老年病人的骨科护理
骨科老年病人护理
切感、 使之容易接受 。
３ 预 防并 发症 的护 理 ３ １ 防止 呼 吸道 并 发症 ： ． 老年 人 由于 呼吸 功能 相 对 减 弱 ， 部分 病人 有烟 酒 嗜好 ， 有 慢 性 支 气管 炎 、 源 性 心 脏病 史 ， 并 肺 所 以长 期 卧床及 术后 病 人 易 发 生 肺 部 并 发 症 。 因此 病 人 入 院 后， 我们 向其 讲 清 吸 烟 对 术 后 身 体 的 危 害 性 。鼓 励 病 人 咳 嗽 、 作 深 呼吸 ， 上肢 能活 动 的 作 扩 胸 运 动 ， 加 肺 活 量 。在 协 助 病 增 人 翻身 时 ， 叩击 背 部 使 积 痰 易 于 排 出 ， 痰 液 粘 稠 可 给 予 雾 化 若
一
１２一 ９
４ 讨论
仍补 充 葡萄糖 液 。而基层 医院 医务人 员 如果考 虑 到糖 尿病 也会
糖尿病并糖尿病高渗和酮症酸中毒 时， 病情危重 ， 如果不 能 及时 确诊 ， 往 在 短 时 间 内 可 导 致 患 者 死 亡 。一 旦 确 诊 ， 往 要 分秒必争， 尽快纠正机体 内循环紊乱 ， 患者尽早脱离 高渗状 使 态 。 同时积 极有 效 的护 理 也 是 救 治 成 功 的 关 键 因 素 。该 组 病 例说明， 糖尿病健康教育迫在眉睫。“ 预防胜于治疗” 。不但对
骨科 病人 康 复关 键 。
吸人 。
３２ 预 防 消化 系 统 的并 发 症 ： 年人 各 器 官功 能 均 减退 ， ． 老 因病情 需要 使用 激 素治 疗 的警 惕 应 激 性 消化 道 出血 ， 切 观 察 密
作者 单位 ： ７ １ 黑龙 江省 牡 丹江 林业 中心 医院骨 二科 １ ０ ５ １
【 关键词 】 老年人 ； 并发症； 护理 【 中图分类号】 ４３６ Ｒ ７ ． 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】０ ６— ９９ ２ １ ）３— １２— １ １０ １５ （００ ０ ０９ ０
老年骨科患者术后谵妄的护理
护理园地 健康大视野２０１４年１月第２２卷第１期Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｒｉｚｏｎ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．１ 老年骨科患者术后谵妄的护理 。李月 张静荣 武汉大学中南医院肝胆疾病研究院（湖北 武汉４３００７７） 湖北省荆门市第一人民医院 【关键词】谵妄术后 护理 ［中图分类号］Ｒ４７３．６ ［文献标识码］Ａ 老年患者骨科大手术后常并发谵妄。有资料报告，老年 术后谵妄占总手术的１６＿３％，并且在手术后４天内发病率较 高，以后逐渐减少，死亡率为４０％，接受肝、肾移植手术的 老年人术后谵妄发病率为５０％川。谵妄也称急性可逆性意识 障碍，是一组急性器质性脑综合征引起的精神症状。临床表 现为失去自知力、言语零乱、答非所问，伴不同程度的幻觉、 兴奋、躁动等。术后谵妄会增加压疮、肺部感染、跌伤和静 脉血栓的发病率，对患者的术后康复造成影响，加大医护人 员的工作量及家庭的经济负担 。本文对老年术后谵妄患者 进行认真的观察和总结，制订和采取了相应的护理措施，从 而减轻和缩短了谵妄的程度和时间。现叙述如下： １ 临床资料 本组３０例，均在硬膜外麻醉下行股骨粗隆间骨折切开 复位钢板螺丝钉内固定术。其中发生谵妄的１４例。男９例， 女５例，年龄在７１—８８岁。谵妄发生时间：术后１２—７２小 时，持续２—５天。 ２谵妄发生机制 老年人术后谵妄是由多种原因共同作用的结果，通常认 为有倾向因素、诱发因素和加重因素。倾向因素指的是手术 前患者就有脑动脉硬化或脑血管病病史或服用较大镇静剂。 诱发因素主要为手术后的并发症如感染、缺氧、水电解质紊 乱、低血容量、尿素氮增高和应激状态等。加重因素指的是 周围环境的影响，如声音、光线等，多夜间加重。 ３护理 ３．１术前护理 ３．１．１ 整体评估老年患者心肺功能及代谢状态均低下，术 前要对患者的健康状况进行认真的评估，根据身体状况补充 营养及多种维生素，纠正水电解质失衡，增强机体抵抗力。 要详细了解病史，积极治疗各种合并症，如：糖尿病、高血 压等。严密监测各种指标，使之控制在最安全的范围，方可 实行手术。 ３．１．２心理护理 向患者做好术前宣教工作，使其对手术创 伤、术后不适有心理准备，消除患者紧张情绪。详细了解患 者的心理活动，耐心开导，减少术后澹妄的发生。 ３．２术后观察与护理 ３．２．１ 一般护理患者大手术后因失血多、创伤大、麻醉时 间长等可使生命体征发生变化，故须监测心电、血压、脉搏、 氧饱合度，保持呼吸道通畅，调整吸氧浓度，氧饱和度应保 持在９５％以上。鼓励深呼吸和有效咳嗽，如发现不稳定或不 正常及时向医生汇报、处理。老年患者体液流失多，早期进 食较少，要谨防电解质紊乱。注意伤口渗血及引流液的量， 复查血常规，必要时输血，防止因血容量不足、脑缺氧导致 一１０８一 ［文章编号］１００５—００１９（２０１４）０１—０１０８—０１ 的谵妄。对合并糖尿病者要按常规监测血糖并保持在安全范 围内。 ３．２．２减少刺激、注意安全老年人出现谵妄时往往表现为 拒绝配合治疗、躁动、自行拆除伤口敷料或引流管、强烈要 求下床活动等。如出现上述情况应施行专人看护，加放床栏， 必要时制动，防止坠床的发生，保证患者安全。定期修剪指 甲，防止抓伤自己和他人，必要时给予适量的镇静剂。对言 语零乱、答非所问、不辩昼夜的患者，护士在护理过程中要 有爱心、同情心，耐心细致、不厌其烦地做好每一项护理操 作，且应做到“四轻”即说话、走路、操作、开关门窗轻， 尽可能的减少不必要的刺激。 ３．２．３ 心理护理①对耐受力较差感觉不适的患者，应尽量 和患者沟通，告知不适属术后正常反应，是短暂的，会逐渐 减轻，从而减轻和消除病人焦虑情绪。对发生谵妄言语不清 的患者，应反复讲解，并给予一定的暗示，促使他们认知功 能恢复。对产生幻觉的患者，耐心解释，阻止谵妄的发展， 减轻症状。②及时做好家属的思想工作，告诉他们此为老年 患者术后常见并发症，需要他们配合治疗，不需要紧张和惊 慌，以免影响患者的情绪。同时，鼓励家属主动关心患者， 减轻患者孤独和焦虑感，以促进早日康复。 ３．２．４生理护理①协助患者进流质、易消化、富含维生素 的饮食，少量多餐，尽量不用鼻饲。②大小便失禁患者定时 给便器，及时更换衣单，保持床单位清洁干燥。③加强皮肤 护理，定时翻身、拍背，防止压疮和坠积性肺炎的发生。 ３．２．５ 症状的护理 一旦发现谵妄发生，立即给予适量镇 静、催眠类药物，纠正水电解质紊乱和补充血容量等治疗； 如果效果不明显应给予冬眠药物，防止自残和控制情绪，所 用药物应低于功能性精神障碍患者的剂量，避免使用长效镇 静剂和可能导致谵妄加重的药物。 ４小结 老年患者机体状况差、耐受力低、术后谵妄并发率高。 全体医护人员的紧密合作是预防谵妄的有效方法 。本文对 谵妄患者术前、术后进行认真分析与总结，制订出相应的护 理措施，从而减轻和缩短了谵妄的症状和发病时间，达到促 进早日康复的目的。 参考文献 ［１］ 郭艳秋，李薇，王丽莉．老龄患者谵妄浅析．哈尔滨医药， ２０００． ［２］ 王小滨，黄工怡，李维斌．老年患者手术后谵妄的预防 和治疗［Ｊ］．中华老年医学杂志，２００３，２２（２）：１２６—１２８． ［３】Ｇｕｓｔａｆｓｏｎ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｊａｍ Ｇｅｒｉａｔｒｉｃ Ｓｏｃ，１９９１，３９：６．
浅析骨科老年病人的康复护理
年 骨 质疏 松 及外 伤 引起 的骨折 等 。骨 科 老年 病人 由于 活动 受 限 ３ ． ３ 预 防肺部 感染 ：注 意保 暖 ， 避免 上 呼吸道 感染 。 老 年人 呼吸 功 卧 床 时 间较 长 ， 加之 老 年人 各 器官 功 能衰 退 ， 抵抗 力 下 降等 。极 能下降 ， 由于骨折后牵引、 手术 、 石膏外 固定等 ， 长期卧床较易引 易 发 生并 发 症 。 因此 ， 要 减 少骨 科 老年 病人 并 发症 的发 生 ， 早 期 发肺 部感 染 。 因此 ， 鼓励 患 者多 咳痰 、 深 呼吸 ， 每 日２ － ３ 次拍 背 ， 如
年 患者 中有６ 例发 生并发症 ， 并发 症发 生率５ ． ８ ％， 远 远低 于本科 室早 期的 并发症发 生率 。 结论 ： 护 士通过 细致观 察病情 ， 及 时发现病 情 变 化， 早期 采 用相 应的护理措 施 ， 指导功 能锻 炼， 减 少并发症 的发 生， 促使 老年 患者早 日康复 。
关 键词 ： 骨 科老 年病 人 ； 康 复护理 ； 并发 症 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ５ — ０ １ ４ ４ — ０ １ ．
பைடு நூலகம்
Ｓ ｉ ｍ ｐｌ ｅ ａ ｎａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈｏ ｐ ｅ ｄｉ ｃ ｒ ｅ ｈａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎｕ ｉ ｓ ｉ ｎｇ ｏ ｆ ｅ ｌ ｄｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｓ ＨＯ Ｕ Ｒｕ—ｙ ｉ ｎ ＬＩ Ｕ Ｈｏ ｎ ｇ－ｍ ｅ ｉ Ｏｒ ｔ ｈｏ ｐｅ ｄ ｉ ｃ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ｔ ｉ ａ ｎｓ ｈｕ ｉ ｃ ｉ ｔ ｙ． Ｇａ ｎ ｓ ｕ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎｃ ｅ ７４ １ Ｏ ２ Ｏ
骨科老年患者围手术期护理论文
骨科老年患者围手术期护理摘要：目的：探讨老年骨科患者围手术期的护理方法。
方法：收集老年骨科患者110例，进行术前、术后护理。
结果：经过术前、术后针对性护理，患者能积极配合手术治疗，康复良好。
结论：针对老年患者特殊的生理心理特征，采取有效围手术期护理，可减少并发症发生，有效提高护理质量。
关键词：老年；骨科；围手术期；护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0421-01老年骨折患者由于机体免疫力下降，加上骨折后长期卧床，出现忧郁孤独、烦躁不安等心理。
术后容易发生并发症，影响手术效果，甚至危及生命。
如何针对老年人特殊的生理心理特点，采取有效的临床护理、预防措施，成为骨科护理人员的重点课题。
我科于2010年1月至2012年1月共收治110例老年骨折住院患者，采取了针对性的护理措施，取得了较好的效果，现报道总结如下。
1临床资料我院2010年1月至2012年1月收住老年骨折患者110例，其中男76例，女34例；年龄60～69岁66例，70～79岁24例，80岁以上10例。
平均年龄70.4岁。
110例患者中：股骨颈骨折61例，股骨粗隆间骨折34例，胫腓骨骨折11例，踝部骨折5例。
伴有高血压25例，糖尿病者3例。
2术前护理2.1一般护理：禁烟、禁酒。
常规检查血、尿、粪便常规、出血凝时间，肝肾功能，心电图，核磁共振等，禁烟。
指导患者在床上大小便，深呼吸锻炼肺功能，难以入眠患者，给予适当镇静药物保证睡眠。
术前对老年患者应进行充分的术前准备，深入病房详问病史，仔细检查和观察，正确估计手术耐受力，警惕潜在疾病发作和及时发现加重并发症的因素。
2.2心理护理：老年患者由于日渐衰老，生活自理能力下降，对自己独立生活常常感到自豪。
但因意外伤害造成肢体活动受损，卧床不起，生活不能自理，心情非常沉重。
常常会出现，忧郁、不安、烦躁、易怒，对生活、治疗悲观，不愿配合治疗。
我们结合老年骨折患者的心理特点，采取了以下护理措施：（1）稳定情绪，争取合作。
浅析老年骨科患者术后并发症原因分析与护理对策
常模 的测定 ［ Ｊ ］ ． 心血管康 复医学杂 志， ２ ０ ０ ９ ， １ ８ ０） ： ３ ０ ５ ００ ９ ． ［ ６ 】 方宗 君， 蔡 映云， 王 丽华 ， 等． 慢 性 阻塞性 肺 疾病 患者 生存 质量 测评
者极少 发生咯血现象 。
血的诱 发因素及 早期征象 ，并向患者说 明咯血 与疾病 的严 重程度的 关 系 ，使其 了解病情 的变化及 转归 ，以增 强战胜疾 病的信心 。定期复查
肺结核 咯血尤其是大 咯血 ，一 般发病突然 ，来势 凶猛 患者缺乏心
理 准备 ，往往会 出现紧张 、恐惧 、悲观 、绝 望等情绪 ，而高度的精神
胸片和肝、肾功能，以了懈病情变化，及时调整治疗方案。加强营养
治疗 和身体锻炼 ，以减少其复发机 会。 １ ． ３ 效果评定 显 效 ：临床症状消 失 ，无 咯血 或偶见痰 中带血 ；有效 ：临床 症状 明显改善 ，咯血 明显 减少 ；无 效 ：临床症 状及 咯血 现象无 明显改善 。
生 存质量评 定参考 Ⅸ“ 中国心 血管患者生 活质量评定 问卷”常模 的测
导患者 及家属 了解结核病 防治知识和 呼吸道 隔离技术 。向患者介绍 咯
３讨 论
・
临床护理 ・ ３ ３ ５
咯血是肺 结核患者 的常见症状 ，主要与 下列因素有关 ：①情绪 ： 过度激 动、兴奋或 悲伤均可 引起 咯血的发生 。因为情绪急剧 变化时可 加快心率 加速血液循 环 ，引起血压 和肺 内压升高 ，导致受损血 管破裂
２ ０ １ ３ 年１ 月第 １ １ 卷 第１ 期
开展优质护理服务对老年骨科患者护理安全的影响
全质量和骨科护理安全质量管理制订各项工作指引［ 如患者身 ２ １ 。
份识别 指 引 ， 年骨 科 患者 大 多数 存 在程 度不 同 的认 知 障 碍或 记 老 忆力衰退的症状 ， 法进行有效沟通 ， 无 为保 证 患 者 身份 识 别 的正
确性 ， 常规在其右 手腕戴手腕带 ， 从而有效地在治疗和护理时进
总之 ， 高 急 诊 护 士 职 业 防 护 意 识 ， 强 急 诊 护 士 在 清创 术 提 加 中的 职 业 防 护 ， 格 按 规 定 处 理 医疗 废 物 ， 确 使 用 安 全 的个 人 严 正
射器 上取下针头 ，而是直接将其放入利器盒针头毁形处进 行毁 形。 锐器收集箱不能装载过满 ， 更不可用手去按压 锐器盒 中锐器 ， 使用 中的容器要加盖 操作过程中应集 中注意力 。 。
１ 一般资料 ． １
选 择 ２ １年 １ ２ １年 Ｉ月 本 科 住 院 的 老年 骨 科 患 者 １０ ０１ 月 ０１ １ ０ 例 作 为 观察 组 ， ９ ， ３例 ， 龄 ６ 一 ２ ， 均 年 龄 ７．岁 ， 中 男６ 例 女 １ 年 Ｏ９岁 平 ４ ３ 其 股 骨 颈 骨折 ３ 例 ， ３ 股骨 粗 隆 间 骨 折 １例 ， 椎 压 缩 性 骨 折 １例 ， ５ 腰 ２ 关
中图 分 类号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６ ６１ 【０ ２０ － １７－ １０ － ４ １２ １ ）２ ０２ － ３ － ０
１ 资 料 和 方 法
为进一步加 强医院临床护理工作 ，提供优 质的护理 服务 ，
２ １年 １ 卫 生 部 下 发 了 （ｏ ｏ “ 质 护 理 服 务 示 范 工 程 ” 动 ００ 月 ２ ｌ年 优 活 方 案 》 本 院 虽 然 是 基层 中 医 院 ， 医 院 领导 高 度 重 视 ， ， 但 积极 响 应
骨科老年患者的护理风险及对策
无 价值 感 和孤 独 感 ； 另 因外 伤 后 刚 入 院或 手 术后 早 期 ，因 外 伤或 手 术 打击 ，老 年 人较 其 他 年龄 群 的患者 更 易 出 现症 状 ，变现 为烦 躁 ，乱语 不 能正 常的交 流 或抑郁 等 精神 症状 ，
３ 对 策
３ ． １ 对 患者进行正确评估
对 所有 患者 进 行 压疮 、坠 床 、跌 倒 、烫 伤及 管道 脱 落 等 意外 因子 评估 ，以确 定 高 位对 象 。评 估 内容 ： 行 走需 要 辅助 器具 的 、肌力 下 降 、肌 肉萎缩 、跛 行 ，认 识行 为 受损 ， 意识 模糊 、躁动不 安 、听 力 、视 力 、判 断力 和注 意力 下降 ， 生 活 自理 能力 下 降 以及 符 合压 疮 高 危人 群 基本 条 件 者均 列 为高危 对象 。
３ ． ２ 防范措 施
３ ． ２ ． １ 对压疮高危患者 建 翻身卡保 持床 单位清 洁平整 ，无褶 皱 、无碎 屑 ，避免 拖 、拉 、推 及 局 部 受压 、摩 擦 、潮 湿 及 排 泄 物 的刺 激 ，定 时 翻身 ，对 股 骨 颈 骨骨 折 及全 髋 置换 术 后 的 患者 翻 身 时应 向健侧 翻 ，两 腿 之 间 放软 枕 ，防止 脱 位 ，对脊 柱 骨 折 的 患 者 翻身 时采 用 轴线 翻身发 ，右 或 左侧 ３ ０ 。斜 卧 ，保 证 患者 卧位舒 适 ； 对 骨隆 突处 、足跟等 部位给 予海绵 垫或定 时按摩 ； 对 皮牵 引 的患 者 ，牵 引垫 内垫 软 布或 毛 巾，定 时放 松 ，防 止压疮 。 ３ ． ２ ． ２ 对易发 生跌倒 、坠床 、烫伤 的患者
ｌ 临床资料
老年骨科患者护理的重要性和特殊性
较大 、要求也相对 很高，尤其是骨科手术后 的老年病人 ，往往
多数 已丧 失 了生 活 自理 能 力 ，非 常 有 赖 于 他 人 的帮 助 ，如 何做
好对老年病人 的护理 ，使其尽快恢复其最基本的生活 自理能 力， 这对促进疾病 的康复十分有利 的。 以要想达到这个 目的， 所 我们就一定要掌握老年人护理的特殊 性，提 高对老年人护理 的 效果 ，护理人 员的责任义不容辞 。下面 就概 略总结了一百多例
Ｍ ｅｈ ｄ ： ｏ ｃ ｏ ｓ ａ ｕ ｒ ０ ８ Ｄｅ ｅ ｅ ０ ８ ｅｄ ｒ ｒ ｏ ｅ ｉ ａ ｉｎ ｓｔ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉ ａ ａ ｅｏ ｆｅ ｔ ｅ ｓ ｅ ｇ ｈ ｎ ｎ ｅｂ ｓｃ ｔｏ ｓ Ｔ ｈ ｏ ｅＪｎ ａｙ２ ０ ￣ ｃ ｍｂ ｒ２ ０ ｌ ｅ ｌ ｏ ｔ ｐ ｄ ｃｐ ｔ ｔ ｏ ｐ ｙ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌｃ ｒ ｆｅ ｃ ｉ ， ｔ ｎ ｔ ｅ ｉ ｇ ｔ ａ ｉ ｙ ｈ ｅ ｖ ｒ ｈ
人身上 时候 ，由于他们 身体 的特殊性 ，而使多数老年病人需要
长 时 间卧 床 。一般 情况 下护 理 老 年 病 人 的工 作 内容 多杂 、难度
眼帘的是护士、医生、病人 、病房 。等待的是各种检查、治疗 、 手术 ， 他们大多数生活 自理能力差或完全丧失， 有的表现烦躁 、
焦 虑 、 恐惧 、激 动 、多 语 、 失 眠等 ，上 述 心 理 状 态 都 不 利 于疾 病 的 治 疗 ，为解 除病 人 思想 负 担 ，使 之 积 极 配合 治疗 ，最 重 要
ｎ ｒ ｎ ， ｒｖｎ ｏ ｌ ａ ｏ ｓ ｕｓ ｇ ｌｅ ｕｓ ｇ ｒｈｂｌａｉ ｕｓ ｇ Ｒｅｕｔ Ｑｕｌ ｆ ｌ ｉａ ｃｒ ｅ ｃｌｎ， ｏｃ ｍ ｌ ａ ｏ ｓｉ ｕｓ ｇ ｐｅｅ ｔ ｍｐｉ ｔ ｎ ｒｉ ，ｉ ｒｉ ，ｅ ａｉｔｔ ｎｎ ｒｎ ． ｓｌ： ａｉ ｏ ｉ ｃｌ ａｅ ｘ ｅ ｅｔｎ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ，ｎ ｉ ｃ ｃ ｉ ｎ ｎ ｆｎ ｎ ｉ ｏ ｉ ｓ ｙ ｔ ｃｎ ｌ ｃｉ
老年骨科手术护理探究
手术 的有效性及 安全性 ， 通过 已经手 术成功 的患 者例子让患者 相信手
很长一 段时间里要承 受这一种痛 苦 ， 而且常常 还要承担 由各方面 带来 的精神压 力。 就需要我们 的护理 工作不仅要做 好患者 的身体整体 护 这
理， 还要 做好 患者 的心理 护理 ， 真正 的实现 人性 化护 理 。
护理 。 患者病痛在 身之时 ， 在 尤其是 老年 人还 要面对生 理机能 的老 化 ， 生 活 自理 能力 又很 差 ， 往会 表现 出烦 躁 、 往 焦虑 、 动 、 眠等 症状 ， 激 失 医学表明没有积极 向上 的配合 心理 ， 会延迟甚至延误病 情的治 疗。 我们 护理人 员这 时除 了照看 患者 的病 晴之外 ， 还需要 照顾到患者 的心理状
术， 为患者 去 除掉 不 良的心 理状 态 ， 积极 的 配合治 疗 。 据病 人的 经 根
历、 文化 素 质 、 活 习惯 、 余 爱好 的 不 同、 庭情 况 及经 济状 况等 生 业 家 方面， 采取不 同的交谈方式 ， 与病人进 行亲切 的交谈 ， 保持护理人员和患
１ 临床 资料
护理 工作 要注 意 以下几 点 。
（） 人手 术室后 ， 理人 员动作要 温柔 ， 作要敏捷 、 １ 进 护 操 准确 ， ） （ 要 ２ 时刻注意患者的感受 ， 在患者 提出问题时要认真倾 听， 并表示理解和 同
情 ； ） 术完毕 后要 擦干净 患者皮 肤切 口周 围的血 迹 ， （手 ３ 为患者 穿好衣 裤 ；） （ 在从手术 床将患者移 到平车 上时 ， ４ 动作要缓慢丛容 ， 防止牵拉 伤
２ １ 术前 探访 ．
病人 护理是从 患者住院起 就开始 的一种护理 ， 对患者身体 的一 是 种护 理 ， 要护 理 人 员拥有 丰富 的护 理经 验 、 需 临床 经验 。 在老 年人 的 身体护理 中 ， 由于老年 人反映迟钝 ， 接受能 力较 差 ， 所以在 护理过程 中
骨科病人护理问题及措施
骨科病人护理问题及措施在骨科病人的护理中，我们常常面临不少小问题，就像是生活中的那些“琐事”，如果处理不好，真会让人头疼。
不过，别担心，今天咱们就来聊聊这些问题和应对的措施，轻松一点，大家一起乐呵乐呵。
1. 常见护理问题1.1 疼痛管理说到骨科病人，疼痛真是家常便饭。
骨折、关节炎，甚至是手术后的恢复，疼痛就像不速之客，时不时地来打扰一下。
这时候，护士们可得像老妈一样，时刻关注病人的状态。
疼痛可不能放任自流，要及时评估，让病人舒服一点。
你知道吗，有些病人就是不喜欢跟护士说疼，心想“我忍忍就好”，结果反而更难受。
所以，咱们得主动问，千万别让病人觉得难为情。
1.2 运动能力下降再说运动能力，这对骨科病人来说，那可真是个大问题。
你想，刚动完手术，腿还在打石膏，连个跟头都翻不了。
病人很容易就产生焦虑，心里想着“我以后还能不能跑步？”这时候，我们得耐心解释，让他们明白恢复是个过程，慢慢来，别急。
可以适当鼓励病人进行一些简单的活动，比如说，趴在床上抬抬腿，活动活动关节，保持点动静，别让自己像根木头一样。
2. 护理措施2.1 给予心理支持首先，咱们得给病人点心理支持。
别小看这点，心情好，身体也能好得快。
可以跟他们聊聊天，问问他们的兴趣爱好，适时开开玩笑，缓解紧张的气氛。
比如说：“您这骨头可是给我下了个‘重磅炸弹’，不过没关系，我们一起把它扛过去！”这样一来，病人不光能乐呵乐呵，心里也能轻松不少。
2.2 制定个性化护理计划再来，制定个性化护理计划是个不错的主意。
每个病人的情况都不同，有些人腿折了，有些人腰痛得厉害。
我们得根据病人的具体情况，制定合理的护理方案。
比如，有些病人可能需要更多的康复训练，有些则更需要静养。
这时候，咱们的工作就是做个贴心的小助手，帮助他们找到最适合自己的恢复方式。
3. 关注饮食与生活习惯3.1 合理饮食说到恢复，饮食也是重中之重。
骨科病人需要摄入足够的营养，尤其是钙和蛋白质，这对骨骼恢复至关重要。
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良情绪,或介绍手术成功的同类病例患者现身说法,与之交流,消除顾虑,使之积极配合手术.２．１．２术前常规准备全麻者术前禁食８－１２小时,禁饮４－６小时,术前晚洗澡更衣,取下身上所有金属饰品,有假牙者应将假牙取下,女性患者避开月经期,术前一日做好药物过敏试验,术晨测量患者生命体征.防受凉感冒咳嗽.２．１．４术前常规肌肉注射阿托品、苯巴比妥钠注射针剂,阿托品是用于麻醉前以抑制腺体分泌,特别是呼吸道粘液分泌;苯巴比妥钠是术前镇静.２．２术后护理２．２．１体位患者全麻后回病房,未清醒前取去枕平卧位,头偏向健侧,利于分泌物流出,分泌物较多时应用吸痰器吸出,防止误吸,术后６小时可将床头摇高３０~７５度.２．２．２病情观察术后患者回病房后,全麻未清醒前,密切观察患者有无吞咽动作并观察血氧饱和度及生命体征变化,每日三次测量T、P、R,如果患者出现频繁的吞咽动作或者血氧饱和度下降,有可能是术后继发性伤口出血或者分泌物堵塞呼吸道,应立即给予吸引保持呼吸道通畅并报告医生给予紧急处理;告诉患者口腔分泌物不要吞下,要轻轻吐出,以便观察分泌物的颜色、量和性质;使用消炎药者如果出现呼吸费力,身上骚痒等症状,请及时按呼叫器告知医务人员予以改药.２．２．３饮食指导全麻清醒６小时后可给予１~３天的冷流质饮食,如牛奶、豆浆、果汁等,３天后根据医嘱给予温凉的半流逐步进展到软食、普食.禁食辛辣刺激性食物及坚硬的温度高的食物,高蛋白质热量高维生素为佳(糖尿病及高血脂病人除外),防止伤口处白膜剥落,继发出血,一旦痰中带血,立即报告医生给予紧急处理.２．２．４口腔护理术日当天不要漱口,术后第一天开始,每次进食后用盐水或者漱口水漱口,保持口腔清洁卫生,防止伤口感染.２．２．５疼痛护理患者术后伤口疼痛,可给予颈侧外部冷敷冰敷、食用冰冷流质饮食,以刺激血管收缩或者让患者听音乐、玩游戏、玩玩具、聊天,以分散患者的注意力,减轻疼痛.２．２．４并发症的观察
扁桃体腺样体肥大切除术后常见早期并发症如窒息、出血、感染、呕吐等.如果患者术后出现呼吸急促、血氧饱和度急剧下降,频繁的吞咽动作,患者有可能是术后伤口出血、窒息,应立即给予吸痰、上氧、保持呼吸道通畅及静脉输液畅通,同时立即报告医生给予紧急处理.如果患者出现体温持续高温,有可能是术后伤口感染,应立即报告医生给予查血常规、血培养、抗生素治疗感染.另外还应观察患者有无牙齿松动脱落、分泌性中耳炎、寰枢椎旋转性移、鼻咽反流等并发症的发生.护士认真做好患儿术后护理工作、认真仔细地观察和及时对症处理,可有效地减少及预防并发症,促进患者儿康复.３讨论
使用低温等离子手术治疗扁桃体腺样体肥大患者,属于微创技术,既可以彻底切除病变,术后立即会感觉呼吸通畅,而且术中无痛苦,对周围的正常组织没有影响,几乎不出血等优点[３].为确保该手术治疗的效果和提高手术成功率,护士应做好术前
心理护理、充分术前常规准备工作,同时做好术后监护,密切观察病情、饮食护理、口腔护理,做好疾病知识宣教以及并发症的观察,使患者明确术后饮食和复查等方面注意事项,确保手术治疗取得良好的效果.参考文献[１]夏震．等离子手术治疗儿童鼾症的围手术期护理．实用临床医药杂志．２０１１
年第
１５卷第１４期•１２９
[２]孙宝红．低温等离子手术治疗儿童鼾症的围术期护理．临床护理．２０１３年１１
月
[３]高娜,周梅,索璇．儿童扁桃体炎行低温等离子手术的护理．
齐齐哈尔医学院学报
２０１２年第３３卷第６期•
浅谈产科病人的心理护理郭细霞(湖北省浠水县人民医院CT室 黄冈 ４３８２００)
摘要:通过对妇女进行产前、产时、产后的心理护理,使其更多地了解有关因怀孕引起的心理及生理方面的各种变化和可能出现的问题及应对措施,及时调整,避免产后
出血、产后抑郁症等产后并发症的发生.关键词:产科病人;心理护理
随着社会经济的发展,人们文化水平逐步提高,医学卫生知识不断普及,病人的自我保护意识日渐增强,病人看病、住院、手术都会产生一系列心理问题,迫切需要解释指导及安慰.心理护理对于妇产科的患者来说,显得更加重要.因为心理护理在妇产科患者康复过程中的作用,是任何药物都不能够代替的[１].妇女在怀孕期间因一系列生理上的变化而引起的各种不适,对其心理也会造成不同程度的影响,尤其是性格内向、不善于与人交往的孕妇,更要加强心理护理,进行心理疏导,心理护理越来越被医患双方所重视.产科由于患者以及病情的特殊性,而成为一个较情绪化的科室,心理护理显得尤为重要[２].主要从产前、产时、产后三个方面开展:１产前心理护理１．１孕期心理问题.１．１．１妇女怀孕后,有的并没有对怀孕做好充分的思想准备,对即将成为母亲的角色感到无所适从,产生恐惧、害怕、紧张的情绪.１．１．２因家庭原因,如经济条件差、夫妻关系不和睦、婆媳关系紧张等原因导致心情不愉快,对未来可能出现的问题心理准备不充分.１．１．３担心胎儿发育情况及孕妇自身原因引起的生理、心理上的变化而引起的不适,导致产生心理压力.１．１．４性格内向,不善于与人沟通,本身患有抑郁症或有家族抑郁症病史的妇女.１．２孕期心理护理.对准备怀孕和已怀孕的妇女及她们的亲人多做宣传,使她们了解更多有关怀孕的知识,消除其紧张、担忧、惶恐不安的心情,让她们认识到分娩是一个正常的生理过程,为即将出现的痛苦不适提前有心理准备,以积极的心态去面对可能会出现的问题,可指导孕妇为即将出生的婴儿准备用物,分散其注意力,让孕妇多听听轻柔、舒缓的音乐放松心情,多与人交流育儿经验,使孕妇对未来产生期待感,孕妇的其他家庭成员也要和孕妇多说说话,尽量对孕妇给予关怀照顾,努力创造一个温磬和谐的家庭氛围.由于有些产妇及家庭的传统观念比较落后,重男轻女的观念根深蒂固,盼望养个儿子好传宗接代,所以大多数产妇在产前思想忧虑过重.对于这种忧虑心理,产妇家属在思想上消除重男轻女的思想是减轻产妇心理压力的前提,在临产住院期间,需要护理人员与产妇及产妇家属及时沟通,掌握产妇及产妇家属的心理特征,做好全面有针对性的心理疏导的准备.
２产时心理护理
２．１准备通过正常分娩的产妇,往往对分娩时产生的阵痛没有充分的认识和准
备,接生人员要在旁耐心指导其如何减轻疼痛程度,在阵痛间歇期放松,以恢复体力,使用药物镇痛缓解其紧张情绪,鼓励其树立分娩的信心,允许家属陪伴,并及时补充易消化、有营养的食物和水分,弥补体力的消耗.２．２对于必须剖宫产的孕妇,要及时做好术前准备工作和术前心理护理,术前准
备工作操作要熟练,动作要轻柔,作心理护理时语气要温和,语言要得体,尽量消除孕妇因手术而产生的担心和恐惧感.３产后心理护理
３．１产后心理问题.孕妇因产时消耗大量体力和精神,所以产后应该有充足的
休息时间,需要一个安静舒适的环境,指导产妇进食营养丰富、易消化、富含纤维素的食物,多与产妇交流,帮助产妇及及家属了解母乳喂养的意义,掌握母乳喂养的正确方法及如何保护产妇的乳头,同时要教会产妇和家属如何护理新生儿,新生儿常见问题的处理方法及基本护理技巧,介绍抚触的意义,并指导他们掌握方法,介绍产妇因手术引起的疼痛及其他不适,缓解其痛苦.３．２产科病人及家属不论在产前、产时、产后都是怀着紧张、担心的心情,要及时
对她们做好有关知识的宣教,创造一个温馨和谐的家庭氛围,对怀孕妇女给予细致体贴的关怀和照顾,术后要向产妇及家属详细讲解术后应注意的事项,要经常巡视病人,询问有无不适,安慰病人因手术产生的疼痛,并采取措施帮助其缓解疼痛程度,使其在心理上得到安慰,传授她们照顾婴儿的方法和技巧,对刺激她们的言语和行为要避免,要让她们保持轻松愉快的心情和充沛的精力迎接新生儿的到来.妇女怀孕后不论生理还是心理都会发生很大的变化,及时发现她们的心理问题并积极帮助她们解决,可有效防止产后抑郁症及其他产后并发症的发生.参考文献[１]陈海荣．如何做好妇产科心理护理[J]．医学美学美容:中旬刊．２０１３年第６期１３２
－１３３[２]郭晓莉．护理心理学在产科护理中的应用[J]．中外健康文摘．２０１１年第３７
期
老年病人的骨科护理
刘永红(武汉市江夏区金口中心卫生院范湖分院 湖北 ４３０２０９)
摘要:目的:探讨骨科老年患者的心理、生理特点及护理对策.方法:总结分析我科对７６例骨科老年患者护理经验.结果:７６例老年患者无一例出现并发症.结论:护
士通过细致观察病情变化,及早采取相应的措施,加强生活护理,指导功能锻炼,可减少并发症的发生,促使患者早日康复.关键词:骨科;老年人;护理 ．由于老年人体弱,多数病人需要长时间卧床.这给护理老年人带来了很多的难度.尤其是骨科手术后的病人,多数丧失生活处理能力,如果得不到合适的护理,会导致多种并发症的发生.以下是我院自２００９年２月到２０１０年３月收治７６例老年骨科患者的护理体会,报告如下:１临床资料本组７６例,其中女３０例,男４６例,年龄６１~８０岁,骨折患者６６例,骨肿瘤患者５例,骨关节病５例.２临床护理２．１心理护理:掌握骨科老年病人的心理特点,有计划地进行护理.当老年患人带着病痛就医时,面对的是医护人员和其他住院的病人,要等待各种检查、治疗、手术,加之大多数生活自理能力差或者已完全丧失,于是表现出烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等,这些心理状态都不利于疾病的治疗.为解除老年病人思想负担,使之积极配合治疗,最重要的是给病人心理上的安慰.我们要根据老年病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好、家庭情况及经济状况等,采取不同的交谈方式,与老年病人进行亲切的交谈,护患之间相互沟通,使之信任我们并对自己的伤病有所认识,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗.护士对待老年病人一是要尊重他们,二是要理解他们,三是要在生活上关心他们,要经常与老年病人进行思想沟通.处处体贴照顾.２．２观察病情老年患者往往同时患有其他多种疾病,如高血压、冠心病、肺气肿、动脉粥样硬化、慢性气管炎、老年性痴呆等.一旦受到外伤,不但机体防御机能受到破坏,引起病理变化,而且容易引起其它组织器官连锁性病变,如诱发脑血管意外,心肌梗死等.[１]因此,护士要多巡视患者,观察病情要细致,严密观察患者神志、面色、生命体征的变化,如发现异常,立即报告医生,协助抢救.２．３营养护理:个别老年病人因生活不能自理,怕给我们增添麻烦,为减少大小便次数,而控制饮食.这样的老年病人应向其说明营养的重要性.鼓励其多饮水、多进食易消化食物.保持二便通畅.避免便秘.同时我们更应周到地做好生活护理,尽量满足其一切所需,不能表现出有任何厌烦的情绪,让病人依赖我们,使其精神上得到安慰,为进一步配合手术、药物治疗打好基础.２．４日常护理:每年有三分之一岁以上的老年人、二分之一岁以下的老年人都经
历过跌倒事件.可以归咎于很多原因.如原有外伤、肢体退行性疾病、环境、年龄、神志状况、原发疾病、所服药物、住院时间等,仍是困扰护士的主要问题之一.绝大部分老年病人喜欢安静,应尽量安置单人小房间,护理要尽量适合老年人的特点,如减低环境中威胁的措施,减少床边的杂物、固定好床脚刹车,安置洗手问夜灯,对活动能力受限的患者除了接受行走体疗外,还要向家属重申病人活动能力的障碍,护士要指导病人缓慢起立、坐下、上、下床等,坐轮椅时使用轮椅安全带,选用合适和专用的老年轮椅,协助病人变换体位等.对长期卧床生活不能自理的病人要加强生活上的护理,保持病人口腔、头发及皮肤的清洁,协助生活所需.２．５预防并发症老年人皮下脂肪少,皮肤干燥多皱褶,皮肤营养缺乏,弹力及抵