消化系统X线诊断PPT课件
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消化系统影像诊断学 PPT课件
3
医用纯净硫酸钡
4
一、造影检查
（2）检查方法 观察四相：充盈、压
迫、简单双对比、 粘膜相
5
一、造影检查
（3）检查部位 食道：粘膜相、充盈相 胃、十二指肠造影：粘膜相、充盈相、压
迫相、简单双对比相 小肠造影： 结肠：充盈相、粘膜相、压迫相
6
一、造影检查
7
一、造影检查
2、蠕动改变
蠕动增强、减弱及逆蠕动
3、运动力改变
（1）排空延迟，（2）运动力增强，（3）激惹
49
分泌功能的改变
正常空腹状态下，消化道内不应存留分泌
液，在病理状态下，可引起分泌功能亢进。
梗阻时，可见较多液体和食物存留 空腹时胃内液体超过50ml，称胃空腹潴留
50
贲门失弛缓症（P30）
13
一、造影检查
14
一、造影检查
15
一、造影检查
十二指肠：钡30-40ml，气体100ml 小肠：钡剂300-400ml，气体500-1000ml 结肠：灌钡300ml左右，气体700ml
16
一、造影检查
17
一、造影检查
18
一、造影检查
双对比及单对比造影检查的比较
项目
大
器官改变为主的病变：疝、套叠、
憩室、慢性不全性扭转
价值小
大
功能改变为主的改变：吞咽障碍、
失迟缓症、返流
价值小
大
邻近病变的影响或侵及
价值小
大
盲区 病
胃底、胃肠道严重 双对比图象差或
狭窄不能通过
变太小
技术复杂程度
复杂
简单
24
医用纯净硫酸钡
4
一、造影检查
（2）检查方法 观察四相：充盈、压
迫、简单双对比、 粘膜相
5
一、造影检查
（3）检查部位 食道：粘膜相、充盈相 胃、十二指肠造影：粘膜相、充盈相、压
迫相、简单双对比相 小肠造影： 结肠：充盈相、粘膜相、压迫相
6
一、造影检查
7
一、造影检查
2、蠕动改变
蠕动增强、减弱及逆蠕动
3、运动力改变
（1）排空延迟，（2）运动力增强，（3）激惹
49
分泌功能的改变
正常空腹状态下，消化道内不应存留分泌
液，在病理状态下，可引起分泌功能亢进。
梗阻时，可见较多液体和食物存留 空腹时胃内液体超过50ml，称胃空腹潴留
50
贲门失弛缓症（P30）
13
一、造影检查
14
一、造影检查
15
一、造影检查
十二指肠：钡30-40ml，气体100ml 小肠：钡剂300-400ml，气体500-1000ml 结肠：灌钡300ml左右，气体700ml
16
一、造影检查
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一、造影检查
18
一、造影检查
双对比及单对比造影检查的比较
项目
大
器官改变为主的病变：疝、套叠、
憩室、慢性不全性扭转
价值小
大
功能改变为主的改变：吞咽障碍、
失迟缓症、返流
价值小
大
邻近病变的影响或侵及
价值小
大
盲区 病
胃底、胃肠道严重 双对比图象差或
狭窄不能通过
变太小
技术复杂程度
复杂
简单
24
消化系统影像学表现详细全面ppt课件
（二）胃
1三部Байду номын сангаас：胃分为胃底、
胃体、胃窦
2两边缘：胃小弯、大
弯
3 两个门：贲门、幽门
4四种形态（钩形、牛
角形、瀑布形、长形）
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
胃形状
钩型 牛角型 瀑布型
（五）大肠
❖ 包括盲肠、结肠、直肠 ❖ 特征 呈门字型排列 有结肠带和结肠袋 除盲肠、横结肠、乙状结肠外，其他各段
位置相对固定 粘膜皱襞纤细，相互之间交叉
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
长型
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
5 胃的轮廓及蠕动：
➢ 轮廓 胃小弯及胃窦 大弯侧光整，胃底、 胃体大弯侧呈锯齿状
➢ 蠕动 由胃体上部开 始逐渐加深，同时可 见多个蠕动波
❖ CT：边缘光滑，密度均 匀，CT值50-70HU
❖ MRI：等T1短T2信号， 信号均匀，并随T2权重 加大而信号减低
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
（七）胆囊、胆道
小肠、大肠图片
小肠
结肠
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
消化系统常见病的线诊断(ppt)
食 道 上 中 段 癌
管腔改变
À 龛影 Á 充盈缺损 Â 管腔狭窄 Ã 管腔扩张
管壁的改变
À肿瘤 管壁破坏、僵硬 Á炎症 器官变形，肠管缩短，
略可变
功能改变
À 分泌增加 空腹液增多，雪花状钡剂 Á 张力改变 高—腔窄 低—扩张 Â 蠕动改变 强—深而快 弱—浅而慢 Ã 动力改变 排空速度 炎症早期加快，
出现缺盈缺损
胃 癌 carcinoma of stomach
k 消化道常见肿瘤 k 好发于胃窦、贲门及小弯 k 40岁以上多见，男多于女 k 多为腺癌
早期胃癌的X线表现
钡灌肠
(barium enema) k 大肠双重造影
清洁肠道 钡 气 低张 k 小肠双重造影 气钡法 甲基纤维素法
消化道显示方法 粘膜法 压迫法
充盈法 双重法 相应形成的图像
粘膜相 压迫相 充盈相 双重相
食管(esophagus)
分段 颈 胸 腹 长度 25cm左右；充盈宽度2-3cm； 三个生理狭窄 入口、主动脉弓交叉处 膈食管裂孔处 三个生理压迹 主动脉弓、 左主支气管、左心房 食管的运动 原发蠕动、继发蠕动、第三收缩 食管壁结构 粘膜层、粘膜下层、肌层、纤维层（外层）
l 门脉高压—侧支循坏—静脉曲张
l X线表现 方便、有效的方法 早期 粘膜皱襞略增宽或迂曲 晚期 蚯蚓状/串珠状充盈缺损
贲门痉挛(cardiospasm)
l 下食管扩约肌失去正常的弛缓功能 l X线表现
平片—增宽的纵隔内发现有液平 钡餐—光滑整齐的圆锥状或漏斗状
对称性狭窄，上方扩张，形 似大萝卜。吸亚硝酸异戊酯 后扩张（与贲门癌鉴别）
钡餐(barium meal) 准备工作
¬受检部位空虚 ，禁食禁水至少6小时 - 停服影响胃肠的药物；造影前3天停用重 金属药物如服用含有钙、铁等不透X线药物 ®幽门梗阻及胃潴留病人，必要时抽空胃液
中医与影像教学课件：消化系统X线诊断
27
轮廓的改变
充盈缺损（filling defect）：见于肿物或 腔内异物，充钡的胃 肠轮廓局部向内突入 未被钡剂充盈的影像。
28
充盈缺损 右侧食道癌 左侧食管囊 肿
29
粘膜及粘膜皱襞的改变
• 粘膜破坏：在钡剂造影时， 粘膜皱襞消失，表现为杂 乱不规则的钡影，见于恶 性肿瘤。
30
粘膜及粘膜皱襞的改变
6
胃肠造影检查
定义：向胃肠道内引入不易被X线穿透的造影剂 （硫酸钡），形成人工对比的检查方法。
硫酸钡：原子序数高，白色粉末，不溶于水，不 被胃肠道吸收，无毒，无过敏，便宜。
辅助药物
7
胃肠道造影分段检查
• 食道钡餐检查：食道 • 上消化道造影：食道、胃、十二指肠 • 小肠造影：空、回肠和回盲部 • 全消化道造影：上消化道至回盲部 • 钡灌肠：自直肠至回盲部
23
消化道的X线基本病理表现
24
胃肠道的基本X线病理表现
• 钡剂造影可显示胃肠 道的内壁和内腔，当 胃肠道病变引起粘膜 及管腔改变时，造影 检查可显示出来。
25
轮廓的改变
• 龛影（niche）：溃疡 切线位见充钡的胃肠 道轮廓局部向外突出 的含钡影。轴位投影 显示与胃肠道重叠的 钡斑。
26
胃溃疡,龛影粘 膜平坦及集中
• 空肠：位于左上中腹，环 形皱襞，羽毛状或雪花状 粘膜，蠕动活跃。
• 回肠：位于右下腹，肠腔 小，光滑，蠕动不活跃。
• 空回肠之间无明显分界。
21
22
结肠、直肠等X线特征
• 结肠绕行于腹腔四周， 分盲、升、横、降和乙 状结肠，到直肠。长约 150cm.
• 结肠袋：以横结肠前为 明显，降结肠以下渐消 失。
轮廓的改变
充盈缺损（filling defect）：见于肿物或 腔内异物，充钡的胃 肠轮廓局部向内突入 未被钡剂充盈的影像。
28
充盈缺损 右侧食道癌 左侧食管囊 肿
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粘膜及粘膜皱襞的改变
• 粘膜破坏：在钡剂造影时， 粘膜皱襞消失，表现为杂 乱不规则的钡影，见于恶 性肿瘤。
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粘膜及粘膜皱襞的改变
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胃肠造影检查
定义：向胃肠道内引入不易被X线穿透的造影剂 （硫酸钡），形成人工对比的检查方法。
硫酸钡：原子序数高，白色粉末，不溶于水，不 被胃肠道吸收，无毒，无过敏，便宜。
辅助药物
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胃肠道造影分段检查
• 食道钡餐检查：食道 • 上消化道造影：食道、胃、十二指肠 • 小肠造影：空、回肠和回盲部 • 全消化道造影：上消化道至回盲部 • 钡灌肠：自直肠至回盲部
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消化道的X线基本病理表现
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胃肠道的基本X线病理表现
• 钡剂造影可显示胃肠 道的内壁和内腔，当 胃肠道病变引起粘膜 及管腔改变时，造影 检查可显示出来。
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轮廓的改变
• 龛影（niche）：溃疡 切线位见充钡的胃肠 道轮廓局部向外突出 的含钡影。轴位投影 显示与胃肠道重叠的 钡斑。
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胃溃疡,龛影粘 膜平坦及集中
• 空肠：位于左上中腹，环 形皱襞，羽毛状或雪花状 粘膜，蠕动活跃。
• 回肠：位于右下腹，肠腔 小，光滑，蠕动不活跃。
• 空回肠之间无明显分界。
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结肠、直肠等X线特征
• 结肠绕行于腹腔四周， 分盲、升、横、降和乙 状结肠，到直肠。长约 150cm.
• 结肠袋：以横结肠前为 明显，降结肠以下渐消 失。
名师手把手教你X线诊断之 消化系统68页PPT
名师手把手教你X线诊断之 消化系统
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
胃肠道X线诊断PPT课件
2． 降部、水平部、升部 ：粘膜像：羽毛状。 运动为波浪状向前运动，正常时可有逆蠕动14。
15
小肠
• 空肠：位于左中上腹、粘 膜呈羽毛状、蠕动活跃， 大多呈粘膜像。
• 回肠：位于右中下腹和盆 腔。蠕动较弱，大多呈充 盈像，表现为短管状，轮 廓光滑，加压时可见纵行 和斜行粘膜。
• 功能：服钡后时钡 剂达回盲部，7-9小时小 肠钡剂完全排空。
（3）钩型胃：正常体型，如鱼钩形， 张力中等，角切迹明显，胃下极位于 髂嵴水平。
（4）无力型胃：瘦长体型、张力低、
上窄下宽，犹如水袋，胃下极低于髂
嵴水平。
10
消化道正常X线表现：胃
3．轮廓
• 胃小弯侧光滑，胃体 大弯侧由于横行、斜行 粘膜呈锯齿状，胃窦大 小弯侧均光滑。
11
消化道正常X线表现：胃
硫酸钡，碘离子造影剂等）
3
造影检查禁忌症
（1）胃肠穿孔； （2）肠梗阻； （3）两周内有消化道大出血。
4
常用造影方法
1.食道钡餐造影。 2.胃肠钡餐造影。
检查前准备：禁食禁水8小时以上。 胃内潴留液多时应抽去胃液。 3.全消化道造影 4.钡剂灌肠造影及结肠气钡双重造影。 造影前准备：清洁肠道。 （怀疑先天性巨结肠患者无需肠道准备） 5.十二指肠低张造影。 肌注654-2，待十二指肠蠕动消失后观察十二指肠。
4．粘膜纠集：粘膜从四周向病变区 集中，呈放射状或轮辐状，多见于 慢性溃疡的瘢痕期，纤维组织增生 ，亦可见于硬癌，但较僵硬。
23
基本病变
三、 管腔大小改变 管腔狭窄：超过正常范围的持久性管腔收缩。
1．炎症性纤维组织增生 2．恶性肿瘤 3．外压性 4．先天性 5．痉挛性
管腔扩大：超过正常范围的持久性管腔增大。 1．多见狭窄后扩张，梗阻。 2．胃肠功能改变而引起的——如急性胃
15
小肠
• 空肠：位于左中上腹、粘 膜呈羽毛状、蠕动活跃， 大多呈粘膜像。
• 回肠：位于右中下腹和盆 腔。蠕动较弱，大多呈充 盈像，表现为短管状，轮 廓光滑，加压时可见纵行 和斜行粘膜。
• 功能：服钡后时钡 剂达回盲部，7-9小时小 肠钡剂完全排空。
（3）钩型胃：正常体型，如鱼钩形， 张力中等，角切迹明显，胃下极位于 髂嵴水平。
（4）无力型胃：瘦长体型、张力低、
上窄下宽，犹如水袋，胃下极低于髂
嵴水平。
10
消化道正常X线表现：胃
3．轮廓
• 胃小弯侧光滑，胃体 大弯侧由于横行、斜行 粘膜呈锯齿状，胃窦大 小弯侧均光滑。
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消化道正常X线表现：胃
硫酸钡，碘离子造影剂等）
3
造影检查禁忌症
（1）胃肠穿孔； （2）肠梗阻； （3）两周内有消化道大出血。
4
常用造影方法
1.食道钡餐造影。 2.胃肠钡餐造影。
检查前准备：禁食禁水8小时以上。 胃内潴留液多时应抽去胃液。 3.全消化道造影 4.钡剂灌肠造影及结肠气钡双重造影。 造影前准备：清洁肠道。 （怀疑先天性巨结肠患者无需肠道准备） 5.十二指肠低张造影。 肌注654-2，待十二指肠蠕动消失后观察十二指肠。
4．粘膜纠集：粘膜从四周向病变区 集中，呈放射状或轮辐状，多见于 慢性溃疡的瘢痕期，纤维组织增生 ，亦可见于硬癌，但较僵硬。
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基本病变
三、 管腔大小改变 管腔狭窄：超过正常范围的持久性管腔收缩。
1．炎症性纤维组织增生 2．恶性肿瘤 3．外压性 4．先天性 5．痉挛性
管腔扩大：超过正常范围的持久性管腔增大。 1．多见狭窄后扩张，梗阻。 2．胃肠功能改变而引起的——如急性胃
内科消化科天津医科大学课件-消化系统X线诊断
胃癌（溃疡型， 半月综合征）： 溃疡大而不规则， 位于胃轮廓之内 或部分腔内、部
分腔外
胃癌（溃疡型，半月综合征）
恶性溃疡
恶性溃疡：龛影周围纠集 的粘膜皱襞至环堤边缘 破坏、中断、杵状增粗或呈结节状改变
良恶性溃疡的鉴别诊断
四年前胃体小弯良性溃疡
四年后溃疡恶变：龛影口部出现单发或多发之结节充盈缺损，粘膜 皱襞纠集的辐辏状改变，出现杵状增粗、中断甚至小段环堤形成、 口角变钝
（二）间接征像 1.痉挛：B形胃，幽门梗阻，球部变形； 2.分泌增加； 3.张力高或低 4.蠕动强或弱； 5.变形和狭窄：痉挛或瘢痕； 6.梗阻：痉挛或瘢痕； 7.压痛；
胃体小弯溃疡及大弯侧痉挛性切迹示意图
十二指肠球部溃疡
十二指肠球部溃疡
癌 cancer
共同的基本影象学表现： 1.粘膜皱襞改变：破坏.中断.消失.杵状.结节状； 2.充盈缺损； 3.管腔狭窄； 4.龛影（半月综合征、环堤）； 5.管壁僵硬：不扩张，蠕动消失； 6.管壁及以外改变：增厚、外侵、肿块； 7.淋巴结大、远处转移；
瀑布胃
位置与张力 均较低，胃 腔上窄下宽 如水袋，胃 下极大致位 于髂嵴水平， 多见于瘦长 型人。
低张胃
正常胃粘膜
正常胃粘膜
胃的微皱襞
十二指肠 ❖C型，25cm ❖ 三或四部，二曲 ❖ 球部三角型，羽毛状
正常十二指肠
空、回肠
空肠（左中上腹，活跃，羽毛状）； 回肠（中下腹部，盆腔，缓慢，粘膜皱
改变？ 6.胃的良恶性溃疡的x线鉴别点有哪些？ 7.胃肠道癌的 共同x线表现是什么？
食管癌（蕈伞型）
食管癌（溃疡型）
食管癌（缩窄型）
食管癌（髓质型）
胃癌（蕈伞型）：胃体小弯后壁分叶状充盈缺损