酸碱平衡紊乱 PPT课件
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《外科护理学》水电解质酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
水 水
细胞内液向细胞外液转移，导致细胞内
渗透压高
缺水重于细胞外,高渗状态刺激口渴中 枢，病人感到口渴,高渗状态刺激ADH分 泌增多，尿量减少、尿比重增高，细胞 外液量及渗透压得以恢复
ppt课件
20
护理评估
（一） 健康史 病因主要有三种： 1.水丢失过多 2.水分摄入不足 3.高渗性溶质摄取过多
ppt课件
21
护理评估
（二）身心状况 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度
程度 轻度缺水 身体状况 除口渴外，无其他症状 缺水量 约是体重的2%—4%
中度缺水
除极度口渴外，出现缺水体征： 唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝 约是体重的4%—6% 凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 除缺水症状和体征外，出现脑 功能障碍的症状，如躁狂、幻 约是体重的6%以上 觉、谵妄，甚至昏迷。
︶
23
护理评估
（四） 辅助检查 1.尿液检查 尿量减少，尿比重增大，大于1.025
2.血液检查
⑴血电解质：血清钠离子浓度大于150mmol/L。
⑵血常规：血浆渗透压大于 310mmol/L ； RBC 、 Hb 、
PCV（Hct）轻度增高
ppt课件 24
护理评估
（五） 处理原则
尽早去除病因，鼓励饮水，
（1）血液缓冲系统 HCO3-/H2CO3 是最重要的缓冲对，调节的特点是作用迅速，但不持久。
（2） 肺的调节
肺是排出体内挥发性酸的主要器官 （3）肾调节 肾是调节酸碱平衡的最重要器官，具有调节作用强大而持久的特点
ppt课件
15
三、酸碱平衡及调节
分母的调节:通过肺
正常pH7.35～7.45
细胞内液向细胞外液转移，导致细胞内
渗透压高
缺水重于细胞外,高渗状态刺激口渴中 枢，病人感到口渴,高渗状态刺激ADH分 泌增多，尿量减少、尿比重增高，细胞 外液量及渗透压得以恢复
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20
护理评估
（一） 健康史 病因主要有三种： 1.水丢失过多 2.水分摄入不足 3.高渗性溶质摄取过多
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21
护理评估
（二）身心状况 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度
程度 轻度缺水 身体状况 除口渴外，无其他症状 缺水量 约是体重的2%—4%
中度缺水
除极度口渴外，出现缺水体征： 唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝 约是体重的4%—6% 凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 除缺水症状和体征外，出现脑 功能障碍的症状，如躁狂、幻 约是体重的6%以上 觉、谵妄，甚至昏迷。
︶
23
护理评估
（四） 辅助检查 1.尿液检查 尿量减少，尿比重增大，大于1.025
2.血液检查
⑴血电解质：血清钠离子浓度大于150mmol/L。
⑵血常规：血浆渗透压大于 310mmol/L ； RBC 、 Hb 、
PCV（Hct）轻度增高
ppt课件 24
护理评估
（五） 处理原则
尽早去除病因，鼓励饮水，
（1）血液缓冲系统 HCO3-/H2CO3 是最重要的缓冲对，调节的特点是作用迅速，但不持久。
（2） 肺的调节
肺是排出体内挥发性酸的主要器官 （3）肾调节 肾是调节酸碱平衡的最重要器官，具有调节作用强大而持久的特点
ppt课件
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三、酸碱平衡及调节
分母的调节:通过肺
正常pH7.35～7.45
(医学课件)混合性酸碱平衡紊乱ppt演示课件
. 6
此型血气的特点： 呼酸的特点：PH
paco2
paco2
[HCO3-] [HCO3-]
PH 代酸的特点：
共同的特点： PH
paco2
[HCO3-]
.
7
（2）呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 • 常见于：①肝功能不全合并发热等。 • ②输入大量库存血，同时发热、 疼痛时。 •
呼酸型：呼酸合并代酸+代碱 呼碱型：呼碱合并代酸+代碱
. 4
类型 正常人 代酸 代碱 呼酸
主要 特征
PH
paco2
SB
AB BB
BE AG
7.35~7.45 33~46 mmHg
↓/N
↓
22~27 45~52 0± 3 mmol/L mmol/L mmol/L
↓↓ ↓↓ ↓↓ ↓↓
[HCO3-]↓↓
代碱的特点：PH
共同的特点： PH正常
Paco2正常
.
[HCO3-]正常
13
（二）二重酸碱平衡紊乱的治疗原则
1.积极治疗原发性疾病
2.对于酸碱一致型
3.对于酸碱混合型
.
14
三重性酸碱平衡紊乱
（一）三重性酸碱平衡紊乱的类型及其病因、血气特点 1.呼碱型三重性酸碱平衡紊乱
常见于： ①肝性脑病患者同时大量应用排钾利尿剂、补酸过度等。 ②糖尿病酮症酸中毒伴呕吐、发热患者。 ③严重创伤伴有多发脏器功能损伤、ARDS、休克。 ④肺心病、肺栓塞、气胸、肺纤维化以及呼吸机使用不当等。 此型的血气特点：PH 、paco2 、 [HCO3-] 、 AG
.
10
此型血气的特点： 代酸的特点：PH
paco2
[HCO3-]
此型血气的特点： 呼酸的特点：PH
paco2
paco2
[HCO3-] [HCO3-]
PH 代酸的特点：
共同的特点： PH
paco2
[HCO3-]
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（2）呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 • 常见于：①肝功能不全合并发热等。 • ②输入大量库存血，同时发热、 疼痛时。 •
呼酸型：呼酸合并代酸+代碱 呼碱型：呼碱合并代酸+代碱
. 4
类型 正常人 代酸 代碱 呼酸
主要 特征
PH
paco2
SB
AB BB
BE AG
7.35~7.45 33~46 mmHg
↓/N
↓
22~27 45~52 0± 3 mmol/L mmol/L mmol/L
↓↓ ↓↓ ↓↓ ↓↓
[HCO3-]↓↓
代碱的特点：PH
共同的特点： PH正常
Paco2正常
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[HCO3-]正常
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（二）二重酸碱平衡紊乱的治疗原则
1.积极治疗原发性疾病
2.对于酸碱一致型
3.对于酸碱混合型
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三重性酸碱平衡紊乱
（一）三重性酸碱平衡紊乱的类型及其病因、血气特点 1.呼碱型三重性酸碱平衡紊乱
常见于： ①肝性脑病患者同时大量应用排钾利尿剂、补酸过度等。 ②糖尿病酮症酸中毒伴呕吐、发热患者。 ③严重创伤伴有多发脏器功能损伤、ARDS、休克。 ④肺心病、肺栓塞、气胸、肺纤维化以及呼吸机使用不当等。 此型的血气特点：PH 、paco2 、 [HCO3-] 、 AG
.
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此型血气的特点： 代酸的特点：PH
paco2
[HCO3-]
02水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理-PPT课件
38
补钾原则：
非常重要哦！
10%氯化钾严禁直接静脉推注，因其短时间内血钾突然升 高会造成心跳骤停。
注意肾功能及尿量，尿量30~40ml/h以上补钾安全;
剂量不可过多，3-6g/日，补钾过程中2~4小时监测血钾 一次，血钾达到3.5mmol/l应缓慢补钾;
补钾浓度不可过高：不超过40mmol/L,即1000ml液体中氯 化钾含量不超过3g;
病因：1）各种原因（休克、心功能不全等）引 起ADH分泌过多 2）肾衰，排尿减少 3）大量输入不含电解质的液体或摄入水分过 多
26
（1）临床表现
急性水中毒：发病急，水过多引起脑细胞肿胀可 造成颅内压迅速增高，引起头痛、躁动、嗜睡、 精神紊乱、定向力失常、谵妄甚至昏迷，严重者 会发生脑疝及相应症状。
24
（5）护理措施
维持体液平衡 1）密切观察并记录意识、生命体征、每日测
体重、出入量、尿比重，监测血钠值Q4H；合理 应用利尿剂减轻脑水肿；并发稀释性低钠性血症， 应限液；口服含钠液体。。
2）补液过程中，注意肺水肿发生 避免受伤及减轻头痛
25
4、水中毒
摄水＞排水，水分在体内滞留，引起血浆渗透压 下降和循环血量增多，因此又称稀释性低钠血症。
失水=失钠，[Na+]及血浆渗透压仍 保持正常范围。
7
（1）病因
严重的呕吐和腹泻 持续胃肠减压、肠梗阻 大量放腹水、胸水 大面积烧伤 大量出汗 利尿剂过量 腹腔感染
8
（2）临床表现
脱水征：口舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、弹性 降低
尿量减少 恶心、呕吐、厌食、乏力 当体液丧失＞6%-7%，及细胞外液的30%-35%时，
钾向组织内转移：碱中毒、大量输注葡萄糖和胰 岛素使钾细胞内转移、合成代谢增加或代酸；心 衰、肾性水肿使细胞外液稀释。
补钾原则：
非常重要哦！
10%氯化钾严禁直接静脉推注，因其短时间内血钾突然升 高会造成心跳骤停。
注意肾功能及尿量，尿量30~40ml/h以上补钾安全;
剂量不可过多，3-6g/日，补钾过程中2~4小时监测血钾 一次，血钾达到3.5mmol/l应缓慢补钾;
补钾浓度不可过高：不超过40mmol/L,即1000ml液体中氯 化钾含量不超过3g;
病因：1）各种原因（休克、心功能不全等）引 起ADH分泌过多 2）肾衰，排尿减少 3）大量输入不含电解质的液体或摄入水分过 多
26
（1）临床表现
急性水中毒：发病急，水过多引起脑细胞肿胀可 造成颅内压迅速增高，引起头痛、躁动、嗜睡、 精神紊乱、定向力失常、谵妄甚至昏迷，严重者 会发生脑疝及相应症状。
24
（5）护理措施
维持体液平衡 1）密切观察并记录意识、生命体征、每日测
体重、出入量、尿比重，监测血钠值Q4H；合理 应用利尿剂减轻脑水肿；并发稀释性低钠性血症， 应限液；口服含钠液体。。
2）补液过程中，注意肺水肿发生 避免受伤及减轻头痛
25
4、水中毒
摄水＞排水，水分在体内滞留，引起血浆渗透压 下降和循环血量增多，因此又称稀释性低钠血症。
失水=失钠，[Na+]及血浆渗透压仍 保持正常范围。
7
（1）病因
严重的呕吐和腹泻 持续胃肠减压、肠梗阻 大量放腹水、胸水 大面积烧伤 大量出汗 利尿剂过量 腹腔感染
8
（2）临床表现
脱水征：口舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、弹性 降低
尿量减少 恶心、呕吐、厌食、乏力 当体液丧失＞6%-7%，及细胞外液的30%-35%时，
钾向组织内转移：碱中毒、大量输注葡萄糖和胰 岛素使钾细胞内转移、合成代谢增加或代酸；心 衰、肾性水肿使细胞外液稀释。
酸碱平衡课件ppt.ppt
呼吸加深加快
CO2排出↑
㈢组织细胞的调节作用
K＋ Na＋
ClH＋
H＋
HCO3- K＋
H＋
H＋
Na＋
K＋
Na＋
组织细胞
㈣肾脏的调节
肾脏通过排酸（H＋或固定酸）以及重吸 收碱（HCO3－）对酸碱平衡进行调节
近曲小管泌H＋和对NaHCO3的重吸收 调
节 方
远曲小管泌H＋和对NaHCO3的重吸收
式 近曲小管上皮细胞泌NH4＋
实际碳酸氢盐(actual bicarbonate, AB)
隔绝空气的血标本在实际状态下测得的HCO3-含量
✓ 受呼吸和代谢两方面的影响
✓AB,SB 同时升高
代谢性碱中毒
✓AB,SB 同时降低
代谢性酸中毒
• AB＞ SB，CO2潴留
呼吸性酸中毒
• AB＜ SB，CO2排出过多 呼吸性碱中毒
㈣缓冲碱（buffer base, BB）
H2O
H＋ ＋ Buf -
H2CO3 HBuf
缓冲作用即刻发生，HCO3- ↑↑
细胞内外离子交换的缓冲作用
K+ H+
2-4小时起作用，易引起低钾血 症
肺的调节
H＋↓ 外周化学感受器
呼吸中枢 抑制
呼吸频率幅度↓
CO2排出↓
pH↓
[HCO3-]↑ [H2CO3]↑
PaCO2 ↑
✓作用迅速，24小时达高峰 ✓代偿作用极限：PaCO2↑至55mmHg
近曲小管和集合管泌H＋、重吸收HCO3－
毛细血管 K＋
近曲小管上皮细胞 Na＋
Na＋H＋＋ HCO3－ H2CO3
CA
H2O＋CO2
肾小管腔 集合管上皮细胞
《酸碱平衡代谢紊乱》课件
饮食原则：保持酸 碱平衡，避免过度 摄入酸性或碱性食 物
酸性食物：肉类、 蛋类、乳制品等
碱性食物：蔬菜、 水果、豆类等
食疗方法：根据酸碱平 衡情况，适当调整饮食 结构，增加碱性食物摄 入，减少酸性食物摄入
PART SIX
保持良好的饮食习惯，避免过度摄入酸性或碱性食物 适量运动，增强体质，提高免疫力 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 定期进行体检，及时发现和治疗酸碱平衡代谢紊乱
学会放松：学会放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，以减轻心理压力
保持社交活动：保持正常的社交活动，与家人、朋友保持良好的沟通和交流 寻求专业帮助：如果心理压力过大，可以寻求心理咨询师的帮助，进行心理辅导 和治疗
汇报人：PPT
呼吸系统疾病：如肺炎、肺气肿等，导致呼 吸功能障碍，影响酸碱平衡
肾脏疾病：如肾炎、肾衰竭等，导致肾脏功 能障碍，影响酸碱平衡
消化系统疾病：如胃炎、肠炎等，导致消化 功能障碍，影响酸碱平衡
药物影响：如使用某些药物，可能导致酸碱 平衡紊乱
代谢性疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进等， 可能导致酸碱平衡紊乱
其他因素：如过度劳累、精神紧张等，也可 能导致酸碱平衡紊乱
适当运动，增 强体质，提高
免疫力
PART FIVE
保持饮食均衡， 适量摄入碱性 适量摄入酸性 避免过多摄入
避免单一食物 食物，如蔬菜、 食物，如肉类、 高糖、高脂肪、
摄入过多
水果、豆类等 蛋类、奶类等 高盐的食物
适量饮水，保 持体内水分平
衡
定期监测体内 酸碱平衡，根 据医生建议调
整饮食
碱性食物：如蔬菜、水果、豆类、坚果 等，有助于维持体内酸碱平衡
纠正电解质紊乱：对 于电解质紊乱引起的 酸碱失衡，可以通过 补充电解质来纠正。
水、电解质紊乱和酸碱平衡失调讲课PPT课件
水、电解质紊乱和 酸碱平衡失调讲课PPT课件汇Fra bibliotek人：目录
01 单击此处汇报人员内容
03 水、电解质紊乱的治疗
05 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调的 预防
02 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调概 述
04 酸碱平衡失调的治疗
06 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调的 护理
汇报人员：XX 医院-XX
水、电解质紊乱 和酸碱平衡失调
平衡
酸碱平衡失调的治疗原则和方法
诊断：明确酸碱平衡失调的类型和程度 治疗原则：纠正酸碱平衡失调，维持内环境稳定 方法：药物治疗、饮食调整、呼吸机辅助等 注意事项：密切监测病情变化，及时调整治疗方案
特殊情况下的治疗
严重酸中毒：需要 紧急治疗，如呼吸 衰竭、昏迷等
严重碱中毒：需要 紧急治疗，如心律 失常、低钾血症等
特殊情况：如严重感染、休克、多器官功能衰竭等，需综合治疗，针对病因进行治疗
酸碱平衡失调 的治疗
酸碱平衡失调的分类和诊断
诊断：根据病史、症状、体 征和实验室检查进行综合判 断
常见病因：严重腹泻、呕吐、 休克、肾功能不全等
分类：代谢性酸中毒、代谢 性碱中毒、呼吸性酸中毒、 呼吸性碱中毒
治疗方法：针对病因进行治 疗，同时注意维持水电解质
概述
定义和分类
水、电解质紊乱和酸碱平衡失调是指体内水分、电解质和酸碱平衡的异常状态。
水、电解质紊乱是指体内水分和电解质的摄入、分布、转运和排泄等环节出现异常，导致体液 量和成分的变化。
酸碱平衡失调是指体内酸性和碱性物质的代谢出现异常，导致pH值的改变。
分类：水过多、水过少、电解质紊乱、酸碱平衡失调等。
诊断标准：根据症状、体征、实验 室检查结果等综合判断，确定是否 存在水、电解质紊乱和酸碱平衡失 调。
01 单击此处汇报人员内容
03 水、电解质紊乱的治疗
05 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调的 预防
02 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调概 述
04 酸碱平衡失调的治疗
06 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调的 护理
汇报人员：XX 医院-XX
水、电解质紊乱 和酸碱平衡失调
平衡
酸碱平衡失调的治疗原则和方法
诊断：明确酸碱平衡失调的类型和程度 治疗原则：纠正酸碱平衡失调，维持内环境稳定 方法：药物治疗、饮食调整、呼吸机辅助等 注意事项：密切监测病情变化，及时调整治疗方案
特殊情况下的治疗
严重酸中毒：需要 紧急治疗，如呼吸 衰竭、昏迷等
严重碱中毒：需要 紧急治疗，如心律 失常、低钾血症等
特殊情况：如严重感染、休克、多器官功能衰竭等，需综合治疗，针对病因进行治疗
酸碱平衡失调 的治疗
酸碱平衡失调的分类和诊断
诊断：根据病史、症状、体 征和实验室检查进行综合判 断
常见病因：严重腹泻、呕吐、 休克、肾功能不全等
分类：代谢性酸中毒、代谢 性碱中毒、呼吸性酸中毒、 呼吸性碱中毒
治疗方法：针对病因进行治 疗，同时注意维持水电解质
概述
定义和分类
水、电解质紊乱和酸碱平衡失调是指体内水分、电解质和酸碱平衡的异常状态。
水、电解质紊乱是指体内水分和电解质的摄入、分布、转运和排泄等环节出现异常，导致体液 量和成分的变化。
酸碱平衡失调是指体内酸性和碱性物质的代谢出现异常，导致pH值的改变。
分类：水过多、水过少、电解质紊乱、酸碱平衡失调等。
诊断标准：根据症状、体征、实验 室检查结果等综合判断，确定是否 存在水、电解质紊乱和酸碱平衡失 调。
水电解质酸碱平衡紊乱ppt课件可编辑全文
高钾血症
21
定义：高钾血症是指血钾浓度＞5.5mmol/L，一般高血钾比 低血钾更危险。
病
1、肾脏功能障碍导致排钾过低 。 2、代谢性酸中毒。
因 3、横纹肌溶解。
及 4、限制肾脏排钾的药物。
发
病
机
制
高钾血症
22
临床表现及诊断要点： 1、高钾血症在心脏毒性发生前通常无症状 。 2、进行性高钾血症的心电图变化呈动态性： ⑴ 当血钾＞5.5mmol/L时ECG可出现QT间期缩短和高耸,对称
病
⑵ 肾功能衰竭、心力衰竭和肝硬化的患者，血容量增加可导致钠过度
稀释。
机
⑶ 肾上腺功能不全和抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）。
制
⑷ 引起抗利尿激素分泌增多的肿瘤、脑部疾病、肺部疾病等。 ⑸ 也见于应用某些药物（氯磺丙脲，卡马西平，长春新碱，氯贝丁酯，
阿司匹林、布洛芬和其他非处方镇痛药，加压素，催产素等）。
水、电解质酸碱平衡紊乱
1
提要
2
水平衡紊乱 电解质平衡紊乱 酸碱平衡失调 混合型酸碱平衡紊乱
水平衡紊乱
3 水的摄入与排出
日常摄入量 (ml/day) 饮水 1300 饮食含水 900
体内氧化反应 300
合计 2500
日常排出量(ml/day) 尿 500-1500 肺 250-350 皮肤 350-700 粪便 50-200 合计 2500
代谢性碱中毒
33
定义：代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）是指细胞外液碱 增多或H+丢失而引起的以血浆HCO3-增多为特征的酸碱平 衡紊乱类型。
代谢性碱中毒
34
病因：
⑴ H+丢失过多
病理生理学酸碱平衡紊乱ppt课件
PaCO2—肺可代偿性↓ 代 SB—↓ AB—↓ BB —↓ BE —负值增大 AB＜SB
酸 对 机 体 的 影 响
代谢性酸中毒—血浆HCO3-原发性降低、pH降低
代谢性酸中毒防治的病理生理基础 1、防治原发病 2、给碱纠正代谢性酸中毒—及时适当、首选碳酸氢钠 3、处理酸中毒时的钾代谢紊乱—高钾血症、低钾血症
肾的调节—泌H+和对HCO3- 的重吸收、泌NH3·NH4+
组织细胞的缓冲调节—H+-K+交换、K+-Na+交换、H+-Na+交换、肝合成尿素、骨钙盐分解
3
作用迅速
作用缓慢
肾小管泌H+和对HCO3-的重吸收
酸中毒
4
肾小管泌H+和对HCO3-的重吸收
碱中毒
5
肾小管泌NH3▪NH4+
酸中毒时活性增强
12
代谢性酸中毒—血浆HCO3-原发性降低、pH降低
固定酸产生过多—乳酸酸中毒、酮症酸中毒
原 因 和 机 制
酸负荷增多 碱丧失过多 其他原因
肾排酸障碍—肾衰竭、Ⅰ型RTA 外源性固定酸摄入过多—阿司匹林、含氯药物 碱性消化液丧失过多—严重腹泻、十二指肠引流、肠漏 肾HCO3-重吸收和生成减少—Ⅱ型RTA、CA抑制剂
6
反映酸碱平衡紊乱的指标及意义
1、pH—7.35-7.45—取决于[HCO3-]与[H2CO3]的比值、20:1 2、PaCO2—40mmHg— 肺泡通气/换气功能 — CO2潴留—呼酸、代碱肺代偿
酸碱状态 CO2呼出过多—呼碱、代酸肺代偿
3、SB/AB—24mmol/L—血浆HCO3- 浓度—
AB ＞ SB—CO2潴留—呼酸、代碱肺代偿 AB ＜ SB—CO2呼出过多—呼碱、代酸肺代偿 代酸