大咯血应急预案及处理程序.ppt
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大咯血患者的急救课件
肺脓肿可能导致大咯血，尤其是在脓肿破溃 时。
CHAPTER 03
大咯血的急救处理
保持呼吸道通畅
清除口腔和蔼道内的 血液和痰液，确保呼 吸道畅通无阻。
必要时使用吸引器或 吸痰器清算气道。
头低脚高侧卧位，避 免血液流入气道导致 窒息。
止血措施
局部止血
手术治疗
使用止血药物或冰敷等方法，减少出 血量。
失血性休克
大量失血可能导致休克，危及 生命。
肺部感染
大咯血可能引起肺部感染，加 重病情。
呼吸衰竭
大量血液阻塞呼吸道可能导致 呼吸衰竭。
大咯血的常见疾病
支气管扩张症
支气管扩张症是大咯血最常见的疾病之一。
肺癌
肺癌导致的大咯血较为少见，但也是可能的 病因之一。
肺结核
肺结核也是大咯血的常见原因之一。
肺脓肿
对于呼吸衰竭的患者，可能需 要使用机械通气辅助呼吸。
在急救过程中，应密切监测患 者的生命体征，及时调整治疗 方案。
CHAPTER 04
大咯血的预防与护理
预防措施
定期体检
定期进行胸部X光检查和肺功能测试 ，以便早期发现潜伏的肺部疾病。
控制基础疾病
积极治疗呼吸道疾病、肺部感染等基 础疾病，降低咯血风险。
止血治疗
对于持续咯血的患者，应给予止血药物治疗，如止血敏、安络血等。 同时，可采用冰敷、拍背等家庭急救措施辅助止血。
营养支持
咯血导致失血过多的患者，需给予营养支持，如输血、补充白蛋白等 ，以帮助患者恢复体力。
心理支持
对于因咯血导致心理压力较大的患者，应及时给予心理疏导和支持， 帮助其树立战胜疾病的信心。
咯血的严重程度评估
01
02
03
CHAPTER 03
大咯血的急救处理
保持呼吸道通畅
清除口腔和蔼道内的 血液和痰液，确保呼 吸道畅通无阻。
必要时使用吸引器或 吸痰器清算气道。
头低脚高侧卧位，避 免血液流入气道导致 窒息。
止血措施
局部止血
手术治疗
使用止血药物或冰敷等方法，减少出 血量。
失血性休克
大量失血可能导致休克，危及 生命。
肺部感染
大咯血可能引起肺部感染，加 重病情。
呼吸衰竭
大量血液阻塞呼吸道可能导致 呼吸衰竭。
大咯血的常见疾病
支气管扩张症
支气管扩张症是大咯血最常见的疾病之一。
肺癌
肺癌导致的大咯血较为少见，但也是可能的 病因之一。
肺结核
肺结核也是大咯血的常见原因之一。
肺脓肿
对于呼吸衰竭的患者，可能需 要使用机械通气辅助呼吸。
在急救过程中，应密切监测患 者的生命体征，及时调整治疗 方案。
CHAPTER 04
大咯血的预防与护理
预防措施
定期体检
定期进行胸部X光检查和肺功能测试 ，以便早期发现潜伏的肺部疾病。
控制基础疾病
积极治疗呼吸道疾病、肺部感染等基 础疾病，降低咯血风险。
止血治疗
对于持续咯血的患者，应给予止血药物治疗，如止血敏、安络血等。 同时，可采用冰敷、拍背等家庭急救措施辅助止血。
营养支持
咯血导致失血过多的患者，需给予营养支持，如输血、补充白蛋白等 ，以帮助患者恢复体力。
心理支持
对于因咯血导致心理压力较大的患者，应及时给予心理疏导和支持， 帮助其树立战胜疾病的信心。
咯血的严重程度评估
01
02
03
大咯血的紧急急救措施ppt课件
生活习惯调整
饮食调整
避免食用过于辛辣、刺激 的食物，增加水果、蔬菜 的摄入，保持饮食清淡， 降低呼吸道刺激。
戒烟限酒
烟草和酒精都会刺激呼吸 道，加重咯血症状，患者 应戒烟限酒，保护呼吸道 健康。
锻炼身体
适当进行体育锻炼，增强 身体免疫力，减少呼吸道 感染机会。
防范呼吸道感染
注意保暖
避免受凉，特别是在季节交替、 气温变化大的时候，要注意增添
续救治争取宝贵时间。
03
止血措施
药物止血
静脉注射止血药物
如止血敏、止血芳酸等。通过抑制血小板聚集、促进凝血等 方式达到止血效果。
局部应用止血药
如云南白药、三七粉等，可直接作用于出血部位，促进血液 凝固。
机械止血
压迫止血
通过直接压迫出血部位，减缓血流速度，促进血液凝固。可使用无菌纱布、绷带 等进行压迫。
进行详细的检查，明确咯血的原因和严重程 度，为后续治疗提供依据。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物， 防止窒息和感染。
止血措施
根据患者病情，采取相应的止血措施，如药 物治疗、介入治疗等。
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率 、血压等，及时发现并处理异常情况。
05
预防措施与健康教育
致大咯血。
大咯血的危害与紧急性
窒息风险：大量血液涌入气道可能导 致窒息，严重威胁患者生命。
病因恶化：大咯血可能是严重肺部疾 病的征兆，如不及时救治，可能导致 病因恶化，增加治疗难度。
失血性休克：短时间内大量失血可能 引发失血性休克，需要及时救治。
因此，面对大咯血患者，应迅速采取 紧急急救措施，同时及时就医，确保 患者生命安全。
大咯血的紧急急救措施ppt课件
止血药物
根据患者的具体情况，遵医嘱使用止血药物，如垂体后叶素 、维生素K1等，以减少出血量。
抗生素治疗
对于合并感染的患者，应遵医嘱使用适当的抗生素治疗，以 预防感染。
给予患者心理支持，减轻焦虑情绪
心理支持
向患者解释病情，提供心理支持，帮 助患者减轻焦虑情绪。
保持情绪稳定
鼓励患者保持情绪稳定，避免因情绪 波动导致出血加重。
加强健康教育，提高患者自我保健意识
加强患者健康教育
对患者及其家属进行大咯血相关知识的 教育，包括症状识别、预防措施、急救 方法等，提高患者的自我保健意识和能 力。
VS
建立健康档案
为患者建立健康档案，记录患者的病情、 治疗情况、健康状况等信息，为患者提供 个性化的健康指导和建议。
THANKS
谢谢您的观看
支气管扩张
肺结核
支气管扩张是导致大咯血的最常见原因之 一，由于支气管壁的炎症和纤维化，使支 气管壁弹性减弱，容易发生破裂出血。
肺结核病患者由于结核病变对肺组织的损 害，使肺组织充血、水肿，容易发生破裂 出血。
肺癌
肺栓塞
肺癌患者由于肿瘤对肺组织的压迫和破坏 ，使肺组织发生坏死和出血。
肺栓塞患者由于血栓阻塞肺动脉，使肺组 织缺血坏死，容易发生破裂出血。
02
紧急急救措施的重要性
及时有效的急救措施能够挽救患者生命
防止窒息
大咯血时，血液大量涌出，容易造成 呼吸道阻塞，及时清除口腔、鼻腔内 的血液和分泌物，保持呼吸道通畅， 是挽救患者生命的关键。
止血
抗休克
大咯血时，患者容易出现失血性休克 ，及时采取抗休克措施，如补充血容 量、升压等，可以挽救患者的生命。
临床表现
患者常出现咳嗽、咳痰、呼吸困 难等症状，严重者可出现呼吸衰 竭、失血性休克等。
根据患者的具体情况，遵医嘱使用止血药物，如垂体后叶素 、维生素K1等，以减少出血量。
抗生素治疗
对于合并感染的患者，应遵医嘱使用适当的抗生素治疗，以 预防感染。
给予患者心理支持，减轻焦虑情绪
心理支持
向患者解释病情，提供心理支持，帮 助患者减轻焦虑情绪。
保持情绪稳定
鼓励患者保持情绪稳定，避免因情绪 波动导致出血加重。
加强健康教育，提高患者自我保健意识
加强患者健康教育
对患者及其家属进行大咯血相关知识的 教育，包括症状识别、预防措施、急救 方法等，提高患者的自我保健意识和能 力。
VS
建立健康档案
为患者建立健康档案，记录患者的病情、 治疗情况、健康状况等信息，为患者提供 个性化的健康指导和建议。
THANKS
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支气管扩张
肺结核
支气管扩张是导致大咯血的最常见原因之 一，由于支气管壁的炎症和纤维化，使支 气管壁弹性减弱，容易发生破裂出血。
肺结核病患者由于结核病变对肺组织的损 害，使肺组织充血、水肿，容易发生破裂 出血。
肺癌
肺栓塞
肺癌患者由于肿瘤对肺组织的压迫和破坏 ，使肺组织发生坏死和出血。
肺栓塞患者由于血栓阻塞肺动脉，使肺组 织缺血坏死，容易发生破裂出血。
02
紧急急救措施的重要性
及时有效的急救措施能够挽救患者生命
防止窒息
大咯血时，血液大量涌出，容易造成 呼吸道阻塞，及时清除口腔、鼻腔内 的血液和分泌物，保持呼吸道通畅， 是挽救患者生命的关键。
止血
抗休克
大咯血时，患者容易出现失血性休克 ，及时采取抗休克措施，如补充血容 量、升压等，可以挽救患者的生命。
临床表现
患者常出现咳嗽、咳痰、呼吸困 难等症状，严重者可出现呼吸衰 竭、失血性休克等。
大咯血应急预案PPT课件
硬质支气管镜下肿物切除
注：因咯血就诊，发现气管上 段球形新生物，向管腔内生长， 表面血运丰富，触之出血。
硬质气管镜下氩气刀烧灼止血
17
大咯血救治方法
(2)隔离出血源 保持气道通畅同时要尽快隔离出血源，防止溢入健侧的血液形成血凝块 阻塞气道、影响肺泡气体交换。 最基本的方法是让患者患侧卧位，头底脚高。
15
大咯血救治方法
1、大咯血的急诊处理原则是确保气道通畅及隔离出血源 （1）保持气道通畅 咳嗽反射
咳嗽反射无效 则应立即负压吸引 行气管插管。 可考虑使用带大 侧孔的大号（ ８ ～８．５ ｍｍ）气管插管导管以便于通过插入支气管镜 进行介入诊疗。 必要时可直接使用硬质支气管镜进行处理。
16
大咯血救治方法
双腔气管插管、置管费时费力，且双腔管的独立管腔均过小妨碍操作，需 要专用的吸引管以及需要使用肌松剂等因素，导致双腔管的应用受到一定 限制。
22
大咯血救治方法
隔离出血源有以下几种方法可供选择： ④在支气管镜引导下出血局部喷洒冰生理盐水、稀释的肾上腺素、凝血
酶或纤维蛋白复合物以收缩血管止血。
23
大咯血救治方法
8
大咯血常见病因
肿瘤 原发性肺癌 支气管转移癌 肺转移癌
贝伐珠单抗
9
大咯血常见病因 自身免疫性疾病
弥漫性肺泡出血（DAH） 肉芽肿性多血管炎 纤维镜下多血管炎 Goodpasture综合征 结节性多动脉炎 ......
10
大咯血病因
心血管疾病
动静脉畸形 二尖瓣狭窄 充血性心力衰竭 肺栓塞/梗死 先天性心脏病 （房间隔缺损、动脉导管未闭等） 支气管动脉瘘 房颤消融术后局限性肺静脉狭窄
30
大咯血救治方法
咯血应急预案课件
咯血应急预案课件咯血应急预案课件1. 咯血的定义和病因咯血，又称为痰血，是指呼吸道疾病或其他疾病引起的血液从呼吸道排出的现象。
血液可以来自鼻腔、口腔、喉部、气管、支气管或肺部等部位。
咯血的病因较为复杂，主要包括以下几个方面：- 呼吸道感染：如肺结核、支气管炎、肺炎等；- 支气管扩张症：慢性支气管炎、支气管扩张等；- 肺部感染性疾病：如肺脓肿、肺癌等；- 外伤：胸部外伤、颈部外伤等；- 血液系统疾病：出血性疾病、血小板减少症等；- 其他原因：肺血管炎、心力衰竭等。
2. 咯血的症状和分级咯血的症状和分级可以帮助我们更好地了解患者的病情和进行应急处理。
一般来说，咯血的症状包括：- 咳嗽或呛咳时有血痰排出；- 血痰的颜色和量的变化，如鲜红色、粉红色或暗红色；- 咳血的频率和时间长度。
根据咯血的症状和病情严重程度，可以将咯血分为以下四个级别：- 一级：不超过200毫升，无喉塞感，无呼吸困难；- 二级：200毫升至400毫升，轻度喉塞感，无呼吸困难；- 三级：400毫升至600毫升，明显喉塞感，轻度呼吸困难；- 四级：超过600毫升，明显喉塞感，明显呼吸困难。
3. 咯血应急预案咯血是一种紧急情况，需要及时采取应急措施进行处理。
以下是咯血应急预案的步骤：步骤一：保持冷静和稳定在发现患者咯血后，首先要保持冷静，并让患者保持平静的状态。
告诉患者要深呼吸，避免紧张和剧烈运动，以减少咯血的加重。
步骤二：保持通气道畅通确保患者的通气道畅通，可以让患者坐位或半坐位，头部微向前倾斜，有助于防止血液阻塞呼吸道。
同时，鼓励患者漱口或用盐水漱口，以清洗口腔中的血液，避免刺激呼吸道。
步骤三：寻求医疗救助咯血是一种严重病情，需要及时就医。
在处理咯血的同时，应立即寻求医疗救助，呼叫急救车辆或前往就近的医疗机构。
在等待医疗救助的过程中，可以继续观察患者的病情变化并记录相关信息，以备医护人员参考。
步骤四：给予必要的急救处理在等待医疗救助的过程中，如果患者出现昏厥或呼吸困难等紧急情况，可以进行以下急救处理：- 确保患者的气道畅通，进行人工呼吸或心肺复苏术；- 如果出现大量咯血，可以疏通呼吸道，避免血液阻塞。
大咯血应急预案及处理程序
发生原因和机制
原因
大咯血的原因可能包括支气管扩张、肺结核、肺癌、肺脓肿、肺炎等。
机制
大咯血的机制可能涉及血管破裂、炎症反应、免疫反应等多种因素。
疾病的严重性和预后
严重性
大咯血是一种危急病症，需要及时采取急救措施，否则可能导致窒息、失血性休 克等严重后果。
预后
大咯血的预后与病因和治疗措施有关，部分患者可能治愈，部分患者可能发展为 慢性病程。患者需要注意预防复发和加强康复。
组织架构
成立大咯血应急领导小组，由医疗、护理、药学、后勤等相 关部门负责人组成。
人员职责
明确各级领导小组成员的职责，确保应急预案的顺利实施。
应急物资和设备的管理与维护
应急物资
储备足够的药品、器材、设备等应急物资，并定期检查其完好性和有效性。
设备管理
确保相关设备如吸引器、呼吸机、心电监护仪等处于良好状态，定期进行维 护保养。
对未来工作的规划和建议
加强培训
01
加强对医疗人员的大咯血应急处理能力培训，提高医疗人员的
专业素养和应急处理能力。
完善药物和设备配置
02
完善大咯血应急处理所需的药物和设备配置，提高止血效果和
患者的生命质量。
建立远程医疗服务
03
建立大咯血患者的远程医疗服务，为患者提供更加便捷的咨询
和治疗服务，提高患者的康复速度和生活质量。
应急演练和培训
应急演练
定期组织大咯血应急演练，提高人员进行大咯血相关知识和技能的培训，提高其应对大咯血的能力。
03
处理程序
诊断和鉴别诊断
1 2
确定是否为咯血
应确定咯血是否来自呼吸道，排除呕血等其他 出血来源。
鉴别出血部位
大咯血应急预案及处理程序PPT课件
• （2）让患者保持安静，卧床休息，避免搬 动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。
精选PPT课件
7
• （3）抢救结束后，6小时内据实，准确的 记录护理过程。
• （4）大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽， 将残留血块咳出。
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8
• 处理程序：
• 立即抢救→通知医生→吸氧，建立静脉通 路→继续抢救→观察生命体征→记录抢救 过程。
精选PPT课件
9
大咯血应急预案及处理程序
精选PPT课件
1
• 应急预案：
• 1、使患者采取头低脚高位，轻叩其背部， 用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手 或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边 人员帮助呼叫其他医务人员。
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2
• 2、给患者持续低、中流Байду номын сангаас吸氧。
精选PPT课件
3
• 3、迅速建立静脉通路，使用强有效的止血 药物，同时准备呼吸兴奋剂。
精选PPT课件
4
• 4、及时补充血容量，纠正休克，并做好输 血准备，准备气管插管等器械。
精选PPT课件
5
• 5、绝对卧床休息，加强心电、血压、呼吸 监护，如有异常及时报告医生采取措施。
精选PPT课件
6
• 6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后， 护理人员应给患者：
• （1）清洁口腔，床单元整洁，室内保持安 静，空气新鲜。
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7
• （3）抢救结束后，6小时内据实，准确的 记录护理过程。
• （4）大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽， 将残留血块咳出。
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8
• 处理程序：
• 立即抢救→通知医生→吸氧，建立静脉通 路→继续抢救→观察生命体征→记录抢救 过程。
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9
大咯血应急预案及处理程序
精选PPT课件
1
• 应急预案：
• 1、使患者采取头低脚高位，轻叩其背部， 用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手 或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边 人员帮助呼叫其他医务人员。
精选PPT课件
2
• 2、给患者持续低、中流Байду номын сангаас吸氧。
精选PPT课件
3
• 3、迅速建立静脉通路，使用强有效的止血 药物，同时准备呼吸兴奋剂。
精选PPT课件
4
• 4、及时补充血容量，纠正休克，并做好输 血准备，准备气管插管等器械。
精选PPT课件
5
• 5、绝对卧床休息，加强心电、血压、呼吸 监护，如有异常及时报告医生采取措施。
精选PPT课件
6
• 6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后， 护理人员应给患者：
• （1）清洁口腔，床单元整洁，室内保持安 静，空气新鲜。
大咯血患者的急救ppt课件
给氧治疗，氧流量
5L/min
呼吸兴奋剂的应用：应立即建立静脉输液通道，静脉
应用可拉明、络贝林等，增加呼吸功能，促使呼吸道 积血排出。准备抢救用品如吸引器、抢救车、吸痰器、 开口器、气管切开包等；必要时请医生进行气管镜检 查吸引，气管内止血或气管插管来保持通气，保持呼 吸道通畅是咯血病人的紧急处理原则
10
11
1、严密观察病情
对大中量咯血者，应定时测量生命体征。
对大咯血伴休克的患者应注意保暖。
对有高热的患者，胸部或头部可置冰袋，有利于降温止血。 观察有无咯血窒息的表现。 观察治疗效果，特别是药物不良反应，根据病情及时调整
药液滴数。 观察有无并发症的表现。
12
2、保持呼吸道通畅
避免排便时腹压增加而引起再次咯血。
咯血停止后，指导患者进食高热、高蛋白、高维生 素饮食。
15
5、心理护理
安慰病人，鼓励病人将血轻轻咳出。
及时清除血迹，温水漱口，消除不良刺激。
向其介绍咯血量的多少与病情的轻重并无直接关系，
介绍已经好转的类似病例，增强信心。
16
血液系统疾病：凝血异常
免疫性疾病：肺出血-肾病综合征 肺损伤 物理因素等
5
咯血与呕血的临床鉴别
咯血 出血途径 颜色和性状 经气管咯出 色鲜红泡沫状 呕血 经食管呕出 暗红或咖啡色无泡沫
伴随物
pH
常混有痰液
碱性
混杂食物或胃内容物
酸性
前驱症状
出血后表现
咯血前常有喉部瘙痒
血痰
呕血前常有上腹不适或恶心
痰液粘稠无力咳出者，可吸痰
重症患者在吸痰前后适当提高吸氧浓度，以防吸痰引
5L/min
呼吸兴奋剂的应用：应立即建立静脉输液通道，静脉
应用可拉明、络贝林等，增加呼吸功能，促使呼吸道 积血排出。准备抢救用品如吸引器、抢救车、吸痰器、 开口器、气管切开包等；必要时请医生进行气管镜检 查吸引，气管内止血或气管插管来保持通气，保持呼 吸道通畅是咯血病人的紧急处理原则
10
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1、严密观察病情
对大中量咯血者，应定时测量生命体征。
对大咯血伴休克的患者应注意保暖。
对有高热的患者，胸部或头部可置冰袋，有利于降温止血。 观察有无咯血窒息的表现。 观察治疗效果，特别是药物不良反应，根据病情及时调整
药液滴数。 观察有无并发症的表现。
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2、保持呼吸道通畅
避免排便时腹压增加而引起再次咯血。
咯血停止后，指导患者进食高热、高蛋白、高维生 素饮食。
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5、心理护理
安慰病人，鼓励病人将血轻轻咳出。
及时清除血迹，温水漱口，消除不良刺激。
向其介绍咯血量的多少与病情的轻重并无直接关系，
介绍已经好转的类似病例，增强信心。
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血液系统疾病：凝血异常
免疫性疾病：肺出血-肾病综合征 肺损伤 物理因素等
5
咯血与呕血的临床鉴别
咯血 出血途径 颜色和性状 经气管咯出 色鲜红泡沫状 呕血 经食管呕出 暗红或咖啡色无泡沫
伴随物
pH
常混有痰液
碱性
混杂食物或胃内容物
酸性
前驱症状
出血后表现
咯血前常有喉部瘙痒
血痰
呕血前常有上腹不适或恶心
痰液粘稠无力咳出者，可吸痰
重症患者在吸痰前后适当提高吸氧浓度，以防吸痰引
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大咯血应急预案及处理程序
B
1
Hale Waihona Puke ? 应急预案：? 1、使患者采取头低脚高位，轻叩其背部， 用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手 或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边 人员帮助呼叫其他医务人员。
B
2
? 2、给患者持续低、中流量吸氧。
B
3
? 3、迅速建立静脉通路，使用强有效的止血 药物，同时准备呼吸兴奋剂。
B
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? （3）抢救结束后，6小时内据实，准确的 记录护理过程。
? （4）大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽， 将残留血块咳出。
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? 处理程序：
? 立即抢救→通知医生→吸氧，建立静脉通 路→继续抢救→观察生命体征→记录抢救 过程。
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B
4
? 4、及时补充血容量，纠正休克，并做好输 血准备，准备气管插管等器械。
B
5
? 5、绝对卧床休息，加强心电、血压、呼吸 监护，如有异常及时报告医生采取措施。
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? 6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后， 护理人员应给患者：
? （1）清洁口腔，床单元整洁，室内保持安 静，空气新鲜。
? （2）让患者保持安静，卧床休息，避免搬 动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。
B
1
Hale Waihona Puke ? 应急预案：? 1、使患者采取头低脚高位，轻叩其背部， 用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手 或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边 人员帮助呼叫其他医务人员。
B
2
? 2、给患者持续低、中流量吸氧。
B
3
? 3、迅速建立静脉通路，使用强有效的止血 药物，同时准备呼吸兴奋剂。
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7
? （3）抢救结束后，6小时内据实，准确的 记录护理过程。
? （4）大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽， 将残留血块咳出。
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? 处理程序：
? 立即抢救→通知医生→吸氧，建立静脉通 路→继续抢救→观察生命体征→记录抢救 过程。
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4
? 4、及时补充血容量，纠正休克，并做好输 血准备，准备气管插管等器械。
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? 5、绝对卧床休息，加强心电、血压、呼吸 监护，如有异常及时报告医生采取措施。
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? 6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后， 护理人员应给患者：
? （1）清洁口腔，床单元整洁，室内保持安 静，空气新鲜。
? （2）让患者保持安静，卧床休息，避免搬 动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。