尿液化学检验
尿干化学和尿沉渣检查的检测流程
尿干化学和尿沉渣检查的检测流程尿干化学和尿沉渣检查是常见的尿液检测方法，可用于诊断和监测各种疾病。
以下是尿干化学和尿沉渣检查的检测流程。
尿干化学检查尿干化学检查是通过尿液中的化学反应来检测其成分和物质的含量。
检测流程如下：1.采集尿液样本：收集清晨第一次排尿的中段尿液作为样本。
使用干净的容器收集，并尽可能避免污染或接触外界环境。
2.检测pH值：使用试纸或电极测量尿液的pH值。
正常尿液的pH 值为5.0至7.0。
3.检测蛋白质：常规尿液检查中检测蛋白质的存在和数量。
正常情况下，健康人的尿液中不含或仅含微量的蛋白质。
4.检测糖类：糖类检测可用于诊断糖尿病。
采用尿糖试纸或化学方法来测定尿糖的存在和含量。
5.检测酮体：检测酮体可用于检测糖尿病酮症酸中毒的发生。
尿液中酮体含量可用尿酮试纸或其他化学方法测定。
6.检测潜血：尿液中的潜血可用于诊断结石、感染和肾脏疾病等问题。
检测潜血的常用方法是用尿潜血试纸。
7.宏观检查：使用肉眼或显微镜检查尿液的外观和颜色。
正常情况下，尿液应为黄色或琥珀色。
尿沉渣检查尿沉渣检查是通过检查尿液中的沉淀颗粒来分析尿液中的细胞、细菌、晶体和其他物质的存在状况。
检测流程如下：1.采集尿液样本：与尿干化学检查相同，收集清晨第一次排尿的中段尿液作为样本。
使用干净的容器收集，并尽可能避免污染或接触外界环境。
2.离心：将尿液放入离心管中，离心10分钟或更长时间。
离心可分离出尿沉渣，其颗粒含量取决于尿液中的物质。
3.拍干：用干净的纸巾轻轻地拍干离心管，以除去多余的液体。
注意不要碰到尿沉渣或使用不同的纸巾，以避免污染。
4.检验：使用显微镜对尿沉渣进行检查。
检查尿沉渣中颗粒的存在，数量，形态和位置，以评估细胞，细菌，晶体和其他物质的存在和状况。
总结尿干化学检查和尿沉渣检查是诊断和监测各种疾病的重要方法。
通过正确的收集样本，并严格遵守操作规程，可以获得准确和可靠的检测结果。
对于尿干化学检查，常见的检测项目包括pH值、蛋白质、糖类、酮体和潜血。
尿液分析检测干化学法
尿隐血检测：
• [ 原理 ] • 尿液中红细胞和游离血红蛋白含有亚铁血红素 具有过氧化物酶的作用,
在供氢(电子)体的情况下 能催化供氢体脱氢(氧化),同时使过氧化氢 (H2O2) 还原为水。试剂带的供氢体是联苯胺(或 4-氯-1 苯 酚)其本身不含 发基团,故无色。当其脱氢后,分子 结构发生改变,出现了发色基因(如醌式 结构而显色。其颜色深浅与 RBC/Hb 呈比例关系。
胆红素(BIL) 大量氯丙嗪治疗;尿中含盐酸偶氮吡啶;色素尿,尿蓝母,硫酸吲哚酚 尿胆原(URO) 胆色素原,吲哚,胆红素,吩噻嗪,药物 色素,非那吡啶,对氨苯磺酸
亚硝酸盐 (NIT)
细菌污染;标本放置太久;色素尿,非那 吡啶
尿在膀胱逗留时间短,非得用硝酸盐微 生物感 染,NIT≤13umo1/L, 尿中 VITC ≥1.42mmo1/L;硝基呋喃
尿酮体检测：
• 酮体是脂肪酸经β-氧化后的产
物,是乙酰乙酸、 丙酮、β-羟 丁酸的总称。干化学法主要 是检测乙酰 乙酸。 氰化钠在碱性条件下与尿 液 中乙酰乙酸起反应产生紫色 化合物。
• [ 原理 ] 膜块内含的亚硝基铁
尿亚硝酸盐检测：
• 当尿路受大肠埃希氏菌感染
时, 可将硝酸盐还原 成亚硝 酸盐。故检测时亚硝酸盐是 间接检测尿路细菌 感染的 快速过筛检查。
尿液分析（干化学法） 原理
中国医大一院 检验科 郑 军
预期用途
• • • • • • • • • •
葡萄糖：ＧＬＵ 蛋白质：ＰＲＯ 胆红素：ＢＩＬ 尿胆原：ＵＲＯ 酸碱度：ＰＨ 尿比重：ＳＧ 尿潜血：ＢＬＤ 尿酮体：ＫＥＴ 亚硝酸盐：ＮＩＴ 白细胞：ＬＥＵ
尿葡萄糖检测：
• 膜块的葡萄糖氧化酶 (GOD) 与尿
尿液生化检查
尿液生化检查一、尿干化学法评价生化检查包括蛋白、糖、酮体、胆红素和尿胆原、隐血试验、白细胞、亚硝酸盐试验、尿比密检验、尿酸碱度（ pH ）检验和维生素 C 。
尿十项（—），排除泌尿系统疾病；尿蛋白、隐血、WBC 、亚硝酸盐中任一项（ + ），需显微镜检查等确认。
尿干化学法是泌尿系统疾病的过筛试验。
二、尿蛋白检验（一）干化学法1 ．检验原理测定基于“指示剂蛋白误差”原理，即蛋白可以改变某些酸性指示剂的颜色而不会改变 pH 值。
溴酚蓝（指示剂）经缓冲后 pH 值为 3 ，在没有蛋白存在的溶液中为黄色。
蛋白质能与溴酚蓝起颜色反应，如果尿液中有蛋白，则颜色根据浓度情况变为绿色或蓝色，蛋白质含量的多少与颜色深浅成正比。
2 ．方法学评价该方法对白蛋白比球蛋白敏感，测量球蛋白的敏感性仅是白蛋白1/100 ～ 1/50 ，尿液中球蛋白常不易被检测，因此如果是以球蛋白为主的蛋白尿，如非选择性蛋白尿和本周蛋白尿可出现假阴性结果。
这时最好使用磺柳酸法和双缩脲法进行定性试验或定量测定。
试纸法测定尿蛋白操作简单快速、敏感性高，但在使用中应注意：①尿液必须新鲜，变质的尿液产生 pH 变化影响试验结果，可能产生假阳性；②病人服用奎宁和嘧啶等药物引起的强碱性尿时，会出现假阳性结果。
鉴别方法是用稀醋酸将尿液 pH 值调至 5 ～ 7 ，再行实验，借以区别是否由于强碱性尿而导致的假阳性；③许多药物可影响尿蛋白检查的结果，例如大剂量青霉素可使之产生假阴性结果；④标本内含有其他分泌物或含有较多细胞成分时，可引起假阳性。
所以， NCCLS 建议磺柳酸法作为模块检测尿蛋白的参比方法。
（二）传统尿蛋白检验1 ．定性试验常用的有加热醋酸法和磺基水杨酸法等。
（ 1 ）加热醋酸法：原理是加热煮沸使蛋白变性、凝固，然后加酸使尿 pH 接近蛋白质等电点（ pH4.7 ），有利于已变性蛋白下沉，同时可消除尿液中某些磷酸盐因加热析出所致的混浊。
此方法干扰因素少，但如加酸过少或过多，都会导致远离等电点，使阳性减弱。
尿液化学检查ppt课件
5、尿胆素原
胆素原由胆红素在肠道内被被细菌还原而 形成。 健康的动物的尿中含有少量的尿胆素原 溶血性疾病和肝实质性疾病（如急、慢性 肝炎）时，尿液中的胆素原可明显增加； 当完全阻塞性黄疸时，尿中胆素原呈阴性 反应。
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6、胆红素
尿中胆红素是指肝脏中的胆红素在某些病理状态 下进入血液，进过肾脏而从尿液排出。 健康动物尿液中不含胆红素。此项检查对黄疸的 鉴定诊断十分重要。 红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高 胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直 接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻 塞时，会引起直接型高胆红素血症。
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7、葡萄糖
健康动物的尿中含少量的葡萄糖。一般无法检测 出。若用一般的方法能检测出。则称糖尿。 尿液中出现葡萄糖，不一定就是异常，如一时的 惊恐、兴奋、喂食大量含糖饲料等，特别是一些 肾阈值较低的动物，就是出现生理性的暂时的糖 尿。病理性的糖尿可见于肾脏疾病（肾小管对葡 萄糖的重吸收作用降低）、脑神经疾病（如脑出 血、脑脊髓炎）、化学药品中毒（如汞和水合氯 醛等）及肝脏疾病等。
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10、白细胞
正常波动变化：妊娠各期均可增多，尤其是孕后 期。 异常时的主要疾病： (1)白细胞明显增多见于急性尿路感染（如急性膀 胱炎、尿道炎、肾盂肾炎）、肾结核等 （2）白细胞轻度增多见于急性尿路感染恢复期和 慢性尿路感染、急慢性肾小球肾炎等
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11、维生素C
正常尿液中维生素C的含量不一，其排泄量直接受 饮食影响。 正常波动变化：服用维生素C及含有大量维生素C 的蔬菜水果等，尿液中维生素C的浓度明显增加。 异常时的疾病：高浓度的维生素C可是葡萄糖、潜 血、胆红素、白细胞、尿胆原的阳性反应减弱， 甚至呈阴性反应。因此，维生素C的检查主要用于 尿液分析结果的判断。
尿液干化学检查分析
六、胆红素BIL
• 原理:以偶氮反应为基本原理。在强酸介质 中胆红素与重氮盐发生偶联反应,生成红色 偶氮化合物。 • 方法学评价:过量的维c和亚硝酸盐可抑制 偶氮反应而呈假阴性,而大量的氯丙嗪和高 浓度的盐酸苯偶氮吡啶的代谢产物在酸性 条件下会呈假阳性反应。尿标本保存不当， 尿胆红素遇光分解。
七、尿胆原URO
九、血红蛋白BLD
• 原理:采用红细胞类过氧化物酶法。血红蛋白中的 亚铁血红素具有过氧化物酶样作用,可以催化过氧 化氢放出新生态氧,进一步氧化指示剂而产生颜色 变化。 • 方法学评价:高浓度维c对试验有抑制作用,导致结 果偏低或假阴性;浓缩尿或高蛋白尿也可减低反应 的敏感性。清洗剂如次氯酸盐和尿道中细菌产生 的过氧化氢酶可能引起假阳性结果。试纸法可检 出微量血红蛋白和破坏的红细胞,而镜检法可能为 “阴性”。结果配合显微镜检查结果,并结合临床 资料进行分析,更有价值。
白细胞、红细胞、亚硝酸盐
• 主要涉及泌尿生殖系统的疾病。当白细胞 或红细胞出现阳性结果,或者亚硝酸出现阳 性时,一般与泌尿系统感染及邻近器官疾病 有关。比如膀胱炎、肾盂肾炎、尿路结石、 前列腺炎、尿道炎、盆腔炎、创伤等。
比重、葡萄糖、酮体
• 这三项结果出现阳性,可能与内泌系统疾病 有关,如糖尿病、肾性糖尿病、糖尿病酮症、 妊娠呕吐、腹泻、脑血管意外等。
四、葡萄糖 GLU
• 原理:采用葡萄糖-过氧化酶法。尿中葡萄糖在试纸上的葡萄 糖氧化酶催化下,与O2生成葡萄糖酸内脂和过氧化氢,试纸上 的过氧化物酶进一步将过氧化氢分解为水并放出新生态氧使 色素原氧化产生颜色的变化，颜色深浅与葡萄糖浓度成正比。 • 方法学评价:葡萄糖氧化酶法具有特异性强,灵敏度高 (1.67~2.78mmol/L)。适用于常规及过筛检查尿中的葡萄糖。而对乳 糖、半乳糖、果糖等其他还原糖不发生反应。高比重尿液可 使尿葡萄糖反应性减低。低糖高维C时，维C与试剂发生竞 争性抑制反应,造成假阴性,如果使用了大剂量维生素治疗,5h 内最好不要做尿糖检查。尿酮体过高>500ml/L,尿液搁置时 间过长，细菌分解也会引起假阴性。一些强氧化性物质（漂 白粉、次亚氯酸等）或尿比重过低时，会导致假阳性。
第6.2章 尿液一般检验(化学检验)
可加适量硫酸铵。 (3)检测后：试带法定性，可疑用Harrison法验证
5.参考值 阴性
6.临床意义
黄疸的诊断与鉴别诊断
类型
正常 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 梗阻性黄疸
血液
尿液
未结合胆红素 结合胆红素 胆红素 胆素原
健康人血液结合胆红素含量很低（＜ 4μmol/L），尿液中不能检出；当血液结合胆 红素增高，超过肾阈值时，结合胆红素即可从 尿液排出。
2.检测原理 ※ (1)试带法（重氮法）
胆红素+二氯苯胺重氮盐-→紫红色偶氮化合物
(2) 氧化法
①Harrison法
胆红素+氯化钡→沉淀+三氯化铁→胆青/绿/黄素
②Smith碘环法
1．试带法 主要用于尿液分析仪，必要时也可用于肉眼观察。 操作简便、快速、易于标准化，适用于健康普查或临床筛检，目 前已广泛应用于临床。
方法学评价
试带法检测尿蛋白的干扰因素及评价
2．磺基水杨酸法
方法学评价
加热乙酸法 其特点与评价见表
方法学评价
【质量保证】 应根据具体情况选择尿蛋白定性检查方法。 初次就诊患者、现场快速检测、健康体检、疾
班氏法的灵敏度低于试带法，当葡萄糖浓度达 8.33mmol/L 时才呈现弱阳性。多种抗生素对班氏法也 有不同程度的影响，可能与班氏试剂中铜离子发生反 应有关。
3．薄层层析法 可作为确证试验，但操作复杂、 费时、成本高，多用于研究。薄层层析法是检测和鉴 定非葡萄糖的还原性糖的首选方法。
不同化学物质对尿糖检测的影响见表5-11。
有
无或极微 —
+
尿液干化学分析仪和显微镜手工法检验尿常规的探究
尿液干化学分析仪和显微镜手工法检验尿常规的探究尿液是人体内代谢产物的一种，其成分的分析可以帮助医生判断人体健康状况。
尿常规检验是常用的一种分析方法，可以通过观察尿液的颜色、透明度、酸碱度、比重以及检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质、糖、尿酸、尿潜血等指标来评估人体的健康状况。
尿常规检验通常分为尿液外观的观察和尿液化学分析两个部分。
尿液外观的观察主要通过肉眼进行，可以对尿液的颜色、透明度等方面进行初步判断。
尿液化学分析则可以进一步检测尿液中的成分，并通过这些成分的含量来评估人体的健康状况。
尿液化学分析仪是目前常用的一种尿液分析设备，它能够通过化学物质与尿液中的成分发生反应来检测尿液中的各种化学指标。
可以通过尿液中底物与酶的反应来检测尿液中的糖、蛋白质等成分；通过尿液中特定物质与特定试剂发生反应来检测尿液中的红细胞、白细胞、尿酸等成分。
尿液化学分析仪的优点是检测过程快速、准确，可以大量处理尿液样本，但也存在一定的局限性，例如对尿液中微量成分的检测能力较弱。
相比之下，显微镜手工法检验尿常规则是一种传统的检测方法。
通过显微镜观察尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞、细菌等细胞和颗粒物质，可以对尿液的健康情况进行初步判断。
这种方法主要依靠技术人员的经验和观察力，对于一些小于可见尺寸的微小物质的检测能力较有限。
但显微镜手工法检验克服了尿液化学分析仪对微量成分的检测能力的局限性，能够在一定程度上提供更为全面的尿液分析结果。
在尿常规检验中，尿液化学分析仪和显微镜手工法检验各有优劣势。
对于尿液中常见的化学成分的检测，尿液化学分析仪具有快速、准确的特点，能够处理大量样本；而显微镜手工法检验则可以提供更为全面的尿液细胞学信息，对于微量物质的检测能力较强。
根据具体的检测需求和经济条件，可以选择合适的检验方法进行尿常规检验，以评估人体的健康状况。
尿11项检测干化学测定的原理下载2024
引言:尿液11项检测是临床常见的检查方法之一，通过分析尿液中的化学物质的含量，可以对人体健康状况进行初步评估。
干化学测定是一种常用的尿液化学检验方法之一，通过将尿液样本与特定试剂反应，观察颜色的变化来判断尿液中化学物质的含量。
本文将对尿液11项检测干化学测定的原理进行详细阐述。
概述:尿液11项检测是临床常用的一种尿液化学检查方法，可以通过测定尿液中的生化指标来评估人体的健康状况。
干化学测定是尿液11项检测中常用的一种方法，其原理是将尿液与特定试剂反应，通过观察颜色的变化来判断尿液中化学物质的含量。
正文内容:1.pH值的干化学测定尿液中的pH值反映了尿液的酸碱性，通常在4.58之间。
干化学测定中，试剂条可通过颜色的变化来反映尿液的酸碱性程度。
试剂条会与尿液中的酸碱物质发生反应，产生不同的颜色，从而判断尿液的pH值。
2.蛋白质的干化学测定尿液中的蛋白质含量可以反映肾脏的滤过功能。
干化学测定中，试剂条会与尿液中的蛋白质发生反应，产生不同的颜色。
颜色的深浅可以用来判断尿液中蛋白质含量的高低。
3.葡萄糖的干化学测定尿液中葡萄糖的检测可以帮助诊断糖尿病。
干化学测定中，试剂条会与尿液中的葡萄糖发生反应，通过颜色的变化来判断尿液中葡萄糖的含量。
颜色的深浅可以用来确定尿液中是否存在葡萄糖。
4.潜血的干化学测定尿液中的潜血检测可以用于发现肾脏、泌尿系统炎症、肿瘤等疾病的存在。
干化学测定中，试剂条会与尿液中的血液成分发生反应，通过颜色的变化来判断尿液中是否存在潜血。
5.亚硝酸盐的干化学测定尿液中的亚硝酸盐检测可以帮助诊断尿路感染等疾病。
干化学测定中，试剂条会与尿液中的亚硝酸盐发生反应，通过颜色的变化来判断尿液中亚硝酸盐的含量。
颜色的深浅可以用来确定尿液中是否存在亚硝酸盐。
结论:尿液11项检测中的干化学测定是一种常用的尿液化学检查方法。
通过观察尿液与特定试剂反应后颜色的变化，可以判断尿液中化学物质的含量，从而对人体健康状况进行初步评估。
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疾病
原因
检查结果
甲状腺功能 亢进
垂体前叶功 能亢进 嗜铬细胞瘤
Cushing综 合征
甲状腺素分泌过多，食欲亢 进、肠壁血流加速，葡萄糖 吸收率增加
生长激素分泌过多,对抗胰岛 素作用 肾上腺素、去甲肾上腺素大 量分泌，肝糖原降解为葡萄 糖加速
糖皮质激素大量分泌,糖原异 生作用旺盛,葡萄糖磷酸激酶 和对抗胰岛素作用受抑制
(二) 尿蛋白定性检查
表5-7 试带法检测的干扰因素及评价
干扰因素
评价
标本因素 尿pH＞9，可假阳性；尿pH＜3，可假阴性。最适尿pH 5～6，故必要时可先调标本pH值。尿液新鲜。
食物因素 尿酸碱度与摄入食物有系，检查前1天应避免单一摄入 过多肉类或蔬菜、水果，进食应均衡
药物因素 假阳性：服奎宁、奎宁丁、嘧啶等或尿中含聚乙烯、 吡咯酮、洗必泰、磷酸盐、季胺盐消毒剂 等，尿呈强碱（pH≥9.0）。
三、尿液葡萄糖检查
正常人尿内含糖量极少，0.56～5.0 mmol/24h，定性试验阴性。
※糖尿(glucosuria, GLU)
血糖＞8.88mmol/L，＞肾糖阈值，或近端肾小 管重吸收功能障碍时尿糖↑，定性试验阳性的尿液.
(一) 尿糖定性检查
1.测定方法与评价
(1)试带法 （glucose oxidase-peroxidase method）
（四）参考值
正常饮食 晨尿pH：5.5～6.5，平均6.0; 随机尿pH： 4.6～8.0； 可滴定酸度： 20～40mmol/24h 尿
一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
（五）临床意义
(1)生理变化: ①食物影响：蛋白类→酸性;
果蔬类→碱性. 碱潮:餐后胃酸↑,肾泌H+↓,Cl-重吸收↑→
(二) 尿蛋白定性检查
1.测定原理与评价
(1)干化学试带法 【原理】 指示剂的蛋白质误差原理※
溴酚蓝─→p阴H3.离2 子 ＋pro+→复合物
(淡黄→绿色→兰色)
【评价】肉眼和仪器；对清蛋白灵敏(70-100mg/L)，
与Hb/Mb/BJP基本不反应；
简便快速，易标准化，应用普遍。
健康普查、肾病筛查。
（二） 尿酸度测定的方法学评价
方法
评
价
试带法√ 配套应用于尿液种筛检方法
pH试纸法 操作简便，采用pH精密试纸可提高检测的灵敏度，但 试纸易吸潮而失效
指示剂法 溴麝香草酚蓝变色范围为pH 6.0～7.6，当尿pH偏离此 范围时，检测结果不准确；黄疸尿、血尿将直接影响 结果判读
见于Fanconi综合症.
新生儿 肾小管对葡萄糖重吸收功能不 空腹血糖、糖耐量试验
糖尿 完善
正常；尿糖阳性
妊娠或 哺乳期
细胞外液容量增高，肾滤过率 空腹血糖、糖耐量试验 增高而近曲小管重吸收能力受 正常；尿糖阳性 抑制，肾糖阈减低
后天获得性肾性糖尿：慢性肾盂肾炎、药物中毒、肾病综合症
四、 尿液酮体定性检查
1.酮体(ketone bodies,KET)
脑
正常血浆含量 β-羟丁酸
2～4mg/L
78% 乙酰乙酸20%
心脏
丙酮2%
肌肉
正常24h尿含量:乙酰乙酸＜25mg,
β-羟丁酸＜9mg,
丙酮＜3mg
尿酮体定性为阳性，即ketonuria.
※ 2.检测原理
四、尿液酮体定性检查
(1)亚硝基铁氰化钠法
丙酮
OH －
pro+ + 磺基水杨酸根- →H+ 不溶性蛋白沉淀
【评价】 •简便快速，灵敏度高0.05-0.1g/L；
与清/球/本周蛋白反应；假阳性。
1
•干化学法的参考方法，NCCLS推荐
的
确证实验。
1.测定原理与评价
(2)磺基水杨酸法 【干扰因素】
(二) 尿蛋白定性检查
假阳性 假阴性
干扰因素 ①高浓度尿酸、尿酸盐、草酸盐 ②碘造影剂、大剂量青霉素 ③混入生殖系统分泌物 pH > 9或 < 3
餐后血糖增高，餐后 尿糖阳性 空腹血糖、餐后2h血 糖正常 血糖增高,尿糖阳性
血糖增高,尿糖阳性
血糖增高,尿糖阳性
表5-11 血糖正常性糖尿常见原因及检查结果
疾病
原因
检查结果
家族性 先天性近曲小管对糖重吸收功 空腹血糖、糖耐量试验 糖尿 能缺损（<5.51mmol/L或1g/L） 正常；空腹尿糖阳性
一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
（五）临床意义
（3）药物影响：
①NaHCO3,K2CO3,枸橼酸钠→碱化尿液→防止酸 性结晶(尿酸及胱氨酸)形成;促进酸性药物排泄.
②氯化钙(铵、钾)、稀盐酸→酸化尿液→防止碱性 结晶(磷/碳/草酸钙)形成;促进碱性药物排泄;预防细 菌生长.
③溶血时口服NaHCO3碱化尿液→促进溶解及排泄 Hb.
(8.33mmol/L→弱阳性)
班氏试剂1ml, 煮沸不变色+ 尿2滴→煮沸 1-2min →冷 却后观察.
1.测定方法与评价
(一) 尿糖定性检查
(2)班氏法(Benedict法)
【干扰因素】
标本因素 假阳性：还原性糖 假阴性：①大量铵盐，预先加碱煮沸去氨后再检验； ② PRO＞0.5g/L,加热乙酸法去蛋白取滤液检验;
比移值（Rf）=斑点距离/溶剂距离
【评价】 鉴别、确证尿糖种类的特异、灵敏 的方法；操作烦琐，很少应用。
2.质量控制
(一) 尿糖定性检查
(1)检验前：①容器清洁，不含氧化性物质；一次性尿杯.
②消除VitC干扰：尿液煮沸几分钟.
(2)检测中：①室内质控.
②试带法注意反应时间和温度;阴凉干燥,保质期. 班式法遵守操作规程,注意判读时间.
标本因素 假阳性：容器残留强氧化剂. 假阴性：标本放置过久,高SG尿,尿酮体>0.4g/L.
药物因素 假阴性：VitC、左旋多巴.
1.测定方法与评价
(一) 尿糖定性检查
(2)班氏法(Benedict法)
【原理】
Cu2+-------C-H--O--→Cu+
兰色
△黄,色OH至－砖红色.
【评价】 缺乏特异性,灵敏度低
2.pH试纸法: 多种混合指示剂(棕红色-深黑色),
与标准色板比较。
一、尿酸碱度测定（urine acidity）
（一）测定原理
3.指示剂法: 0.4g/L溴麝香草酚蓝→滴于尿液→黄-酸
性,绿-中性,蓝-碱性. 受黄疸尿及血尿的影响.
4.滴定法: 标准NaOH滴定,测总酸度.复杂,少用
5.pH计法: pH电极.精确度较高,需仪器,烦琐,少用.
3+～4+;>3.5g/24h;肾病综合症.
非选择性蛋白尿：MW＞9万,Ig(G,A,M),C3；Alb,T-
H. 1+～4+;0.5～3.0g/24h. 持续→肾衰；原/继发肾小球疾病.
(三) 尿蛋白定量检查
肾小球性：肾小球肾炎+～++，很少＞+++； 肾小管性：±～+，很少＞++. 混合性性：肾病综合征≥+++. 组织性： ±～+，很少＞++.
【原理】※
葡萄糖+H2O 葡萄糖氧化酶 葡萄糖酸内酯+H2O2 H2O2+色素原 过氧化物酶 有色物质+ H2O
【评价】 特异性强,灵敏度高(1.67～ 2.78mmol/L →弱阳性),简便快速,自动 分析.
(一) 尿糖定性检查
1.测定方法与评价
(1)干化学试带法 葡萄糖氧化酶试带法
【干扰因素】
尿液化学检验
Chemical examination of urine
上海交通大学医学院附属 第三人民医院检验科 陈华云
一、尿酸碱度测定（urine acidity）
（一）测定原理
1.试带法:
模块有甲基红(pH4.6-6.2),溴麝香草酚蓝 (pH6.0 - 7.6). 变色范围：黄5.0-绿7.0-蓝9.0，仪器或肉 眼判读
滴定法 可测定尿酸度总量。临床上用于尿酸度动态监测，但 操作复杂
pH计
结果精确可靠,需特殊仪器，操作繁琐。可用于肾小管 性酸中毒定位诊断、分型、鉴别诊断时尿pH精确测定
（三）质量保证
一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
标本新鲜; 操作规范; 试带保存; 试剂配制标准; pH计校准.
一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
※ (三)临床意义
葡萄糖尿 糖尿
非葡萄糖尿
血糖增高性糖尿
糖尿病-代谢性
内分泌性糖尿
饮食性糖尿
应激性糖尿
暂时性
饥饿-糖耐量糖尿
血糖正常性糖尿-肾性
乳糖尿：哺乳期 半乳糖尿
肝功障碍 果糖尿
(胰岛素分泌不足)
饥饿-糖耐量糖尿：见于晚期食道肿瘤、低营养状态和妊娠剧吐者 做糖耐量试验。
表5-10 内分泌性糖尿常见原因及检查结果
药物因素 假阳性：VitC,青/链霉素,头孢菌素,异烟肼,水杨酸 盐,氨苄西林
1.测定方法与评价
(一) 尿糖定性检查
(3)薄层层析法(thin-layer chromatography, TLC)
【原理】 吸附剂作固定相；有机溶剂作流动相； 两相间作相对移动。
各组分→流动相→固定相→反复吸附解析-亲和作用→展开→分离。
(二) 尿蛋白定性检查
※1.测定原理与评价
(3)加热乙酸法
【原理】加热→PRO变性凝固， 加酸→pH接近PRO等电点;
阴性(－)：溶不解浑浊碱性盐类结晶. 微【量评(价±】)：轻特微异浑性浊高，，P干RO扰约少0，.1灵-0敏.1度5g0/L.15g/L；