自发性气胸诊疗常规
自发性气胸急救流程
自发性气胸急救流程自发性气胸是一种紧急情况，需要及时的急救措施以确保患者的安全。
下面是自发性气胸急救的标准流程：1. 保持冷静并评估患者状况：首先，要保持冷静并评估患者的状况。
观察患者是否有呼吸困难、胸痛、咳嗽或突然发生的呼吸急促等症状。
2. 立即呼叫急救电话：如果患者出现严重的呼吸困难或其他危险症状，应立即拨打急救电话（例如，拨打911）并告知他们患者的症状和位置。
3. 协助患者找到舒适的位置：在等待急救人员到达之前，协助患者找到一个舒适的位置。
建议患者坐下或半坐半躺，以减轻呼吸困难。
4. 给予氧气：如果有条件，可以给患者提供氧气。
使用面罩或鼻导管等适当的设备，以提供足够的氧气，帮助患者呼吸。
5. 不要尝试排气：自发性气胸是由于气体进入胸腔而导致的，尝试排气可能会加重情况。
因此，不要尝试排气，而是等待急救人员到达。
6. 监测患者状况：在等待急救人员的过程中，密切监测患者的状况。
观察患者的呼吸频率、心率和意识状态等指标，并记录下来。
7. 等待急救人员到达：在急救人员到达之前，保持与患者的交流，并提供心理支持。
告诉患者帮助即将到来，并鼓励他们保持镇定。
8. 配合急救人员的工作：一旦急救人员到达现场，向他们提供详细的信息，并配合他们的工作。
告知他们患者的症状、病史和任何可能的诱因。
9. 运送患者至医院：急救人员会根据患者的状况决定是否需要立即将其送往医院。
如果需要，配合急救人员将患者安全地转运至医院。
10. 继续监护患者：在患者被送往医院的过程中，继续监护患者的状况。
观察患者的呼吸、心率和意识状态，并及时向急救人员报告任何变化。
需要注意的是，以上流程仅供参考，实际急救操作应根据具体情况和医疗专业人士的指导进行。
在任何急救情况下，保持冷静和谨慎是非常重要的。
及时呼叫急救电话并配合急救人员的工作，可以最大限度地提高患者的生存率和康复机会。
自发性气胸的应急预案及处理流程
自发性气胸的应急预案及处理流程自发性气胸是一种突发性疾病，其特点是肺部突然破裂，导致空气进入胸腔和肺组织之间，引起胸痛、呼吸困难等症状。
为了确保患者得到及时有效的救治，制定一套完善的应急预案及处理流程至关重要。
以下是一份，以供参考。
一、应急预案1. 成立应急小组成立由医生、护士、救护人员等组成的应急小组，负责指挥、协调、实施救治工作。
2. 明确职责应急小组成员应明确各自职责，确保在紧急情况下能够迅速响应。
3. 培训与演练定期对应急小组成员进行自发性气胸救治知识的培训，并进行演练，提高救治能力。
4. 物资准备确保急救物资充足，包括氧气、吸痰器、胸腔闭式引流装置、镇咳剂、镇痛剂等。
5. 患者教育向患者及其家属普及自发性气胸的相关知识，指导他们在紧急情况下如何自救。
二、处理流程1. 发生气胸时立即给予氧气吸入，通知其他医护人员。
2. 用12～16号无菌针头于锁骨中线第二肋穿入胸膜腔，简易放气。
首次放气不要过多、过快，一般不超过800ml。
3. 建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置。
4. 遵医嘱，给予镇咳剂和镇痛剂。
5. 观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化。
6. 病情好转，生命体征逐渐平稳，指导病人：（1）卧床休息，保持室内清新。
（2）注意用氧安全，指导病人勿擅自调节氧流量。
（3）咳嗽剧烈时可遵医嘱给予适量镇咳剂。
（4）保持胸腔引流管的通畅，指导病人下床活动时引流管勿高于穿刺点，引流管勿脱出等注意事项。
（5）做好病人心理护理，告知气体一般2～4周内可吸收。
7. 病情恶化，立即启动应急预案，进行抢救。
8. 病历记录详细记录救治过程，包括病情变化、用药、操作等，为后续治疗提供依据。
9. 总结与改进救治结束后，对整个过程进行总结，分析不足之处，提出改进措施，以提高下次救治效果。
三、注意事项1. 确保应急小组成员熟练掌握自发性气胸的救治知识，提高救治效率。
2. 定期检查急救物资，确保其有效性。
3. 加强患者及其家属的教育，提高他们对自发性气胸的认识。
自发性气胸的护理常规
自发性气胸的护理一、护理评估1、健康史：评估患者年龄、身高、体型、发育、职业，有无吸烟史、过敏史。
2、症状和体征：评估患者有无胸痛、胸闷、呼吸困难，呼吸音是否减弱或消失，气管位置是否居中等。
3、辅助检查：主要评估患者胸部X线检查、CT检查结果，以便了解肺受压程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵膈移位等。
4、心理评估：评估患者有无恐惧、焦虑及对疾病的认知。
评估家属对患者的关心程度及支持力度，家庭对手术的经济承受能力。
二、护理措施（一）术前护理1、休息与卧位指导卧床休息，血压平稳者取半卧位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。
2、给氧根据患者缺氧的严重程度选择适当的给氧方式和氧流量。
3、病情观察密切观察患者的呼吸频率、呼吸困难和缺氧情况、治疗后反应和治疗后患侧呼吸音的变化等，有无心率加快、血压下降等循环衰竭的征象。
4、心理支持当患者呼吸困难严重时应尽量在床旁陪伴，解释病情和及时回应患者的需求。
（二）术后护理1、病情观察患者术后返回病房，妥善安放、固定各种管路并保持通畅。
密切观察患者生命体征的变化，给予心电监测，并详细记录。
2、呼吸道管理协助咳嗽咳痰：卧床期间，定时协助患者翻身、坐起、叩背、咳痰，指导鼓励患者做深呼吸运动，促使肺扩张，预防肺不张或肺部感染等并发症的发生。
3、胸腔闭式引流的护理：①保持管道密闭性；②严格无菌技术操作；③观察引流、保持通畅；④拔管的护理。
4、并发症的观察与护理：①切口感染；②肺部感染和胸腔内感染。
5、基础护理由于切口疼痛及带有各种管道，患者自理能力下降，根据病情和患者需要做好基础护理和生活护理，如口腔护理、皮肤护理、会阴护理等；鼓励患者早期下床活动，促进疾病康复。
三、健康指导要点1、有效咳嗽、咳痰向患者讲解腹式呼吸和有效咳嗽、咳痰的意义并给予指导。
2、告知胸腔闭式引流的目的、注意事项及配合方法。
3、指导患者避免气胸的诱发因素：①避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便。
气胸的科普知识
结论
预防措施的合理执行可以降低 气胸的发病率和复发率。
谢谢您的 观赏聆听
原因：自发性气胸多与吸烟、 身体剧烈运动等因素有关。
自发性气胸
治疗方法：自发性气胸的治疗 一般包括观察、胸腔穿刺和手 术治疗等。
创伤性气胸
创伤性气胸
定义：创伤性气胸是指由于外力的 作用，导致胸部或肺部组织破裂， 气体进入胸腔而引起的气胸。 原因：创伤性气胸常见于车祸、跌 倒、刀伤等外伤情况。
创伤性气胸
治疗方法：创伤性气胸的治疗 主要包括胸管引合理锻炼，增强体质。 戒烟限酒，保持健康生活方式 。
预防措施
避免剧烈运动或意外外伤。
结论
结论
气胸是一种常见的胸腔疾病，可分 为自发性气胸和创伤性气胸两种。 治疗方法因个体差异而异，应根据 具体情况进行综合施治。
气胸的科普知 识
目录 引言 自发性气胸 创伤性气胸 预防措施 结论
引言
引言
气胸是什么：气胸是指胸腔内压力 异常增高，导致肺部受压缩而引起 的一种疾病。 气胸的分类：气胸分为自发性气胸 和创伤性气胸两种。
引言
气胸的常见症状：气喘、呼吸 困难、胸痛等。
自发性气胸
自发性气胸
定义：自发性气胸是指在没有 外部刺激的情况下，由于肺组 织结构缺陷或胸腔内压力异常 变化而导致的气胸。
自发性气胸急救流程
自发性气胸急救流程自发性气胸是一种紧急情况，需要及时的急救处理。
以下是自发性气胸急救流程的标准格式文本：一、背景介绍自发性气胸是指肺部发生气体积聚，导致胸腔内压力增加，使肺部膨胀受限或塌陷。
常见的症状包括突发的胸痛、呼吸困难和呼吸急促等。
如果不及时处理，自发性气胸可能导致严重的呼吸功能障碍和危及生命。
二、急救流程1. 保持冷静并立即呼叫急救电话，告知对方患者疑似自发性气胸。
2. 让患者保持坐位或半坐位，以减轻呼吸困难。
3. 为患者提供氧气，如果有氧气瓶和面罩，可将面罩戴在患者口鼻部位，调整氧气流量。
4. 监测患者的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压等。
5. 尽量避免患者剧烈活动或过度呼吸，以减少胸腔内压力的变化。
6. 如果患者出现呼吸困难加重、意识改变或心跳停止等紧急情况，立即进行心肺复苏术。
7. 在等待急救人员到达的过程中，尽量安抚患者情绪，鼓励他们保持深呼吸，以帮助缓解症状。
8. 急救人员到达后，告知他们患者的情况和急救措施，配合他们进行进一步的处理。
三、注意事项1. 在急救过程中，尽量避免患者剧烈活动或过度呼吸，以免加重气胸症状。
2. 如果患者出现呼吸困难加重、意识改变或心跳停止等紧急情况，应立即进行心肺复苏术。
3. 在等待急救人员到达的过程中，尽量安抚患者情绪，鼓励他们保持深呼吸，以帮助缓解症状。
4. 在急救过程中，应及时与急救人员沟通，告知他们患者的情况和急救措施，配合他们进行进一步的处理。
四、急救器材1. 氧气瓶和面罩：用于为患者提供氧气。
2. 心肺复苏设备：用于心肺复苏术，包括胸外按压和人工呼吸等。
五、案例分析举例说明自发性气胸急救流程的应用情况：某男性患者在进行剧烈运动后突然出现胸痛、呼吸困难和呼吸急促等症状，疑似自发性气胸。
他的朋友立即拨打急救电话，并告知对方患者情况。
在等待急救人员到达的过程中，朋友帮助患者保持坐位，并为他提供氧气。
朋友还安抚患者情绪，鼓励他进行深呼吸。
急救人员到达后，他们与朋友沟通了解患者情况，并进行了进一步的处理。
自发性气胸新版5.25临床路径
住院第5天（术后第2日）
主要
诊疗
工作
上级医师查房
住院医师完成常规病历书写
观察胸腔引流情况，保持胸腔引流管通畅
鼓励并协助患者咳嗽、行呼吸功能锻炼
视胸腔引流情况及胸片拔除胸腔引流管、切口换药
主要诊疗工作
长期医嘱：
临时医嘱
普食
一级护理
根据血常规、体温决定是否停用抗菌药物
0.9%NaCL 100mL ivggt Bid
患者既往基础用药
0.9%NaCL 100mLivgttBid
头孢美唑1.0 ivgttBid
10%GS 500mL ivgttBid
Vitc 3.0 ivgttQd
5%GS 500mL ivgttQd
VitB60.2 ivgttQd
10%KCL 15mL ivgttQd
拟明日在全麻下行肺大疱切除和/或胸膜固定术
腹部B超
心电图（床旁）
定于今日急诊在局麻下行胸腔闭式引流术
备皮
禁食、水
术后阑尾标本பைடு நூலகம்检
头孢美唑钠（—）
头孢美唑钠1.0术前30分钟静滴
术前麻醉及护理访视
主要护理
工作
入院介绍（病房环境、设施等）
入院护理评估
指导床上解大小便
病情变异
记录
无有原因：
1．
2．
护士
签名
白班
上夜班
下夜班
自发性气胸临床路径表单
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
麻醉清醒后6小时半流质饮食
胸腔闭式引流记引流量
尿管接袋记量
预防性抗菌药物使用
镇痛药物使用
0.9%NaCL 100mL ivgtt Bid
胸腔镜肺大泡结扎法治疗自发性气胸21例
胸腔镜肺大泡结扎法治疗自发性气胸21例自上个世纪九十年代初电视胸腔镜手术(video-assisded thoracic surgery,VATS)在我国临床上应用以来，得到广大患者的欢迎和医生的认可,发展迅速，目前已经成为胸外科主要手术方法之一。
它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、手术并发症少，住院时间短的优点。
我科2009年1月～2011年1月行胸腔镜下手术疗法治疗肺大泡20例效果良好，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料:本组20例，男16例，女4例，年龄18～74岁。
入院后行胸腔闭式引流排气15例，胸穿抽气5例。
首次发生气胸3例，复发性气胸14例，持续漏气5例，漏气时间7～24天，其中3例为复发性；伴血胸1例。
无明显肺部病史12例，有肺部病史8例。
病变位于左上肺11例，右上肺9例。
术前胸部CT检查16例，均示单侧多发性肺大泡，数量3～10个，直径1～4cm。
1.2手术方法:双腔气管导管插管，静脉复合全麻，单侧肺通气，健侧卧位。
腋中线第7肋间开口经胸腔镜套管进胸，置入胸腔镜检查。
根据病变部位于腋前线第4或第5肋间，腋后线第6或第7肋间开口置入操作套管，电凝处理粘连带。
1例血胸者为粘连带撕裂壁层胸膜出血，用电凝止血。
拔去操作套管，用普通大血管钳伸入胸腔，提起肺大泡，于基底部上钳，并向操作孔提靠。
用大血管钳带7号丝线结扎。
对于基底部较深、较宽的肺大泡，提起后用圆针作深部缝扎加结扎。
2例肺大泡较多，有8～10个，部分呈串珠状，则加用小切口(6～8cm)在胸腔镜配合下，依次缝扎加基底部结扎。
所有肺大泡均给予钳破而不切除。
请麻醉师给术侧缓慢通气，查无肺大泡遗漏，则倒入少量生理盐水检查。
除2例缝扎较多之病人有少许针眼漏气外，其余病例均达到术时止漏。
术中出血20～50ml。
术毕常规留置胸腔闭式引流管。
手术时间1～2.5小时，平均1.5小时。
1.3结果:本组术后第1天均能起床活动及正常进食，伤口疼痛轻。
1例继发于肺结核的病人术后胸管引流量较多，第1天达300ml，后逐日减少，于术后第4天拔除胸管，考虑与其体质差、创面较大、渗出较多有关。
自发性气胸的急救与护理
自发性气胸的急救与护理1 临床资料本组病人35例，男23例，女12例，平均年龄18～72岁。
特发性气胸18例（51.4％），男14例，女4例，平均年龄23.8岁。
继发性气胸病人大都有明显胸痛，刺激性咳嗽、胸闷、憋气及不能平卧。
几乎所有病人都有气管、心脏向健侧移位，肺压缩70%～100％者28例。
其中闭合性气胸13例（37.1％），交通性气胸19例（54.3％），张力性气胸3例（8.5％），合并液气胸21例（60％），脓气胸2例（5.7％）。
均经治愈后出院。
2 急救的目的和方法2.1 急救的目的：首先是协助医生尽快排除病人胸腔内的气体以缓解症状并迅速恢复胸膜腔内负压状态,使肺及早复张；其次是保证胸腔闭式引流通畅,避免继发感染。
2.2急救常用的方法：（1）用无菌的12～18号空针头于锁骨中线第二或三肋间直接刺入胸膜腔放气减压。
（2）胸腔穿刺抽气（用于肺压缩面积小的情况）。
（3）胸腔闭式引流持续排气减压，对于张力性气胸、老年性气胸，及时给予胸腔闭式引流是治疗的首要措施[2]。
3 护理3.1 一般护理：应绝对卧床休息，并取半坐卧位或卧位，给予高蛋白、高热量的半流质饮食，并保持大便通畅。
观察病人的精神状态，做好病人的心理护理，解除其恐惧心理，保持乐观的心态，积极配合治疗。
3.2 做好生命体征监测，遵医嘱给予氧气吸入，每15～30分钟巡视病人1次，发现病情变化及时报告医生。
3.3 胸腔闭式引流术后护理：（1）胸腔闭式引流术多数为急诊手术，应尽快取得病人及家属的同意，并备齐用物，并教会病人和家属采取正确的卧位，并正确放置引流瓶，及正确有效的咳嗽方法，床上排大小便等。
（2）备两套引流瓶，引流管，清洗干净后，进行高压灭菌消毒，坚持每日更换1次。
（3）引流过程中，应随时观察水封瓶内水柱波动情况，如无波动可能由于：引流管折叠或皮下脱落，应及时调整位置或更换引流管，更换完毕检查无误后再放开，防止空气被胸腔负压吸入[3]，全部过程应严格无菌操作。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
自发性气胸诊疗常规
一．诊断要点：
1．症状：取决于发病的速度、萎缩程度和原来肺功能情况。
轻者可无症状，一般起病较急，患侧出现胸痛、呼吸困难伴刺激性咳嗽。
严惩者烦躁不安、大汗、紫绀甚至休克或昏迷。
2．体征：气管向健侧移位，患侧胸部隆起，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊提示呼吸音减弱或消失。
3．X线检查：积气部位透光度增强，肺纹理消失，可见被压缩的肺边缘。
如有胸腔积液，可见到液平面。
4．其它辅助检查：
①压力测定：用气胸箱测定胸内压可明确诊断气胸属于哪一型。
抽气后压力逐渐下降为闭合性气胸。
抽气后胸内压仍接近大气压为开放性气胸。
如胸内压为正压，抽气后无明显下降或下降后不久又复升为张力性气胸。
②试抽：高度可疑自发性气胸而病情危急又不能作X线检查时，可在患侧胸腔积气体征最明显处用注射器试抽，有气体抽出同时患者呼吸困难缓解即可确诊。
二．治疗原则：
1．胸腔排气：
①闭合性气胸：有明显呼吸困难，肺压缩在20%以上或气胸存在
3天以上均应作胸腔测压抽气治疗。
每次抽气500-1000ml，使胸内压降到0cmH2O左右。
在紧急情况下，若无气胸箱可用50 ml 注射器胸穿抽气。
抽气后仍反复发作者需作肋间水封瓶引流。
如经水封瓶引仍未复张，需作负压吸引。
②张力性气胸：发生迅速，胸内压进行性升高，可引起呼吸、循
环衰竭，故需立即穿刺抽气作肋间水封瓶引流。
③开放性气胸：应及时插管水封瓶引流，负压吸引治疗。
2．胸膜粘连术：复发性气胸，可在气体大部分吸收后向胸腔内注入50%葡萄糖、四环素或自家血液以产生无菌性胸膜炎促使胸膜粘连。
注药后需多转动体位使药液分布均匀。
3．对症处理：剧咳胸痛者选用可待因15mg 3次/日口服。
缺氧者应吸氧。
由COPD引起者给支气管扩张剂，有感染者加用抗生素。
纵隔气肿张力过高而影响呼吸、循环者可作胸骨上窝穿刺或切开排气。