2/3以内
颈静脉充盈：30-45°的半卧时静脉充盈
度超过正常水平 颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全
2、颈动脉搏动
检查内容 1.视诊 2.触诊 肿大程度: I度：能触不能见 II度： 能触又能见，在 胸锁乳突肌以内
（二）甲状腺检查
甲状腺前面检查法
• 瞳孔大小改变：
• 瞳孔偏小 • 瞳： • 上睑结膜检查→检
查者用食指和中指
捏住被检查者的上
眼睑中部的边缘，
嘱其向下看，此时
轻轻向前下方牵拉，
贫血： 结膜苍白
• 咽部：包括口咽部 鼻咽部 喉咽部 • 口咽：
• 检查方法及内容：医生用压舌板轻压
患者舌前2/3处，观察咽部粘膜色泽有 无充血、肿胀、隆起、干燥、脓痂、 溃疡、假膜或异物，同时注意双侧扁 桃体、腭舌弓、腭咽弓等。
甲状腺后面检查法
气管检查
1.正常：居中 2.检查方法
3.气管移位： 偏向健侧
偏向患侧
淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
颏下
淋巴结检查方法
枕骨下
锁骨上
颈前
滑车上
• 常见病变：急性炎症；慢性炎症；真
• 扁桃体：位于舌腭弓与咽腭弓之间，
内侧面不超过咽腭弓为Ⅰ°大，超 过者为Ⅱ°大，内侧面达到口咽中 线为Ⅲ°大。急性扁桃体炎隐窝口 有黄白色脓样物质堆积；慢性扁桃 体炎陷窝内可见白色栓塞物 。
• 对光反射检查：用光直接照射眼
球，该眼瞳孔缩小称为直接对光 反射，而另一眼瞳孔也缩小则称 为间接对光反射。对光反射迟钝 或消失见于昏迷病人 。
头颈部检查
眼、扁桃体、颈动 脉、 甲状腺、气管
头颈部检查新PPT课件
❖ 眼球下陷：严重脱水
❖ 眼球运动
1. 检查六条眼外肌的运动
2. 方法：病人固定头位，医生手指尖与受 检者眼前30—40cm，眼球随目标方向移 动，一般按
3.
右--右上--右下、左--左上--左下六个
方位，分别代表4.右上直肌和左下斜肌、右外直肌和左
内直肌、右下直肌和左上斜肌、左上直
肌和右下斜肌、左外直肌和右内直肌、
❖ 球结膜有无充血或水肿。
❖ 通过透明的球结膜可观察到其后的巩膜，注意巩 膜黄染。
眼睑的翻转（Lid Eversion）
上眼睑的翻转
四、眼球(Eyeballs)：外形及运动
❖ 眼球突出 ：见于甲亢 Stellwag征：瞬目减少 Graefe征：眼球下转，上睑不能下垂 Mobius征：集合运动减弱，两眼不能适 度内聚 Joffroy征：上视无额纹出现
❖ 泪器(Lacrimal Appartus)
▪ 分泌部分 ▪ 排泄部分
❖ 泪器的检查 双手拇指轻压病人双眼 内皉下方，挤压泪囊， 如有粘性脓性分泌物 流出----慢性泪囊炎。
三、结膜
❖ 结膜(Conjunctiva)
▪ 睑结膜 ▪ 球结膜 ▪ 穹隆结膜
结膜常见的病变
❖ 结膜炎、角膜炎：粘 膜发红，血管充盈
❖ 影响视力的因素
▪ 瞳孔大小 ▪ 照明度
α
视 野(Visual Field)
❖ 定义：视野为一眼固视正前方所能看见的 空间范围。
❖ 检查方法 对比手试法(Confrontation Technique) 视野计检查法（Perimetry）
对比手试法：
❖ 病人与检查者相距1m，病人遮盖一眼（如 右眼），检查者遮盖相应的一眼（如左 眼），病人注视检查者的鼻梁，检查者将 手指置于自己与患者中间等距离处，检查 者分别自上、下、左、右四个象限从外周 逐渐向中央移动，嘱患者发现手指立即示 意。如患者与检查者刚好同时看见手指， 则大致属于正常视野。
❖ 眼球运动
1. 检查六条眼外肌的运动
2. 方法：病人固定头位，医生手指尖与受 检者眼前30—40cm，眼球随目标方向移 动，一般按
3.
右--右上--右下、左--左上--左下六个
方位，分别代表4.右上直肌和左下斜肌、右外直肌和左
内直肌、右下直肌和左上斜肌、左上直
肌和右下斜肌、左外直肌和右内直肌、
❖ 球结膜有无充血或水肿。
❖ 通过透明的球结膜可观察到其后的巩膜，注意巩 膜黄染。
眼睑的翻转（Lid Eversion）
上眼睑的翻转
四、眼球(Eyeballs)：外形及运动
❖ 眼球突出 ：见于甲亢 Stellwag征：瞬目减少 Graefe征：眼球下转，上睑不能下垂 Mobius征：集合运动减弱，两眼不能适 度内聚 Joffroy征：上视无额纹出现
❖ 泪器(Lacrimal Appartus)
▪ 分泌部分 ▪ 排泄部分
❖ 泪器的检查 双手拇指轻压病人双眼 内皉下方，挤压泪囊， 如有粘性脓性分泌物 流出----慢性泪囊炎。
三、结膜
❖ 结膜(Conjunctiva)
▪ 睑结膜 ▪ 球结膜 ▪ 穹隆结膜
结膜常见的病变
❖ 结膜炎、角膜炎：粘 膜发红，血管充盈
❖ 影响视力的因素
▪ 瞳孔大小 ▪ 照明度
α
视 野(Visual Field)
❖ 定义：视野为一眼固视正前方所能看见的 空间范围。
❖ 检查方法 对比手试法(Confrontation Technique) 视野计检查法（Perimetry）
对比手试法：
❖ 病人与检查者相距1m，病人遮盖一眼（如 右眼），检查者遮盖相应的一眼（如左 眼），病人注视检查者的鼻梁，检查者将 手指置于自己与患者中间等距离处，检查 者分别自上、下、左、右四个象限从外周 逐渐向中央移动，嘱患者发现手指立即示 意。如患者与检查者刚好同时看见手指， 则大致属于正常视野。