出入量监测的意义和方法-PPT(精)
合集下载
出入量-徐宁
非显性失水
人体在正常生理条件下， 皮肤和呼吸蒸发的水分，每 日约850ml，因为是不显的，又称为非显性失水。 在异常情况下，失水量可能更多， 如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每 公斤体重将增加失水3～5ml； 明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤 约失水1000ml； 气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍； 大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢 失更为惊人。
出入量记录的方法
记录内容：每日排出量 尿量 大便量 咳出物量（咯血、咳痰） 呕吐物量 出血量 引流量 创面渗液量
出入量记录的方法
大便中的含水量 便秘：含水量约5-15%，硬度类似老玉米粒 正常排便：含水量约20-30%， 硬度类似面团或香蕉肉 糊状便：此类型便含水约50-80% 稀便（水样便）： 含水量达80%以上
（g）
50 150 10 50
（g）
34 80 20 25
食物 猪肉 羊肉 青菜 大白菜
单位
原料重量
（g）
100 100 100 100
含水量（g） 29 59 92 96
饼干
油条 煮鸡蛋
1块
7
50
2
12 30
冬瓜
豆腐 带鱼
100
100 100
97
90 50
1个
40
出入量监测的意义
休克 大面积烧伤
肾脏疾病
出入量监测
心脏病
大手术
肝硬化腹水
出入量记录的方法
记录内容：每日摄入量 饮水量 食物中的含水量 输液量 输血量
含水100%：鲜奶、饮料、茶水、水 含水>90%：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜、 水果 含80%±： 酸奶、冰激凌、稠粥 含70%±： 米饭、薯类、新鲜鱼虾、 肉、蛋、豆腐干、摊饼 含30%±： 馒头、饼、面包、火烧、 面条、各种肉类熟食、 粉丝、腐竹、点心、 干货（做熟）
《人体出入量管理》课件
意义：有助于及时 发现和纠正液体失 衡，提高治疗效果
应用范围：适用 于各种疾病和治 疗情况
重要性：是临床 护理和治疗的重 要组成部分
人体出入量管理概述
定义与概念
人体出入量管理：指对人体摄入和排出的水分、电解质、营养物质等的管理 目的：维持人体内环境的稳定，保证生理功能的正常 主要内容：包括水分、电解质、营养物质的摄入和排出的管理 重要性：对于维持人体健康、预防疾病具有重要意义
感谢观看
汇报人：
记录时间：记录每次饮水的时 间
饮水量：记录每次饮水的量
饮水方式：记录每次饮水的方 式，如直接饮水、饮水机、水 杯等
饮水环境：记录每次饮水的环 境，如室内、室外、办公室等
饮水感受：记录每次饮水后的 感受，如口渴、解渴、舒适等
饮水建议：根据饮水记录，给 出饮水建议，如增加饮水量、 减少饮水量、更换饮水方式等
制定治疗方案： 根据患者的出入 量情况，制定个 性化的治疗方案， 包括药物治疗、 饮食调整等
调整用药剂量： 根据患者的出入 量情况，调整药 物的剂量，确保 药物治疗的有效 性和安全性
监测治疗效果： 定期监测患者的 出入量情况，评 估治疗效果，及 时调整治疗方案。
评估营养状况及预后判断
营养状况评估：通过观察、询问、检查等方式了解患者的营养状况 预后判断：根据患者的营养状况、病情、治疗效果等因素进行预后判断 营养支持：根据患者的营养状况和预后判断，制定个性化的营养支持方案
监测与调整：定期监测患者的营养状况和治疗效果，及时调整营养支持方案
其他相关应用价值
提高患者生活质量：通过精确管理出入量，减少并发症，提高患者生活质量
降低医疗成本：通过精确管理出入量，减少不必要的医疗费用，降低医疗成本
记24小时出入量护理文书书写规范ppt课件
1、反映患者病情发展和动态变化，是医生 观察诊疗效果调整治疗方案的重要依据；
2、反映患者住院期间的医疗护理过程，在 医疗护理团队内部各成员之间传达、传递病 人的重要信息，是医疗护理诊断、判断病情 变化、制定医疗护理方案的重要依据；
3、反映护士的依法执业行为，护士及相关 人员在某个时间点上为患者提供的护理技术、 服务和实行某种病人安全管理的护理行为；
2、用蓝黑墨水笔填写楣栏中的姓名、入院日期、科别、 床号、住院号、住院日期和住院天数。住院日期首页第一 天及跨年度第一天需写年、月、日，每页体温单的第一天 及跨月份的第一天需写月、日，其余只填日。
24
体温单
3、用蓝黑墨水笔填写手术（分娩）后天数， 以手术（分娩）次日为手术后第一天，依次 填写直至14天为止。第二次手术在日期栏内 写Ⅱ，手术后日数填写同上。若在第一次手 术后的14天内再行第二次手术，则停写第一 次手术天数，在第二次手术当日写Ⅱ-0 ，然 后依次填写到14日为止。例如术后天数：1 2 3 4 Ⅱ-0 1 2 3。
8、护理文书在解决争议过程中负有举证的责任。护理文书或记录必 须按照《医疗机构病历管理规定》的要求严格管理，健全相关资料的 保存制度，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。 保持其准确性、完整性真实性，纳入病案资料一并保存。
住院病历：一般由医院管理，患者有权复印其中客观部分的资料，主观部分的资料， 在发生争议时，共同封存。
文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确； 5、护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，均采
用24小时制记录，采用法定计量单位：米L、毫米ML等。 6、使用规范汉字，杜绝错别字。语句中数字可使用汉字
双位数以上则一律使用阿拉伯数字。 7、实施特殊护理技术前，有必要时签署患者知情同意书
2、反映患者住院期间的医疗护理过程，在 医疗护理团队内部各成员之间传达、传递病 人的重要信息，是医疗护理诊断、判断病情 变化、制定医疗护理方案的重要依据；
3、反映护士的依法执业行为，护士及相关 人员在某个时间点上为患者提供的护理技术、 服务和实行某种病人安全管理的护理行为；
2、用蓝黑墨水笔填写楣栏中的姓名、入院日期、科别、 床号、住院号、住院日期和住院天数。住院日期首页第一 天及跨年度第一天需写年、月、日，每页体温单的第一天 及跨月份的第一天需写月、日，其余只填日。
24
体温单
3、用蓝黑墨水笔填写手术（分娩）后天数， 以手术（分娩）次日为手术后第一天，依次 填写直至14天为止。第二次手术在日期栏内 写Ⅱ，手术后日数填写同上。若在第一次手 术后的14天内再行第二次手术，则停写第一 次手术天数，在第二次手术当日写Ⅱ-0 ，然 后依次填写到14日为止。例如术后天数：1 2 3 4 Ⅱ-0 1 2 3。
8、护理文书在解决争议过程中负有举证的责任。护理文书或记录必 须按照《医疗机构病历管理规定》的要求严格管理，健全相关资料的 保存制度，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。 保持其准确性、完整性真实性，纳入病案资料一并保存。
住院病历：一般由医院管理，患者有权复印其中客观部分的资料，主观部分的资料， 在发生争议时，共同封存。
文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确； 5、护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，均采
用24小时制记录，采用法定计量单位：米L、毫米ML等。 6、使用规范汉字，杜绝错别字。语句中数字可使用汉字
双位数以上则一律使用阿拉伯数字。 7、实施特殊护理技术前，有必要时签署患者知情同意书
人体出入量管理(实用课件)
如何分配：
胶体+晶体+饮食
21
出量的控制 稳定血流动力学，提早干预！ 多少为宜？ KG？？
22
出入量的有效管理 1. 维持血流动力学的稳定 2.量出为入 3.维持酸碱平衡，水电解质平衡 4.出入交替 5.负平衡 6.防止肝肾功能损害，保护重要器官（？？？？？）
23
感谢您的阅览
【此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货】
量杯法 1、饮水量记录，口服水剂药物：用有容量刻度标记的专用器皿记录患者饮水 量,若为糊状食物或牛奶应量好水量再加溶质仅记含水量。 2、固体药片需水送服时饮水量及粉针剂需溶媒稀释的溶媒体含量等。 3、留置导尿和使用尿袋的病人，需用量杯记量。 4、胃肠减压抽出液量。 5、胸腹腔抽出液量及各种引流管。
14
18
入量的控制 成人 ： 手术当天：以稳定血流动力为主！ 以胶代晶：比例？？ 术后第一天：负平衡 负多少？ 术后第二天到转出ICU：？？？？？？
适当出大于入！多少能稳定？
19
入量的控制 小儿：
每小时入量
第一个10KG
第二个10KG
第三个10KG
术后当天
2
1
0.5
术后第一天
4
2
1
术后第二天
4
2
1
20
烧伤等。
水过多及中毒: 机体摄入或输入水过多，以致水在体内潴留，引起血液渗透压下
降和循环血量增多，又称“水中毒”或稀释性低钠血症。 在抗利尿激素分泌过多或肾功能不全的情况下，机体摄入水分过
多或接受过多的静脉输液，才造成水在体内蓄积，导致水中毒。
10
非显性失水 人体在正常生理条件下， 皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，因为是不
心衰患者的出入量管理MicrosoftPowerPoint演示文稿
记24h出入量 正常成人每日水的出入量平衡量
常用食物含水量表
（二）记录出入量存在的问题
认识不深，计算方法不标准，记录不及时，对粪 便、呕吐物、汗液、引流液及伤口渗出液中出量 的计算及记录是薄弱环节，普遍存在对呼吸、皮 肤、代谢等不易测量项目的漏记。患者及家属对 出入量记录不够重视。容器无刻度，仅凭主观估 计记录出入量，对患者各种饮食水量的计算缺乏 科学标准等。
乱等； 3.利尿剂失效的原因：休息不够充分、用药方法不
当、严重电解质紊乱、肾血流量降低、摄入钠过 多、有并发症存在、严重低氧血症及高二氧化碳 血症、同时应用降低利尿剂作用的药物等。
如何准确记录24小时出入量
（一）记录出入量细则：
1.入量记录细则：固体食物含水量折算（见附表），流质 食物含水量折算，24h饮水量；24h静脉输入量，皮下注入 液体量，24h口服药液量，输血量等。 2.出量记录细目：24h尿量，渗出液剂量，汗液，粪便含 水量，呼吸道失水，呕吐物含水量，穿刺液，引流液，抽 血量等。
拮抗剂、β受体阻滞剂 机械辅助或外科治疗
心力衰竭患者液体管理的重要性
1.预防发生急性心力衰竭及心衰加重 2.改善心衰症状 3.减少慢性心力衰竭患者住院率及缩短住院时间
心衰患者液体管理方案
（一）水钠潴留的评价方法。 （二）利尿剂的选择与应用方案。 （三）做好护理相关记录。 （四）限钠、限水措施。 （五）心衰患者液体管理过程中的注意事项
心衰患者的出入量管理 MicrosoftPowerPoint演示文稿
心力衰竭的定义
• 各种心脏疾患引起的心脏结构、功能异常， 损害心室充盈和/或射血功能，导致心排出 量降低、静脉压增高，并伴有衰竭心脏进 行性恶化和心肌细胞过早死亡的分子异常 的综合征。
出入量监测的意义和方法(1)共21页
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
心脏病
大手术
肝硬化腹水
三、出入量记录的方法
㈠记录内容：
1、每日摄入量
饮水量 食物中的含水量 输液量 输血量
2 每日排出量
尿量 大便量 咳出物量（咯血、咳痰） 呕吐物量 出血量 引流量 创面渗液量
㈡ 记录方法
★ 特别护理记录单 ★ 日间八四班小结
夜间大夜班总结后转抄至体温单
大便中的水分
1便秘：含水量约5-15%。硬度类似老玉米粒 2正常排便：含水量约20-30%，硬度类似面
※出 量: 从体内排出的所有液体。
显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液 、穿 刺液、引流液、伤口渗出液等。
非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸 道呼出水分。
※入量：进入体内的所有液体。
包括饮水量、食物中含水量、输液量和输 血量。
非显性失水
人体在正常生理条件下， 皮肤和呼吸蒸发的 水分，每日约850ml，因为是不显的，又称为非显性 失水。
注射或口服药液等。
应采取的措施
医院常用食物含水量
心内一24小时出入量记录单
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
团或香蕉肉。 3糊状便：此类型便含水约50-80%。 4稀便（水样便）：含水量达80%以上。
亳州市人民医院
特别护理记录单
四 常见问题及对策
1. 人员因素：
2 .使用不准确 的量具： 3.对于易收集的易记录，但对于难收集的或需要进
谢谢！
心脏病
大手术
肝硬化腹水
三、出入量记录的方法
㈠记录内容：
1、每日摄入量
饮水量 食物中的含水量 输液量 输血量
2 每日排出量
尿量 大便量 咳出物量（咯血、咳痰） 呕吐物量 出血量 引流量 创面渗液量
㈡ 记录方法
★ 特别护理记录单 ★ 日间八四班小结
夜间大夜班总结后转抄至体温单
大便中的水分
1便秘：含水量约5-15%。硬度类似老玉米粒 2正常排便：含水量约20-30%，硬度类似面
※出 量: 从体内排出的所有液体。
显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液 、穿 刺液、引流液、伤口渗出液等。
非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸 道呼出水分。
※入量：进入体内的所有液体。
包括饮水量、食物中含水量、输液量和输 血量。
非显性失水
人体在正常生理条件下， 皮肤和呼吸蒸发的 水分，每日约850ml，因为是不显的，又称为非显性 失水。
注射或口服药液等。
应采取的措施
医院常用食物含水量
心内一24小时出入量记录单
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
团或香蕉肉。 3糊状便：此类型便含水约50-80%。 4稀便（水样便）：含水量达80%以上。
亳州市人民医院
特别护理记录单
四 常见问题及对策
1. 人员因素：
2 .使用不准确 的量具： 3.对于易收集的易记录，但对于难收集的或需要进
出入量记录课件课件
④大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。
现在学习的是第4页，共15页
每日摄入量的记录
• 饮水量
• 食物中的含水量 • 输液量 • 输血量
现在学习的是第5页，共15页
每日排出量
① 尿量 ② 大便量 ③ 咳出物量（咯血、咳痰） ④ 呕吐物量
⑤ 出血量
⑥ 引流量
⑦ 创面渗液量
现在学习的是第6页，共15页
尿管：是否夹闭后未开放，或是尿管堵塞。 出量小于入量 入量小于出量
现在学习的是第11页，共15页
出量小于入量常见于肾功能不全、肾衰或者休克患者。 此时患者容易出现心衰、全身水肿或电解质紊乱。 此时应测中心静脉压，观察全身水肿有无加重，呼吸是否浅快或伴有
呼吸困难，是否伴有大量粉红色泡沫痰，行血气分析检查。 同时及时报告医生。
大便中的含水量
① 便秘：含水量约5-15%，硬度类似老玉 米粒
② 正常排便：含水量约20-30%，硬度类似 面团或香蕉肉。正常成人便量300g,约含水
70ml。
③ 糊状便：此类型便含水约50-80%
④ 稀便ห้องสมุดไป่ตู้水样便）：含水量达80%以上
现在学习的是第7页，共15页
出入量记录的方法
① 用蓝钢笔填写眉栏各项，包括患者姓名、科别、病室、 床号、住院号、诊断及页码。
② 日间7~19时用蓝钢笔记录，夜间19时至次晨7时用红钢
笔记录。
③ 记录同一时间的摄入量和排出量，在同一横格上开始记 录；对于不同时间的摄入量和排出量，应各自另起一行 记录。
④ 24或12h就患者的出入量做一次小结或总结。需要时 应分类总结，并将结果用红笔填写在体温单相应的栏 目上。
现在学习的是第8页，共15页
现在学习的是第4页，共15页
每日摄入量的记录
• 饮水量
• 食物中的含水量 • 输液量 • 输血量
现在学习的是第5页，共15页
每日排出量
① 尿量 ② 大便量 ③ 咳出物量（咯血、咳痰） ④ 呕吐物量
⑤ 出血量
⑥ 引流量
⑦ 创面渗液量
现在学习的是第6页，共15页
尿管：是否夹闭后未开放，或是尿管堵塞。 出量小于入量 入量小于出量
现在学习的是第11页，共15页
出量小于入量常见于肾功能不全、肾衰或者休克患者。 此时患者容易出现心衰、全身水肿或电解质紊乱。 此时应测中心静脉压，观察全身水肿有无加重，呼吸是否浅快或伴有
呼吸困难，是否伴有大量粉红色泡沫痰，行血气分析检查。 同时及时报告医生。
大便中的含水量
① 便秘：含水量约5-15%，硬度类似老玉 米粒
② 正常排便：含水量约20-30%，硬度类似 面团或香蕉肉。正常成人便量300g,约含水
70ml。
③ 糊状便：此类型便含水约50-80%
④ 稀便ห้องสมุดไป่ตู้水样便）：含水量达80%以上
现在学习的是第7页，共15页
出入量记录的方法
① 用蓝钢笔填写眉栏各项，包括患者姓名、科别、病室、 床号、住院号、诊断及页码。
② 日间7~19时用蓝钢笔记录，夜间19时至次晨7时用红钢
笔记录。
③ 记录同一时间的摄入量和排出量，在同一横格上开始记 录；对于不同时间的摄入量和排出量，应各自另起一行 记录。
④ 24或12h就患者的出入量做一次小结或总结。需要时 应分类总结，并将结果用红笔填写在体温单相应的栏 目上。
现在学习的是第8页，共15页
出入量记录(共17张PPT)
ml
1200 饮水或饮料 80%±： 酸奶、冰激凌、稠粥
出 量: 从体内排出的所有液体。
肾脏（尿）
1500
正常成人每日水的出入量平衡量
食物 1000 皮肤（蒸发） 其他因素：如不熟悉事物的含水量，不重视静脉注射或口服药液等。
入量：进入体内的所有液体。
500
内生水 300 肺（呼吸） 日间7~19时用蓝钢笔记录，夜间19时至次晨7时用红钢笔记录。
正常成人每日水的出入量平衡量 显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引流液、伤口渗出液等。
人体在正常生理条件下， 非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。 皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约
850ml，因为是不显的，又称为非显性失水。 2 使用不准确 的量具：临床引流袋虽有刻度，但实际数量并不准确，尤其是两刻度之间更难估算准确。
正常成人便量300g,约含水70ml。
350
4 认真评估病人的出入量，改进操作方法，提高准确性。 出 量: 从体内排出的所有液体。
大肠（粪便）
150
含水>90%：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果
合计 2500 合计 体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每公斤体重将增加失水3～5ml；
护理人员责任心不强，大多依靠家属和陪护人员提供资料，单凭经验估计出入量。
2500
体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每公斤体重将增加失水3～5ml；
对已记录的做标记，避免重复记录。
对于易收集的易记录，但对于难收集的或需要进行换算的，记录比较困难。
每日摄入量的记录
• 饮水量
• 食物中的含水量
• 输液量
Байду номын сангаас• 输血量