人工流产手术护理及人流术后关爱

人工流产手术护理及人流术后关爱

作者：乔志燕翟垚青禇艳蓉

来源：《中外女性健康研究》2015年第07期

【摘要】人工流产手术是一种补救避孕失败后妊娠的措施。手术虽小，但若术后护理未能做好，容易对身体产生不良甚至长期的影响。我科门诊人流室对行人流术的患者实行整体人流手术护理，人流术后患者均得到康复。本文探讨人流手术的护理方法及人流术后对患者的关爱，使患者人流后得到更好的康复。

【关键词】人工流产；护理；术后关爱；体会

人工流产是避孕失败后妊娠的补救措施之一，手术流产又分为负压吸引术与钳刮术[1]。人流术后的护理会对患者的机体功能恢复和再次妊娠产生直接影响[2]，故其重要性可见一斑。本文将对我科门诊人流室实行的整体人流手术护理方法汇报如下。

1 围手术期护理

1.1 术前准备护理

①患者就诊后要做B超确定胚胎位置、大小，排除宫外孕、剖宫产切口瘢痕妊娠、葡萄胎等病理妊娠，此措施能提高手术准确性，减轻损伤，防止残留。如胎囊过小手术容易发生漏吸，故一周后复查B超再决定手术时机。孕期在69天以内，做妇检无阴道炎症，选择人工流产手术方式。②做好患者心理护理，讲解麻醉及手术方法，嘱患者禁食8小时，禁水4小时。消除紧张心理，情绪低落的要予以开导。③术前五日禁性生活。签署清宫手术同意书，并加以解释。④做术前常规检查，如血常规、心电图、传染病三项、凝血四项、测量血压。高血压者应血压平稳后再做手术。⑤患者化验单结果报出后，有传染病的要上报。将患者信息填写于人工流产手术登记本上，并提供身份证复印件。⑥由麻醉师向患者讲解麻醉方式及注意事项，测量体重，签麻醉同意书。⑦嘱患者穿宽松干净内衣裤，注意保暖。取下隐形眼镜及贵重物品，还有假牙等。⑧术前要排空膀胱。

1.2 术中护理

核对患者姓名，铺干净中单，协助患者上产床，脱去内裤，暴露会阴，穿上专用裤腿以保暖。术前冲洗阴道：药物为红核妇洁洗液，此药可解毒祛湿，杀虫止痒。用于湿毒下注之阴痒、带下；霉菌性阴道炎和非特异性阴道炎见上述证候者。外用，取10ml药液于稀释瓶中，加温开水到100ml，摇匀，用稀释后的药液冲洗外阴和阴道，我们把药液倒入冲洗袋中，冲洗阴道。全身麻醉术前由护士开放静脉通道，给予乳酸林格液或转化糖，由于患者已禁食水，所以血管不明显，护士要尽量一次性穿刺成功，减少患者痛苦。心理护理：麻醉前患者比较紧

张，告诉患者要深呼吸，配合麻醉。由手术室麻醉师给予麻醉，用药为丙泊酚注射液及地佐辛注射液。给医生准备好人流包，阴超机器，消毒液等。术中密切配合医生，严密观察血压、脉搏、呼吸，准备好抢救药品，在病情观察中护理人员必须具备一定的医学知识，严谨的工作作风，高度负责的责任心及敏锐的观察力，要做到“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录[3]。术中要让患者深呼吸，可以和患者聊天，转移患者注意力，以配合医生完成人流手术。术后要及时记录子宫大小，出血量及刮出物克数，并签名。

1.3 术后护理

患者麻醉清醒初期，患者表现为兴奋或抑郁，要安慰患者，让患者保持安静，继续休息。继续心电监护，直到完全清醒。完全清醒后扶患者下产床，移至休息室，协助患者穿好衣裤，并提供热水。休息半小时至一小时，无特殊不适，方可离开。给患者发放术后注意事项小册子。内容为：①休息十四天（不做剧烈运动）。②一月内禁盆浴。③一月内禁房事。忌吃生、冷、辛、辣、刺激性食物。可多喝红糖水。④术后发烧或阴道出血超过十天、出血量超过月经量及时就诊。⑤术后阴道不出血或者有阴道出血（只要出血量或出血时间在第四条范围内）都属正常现象。⑥此次术后如有阴道出血，不算月经。从手术之日起两个月内来月经。⑦留下人流室电话，方便患者咨询。术后我们还给患者发放新鲜面包及牛奶。术后一个月护士要电话随访。

2 人流术后关爱

我科开展了人流术后关爱，并采用避孕药物优思明。优思明具100%避孕可靠性，适合流产后立即落实；有效保护女性生育能力；显著改善女性月经各阶段消极情绪；改善女性生活质量，提高依从性；是首个含有屈螺酮的复方口服避孕药（COC）。近年来由于做人流术的人群越来越年轻化，她们不懂得避孕，有的多次妊娠，多次做人流术，重复人流严重威胁女性健康。生理损害，近期：并发症增多，≥3次人流者并发症发生率为34.62%；远期：生育能力受损，早产率：≥2次人流者是1次者的5.44倍；胎盘异常率：多次人流者是无人流史的8倍。心理损害：流产前抑郁症状发生率为82.7%，流产前焦虑症状发生率为59.5%。所以流产后要即时避孕，我科让患者用优思明避孕，取得了良好的效果。服用方法：在早孕流产当日开始服用第一片，连续服用21天，停药7天，然后继续服用下一盒，每天大约同一时间开始服用，有利于减少初期不良反应。

3 讨论

人工流产手术是我国十分常见的避孕失败补救措施，手术虽小，但却非常容易对身体造成许多严重危害。如果术后未能实施有效到位整体的护理，甚至可能带来长期的或多方面的不良影响，比如人工流产综合反应、术后阴道流血，以及可能激发慢性盆腔炎、月经不调、自然或习惯流产、不孕等等[4]。因此人工流产手术的护理是至关重要的。

我科在人流术护理方面非常人性化，做到了精心护理、细微护理。我科开展人流术后关爱，使用优思明后，使女性又多了一层健康保障。整体而有效的护理，不但使手术顺利进行而且充分保证了手术的成功率，减少或避免了手术并发症的产生，在此基础上再予以术后关爱，又能够促使护士与患者之间的直接交流，缓解患者的痛苦与不适。

参考文献

[1]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2015：425.

[2]徐美明.优质护理在人流术后患者护理中的应用[J].中国实用医药，2013，6，8（18）：222-223.

[3]李小寒.基础护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：315.

[4]温小鲜，陈晓梅，陈惠初，等.护理干预对降低人工流产对象重复人流率的研究[J].中国医药科学，2013，3（15）：133-134，138.