药理学公开课教案：第十九章 中枢兴奋药
药理中枢兴奋药与大脑功能恢复药
第十八章中枢兴奋药一、中枢兴奋药的作用部位及其共同特点？咖啡因主要作用于中枢，茶碱主要作用于外周。
如氨茶碱。
为咖啡、茶叶中主要生物碱。
1、剂量过大可引起惊厥。
2、注意惊厥先兆3、配合吸氧、人工呼吸。
二、咖啡因作用、应用、不良反应及用药要点？咖啡因C a f f e i n e,为咖啡、茶叶中主要生物碱。
1、药理作用——中枢作用小剂量咖啡因主要兴奋大脑皮层，提神醒脑（喝茶、喝喝咖啡）；较大剂量可兴奋呼吸中枢和血管运动中枢，呼吸加深加快。
中毒剂可致惊厥。
2、心血管作用中枢，兴奋迷走及血管运动中枢，心率↓，血管收缩。
外周，直接兴奋心脏，扩张血管，心率↑两者作用相反，一般外周作用占优，无治疗意义。
其它作用①松弛平滑肌；②利尿；③刺激胃酸分泌。
对支气管和胆道平滑肌有舒张作用；增加肾小球的滤过率，减少肾小管对N a+的重吸收而有利尿作用;消化性溃疡病人慎用。
作用机制——抑制磷酸二酯酶P D E，使c A M P降解减少。
2、临床应用：1．严重传染病和中枢抑制药（如吗啡、催眠药）中毒引起昏睡、呼吸、循环抑制。
2．与麦角制剂配伍治疗神经衰弱、偏头痛。
3．与解热镇痛药合用治疗头痛，如去痛片、A P C4．与溴化物合用治疗神经官能症。
备注：溴化物是临床上常用的镇静剂之一，其中常用的溴化钾、溴化钠、溴化钙、溴化铵3、不良反应：1．较少，较大剂量可产生兴奋反应：激动、不安、失眠，以及恶心、呕吐、头痛等。
2．少数人用药后易耐受。
4、用药要点：【药物相互作用】与麻黄碱或肾上腺素合用作用相互增强。
【安全性简评】①剂量过大可致惊厥；②婴儿高热时易发生惊厥，不宜用含咖啡因的解热复方制剂；③增加胃酸分泌，消化性溃疡病人慎用；④孕妇慎用。
三、尼可刹米的作用、应用、不良反应是什么？尼可刹米（n i k e t h a m i n e；可拉明c o r a m i n）1、药理作用：直接兴奋呼吸中枢，同时也可通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性兴奋，使呼吸加深加快，作用快、短、温和，临床主要用于各种原因所致呼吸抑制（衰竭）。
第十九章-开窍药
前列腺素的合成，减少白三烯等致炎物
的产生；同时，麝香所含水溶性糖蛋白
可明显抑制中性白细胞生成血小板活化
因子及溶酶体释放，从而产生明显的抗
炎作用。
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麝香
对血压的影响 麝香可扩张外周血管，对整
体动物静脉注射麝香提取液有一 定的降压作用。麝香提取液静脉 注射可降低麻醉犬的动脉压。猫 静脉注射本品，也可使血压下降。
抗血小板聚集：麝香具有抑 制血小板聚集的作用。对细 菌内毒素诱发的弥漫性血管 内凝血，麝香具有抑制血小 板聚集和抗凝血酶的作用。
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麝香
抗炎作用：麝香无论口服、腹腔注射或静
脉注射，对急性和慢性炎症均有对抗作
用，对血管通透性增加、白细胞游走和
肉芽组织形成均有抑制作用。麝香还可
抑制环氧化酶和脂氧化酶的活性，抑制
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冰片
抑制中枢作用： 龙脑、异龙脑或合成冰片腹腔 注射，可显著延长戊巴比妥钠 所引起的小鼠睡眠时间。
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冰片
镇痛：动物实验和临床用药证 明，冰片有镇痛作用。 抗炎：冰片具有拮抗前列腺素 E和抑制炎症介质释放作用， 具有很好的抗炎、消肿作用。
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冰片
抗菌作用：冰片有抗病原体的作 用，对多种细菌和和真菌有效。 体外实验证明，冰片和龙脑、 异龙脑对金黄色葡萄球菌、链 球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等 均有明显的抗菌作用。
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冰片
抗生育作用：经研究发现， 冰片对妊娠中期、晚期有显 著终止妊娠的作用。
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第十六章中枢兴奋药PPT课件
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临床用途
阿尔茨海默病、脑动脉硬化、脑外伤及中毒等 所致的记忆、思维障碍；对儿童智能低下也有 一定疗效。
同类药物还有茴拉西坦，与吡拉西坦相比，茴 拉西坦具有作用强、起效快、毒性低的特点。
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甲氯芬酯（meclofenoxate，氯酯醒，遗 尿丁）
可增加脑组织内ACh的含量，提高M受体与ACh 的亲和力；减少脑细胞内的脂褐素沉淀，清除
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吡硫醇（pyritnol）
为吡哆醇衍生物，在多个环节参与脑代谢。药 理作用为：改善脑的生物电活动；促进脑细胞 对葡萄糖的摄取；增加脑血流量；促进氨基酸 代谢，影响某些神经递质的合成。用于治疗阿 尔茨海默病，各种脑血管病性痴呆及脑外伤后 遗症等。
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以上中枢兴奋药主要用于对抗中枢抑制药中毒 或某些传染病引起的中枢性呼吸衰竭。他们的 选择性一般都不高，安全范围小，兴奋呼吸中 枢的剂量与致惊厥剂量之间的距离小。
3．其他 具有舒张支气管和胆管平滑肌、刺 激胃酸及胃蛋白酶分泌与利尿等作用，但作用 较弱。
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临床用途
主要用于解除中枢抑制状态，如严重传染病 及中枢抑制药过量引起的昏睡、呼吸及循环 衰竭；配伍解热镇痛药治疗头痛，配伍麦角 胺治疗偏头痛。
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不良反应
安全范围较大，不良反应少见 较大剂量可引起激动不安、失眠和心悸等；中
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Hale Waihona Puke 第三节 促脑功能恢复药吡拉西坦（piracetam，脑复康）
药理作用
增加脑血流量，对脑缺血引起的脑损伤有保护 作用；
促进大脑对磷脂和氨基酸的利用、能量转换及 脑内蛋白质的合成；
促进大脑半球经胼胝体的信息传递，有利于大 脑的整合功能；
药理学课件大全_10中枢兴奋药
药理学（PHARMACOLOGY ）第十章中枢兴奋药临床案例女性，30岁。
因偏头痛急性发作，来院急诊，应给何药治疗？中枢兴奋药是指能提高中枢神经系统功能活动的一类药物。
根据其主要作用部位不同可分为：①主要兴奋大脑皮层药，如咖啡因、哌甲酯；②呼吸兴奋药，如尼可刹米、二甲弗林、洛贝林、贝美格、多沙普仑；③促脑功能恢复药，如吡拉西坦、甲氯芬酯、胞磷胆碱。
咖啡因（caffeine）咖啡因（caffeine）为咖啡豆和茶叶中的主要生物碱，属黄嘌呤类。
现已人工合成。
咖啡因与苯甲酸钠形成复盐―苯甲酸钠咖啡因（caffeine and sodium benzoate, 安钠咖），溶解度增加，供临床注射用。
咖啡因【作用和临床应用】1．中枢神经系统：咖啡因对中枢神经系统的兴奋作用较弱，其作用强度和范围与剂量有关：①小剂量（50－200mg）可兴奋大脑皮层，振奋精神，减轻疲劳，提高工作效率；②较大剂量（250－500mg）可直接兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加深加快，血压升高，在呼吸中枢受抑制时作用更显著；③过量（＞800mg）中毒时引起中枢神经系统广泛兴奋，甚至惊厥。
临床用于解救严重传染病及中枢抑制药过量所致的呼吸抑制和循环衰竭。
咖啡因【作用和临床应用】2．收缩脑血管：咖啡因对脑血管有收缩作用，减小脑血管搏动的幅度，缓解头痛症状。
常与解热镇痛抗炎药阿司匹林或对乙酰氨基酚配伍，治疗一般性头痛。
与麦角胺配伍，可治疗偏头痛。
3．其他：具有舒张胆道和支气管平滑肌、利尿及促进胃酸分泌等作用。
咖啡因【不良反应】不良反应较少。
较大剂量可引起激动、不安、失眠、头痛、心悸；过量可致惊厥，婴幼儿高热时更易发生惊厥，应避免使用含咖啡因的复方制剂退热。
胃溃疡患者禁用。
哌甲酯哌甲酯（methylphenidate）又名利他林，中枢兴奋作用温和，能改善精神活动，振奋精神，解除轻度抑制，消除疲劳。
较大剂量也能兴奋呼吸中枢，过量可致惊厥。
《药理学》教学大纲
《药理学》教学大纲一、课程任务药理学是高职高专药学专业的一门专业核心课程，是一门研究药物与机体间相互作用规律及机制的科学。
本课程的主要内容包括常用药物的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应、禁忌证及药物相互作用等。
本课程的任务是使学生具备从事药品生产、经营、管理、检验，及指导合理用药等工作所必需的药理学基本理论、基本知识和基本技能，为执业药师、医药商品购销员等资格考试奠定基础，毕业后能胜任药品营销、药房管理、药学服务等岗位的工作。
二、课程目标（一）知识目标1．掌握药效学、药动学的基本理论、基本概念；掌握各类代表药物的药理作用、作用机制、药动学特点、临床应用、主要不良反应及用药注意事项。
2．熟悉药物的分类；熟悉常用药物的作用特点、临床应用、主要不良反应及药物相互作用。
3．了解一般性药物的作用特点、临床应用及主要不良反应；了解临床药理学新进展。
（二）技能目标1．熟练掌握药理学常用的整体、离体动物实验方法及技能，了解新药临床前药理学研究的方法，具备观察、分析、综合和解决问题的能力。
2．学会应用药理学知识分析解释常用处方，具备提供用药咨询服务的能力。
（三）职业素质和态度目标1．拥有安全合理用药意识，具备科学严谨的工作态度和实事求是的工作作风。
2．具有良好的药学工作者应有的职业道德和行为规范。
3．具备参加西药执业药师、医药商品购销员等资格考试的基本药理学知技能。
三、教学时间安排教学内容课时理论实践合计一、总论 6 7 13二、传出神经系统药物9 7 16三、中枢神经系统药物8 7 15四、心血管系统药物 6 2 8五、内脏和血液系统药物9 2 11六、内分泌系统药物 4 4七、化学治疗药9 1 10八、综合技能实训8 8九、机动合计51 34 85四、教学内容及要求第一篇总论教学时数：13学时，其中理论6学时，实践7学时理论教学：1．药物、药理学、药效学和药动学2．药物作用的基本表现和药物作用的选择性3．药物作用的临床效果：治疗作用、对因和对症治疗、不良反应、副反应、毒性反应、后遗效应、变态反应4．药物的量效关系：量效关系、效价与效能的概念、治疗指数、安全范围5．药物作用机制的受体学说：受体概念、受体激动药与受体拮抗药6．药物的转运：PH值改变对弱酸性及弱碱性药物转运的影响7．药物体内过程：首关消除、药酶诱导剂和药酶抑制剂的概念；药物的吸收、分布、生物转化、排泄等过程8．药物代谢动力学基本参数及概念：生物利用度和血浆半衰期的概念9．影响药物效应的因素自学内容：1．药物作用的其他机制2．被动转运和主动转运3．时量曲线的意义、表观分布容积、药物消除的动态规律、消除速率常数、清除率实践教学：1．常用动物的捉拿和给药方法；注射器的使用2．药物剂量对药物作用的影响3．给药途径对药物作用的影响4．普鲁卡因半数致死量（LD50）的测定和计算5．磺胺类药的药动学实验教学方法：理论讲授、多媒体教学、自学讨论、技能操作第二篇传出神经系统药物教学时数：16学时，其中理论9学时，实践7学时（一）传出神经系统药理概论理论教学：1．传出神经按递质的分类2．传出神经系统受体的分类、分布和效应3．传出神经系统药物的作用原理、分类自学内容：1．递质的合成、释放和消除的过程教学方法：理论讲授、多媒体教学、自学讨论（二）拟胆碱药理论教学：1．毛果芸香碱对眼的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应2．新斯的明的作用特点、作用机制、临床应用及不良反应自学内容：1．毒扁豆碱、吡斯的明等的药理作用和临床应用教学方法：理论讲授、多媒体教学、自学讨论（三）抗胆碱药理论教学：1．阿托品的药理作用、临床应用、不良反应和禁忌证2．山莨菪碱、东莨菪碱的作用特点及临床应用3．有机磷酸酯类中毒机制、中毒症状、中毒解救；胆碱酯酶复活药的解毒机制和临床应用自学内容：1．后马托品、丙胺太林等的作用特点及临床应用2．N1胆碱受体阻断药的作用特点、临床应用及中毒解救实践教学：1．传出神经药物对瞳孔的影响2．药物对离体豚鼠回肠的作用（虚拟实验）3．有机磷农药的中毒及解救教学方法：理论讲授、多媒体教学、案例分析、自学讨论、技能操作（四）拟肾上腺素药理论教学：1．肾上腺素的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌证；麻黄碱的作用特点；多巴胺的作用特点和临床应用2．去甲肾上腺素的药理作用、临床应用、不良反应及防治；间羟胺的作用特点3．异丙肾上腺素的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌证自学内容：1．去氧肾上腺素、多巴酚丁胺等的作用特点及临床应用实践教学：1．药物对家兔动脉血压的作用（虚拟实验）教学方法：理论讲授、多媒体教学、案例分析、自学讨论、技能操作（五）抗肾上腺素药理论教学：1．α受体阻断药：酚妥拉明的药理作用和临床应用2．β受体阻断药的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌证自学内容：1．β受体阻断药进展实践教学：1．药物对动物缺氧耐受性的影响教学方法：理论讲授、多媒体教学、自学讨论、技能操作（六）麻醉药理论教学：1．局麻药的药理作用、作用机理、给药方法及应用注意事项2．普鲁卡因、利多卡因和丁卡因的作用特点、临床应用和不良反应3．静脉麻醉药的药理作用和临床应用4．吸入性麻醉药的作用特点和复合麻醉的常用药物实践教学：1．普鲁卡因的传导麻醉作用教学方法：理论讲授、多媒体教学、技能操作第三篇中枢神经系统药物教学时数：15学时，其中理论8学时，实践7学时（一）镇静催眠药理论教学：1．地西泮的药理作用、作用机理、临床应用、主要不良反应及应用注意事项2．地西泮催眠作用与巴比妥类不同之处3．巴比妥类的药理作用、临床应用、不良反应及解救自学内容：1．其他镇静催眠药的作用特点实践教学：1．地西泮的抗焦虑作用教学方法：理论讲授、多媒体教学、案例分析、自学讨论、技能操作（二）抗癫痫药和抗惊厥药自学内容：1．苯妥英钠的药理作用、临床应用、不良反应及防治2．乙琥胺、卡马西平、丙戊酸钠的药理作用及临床应用3．抗癫痫药的合理选用4．硫酸镁的抗惊厥作用及临床应用教学方法：自学（三）抗精神失常药理论教学：1．氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应及防治自学内容：1．其它抗精神病药的作用特点2．碳酸锂的药理作用、临床应用和不良反应3．丙咪嗪的药理作用、临床应用和不良反应实践教学：1．氯丙嗪的镇静和降温作用教学方法：理论讲授、多媒体教学、自学讨论、技能操作（四）治疗中枢神经系统退行性疾病药自学内容：1．左旋多巴、苯海索的药理作用、临床应用及不良反应2．其它抗帕金森病药的作用特点3．治疗阿尔茨海默病药的作用特点。
第十九章镇痛药
山西医科大学 汾阳学院 教 案 （理论教学用）
单位 ： 基础医学部 教研室 ： 药理学教研室 任课教师姓名 ： 白海星 课程名称 ： 药理学 授课时间 ： 2011. 山西医科大学汾阳学院 2 授课章节 第十九章 镇痛药
授课对象 授课时数
授课时间 授课地点
教学目的 1.掌握吗啡、哌替啶、喷他佐辛及罗通定的药理作用、作用机制、临床应用和不良反应； 2.熟悉临床常用镇痛药的分类及滥用镇痛药的危害性； 3.了解可待因、芬太尼、美沙酮、纳洛酮的作用特点； 4.了解阿片受体及内源性吗啡样物质的发现过程及其意义； 阿片受体的分型及各型受体激动时的效应； 阿片类镇痛药基本化学结构及构效关系。
重点难点 【重点】代表药物的药理作用及应用。 【难点】阿片类镇痛药物的作用机制。
教学方法 讲授法·演示法·比较法·提问法·多媒体辅助教学法
教学仪器 计算机多媒体设备
授课提纲 第一节 概述 第二节 吗啡及相关阿片受体激动药 第三节 阿片受体部分激动药 第四节 其他镇痛药 第五节 阿片受体拮抗药
选用教材 《药理学》教材第七版，人民卫生出版社出版，杨宝峰主编 参考教材 《药理学》全国高等医药教材建设研究会规划教材，杨世杰主编，人民卫生出版社。 山西医科大学汾阳学院 3 （理 论 教 学 用） 讲授内容 注解
第十九章 镇痛药(analgesics) 一、概述 （1）疼痛 是一种因组织损伤或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉，常伴有不愉快的情绪甚或心血管和呼吸方面的变化。它既是机体的一种保护性机制，提醒机体避开或处理伤害，也是临床许多疾病的常见症状。 1.分类： ① 躯体痛：身体表面和深层组织的痛觉感受器受到各类伤害性刺激(机械性、化学性、炎症性、温度性刺激)所致。 a急性痛(锐痛)：尖锐而定位清楚的刺痛，伤害性刺激达到阈值立即发生，刺 激消除后立即消失； b慢痛(钝痛)：强烈而定位模糊的“烧灼痛”，发生较慢，持续时间较长； ②内脏痛：内脏器官、体腔壁的浆膜及盆腔器官组织的痛觉感受器受到炎症、 压力、摩擦或牵拉等刺激所致。 ③神经性疼痛：由于神经系统损伤或受到肿瘤压迫或侵润所致,呈发作性或持 续性，一般镇痛药无效。 2.与疼痛传导有关的神经递质和调质神经肽类 P物质(SP)、神经激肽(NKA、NKB) 经典递质类：Glu、GABA、5－HT、NA、腺嘌呤； 阿片肽类(opioid peptides)：亮氨酸脑啡肽、甲硫氨、酸脑啡肽、 β－内啡肽、强啡肽、内吗啡肽等； ①快递质：作用发生和消除均很快------------谷氨酸 被释放后仅局限于该突触间隙内，作用于突触后膜的NMDA(N-甲基-D-天门冬氨 酸)和AMPA(α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸)而将信号传递给下一级神经元。 ②慢递质：作用缓慢而持久--------------------神经肽类 被释放后扩散到一定范围且同时持续影响多个神经元的兴奋性而使疼痛信号 扩散。 山西医科大学汾阳学院 4 讲授内容 注解 3.疼痛机制 ①“闸门学说”-------------------Wall和Melzack 1965 脊髓胶质区感觉神经元同时接受外周感觉神经末梢的感觉信号和中枢下行抑制相同的调节信号，形成痛觉控制的“闸门”，感觉信号强度超过闸门阈值，即产生疼痛。 ②痛觉过敏(hyperalgesia)和痛觉超敏(allodynia) 与外周伤害性的感受器增敏和中枢突触传递长时程(long-term potentiation)增强有关。 同样强度的突触前刺激可以引起更大的突触后信号，且可长时间维持。 （2）镇痛药 在不影响意识和其它感觉的情况下，能选择性地 缓解或消除疼痛及伴有的 不愉快情绪(恐惧、紧张、不安等）。包括麻醉性镇痛药麻和非麻醉性镇痛药。 1.按其作用机制、缓解疼痛的强度和临床用途可分为两大类： ①麻醉性镇痛药：-------------------------阿片类镇痛药、成瘾性镇痛药 激动中枢神经系统的特定的部位的阿片受体，而产生镇痛作用，并同时缓解疼痛引起的不愉快情绪的药物。 特点：主要作用于中枢神经系统、缓解疼痛的作用较强，用于剧痛的药物，在镇痛时，意识清醒，其它感觉不受影响，易产生药物依赖性或成瘾性，易导致药物滥用及停药戒断症状。 ②解热镇痛药：作用部位不在中枢，抑制体内前列腺素的生物合成，缓解疼痛作用较弱，多用于钝痛(如头痛、牙痛等），同时具有解热、抗炎作用。 2.相关概念 ①药物依赖性(Drug dependence) 药物与机体的相互作用所造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，它表现出一种强迫要连续或定期用该药的行为和其它反应，为的是要去感受它的精神效应，或是为了避免由于断药所引起的不舒适。 ②身体依赖性(Physical dependence) 长期使用依赖性药物将使机体产生一种适应状态，这时必须有足够量的药物， 山西医科大学汾阳学院 5 讲授内容 注解 才能维持机体的正常功能状态，若突然断药，生理功能就会发生紊乱，出现戒断症状。亦称生理依赖性。 ③成瘾性(Addiction) 药物依赖性使人产生一种内在的强迫感，为了享受用药后的的“欣快”感和 避免断药所引起的戒断症状，用药者不顾一切不断地寻觅和使用药（毒）品，此即成瘾性。 3. 阿片类镇痛药分类 ①吗啡及相关阿片受体激动药：可待因、哌替啶、美沙酮、芬太尼 ②阿片受体部分激动药和激动-拮抗药 喷他佐辛/布托啡诺、丁丙诺啡、纳布啡 ③其他镇痛药：曲马多、布桂嗪、罗痛定 二、吗啡及相关阿片受体激动药 【阿片 生物碱分类】 ①菲类 吗啡(德国Sertǖrner1803, Morpheus)和可待因(Robiquet,1832)-----镇痛成分 ②苄基异喹啉类 罂粟碱(Merck,1848)，可松弛平滑肌、舒张血管，无镇痛作用。 【基本的化学结构】
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第十九章中枢兴奋药
中枢兴奋药是能提高中枢神经系统机能活动的药物
常用作急救药以兴奋延脑生命中枢,抢救一些危重疾病及中枢抑制
药中毒引起的昏迷和呼吸衰弱.
中枢兴奋药分类一。
大脑皮层兴奋药如咖啡因、氯酯醒
主要对大脑皮层有较高的选择性兴奋作用.
二．延脑呼吸中枢兴奋药,如尼可刹米
主要兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢,常用于呼吸哀竭的急救.
三．脊髓兴奋药如士的宁、马钱子
可提高脊髓的反射机能,用以解除脊髓反射低落(偏瘫)等症状.
这种分类是相对的,随着药物剂量的提高,不仅作用强度增加,而且对中枢的作用范围也将扩大,中毒剂量时,这些药物均能引起中枢神经系统广泛和强烈兴奋产生惊厥,可分别表现为强直型,阵挛型,癫痫型或混合型惊厥,严重惊厥，随即转入抑制,这种抑制状态不能再用中枢兴奋药等对抗,病人可因中枢抑制而死,因此,使用本类药物时,必须注意掌握适当的剂量.
第一节主要兴奋大脑皮层的药物
咖啡因
特点 1.本品主要兴奋大脑皮层,小剂量可振奋精神,思维敏捷,睡意消失,减轻疲劳,提高工作效率.
2.较大剂量可直接兴奋延脑呼吸中枢的血管运动中枢,使呼吸加深加快,血
压升高.
3.中毒剂量时,可兴奋骨髓,产生惊厥.
4.主要用于对抗中枢抑制状态(严重传染病,镇静催眠药过量等),也可治疗偏
头痛(与麦角胺(咖啡一样均可收缩脑血管而止痛)配伍).
5.本品不良反应少,毒性低,剂量过大可致惊厥.
哌醋甲酯
利他林
特点 1.本品具有温和的中枢兴奋作用,可改善精神活动,解除抑制及疲劳.
2.可用于轻度抑郁,小儿遗尿症,儿童多动症(该症系脑干网状上行激活系
统内NA,DA,5-HT等递质缺乏所致,本品能促进这类递质的释放)
3.治疗量时不良反应少(偶有失眠,心悸,焦虑,厌食,口干)
4.大剂量时,可使血压升高而致眩晕,头痛等,也可致惊厥
5.癫痫,高血压禁用,久用耐受,可抑制儿童生长发育.
匹莫林与利他林作用相似,但维持时间较长,只需一日用药一次.
甲氯芬酯亦称遗尿丁
氯酯醒
特点 1.本品对受抑制的中枢有温和的兴奋作用,起效慢,经反复用药
2.可促进脑细胞代谢,增加对糖类的利用.
3.主要用于颅脑损伤的昏迷,酒精中毒及中毒性意识障碍,儿童精神迟钝,
小儿遗尿等.
4.不良反应少
吡拉西坦
脑复康
特点 1.本品能促进大脑皮层细胞代谢,保护脑缺氧所致的脑损伤.促进儿童大
脑及智力的发展.
2.用于脑外伤后遗症,慢性酒精中毒,老年人脑机能不全综合症脑血管意
外,儿童行为障碍.
第二节.主要兴奋延脑呼吸中枢的药物
尼可刹米
特点 1.本品能直接兴奋延脑呼吸中枢,可刺激颈动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢,提高呼吸中枢对CO2的敏感性,使呼吸加深加快.
2.作用温和,短暂,安全范围大,不良反应少.
3.用于各种原因引起的呼吸抑制.
4.过量可致血压升高,心律失常,肌震颤等.
二甲弗林
回苏灵
特点 1.直接作用于呼吸中枢,使肺换气量及动脉PO2 ,PCO2
2.作用强于尼可刹米、贝美格,用于中枢性呼吸抑制
3.过量可致惊厥
4.静注应稀释后缓慢注射,并严密观察患者反应.
山梗菜碱
特点 1.本品通过刺激颈动脉体和主动脉化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢.
2.作用快,弱,短
3.常用于新生儿窒息,一氧化碳中毒及感染引起的呼吸衰竭
4.本品安全范围大,不易引起惊厥
5.较大剂量可兴奋迷走中枢引起心动过缓,传导阻滞,过量可兴奋交感神
经节及肾上腺髓质而致心动过速.
贝美格美解眠
特点 1.中枢兴奋作用迅速而短暂,主要用于巴比妥类中毒的解救
2.过量或静注过快可引起呕吐,惊厥.。