全瓷牙体制备经常被忽视的问题

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全口义齿制作的难点及对策

全口义齿制作的难点及对策

全口义齿制作的难点及对策在临床上,很多的牙科医生对于全口义齿相当不感兴趣,因为全口义齿整个操作的过程相当复杂,程序相当繁琐,患者就诊的时间相当长,复诊的次数相当多,而且相当不挣钱。

(举例)就像理发师为老大爷刮光头,必须刮的干干净净,不能刮破,不能留下瑕疵,不能摸着扎手,否则有什么问题全写在脑袋上了。

理发师可以为其他顾客介绍理发、护发、染发、烫发、焗油、样样的收费都可以高的没谱。

像郑州“保罗国际”河马大张口,一口就想吃掉前来的顾客。

而老大爷刮个光头,你敢收两万,老大爷两眼一翻直接晕倒在你怀里,最终把你吓个八成死。

【现实】一位老大爷想刮个光头,跑遍大半个城市拿着钱都花不出去……【对策】现实如此,有什么好办法没有,这个真没有(小沈阳语录)!闲话少说,书归正传!(难点)医技配合之难。

医生和技师在工作上各有分工,医生负责医患沟通、制取印模、定颌位关系、试牙调合,技师负责制作义齿。

(像我这样全部工作和过程下来的,属于被窝里xx的牙医,估计不多。

)现在的问题是医生直观的了解患者的情况,但不做牙,属于哑巴吃饺子——心中有数。

做牙的技师不了解患者的情况凭经验和想象制作,属于哑巴尅驴——闷逮。

很多医生交给技师的设计单上只写排多少钱的牙,试牙或戴牙的日期。

牙齿的大小、型号、颜色、都没有写,剩下的就考验技师的本事了。

义齿的牙列以及基托的空间应当在中性区的位置,就是义齿和周围软组织处于平衡的区域。

技师应当通过调整义齿基托的厚度和范围使全口义齿充满这个间隙内,以恢复患者由于缺牙造成的面容改变,同时又不妨碍唇颊舌肌的正常活动。

可是,一副光秃秃的模型摆在技师的面前,哪有什么唇颊舌肌,哪有什么患者的面容,模型的主人是男是女,都得靠想象。

【对策】医技配合的连贯性及有效的沟通。

医生在为患者制取印模之前,必须先对患者口腔的内外环境进行一个系统的检查,包括患者现有的义齿、牙槽嵴的情况、粘膜的情况、唇颊舌肌和舌体情况、颞下颌关节的情况等等。

瓷全冠 瓷全冠是以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复

瓷全冠 瓷全冠是以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复

1.5-2.Omm的间隙
(二) 唇面/颊面预备: 1. 唇面分切2/3和颈1/3分两段预备,颊舌面分颈 2/ 3 1/3两段预备,备出1.2-1.5mm的间隙。 2. 先在前牙唇切2/3处磨出深1.2-1.5mm的纵形 沟,再逐渐向近远中扩展。然后再在唇龈1/3处以次 磨去同样深度,但方向与牙长轴一致,以便为颈袖 (collar)预备创造条件 (图12-1,12-2)。后牙 颊舌面预备方法基本 同金属烤瓷全冠。
(三) 邻面预备 邻面预备要求颈部有1.0mm的肩台、并在肩台以 上消除倒凹。上前牙邻面磨切1.9~2.3mm,下前牙应磨 切1.7-1.9mm。 方 法:用预备唇面的车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨 切,首先把颈缘至切缘 的倒凹部分磨除,再接 肩台1.0mm磨除邻面牙 体组织,并且控制轴面 切向聚合2º -5º ,邻面扩 展到舌邻轴面角处 (图12-1)。
主晶相的渗透陶瓷。其抗ห้องสมุดไป่ตู้强度高(370~
600MPa),是其他全瓷材料的3-4倍,烧结收缩仅 为0.21%~0.24%,透明度好,与饰瓷结合强度 大。
其牙体预备基本同压铸陶瓷冠.所 不同的是舌面不需加饰瓷时,仅需预备 0.5~0.7mm的间隙。印模、模型的预备方 法也基本同压铸陶瓷冠,需要复制专用代 型,涂布45µm的间隙涂料。然后用超声振 荡器将铝瓷粉和调合液混成均匀粉浆,筑 瓷完成瓷基底冠坯形,送人烤瓷炉内。
(四) 舌面预备: 要 求: 磨除舌隆突至龈缘肩台以上的倒凹,在舌切 2/3处以上开辟出I.2—1.5mm的间隙。 方 法: (1)先沿龈缘预备出深1.0mm的沟。 (2)以柱形金刚砂消 除舌隆突至龈缘 处的倒凹。 (3)按舌面外形均匀 磨除1.2-1.5mm 牙体组织。
(五)颈袖预备 颈袖的预备涉及瓷全冠的固位与稳定, 凡有可能者应争取在牙冠颈1/3处预备出颈 袖。以一支末端有90º 的肩台车针按牙体长轴

全瓷贴面的制备——非专业套装技巧

全瓷贴面的制备——非专业套装技巧

全瓷贴面的制备——非专业套装技巧
贴面的制备种类很多——为了满足微创治疗的最小量制备到大面积的制备,通常贴面的制备是在牙釉质内进行,大多数贴面的制备量不到全冠制备量的3/4,从而最大限度的保存了腭侧的牙体组织。

借助全瓷材料和粘接技术相结合的方式,在大多数情况下单冠制备已不再成为主要修复方式。

- 釉质层最小制备量(0.5 mm)
- 制备龈上边缘。

- 切缘制备量 (2 - 2.5 mm)
- 保留邻牙接触点。

- 制备定位槽。

贴面制备的一般性准则
切缘腭侧制备倒斜面(切缘就位)
切缘制备时略倾向舌侧 (唇向就位)
若要保留至少1.5mm的牙体组织,那么制备量应从颈部至切缘方向逐渐减少
应避免“槽形”制备
边缘制备界限
贴面制备
贴面制备所需器械为粗粒度和细粒度的尖头金刚砂车针以及用于制备深度和定位槽的球形金刚砂车针
微创深度定位槽
注意牙齿唇侧的解剖弧度
唇侧的均匀制备
为了方便检查制备量,建议使用制备模板,其也可由实体模型制成
颈部边缘制备至齐龈水平
邻接区的制备
要特别注意颈部接近邻面的区域。

如果制备得太平,可能会露出清晰的变色牙组织
添加深度定位槽之后,贴面切缘即定位,以便之后的精确就位粘

放置排龈线,以便于颈部边缘的精细制备
颈部边缘的精细制备
鉴于美学效果的考虑,颈部肩台可制备成较明显的凹形斜面chamfer
利用振动锉刀可避免邻接区的“槽形制备”
同样在切缘区内的精细制备上,金刚砂锉刀的效果也极为出色。

玻璃陶瓷牙科材料研制中若干重要问题的探讨

玻璃陶瓷牙科材料研制中若干重要问题的探讨

引言我国90%以上老年人有不同程度的牙齿缺失,平均牙齿保有率仅为8颗,全口无牙者要占20%。

世界卫生组织在2011年提出8020计划,老年人在80岁仍有20颗完好的功能牙,是老年人健康标准之一,在我国达到此标准的老年人非常少。

为解决老年人缺牙问题,需要安装义齿(假牙)进行修复。

除老年人缺牙外,其他年龄人群往往因病或其他意外事故造成缺牙,也需要进行修复。

缺牙的修复方式有活动义齿、固定义齿、种植牙等。

义齿材料有全瓷、金属、树脂以及树脂基陶瓷等,其中全瓷牙不像烤瓷牙,需在金属内冠上烤上陶瓷。

烤瓷牙外面是瓷,里面是金属;而全瓷牙是全部为陶瓷,具有牙龈不变色、不过敏,内外冠结合好,不易产生瓷和金属剥落以及頜牙磨损等特点,有利于牙龈健康。

全瓷牙材料按化学组成分为多晶陶瓷(ZrO2、Al2O3)、玻璃陶瓷(微晶玻璃)、树脂基陶瓷;按加工方法分为粉浆涂塑技术(常见的烤瓷牙和饰面瓷)、热压铸造技术(失蜡浇注法)、CAD/CAM技术(计算机辅助设计/高精度数控加工);按修复体结构分为单层全瓷修复体(一种全瓷材料)、双层全瓷修复体(由提供强度的内冠和提供美观的饰瓷)。

自1980年Barrett起研制的锂硅酸盐玻璃陶瓷材料,具有较高的强度与较好的生物相容性,之后学者们又发明了白榴石、磷灰石、硅灰石等玻璃陶瓷牙科材料,其中锂硅酸盐玻璃陶瓷得到广泛应用。

本文对锂硅酸盐玻璃陶瓷研发中若干重要问题进行探讨,并指出今后的研究与发展方向。

玻璃陶瓷牙科材料遵循的国家标准与行业标准的差异国家标准对固定修复用陶瓷按临床用途分为6类,每类对性能要求各不相同,目前玻璃陶瓷大都用于修复体的美观陶瓷。

国家标准对前三类涉及玻璃陶瓷的性能要求如表1所示。

表1 国家标准的固定修复陶瓷牙科材料的主要性质要求表1中的挠曲强度可用三点四点弯曲强度机测试。

化学溶解性采用的4%(体积分数)的乙酸水溶液为试剂,将试样置于试剂中在80 ℃±3 ℃烤箱内保持30 min后,称量其失重。

【全口义齿工艺技术】全口义齿制作过程中的常见问题 ppt课件

【全口义齿工艺技术】全口义齿制作过程中的常见问题  ppt课件

PPT课件
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第四节 排牙相关的常见问题 一、 前牙排列常见问题
原因
怎样确定前牙的覆盖、覆 ?
PPT课件
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第四节 排牙相关的常见问题 一、 前牙排列常见问题
原因
怎样确定前牙的覆盖、覆 ?PPT课件34
第四节 排牙相关的常见问题 二、后牙排列常见问题 (一)前后牙弓衔接不流畅
原因
上颌第一前磨牙的排牙空间不足
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第四节 排牙相关的常见问题 一、 前牙排列常见问题
原因 前牙的覆盖、覆 变化后,为什么会改变下前牙的排牙空间?
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第四节 排牙相关的常见问题 一、 前牙排列常见问题
原因 上颌前突时,覆盖大于正常情况,排列配套的下颌前牙后,上颌尖
牙与上颌第一前磨牙之间有间隙 处理
此时,下前牙处于比正常位置更偏向后方的位置。从尖牙唇侧观察 上下颌人工牙的位置关系时,下颌尖牙的远中邻面处于上颌尖牙牙尖 远中牙尖嵴的位置。为避免发生该间隙,需选用小一号的下颌前牙。
原因 前牙的覆盖、覆 变化后,为什么会改变下前牙的排牙空间?
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第四节 排牙相关的常见问题 一、 前牙排列常见问题
原因 前牙的覆盖、覆 变化后,为什么会改变下前牙的排牙空间?
处理 2.无牙颌的颌位关系,前牙区也能大致分为正常颌、上颌前突、下
颌前突。不可能把所有的全口义齿都按照正常情况排列前牙,否则会 产生功能和美观的问题。因此,临床上提倡把上下前牙排列在天然牙 的原有位置,然后按照覆盖关系调整覆 关系。
处理
下颌排牙法的 平面位置,前方与上唇下缘大致平齐。排列上前牙时,需预 先把下 托前牙区平 面削低1mm。后牙区基于 平面,形成下凸的司皮曲线 ,下颌第二磨牙的近中颊尖与 平面平齐。患者的 平面与义齿 平面位置 一致。

全瓷义齿制作过程中出现的问题

全瓷义齿制作过程中出现的问题
制作过程中出现的问题 及如何去规避
王豪
上合3-7经过分模中线不好确定,牙位不好排列
制作前牙时参考莫一定要及时附上,方便蜡型设计排列 蜡型前牙制作首先确定中线。
对合功能尖太尖,受力面积小压强越大,容易导致崩瓷
保证基台高度及预留空间
沟通后调磨牙尖至圆钝并作记号
预防蜡型制作内冠后有缺损
边缘过长
边缘露金
金属与胶交接处胶不够
充白胶的要休整形态雕牙花
舌侧金属面制作时颈缘处不能有尖角
经休整颈缘
预留上瓷空间?
如何预防边短和保留边缘线
邻牙损伤
如何避免牙模
烧结氧化锆内冠前首先考虑颜色的处理
患者左一死髓
由于做内冠未考虑患者牙齿情况,内冠 未做遮,经过内染遮住死髓牙透黑
内冠内染后不能完全就位
薄薄调磨基牙作上记号。 不过这都要先和医生沟通好
瓷粉裂开的原因?怎么预防?
铸造接口处没处理好有一条分离线 需要打磨抛光好
左边为合格,右边为不合格 龈上部分喷砂,龈下部分高度抛光
上颌架的石膏粘在底座边上,影响 美观
磨损邻牙
蜡线条没接好会造成什么后果?
金属内冠最薄不低于?
缺失位底部有缺口
金属颊尖不够
边缘太厚
打磨不细
瓷粉拉开,形态恢复不够好

全瓷修复体修复后可能出现的问题分析

全瓷修复体修复后可能出现的问题分析全瓷修复是无金属瓷修复的统称,所采用的是覆盖全部牙冠表面,且不含金属内冠的瓷修复体。

由于内冠不再使用金属,而采用与牙齿颜色相近的高强度瓷材料制成,因此全瓷修复体弥补了金属烤瓷技术的诸多缺陷,且具备良好的牙齿美容功效。

全瓷修复体比金属基底烤瓷修复体更加美观,其半透明度与天然牙齿接近,修复后牙龈边缘的表现更加自然,可达到仿真效果,且由于良好的生物相容性,对周边组织无刺激。

由于全瓷修复体具有上述优点,已被广泛用于临床,尤其是应用于前牙的美学修复。

近20年来,全瓷修复技术得到了很大的发展,各种新的全瓷修复技术和材料层出不穷,全瓷修复技术在口腔临床上的应用越来越普遍,患者和牙医也越来越多地关注全瓷修复技术。

全瓷修复技术相比传统修复的优势在于,全瓷修复可以对人的牙齿进行个性化调整修复,避免了传统修复的复杂过程,只要一个小时就可以完成,无需做临时牙冠。

全瓷牙的生物相容性好,色泽形态逼真,咀嚼功能、稳固性都非常接近真实牙齿,不会出现崩瓷、黑线等现象。

随着口腔陶瓷材料性能的不断改进,全瓷修复已经成为口腔固定修复中的一种重要修复手段。

口腔陶瓷材料因其良好的生物学性能和美学性能,引起了口腔修复界的广泛关注。

通过多年的实践和探索,陶瓷材料的机械性能在最近几年得到了很大程度的改进,即从传统陶瓷发展为热压铸玻璃陶瓷、玻璃渗透陶瓷和计算机辅助加工陶瓷等。

口腔全瓷材料的抗弯强度也在逐渐提升,不仅可以满足人们对口腔修复的功能需求,也更好地满足了人们不断增长的美学需求。

如今,全瓷材料已经广泛应用于全冠、贴面、嵌体、桩核和固定桥的制作,与此同时,临床全瓷修复体的修复成功率也在不断上升。

如何提高全瓷修复体在临床上的修复效果,避免修复失败,是口腔全瓷修复中的一大重点。

全瓷修复后可能出现的问题,主要发生在全瓷修复体出现裂痕或折断,以及由于粘接不牢而松动脱落两方面。

因此,提高全瓷修复的成功率,可从修复材料的抗弯强度,以及粘接的牢固程度两方面入手。

全口牙列印模制取的注意事项

全口牙列印模制取的注意事项嘿呀!以下就是全口牙列印模制取的注意事项啦!1. 哇,首先呢,得做好患者的口腔清洁呀!把那些食物残渣、牙结石啥的都清理干净,不然会影响印模的准确性呢!2. 哎呀呀,材料的选择可重要啦!要根据患者的口腔情况,选合适的印模材料,比如硅橡胶、藻酸盐啥的,可不能马虎哟!3. 制取印模前,一定要调整好患者的体位呀,让患者舒服又能配合,这很关键呢!4. 哇塞,医生的操作手法得轻柔、准确!千万别弄疼患者啦,不然患者一紧张,可就不好办喽!5. 印模托盘的选择也不能错呀!大小、形状都得合适,不然印模不完整可就糟糕啦!6. 哎呀呀,在制取过程中,要注意保持托盘的稳定,不能晃动,不然印模变形可就麻烦大啦!7. 制取印模的速度也得把握好呢!太慢了,材料凝固,印模质量不行;太快了,患者不舒服,也不行哟!8. 嘿,制取完成后,要仔细检查印模,看看有没有气泡、缺损啥的,有问题及时重新制取呀!9. 哇,还有还有,制取印模的环境要干净、卫生,避免污染印模,这可不能忽视!10. 患者的心理安抚也很重要呢!让他们别紧张,放松心情,配合制取印模,这可关系到最终效果哟!11. 哎呀呀,印模制取的时机也得选对,比如患者口腔炎症发作期就不太适合哟!12. 制取过程中,要注意观察患者的反应,要是有不适,赶紧调整呀!13. 哇,材料的调配比例一定要严格按照说明书来,不能随意乱来哟!14. 印模取出时,动作要小心,不能用力过猛,损伤患者的口腔组织呀!15. 哎呀呀,制取完成的印模要及时进行处理和保存,不然变形了就白忙活啦!16. 哇塞,医生自己也要做好防护,避免交叉感染,这可不能忘喽!17. 制取印模前,要跟患者充分沟通,让他们了解整个过程,心里有底呢!18. 哎呀呀,印模材料的质量也要严格把关,不能用劣质的材料呀!19. 哇,制取过程中,如果遇到特殊情况,比如患者突然恶心,要及时处理哟!20. 最后呀,一定要多练习,提高自己的制取技术,这样才能做出高质量的印模呢!哎呀呀,总之,全口牙列印模制取可真是个细致活,每个环节都得注意,才能保证印模的质量,为后续的治疗打下良好的基础呀!。

全瓷材料的疲劳损伤及咬合病

全瓷材料的疲劳损伤及咬合病北京大学口腔医院门诊部杜阳大家好!全瓷冠桥的咬合调整第二节的内容,为大家介绍一下全瓷材料的疲劳损伤以及咬合病的问题。

全瓷材料具有两种特性,在使用中为口腔医生带来不少的麻烦和顾虑,其一就是所谓的脆性,也就是在没有明显变形情况下修复体突然断裂的情况。

其二就是低抗张强度,也就是材料抗压不抗弯的特性,这种性质使得材料受力时容易从弯曲外侧断裂,因此很多材料研究专家把研究集中在提高陶瓷强度和韧性方面,经过长期的积累和材料学的发展,现在有不少高强度的材料,但就机械强度而言,已经能够满足临床的需要。

但是人们发现在口腔环境中反复进行咀嚼的状态下,全瓷修复体常常具有一定的失败率,发现肉眼可见的裂纹,甚至出现断裂。

全瓷材料这种随着时间增长而出现的断裂行为,是口腔修复体和修复材料的一种疲劳行为。

并且这种疲劳往往是在修复体受到正常咬合力的情况下发生的。

当前应用的全瓷材料主要分为如图所示的几大种类,红色边框范围内的材料可以获得的美观性较强,绿色边框范围内的材料美观性稍差,但是由于强度较高,一般作为基底瓷材料。

迪康的铸造陶瓷强度可以达到112 — 228兆帕,IPS可以达到182 — 260兆帕, infiltrated alumina 有236 — 600兆帕,而spinel,or alumina 更是可以达到487 — 699兆帕,氧化锆陶瓷更是可以达到900 — 1200兆帕的强度。

绿色背景的金属烤瓷系统中的瓷材料不在我们今天的讨论范围内。

2008年发表在JADA的一篇研究中,将当前的全瓷材料进行了分类描述,从生存率研究可以看出全瓷材料修复体的3年生存率均超过了95%。

但是随着时间的延长,不论是嵌体、单冠还是全瓷固定桥,其生存率都有所下降。

这就是解释了所谓的疲劳现象,也就是全瓷材料随着使用时间增长而出现的断裂行为,通常情况下强度和韧性决定了一种材料能承受口腔内多大的咀嚼应力,而疲劳则决定了使用该材料制作成的修复体能够使用的时间。

爱迪特齿科技术指导—如何避免加工的氧化锆全瓷牙出现崩裂_20210306101135

爱迪特齿科技术指导|如何避免加工的氧化锆全瓷牙出现崩裂第一步|扫描出现问题:牙齿不就位;技工戴牙时或者医生戴牙时翘动引起崩裂;原因归纳:1.边缘不清楚,导致边缘处有倒凹2.边缘过长,导致戴牙时应力集中3.基牙有倒凹,就位时翘动4.基牙过于尖锐,导致应力集中解决对策:1.扫描拿到模型时,检查边缘不清晰,找到石膏部进行处理,如果边缘制备不光滑、分层或者严重的锯齿状,或者印模制取的不清楚,都要找到医生协商处理。

2.扫描时保证边缘扫描准确才能在后续制作中保证长短准确,防止过长的时候边缘顶到牙齿无法就位从而破坏基牙边缘或者牙冠破裂。

3.基牙制备时倒凹很大,而石膏部又填补了很多,所以经过扫描设计完的牙齿戴在口内会空开很大,这些地方就会因翘动而导致断裂,这时需要跟医生沟通尽量减少制备时的倒凹。

4.扫描时观察基牙的切端,尤其是前牙制备的很尖锐的情况下直接扫描设计容易在戴牙时应力集中点断裂,所以扫描前检查模型,把尖锐处做好标记,提醒医生在戴牙时消除这个点。

第二步|设计出现问题:牙冠在切削时崩边;桥体断裂;原因归纳:1.厚度不够2.连接体厚度不够3.电脑设计与加工误差解决对策:1.设计时牙齿的最薄厚度是0.6mm,内冠设计时要做出解剖形态,保证对瓷层的合理支撑。

种植牙颈部和螺丝孔的位置,跨度超过三个单位以上的桥体的牙冠厚度要在1mm以上。

2.桥体设计连接体的面积保证在9mm²以上,连接体的垂直高度4mm,并且在设计连接部位检查不要出现大的转角,防止在切削时机器车削不到位或者在车针移动时撞到。

与连接体接触的牙齿也要加厚,厚度是均匀的从空心的基牙过度到实心的连接体,防止在口内受力时咬断。

3.电脑设计的数据在一些细节和转角的地方(颌面,紧邻的两个基牙边缘,颊面的纹理)加工设备是加工不到位的,设计时要预留出设备加工的位置。

第三步|切削出现问题:崩边;切漏;切断。

原因归纳:1.排版疏忽漏边2.策略不准3.车针损耗不锋利4.夹头、主轴、丝杠、滑块等配件5.对刀点、对刀传感器6.气压不足7.水磨设备8.电压,设备新旧,校准等设备的不稳定因素解决对策:1.摆放的角度和连接杆的放置不合理都会引起切削问题2.不同设备所用的排版软件的不同加工过程都会有些不一样,最适合我们爱迪特材料的加工策略。

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全瓷牙体制备经常被忽视的问题
(温馨提示)
随着齿科材料和工艺的不断发展,全瓷修复以其优良的生物相容性、美观性和抗折能力受到患者的青睐。

越来越多的患者希望自己拥有更加动人外表的同时,对口腔修复的要求也逐日提升,这就促使了全瓷修复的广泛开展。

现乐乐嘉根据多年制作全瓷所积累的经验为您提供以下“全瓷修复温馨提示”,供您参考,如您有不同意见请予以指出,让我们共同进步!
一.全瓷冠预备的标准:
前牙:切端需制备成与牙体长轴呈45°的切斜面,磨除
1.5mm-
2.0mm;唇面磨除1.2-1.5mm的厚度,按照颈部和切端分别制备完成;舌面只需均匀磨除0.5mm的间隙(如舌面需饰瓷则预备量在此基础上需加大);肩台宽度为0.6mm。

二.全瓷牙预备注意事项:
全瓷牙忌:无肩台预备和带有斜面的肩台预备,氧化锆修复体如果做无肩台预备或预备为带有斜面的肩台,则可能会形成过薄的边缘,继而有发生折裂的危险。

简化咬合面的起伏度:咬合面的起伏程度需要简化。

咬合面120-140°的开放角度,可以保证在切削过程中精确的复制出内冠的表面,进而达到完好的密合。

确定戴入的方向:在确定戴入的方向时,所有桥基牙相应轴面的锥度至少应为2~4°,这一点很重要,尤其是对于固定桥。

在扫描过程中,过于陡峭的斜面将被视为垂直,无法在软件中准确地显示出来。

肩台的位置:肩台的位置不能
制备的太深,建议为龈下0.3mm。

如太深,1、不利于牙周健康;2、粘结时不利于粘结剂的清除.
三.取模时注意事项:
取模时建议使用不锈钢托盘和硅胶。

铝制托盘和塑料托盘易形变,藻酸盐印模材易发生微变,两者均为不稳定因素,从而影响最终的模型质量。

托盘不能存在倒凹,保证印模材料的流动顺畅。

取模时保证颊舌侧有均匀厚度的印模材料,有效防止印模形变。

四.牙体制备过程容易出现的问题:
(一)肩台有飞边;
制备肩台时,车针的直径需大于肩台的宽度,否则基牙的边缘会出现飞边,这种飞边严重影响修复体边缘的密合性。

因为,在将石膏模型与印模托盘分离时,过锐的飞边极易受损,技工在修整肩台时也极易将飞边损坏,最终导致的结果:
1.影响修复体边缘的密合性;
2.修复体无法完全就位,咬合偏高。

(二)牙体预备量不足;
前牙唇面预备不足:前牙在制备过程中,切端的位置应制备与牙体长轴呈45°的斜面。

如果不制备斜面无法保证足够的瓷层空间,修复体在恢复正常牙体形态时就无法保证颜色,如果要保证颜色则修复体会唇倾,形态、弧度就会与邻牙不协调。

为了修复体的最佳效果,所以唇侧的预备量一定要达到要求。

后牙的(牙合)面预备不足:
后牙(牙合)面制备后不应该是平面(如图十),颊尖的舌斜面与舌尖的颊斜面的角度应为120~140°的斜面。

(三)牙体制备完成有锐利的边缘;如切端的位置与各轴角相交的位置(点角和线角)。

如果制备好的牙体存在锐角、锐边,导致的结果可能有:
1、修复体无法完全就位,这些锐角、锐边会成为障碍点,因为基底冠的内表面的光滑连续的,不可能存在锐角、锐边,这是材料和设备所决定的,氧化锆车针最细的直径为1.0mm,手动氧化锆车针最细的为0.6mm。

2、如果患者接受这样修复体,那么完成后的修复体,患者在使用过程中容易出现崩瓷的现象,因为这些锐角、锐边会产生应力集中。

(四)牙体制备完成有倒凹
倒凹包括:单颗基牙的倒凹、基牙与基牙之间的倒凹、基牙与邻牙的倒凹。

单冠基牙出现倒凹时,在制作过程中会用石膏将倒凹区填补至无倒凹状态,这样才可以做冠,虽然在模型上边缘是密合的,但是在患者口内冠的边缘与基牙之间会存在间隙。

基牙与基牙之间的倒凹和基牙与邻牙之间的倒凹在制作时有两种方法:
1、用石膏填补倒凹,完成后的修复体边缘密合性较差;
2、制作应力中段,但是会增加加工费用。

全瓷修复分类及特质
铸瓷全瓷修复:主要成分为氧化锂,内冠厚度通常为0.8mm,抗曲饶强度为400MPa,在外观和生物相容性上优于金属烤瓷牙,色泽较逼真自然,是三者中颜色最佳的。

铸瓷具有美观、良好的半透明性、与牙釉质近似的折光性,可以达到80微米的边缘密合性及一定的抗折断性能。

此外,还有与牙釉质相似的耐磨性能。

氧化铝全瓷修复:主要成分为氧化铝,经玻璃渗透的氧化铝内核其陶瓷强度是常规玻璃陶瓷强度的2-3倍,内冠厚度通常约为
0.5mm,抗曲饶强度为400-500MPa,透光性介于铸瓷和二氧化锆之间,可以用于牙齿严重变色或者有金属桩核的前牙美容修复,边缘适合性好,密合度最佳。

二氧化锆全瓷修复:主要成分为二氧化锆,内冠厚度通常为
0.5mm,在所有全瓷修复材料中,二氧化锆的强度最高,能承受900-1200MPa的曲饶强度,颜色虽比铸瓷稍逊色,但整体美学效果还是相当不错的,为提高美学特性,现还推出高透的氧化锆,可满足不同医生不同的美学要求。

与具有金属结构的牙冠不同,全瓷修复的牙冠有不同程度的透光性,颜色与天然牙本质相似,可以达到极佳的美观效果,良好的生物相容性避免牙龈炎症现象及黑色边缘,成为固定修复技术的新热点。

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