呼出气一氧化氮测试技术要求
一氧化氮检测.ppt
数（不能直接反映气 道炎症）弱相关 哮喘常检的标配与首选
Allergy 2009: 64: 431–438
相比于肺功能方法
1. 降低误诊率 42% 2. 降低医药费 43% 3. 降低复发率 83% 4. 降低误学误工等
eNO测定常规服务项目
咳嗽持续超过2周或间歇性反复咳嗽
eNO>切点？
否
是
反酸嗳气：GERC 胃食道反流 制酸药治疗
炎症切点=25 ppb (>12岁，基于50ml/s呼气流速或大气道为主的炎症测定)
（eNO及切点因抽烟而降低，对于吸烟者切点值考虑降低30%-60%) (该切点的临床有效性80%，近于气道高反应激发试验，其余20%还需临床判断）
eNO 测定值(50ml/s), ppb
< 切点（低值）*
≥ 切点（高值）
内源性NO可通过呼出气测定
口呼气NO(eNO)主要包括大 小气道产生的NO，鼻呼气NO （nNO)则来自于鼻腔与鼻窦
eNO是气道炎症标志物，可 检测哮喘等呼吸道疾病与疗效
eNO测定需遵循美国胸科学 会(ATS)与欧洲呼吸学会(ERS) 2005年共同制定的技术标准
eNO=aNO+bNO/V
呼气NO=小气道NO+大气道NO/呼气流速 小气道NO=小气道产生+ 循环系统气体交换
慢阻肺患者eNO测定
呼出气一氧化氮临床指南及应用
是
反酸嗳气：GERC 胃食道反流 制酸药治疗 白天为主：UACS 上气道咳嗽综合征 抗组胺药/激素治疗
夜间为主：CVA 咳嗽变异性哮喘 SABA/激素治疗 日夜均咳：EB 嗜酸性粒支气管炎 激素治疗
CVA、EB、GERC与 UACS是慢性咳嗽4大病 因，目前必须结合x片/肺 功能试验、诱导痰细胞分 析，食道pH监测与鼻窦 片/鼻咽镜等逐一检查诊 断，繁琐复杂。由于难以 开展全套服务，慢性咳嗽 误诊误治率超过70%，是 药物滥用的主要原因 eNO无创安全、便捷易 行，可结合病史症状快速 筛查慢性咳嗽主要病因。 CVA确诊率90%，与肺功 能激发试验相当，优于肺 功能舒张试验（仅53%）； EB确诊率与诱导痰细胞 分析相当。通过排除CVA 与EB，也可以结合症状 快速筛查GERC与UACS。
社会经济效益
Allergy 2009: 64: 431–438
相比于肺功能方法
1. 降低诊疗费 42% 2. 降低发作率 29% 3. 降低住院率 83% 4. 降低误学误工等等
* 如果eNO升高显著、症状持续或急性加 重，考虑并发症与联合诊疗
监测药物依从
根据eNO个体 化变化进行规 范化阶梯治疗 药量未减 eNO回升 依从性问题
上呼吸道 鼻窦 >1000 ppb(最高) 鼻腔 15 –50 ppb
下呼吸道 支气管 5-50 ppb 肺泡 < 10 ppb(最低)
呼气方式
口呼 鼻呼 潮气 分段 下呼吸道 上呼吸道 上/下呼吸道 支气管与肺泡 鼻腔与鼻窦 测试要求 先吸 后呼 干净空气(避免环境影响) • 压力>5cmH2O （分离上下呼吸道） • 流速恒定 • 时间 4–10秒 • 在线： 同时采样 分析 • 离线： 先采样 后分析 注意事项 • 测试前1小时不得饮食、烟 酒、肺功能测试 • 避免闷热闷湿拥挤污染环境 • 避免漏气憋气换气用力过度 口呼标准50ml/s
一氧化氮检测仪产品技术要求美好创亿
2.参数指标2.1外观与结构a)产品的外表面应平整光滑、色泽均匀、无开裂、划痕、锋棱、毛刺等缺陷；b)文字、标志应清晰、准确、牢固；c)按键应牢固；d)触摸屏表面应光洁、无破损、裂缝及划痕，触摸屏应能正常显示，屏幕无亮度不均匀、整屏或部分屏不亮以及花屏等不良。
2.2呼气流量及呼气压力在开始测量的调整适应期后（2s后），呼气流量、呼气压力应满足：在呼气流量为3±10%L/min时，呼气压力在5-20cm H2O范围内。
2.3一氧化氮测量性能2.3.1测量范围一氧化氮检测仪的浓度范围为：5-500ppb，误差：±5ppb或测量值的±5%，取大值。
2.3.2测量结果的重复性一氧化氮检测仪重复性：≤3ppb或者≤5%，取大值。
2.3.3正常工作在正常工作条件下，各项功能正常。
采用人工呼气进行测量，界面正常显示呼气流量曲线，并且有测量结果显示。
2.4功能要求2.4.1设备端功能要求设备端具有开机自检、用户信息管理、测量模式选择、测量步骤动画演示、一氧化氮传感器剩余使用次数、显示测量结果值、记录、训练。
2.4.2PC软件功能要求PC软件具有启动自检、产品注册信息用户确认、用户信息管理、测量模式选择、测量步骤动画演示、一氧化氮传感器剩余使用次数、显示测量结果值、查看报告、打印报告、训练。
2.4.3电池以电池供电，工作时间不低于2小时。
2.4.4数据接口及用户访问控制功能1)数据接口：a)无线接口：蓝牙（仅适用于MENO N9）；b)串行接口：USB。
2)用户访问控制：只能在PC软件进行数据备份和导出报告，PC软件登陆需要验证密码。
2.4.5呼气时间10秒测量模式：持续呼气10s；6秒测量模式：持续呼气6s。
2.4.6多语言切换系统应支持多种语言，当系统选择其中一种语言时，界面和语音输出应为对应语言。
2.4.7蓝牙传输距离一氧化氮检测仪具有蓝牙连接功能，可将检测结果通过蓝牙发送到PC端软件，传输距离应为0~5米。
合肥微谷一氧化氮检测仪技术参数
呼出气一氧化氮检测仪及一氧化氮检测器技术参数设备型号：HFWG-F012适用范围:用于检测呼出气一氧化氮浓度应用背景：上呼吸道与下呼吸道(大、小气道及肺泡)的感染、过敏及炎症的诊疗，适用于支气管哮喘、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病和其它呼吸道炎症以及原发性纤毛运动障碍等疾病，还可用于社区支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病等气道疾病的流行病学研究以及体检中心过敏性气道炎症相关疾病的筛查。
生产企业：合肥微谷医疗科技有限公司呼出气一氧化氮检测仪参数及性能：1呼气流速监测：实时监测患者呼气流量；★2呼气流速范围：10ml/秒（用于鼻腔气检测）；50ml/秒；200ml/秒；或其他自选流速（适用于科研）；3自动终止功能：呼气流速不符合要求，设备将自动终止本次检测；4视频激励功能：通过视频激励软件指导患者顺利完成检测；★5检测范围：0～3100ppb；6采样要求：先呼出体内气体，然后通过仪器内置NO过滤器吸气、之后进行呼气采样；7呼气压力：〉5cm水柱；8呼气时间：10秒（成人模式）、6秒 (儿童模式)、自定义模式（科研模式）；★9测定部位：上呼吸道（鼻部一氧化氮浓度测定nNO）；下呼吸道（包括大气道FeNO、小气道和肺泡中一氧化氮浓度测定CaNO）；★10测定模式：1）在线口呼直接采样；2）离线采样；3）气袋采样（含潮气采集）；4）在线鼻呼直接采样；11分析时间：约70s；12质量控制：1）仪器开机自动校准，也可用一氧化氮标准气、呼出气三种检验校准方式检验校准；2）自动监控并提示分析过程，确保分析的准确性与重复性；13检测下限：3ppb；14准确性（与标准配气的比较）：误差±3ppb或±10%；15重复性：相对偏差CV应在10％内；★16线性：线性≥0.98；★17稳定性：测量间隔2.5小时内浓度变化率小于±10%；18精准采集气体功能：精准采集炎症部位呼气6秒后气体分析（可控的采样分析技术，避免外部干扰，重复性好）；19一氧化氮过滤功能：设备可有效过滤外界一氧化氮对检测干扰；20应用软件：主机系统软件集成数据管理软件和数据分析软件；21报告功能：数据管理软件可自动生成报告,并可查询调取历史数据；22工作条件：工作环境温度：5℃～40℃；★工作相对湿度：不大于80%；大气压力范围：700hPa～1060hPa；23系统自检功能：开机时可对主机、检测器、电脑的连接及运行状态进行自检；24数据存储、导出功能：可存储200万个检测数据并具备数据导出及备份功能（可随时查询患者历史数据）；25单机软件升级：终身免费软件版本升级；26具备演示功能：视觉激励软件具备演示功能；27具备床旁检测功能：手提式设计携带方便，可在病房进行移动监测。
呼出气一氧化氮检测操作流程
呼出气一氧化氮检测操作流程
呼出气一氧化氮检测是一种用来检测呼出气中一氧化氮浓度的方法，通常用于评估气道炎症和哮喘等呼吸系统疾病的临床诊断和治疗。
以下是呼出气一氧化氮检测的操作流程：
1. 准备，在进行检测之前，确保仪器和相关设备处于正常工作状态。
校准仪器以确保准确性和可靠性。
2. 通知被测试者，告知被测试者在检测前避免吸入一氧化氮的来源，如汽车尾气、烟雾等，并让其了解检测的目的和过程。
3. 呼出气采集，被测试者坐在舒适的位置，通过口罩或口咬式呼气装置进行呼出气采集。
被测试者需要深吸一口气，然后缓慢而完全地呼气到装置中，通常需要保持一定的呼气流速和持续时间。
4. 数据记录，仪器会记录和分析呼出气中的一氧化氮浓度，通常以部分百万（ppm）为单位。
记录测试时的环境条件，如温度、湿度等。
5. 结果解读，根据仪器显示的一氧化氮浓度数据，结合被测试
者的临床症状和病史，进行结果解读和分析。
6. 记录和报告，将测试结果记录在病历或数据系统中，并向医生或专业人员提供详细的检测报告。
7. 清洁和维护，检测结束后，对呼气采集装置和仪器进行清洁和维护，以确保下次使用时的准确性和可靠性。
总之，呼出气一氧化氮检测操作流程涉及准备、采集、记录、解读、报告和清洁维护等多个环节，需要严格按照标准操作程序进行，以确保测试结果的准确性和可靠性。
一氧化氮检测
炎症介质
ATS/ERS2005年技术标准
Am J Respir Crit Care Med, 2005, 171: 912-930
eNO =气道NO = 口呼气NO – (饮食+环境+其它）NO
空气污染
发病机制
检测方法
病毒细菌 反复感染/急性加重 嗜中性炎症 eNO升高 抗生素治疗 eNO降低
过敏原
嗜酸性炎症 eNO升高显著 激素治疗 eNO降低显著
慢性炎症
咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难等症状
/
支气管炎、肺炎、哮喘、慢阻肺等疾病
如何量化基于eNO 测定的炎症诊疗技术？
临床指南
基于炎症切点的eNO规范化诊疗策略
呼出气一氧化氮呼出气一氧化氮enoeno测定测定呼出气一氧化氮呼出气一氧化氮enoeno测定测定背景背景标准标准指南指南临床临床展望展望临床指南临床指南基于炎症切点的eno规范化诊疗策略炎症切点25ppb12岁基于50mls呼气流速或大气道为主的炎症测定eno及切点因抽烟而降低对于吸烟者切点值考虑降低3060该切点的临床有效性80近于气道高反应激发试验其余20还需临床判断eno测定值50mlsppb切点高值鉴别诊断炎症分型症状持续未使用激素的就诊者炎症分型非嗜酸性嗜中性炎症嗜酸性炎症疾病分类结合症状感染性哮喘感染性支气管炎肺炎嗜中性慢阻肺过敏性哮喘嗜酸性支气管炎肺炎嗜中性合并嗜酸性慢阻肺治疗方案非激素抗生物为主吸入激素为主为建立依从性与优化治疗方案建议患者10天内回访复查对eno低值如临床判断为过敏气道高反应可初诊为嗜酸性炎症并加入激素治疗监测预后阶梯治疗如果eno较之前降低10ppb或20提示治疗有效继续用药回访复查直到eno趋于稳定没有显著变化并按如下情况优化治疗方案有症状考虑小气道问题考虑上气道问题考虑胃食道反流优化或调整治疗方案检查用药依从性检查环境影响例如雾霾考虑合并症例如鼻炎考虑增药10天内复查无症状减药或停药停药后4周复查炎症还在坚持用药4周复查eno升高超过40提示急性加重或复发风险及早干预呼出气一氧化氮呼出气一氧化氮enoeno测定测定呼出气一氧化氮呼出气一氧化氮enoeno测定测定10呼出气一氧化氮呼出气一氧化氮enoeno测定测定呼出气一氧化氮呼出气一氧化氮enoeno测定测定背景背景标准标准指南指南临床临床展望展望出于以下几个方面考虑时可进行eno检测
一氧化氮呼气测定
一氧化氮呼气测定一氧化氮呼气测定是一种用于评估肺部炎症和呼吸系统功能的非侵入性检测方法。
本文将详细介绍一氧化氮呼气测定的原理、应用和临床意义。
一氧化氮（氮一氧化物，NO）是一种无色气体，广泛存在于自然界和人体内。
在人体内，一氧化氮主要由内皮细胞合成，具有多种生理功能。
在呼吸系统中，一氧化氮主要由上皮细胞和免疫细胞产生，参与调节支气管平滑肌松弛、抑制炎症反应和杀灭微生物等过程。
一氧化氮的生物学功能使其成为评估肺部炎症和呼吸系统功能的理想指标。
一氧化氮呼气测定是通过呼出气体中一氧化氮的浓度来反映肺部炎症程度和呼吸系统功能的一种方法。
该方法基于以下原理：在正常情况下，呼出气体中的一氧化氮主要来自支气管和肺泡的内皮细胞产生，呈现一定的浓度；而在肺部炎症或呼吸系统功能异常时，一氧化氮的合成和释放会发生改变，导致呼出气体中一氧化氮的浓度发生变化。
一氧化氮呼气测定的方法简单、无创且可重复，因此在临床中得到了广泛应用。
例如，在哮喘的诊断和治疗过程中，一氧化氮呼气测定可以帮助医生评估病情的严重程度和疗效。
研究表明，哮喘患者的呼气一氧化氮浓度通常较高，因为炎症反应引起了支气管内皮细胞产生更多的一氧化氮。
因此，测定呼气一氧化氮的浓度可以帮助医生判断哮喘的炎症程度，并指导药物治疗方案的制定。
除了哮喘，一氧化氮呼气测定还可以应用于其他呼吸系统疾病的诊断和监测。
例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种呼吸系统疾病，患者常常伴有气道炎症和支气管收缩。
通过测定呼气一氧化氮浓度，医生可以评估COPD患者的炎症程度，并监测治疗的疗效。
类似地，一氧化氮呼气测定还可以用于评估其他肺部炎症性疾病（如支气管炎、间质性肺炎等）的严重程度和治疗效果。
尽管一氧化氮呼气测定在呼吸系统疾病中的应用具有重要的临床意义，但仍有一些局限性需要克服。
例如，一氧化氮的浓度受多种因素的影响，包括年龄、性别、吸烟等。
因此，在进行一氧化氮测定时，需要考虑这些因素的影响，以增加测定结果的准确性。
呼出气氢甲烷一氧化氮测定
呼出气氢甲烷一氧化氮测定哎呀，今天咱们聊聊一个可能听起来有点儿冷冰冰的话题，叫“呼出气氢甲烷一氧化氮测定”。
听起来有点复杂，但其实也没那么难懂，咱们用轻松点的方式来聊聊。
想想，如果你吃了特别好吃的东西，满肚子都是美味，结果到了晚上你发现自己呼出来的气体竟然有一股怪味，这可真是让人哭笑不得呀！这些气体可不是随便的东西，它们里面藏着不少信息。
你知道吗，我们的身体就像一个小工厂，每天都在生产各种各样的东西。
呼出的气体就像是工厂的“产品”，而这些“产品”里面的成分就能告诉我们身体的健康状况。
比如说氢、甲烷和一氧化氮，这些家伙可不是普通的气体，它们各自有各自的故事。
你有没有想过，为什么有的人吃完豆子就会放屁，而有的人却没事儿一样？这就跟肠道里的微生物有关系啦。
它们在分解食物时，会产生氢和甲烷，真是个“神奇”的团队，给我们的身体提供了不少信息。
医生会通过测定你呼出的气体，来判断你的肠道健康。
听起来像是魔法吧？其实这就是科学。
比如，医生可能会问你吃了什么，或者最近感觉怎么样，然后就能根据你呼出的气体，给你一些建议，甚至是诊断。
这就像是侦探在分析证据，听到的每一丝线索都可能是关键。
呼出气体的成分，可以反映出肠道里的微生物活动，甚至是你吃的那些东西都能被一一“曝光”。
你敢信？这些气体不光是废气，它们还藏着健康的秘密。
说到这里，你是不是觉得呼出气体变得神秘又有趣了呢？不过，测定这些气体可不是随便的事儿。
得有专门的设备和方法。
比如，医生可能会让你深呼吸，接着用一个小设备把你呼出的气体收集起来，像是在做科学实验一样。
然后，这些气体会被分析，看看里面含有什么成分。
哎呀，别小看这一步，背后可是有大把的科学原理在支撑呢。
呼出气体的测定不仅限于肠道健康哦。
它们在呼吸系统、心血管甚至免疫系统中，也能发挥作用。
想象一下，如果你呼出的气体中含有过多的一氧化氮，那可能就意味着你的身体在抗击某种炎症。
这时候，医生就会注意到这点，进而帮助你找到问题所在，真是无微不至呀！这样的检测方法还很简单，几乎没有侵入性，基本上就像在做一次简单的呼吸测试，给你带来的不适感几乎为零。
一氧化氮检测ppt课件
ATS/ERS2005年技术标准
Am J Respir Crit Care Med, 2005, 171: 912-930
eNO =气道NO = 口呼气NO – (饮食+环境+其它）NO
注
饮食：测试前3小时不得饮食（尤其是中国特色食品，可使测试值升高）
意
环境：测试时避免吸入NO>10ppb的空气（可通过NO过滤器吸气后测试）
eNO测定需遵循美国胸科学 会(ATS)与欧洲呼吸学会(ERS) 2005年共同制定的技术标准
eNO=aNO+bNO/V
呼气NO=小气道NO+大气道NO/呼气流速 小气道NO=小气道产生+ 循环系统气体交换
正常呼气(50ml/s) 大气道NO(炎症)为主
高速呼气(>200ml/s) 小气道NO(炎症)为主
器
• 必须定期及时标定（检验校准），保证仪器的准确性与稳定性
在线：≥ 6岁 需一气呵成
方 式
离线：在线测试 困难者 可多次呼气
潮气：在线离线 测试困难者 自由呼气
eNO测定准确性 = 测试 + 仪器 + 方式 eNO临床有效性 = eNO测定准确性 + eNO临床意义 eNO临床意义遵循专家共识声明与ATS/ERS临床指南
测
环境：测试时避免吸入NO>10ppb的空气（可通过NO过滤器吸气后测试）
试
其它：测试前1小时不得烟酒、运动与肺功能或其它测试（可使测试值降低）
测试时避免漏气、换气、憋气及喷口水（降低为主）
• 监控呼气压力、时间与流速（流速显著影响测定值）
仪
• 检测限<5ppb, 分析(临床)准确性/重复性≤5(10)ppb 或 10%(20%)
一氧化氮检测ppt课件
气道与血管皮质细胞在NO合酶（NOS）作用下，精氨 酸氧化脱氨基产生内源性NO
炎症介质/抗炎药物促进/抑制NOS，致使NO升高/降低
NO是炎症分子生物标志物，可检测炎症相关的疾病与 疗效
炎症介质
2011年美国创新奖：NO的呼气测定（3000篇文献）
呼出气一氧化氮 （eNO）测定
背景 标准 指南 临床 展望
早于肺功能变化与症状 – 早期诊断 对嗜酸性炎症显著升高 – 炎症分型 对激素类治疗显著降低 – 疗效监测 对急性加重也显著增加 – 预后管理
呼吸病本质是炎症 炎症通过eNO测定
按炎症看病治病
如何量化基于eNO测定的炎症诊疗技术？
呼出气一氧化氮 （eNO）测定
背景 标准 指南 临床 展望
临床指南
基于炎症切点的eNO规范化诊疗策略
<切点 • 如症状消失，考 虑减药或停药 • 如症状还在， - 考虑小气道 - 考虑并发症 - 加入LTRA或 LABA治疗
>切点 • 如症状消失，不 可停药，防止复发 • 如症状还在， - 检查药物依从性 - 检查环境过敏原 - 增药或高效激素 - 考虑抗 IgE 治疗
• 如eNO据高不下、考虑并发症联合诊疗 • 如eNO低有症状，考虑小气道炎症诊疗
在线：≥ 6岁 需一气呵成
方 式
离线：在线测试 困难者 可多次呼气
潮气：在线离线 测试困难者 自由呼气
eNO测定准确性 = 测试 + 仪器 + 方式
呼出气一氧化氮 （eNO）测定
背景 标准 指南 临床 展望
1998年诺贝尔奖：NO的诊疗作用（10万篇文献）
气道与血管皮质细胞在NO合 酶（NOS）作用下，精氨酸氧 化脱氨基产生内源性NO
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呼出气一氧化氮测试技术要求
呼出气一氧化氮（exhaled nitric oxide）测试技术是一种非侵入性、快速、准确测量气道炎症活性的方法。
这种技术已经被广泛应用于哮喘和其他呼吸系统疾病的诊断和管理。
下面将介绍呼出气一氧化氮测试技术的要求。
1. 设备要求：呼出气一氧化氮测试通常需要使用仪器，例如呼出气体一氧化氮分析仪。
该仪器应具有高灵敏度、高准确性和高稳定性，能够在短时间内测量出呼出气中的一氧化氮浓度。
2. 测量环境要求：呼出气一氧化氮测试应在洁净、安静的环境中进行，以避免干扰因素对测试结果的影响。
测试室应设有适当的空气过滤系统，以确保无菌、无粉尘的环境。
3. 测量前要求：在进行呼出气一氧化氮测试之前，测试者应遵循一些预备措施。
首先，测试者应避免食用和接触含有一氧化氮成分的食物和物质，如硝酸酯药物和含硝酸盐的食物。
其次，测试者应避免暴力运动、吸烟和吸毒等会导致气道炎症反应的行为。
4. 测量过程要求：在进行呼出气一氧化氮测试时，测试者需要按照特定的呼气流速进行呼气，通常为维持2.5L/s的流速。
测试者需要通过嘴巴将气体呼出到测量器中，直到满足指定呼出体积的要求。
5. 数据分析要求：测量完呼出气一氧化氮后，需要对收集到的数据进行分析。
常见的方法是计算呼出一氧化氮浓度的平均值
和变异系数。
根据测试者的一氧化氮浓度，可以判断气道炎症的活性水平，并为相应的治疗提供依据。
6. 结果解读要求：呼出气一氧化氮测试结果需要由专业医生或呼吸系统专家进行解读。
根据测试者的病史和临床表现，结合测试结果来判断气道炎症活动的程度和治疗的效果。
总而言之，呼出气一氧化氮测试技术要求仪器准确灵敏、环境洁净安静，测试者需遵循一些预备措施和特定呼气流速，数据分析和结果解读需要专业医生进行。
这些要求的落实和保证有助于提高呼出气一氧化氮测试的准确性和可靠性，为疾病的诊断和治疗提供科学依据。