肾包膜下积尿的发生原因及处理分析

９ 患 者 中２ （２ ２ 死 于 恶 性 肿 快 解 除梗 阻 ， 除 肾盂 压力 ， 首选 及 时 例 例 ２ ．％） 解 可
管梗阻性积尿为主 ， 床较为少见， 临 主要 瘤 ， 余７ （７ ８ 痊 愈 出院 ， 年 后 回 其 例 ７ ．０） 半 行 经皮 肾包 膜下 穿刺 引流 技 术 ， 明确 积 以
，
持续 １ 。 周 肾包 膜 下 积 尿是 指 肾 纤 维 膜 与 肾实 例 采用双 侧 包膜下 引流 ，
质之 间 的 积 尿”， 属于 一 种 肾 实 质的 渗 出 性 炎症 ， 因 及发 病 机 理 未 明 ， 病 多以输 尿
１３ 结 果 ．
对 常 见的 梗 阻性 积 尿患者 ， 关键 是 尽
道如 下 。
。 膜下 积 尿临 床较 为少 见 ， 肾包 发病 率 双 Ｊ 管 ， 引 流 及 积 尿 液 ， 免 梗 阻 。 导 以 避
低， 目前 文献 报 道 不 多 。 床 多表 现 为 高 据 有关 报道 ， 尿管 结 石致 肾周 积液 急诊 临 输 １ 资料 与方 法
１ １ 一 般资料 ．
热、 持续 性腰 腹胀 痛或 剧 痛等 。 因复 杂 ， 病
行 Ｅ ＷＬ 疗 ， 获 得成 功 的 案 例 ， 者 Ｓ 治 有 读
可能 与肾 的 良恶性 肿 瘤 、 肿 破 裂 、 管 可 进 行相 关 的 参 考 。 外 ， 囊 血 此 如若 血 压 持 续
回 顾 我 院 ９ 肾 包 膜 下 积 尿 患 者 炎症 、 例 肾的 急慢 性 炎症 及其他 部位 的 肿瘤 升 高 或 是 肾小 球 滤 过 率 降低 或 者 外 科 治 应 有报 道 ， 的临床数据 。 男性 ５ （ ５ ５ ， 性 ４ 例 ５ ．％）女 例 转移 有关 。 关 工作 人 员研 究表 明 ， 包 பைடு நூலகம்疗 失败 ， 积极 地采 用手 术 治疗 。 相 肾
以 对 症 治 疗 为 主 ， 内 外 报 道 的文 献 不 访 ， 国 无一 复发 。
液性 质和 缓 解症 状 。 于输 尿管 结 石 者 ， 对 可 以采 用输 尿 管 镜 气压 弹 道 碎 石 术 或 是 输 尿 管 切 口取 石 术 ， 后 并 放 置 输 尿 管 术
多。 本实 验 通 过 对 我院 ９ 肾 包膜 下 积 尿 例 患者 及 时 治 疗 ， 无一 复 发 。 现对 本实 验 报 ２ 原 因分析
（５ ％ ， ５． ） ５ 女性４ ４ ． ） 倒（ ５ ， ４ ％ 年龄２ － ６ 平 均年龄 ３． 岁 均Ｍ 经影像 学 查， 为肾包膜下积尿 。 ５ ７ ￣， ８７ ， Ｒ ５ 检 确诊 其中输尿管梗阻者５ 肾实 倒，
质意染者１ 恶性肿瘤１ ２ 例， 倒， 例病因不明。 例患者均行Ｂ ９ 超和ｃ 检 查， Ｔ 确定疾病性质及积尿范围， 经单倜或双 倜皮肾穿刺引流手术
一
次 或多 根据 临床资料分析积尿原因并探究合 适的处理方法。 次， 结果 ７ ７． ） 出院， ２． ） 例（ ８ 痊愈 ７％ ２ ２ ％死于恶性肿瘤。 例（ ２ 结论 肾 包膜下积尿 病因复杂， 输 尿管梗 阻性积尿 最为常见， 以 及时行 经皮肾穿刺手术 为其最佳治疗手段 。 此外，Ｕ ：ｌＶ Ｂ ，Ｔ Ｍ Ｋ Ｂ ａ ，超 Ｃ ， Ｒ ＯＵ
医学检 验
肾 包膜 下 积 尿 的发 生 原 因及 处理 分 析
马立 民
（ 山东省 阳信 县 中医院泌 尿外 科
山东 阳信
２ １０ ） ５ ８０
【 要ｌ 摘 目的 探 讨肾包膜下 积尿的发生 原因及处 理方法 。 方法 回顾我 院９ 例肾包膜 下积尿患者 的临床 资料 。 中男性 ５ 其 例
【 关键 词】 肾包膜下积尿 影像 学 穿刺引 流术 尿道梗阻
影像 学对此病的诊断具有一定的帮助。
【 中图分 类号 ｌ ７６９ ２． Ｒ
【 文献标 识码】 Ａ
【 文章编号 ｌ６２ ５５（ １） （一 ｌ — ２ ｌ７— ６４２ ２ ２ ）０４ ０ ０ ０ｃ ６
３ 处 理分析
（５ ５ ， ４ ． ％） 年龄 ２ ～７ 岁 ， 均 ３ ． ５ 。 ５ ６ 平 ８７ 岁
可 膜 是 一 层纤 维 膜 ， 紧密 包 围 ’ 质 ， 向 输 尿管 内 置管 和经 皮穿 刺 引流 不 成功 ， 肾实 并
均 由影 像 学确 诊 为肾 包膜 下积 尿 。 中输 上 延 伸 到输 尿管 ， 肾实 质 容 易分 离 ， 其 与 这 能 与治 疗较 晚 有关 。 肾纤维 膜 切除 术 或是 尿管 梗 阻 患 者 ５ ， 实 质感 染 者 １ ， 例 肾 例 恶 就 为 肾 包 膜下 积 尿 提 供 了一 定 的 解 剖 学
外， ＫＵＢ Ｉ 加 ＵＶ、 超 和 Ｃ 也 广泛 应 用 。 Ｂ Ｔ
尿液 相 似 ， 确诊 为 肾 包 膜 下积 尿 。 声 肾 实 质 毛 细血 管 扩 张 ， 细 血 管 壁变 薄 ， Ｂ 可 超 毛 超和 Ｃ 检 查 的 为积 尿特 征 ， 超 价 格 低 Ｔ Ｂ 使用 方便 ， 基本 的 检查 方法 ， 检 测 是 可 检 查 ：例患 者右 肾大小 正 常 ， 侧 有液体 通 透性 增 加 ， ３ 左 水分 容 易通过 毛 细血 管 向下 廉 ， 并进 一步 集 聚 到 肾包 膜 下 。 分 研 到 肾包 膜下 积液 ， 测 区域 为 肾包膜 下 无 部 检 暗 区 包 围左 肾 ， 且患 者 表现 为 左腰 腹部 剧 渗 出 ， 局 痛， 初步 判 定为 左侧 肾包膜 下 积尿 ；例 患 究 者 认 为渗 出液达 到 一定 量后 ， 部 压 力 ６ 回声 区 ， 因 尿液 和 血 块 混 杂 不 均 ， 致 但 导
一
种较 为 有效 的治 疗方 法 ， 需要 进 一 步 仍
临床 主 要 以 影像 学 检 查 为 主 。 此 性 肿 瘤 １ ， 例病 因不 明 。 即行 经 皮 肾 基 础 。 例 ２ 立 在致 病 因素 下 ， 如输 尿管 梗阻 ， 良恶 的研 究 。
穿 刺 单侧 引流 ， 流液 经 Ｃ 引 Ｔ检查 ， 分 与 性 肿瘤 以 及其 他部 位 肿瘤 转移 等作 用 下 ， 成