心包、纵膈引流管的护理
恶性心包积液应用中心静脉导管引流并灌注化疗的观察及护理
恶性心包积液应用中心静脉导管引流并灌注化疗的观察及护理心包积液是恶性肿瘤的常见并发症，常导致慢性心脏压塞和顽固性心功能不全，严重者可并发急性心包压塞。
尸检报道7%～12%恶性肿瘤累及心包。
恶性心包积液多为恶性肿瘤伴心包转移，原发性恶性心包积液较罕见。
因此，积极有效的控制心包积液，同时采取积极有效的护理措施，并解除肿瘤晚期患者病痛，改善患者生存质量具有重要意义。
为探究肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的有效护理方法，现将笔者所在医院22例肿瘤晚期并发心包积液患者的护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组22例患者中，男12例，女10例，平均年龄56岁。
其中肺癌患者12例，约占54.5%；乳腺癌5例，约占22.7%；鼻咽癌3例，约占13.6%；肝癌2例，约占9.1%。
患者入院经全胸片、胸腹部CT、心超等辅助检查显示及相关实验室病理细胞学检查，以上患者被确诊为恶性心包积液。
1.2方法患者半卧位，使用中心静脉置管配套的留置针和中心静脉导管，以剑突下为穿刺点，严格执行无菌操作，局麻成功后，用静脉留置管针穿刺进入心包腔，将留置管送入心包腔，导管外端连接一次性引流袋，用一次性无菌敷贴外敷将导管固定于胸壁。
分次排放心包积液，一次排放量<30ml，排放1次/d。
结束时予稀释肝素1ml注入封管。
当流入液少于50ml/d后复查心超，证实积液量少或无时给予顺铂30～60mg+生理盐水10ml注入，足叶乙甙0.1g+生理盐水10ml 注入，重组人白细胞介素2300万单位+生理盐水10ml注入，同事注入地塞米松10mg、2%盐酸多利卡因10ml。
并予托烷司琼、胃复安应用止吐治疗。
嘱患者取平卧位并多次变换体位，使药液与心包广泛接触。
3～5d后复查心超，若积液增加，可予再次引流并灌注化疗。
2 结果22例患者均能一次穿刺并置管成功。
第一次放液300ml，以后放液400～500ml/次，并定期注入化疗药物。
心包积液控制理想，所有患者胸闷、心悸、气急等症状明显改善。
临床护理实践指南di七章
临床护理实践指南（2011版）第七章引流护理一、胃肠减压的护理二、腹腔引流的护理三、“Ｔ”管引流的护理四、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理五、伤口负压引流的护理六、胸腔闭式引流的护理七、心包、纵隔引流的护理八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理第七章引流护理引流是指依靠吸引力或重力从体腔或伤口引出液体的行为、过程和办法。
临床上应用的引流管种类很多，多用于导尿、伤口引流、胸腔、腹腔、脑室、胃肠道、胆道引流等。
引流的目的是将人体组织间隙或体腔中积聚的液体引导至体外，引流的护理旨在保证引流的有效性，防止术后感染，促进伤口愈合。
在引流护理的过程中要注意保证引流的通畅，妥善固定，详细记录引流的颜色、性质和量的变化，以利于对患者病情的判断。
一、胃肠减压的护理（一）评估和观察要点。
1.评估患者的病情，意识状态及合作程度。
2.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况;了解有无食道静脉曲张。
3.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况。
4.观察引流液的颜色、性质和量。
5.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。
（二）操作要点。
1.协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）。
2.润滑胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。
3.证实胃管在胃内后，固定，并做好标记。
4.正确连接负压吸引装置，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏膜。
5.保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10～20ml生理盐水冲管。
6.固定管路，防止牵拉，并保证管路通畅。
7.记录24h引流量。
8.口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min。
9.给予口腔护理。
10.必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅。
11.定时更换引流装置。
12.拔管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出。
（三）指导要点。
1.告知患者胃肠减压的目的和配合方法。
护理三基复习题(附答案)
护理三基复习题（附答案）一、单选题（共55题，每题1分，共55分）1.黄疸是由于血液中哪种物质升高引起的： ( )A、碱性磷酸酶B、血清转氨酶C、胆绿素D、胆红素正确答案：D2.不属于依赖性麻醉药品的是： ( )A、安定B、大麻C、可卡因D、阿片类正确答案：A3.下列关于丹毒的叙述，错误的是： ( )A、常有组织坏死或局部化脓破溃B、可引起皮肤及淋巴结的炎症C、好发于面部和四肢D、感染加重可导致全身脓毒血症正确答案：A4.前置胎盘的主要症状是： ( )A、妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血B、外出血与病人症状不成比例C、出血伴有腹痛D、子宫底升高：有压痛正确答案：A5.以下哪一种饮食有利于压疮的预防： ( )A、低盐，低蛋白B、高蛋白，高维生素C、高脂肪，低维生素D、高脂肪，低蛋白正确答案：B6.牙龈出血的最常见原因为：( )A、慢性根尖周炎B、龋病C、牙龈炎和牙周炎D、牙髓炎正确答案：C7.下列哪项不是食管癌手术常见的严重并发症： ( )A、脓胸B、出血C、喉上神经损伤D、肺部感染正确答案：C8.药物在治疗量时，机体出现的与防治疾病无关的不适反应称为： ( )A、毒性反应B、副作用C、继发反应D、特异质反应正确答案：B9.胃酸的主要成分是： ( )A、碳酸氢盐B、胃蛋白酶C、醋酸D、盐酸正确答案：D10.配带固定矫治器者每次刷牙的时间不少于： ( )A、3分钟B、4分钟C、2分钟D、5分钟正确答案：A11.有关淋病的概念，叙述正确的是： ( )A、由淋病奈瑟菌引起的各种感染的总称B、由淋病奈瑟菌引起的化脓性生殖系统感染C、是单纯性泌尿系统的感染D、由淋病奈瑟菌引起的化脓性泌尿系统感染正确答案：A12.不伤害原则是指： ( )A、不使病人权益受到伤害B、不使病人心理受到伤害C、不使病人身体、心理受到伤害D、不使病人身体受到伤害正确答案：C13.结肠手术前传统的肠道准备方法不包括下列哪项： ( )A、应用肠道抑菌剂B、控制饮食C、清洁肠道D、口服甘露醇正确答案：D14.麻醉前应用抗胆碱能药物的主要作用是： ( )A、减少麻醉药的不良反应，消除不利的神经反射B、镇静，缓解焦虑C、抑制唾液腺、呼吸道腺体的分泌D、提高痛阈，增强麻醉镇痛效果正确答案：C15.下列关节镜检查术后的护理要点，错误的是： ( )A、早期主动活动踝关节和脚趾B、患肢抬高，略高于心脏平面C、患肢绷带包扎D、局部热敷以促进血液循环正确答案：D16.成人经鼻气管插管的深度为： ( )A、导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为22cm±2cmB、导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27cm±2cmC、导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为29cm±2cmD、导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为25cm±2cm正确答案：B17.肺动脉楔压( )降低提示： ( )A、二尖瓣关闭不全B、血容量不足C、左室顺应性下降D、心源性休克正确答案：C18.阑尾位于： ( )A、左外侧区B、右腹股沟区C、右外侧区D、左腹股沟区正确答案：B19.使用药物止痛时，错误的护理措施为： ( )A、控制止痛剂的用量，缩短给药间隔B、根据药物的半衰期“按时给药”C、药物剂量应个体化D、提倡尽早静脉给药途径正确答案：D20.制情况的监测指标之一8.糖化血红蛋白A1的正常值是： ( )A、2％一4％B、3％～6％C、4％一7％D、5％～10％正确答案：B21.护理人员在给病人做口腔护理时，宜采取下列哪种距离： ( )A、社会的距离B、亲密的距离C、个人的距离D、公众的距离正确答案：B22.下列哪项不是护患沟通的主要目的 ( )A、收集资料B、积累科研资料C、建立和改善护患关系D、治疗或辅助治疗正确答案：B23.代谢性酸中毒具有特征性的表现是： ( )A、呼吸浅而慢B、心率加快，血压降低C、呼吸深而快，伴有酮味D、腱反射减弱或消失正确答案：C24.对脑死亡标准描述不正确的一项是： ( )A、对刺激无感受性及反应性B、无运动、无呼吸C、无反射D、脑电波平直正确答案：D25.属于主观方面的健康资料是： ( )A、体温39℃B、口唇发绀C、呼吸急促D、胸闷、气短正确答案：D26.关于一般成人脑脊液量的叙述，错误的是： ( )A、脑脊液总量约占颅腔容积的10％B、脑脊液总量约占颅腔内血流量的10％C、每日产生脑脊液400～500mlD、脑脊液总量为100～160ML正确答案：B27.急性胰腺炎最基本的治疗措施是： ( )A、手术治疗B、禁食补液C、抗生素D、糖皮质激素正确答案：B28.胆道梗阻病人的大便可呈： ( )A、白陶土色B、暗绿色C、黑色D、暗红色正确答案：A29.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括： ( )A、腹痛、寒战、高热B、恶心、呕吐C、休克D、黄疸正确答案：B30.护理诊断中“S”的含义是： ( )A、诊断定义B、健康问题C、相关因素D、临床症状和体征正确答案：D31.现阶段世界卫生组织(WHO)对老年人年龄的划分有几个标准： ( )A、3个B、4个C、1个D、2个正确答案：A32.乙型肝炎的传播途径，正确的是： ( )A、饮用污染的水B、进食污染的食物C、呼吸道传播D、体液、血液传播正确答案：D33.关于心境的描述，正确的是： ( )A、是微弱而持久的情绪状态B、是针对某一事件的特定体验C、由一种出人意料的紧急情况所引起D、是一种持久和强烈的情绪状态正确答案：A34.以下几类对负性情绪的描述，错误的是： ( )A、焦虑是一种对即将来临的情况产生的情绪反应B、恐惧是一种较高强度的负性情绪反应C、抑郁是一种情绪低落状态D、愤怒是人们面对危险情境或对预期将要受到的伤害产生的负性情绪正确答案：D35.病人对突如其来的意外伤害毫无心理准备，在经过短暂的应激状态后表现为异常的平静与冷漠，少言寡语，对各种治疗处置反应平淡.这属于下列哪种心理反应： ( )A、无效性否认B、ICU综合征C、愤怒与敌对D、情绪休克正确答案：D36.胸腔闭式引流护理措施中错误的是： ( )A、协助病人取半卧位，有利于呼吸B、限制翻身，以减轻疼痛C、每日更换引流瓶D、定期挤压引流管，保持通畅正确答案：B37.导致压疮发生的最主要的原因是： ( )A、营养不良B、年老、体弱C、局部组织长期受压D、石膏夹板使用不当正确答案：C38.肺心病病人使用利尿剂的原则是： ( )A、缓慢、小量和间歇B、快速、小量和间歇C、缓慢、大量和持续D、快速、小量和持续正确答案：A39.胎膜早破者，为防止脐带脱垂，下列护理措施错误的是： ( )A、侧卧位B、平卧位C、抬高臀部D、胎先露浮者卧床休息，必要时可床边走动正确答案：D40.少尿是指24小时尿量少于： ( )A、200mlB、400mlC、100mlD、300ml正确答案：B41.痛风的首发症状是： ( )A、急性关节炎B、痛风石C、尿酸性尿路结石D、痛风性肾病正确答案：A42.肾病综合征严重水肿病人禁忌： ( )A、静脉穿刺B、口服补液C、肌内注射D、翻身正确答案：C43.以下对留置导尿病人实施的护理措施中正确的一项是： ( )A、鼓励患者喝水B、倾倒尿液时导尿管须高于耻骨联合C、每日更换导尿管D、每周用消毒液清洗尿道口两次正确答案：A44.大量咯血是指咯血量： ( )A、>400 ml/dB、>300ml/dC、>600 ml/dD、>500 ml/d正确答案：D45.对细菌芽胞的错误描述是： ( )A、芽胞对高温、干燥、化学消毒剂和辐射等有较强的抵抗力B、可根据芽胞的大小、形状和在菌体中的位置来鉴别细菌C、由于芽胞抵抗力强，故对医疗器械、敷料和培养基等进行灭菌时一般不能杀灭芽胞D、防止芽胞污染环境具有重要的临床意义正确答案：C46.诊断糖尿病的随机血浆葡萄糖标准为：、 ( )A、≥6.8 mmol/LB、≥11.1 mmol/LC、≥7.0 mmol/LD、≥8.0 mmol/L正确答案：B47.王女士，64岁，冠心病，PTCA术后压迫伤口时突然出现面色苍白、出冷汗、血压下降、心率减慢，该患者最有可能是发生了： ( )A、心源性休克B、心力衰竭C、血管迷走反射D、Ⅲ度房室传导阻滞正确答案：C48.胆汁中起主要作用的成分是： ( )A、胆固醇B、胆色素C、胆盐D、其他无机物正确答案：C49.一位怀疑消化道出血病人，现大便外观颜色正常，大便隐血试验阳性，提示每日出血量大于： ( )A、5～10mlB、10～20mlC、50mlD、30ml正确答案：A50.胆道完全阻塞病人的尿液为： ( )A、血红蛋白尿B、胆红素尿C、血尿D、乳糜尿正确答案：B51.下列哪项不是常用的清洁方法: ( )A、机械去污B、水洗C、去污剂去污D、消毒液擦试正确答案：D52.下列哪项不属于纽曼的保健系统模式： ( )A、压力原B、物理治疗C、预防性护理活动D、机体防御功能正确答案：B53.王女土，55岁，因多发性子宫肌瘤行全子宫切除术，术后第二天，护土协助病人采取半坐卧位，其最主要的目的是： ( )A、减少局部出血B、减轻疼痛C、使渗出物流人盆腔D、减轻心脏负担正确答案：C54.急性肾衰竭病人补液量应为： ( )A、前一日出液量+500ml(基础补液量)B、1000ml/dC、500 ml／d1D、前一日出液量+1000ml正确答案：A55.有机磷农药中毒病人，在应用抗胆碱药时，下列哪项临床表现不能表明阿托晶化：( )A、颜面潮红B、皮肤干燥C、心率110次/分D、肺部哕音增加正确答案：D二、多选题（共45题，每题1分，共45分）1.慢性肾衰病人的饮食治疗原则有： ( )A、热能摄入应充足B、限制膳食中蛋白质的摄入量，其中50％一70％为优质蛋白质C、膳食中无机盐的供给要随病情的变化而及时调整D、补钙限磷E、尿量每天低于1000 ml时应适当限制饮水量及食物中的水分正确答案：ABCDE2.下列哪项属于当今移植学的范畴： ( )A、肝脏移植B、骨髓移植C、输注全血D、皮肤移植E、肌腱移植正确答案：ABCDE3.阿司匹林的不良反应有： ( )A、瑞夷综合征B、过敏反应C、胃肠道反应D、凝血障碍E、头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣及视力减退等中毒症状正确答案：ABCDE4.ARDS病人临床表现的特点是： ( )A、急性呼吸窘迫B、顽固性高碳酸血症C、顽固性咳嗽D、难治性低氧血症E、发作性喘息正确答案：AD5.系统性红斑狼疮面部红斑的特征有： ( )A、皮损为规则的水肿性红斑，色鲜红或紫红B、发生在颧颊，经鼻梁融合成蝶翼状C、边缘清楚或模糊，表面光滑D、对日光照射和寒冷刺激不敏感E、有痒和痛感正确答案：BCE6.对断肢(指)再植病人的护理，正确的是： ( )A、控制残端出血B、离体肢体置入l0℃冰箱内冷藏C、注意病人的全身情况D、残肢如有大血管损伤可用止血带结扎E、若为多个手指应分别予以标记正确答案：ACDE7.糖尿病综合治疗应遵循的原则有： ( )A、治疗措施个体化B、早期治疗C、长期治疗D、运动治疗E、综合治疗正确答案：ABCE8.尿崩症的主要症状有： ( )A、多饮B、多尿C、烦渴D、低比重尿E、低渗尿正确答案：ABCDE9.下列易致急性肾衰竭发生的因素有： ( )A、接触重金属、工业毒物B、脱水、失血、休克未及时纠正C、误食、误吸毒物D、使用氨基糖苷类抗生素夹E、使用大剂量造影剂正确答案：ABCDE10.呼吸机应用时出现低压报警的常见原因有： ( )A、呼吸机管道破裂B、气管导管的气囊漏气C、湿化罐活塞未关闭D、发生急性呼吸窘迫综合征E、呼吸机管道脱落正确答案：ABCE11.免疫功能主要表现在： ( )A、免疫防御B、自身免疫C、免疫损伤D、免疫监视E、免疫稳定正确答案：ADE12.发热病人的护理措施包括： ( )A、鼓励病人增加水分的摄入B、病人大量出汗时降低室内温度C、教会病人测量体温的方法D、监测生命体征E、病人大量出汗时擦干汗液，更换衣服正确答案：ACDE13.肿瘤化疗药物的给药途径包括： ( )A、口服B、肌内注射C、腔内注射D、静脉给药E、动脉插管正确答案：ABCDE14.有关白血病的叙述，正确的有： ( )A、发热B、贫血C、出血D、可浸润全身各组织脏器E、正常造血不受影响正确答案：ABCD15.腰腿痛病人的健康教育的内容包括： ( )A、病人坐位时应身体靠向椅背，并在腰部垫一靠枕B、长时间站立或坐位时经常改变体位C、病人行走和站立时应抬头、挺胸、收腹D、病人睡眠时应卧硬板床E、有脊髓受压时配带腰围3～6个月正确答案：ABCDE16.胆汁中含有的成分有： ( )A、胆盐B、脂肪酶C、蛋白酶D、胆色素E、胆固醇正确答案：ADE17.评价病人健康教育学习效果的内容包括： ( )A、计划目标评价B、知识行为评价C、教育质量评价D、教学方法评价E、学习需要评价正确答案：ABCDE18.下列哪些部位的出血属于上消化道出血； ( )A、胆道B、十二指肠C、食管D、胰腺E、胃正确答案：ABCDE19.安装起搏器后的病人不宜接受的检查与治疗有： ( )A、X线透视B、B超检查C、核磁共振检查D、起搏器部位除颤E、胸部磁疗仪理疗正确答案：CDE20.婴儿湿疹的皮肤护理措施包括： ( )A、衣服、枕巾、尿布要勤洗勤换B、衣物宜轻、软、宽松C、避免毛织品类衣物直接接触皮肤D、保护患儿皮肤，勿过度烫洗，避免过多肥皂刺激及搔抓E、室温应高一些，衣被要暖和正确答案：ABCD21.注射前需检查有无回血的操作是： ( )A、肌内注射B、皮内注射C、静脉注射D、动脉穿刺E、皮下注射正确答案：ACDE22.冠状动脉搭桥术后对心包、纵隔引流管的护理正确的是： ( )A、保持引流管通畅，定时挤压B、注意观察有无心包填塞征象C、观察引流液中有无血凝块D、注意观察有无活动性出血E、记录引流液的量、色、性质的变化正确答案：ABCDE23.传染病的基本特征，下列正确的是： ( )A、有潜伏期B、有流行病学特征C、有感染后免疫D、有传染性E、有病原体正确答案：BCDE24.电击伤的院内救护措施包括： ( )A、脑水肿的防治B、创面处理C、保持呼吸道通畅D、维持水电解质平衡E、维持有效循环正确答案：ABCDE25.在临床工作中预防或消除输液微粒的做法有： ( )A、净化治疗室空气B、输液前认真检查药液质量C、采用密闭式一次性输液器D、药液现配现用E、严格执行无菌技术操作正确答案：ABCDE26.护理诊断的内容包括： ( )A、病人疾病的行为反应B、病人疾病的病理变化C、病人疾病潜在的病理过程D、护理对象生命过程的反应E、病人生理、心理、社会等影响健康的问题正确答案：ADE27.过敏性紫癜病人的护理措施包括： ( )A、热敷肿胀的关节B、注意休息，防寒保暖C、紫癜型的病人勿抓挠、刺激皮肤D、消化道出血严重者暂禁食E、关节型的病人肢体抬高制动正确答案：BCDE28.牙拔除术后出血的局部原因有：( )A、凝血功能障碍B、牙槽内小血管破裂C、牙槽骨骨折D、软组织撕裂E、牙槽窝内血凝块脱落正确答案：BCDE29.影响健康的主要因素为： ( )A、生活方式B、医疗保健C、教育程度D、生物因素E、环境因素正确答案：ABDE30.早产儿的护理要点包括： ( )A、维持有效呼吸B、保持体温恒定C、合理喂养D、预防感染E、观察病情变化正确答案：ABCDE31.艾滋病的高危人群是： ( )A、母亲带有病毒的新生婴儿B、青壮年C、卖淫和嫖娼者D、同性恋或双性恋的男性E、性病病人正确答案：ACDE32.重症肌无力病人可出现的危象有： ( )A、甲亢危象B、胆碱能危象C、垂体危象D、肌无力危象E、反拗危象正确答案：BDE33.老年人心肌梗死的不典型临床表现有： ( )A、原有的基础疾病症状突出B、疼痛症状不典型C、发病早期易发生心律失常D、常以休克、心衰、脑循环衰竭和胃肠道症状为首发E、胸痛剧烈正确答案：ABCD34.食物中毒的特点包括： ( )A、潜伏期短B、发病急，短时间内有多数人同时发病C、所有中毒病人具有相似的临床表现D、常出现呕吐、腹痛和腹泻等消化道症状E、发病与食物有关正确答案：ABCDE35.全麻并发症主要有： ( )A、血液系统并发症B、呼吸系统并发症C、中枢神经系统并发症D、循环系统并发症E、泌尿系统并发症正确答案：BCD36.持续皮下胰岛素输注的给药模式有： ( )A、睡前大剂量B、冲击剂量C、持续输注量D、基础输注量E、餐前大剂量正确答案：DE37.王女士，68岁，股骨颈骨折，人工股骨头置换术后需卧床两个月。
外科各种引流管的护理常规
外科各种引流管的护理常规胸腔闭式引流的护理常规【定义】胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，以重力引流为原理，使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流，重建胸膜腔正常的负压，预防纵隔移位，是治疗脓胸、血气胸的有效方法。
【观察要点】1.观察生命体征变化。
2.观察引流管是否通畅，引流液的颜色、量、性状及水柱波动情况。
3.观察引流管处伤口情况。
4.拔管后观察：有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。
【护理措施】1.术后病人通常为半卧位，若病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。
2. 维持引流系统的密闭，为避免空气进入胸膜腔，所有的接头应连接紧密。
水封瓶应置于病人胸部水平下60～2000px，搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。
搬运后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松开止血钳。
3. 严格无菌操作，保持胸腔引流口处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多时，及时通知医生更换。
引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，避免造成胸腔感染。
4.定时挤压引流管，保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞5.妥善固定引流管，放止滑脱和移位。
6.密切观察引流量、颜色和性质：出血量多于100ml/h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。
7.留置胸腔引流管期间，应鼓励病人咳嗽和深呼吸，以促进肺扩张和胸膜腔内气体和液体的排出。
8.当病人生命体征平稳时，可允许病人在床上或床下活动。
病人早期下床活动时，要妥善携带水封瓶，保持系统密闭，可不必夹管。
9.胸腔引流管的拔除及注意事项：拔管前：胸腔引流管安置48小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流少于50ml，无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。
拔管时病人应取半卧位或坐在床沿，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住，病人屏气时拔管，拔管后用无菌纱布覆盖伤口。
三基医学测试题及答案
三基医学测试题及答案一、单选题（共53题，每题1分，共53分）1.急性链球菌感染所致肾炎，下列哪项错误（）A、多为A组β溶血性链球菌B、极少转为慢性C、痊愈后极少复发D、青霉素可提高治愈率E、贫血持续不好转预后不佳正确答案：D2.某地发生甲型肝炎的爆发流行，其传播途径可能是A、母婴传播B、进食毛蚶C、蚊虫叮咬D、居住拥挤正确答案：B3.有关糖尿病饮食治疗，错误的是A、饮食治疗是糖尿病综合治疗中最基本的措施B、已服用药物和胰岛素治疗的患者不必进行饮食治疗C、饮食治疗可纠正已发生的代谢紊乱D、饮食治疗可减轻胰岛B细胞负荷正确答案：B4.轻度烧伤指烧伤面积（Ⅱ度）（）A、＜10%B、30%~49%C、10%~29%D、＞50%E、＜5%正确答案：A5.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）A、先天性颅内动脉瘤B、烟雾病C、钩端螺旋体所致脑动脉炎D、血液系统疾病E、心脏病^正确答案：A6.在临床使用鸦片类止痛剂的过程中，应重点观察病人的哪项生命体征A、血压B、脉搏C、呼吸D、心率正确答案：C7.肺动脉栓塞病人血清酶学检查时下列哪项增高一般不明显（）A、CKB、CK-MBC、ASTD、LDHE、ALT正确答案：E8.判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是（）A、脉率增快B、呕血C、腹胀D、腹膜刺激征E、有气腹正确答案：E9.胎盘早剥的处理原则是A、应用纤维蛋白原B、纠正休克、及时终止妊娠C、立即剖宫产D、催产素促进及早分娩正确答案：B10.拔牙时不需行心电监护的病人是A、无拔牙禁忌证的高血压、心脏病患者B、有恐惧心理的病人C、并发心血管病变的肺、肝、肾、糖尿病患者D、年老体弱的病人正确答案：B11.休克早期组织微循环灌流的特点是（）A、多灌少流，灌多于流B、多灌多流，灌少于流C、少灌多流，灌少于流D、少灌少流，灌多于流E、少灌少流，灌少于流正确答案：E12.急性白血病病人主要治疗手段一般不包括下列哪一项A、造血干细胞移植B、化学治疗C、一般治疗D、放疗正确答案：D13.给气管插管或气管切开病人吸痰，应选择合适的吸痰管，正确的是A、吸痰管外径不应超过气管导管或套管内径的1/3B、吸痰管内径不应超过气管导管或套管外径的1/3C、吸痰管外径不应超过气管导管或套管内径的1/2D、吸痰管内径不应超过气管导管或套管外径的1/2正确答案：C14.日常生活中不属于促进健康的行为是A、不断增加营养B、病人角色行为C、戒除不良嗜好D、求医行为正确答案：A15.急性闭角型青光眼的瞳孔开大是由于高眼压使（）A、交感及副交感神经功能失调B、瞳孔括约肌麻痹C、瞳孔开大肌兴奋D、交感神经兴奋E、副交感神经抑制正确答案：B16.发生心室颤动时最主要的处理措施是A、电复律B、安装起搏器C、静脉注射利多卡因D、电除颤正确答案：D17.医学科研机构应当加强对科研论文和成果发表的（）A、论文管理B、字数管理C、署名管理D、页码管理E、真实性管理正确答案：C18.肿瘤病人放疗后的主要黏膜反应是A、口腔黏膜反应B、皮肤黏膜反应C、食道黏膜反应D、胃肠道黏膜反应正确答案：A19.下列治疗措施中不适合急性脊髄炎急性期治疗者为（）A、糖皮质教素B、维生素B族类药物C、ATPD、EACA静脉滴注E、加强护理，防治并发症正确答案：D20.下列哪项不是急性龋的特点（）A、又称干性龋B、龋损呈浅棕色C、多见于儿童或青年人D、质地湿软E、病变进展较快正确答案：A21.新鲜尿液外观混浊，加热后混浊消失，可能为（）A、磷酸盐B、尿酸盐C、脓尿D、碳酸盐E、草酸盐正确答案：B22.病人，女，50岁。
各种导管的护理PPT课件
气管插管---用物的准备
• 喉镜 • 开口器 • 气管插管 • 管芯 • 牙垫 • 5ml注射器 • 长胶布2条 • 无菌手套、纱布 • 固定带(寸带) • 听诊器
• 负压吸引器、吸痰管、生 理盐水
• 氧气、简易呼吸器及面罩
• 呼吸机、监护仪、抢救药 物
防止口腔、消化道分泌物误吸
向气囊 注入8~10ml的气体
指示气囊感觉法
人工气道的管理
• 吸痰法是用吸痰 装置经口腔、鼻 腔、人工气道将 呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼 吸道通畅的方法 。
吸痰法
吸痰的原则
• 按需吸痰
• 适时吸痰
患者咳嗽或有呼吸窘迫症； 可在床旁听到痰鸣音； 呼吸机气道压力升高报警；
血氧分压或血氧饱和度突然降低
吸痰目的
• 保持气道通畅 • 清除气道内分泌物 • 获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二
吸痰的负压
1. 立即通知医生。 2. 备好抢救物品：抢救车、开胸包、止血药
（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液） ，必要时行气管插管，备好呼吸机。
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置： 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置： 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即 通知医生处理。
管路侧的约束带 一般性约束带
放置包衬较硬的海绵
脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理
护理 管路ppt课件
密切观察： 胃液的颜色、性质、量，并做好记录
A．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般 为墨绿色(混有胆汁)。若 颜色为鲜红色，提 示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内 有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变， 应及时通知医生，给 予相应处理。 B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应 及时通知医生，及时处理 。避免引起水电 解质紊乱。
拔管的护理
手术后48～72h，引流量明显减少，且颜色变淡， 引流液逐渐转为淡红色或黄色液体，引流量在 50ml/24h以下，即可拔除引流管。拔管时要快 速，拔管时用无菌纱布按压插管处伤口并拉紧 线打结，以防气体进入，拔管后要立即观察患 者有无胸闷，呼吸困难，切口漏气、漏液、出 血，皮下气肿等症状。保持引流口清洁干燥， 注意观察引流口有无分泌物或红肿，发现异常 情况及时报告医生处理。
胸腔闭式引流的护理要点
注意
生命体征平稳 引流瓶内无气体溢出
拔管
24小时内引流量<100ml 双肺呼吸音清，伤侧肺复张好
密切观察患者有无： 胸闷 憋气 呼吸困难 气胸 皮下气肿 局部有无渗血渗液等
24小时内
小结
胸管护理要点
通畅 性
密闭 性
无菌 性
低位 性
胃管护理
胃管（鼻胃管，鼻饲管喂食） nasogastric tube 胃管是由鼻孔插入, 经 由咽部,通过食管到达胃部,多是用来 抽胃液,也可以用来往胃里注入液体提供 给患者必须的食物和营养,护理时应注意 避免胃管污染,以及胃管脱出,导致误吸。
保持引流管通畅
保持引流管管道通畅，随时注意观 察，不要受压和扭曲，折转成角， 以免影响引流。还要注意引流管的 固定，避免移位、脱出。手术后经 常挤压排液管，一般情况下，每 30min挤压1次，以免管口被血凝 块堵塞.
三基考试题及参考答案 (2)
三基考试题及参考答案一、多选题（共100题，每题1分，共100分）1.帮助病人应对压力的具体做法是：A、评估病人所受压力的程度、时间、以往经验及社会支持系统等B、分析病人的具体情况，协助病人寻找压力原C、安排适宜的住院环境，帮助病人尽快适应住院生活D、协助病人建立良好的人际关系E、协助并指导病人运用心理防卫机制有效应对正确答案：ABCDE2.甲状腺功能亢进症需手术治疗的病人术后护理应主要观察下列哪些并发症的发生：A、喉上或喉返神经损伤B、甲状旁腺受损C、甲亢危象D、局部出血E、伤口感染正确答案：ABCDE3.冠状动脉搭桥术后对心包、纵隔引流管的护理正确的是：A、观察引流液中有无血凝块B、注意观察有无心包填塞征象C、保持引流管通畅，定时挤压D、记录引流液的量、色、性质的变化E、注意观察有无活动性出血正确答案：ABCDE4.护理兴奋躁动病人时，正确的心理护理措施为：A、鼓励病人参加容易完成、喜欢并可以自控的活动B、对病人的合理和不合理要求进行分析，适当满足合理要求C、不采取强制性语言和措施D、工作人员态度和蔼、耐心E、对病人过激言行不辩论正确答案：ABCDE5.尿路感染的易感因素有：A、机体免疫功能低下B、尿路有复杂情况致尿流不畅C、导尿，尿路器械检查D、女性E、尿路畸形正确答案：ABCDE6.多发性骨髓瘤病人的护理要点有：A、观察骨痛的部位及程度B、建议病人多饮水C、肾功能不全的病人给予低钠、优质高蛋白饮食D、睡硬板床E、观察感染、出血、贫血的症状正确答案：ABDE7.恶性淋巴瘤浸润脏器产生的症状与体征有A、黄疸B、胸闷气促C、肝脾肿大D、疼痛E、恶性呕吐正确答案：BCDE8.典型的心肌梗死心电图改变有：A、T波高尖B、T波倒置C、QRS波宽大畸形D、异常宽而深的Q波E、ST段弓背向上抬高正确答案：BDE9.下列有关尿崩症的叙述正确的有：A、由于抗利尿激素ADH严重缺乏或部分缺乏引起B、肾脏对抗利尿激素不敏感致肾小管吸收水的功能障碍C、24小时尿量可多达5～10L，尿比重1.005以下D、禁水后尿量仍多，尿比重及渗透压仍低E、禁水后尿量减少，尿比重及渗透压增高正确答案：ABCD10.根据世界卫生组织的规定，老龄化社会划分的标准是：A、60岁及以上人口数占总人口数比例的10%以上B、60岁以上人口数占总人口数比例的10%以上C、65岁以上人口数占总人口数比例的10%以上D、65岁及以上人口数占总人口数比例的7%以上E、65岁以上人口数占总人口数比例的7%以上正确答案：AD11.腹膜刺激征指：A、肌紧张B、反跳痛C、压痛D、波动感正确答案：ABC12.膀胱肿瘤病人的护理要点包括：A、术后应防止出血、漏尿、感染等并发症B、可控膀胱病人，坚持定时放尿C、引流管应妥善固定，保持通畅，密切观察引流量及颜色D、术后每3个月复查一次膀胱镜E、若有病情变化应及时到医院化疗或放疗正确答案：ABCD13.系统性红斑狼疮患者应避免的诱发因素是A、预防感染B、避免阳光直接照射皮肤，可适当进行日光浴C、避免接触刺激性物品D、避免寒冷刺激E、尽量避免接受各种预防接种，尤其是活疫苗正确答案：ACDE14.预防颅内压骤然增高的护理措施有：A、躁动的处理B、及时控制癫痫发作C、避免剧烈咳嗽和便秘D、保持呼吸道通畅E、休息正确答案：ABCDE15.肾病综合征病人的健康教育包括：A、用药指导B、定期监测、定期随访C、适度活动D、防止感染E、饮食指导正确答案：ABCDE16.中毒性菌痢的护理要点包括：A、加强消毒隔离，预防感染传播B、专人监护，详细记录C、迅速建立静脉通道，抗休克D、综合使用降温措施E、控制惊厥，维持有效呼吸正确答案：ABCDE17.变应性鼻炎的临床特点为：A、头胀痛B、鼻痒、喷嚏C、鼻黏膜肿胀D、鼻分泌亢进E、出血正确答案：BCD18.胸腔闭式引流的拔管指针有：A、X线胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难B、24小时引流液＜100mlC、24小时脓液＜50mlD、24小时脓液＜10mlE、置管48-72小时后，观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅F、24小时引流液＜50ml正确答案：ADEF19.黄疸的护理要点包括：A、剪短病人的手指甲，防止抓伤皮肤B、衣服宜宽大、柔软C、密切观察皮肤色泽及尿、粪颜色的变化D、遵医嘱使用抗组胺药E、协助病人用碱性肥皂清洁皮肤正确答案：ABCD20.梅毒的处理原则是A、早期确诊B、大量用药C、疗程规范D、及时治疗E、足量用药正确答案：ACDE21.下列属于呼吸道病毒的是：A、腮腺炎病毒B、伤寒病毒C、风疹病毒D、流感病毒E、麻疹病毒正确答案：ACDE22.甲状腺功能减退症病人健康教育包括：A、药物引起者应调整剂量或停用B、避免感染和创伤，注意保暖C、慎用安眠、镇静、止痛药D、永久性甲状腺功能减退者需终身服药E、应激情况时酌情加药以防止发生黏液性水肿昏迷正确答案：ABCDE23.消化道出血病人的护理措施包括：A、严密观察病人的神志、生命体征、每小时尿量B、积极补充血容量C、注意心理护理D、取端坐位，防止窒息E、配合医生有效止血正确答案：ABCE24.影响化学消毒剂消毒效果的常见问题是：A、选药不当B、过分依赖C、时间不足D、浓度不准E、混合使用正确答案：ABCD25.氟牙症的主要特征为：A、成釉细胞受到损害B、牙在发育期间，长期接受过量的氟C、牙髓组织发育不全D、牙釉质发育不全E、18岁之前居住在饮水中氟含量过高的地区正确答案：ABD26.气管异物的并发症主要有：A、气胸B、纵隔或皮下气肿C、感染D、心力衰竭E、声音嘶哑正确答案：ABCD27.尿崩症的主要症状有：A、多饮B、烦渴C、多尿D、低比重尿E、低渗尿正确答案：ABCDE28.有关中心静脉CVP的描述正确的是：A、CVP是指胸腔内上、下腔静脉近左心房处的压力B、CVP小于2～5cmH2O，表示右心房充盈不佳或血容量不足C、CVP常值为5～12cmH2OD、CVP大于15～20cmH2O，表示左心功能不全E、CVP连续监测比单次监测更有意义正确答案：BCE29.肿瘤化疗药物的给药途径包括：A、腔内注射B、口服C、动脉插管D、静脉给药E、肌内注射正确答案：ABCDE30.痛风病人的饮食指导A、限制饮酒B、限制嘌呤摄入量C、减少蛋白的摄取D、限制脂肪E、多喝水正确答案：ABDE31.肾衰竭病人防止水中毒的健康教育包括：A、让病人及家属了解水过多的原因B、告诉其水过多的症状C、告之水过多的危害性D、告之限制水、钠摄入的重要性E、介绍其他病友水过多的例子正确答案：ABCDE32.观察类风湿性关节炎关节表现，应着重评估：A、关节疼痛部位、性质B、关节肿胀的程度C、活动受限的程度D、晨僵的程度E、有无畸形正确答案：ABCDE33.关节脱位的特有体征有：A、关节盂空虚B、异常活动C、骨擦感D、弹性固定E、畸形正确答案：ADE34.脊髓损伤病人康复的主要内容有：A、致残肢体及所有关节每日至少2次大范围活动B、卧位锻炼C、坐位锻炼D、立位锻炼E、行走锻炼正确答案：ABCDE35.急性肾炎症状比较明显者应卧床休息：A、5周B、6周C、7周D、4周正确答案：ABD36.新生儿病理性黄疸的常见原因有：A、胆道闭锁B、感染C、肝炎D、新生儿溶血E、败血症正确答案：ABCDE37.造成患者尿潴留的原因有：A、前列腺肥大B、使用麻醉剂C、膀胱过度充盈D、焦虑E、外伤正确答案：ABCDE38.非语言沟通可以发挥的作用是：A、调节互动B、收集资料C、维持自我形象D、维持相互关系E、移情正确答案：ACD39.呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有：（）A、病人咳嗽、烦躁不安B、呼吸道分泌物过多C、呼吸机管道内有积水D、呼吸机管道扭曲、受压E、支气管痉挛正确答案：ABCDE40.康复的对象和范围包括：A、老年人B、慢性病者C、有各种功能障碍以致影响正常生活、学习和工作的慢性病者D、老年病患者E、残疾人正确答案：ABCDE41.甲状腺功能亢进症病人药物治疗应注意观察下列哪些不良反应的发生：A、肾功能受损B、肝功能受损C、粒细胞减少D、血小板减少E、药物疹正确答案：BCE42.小儿生长常用指标A、头围B、体重C、身长D、胸围E、上臂围正确答案：ABCDE43.肠外营养与静脉穿刺置管有关的主要并发症有：A、非酮性高渗性高血糖性昏迷B、血管损伤C、导管移位D、气胸E、血栓性静脉炎正确答案：BCDE44.外阴癌术后应A、加强管道护理B、注意观察伤口有无感染征象C、保持外阴清洁干燥D、注意观察引流液的量、颜色及性状E、拆线后鼓励患者活动正确答案：ABCD45.尿量超过多少时才可补钾：A、30ml/hB、300ml/dC、400ml/dD、500ml/dE、40ml/h正确答案：DE46.如何对急性创伤患者进行初步评估A、维持呼吸和换气功能B、意识C、暴露身体检查及控制环境D、维持循环和控制出血E、固定颈椎及维持呼吸道通畅正确答案：ABCDE47.吞咽困难患者如何防止窒息A、床旁备吸引器B、保持呼吸道通畅C、可使用吸水管D、保持环境安静，减少分散注意力E、进食后保持平卧位30-60分钟正确答案：ABD48.下列有关胰岛素的使用正确的有：A、使用中的胰岛素室温25℃以下保存不超过30天B、使用时严格“三查七对”，查看药品的有效期、外观、剂型、剂量C、如需短效和长效胰岛素混合使用，应先抽吸长效胰岛素后抽吸短效胰岛素并充分混匀D、加强病人的健康教育及心理疏导，重视血糖监测，教会病人低血糖的预防及自救E、应避免选择运动肢体处注射，以免吸收过快正确答案：ABDE49.肿瘤压迫组织器官产生的症状与体征有A、上腔静脉压迫综合症B、黄疸C、吞咽和呼吸困难D、肠梗阻E、皮肤瘙痒正确答案：ABCD50.常见的炎症类型有：（）A、浆液性炎B、肉芽肿性炎C、化脓性炎D、纤维素性炎E、出血性炎正确答案：ABCDE51.下列用于诊断宫颈癌的有A、宫颈刮片细胞学检查B、阴道镜检查C、宫颈活组织检查D、HCG定量测定E、白带常规正确答案：ABC52.颅内压增高的“三主症”包括：A、头痛B、视神经乳头水肿C、头晕D、高血压E、呕吐正确答案：ABE53.新生儿颅内出血的病因有：A、产伤B、机械通气不当C、高渗液体快速输入D、凝血因子缺乏E、产前、产时、产后的缺血、缺氧正确答案：ABCDE54.医院感染的基本条件是：A、传播途径B、易感人群C、隐性感染D、显性感染E、感染源正确答案：ABE55.护理的任务是：A、减轻痛苦B、维持健康C、治疗疾病D、促进健康E、恢复健康正确答案：ABDE56.子宫肌瘤根据发展过程中与子宫肌壁的关系可分为：A、阔韧带肌瘤B、子宫颈肌瘤C、浆膜下肌瘤D、肌壁间肌瘤E、黏膜下肌瘤正确答案：CDE57.医院常见的空气消毒的方法有：A、紫外线消毒B、静电吸附式空气消毒器消毒C、熏蒸或喷雾消毒D、循环风紫外线空气消毒器消毒E、臭氧消毒正确答案：ABCDE58.持续性膀胱冲洗的护理要点有：A、调节冲洗速度B、定期更换引流装置C、确保冲洗及引流通畅D、记录尿量、冲洗量、排出量E、严密观察引流尿液的色、量、性状正确答案：ABCDE59.心脏手术后常见的并发症有：A、心包填塞B、心律失常C、肺水肿D、神经系统并发症E、AIDS正确答案：ABCD60.常用的疼痛评估工具有哪些A、面部表情测量法B、动作模拟评定法C、视觉模拟评定法D、数字式评定法E、文字描述式评定法正确答案：ACDE61.消化道出血病人出血量的评估，正确的是：A、出现黑便表明出血量在50-70ml以上B、胃内出血量超过100ml时，可引起呕血C、一次出血量在400ml以下时，一般不引起全身症状D、大出血指出血量超过1000ml正确答案：ACD62.必需脂肪酸是指：A、人体不可缺少B、多不饱和脂肪酸C、通过食物供给D、饱和脂肪酸E、自身不能合成正确答案：ABCE63.重症肌无力病人可出现的危象有：A、反拗危象B、垂体危象C、甲亢危象D、胆碱能危象E、肌无力危象正确答案：ADE64.有关日常生活活动能力的叙述正确的有：A、指完成人的日常生活活动的能力B、包括饮食、排泄、更衣、清洁个人卫生的能力C、康复的目标是完成人的日常生活活动能力D、包括身体移动、情感交流的能力E、包括身体移动的能力正确答案：ABCDE65.葡萄胎的临床表现包括：A、停经后阴道流血B、阵发性下腹隐痛C、妊娠呕吐及妊高征征象D、子宫异常增大、变硬E、卵巢黄素化囊肿正确答案：ABCE66.预防下肢静脉曲张的措施有A、戒酒B、保护静脉C、适当运动D、进食低脂、高纤维的食品E、戒烟正确答案：BCDE67.消化性溃疡的治疗原则有：A、避免并发症B、缓解疼痛C、促进愈合D、消除病因E、防止复发正确答案：ABCDE68.对疼痛病人的评估内容包括：A、病人的一般情况B、疼痛对生活质量的影响C、以往疼痛处理的方式D、疼痛的表达方式E、疼痛对身体功能的影响正确答案：ABCDE69.早产儿护理要点A、维持有效呼吸B、恒温C、预防感染D、发展性照顾E、合理喂养正确答案：ABCDE70.脑出血如何配合抢救A、建立静脉通道B、备好气管切开包C、迅速给与吸氧D、给予快速脱水、降颅压药物E、保持呼吸道通畅正确答案：ABCDE71.肿瘤的扩散方式有：A、血行转移B、骨转移C、种植转移D、直接蔓延E、淋巴转移正确答案：ACDE72.原发性醛固酮增多症的临床表现特点有：A、高血压为最常出现的症状B、心律失常C、夜尿增多，多发尿路感染D、肌无力及周期性麻痹、麻木，手足抽搐E、心电图呈低钾图形正确答案：ABCDE73.饮用水的基本卫生要求包括：A、微生物学安全B、化学组成安全C、矿物质丰富D、水量充足，取用方便E、感官性状良好正确答案：ABDE74.围成膀胱三角的结构是：A、左输尿管口B、右输尿管口C、膀胱尖D、尿道内口1:1E、尿道外口正确答案：ABD75.抗疟原虫治疗的常用药物中，控制临床发作的常用药物是：A、伯氨奎B、乙胺嘧啶C、青蒿素甲氟喹D、氯奎E、奎宁正确答案：CDE76.甲状腺功能减退症的主要临床表现有：A、肌乏力B、心动过速C、怕冷少动D、记忆力减退、智力低下E、厌食、腹胀、腹泻正确答案：ACDE77.对需要密切观察血压者，应做到四定A、定听诊器B、定时间C、定血压计D、定体位E、定部位正确答案：BCDE78.肾病综合征病人病情变化的监测项目包括：A、肾功能B、尿量C、生命体征D、体重E、尿蛋白定量正确答案：ABCDE79.准分子激光治疗近视眼的手术适应证有：A、近视在-15.00D以下，散光不超过6.00D，远视在+6.00D以下B、年龄满18周岁及以上C、近视系数稳定在2年以上D、眼部无活动性眼病，排除全身系统疾患E、配戴隐形眼镜者，摘镜停戴2周以上正确答案：ABCDE80.持续皮下胰岛素输注适应证有：A、酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷B、Ⅰ型糖尿病和重症Ⅱ型糖尿病C、反复发作低血糖的病人D、常有“黎明现象”者E、手术和应激状态正确答案：ABCDE81.有关湿敷换药法叙述正确的是：A、选用大小适中湿敷垫浸入药液后，以不滴水为度将其紧贴皮损B、每隔15～20分钟重新操作一次，每次持续1～2小时C、湿敷面积一般不超过体表面积的1/2D、每次湿敷需更换溶液及湿敷垫E、消毒的湿敷垫及湿敷液可重复使用正确答案：ABD82.流行性腮腺炎常见的并发症有：A、男孩可并发睾丸炎B、肾盂肾炎C、细菌性心内膜炎D、脑膜脑炎E、青春期后女孩可并发卵巢炎正确答案：ADE83.免疫功能主要表现在：A、免疫稳定B、免疫防御C、免疫监视D、免疫损伤E、自身免疫正确答案：ABC84.糖尿病营养治疗目标有：A、达到并维持理想的血糖水平B、减少心血管疾病的危险因素C、提供均衡营养的膳食D、维持合理体重正确答案：ABCD85.腹腔双套管灌洗引流的目的是：A、减少毒素对机体的刺激B、减少胰腺坏死组织对机体刺激C、冲洗作用D、减少胰液对机体的损害E、引流作用正确答案：ABCDE86.呼气末正压PEEP的主要作用有：A、使肺泡扩张B、减少气压伤C、使功能残气量增加D、避免肺泡早期闭合E、改善通气和氧合正确答案：ACDE87.急性中毒的急救原则是：A、特殊解毒剂的应用B、立即终止接触毒物C、促进已吸收毒物的排泄D、对症治疗.E、清除尚未吸收的毒物正确答案：ABCDE88.期待疗法护理要点包括A、尽量减少刺激B、绝对卧床休息，提供生活护理C、加强营养，予高蛋白、高维生素、富含微量元素的饮食D、严密观察生命体征E、间断吸氧正确答案：ABCDE89.Glasgow昏迷评分法GCS通过哪几方面来评定病人的意识状况：A、睁眼B、语言C、运动D、瞳孔大小E、对光反射正确答案：ABC90.癌症病人的心理变化分期包括：A、幻想期B、恐惧期C、接受期D、绝望期E、怀疑期正确答案：ABDE91.有关麻疹患儿的隔离措施，正确的是：A、有并发症者隔离到出疹后21日B、有并发症者隔离到出疹后10日C、立即呼吸道隔离至出疹后5日D、立即呼吸道隔离至出疹后3日E、接触的易感儿隔离观察21日正确答案：BCE92.脑出血并发症A、脑疝B、褥疮C、等D、肾功能衰竭和多脏器功能衰竭（MOE、消化道应激性溃疡F、肺部感染正确答案：ABDEF93.决定人体能量需要量的因素包含：A、食物特殊动力作用B、排泄损失C、劳动活动D、基础代谢E、生长发育正确答案：ABCDE94.评价病人健康教育学习效果的内容包括：A、学习需要评价B、教育质量评价C、知识行为评价D、教学方法评价E、计划目标评价正确答案：ABCDE95.肝硬化失代偿期病人常见的临床表现有：A、腹水B、肝掌C、食欲减退D、脾功能亢进E、蜘蛛痣正确答案：ABCDE96.持续皮下胰岛素输注的给药模式有：A、基础输注量B、冲击剂量C、睡前大剂量D、持续输注量E、餐前大剂量正确答案：AE97.肾损伤非手术病人的护理要点有：A、对症处理B、恢复后2-3个月不宜参加体力劳动或竞技运动C、绝对卧床1周D、心理护理E、及时遵医嘱输液、止血、补充血容量F、严密观察生命体征、和腰腹部肿块范围和尿量正确答案：ABDEF98.非语言沟通的形式包括：A、体语B、类语言C、触摸D、物理和环境因素E、空间效应正确答案：ABCDE99.对断肢指再植病人的护理，正确的是：A、离体肢体置入10℃冰箱内冷藏B、残肢如有大血管损伤可用止血带结扎C、注意病人的全身情况D、控制残端出血E、若为多个手指应分别予以标记正确答案：BCDE100.肝硬化腹水患者皮肤护理措施有：A、勤翻身B、剪短病人指甲，防止抓伤C、水肿部位交替使用气垫D、保持床铺清洁干燥正确答案：ABCD。
三基练习题(附答案)
三基练习题（附答案）一、多选题（共100题，每题1分，共100分）1.使用酸性氧化电位水消毒时应注意：A、现产现用B、浸泡时间宜长C、消毒物品应洁净D、可用金属容器储存E、可用深色容器避光保存正确答案：ACE2.影响脉搏血氧饱和度SpO2测定因素有：A、血压B、体温C、病人躁动：D、外部光源干扰E、传感器松动正确答案：ABCDE3.以下哪些情况测出的血压值偏高：A、平卧位B、午后或黄昏C、测量下肢血压D、运动时E、外界气温升高时正确答案：BCD4.诊断性胸腔镜手术的适应证：A、胸部外伤B、食管疾病C、心包疾病D、肺疾病E、胸膜疾病正确答案：ACDE5.蜈蚣咬伤后，可应用哪些药液敷贴：A、溶化的蛇药片B、20%硫酸镁C、3%氨水D、75%乙醇E、5%碳酸氢钠溶液正确答案：ACE6.术后发生血栓性静脉炎的主要原因有：A、血管反复穿刺置管B、反复输注刺激性较强的药物C、血液凝固性增加D、病人卧床过久，活动减少E、全身营养状况差正确答案：ABCD7.护理记录的主要内容包括：A、采取的护理措施B、病人的健康问题C、实施措施后病人和家属的反应D、实施措施后护士观察到的效果E、实施健康教育的计划正确答案：ABCD8.预防老年人体位性低血压的措施包括：A、合理的膳食B、适当运动C、指导其正确用药D、合理的生活方式E、教会老人体位变化时动作要缓慢正确答案：ABCDE9.抢救心脏骤停者的生命链包括哪些A、立即识别心脏骤停并启动急救系统B、快速除颤C、综合的心脏骤停治疗D、尽早进行心肺复苏，着重胸外按压E、有效的高级生命支持正确答案：ABCDE10.常用的疼痛评估工具有哪些A、数字式评定法B、文字描述式评定法C、面部表情测量法D、动作模拟评定法E、视觉模拟评定法正确答案：ABCE11.护理管理信息包括：A、护理教学、科研B、护理业务、技术C、护理决策D、护理经费E、护理人员编制正确答案：ABCDE12.鼻咽癌的早期临床表现有：A、声音嘶哑B、回缩涕中带血C、鼻塞D、擤出涕中带血E、淋巴结肿大正确答案：BDE13.冠状动脉搭桥术后对心包、纵隔引流管的护理正确的是：A、注意观察有无心包填塞征象B、记录引流液的量、色、性质的变化C、注意观察有无活动性出血D、保持引流管通畅，定时挤压E、观察引流液中有无血凝块正确答案：ABCDE14.流行性腮腺炎可同时累及：A、舌下腺B、颌下腺C、扁桃体D、甲状腺E、颈淋巴结正确答案：ABE15.消化性溃疡病人饮食指导包括：A、清淡为主B、避免过冷过热C、少食多餐D、鼓励制定饮食计划E、适量饮酒正确答案：ABCD16.在临床工作中预防或消除输液微粒的做法有：A、药液现配现用B、净化治疗室空气C、采用密闭式一次性输液器D、严格执行无菌技术操作E、输液前认真检查药液质量正确答案：ABCDE17.关于持续膀胱冲洗说法正确的是：A、病人的尿量=排出量—冲洗量B、冲洗速度根据尿色调整，颜色深加快，色浅则慢C、若发现尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血D、持续膀胱冲洗病人不需更换引流装置正确答案：ABC18.胸外科病人手术后健康指导包括：A、术后早期督促病人在床上活动肢体B、手爬墙锻炼C、上肢外展、上举锻炼D、加强营养E、鼓励病人经口进食正确答案：ABCDE19.风湿性疾病的临床特点是：A、同一疾病临床表现相似B、以血管或结缔组织慢性炎症的病理改变为基础C、治疗效果有较大的个体差异D、呈发作与缓解相交替的慢性病程E、免疫学异常或生化改变正确答案：BCDE20.消化道出血病人出血量的评估，正确的是：A、出现黑便表明出血量在50-70ml以上B、胃内出血量超过100ml时，可引起呕血C、一次出血量在400ml以下时，一般不引起全身症状D、大出血指出血量超过1000ml正确答案：ACD21.导致尿流不畅的因素有：A、肿瘤压迫B、尿路结石C、尿路异物D、妊娠综合征E、前列腺肥大正确答案：ABCDE22.胸腔闭式引流的拔管指针有：A、24小时引流液＜100mlB、置管48-72小时后，观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅C、24小时脓液＜10mlD、X线胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难E、24小时引流液＜50mlF、24小时脓液＜50ml正确答案：BCDE23.小肠是吸收的主要部位，其原因有：A、小肠吸收面积大B、小肠内的物质大多是可溶性的小分子物质，适于吸收C、小肠内有大量的细菌协助吸收D、食物在小肠内停留的时间长，有充分的吸收时间E、小肠绒毛上的平滑肌纤维、毛细血管和毛细淋巴管均有助于吸收正确答案：ABDE24.病毒性心肌炎病人健康教育内容正确的是：A、学会自我监测脉率、脉搏节律的方法B、避免呼吸道感染C、病情稳定后一个月方可恢复重体力工作D、高蛋白、高维生素饮食E、急性期应安静卧床休息正确答案：ABDE25.肾病综合征病人可出现下列哪些并发症：A、急性肾衰竭B、静脉血栓C、水肿D、高脂血症E、继发感染正确答案：ABE26.以下选项中适合冷疗的是：A、中暑B、大面积组织损伤C、急性扭伤早期D、深部化脓病灶E、牙痛正确答案：ACE27.新生儿抚触的优点有：A、促进母婴感情交流B、增强免疫力和应激力C、促进新生儿的生长发育D、增加睡眠，减少婴儿哭闹E、促进食物的消化吸收正确答案：ABCDE28.观察帕金森病病人营养状况应包括：A、观察体重的变化情况B、评估病人的营养状况C、了解每日进食情况D、了解病人的食欲E、了解病人吞咽困难的程度正确答案：ABCDE29.通过执业考试并取得《护士执业证书》，但仍不能予以注册的情况有：A、不在护理工作岗位B、身体健康状况不适应护士业务C、在服刑期间D、有不正当职业行为E、注册审核不合格正确答案：ABCDE30.血液透析过程中，护士应注意发现下列哪些并发症并及时处理：A、腹膜炎B、致热原反应C、失衡综合征、D、低血压E、出血正确答案：BCDE31.白血病患者口腔护理要点A、粒细胞缺乏的患者可用重组粒细胞刺激因子稀释漱口B、如继发厌氧菌感染可使用含甲硝唑C、口腔黏膜出现溃疡者常用0.1％利多卡因D、白血病患者常用洗必泰预防真菌感染E、常规使用洗必泰的浓度为2.5％正确答案：AB32.胃大部切除术后的护理要点是：A、定时测量生命体征B、鼓励早期下床活动C、拔除胃管当日可给半流质饮食D、详细记录24小时出入量E、控制甜食正确答案：ABDE33.肝性脑病的诱发因素A、高血糖B、手术C、高蛋白饮食D、上消化道出血，大量放腹水正确答案：BCD34.牙拔除术后为防止出血应注意：A、术后1～2天内避免用拔牙侧咀嚼B、术后1～2天内避免用舌舔或吸吮创口C、拔牙当日不要漱口D、术后1～2天内可用拔牙侧咀嚼E、拔牙次日可刷牙正确答案：ABCE35.有关血浆半衰期正确的描述是：A、是指血药浓度降低一半所需的时间B、血浆半衰期越长，给药的间隔时间越短C、反映了药物消除的速度D、药物的血浆半衰期越长，其疗效越好E、血浆半衰期的长短是给药间隔时间的依据正确答案：ACE36.以下哪些是妊娠合并心脏病产妇产褥期的护理措施A、保证充足睡眠B、产后3天内观察产妇生命体征和心功能状况C、不宜用避孕药和宫内节育器避孕D、合理饮食E、做好会阴和皮肤护理正确答案：ABCDE37.类风湿性关节炎的关节表现为：A、痛与压痛B、功能障碍C、肿胀，呈不对称性D、晨僵E、畸形正确答案：ABDE38.左旋多巴制剂为治疗帕金森病的常用药物，其不良反应有：A、恶心呕吐B、口干C、食欲减退D、长期服用会出现运动障碍和症状波动等长期治疗综合征E、幻觉、妄想正确答案：ACDE39.甲状腺功能亢进症需手术治疗的病人术后护理应主要观察下列哪些并发症的发生：A、伤口感染B、甲亢危象C、甲状旁腺受损D、喉上或喉返神经损伤E、局部出血正确答案：ABCDE40.外科急腹症的共同表现有：A、恶心、呕吐B、腹痛C、腹膜刺激征D、便血E、发热正确答案：ABCE41.关于牵涉性痛的正确描述是：A、胃溃疡时可有上腹部疼痛B、阑尾炎早期可有脐周或上腹部的疼痛C、心肌缺血或梗死时可有心前区、左肩和左上臂尺侧疼痛D、牵涉性痛是指某些内脏疾病往往引起体表特定部位发生疼痛或痛觉过敏的现象E、胆囊病变时可有肩胛部疼痛正确答案：ABCDE42.泌尿系统外科疾病中尿液改变包括：A、遗尿B、气尿C、血尿D、尿量E、混浊尿正确答案：BCDE43.影响护患沟通的因素有：A、控制B、信任C、确认D、倾听E、移情正确答案：ABCDE44.多发性骨髓瘤病人的护理要点有：A、建议病人多饮水B、观察骨痛的部位及程度C、睡硬板床D、观察感染、出血、贫血的症状E、肾功能不全的病人给予低钠、优质高蛋白饮食正确答案：ABCD45.脑室引流的护理要点有：A、观察并记录脑脊液的颜色及性状B、注意引流管的位置和引流的速度和量C、做好拔管的护理D、保持引流通畅E、严格遵守无菌操作原则正确答案：ABCDE46.引起药疹的常见致敏药物有：A、磺胺类B、异种血清制剂和疫苗C、解热镇痛类D、抗生素类E、催眠药、镇静药与抗癫痫药正确答案：ABCDE47.哪些情况下宜采取头低足高位：A、妊娠时胎膜早破B、颈部手术后C、肺部分泌物引流时D、脊髓腔穿刺术后E、胫骨结节牵引时正确答案：ACE48.胎盘早剥的处理措施A、一旦确诊，立即终止妊娠B、分娩后及时给与宫缩剂C、纠正休克，迅速建立静脉通道，做好输血准备D、保持会阴清洁，防止感染E、严密发观察病情及时发现并发症正确答案：ABCDE49.新生儿卡介苗接种应注意A、新生儿出生后24小时内注射B、注射完一人再进行第二人注射时，需摇动并反复抽吸药液C、严格掌握适应症、禁忌症和注射要求D、多余的菌苗应用75％乙醇灭活再焚烧，不可随意丢弃E、选者新生儿上臂三角肌外下缘皮内注射正确答案：BCDE50.化脓性腹膜炎非手术治疗的措施有：A、止痛B、氧气吸入C、胃肠减压D、半卧位E、禁食正确答案：ABCDE51.目前新生儿疾病筛查的病种有：A、骨软化症B、先天性肾上腺皮质增生症C、先天性甲状腺功能低下症D、苯丙酮尿症E、糖尿病正确答案：BCD52.术后早期活动的益处有：A、防止压疮B、可缩短抗生素的使用C、减少肺部并发症D、减少下肢静脉血栓的发生E、促进伤口愈合F、减少腹胀和尿潴留的发生正确答案：ACDEF53.急性中毒的急救原则是A、促进已吸收的毒物排出B、清除尚未吸收的毒物C、立即终止毒物的接触和吸收D、特异性解毒剂的应用E、对症治疗正确答案：ABCDE54.急性血源性骨髓炎的护理要点是：A、注意邻近关节有无红、肿、热、痛或积液出现B、儿童患者应记录出入量，观察神志的变化C、鼓励多饮水，给流质或半流质饮食D、抬高患肢，限制患肢活动E、严密观察病情正确答案：ABCDE55.下列可用药物流产的有A、多次手术流产者B、恐惧人工流产手术者C、瘢痕子宫者D、异位妊娠E、停经12周正确答案：ABC56.急性胰腺炎的临床表现有：A、呕吐B、血和尿淀粉酶升高C、恶心D、急性腹痛E、发热正确答案：ABCDE57.复发性口腔溃疡的特征性表现为：A、周期性B、交替性C、自限性D、稳定性E、局限性正确答案：ACE58.下列忌坐浴的有A、盆腔器官急性炎症期B、月经期C、妊娠前期D、阴道出血E、阴道炎正确答案：ABCD59.颅脑肿瘤术后常见的并发症有：A、脑脊液漏B、尿崩症C、颅内出血、颅内感染D、中枢性高热、癫痫发作E、顽固性呃逆、消化道出血正确答案：ABCDE60.整体护理的内涵强调：A、护理目标的一致性B、人的整体性C、护理工作的重要性D、护理的整体性E、护理专业的整体性正确答案：BDE61.医院获得性肺炎包括：A、入院时已存在的感染B、原有感染，住院期间发生的新的感染C、入院时已处于潜伏期的感染D、住院后未控制的感染E、住院后发生的感染正确答案：BE62.典型的低心排综合征有哪些临床表现：A、血压下降B、尿量减少C、中心静脉压下降D、肢体湿冷，脉搏细速E、表情淡漠正确答案：ABD63.肝性脑病的主要表现有：A、昏迷B、行为失常C、腹痛D、意识障碍正确答案：ABD64.新生儿肺透明膜病的主要临床表现有：A、意识改变B、面色苍白C、出生后4～6小时出现呼吸困难，并进行性加重D、肺呼吸音减轻，有细湿啰音E、吸气时胸廓凹陷，呼气呻吟正确答案：CDE65.产道包括A、子宫下段B、阴道C、骨产道D、子宫颈E、骨盆底软组织正确答案：ABCDE66.呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有：（）A、高压报警限设定过高B、气胸C、人机对抗D、气管插管或气管切开导管有痰痂堵塞E、呼吸道分泌物过多正确答案：BCDE67.下列正确的描述是：A、低水平消毒可以杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒B、低水平消毒不可以杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒C、高水平消毒可以杀灭各种微生物包括芽胞D、中水平消毒可以去除细菌芽胞以外的各种病原微生物E、中水平消毒可以杀灭细菌芽胞以外的各种病原微生物正确答案：ACDE68.射频消融术后病人常见的并发症包括：A、局部伤口出血、血肿B、血栓形成C、心脏压塞E、房室传导阻滞正确答案：ABCDE69.外阴癌术后应A、保持外阴清洁干燥B、注意观察伤口有无感染征象C、拆线后鼓励患者活动D、加强管道护理E、注意观察引流液的量、颜色及性状正确答案：ABDE70.产后出血的护理措施包括A、保持会阴部清洁B、第一产程密切观察产妇宫缩情况C、胎肩娩出后及时使用宫缩剂D、产后24小时后密切观察生命体征及阴道出血E、早期哺乳正确答案：ABCDE71.乳癌病人术后为了防止患侧上肢肿胀，护理要点有：A、指导患者进行握拳、屈、伸肘B、指导患者尽量抬高患肢，不可搀扶患侧C、必要时戴弹力袖D、勿在患侧上肢测血压、测体温、抽血、静脉及皮下注射正确答案：ABCD72.正常成人含有肝脏的腹部分区有：A、左季肋区B、腹上区C、脐区D、右季肋区E、右外侧区正确答案：ABD73.甲状腺危象的主要预防措施有：A、不随意中断药物治疗B、避免各种诱发因素C、积极治疗甲亢D、严密观察病情，监测生命体征正确答案：ABCD74.下列有关持续皮下胰岛素输注的叙述，正确的有：A、是强化胰岛素治疗的一种方法B、放置速效胰岛素的容器通过导管分别与针头和泵连接，针头置于腹部皮下组织C、用可调程序的微型电子计算机控制胰岛素输注，模拟胰岛素持续基础分泌和进餐时的峰值释放D、胰岛素剂量和脉冲式注射时间可通过计算机程序来控制E、Ⅰ型糖尿病和重症Ⅱ型糖尿病为其适应证正确答案：ABCDE75.便秘的常见原因包括：A、排便习惯不良B、长期使用缓泻剂C、长期卧床D、活动增多E、直肠肛门手术正确答案：ABCE76.ARDS病人临床表现的特点是：A、急性呼吸窘迫B、顽固性高碳酸血症C、顽固性咳嗽D、难治性低氧血症E、发作性喘息正确答案：AD77.肾盂肾炎病人的健康教育内容包括：A、注意会阴部清洁卫生B、与性生活有关的尿路感染，应注意事后排尿并口服有效抗生素预防C、避免劳累，增强抵抗力D、多饮水，勤排尿E、局部有炎症应及时治疗正确答案：ABCDE78.下列中毒性菌痢的护理要点，正确的是：A、观察病人的生命体征B、防止循环衰竭C、做好消化道出血的护理D、防止脑水肿和呼吸衰竭E、降温止痉正确答案：ABDE79.鸦片类止痛剂常见的不良反应有：A、呼吸抑制B、便秘C、成瘾性D、兴奋E、恶心、呕吐正确答案：ABCE80.主动脉内气囊反搏IABP主要应用于：A、心脏内科危重病人心泵衰竭例如：急性心肌梗死并发心源性休克的抢救B、低血容量性休克C、神经源性休克D、心脏外科术前、术中和术后需要循环支持的病人E、过敏性休克正确答案：AD81.肿瘤的扩散方式有：A、种植转移B、淋巴转移C、直接蔓延D、血行转移E、骨转移正确答案：ABCD82.肾病综合征病人的饮食应为：A、低盐B、高蛋白C、优质蛋白D、低脂E、适量蛋白正确答案：ACDE83.糖尿病综合治疗应遵循的原则有：A、早期治疗B、运动治疗C、综合治疗D、长期治疗E、治疗措施个体化正确答案：ACDE84.给尿毒症病人实施饮食护理时应给予：A、低磷低钾饮食B、低脂饮食C、优质蛋白D、低盐饮食E、充足热量饮食正确答案：ABCDE85.哪些病人不适宜用全肠道灌洗法进行肠道准备：A、咳嗽B、心肾等脏器功能障碍C、年迈体弱D、发热E、肠梗阻正确答案：BCE86.尿路感染的易感因素有：A、机体免疫功能低下B、女性C、尿路畸形D、导尿，尿路器械检查E、尿路有复杂情况致尿流不畅正确答案：ABCDE87.牙拔除术后出血的局部原因有：A、牙槽窝内血凝块脱落B、软组织撕裂C、牙槽内小血管破裂D、牙槽骨骨折E、凝血功能障碍88.被动湿化的缺点有：A、增加与呼吸机相关的感染的机会B、比主动湿化效果差C、增加吸气阻力D、增加呼气阻力E、会过度湿化正确答案：BCD89.甲状腺功能亢进症病人的饮食应给予：A、高热量B、禁刺激性食物C、高维生素D、忌浓茶咖啡E、高蛋白正确答案：ABCDE90.肾衰竭病人防止水中毒的护理措施包括：（）A、严密观察病情变化，有无出现水中毒症状B、严格限制水、钠摄入，维持水平衡C、健康教育D、对症护理，观察药物疗效、不良反应E、掌握透析指征，及时解除水过多症状正确答案：ABCDE91.护理学的理论范畴包含：A、护理学与社会发展的关系B、护理专业知识体系与理论架构C、护理学交叉学科与分支学科D、护理教育E、临床护理正确答案：ABC92.急性心肌梗死患者在急诊科常规实施的处理是A、吗啡静注B、阿司匹林300mg嚼服C、给氧D、硝酸甘油舌下含服、静滴93.良性前列腺增生的病人在什么诱发因素下会发生急性尿潴留：A、腹痛B、便秘C、劳累D、饮酒E、受凉正确答案：BCDE94.鼻出血常用的止血方法：A、血管栓塞法B、填塞法C、烧灼法D、血管结扎法E、热敷法正确答案：ABCD95.腹膜透析病人要维持良好的水平衡，应监测的指标有：A、尿量B、体重C、血压D、腹透出液量E、腹透入液量正确答案：ABCDE96.眼心反射是指眼球受机械刺激引起的：A、脉搏变慢B、脉搏变快C、交感神经兴奋D、迷走神经兴奋E、心律失常正确答案：ADE97.异常瞳孔要注意排除：A、虹膜睫状体炎B、动眼神经麻痹C、眼球局部受损D、药物影响正确答案：ABCD98.缺水患者可出现哪些情况：A、脉搏变快B、皮肤弹性下降C、体温增高D、脉压差变大E、尿量少F、浅静脉萎陷正确答案：ABEF99.胸腔闭式引流的护理要点有：A、严格无菌操作B、保持引流管的通畅C、掌握拔管指针，配合医生拔除引流管D、做好引流液的观察与记录E、保持管道的密闭正确答案：ABCDE100.下肢浅静脉曲张的临床表现包括：A、下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲B、小腿下段和踝部皮肤色素沉着C、患肢肿胀、肿痛D、溃疡形成E、患肢皮肤温度降低正确答案：ABCD。
引流管护理导图
①健康教育：告知患者引流目的、注意事项，取得患者配合目的：结核病人胸腔、腹腔、心包腔引流---------------避免粘连，改善预后感染性积液、积脓--------------------------------------冲洗、注药控制感染大量积液---------------------------------------------------减轻压迫注意事项：不得拉拽，防止脱出保存穿刺点清洁干燥，防止感染不得私自引流，防止感染、堵管不适呼叫医务人员②保持管道密闭：注意胸腔引流管连接、开放顺序，避免气胸。
③执行无菌操作：穿刺点定期局部换药，渗液时加强换药。
保持引流管管道无菌。
避免引流液返流。
④一、引流方式：大量胸腹水-----------------------------------------袋引流少量包裹性、粘连性、脓性积液-----------注射器或抽液器抽气胸、液气胸-------------------------------------闭式引流二、保持引流管通畅：避免持续低速引流，渗出液易凝固堵管正压封管、定期冲管避免折叠、扭曲、压迫引流管三、避免引流管脱出：换药动作轻柔，避免固定装置松脱妥善固定敷料及引流管末端⑤一、定期评估评并记录引流管标识、部位、深度、固定、通畅、局部情况、留置时间、护理措施等。
二、引流期间加强巡视，记录引流量及引流液性质。
⑥拔管后护理：加压包扎，定期局部换药并记录局部情况。
Ⅰ气胸：引流管连接、开放顺序错误，导致胸腔直接和大气相同，引发气胸。
症状体征：胸闷、胸痛、气促、呼吸困难，气管健侧移位、患侧胸部饱满、叩诊鼓音、听诊呼吸音减弱。
严重者发绀、休克。
处理措施：立即检查并关闭胸腔引流管卡口，必要时敷料压迫穿刺点。
立即通知医生、半坐卧位、吸氧。
Ⅱ穿刺点局部感染应加强换药，遵医嘱抗感染治疗，必要时考虑拔管。
腔内感染遵医嘱抗感染治疗，考虑拔管。
Ⅲ引流不畅：选择合适的体位---->注射器抽吸---->超声复查后冲管----> 注射器抽吸至负压后置换尿激酶溶液再通---->拔管Ⅳ空腹时、大量引流胸、腹水易引起胸膜反应、肺水肿、低血压等不良反应。