慢性病防治基本知识

慢性病防治基本知识

1、为什么说慢性病已不再是富贵病？

目前，中低收入国家由心脏吧、脑卒中、肿瘤、慢性呼吸道疾病、糖尿病等慢性病造成的死亡占全世界的80%，且呈快速上升和年轻化趋势。调查均显示：几乎所有慢性病及各类危险因素（如吸烟、不健康饮食）的流行水平都是郊区高于城区。生活水平大幅提高与健康观念和保健知识的相对落后是导致这一现象的主要原因。

2、慢性病为何经常呈现家族性高发？

遗传因素和不健康生活方式是慢性病发生的根本原因。家庭成员相似的遗传背景和共同的生活习惯，使得慢性病的发生常表现出明显的家族聚集性。

3、家族性高发的慢性病还能预防吗？

高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病、脑卒中和肿瘤均为多基因遗传病，同时受环境和心理因素的影响。遗传因素与环境因素作用的总和决定一个人是否易于患病，即易患性。这种易患性高到一定的程度（超过阈值）时才会发病。显然，为预防发病，疾病的遗传度越高，就越应该注意控制环境和心理因素的影响，以防止其易患性达到发病的阈值。那种只讲遗传，忽视可改变危险因素干预的宿命论观点是完全错误的。事实上，80%以上的心脏病、脑卒中和糖尿病，40%以上的肿瘤都是可以预防的。

4、以家庭为单位防治慢性病有何益处？

（1）可使家人尤其是儿童养成健康的生活方式，降低家庭成员慢性病的发病危险；（2）家庭成员掌握必要的防治知识和技能，可以帮助患者避免再发和应对突发事件；（3）家庭成员的共同参与还可提高乐趣、增进感情。因此家人一旦患有慢性病，每个家庭成员都要努力做到帮助患者康复，同时还要注意自身健康。

5、预防慢性病需要何时开始？何时结束？

慢性病是众多危险因素长期作用的结果。很多不健康的生活方式在儿童时期既已养成，甚至一些慢性病在儿童时期就已开始萌芽，动脉硬化的早期病变脂质条纹在青少年中就可以检出，因此预防慢性病越早越好。另外，一些儿童已经患上了儿童慢性病，除肥胖外，高血压、糖尿病在儿童中已不少见。因此，慢性病预防既要早开始，还要终其一生，等岁数大了再去预防往往“木已成舟”了。

6、慢性病有哪些危险因素？哪些是可以干预的？

年龄、性别、遗传、高血压、糖尿病、血脂异常、超重和肥胖、不健康膳食、缺乏身体活动、吸烟、精神压力过大、过量饮酒等都是慢性病事件的危险因素。除年龄、性别和遗传背景无法改变外，其他危险因素都是可以干预的。

7、为什么说综合干预效果好？

慢性病危险因素间常存在协同作用，即两个危险因素同时存在时，其致病作用远远高于两个因素单独存在时的作用之和。因此，针对所有危险因素进行综合干预效果是最好的。

8、一般情况下，控制哪些危险因素对健康更重要？

综合考虑对心血管病干预的效果和成本，除对膳食、运动和心理的基础干预外，我们建议干预的优先顺序为：高血压→糖尿病→吸烟→肥胖→血脂异常→饮酒，如果同时考虑致癌作用，戒烟的位置还应提前。当然，如果情况允许，同时控制住所有的危险因素是最佳状态（综合干预效果好）。

9、为什么说“一边吃降脂药，一边抽着烟”是极不明智的？

我国人群中，吸烟对健康的综合危害（包括心血管病和肿瘤）不低于血脂异常，而且戒烟比血脂异常的诊治所需成本更低。然而，在临床上一个很常见的现象是：人们一边吃着昂贵的降脂药，一边还吸着烟。从干预效果和经济学较多看，这种作法是非常不明智的。如果经济条件允许，应同时选择戒烟和降脂；如经济拮据，则应首先选择戒烟。

10、确定个体危险因素干预的优先顺序还必须考虑什么？

对具体某个人而言，确定危险因素干预的优先顺序还需要考虑各个危险因素所处的水平。危险水平越高，导致发生慢性病的可能性越大，就越需要优先处理。例如同时患有高血压和肥胖的患者，如果其肥胖程度非常严重（如身高172cm，体重98kg）而血压水平不是很高（如148/96mmHg）,此时最急需解决的就是肥胖问题，而且减重的同时血压很可能也得到了控制。当然，确定优先顺序时，最好与社区医生进行充分沟通，在综合考虑危险因素的种类、水平、干预成本和难度后科学制定。

11、非药物治疗到底有多大效果?

血压、血糖、血脂等生物学指标的异常，往往是从行为危险因素向慢性事件发展的中间环节。非药物治疗就是对不健康行为、饮食和心理的改善。非药物治疗是所有预防和治疗的基础，是提高治疗效果、减少服药量、降低药物毒副作用、控制药物花费的重要手段。以血压控制为例，体重每降低10公斤，收缩压可降低5-20mmHg；合理膳食（低脂，多吃优质蛋白和蔬菜水果等）可使收缩压降低8-14 mmHg；膳食限盐（6克/日以下）可使收缩压至少降低2-8 mmHg；增加体力活动可使收缩压下降4-9mmHg；限酒可使收缩压下降2-4 mmHg。

12、吃补品或营养品能预防慢性病吗？

补品或营养品都具有不菲的价格。然而，还没有任何证据证明那种补品或营养品预防慢性病的作用优于合理的膳食。可以说，只要注意合理膳食，任何补品都不必使用。对我国当前普遍存在的缺铁缺钙问题，政府已在大力推广奶制品和铁酱油，并进行相应的健康教育。其他营养素缺乏的情况非常少见，除非有明确诊断，千万不可盲目进补，以免摄入过多的热量导致肥胖，不但起不到预防作用，反而会诱发慢性病的发生。

13、为什么说选用中药防治慢性病需慎重？

中药因其调理和安慰作用得到广泛应用。然而，迄今为止尚未筛选出一种具有较强降压、降糖和降脂作用的中药。如果长期依赖效果不实的中药，而忽视了针对性非药物和药物治疗，可能会导致疾病状态长期得不到控制，久而久之，会导致脏器受损直至慢性病事件的发生。一些不法药商，抓住群众认为“中药副作用小，可以放心吃”的心理，大肆宣传“纯中药制剂”，肆无忌惮的夸大其防治效果（可以防治各种慢性病），不仅延误病情，还会给百姓造成了巨大的经济负担。一些中成药为保证治疗效果，还暗地里添加了廉价的西药成分，使得副作用无法判断。提醒广大市民，中药不是绝对无副作用、人很药物都不能包治百病，选用中药防治慢性病也需慎重。

二、戒烟限酒

1、烟草的有害成分及其主要危害是什么？

烟草燃烧可释放几千种化学物质，其中：（1）尼古丁可使人对香烟产生依赖性、损伤血管和支气管内膜、导致冠状动脉痉挛诱发心绞痛和心肌梗死；（2）焦油可附着于气管、支气管和肺泡表面，产生物理、化学性刺激，损伤人体的呼吸功能，焦油还含多种致癌物和促癌物，是引起肺癌和喉癌的主要原因；（3）一氧化碳造车组织和器官缺氧，进而使大脑、心脏等多种器官产生损伤；（4）苯丙芘是强致癌物。

2、对待吸烟，我们应该树立怎样的观念？

吸烟是现代的白色瘟疫，吸烟无异于慢性自杀！在我国，吸烟对健康造成的综合危害几乎高于任何其他慢性病危险因素！吸烟害人害己，是不懂科学和不负责任的表现！吸烟应是遭到鄙视的行为！戒烟可使人找回健康、自由和尊重，是勇于为自己和家人负责的表现！戒烟益处多，何时都不晚！

3、戒烟不同时段有何益处？

戒烟的益处是逐渐体现出来的：一般停止吸烟6小时后，心率会下降，血压也会轻微降低；12小时后，尼古丁将被排出体外；24小时后，一氧化碳将从肺部排出，使呼吸功能得到改善。2天之后尼古丁所致的不良反应就会消失。2个月左右，手部和脚部的血液循环就会增加。戒烟1年之后，患心脏病的危险性会显著降低。戒烟10年后，患病的危险性几乎与不吸烟者一致。当然戒烟还可减少呼吸道症状、除去身上烟味、减少皱纹、恢复性欲及性功能等作用。

4、如何认识“戒烟后，身心失去平衡，很容易生病”的观点？

很多人认为，多年吸烟者一旦戒烟，身心会失去平衡，会很容易生病。如戒烟后，很快得了肺癌。事实上，患肺癌的原因并不是戒烟，而正是因为长期吸烟，已经对身体造成了损害。大人群流行病学研究显示，吸烟者戒烟后，患各种疾病的危险性都在下降，但癌症的风险下降最慢，要到十年以后才能表现出来。

5、宣布戒烟后又吸了一支怎么办？

戒烟后最好做到一根不抽。但很多尝试戒烟的人在“引诱”、“劝说”甚至“压力”下又开始吸