乌体林斯预防尖锐湿疣复发的疗效观察

医学信息２００７年９月第２０卷第９期ＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＳｅｐ２００７Ｖｏｌ２０Ｎｏ９
痉挛．１２例面肌痉挛，３４例病人均除外脑桥小脑角肿瘤、脑外伤及脑干脑炎等继发性面肌痉挛。

｛商米主要表现为半侧面部肌岗不自主抽动。

３４例患者中３０例为单侧、４例为双侧，均持续有半年以上服药史，且服用卡马西平、氯硝安定等药物无效，并已出现不同程度焦虑等症状。

１．２治疗方法
Ａ型肉毒素采用国内兰州生物制品厂研制品种，每支含量１００ｕ，使用时应用生理盐水稀释至不同浓度，根据病情选择注射部位与一次用药总量。

每人注射点数随医生用药经验及病人耐受程度所定，首次用药者不超过３５ｕ，疗效不好者三天至一周后重复注射一次，注射部位包括口轮匝肌、眼轮匝肌、颊肌、颧肌等，取面部肌肉痉挛最严重处。

２鼙果
３４例病人注射一周后均有部分缓解，有２０例完全缓解，余１４例病人在二次补充注射后缓解，总有效率为１００％。

驻访观察半年未复发者达７０：／０，有六例病人出现眼面轮匝肌轻瘫痪，有口角、眼睑下垂，面部呆板等不同表现，均在一至二周内恢复，无药物过敏等不良反应。

３讨论
肉毒素是∞厌氧芽胞肉毒杆菌在繁殖过程中产生的一种神经外毒素，依其毒性和抗原性的不同，分为Ａ—ｃ七型。

目前，临床上应用的是Ａ型，肉毒杆菌毒素选择作用于外周胆碱神经末梢，使其乙酰疆碱释放变阻。

刺激性她或自发性的乙酰胆碱的量子释放均受到抑制。

因为肉毒杆菌毒素能抑制乙酰胆碱囊泡的量子性释放，选择性地使肌肉收缩力减弱，但不足以完全阻滞收缩。

所以人们用其改变主动肌和拮控肌问的收缩力量的一致性、均衡性，达到这两组肌肉收缩的一种新的平衡，可调整姿势、异常肌肉收缩产生的后果ｆ１］。

眼科应用肉毒索治疗早于神经科且取得了良好疗效【２】０我科应用肉毒素还进行痉挛性斜颈等其它疾病的治疗并取得了一定疗效。

一般维持疗效为三月至八个月不等，痉挛肌肉范围大小、病程长短及医者注射经验均为维持疗效长短的主要影响因素，对于基层医院来说，此疗法不失为一种好的治疗方法，经验有待增加。

参考文越：
【１】蒋雨平临床摊经疾病学［Ｍ］．上海：上海医科大学出版社１９９９４：３０７—３０８．
［２】戴壮，王萌椿Ａ型肉毒结晶毒素注射猴眼肌的实验研究【Ｊ】中华眼科杂志，１９９０．２６：１１７．
编辑，樊延南
乌体林斯预防尖锐湿疣复发的疗效观察
徐国林
（四川川北医学院附属医院皮肤性病科，四Ｊ１ｌ南克６３７０００）
摘要：目的观察鸟体林斯对预防尖蜕湿疵（ＣＡ）的疗效。

方法总结分析１７２倒ＣＡ患者冷冻治疗术后，ｉ１６倒肌注鸟体林斯】．７２，每周两次，连用４周，５６例作对照，检测免疫功能在治疗前、后的变化，观察ＣＡ复发情况。

结果Ｔ３、Ｔ４、Ｔ８、Ｔ４／Ｔ８及ＮＫ细胞活性，在治疗组显著增高（Ｐ＜００５）；对照姐稍升高，但无统计学意义。

随访４片，治疗纽有１６例复发，复发率１３７９％，二者相比，Ｐ＜００５，结论鸟体林斯明显增强细胞免疫功能，对预防ＣＡ复发有较好疗娃。

关键词：尖锐湿疵；预防；复发；鸟体林斯
作者于２００３年３月至２００５年１１月，对我院门诊１１６例尖锐湿疣（ｃＡ）患者采用肌注乌体林斯（通用名草分支杆菌，中德合资成都金星健康药业有限公司生产），５６例作对照，观察情况报告如下：
１材料与方法
１．１临床资料
１７２例尖锐湿疣（ｃＡ）患者，用抛线币法分为治疗组１１６例；对照组５６例，其中男１３２例，女４０例；平均年龄（２０．５±收稿日期：２００７—０７—１８１８．２）岁（１４～５７岁）；平均病程（１９：ｖＩ－２）天（９天一３个月）；疣体位于生殖器和肛周占９７％；大、小及数目不等。

治疗前、后３个月内使用其他免疫增强荆，未按规定剂量疗程进行治疗，患肿瘤及免疫系统疾病和其他严重器质性疾瘸者不列入。

１．２诊断标准…
不洁性交史，实验室检查：疣体醋酸白试验阳性或多聚酶链反应（Ｐｃｎ）检测人类乳头瘤病毒（ＨＰｖ）阳性。

１．３方法
两组统一采用液氮冷冻治疗术祛除疣体（疣体较大需重复治疗者不计人复发），刨而外喷阿米卡星液预防感染，术
１７０７
　万方数据
医学信息２００７年９月第２０卷第９期ＭｅｄｉｃＭｂ出眦出吼ｓｅｐ．２００７，Ｖｏ！，２０．Ｎｏ．９
后，治疗组即肌洼乌体林斯１．７５¨ｇ，每周两次连用４周为一
疗程，对照组不另作治疗。

两组患者分别在治疗前和治疗后１
月进行细胞免疫检测。

１．４随访
每月一次共４月。

并对患者疣体大小，部位，数目，治疗
日期，复发情琵，免痉功能检测结果，副作用等逐项记录。

统计学处理免疫功能检测结果采用ｔ检验．复发率采
用卡方检验。

２结果
２．１Ｔ淋巴细胞亚群及ＮＫ细胞变化
见表１
表１Ｔ淋巴细胞亚群及ＮＫ细施变化
治疗组（１１６例）治疗前治疗后
对照组（５６例）治疗前治疗后
注：・治疗前后比Ｐ印．０５
治疗后所有病人Ｔ细胞均升高，治疗组上升显著（Ｐ＜０．０５），对照组稍有上升，但无统计学意义（Ｐ＜０．０５）
２．２治疗后复发情况
见表２
表２治疗后复发情况
总例数复发复发率（％）治疗组１１６１６１３７９Ａ
对照组５６１８３２１４
注：△与对照组比ＲＯ．０５
治疗组和对照组复发率相比Ｐ＜０．０５．提示乌体林斯能明显降低复发率。

２．３不良反应
治疗组１１６例在随访期间均无任何不良反应。

除１例出现肌注部位疼痛（注射过浅），不影响治疗。

３讨论
尖锐湿疣（ｃＡ）是由人类乳头瘤病毒感染所致，是全球范围内最常见的性传播疾病（ｓＴＤ）之一，发病率占ｓ肋第二位，国内文献报道复发率约２５＿５４％自。

复发的原因有隐性感染，亚临床感染及疣体周围正常皮肤中存在ＨＰｖ目。

因此清除ＨＰｖ是预防ＣＡ复发的根本措施。

清除病毒有两种方法【３】，一是抗病毒治疗，二是提高机体免疫力，乌体林斯主要成分是灭活的草分枝杆菌，是一种非病源性细菌，系多功能免疫增强剂，主要通过影响免疫应答反应，而调节机体免疫功能，从而达到治疗目的，本文通过观察乌体林斯治疗ＣＡ发现，治疗组患者治疗后１月与治疗前及对照组比，免疫功能明显得到提高，复发率治疗组比对照组亦明显降低。

提示乌体林斯在预防ＣＡ复发的治疗中起着重要的作用，目前在众多的ＣＡ治疗方法中，多采用物理或化学方法祛除疣体忽略清除病毒的重要性。

作者认为在患者经济条件许可的前提下采用祛疣体，抗病毒，提高免疫等综合治疗或许会取得更好的临床治疗效果。

，哥文鼍：
【ｌ】１张学军．皮肤性病学叫ｌ第６版．北京：人民卫生出版社，２００４．２２０—２２１．
１２】吴志华现代性病学瞰】广州：广东人民出版社，１９９６，１５８—１６６．【３瞅洪业实用治疗药物学ＩＭ］．北京：人民卫生出版社，１９９７，１５５．
编辑，樊延南
剖宫产术后应用自控镇痛泵对尿管的影响４６例报告
张晓华
（河南省林州市人民医院妇产科，河南林州４５６４００）
随着社会的进步，人民生活水平的不断提高，胎儿发育相对较大，剖官产率日趋上升。

为减轻孕妇伤口疼痛，自控镇痛泵在术后得到广泛的应用，其达到持续镇痛４８ｈ。

应用自控镇痛泵的患者，术后２４ｈ拔去尿管，部分患者出现了尿潴留及泌球系感染现象。

为了降低尿潴留及泌尿系感染现象，须选择合适的时间拔取尿管。

为此，对４６例患者进行了临床观察，现将结果报告如下：
收稿日期：２００７－０７－２０
１７０８１资料与方法
１１一般资料
选择我院产科２００６年６月一２００７年５月剖官产术后使用自控镇痛泵并保留尿管的４６例患者，按随机分配的原则分为两组。

甲组２４例，年龄２４—３４岁，平均２６±４岁，孕周３７００周，平均３８．５周，体重６５—８０ｋｇ．平均７０±６ｋｇ；乙组２２例，年龄２４—３３岁，平均２８土３岁，孕周３６ｑ９周，平均３７．５周，体重６３～Ｍｋｇ，平均７２士７ｋｇ。

两组病人术前心电图、血屎
　万方数据。