标准监理表格A9
监理规范表格新表
A．0.4
工程名称：ﻩﻩ编号：
致：(主管部门）
由(施工单位）施工的
(工程部位)，存在安全事故隐患。我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》／《工程暂停令》，但施工单位未整改／停工。
特此报告。
附件:□监理通知单
□工程暂停令
□其他
项目监理机构(盖章)
总监理工程师（签字）
年 月 日
注：本表一式四份,主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。
ＧB/T50319－２01３ 工 程 暂 停 令
A．0.5
工程名称:编号:
致：（ 施工时起,暂停部位(工序)施工,并按下述要求做好后续工作。
要求：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
Ｄ.0.1第一次工地会议纪要
D.0.２工地例会
Ｄ.0.3专题会议
D.0.4监理建议 Ｄ.0．５监理日志
GB/Ｔ５0319-20１３总监理工程师任命书
A.0.1
工程名称：ﻩﻩ编号:
致：（建设单位)
兹任命（注册监理工程师注册号:)为我单位
项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。
监理规范表格（新表)
———————————————————————————————— 作者：
———————————————————————————————— 日期:
ﻩ
施工阶段监理工作用表
Ａ类表(工程监理单位用表）
A.０．１总监理工程师任命书
A.0.2工程开工令
A.0.3监理通知单
A.0．4监理报告
Ａ.0.5工程暂停令
年 月 日
注：本表一式一份,项目监理机构留存。
全套监理资料表格
目录1.工程开工/复工报审表（A1）2. 施工组织设计(方案)报审表（A2）3.分包单位资格报审（A3）4. 报验申请表（A4）5.工程款支付申请表（A5）6.监理工程师通知回复单（A6）7.工程临时延期申请表（A7）8.费用索赔申请表（A8）9.工程材料/构配件/设备报审表（A9）10.工程竣工报验单（A10）11.监理工程师通知单（B1）12.工程暂停令（B2）13.工程款支付证书（B3）14.工程临时延期审批表（B4）15.工程最终临时延期审批表（B5）16.费用索赔审批表（B6）17.监理工作联系单（C1）18.工程变更单（C2）19.文件资料目录20.文件接收登记表21.文件发放登记表22.文件更改报审表23.文件更改通知单24.文件资料回收销毁记录25.文件资料借阅登记表26.文件资料查阅登记表27.办公用品登记表28.业主提供技术资料和物品登记表29.业主提供的技术资料有效性验证记录表30.检测设备台帐31检测设备发放登记表32.检测设备周期检定计划表33.现场使用检测设备台帐34.监理规划编审表35.培训申请表36.质量活动签到表37.特种作业人员花名册38.试验室考核记录表39.定位放线复核记录40.原材料进场报验统计表41.商品砼监理控制内容一览表42.工程隐蔽会签单43.旁站监理记录(建市[2002]189号文)44.施工试验台帐(监理协会监制原表C3)45.工程计量核验汇总表(监理协会监制原表C4)46.工程款支付情况汇总表(监理协会监制原表C5)47.监理工程内部验收会签单47.监理工程内部验收记录表（2种）49.项目监理人员一览表50.监理工程统计月报表51.业主评价表52.管理评审计划表53.管理评审报告54.审核实施计划55.内部质量审核首/未次会议记录表56.现场内审记录57.内部质量审核不合格报告58.质量检查记录59.整改通知单60.纠正/预防措施要求61.培训实施记录A1工程开工/复工报审表工程名称:编号:A2施工组织设计(方案)报审表工程名称:编号:A3分包单位资格报审表工程名称:编号:A4报验申请表工程名称:编号:A5工程款支付申请表工程名称:编号:A6监理工程师通知/回复单工程名称:编号:A7工程临时延期申请表工程名称:编号:A8费用索赔申请表工程名称:编号:A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称:编号:A10工程竣工报验单工程名称:编号:B1监理工程师通知单工程名称:编号:B2工程暂停令工程名称:编号:B3工程款支付证书工程名称:编号:B4工程临时延期审批表工程名称:编号:B5工程最终延期审批表工程名称:编号:B6费用索赔审批表工程名称:编号:C1监理工作联系单工程名称:编号:C2工程变更单工程名称:编号:JLZ-B版2003文件和资料目录编号：JLZ-B版 2003文件接收登记表编号：JLZ-B版 2003文件发放登记表编号：JLZ-B版 2003文件更改报审表编号：JLZ-B版2003文件更改通知单编号：JLZ-B版2003文件资料回收销毁记录编号：JLZ-B版2003文件资料借阅登记表编号:注：监理归档资料需外借时，须经公司总工程师审批并交押金。
监理表格一览表GBT50319-2013
贵州建筑工程监理表格⏹A：工程监理用表✧表A.0.1总监理工程师任命书✧表A.0.2工程开工令✧表A.0.3监理通知✧表A.0.4监理报告✧表A.0.5工程暂停令✧表A.0.6旁站记录✧表A.0.7工程复工令✧表A.0.8工程款支付证书✧表A.0.9工程临时延期审批表监B-04✧表A.0.10工程最终延期审批表监B-05✧表A.0.11费用索赔审批表-监B-06✧表A.0.12监理备忘录监B-07✧表A.0.13会议记录监B-08✧表A.0.14专题报告监B-09✧表A.0.15技术核定单监✧表A.0.16建设工种质量监理整改指令单监B-11 ✧表A.0.17上月监理项目基本情况监B-12✧表A.0.18工程检验认可书监B-13✧表A.0.19月支付款汇总表监B-14✧表A.0.20监理见证试验项目、数量、及频率表格✧表A.0.21见证送检人员备案书✧表A.0.22见证取样和见证送检记录✧表A.0.23建设监理工作月报✧表A.0.24工程建设监理档案监C-01-1✧表A.0.25监理档案审核备考表监C-01-2✧表A.0.26监理档案移交目录监C-01-2⏹B类表格——承包单位用表✧表B.0.1施工组织设计/（专项）施工方案报审表监✧表B.0.2开工报审表✧表B.0.2.1开工报告✧表B.0.3复工报审表✧表B.0.4分包单位资格报审表-监✧表B.0.5施工控制测量成果报验表✧表B.0.6工程材料构配件设备报审表-监A-09 ✧表B.0.7报验申请表-监A-04✧表B.0.8分部工程报验表✧表B.0.9监理工程师通知回复单监A-06✧表B.0.10单位工程竣工验收报审表✧表B.0.11工程款支付申请表监A-05✧表B.0.12施工进度计划报审表监A-12✧表B.0.13费用索赔申请表-监A-08✧表B.0.14工程临时延期申请表监A-07✧表B.0.16工程竣工报验单A-10✧表B.0.17进场设备报验单监A-11✧表B.0.18 设计变更费用洽商报审表监A-13✧表B.0.19整改复查报审表监A-14✧表B.0.20施工技术方案审报表监A-15✧表B.0.21分项分部工程质量报验认可单-监A-16 ✧表B.0.22隐蔽工程检查记录监A-16-1✧表B.0.23事故报告单监理A－18✧表B.0.24月完成工程报审表监A-19✧表B.0.25月完成工程量统计报表监A-19-1✧表B.0.26月付款报审表监A-20✧表B.0.27月完成工程量统计报表监A-20-1✧表B.0.28承包单位通用申报表-监A-21✧表B.0.29工程报验单-监A-22✧表B.0.30监理通知单联系单回执监A-23✧表B.0.31工程预付款报审表监A-24⏹C类表格（各方通用表格）✧表C.0.1工作联系单监C-01✧表C.0.2工程变更单-监C-02✧表C.0.3索赔意向通知书✧表C.0.4实测项目检查记录表监C-03✧表C.0.5质量保证资料检查记录表监C-04✧表C.0.6工程初验整改意见表监C-06✧表C.0.7工程质量评估报告监C-07✧表C.0.8设计进度记录监C-08✧表C.0.9设计变更目录监C-09✧表C.0.10施工进度计划审批表监C-10✧表C.0.11见证记录监C-12-1✧表C.0.12试验记录监C–13✧表C.0.13样品登记监C-14✧表C.0.14检测部门质量信息反馈处理记录监C-15✧表C.0.15竣工移交书监C-16✧表C.0.16工程质量事故核查报告表监C-17✧表C.0.17工程质量事故处理核查记录监C-18✧表C.0.18本限期工程质量分析-监C-19✧表C.0.19外观项目评分表监C-20✧表C.0.20单位工程施工质量核查统计表-监C-21✧表C.0.21施工组织设计（施工方案）审查记录监C-22✧表C.0.22竣工图审查记录监C-23✧表C.0.23结构验收核查记录监C-24✧表C.0.24砼（钢、木、铝）构件核查记录监C-32✧表C.0.25钢（材）筋核查记录-监C-33✧表C.0.26结构钢核查记录-监C-34✧表C.0.27金属焊接试验核查记录-监C-35✧表C.0.28砖（砌块）核查记录-监C-36✧表C.0.29防水及保温，隔热材料核查记录-监C-37✧表C.0.30陶瓷彩色釉面砖核查记录-监C-38✧表C.0.31木（材）构件含水率核查记录-监C-39✧表C.0.32水泥核查记录-监C-40✧表C.0.33砂、石核查记录-监C-41✧表C.0.34原材料核查记录（通用）-监C-42✧表C.0.35砼抗渗试验核查记录-监C-43✧表C.0.36砂浆、砼抗压强度试验报告核查记录-监C-44✧表C.0.37砂浆、砼配合比核查记录-监C-45。
市政工程常用统一表格（监理改）
市政工程常用表格工程用表及填写说明（施工阶段）编制整理单位：贵州众益建设监理咨询有限公司时间：二零零一零年一月工程用表及填写说明（施工阶段）目录（一）A类表（承包单位用表）AI 工程开工/复工报审表A2 施工组织设计（方案）报审表A3 分包单位资格报审表A4 报验申请表A5 工程款支付申请表A6 监理工程师通知回复单A7 工程临时延期申请表A8 费用索赔申请表A9 工程材料/构配件/设备报审表A10 工程竣工报验单A11 主要工程设备选型报审表A12 工程施工进度计划（调整计划）报审表A13 施工测量放线报审表A14 工程变更费用申请表A15 工程质量问题（事故）报告单A16 工程质量问题（事故）处理方案报审单A17 现场工程量签证单（二）B类表（监理单位用表）B1 监理工程师通知单B2 工程暂停令B3 工程款支付证书B4 工程临时延期审批表B5 工程最终延期审批表B6 费用索赔审批表B7 监理备忘录B8 监理旁站记录表B9 监理抽检记录B10 监理安全检查记录B11 专题报告B12 不合格分项工程通知（三）C类表（各方通用表格）C1 监理工作联系单C2 工程变更单C3 实测项目检查记录表（四）见证用表有见证取样和送检见证人备案书见证记录（五）其它表格1、工程联系单2、施工单位周报表格3、例会签到表A1工程开工/复工报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：一．开工报告二．施工组织设计（方案）已审批三．劳动力按计划已进场四．机械设备已进场五．管理人员全部到位六．开工前各种手续已办妥（见附件）承包单位（公章）：项目经理（签字）：日期：审查意见：项目监理机构（公章）：总监理工程师（签字）：日期：工程开工/复工报审表填写说明一．本表是监理单位对承包单位的工程开工报告进行审查，提出审查意见的报表。
二．本表在报送审查时，承包单位应在表中加盖公章，并由项目经理签字。
工程监理资料全套范例(doc67页)
监理常用表格填写范例XXX监理有限公司（总工室编制）年月日第一部分A类表（承包单位用表）1、工程开工/复工报审表（A1）------------------------------------ 12、施工组织设计（方案）报审表（A2）------------------------------ 33、分包单位资格报审表（A3）------------------------------------ 44、进度计划报审表（A4）---------------------------------------- 55、施工测量放线报验申请表（A4）------------------------------------ 66、隐蔽（检验批、分项、分部）工程报验申请表（A4）------------------ 77、模板拆除工程报验申请表（A4）----------------------------------- 88、工程款支付申请表（A5）---------------------------------------- 99、监理工程师通知回复单（A6）----------------------------------- 1010、工程临时延期申请表（A7）------------------------------------ 1111、费用索赔申请表（A8）--------------------------------------- 1212、工程材料/构配件/设备报审表（A9）------------------------------- 1313、工程竣工报验表（A10）-------------------------------------- 1414、工程变更费用报审表----------------------------------------- 1515、施工现场质量管理检查记录表 ---------------------------------- 1616、混凝土浇筑申请表---------------------------------------- 1717、混凝土试块留置报审表-------------------------------------- 19第二部分B类表（监理单位用表）18、监理工程师通知单（B1）------------------------------------- 2019、工程暂停令（B2）----------------------------------------- 2120、工程款支付证书（B3）--------------------------------------- 2221、工程临时延期审批表（B4）------------------------------------ 2322、工程最终延期审批表（B5）------------------------------------ 2423、费用索赔审批表（B6）--------------------------------------- 25第三部分C类表（各方通用表）24、监理工作联系单（C1）--------------------------------------- 2625、工程变更单（C2 ------------------------------------------ 27第四部分其它26、见证记录--------------------------------------------- 2827、备忘录----------------------------------------------- 2928、竣工移交证书--------------------------------------------- 3029、工地例会签到表------------------------------------------- 3130、工地例会纪要--------------------------------------------- 3231、专题会议纪要--------------------------------------------- 3332、旁站监理记录--------------------------------------------- 3433、监理日记--------------------------------------------- 3534、第一次工地例会----------------------------------------- 3635、监理工作的书面交底--------------------------------------- 3836、监理月报--------------------------------------------- 3937、工程质量评估报告---------------------------------------- 4938、监理工作总结------------------------------------------- 56A1工程开工审批表工程名称：水城县采煤沉陷区公路项目（陡箐互通至化乐公路）编号：XXX 致：_重庆合治道路工程有限公司_我方承担的水城县采煤沉陷区公路项目（陡箐互通至化乐公路）工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
建筑工程监理资料表格大全
目录工程开工/复工报审表 (2)施工组织设计(方案)报审表 (3)分包单位资格报审表 (3)报验申请表 (4)进场主要管理人员及特种作业人员报审表 (5)施工测量放线报验表 (6)砼浇筑报审表 (6)工程款支付申请表 (7)设计变更、洽商费用报审表 (7)（）月完成工程量报审表 (8)（)月支付汇总表 (9)工程签证单 (10)监理工程师通知回复单 ................................ 错误!未定义书签。
工程临时延期申请表 .. (10)费用索赔申请表 (11)工程材料/构配件/设备报审表 (11)原材料、构配件检验取样见证单 (12)砼、砂浆试块取样成型见证单 (12)工程竣工报验单 (13)（）月工、料、机动态表 (14)工程停工报审表 (15)监理工程师通知书 (15)工程暂停令 (15)工程款支付证书 (16)工程临时延期审批表 (16)工程最终延期审批表 (17)费用索赔审批表 (17)监理日志 (17)巡视记录 (18)（)月份监理月报表（一） (18)（）月份监理月报表（二） (19)单位工程竣工预验单 (20)旁站监理记录表 (21)监理工作联系单 (22)工程变更单 (22)A1工程开工/复工报审表A2施工组织设计（方案）报审表A3分包单位资格报审表本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后.建设、承包、监理单位各存一份A4报验申请表工程名称: 编号:本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份A4—1进场主要管理人员及特种作业人员报审表本表一式三份，由承包单位填写,经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份A4—--2施工测量放线报验表本表一式二份，由承包单位填写,经监理审批后。
承包、监理单位各存一份A4—3砼浇筑报审表本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。
承包、监理单位各存一份工程款支付申请表本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后，建设、承包、监理单位各存一份A5—1设计变更、洽商费用报审表本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
湖北省武汉市最新监理表格(全套)
总监理工程师任命书工程名称：编号：A2建设监理规用表令工程名称：编号：A3建设监理规用表单工程名称：编号：注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。
A4建设监理规用表监告工程名称：编号：注：本表一式五份，主管部门、建设单位、项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
A5建设监理规用表工 令工程名称：编号：注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。
A6建设监理规用表旁录工程名称：编号：注：本表一式一份，项目监理机构留存。
A7建设监理规用表工令工程名称：编号：注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。
A8建设监理规用表工程名称：编号：注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。
例会纪要工程名称：编号：注：本表与会单位各一份，城建档案管理机构一份。
如有不同意见，请在收到文件后48小A10 编号：监理月报工程名称： .监理单位： .建设单位： .施工单位： .第 .期.年月日至年月日项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）报告日期年月日注：本表一式二份，项目监理机构、建设单位各一份。
A11武汉市建设工程质量评估报告（监理单位）工程名称：监理单位：总监理工程师：监理单位技术负责人：建设监理协会监制施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
建设监理规用表工程开工报审表工程名称：编号：建设监理规用表 工 程 复 工 报 审 表工程名称：编号：建设监理规用表 分包单位资格报审表工程名称：祥生·君城编号：建设监理规用表 施工控制测量成果报验表工程名称：祥生•学府 配电房及开闭所编号：工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：砌体填充墙报审/报验表工程名称：编号：填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
GB50319-2019建设工程监理规范表式
GB50319-2019建设工程监理规范表式
工程开工/复工报审表
工程名称：编号：
A2
施工组织设计〔方案〕报审表
工程名称：编号：
A3
分包单位资格报审表
工程名称：编号：
A4
报验申请表
工程名称：编号：
A5
工程款支付申请表
工程名称：编号：
A6
监理工程师通知回复单
工程名称：编号：
A7
工程临时延期申请表
工程名称：编号：
A8
费用索赔申请表
工程名称：编号：
A9
工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：
A10
工程竣工报验单
工程名称：编号：
B1
监理工程师通知单
工程名称：编号：
B2
工程暂停令
工程名称：编号：
B3
工程款支付证书
工程名称：编号：
B4
工程临时延期审批表工程名称：编号：
B5
工程最终延期审批表
B6
费用索赔审批表
工程名称：编号：
C1
监理工作联系单
C2
工程变更单
工程名称：编号：。
工程监理资料全套范例
监理常用表格填写范例XXX监理有限公司（总工室编制）年月日第一部分A类表(承包单位用表)1、工程开工/复工报审表(A1) ------------------------------------------------------------------------------------------------- 12、施工组织设计(方案)报审表(A2) -------------------------------------------------------------------------------------- 33、分包单位资格报审表(A3) ---------------------------------------------------------------------------------------------------- 44、进度计划报审表(A4) --------------------------------------------------------------------------------------------------------- 55、施工测量放线报验申请表(A4) ---------------------------------------------------------------------------------------------- 66、隐蔽(检验批、分项.分部)工程报验申请表(A4) -------------------------------------------------------------------- 77、模板拆除工程报验申请表(A4) ---------------------------------------------------------------------------------------------- 88、工程款支付申请表(A5) ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 99、监理工程师通知回复单(A6) ----------------------------------------------------------------------------------------------- 1010、工程临时延期申请表(A7) -------------------------------------------------------------------------------------------------- 1111、费用索赔申请表(A8) ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1212、工程材料/构配件/设备报审表(A9) --------------------------------------------------------------------------------------- 1313、工程竣工报验表(A10) ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 1414、工程变更费用报审表----------------------------------------------------------------------------- 1515、施工现场质量管理检查记录表--------------------------------------------------------------------- 1616、混凝土浇筑申请表------------------------------------------------------------------------------- 1717、混凝土试块留置报审表--------------------------------------------------------------------------- 1918、监理工程师通知单(B1) ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 2019、工程暂停令(B2) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2120、工程款支付证书(B3) ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2221、工程临时延期审批表(B4) -------------------------------------------------------------------------------------------------- 2322、工程最终延期审批表(B5) -------------------------------------------------------------------------------------------------- 2423、费用索赔审批表(B6) ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 25第三部分C类表(各方通用表)24、监理工作联系单(C1) ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2625、工程变更单(C2) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 27第四部分其它26、见证记录 --------------------------------------------------------------------------------------- 2827、备忘录 ----------------------------------------------------------------------------------------- 2928、竣工移交证书----------------------------------------------------------------------------------- 3029、工地例会签到表--------------------------------------------------------------------------------- 3130、工地例会纪要----------------------------------------------------------------------------------- 3231、专题会议纪要----------------------------------------------------------------------------------- 3332、旁站监理记录----------------------------------------------------------------------------------- 3433、监理日记 --------------------------------------------------------------------------------------- 3534、第_次工地例会---------------------------------------------------------------------------------- 3635、监理工作的书面交底----------------------------------------------------------------------------- 3836、监理月报 --------------------------------------------------------------------------------------- 3937、工程质量评估报告------------------------------------------------------------------------------- 4938、监理工作总结----------------------------------------------------------------------------------- 56 A1工程开工审批表工程名称:水城县采煤沉陷区公路项目（陡筲互通至化乐公路）编号:XXX 致：重庆合治道路工程有限公司我方承担的_________ 水城县采煤沉陷区公路项目（陡筲互通至化乐公路）—工程,已完成了以下各项工作，具备了开工復工条件,特此申请施工，请核査并签发开工/复工指令。
建设工程监理规范用表(完整版)
建设单位
承包单位
序号
表序
表格名称
作用
份数
发送单位
1
B1
监理工程师通知单
用于监理单位对承包单位发出的指令提出的要求。
3
监理单位
建设单位
承包单位
2
B2
工程暂停令
用于由于承包单位违反规定可能造成隐患或严重后果，经业主同意由总监签发。
3
监理单位
建设单位
承包单位
3
B3
工程款支付证书
用于建设单位支付工程款的凭证，是A5表的回复。
监理单位
建设单位
承包单位
11
A11
施工进度计划报审表
用于承包单位工程进度计划的申报。
施工进度计划。
3
监理提出修改意见并修正后予以签认。
表明是否同意申报的进度计划并提出监理意见。
监理单位
建设单位
承包单位
12
A12
取样见证记录表
用于承包单位对取样的见证申报。
检测结果。
2
确定施工单位的取样是否符合规定。
监理单位
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
A4
报验申请表
工程名称：编号：
至：（监理单位）
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A5
工程款支付申请表
请予以审核。
附件：1、数量清单
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SH/T 3903－A.9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：鄂市巨昌20×104 Nm3/d天然气液化工程 编号： 20101109
致:胜利油田胜利建设监理有限责任公司（监理单位）
我方于 2010 年 11 月 9 日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
1、消防水管道（主要材质Q235）安装；
2、循环水管道（主要材质Q235）安装；
3、装置区管架（主要材质Q235）安装 。
请予以审核。
附件：1．数量清单：J422 Φ3.2焊条400kg； J422 Φ4.0焊条400kg；
2．质量证明文件附后
3．自检结果：合格
承包单位（章） 四川省化工建设总公司
项目经理
日 期
审查意见：
经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，
□准许/□不准许进场，□同意/□
不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
SH/T 3903－A.9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：鄂市巨昌20×104 Nm3/d天然气液化工程 编号： 20110609
致:胜利油田胜利建设监理有限责任公司（监理单位）
我方于 2011 年 6 月 9 日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
1、16Mn管道（主要材质16Mn）安装；
2、不锈钢管道（主要材质0Cr18Ni9）安装；
请予以审核。
附件：1．数量清单：JQ.TG5O(ER50-6) 150kg
J506(E5016) 250kg
2．H08Cr21Ni10Si（ER308） 100kg
A102(E308-16) Φ3.2焊条 100kg；
Φ2.5焊条 30kg；
质量证明文件附后
自检结果：合格
承包单位（章） 四川省化工建设总公司
项目经理
日 期
审查意见：
经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，
□准许/□不准许进场，□同意/□
不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期