肺栓塞介入治疗护理常规
肺栓塞的护理
治疗与处理
1、一般处理：对高度疑诊或确诊肺栓塞的患者， 应严密监护，监测呼吸、心率、血压、静脉压、 心电图及动脉血气的变化。病人应卧床休息，保 持大便通畅，避免用力，以免促进深静脉血栓脱 落，必要时适当应用镇静、止痛，镇咳等治疗。 2、抗凝治疗：适用于范围较小血栓。 （临床常 用的）:低分子肝素钙4100u皮下注射、低分子肝 素钠5000U皮下注射肝素、华法林。
心跳骤停者心肺复苏 术
报告医生
同时 高流量吸氧 建立静脉通道 心电监护
注射前解 释
注射部位
注射方法
低分子肝素钙注射方法
药物的注射部位 注射方法 该药物副作用：注射部位疼痛、局部瘀斑和 青紫，让病人有心理准备。
脐左右两侧5cm外（5~7cm） 左右交替，有利药物吸收不易引起瘀斑 皮下注射 禁止肌最重要症状，可伴紫绀。
呼吸困难程度和持续时间与栓子大小有关。栓塞较大时， 呼吸困难严重且持续时间长。栓塞较小时，只有短暂呼吸 困难或仅持续几分钟。
反复发生小栓塞，可多次发生突发呼吸困难。
呼吸困难特征是浅而速，R 40～50次/分
2. 胸痛： 钝痛，较大的栓塞可有夹板感。 胸骨后压迫性痛为肺动脉高压、或右心室缺血所致。 冠状动脉供血不足，也可发生心肌梗塞样疼痛。 栓塞部位附近的胸膜有纤维素性炎症，产生呼吸有关的胸 膜性疼痛
• 膈肌呼吸 • 腹式呼吸 • 吹气球 对儿童、老人可采取吹气球等一些趣味性的深呼吸运动。
有效深呼吸及咳嗽方法
• 二、有效的咳嗽方法：深呼吸训练时配合做咳嗽训练，
• 正确有效的咳嗽及排痰方法：即在排痰前，先轻轻咳 几次，使痰松动，再用口深吸一口气，摒气，稍停片 刻，短绌用力的咳嗽一两次，排出痰液。
用药护理
• 每次使用抗凝药物前，应测定出凝血时间；使用抗凝剂 后，注意有无出血倾向。
肺栓塞护理常规
三肺栓塞(ＰE)护理常规护理问题/关键点1．呼吸困难2. 胸痛 3、咯血 4。
溶栓、抗凝治疗5。
教育需求初始评估1．入院得方式(步行、轮椅或平车):以判断呼吸困难得程度2．工作得性质、有无长期卧床史3．过去疾病史:血栓、骨折、心肌梗死、心房纤颤、心力衰竭、大手术后、肺癌等4．基础生命体征、疼痛、意识情况5．缺氧得症状体征、呼吸困难情况6．咳嗽咳痰、胸痛情况,有无痰中带血情况7．呼吸音情况:哮鸣音及局部湿罗音8．双下肢肿胀及疼痛情况9．实验室检查:AＢG、PＴ、AＰTT、D-2聚体等10．辅助检查:胸片、心电图、心超、肺CＴPA、肺通气灌注扫描11.家庭用药情况持续评估1.基础生命体征、疼痛、意识、脉搏氧饱与度2.营养及饮食习惯3。
心理反应及对疾病得认知４、病情及主要症状４.1呼吸困难:有无感到胸闷、憋气、呼吸费力与喘息4。
２紫绀:就是缺氧得典型表现４。
3 咳嗽咳痰咯血,有无痰中带血, 呼吸音情况4、４胸痛:有无胸前区压榨性疼痛5.氧疗得效果6。
动态评估双下肢肿胀情况、水肿就是否对称７。
动脉AＢG、PT、AＰＴT、得动态变化8.药物得效果与副作用干预措施1．体位/活动舒适得卧位,急性期绝对卧床休息、2.饮食２。
１低脂、清淡饮食,减少胆固醇得摄入,多吃蔬菜水果,适量饮茶。
2.２保持大便通畅,避免便秘、咳嗽等,以免增加腹腔压力,影响下肢静脉血液回流、3。
心理护理予心理安慰,减少焦虑恐惧心理。
4、呼吸困难鼻导管或面罩吸氧,必要时心电或氧饱与度监测。
5.胸痛得护理5。
1 根据患者胸痛得不同程度按医嘱给予不同止痛药,用药３0分钟后观察用药效果。
5。
2有严重胸痛时可用不啡5-10ｍg,皮下注射,休克者避免使用。
6。
咯血得护理见大咯血护理常规7。
抗凝疗法对于确诊与疑似病例均可用抗凝治疗。
７。
1 肝素:根据医嘱予微泵静注。
肝素得并发症主要就是出血,出血部位常见于皮肤插管处,其次胃肠道。
因此在用肝素治疗时,必须做ＡPTT监测,保持其为正常对照值得1.5—2倍、一旦发生出血,立即停用肝素,并用等量鱼精蛋白对抗肝素。
肺栓塞治疗
肺栓塞肺栓塞（pulmonary embolism, PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征，发生肺出血或坏死者称为肺梗死。
肺栓塞已成为国际化健康问题，其发病率随年龄的增加而增高，在心血管疾病中，肺栓塞的发病率仅次于冠心病和高血压。
PE发生人数据估算大约650,000人/年，不经治疗的PE死亡率20-30%，诊断明确并经过治疗者死亡率可降至2-8%。
因此早期诊断、治疗可降低死亡率。
目前，国内对PE的警惕性不高，正确诊断率低，误诊率较高。
【入院评估】一、病史采集要点1、现病史：（1）详述起病过程：起病缓急，首发症状日期，主要症状如突发呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥、惊恐等及其演变，已作过检查如心电图，血气分析、D-dimer、肺通气灌注扫描、超声心动图、胸部CT、肺动脉造影等。
（2）注意有无下肢静脉炎或静脉曲张。
（3）既往治疗的医嘱遵从情况。
2、既往史：有无下肢静脉炎、静脉血栓形成、恶性肿瘤、近期骨科或外科手术史、1天以上卧床史，下肢静脉穿刺史，肿瘤，反复慢性感染、肥胖、高龄、口服避孕药/妊娠/产后、中风/脊髓损伤、中心静脉导管留置等。
3、个人史：叙述是否有吸烟等不良生活习惯，是否肥胖。
4、家族史：叙述在直系亲属中是否有类似病史，是否有V因子突变、S蛋白缺陷、抗纤维蛋白酶III缺乏等遗传性凝血异常家族史。
二、体格检查要点病人可有低热、紫绀、心动过速、颈静脉怒张和低血压。
听诊可发现P2 亢进，部分患者可闻及胸膜摩擦音。
但是，相当一部分病人无任何症状及体征。
肺栓塞患者的临床表现及体格检查具有不典型性，因此必须借助辅助检查加以鉴别。
三、诊断与鉴别诊断肺栓塞有4种临床征候群：（1）急性肺心病（2）肺梗死（3）不能解释的呼吸困难（4）慢性反复肺血栓栓塞。
临床上如果发现具有上述危险因素的患者突然出现不明原因的呼吸困难、胸痛、低血压、晕厥等临床表现，应考虑是否存在肺栓塞。
(完整版)急性肺栓塞的护理常规
急性肺栓塞护理常规相关知识急性肺栓塞（APE）是血栓性或（和）非血栓性栓子突然脱落而堵塞肺动脉或分支引起的急性呼吸循环功能障碍综合征。
APE起病突然，病情危急而凶险，病死率较高。
临床表现为呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热等症状。
评估1生命体征2指脉搏氧饱和度3 简短而有目的病史／体检4实验室检查5 肺部CTA检查6患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧7重要脏器功能：有无高血压、冠心病、糖尿病及慢支等8用药情况，药物的作用及副作用干预措施1、监测生命体征：严格卧床休息，重症患者应监测生命体征，如呼吸、血压、心率心律、体温和心电图、血气分析等检查结果。
密切观察病情变化，备好抢救药物和设备。
2、氧疗：氧分压低于65mmHg者，应给予高浓度吸氧。
严重低氧血症者可给予机械通气。
3、镇静、止痛：酌情给予镇静止痛药物，缓解疼痛、解除紧张焦虑。
可给予罂粟碱30mg，皮下、肌肉或静脉注射。
4、限制静脉补液量：为避免诱发右心衰，应控制液体输入量在500ml以内。
5、合并休克者的急救：遵医嘱配合抢救，备好多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素或去甲肾上腺素等抢救药物。
监测患者心率、血压和尿量变化，迅速纠正引起低血压的心律失常，同时积极进行抗凝和溶栓治疗。
肺栓塞溶栓治疗的护理1、溶栓前完善患者的各项检查，检查血型并常规备血200ml,尽早做好溶栓的准备工作。
2、溶栓提供安静舒适保暖的病房环境，病人穿着要柔软宽松易穿脱。
3、溶栓时给予吸氧、心电监测，建立护理记录。
做全导联心电图，溶栓开始后，每小时要记录一份心电图。
溶栓中，避免移动病人，防止再栓塞的危险。
4、注意观察出血征象：牙龈出血、大小便常规潜血检查阳性及穿刺点血肿等。
密切观察病人血压变化和神志情况，防止颅内出血的发生。
5、溶栓其他副作用有发热、过敏反应、低血压、恶心、呕吐、头痛等，发现情况及时报告医生。
6、溶栓后绝对卧床休息2周，每2小时协助翻身，保持床单位整洁干燥。
2周后可下床活动，要注意防止直立性低血压。
肺栓塞的诊疗及护理
肺栓塞的诊疗及护理肺栓塞，是指肺动脉及其分支由栓子阻塞的病理过程。
血栓是最常见的栓子，多数在体循环的静脉系统或心腔内产生，随血流到达肺动脉而导致肺栓塞，并发生肺组织坏死时，称为肺梗死。
本症临床并不少见，严重者危及生命，可突然发生猝死。
本症容易误诊或漏诊。
【主要表现】(1)病史：可有下肢静脉曲张、长期卧床、恶性肿瘤、心脏瓣膜病等原发病史。
(2)症状：小的栓塞可无明显症状，较大栓塞时患者突然出现呼吸困难、憋气、胸痛、咳嗽、咯血、昏厥、昏迷等。
(3)体征：检查呼吸急促、心率增快、发绀，肺内可有干性啰音或湿性啰音，血压降低，肺动脉第二音增强，右室奔马律。
有的以休克为主要临床表现。
(4)辅助检查：血常规检验白细胞计数轻度增高，血沉增速，心电图检查多有非特异性ST-T改变，或可有肺型P波。
肺部X线检查示浸润阴影，单发或多发，典型改变为楔形阴影，尖端指向肺门，有的呈片状、圆形或椭圆形阴影，亦可见肺不张，病变侧横膈升高、肺纹理减少，可见肺动脉增粗。
肺动脉造影对诊断肺栓塞较为可靠，可显示栓塞的部位、大小，特别是对未完全堵塞血管的肺栓塞，仍可显示有充盈缺损。
【治疗与护理】(1)就诊导向：尽快住院治疗，如有条件收人重症监护病房抢救。
(2)一般治疗，支持疗法、氧气吸人等。
疼痛剧烈者，可给哌替啶(度冷丁)等止痛治疗。
(3)溶栓疗法：早期具有血流动力学障碍者应予溶栓治疗，常用药物有链激酶和尿激酶。
(4)抗凝治疗：轻、中度肺栓塞可进行抗凝治疗。
常用药物为肝素，一般应间歇给药。
(5)外科治疗，栓子摘除术，对巨大栓塞伴有休克者，可考虑手术治疗。
但手术死亡率高，应持审慎态度。
(6)护理措施：根据病情需要，酌情进行相应的护理。
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护理措施——药物护理
抗凝，溶栓药物治疗前评估病人有无禁忌症 观察出血征象： 有无血丝痰，咯血 注射部位有无渗血或血肿，避免反复穿刺，拔针后适当延长压迫时 间 注意观察患者意识，瞳孔的变化，以判断有无颅内出血 预防出血诱因，如不要挖鼻孔，碰撞，不要用锐利剃须刀
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溶解深静脉血栓，减少栓子来源，减少栓塞复发和由此产生的慢性血栓栓塞 性肺动脉高压
溶栓可迅速减少或消除血栓负荷，减少不良体液反应对肺血管和气道的作用
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处理原则——溶栓治疗
溶栓药物 链激酶 尿激酶 重组组织型纤维蛋白溶酶原（rt-PA） 100mg静点，时间大于2小时
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护理措施——急救护理
持续高流量吸氧，给予双鼻导管或面罩吸氧6-8L，必要时行气管插管 或呼吸机辅助呼吸 迅速建立静脉通路，保证各种药物及时输入，控制输液速度，警惕肺 水肿，伴有休克者用升压药时使用微量泵入 备齐各种急救物品，床边常规备吸痰器，处于功能状态
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临床表现
呼吸困难 轻者呈阵发性过度换气和活动后气短，严重者呈持续性呼吸困难，呼吸浅快，可 达40-50次／分
胸痛
胸膜炎性胸痛，表现为呼吸，咳嗽时胸痛加剧，提示小的周围肺血管栓塞或肺 梗死
心绞痛样疼痛，表现为胸骨后非对称性压榨感，可向肩胛和颈部放射，提示
大血管栓塞引起肺动脉急性扩张和冠状动脉缺血
其他：肥胖，长期服用避孕药等都是高危因素
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肺栓塞溶栓治疗护理常规
肺栓塞溶栓治疗护理常规1.提供安静、舒适、保暖的病房环境，患者衣着柔软、宽松、易穿脱。
备好一切急救药品及设备，如抢救车、止血药、除颤器等。
2.溶栓前护士应确定患者的各项检查是否完善。
审慎考虑患者是否存在溶栓治疗的绝对禁忌症。
3.注重心理护理，根据患者的不同情况，给予恰当的心理护理，解除患者的恐惧及焦虑，使其积极地配合治疗。
4.尽量减少患者的搬动，有计划地进行有创性治疗及检查。
怀疑肺栓塞的患者绝对避免深静脉穿刺，事先评估患者可能的出血点，做好记录。
5.常规备血200ml。
6.建立两组静脉通路，选择粗直易固定的静脉，留置套管针，便于取血及给药。
保留此通道至溶栓结束后第4日，此期间尽量避免做静脉、动脉穿刺及有创检查。
7.溶栓前测量血压、心率及呼吸次数，描记全导联心电图后给予多功能心电监护、建立护理记录。
8.遵医嘱给予溶栓剂，给药时须经两人核对。
注意给药时间及要求，保证药物输入剂量及时间的准确。
一般应用微量泵注射。
9.溶栓过程中，注意倾听患者主诉，密切观察病情变化，有无出血征象；特别注意观察溶栓前穿刺过的部位有无出血，如出血血肿可用无菌纱布按压；有无咯血、牙龈出血，严重时停止溶栓；有无头痛、神志改变等颅内出血的征象；有无腹痛、血压下降、休克等腹膜后出血的征象。
10.观察有无溶栓的其他副作用，如发热、过敏反应、恶心、呕吐等。
11.溶栓后4小时，测APTT，如小于80秒，开始静脉泵入肝素钠或皮下注射低分子肝素。
12.溶栓后护士要监督患者绝对卧床2周，有效制动。
进食及排便均在床上完成，外出检查用平车。
不能做双下肢用力的动作及双下肢按摩，避免咳嗽等腹压增加的因素，以防止下肢深静脉血栓松动、脱落，肺栓塞再发。
2周后或直到患者安装了下腔静脉滤器后方可下床活动，下床活动时注意防止直立性低血压。
13.皮肤护理，避免局部皮肤长期受压破损。
14.合理营养，保持排便通畅。
给予清淡、易消化、富含维生素、纤维素的饮食，必要时给予缓泻剂或灌肠。
肺栓塞介入治疗后再栓塞1例抢救与护理
齐鲁护理 杂志 ２ ０ ０６年 ９月第 ｌ ２卷第 ９期
Ｊ ＲＮ Ｌ Ｕ ＳＩＧ ＯＵ ＡＬＯＦＱＩＵ Ｎ Ｒ Ｎ
Ｓ ｐ ２ ０ ｏ．２Ｎ ． Ｂ ｅ ． ０６Ｖ １１ ｏ ９
２１ 术前护理 ．
①心理护理 ： 护士应多 与患者 沟通 ， 了解 患者
补液纠正电解质紊乱。本例患者于术后第 ２天出现尿量增多，
连续 ３ ｈ尿量超过 ４０ ｌ 。给 予垂体后 叶素 ６ 皮下 注射 ， １ｍ／ ｈ ｕ 查
血钾 ３ ４ ｍ ｌＬ、 ．ｍ ｏ ／ 血钠 １３ ｍｏ Ｌ 氯 ９ ｍ ｏ Ｌ ３ ｍ ｌ 、 ７ ｍ ｌ 。遵 医 嘱给予 ／ ／ 补液 治疗 后正常。 ２ ２４ 垂体 功能低 下预防及观察 ．． 垂体手术 后可 出现垂体功
两条静脉通路 ， 最好用 留置针 ， 一条用 于常规药 静脉滴 注， 一条
用于抢救用药 ， 使其在循环 中达到有效 治疗浓度 。本 患者按 医 嘱静脉推注生理盐水 ２ Ｉｌ ０Ｉ ＋尿激酶 ７ ｌ ５万 Ｕ，０ ｉ １ｍｎ生 向患者讲解病情 ， 除紧张 同时 配合 消 情绪 ， 必要时遵医嘱应用镇静剂 ， 患者在抢救 治疗 期间 ， 该 遵医
嘱 ３次应 用安定 １ｍ ０ ｇ肌 内注射。 ２ ２ 溶 栓治疗 的护理 ． 溶栓过 程中按要 求输注溶栓 剂 ， 建立
院。现将抢救护理体会报告 如下。
服 ３次／ ， 用药 ３个 月 ， ｄ 连续 不可随意停药 。
肺 栓 塞 介入 治 疗 后 再 栓 塞 １ 抢救 与 护理 例
杨 兰菊 闰焕英 （ 聊城 市人 民 医院 山 东 聊城 ２２０ ） ５００
２０ ０ ５年 ９月 ， 我们收治 了 Ｉ 肺栓塞 （ Ｅ 患者 ， 例 Ｐ） 经介入 治 疗后 ４ ｈ发生再 栓塞 ， 经抢 救 治疗 与护 理后 ， 院 ２ ｄ痊 愈 出 住 ３
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肺栓塞介入治疗护理常规
【术前护理】
1.肺栓塞介入治疗术前要为患者进行碘过敏试验、腹股沟区备皮、完善各项检查等准备工作。
术前6小时禁食水。
2.术前遵医嘱停用抗凝药物，改为皮下注射低分子肝素，调整INR在1.5左右，既要避免术中出血过多，又要防止机体高凝状态致血栓形成。
3.术前做好宣教及解释工作，使患者以良好的心态接受及配合治疗。
嘱患者练习床上大小便。
4.观察足背动脉搏动情况、温度、色泽，必要时做标记，以便术后对比。
5.术前于左上肢应用套管针建立静脉通路，遵医嘱给予地西泮
10mg肌注，或异丙嗪20mg肌注，起到镇静、抗过敏的作用。
【术后护理】
1.患者术后回病房后，心电监护24小时，密切监测生命体征和
病情变化。
2.适当补液，并注意尿量，使患者术后4小时尿量达到800ml。
心功能不全的患者给予呋塞米静脉注射，促进排尿。
3.密切观察穿刺部位出血情况，有无穿刺部位血肿。
出现活动性出血或较大范围的血肿时应重新加压包扎。
4.下腔静脉滤器置入术是经股静脉穿刺完成，术后一般局部压迫2～4小时，卧床12小时。
如经颈静脉穿刺，术后局部不用压迫，保
持颈静脉与患侧上肢制动2小时，适当卧床即可。
5.术中应用溶栓剂的患者，为防止穿刺处出血，常规保留静脉鞘管3～4小时，采血测APTT时间，待回复到基础值的2倍以内就可以拔管。
拔出鞘管压迫止血后，局部加压包扎，沙袋压迫2～4小时，术后平卧12小时后可翻身侧卧，24小时后去除绷带换药。
通常急性期患者需卧床制动2周左右，如遇特殊情况可适当延长卧床时间。
此期间的外出检查，全部用平车接送。
6.下腔滤器安置术后的患者要注意观察是否有穿刺部位血栓形
成或滤器移位等并发症。
注意观察患肢皮肤温度、色泽、弹性及肢端动脉波动情况，判断有无新血栓形成。
滤器移位的表现：下肢肿胀、尿量减少、胸痛、心悸、胸闷、呼吸困难等症状。
7.卧床期间食用易消化、富含纤维素及维生素的食物为宜，并注意保持排便通畅。