泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状
男性生殖系统疾病的症状和治疗
男性生殖系统疾病的症状和治疗男性生殖系统疾病是指影响男性性功能和生殖能力的各种疾病。
这些疾病的症状和治疗方法多种多样。
本文将就男性生殖系统疾病的常见症状和常规治疗进行论述。
一、男性生殖系统疾病的症状男性生殖系统疾病的症状可以分为外部和内部症状。
1. 外部症状外部症状是指可见于外部生殖器官或其周围区域的症状。
常见的外部症状包括：(1) 阴茎异常勃起：阴茎勃起困难、勃起不坚实或无法勃起。
(2) 阴茎异常溢液：阴茎尖部有粘液分泌物或脓液排出。
(3) 阴囊异常肿胀：阴囊部位肿胀、疼痛或触摸时有异常感觉。
(4) 尿道异常分泌物：尿道有血液或脓液分泌。
2. 内部症状内部症状是指隐蔽于男性生殖器官内部的症状。
常见的内部症状包括：(1) 性欲下降：不再对性行为感兴趣或没有性欲。
(2) 精液异常：精液量不足、稀薄、颜色异常或伴有异常气味。
(3) 尿液异常：尿液中有血液、混浊或疼痛排尿。
(4) 阴囊疼痛：阴囊部位有刺痛、隐痛或胀痛感。
二、男性生殖系统疾病的治疗男性生殖系统疾病的治疗方法根据疾病类型和病情严重程度而有所不同。
常规的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和辅助疗法。
1. 药物治疗药物治疗是常见的治疗男性生殖系统疾病的方法。
根据疾病类型，可以使用抗生素、激素、抗病毒药物等进行治疗。
例如，在细菌感染引起的尿道炎中，可以使用口服抗生素进行治疗。
2. 手术治疗手术治疗在一些疾病的治疗中起着重要的作用。
例如，在输精管堵塞引起的不育症中，可以通过手术修复或开通输精管，以恢复精子运输通畅。
3. 辅助疗法辅助疗法是对于男性生殖系统疾病的补充治疗方法。
常见的辅助疗法包括针灸、按摩、中药疗法等。
这些疗法可以缓解症状，促进血液循环和生殖器官的功能恢复。
4. 生活调整合理的生活调整对于男性生殖系统疾病的恢复也起到重要的作用。
男性应注意保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，同时避免不良习惯如过度饮酒、吸烟等，以促进身体健康和预防疾病发生。
泌尿外科疾病诊断标准
泌尿外科疾病诊断标准泌尿外科疾病是指泌尿系统和男性生殖系统的疾病，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道、男性生殖器等疾病。
泌尿外科疾病的诊断是指通过临床表现、实验室检查、影像学检查等手段，确定患者是否患有泌尿外科疾病，以及病情的严重程度和类型，为患者制定合理的治疗方案提供依据。
本文将详细介绍泌尿外科疾病的诊断标准。
一、泌尿外科疾病的临床表现。
泌尿外科疾病的临床表现多种多样，常见症状包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿、腹痛、腰痛、性功能障碍等。
不同疾病有不同的临床表现，医生需要根据患者的具体症状来进行诊断。
二、泌尿外科疾病的实验室检查。
实验室检查对于泌尿外科疾病的诊断非常重要。
常规检查包括尿常规、尿液培养、血常规、肾功能检查、前列腺特异抗原（PSA）检查等。
这些检查能够帮助医生了解患者的肾功能、前列腺炎症情况、是否感染等信息，为诊断提供重要依据。
三、泌尿外科疾病的影像学检查。
影像学检查是诊断泌尿外科疾病的重要手段，包括B超、CT、MRI、IVP等检查。
这些检查能够清晰显示泌尿系统和男性生殖系统的结构，帮助医生发现肿块、结石、肿大的脏器等病变，为诊断和治疗提供重要信息。
四、泌尿外科疾病的诊断标准。
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，医生可以确定患者是否患有泌尿外科疾病，以及病情的严重程度和类型。
泌尿外科疾病的诊断标准需要综合考虑各方面的信息，进行全面分析和判断。
五、泌尿外科疾病的治疗。
一旦泌尿外科疾病被诊断出来，医生需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
治疗方法包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等，需要根据疾病的类型和严重程度来选择合适的治疗方法。
六、结语。
泌尿外科疾病的诊断是一个综合性的过程，需要医生综合运用临床表现、实验室检查和影像学检查等手段进行诊断。
只有准确诊断，才能制定合理的治疗方案，帮助患者早日康复。
希望本文所述内容能够对泌尿外科疾病的诊断有所帮助。
男性泌尿生殖系统疾病的主要症状和检查
认识泌尿外科
泌尿外科研究范围 泌尿外科的发展 １．古代
包皮环切术 公元前四世纪 膀胱取石术 尿观察法
２．现代
膀胱镜的发明 1879年
造影技术的发展 1920年
人工肾的发明 1945年
肾移植
1954年
ＥＳＷＬ 1980年
（一）泌尿系统疾病主要症状
一．排尿异常
尿频（frequency） 排尿次数增多而每 次尿量减少 尿急（urgency） 有尿意即迫不急待地 要排尿,不能等待 尿痛（dysuria） 尿初、排尿过程中、 尿末、或排尿后感尿道疼痛
三．尿道分泌物
脓性 血性
四．疼痛
肾和输尿管疼痛 膀胱疼痛 前列腺疼痛 睾丸疼痛
五．肿块
六．性功能症状 尿细菌学检查 前列腺液检查 PSA
（三）器械检查
导尿检查 尿道探杆检查 膀胱镜检查 尿动力学检查
（四）影像学检查
B超 尿路平片（KUB） 排泄性尿路造影 CT MRI 肾图
排尿困难（difficulty of urination） 即排 尿不畅
尿潴留（urinary retention） 尿液潴留 在膀胱内不能排出
尿失禁（urinary incontinence） 尿不 能控制而自行流出
遗尿 （enuresis） 入睡后不自主的排 尿
二．尿液异常
血尿（hematuria） 分肉眼血尿和镜下 血尿 脓尿（pyuria） 乳糜尿（chyluria） 少尿或无尿（oliguria or anuria）
主管护师外科讲义：第三十六章 泌尿、男性生殖系疾病的主要症状和检查
第三十六章泌尿、男性生殖系疾病的主要症状和检查【建议】先听各论（第37-43章）再回过头听总论（第36章）第三十六章泌尿、男性生殖系疾病的主要症状和检查第一节主要症状（一）排尿异常1.尿频——排尿次数增多而每次尿量减少。
常由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、前列腺增生等引起。
2.尿急——有尿意即迫不及待地要排尿且难以自控，但尿量很少。
多见于下尿路急性炎症或膀胱容量显著缩小。
3.尿痛——炎症。
4.排尿困难——膀胱以下尿路梗阻。
5.尿潴留①急性尿潴留——常见于膀胱颈部以下尿路严重梗阻、会阴部手术后。
②慢性尿潴留——常见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱。
6.尿失禁：尿不能控制而自主排出。
分型（二）尿液异常（按考试重要性，顺序微调）1.少尿或无尿（极其重要！）——急性肾衰竭。
少尿——每日尿量少于400ml；无尿——每日尿量少于100ml。
2.血尿（1）镜下血尿：每高倍视野红细胞超过3个——不正常——镜下血尿。
病因——泌尿系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎及肾下垂。
（2）肉眼血尿：病因——泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结石或创伤等引起。
【肉眼血尿】①初始血尿——病变在前尿道；②终末血尿——病变在膀胱颈部、三角区或后尿道；③全程血尿——病变在膀胱或其以上部位。
【补充】尿三杯试验3.脓尿：每高倍视野白细胞超过3个以上——尿路感染。
4.乳糜尿：尿液中含有乳糜或淋巴液——丝虫病的后遗症。
5.晶体尿：尿中有机或无机物质沉淀、结晶——尿液中盐类过饱和状态。
（三）其他症状1.尿道分泌物A.黄色、黏稠脓性——急性淋菌性尿道炎。
B.少量白色或无色稀薄——非淋菌性尿道炎（支原体、衣原体）C.血性——尿道癌。
2.疼痛。
3.肿块。
4.性功能症状——性欲异常、勃起功能障碍、射精功能障碍。
第二节辅助检查（一）实验室检查A.尿液1.尿常规——物理检查、化学定性、显微镜检查新鲜晨尿尿标本需及时送检，久置后易生长细菌，使尿液呈碱性。
泌尿、男生殖系统外科检查和诊断
2、血尿（hematuria)
有血液随尿液排出。 分类：①根据血液含量分为肉眼血尿(> 1ml 血/1000ml尿 肉眼可见)和镜下血尿（每高倍视野红细 胞超过2-3个） ②根据出血部位和血尿出现的阶 段分为初始血尿、终末血尿和 全程血尿 分析病变部位？ 与尿道流血、血红蛋白尿、尿色深鉴别！
排尿过程中尿流突然中断。 原因：膀胱结石 膀胱肿瘤
6、尿潴留（urinary retention)
膀胱胀满而尿却不能排出。 分类： （1）急性：由于膀胱颈部以下严重梗阻， 突然不能排尿，尿液潴留于膀胱内。 （2）慢性：由于膀胱出口以下尿路不完 全梗阻或神经原性膀胱所致。
三、尿液改变的症状
3、尿失禁（urinary incontinence）
持续性尿失禁 充盈性尿失禁 急迫性尿失禁 压力性尿失禁
4、遗尿（enuresis）
入睡后不自主排尿而湿床者。 病因： 2~3岁前为生理性，3岁以后除功能性外， 可由于感染、后尿道瓣膜、远端尿道狭窄 等以及膀胱功能性容量减少、大脑皮质发 育延迟、遗传、睡眠过深等引起。 大于6岁的儿童遗尿者需予泌尿系统检查。
1、尿频（urinary frequency)
排尿次数增多，伴有或不伴有每次尿量减 少。 正常膀胱容量：男性：400ml,女性：500ml。 排尿次数：白天4~6次，夜间0~1次。 病因：（1）尿崩症、糖尿病…… （2）膀胱炎、前列腺增生症……
2、尿急（urinary urgency)
尿量：少尿或无尿（oliguria or anuria） 血尿（hematuria） 浑浊尿：脓尿（pyuria）、乳糜尿（chyluria） 晶体尿（crystalluria） 气尿 （pneumaturia）
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• (3)前列腺痛：前列腺炎或前列腺脓肿。疼 痛部位常不甚明确，并可有放射性疼（耻 骨上、腹股沟、睾丸）。伴有尿频尿痛。
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• (4)阴囊疼痛： • 附睾或睾丸炎症、睾丸扭转，损伤等可致 阴囊部疼痛，表现为胀痛，剧烈疼痛和跳 痛，并沿精索放射引起腹股部和下腹部疼 痛， • 鞘膜积液、精索静脉曲张和睾丸肿瘤时可 有阴囊坠胀感,疼痛并不明显。 • (5)阴茎痛： 多为炎症，常见于尿道炎 • 尿道结石，包皮嵌顿。
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• 梗阻症状： (1)排尿困难 泛指临床表现为排尿踌躅、尿 线细小、尿分叉、滴沥、排尿时费力、尿 后不净感、时间延长等。通常由于膀胱以 下尿路梗阻所致。 （2） 尿流中断 排尿过程中尿流突然中断， 常伴有放射至远端尿道的剧烈疼痛。主要 原因为膀胱结石，ＢPH。
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（3） 尿潴留 分为急性和慢性两类。 • 急性尿潴留：是由于膀胱颈以下严重梗阻，突然 不能排尿，大量尿液潴留于膀胱内，膀胱过度充 盈，膀胱逼尿肌发生弹性疲劳，暂时失去逼尿功 能。腹部会阴部手术后切口疼痛亦可引起。 • 慢性尿潴留：是由于膀胱颈以下不完全梗阻或神 经源性膀胱所致。表现为排尿困难、膀胱充盈， 甚至充盈性尿失禁。
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(一)疼痛
• 需问明疼痛的部位、性质、程度、规律、 疼痛是否有放射、放射至何部位以及其它 伴随症状等。
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• (1)肾和输尿管疼痛 • 肾及其包膜、上段输尿管的受脊髓的胸10腰1的感觉神经支配。 • 多由病肾使肾包膜扩张、炎症或集合系统 扩张所致。 • 病肾引起的疼痛多呈持续性钝痛,局限于脊 肋角、腰部和上腹部；亦可为锐痛，伴有 腹股沟、同侧睾丸或阴囊的放射痛。
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尿失禁 尿液不能自主控制而由尿道外口流出称 尿失禁。临床上常分为4大类： ①持续性尿失禁：(真性尿失禁)：尿道括约肌丧 失控制尿液的功能，膀胱空虚。常见原因为尿道 括约肌损伤，女性尿道口异位，膀胱阴道瘘等 ②压力性尿失禁：多见于女性患者，在腹压增高 时(如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时)尿液不随 意流出。多由于多次分娩或产伤导致膀胱支持组 织或盆底松弛所致。根治性前列腺切除术后。
习题及答案—泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查
第三十七章泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查【习题】（一）选择题A1/A2型题1.当腹内压突然增加时，尿液不随意地流出，此类尿失禁属于A.真性尿失禁B.假性尿失禁C.压力性尿失禁D.充溢性尿失禁E.急迫性尿失禁2.多次分娩的妇女易出现A.真性尿失禁B.假性尿失禁C.压力性尿失禁D.充溢性尿失禁E.急迫性尿失禁3.禁忌做逆行肾盂造影的情况是A.尿道狭窄B.血尿C.排尿困难D.尿潴留E.尿失繁4.前列腺炎时，前列腺液白细胞数每高倍视野超过A.3个B.5个C.8个D.10 个E.12 个5.脓尿是指离心尿沉渣每高倍视野的白细胞数超过A. 2个B.3个C.4个D.5个E. 6个6.膀胱镜检查的适应证不包括A.观察后尿道及膀胱病变8.取活体组织做病理检查C.急性膀胱炎的治疗D.肿瘤电灼E.膀胱碎石9.下列检查前必须做碘过敏试验的是A.膀胱镜检查10排泄性尿路造影C.尿路平片D.尿三杯试验E. B超检查8.关于排泄性尿路造影，正确的描述是A.检查前不需做碘过敏试验9.妊娠病人也可做此检查C.应用胆影葡胺做造影剂D.检查前鼓励病人多饮水E.检查前需做肠道准备10血管造影术后的护理措施正确的是A.患肢制动B.禁饮食2小时C.穿刺局部加压包扎2小时D.嘱病人多饮水E.术后6小时内下地活动，避免深静脉血栓形成10.李先生,25岁，左腰痛，疑有上尿路结石,拟摄尿路平片。
检查前准备是A.尿常规B.血常规C.肠道准备D.碘过敏试验£.心电图检查11.少尿是指24小时尿量少于A. 1000mlB.800mlC.600mlD.400mlE.200ml12.镜下血尿是指新鲜尿离心后，尿沉渣每高倍镜视野红细胞超过A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个13.尿流中断主要见于A.肾结石B.泌尿系感染C.血尿D.肾肿瘤E.膀胱结石14.膀胱刺激征是指A.尿频、尿急、尿痛B.尿急、尿痛、尿潴留C.尿频、尿急、排尿困难D.尿频、尿潴留、尿失禁E.血尿、尿潴留、排尿困难15.张先生，28岁,左肾结石行排泄性尿路造影。
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（四）疼痛
1、肾和输尿管疼痛：肾脏 3、前列腺痛：会阴、直肠、
疼痛，常位于肋脊角、腰 腰骶部、耻骨上区、腹股
部和上腹部。为连续钝痛。 沟区、睾丸疼痛不适。
输尿管痛为肾绞痛、猛烈、4、睾丸痛：睾丸及附睾病 阵发性、沿输尿管行径放 变局部不适、坠胀或疼痛。
射至下腹、膀胱区、外阴 或大腿内侧。
尿道 （四）尿道膀胱镜检及输尿
管插管
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器械检验和护理关键点
（五）经尿道输尿管肾镜检 验：查输尿管、肾盂内病 变
（六）尿动力学测定：了解 尿路排送尿液功效、机制
护理
（一）做好解释
（二）清洗外阴、除导尿外 应排空膀胱
（三）无菌操作、检验后用 抗生素
（四）操作轻、仔细
（五）多饮水
细胞、脓细胞、细菌、管 结核菌检验、尿培养及菌
型。
落计数、
2、尿三杯试验：
4、尿细胞学检验
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试验室检 验
（二）肾功效检验
1、尿比重测定：判断肾功 效
2、血肌酐和尿素氮测定： 肾实质损害时其值升高
3、内生肌酐去除率：测定 肾小球滤过率
4、分侧肾功效试验：测肾 小球滤过率和有效肾血流 量
（一）尿液检验
第一杯尿异常，病变在尿道
1、尿常规检验：新鲜晨尿， 盛清洁容器内。正常呈中 性、弱酸性、碱性，比重 1、005-1、030，尿糖
或膀胱颈；第三杯尿异常 病变在后尿道、膀胱颈、 三角区；三杯均异常，病 变在膀胱或以上部位。
阴性，含微量蛋白。离心 3、尿细菌学检验：革蓝式
后观察有没有白细胞、红 染色尿沉渣涂片检验、尿
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泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状主要症状分为四类:①与泌尿系统或男生殖系统直接有关，如血尿、阴囊肿块等;②与其他器官系统有关，如恶心、呕吐、骨痛等;③全身症状,如发热、体重减轻等;④无明显的症状,但在其他的检查中被发现，如肾结石、肾肿瘤。
绝大多数病人的症状源于泌尿、男生殖系统的病变。
本节重点叙述的内容，包括疼痛、下尿路症状、尿液异常、性功能障碍等。
疼痛为常见的重要症状.经常是因为泌尿系统的梗阻或感染所致。
尿结石阻塞上尿路时,常常会产生非常剧烈的疼痛。
而泌尿、男生殖系统的感染使组织水肿，器官被膜受牵张,从而引起疼痛。
泌尿系统肿瘤一般不会引起疼痛，除非肿瘤产生梗阻或者侵及周围的神经才能导致疼痛。
放射痛亦多见。
1.肾和输尿管痛当患肾使肾包膜扩张、炎症或者集尿系统扩张时，都会发生肾和输尿管痛。
疼痛一般为钝痛，呈持续性,疼痛区域主要在肋脊角，即低棘肌两侧的第十二肋下;也可以为锐痛，通常在胁腹部，有时会向腹股沟及同侧睾丸或阴囊放射。
输尿管痛一般为急性发作，多由尿结石或血块阻塞上尿路引起。
由肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、扩张引起的疼痛为肾绞痛( renal colic)。
其特点是绞痛，呈阵发性，剧烈难忍，辗转不安，大汗，伴恶心、呕吐。
因肾及其包膜受脊髓的胸10~腰1的感觉神经支配，上段输尿管的神经支配和肾的神经支配相类似，所以，上段输尿管疾病引起的疼痛与肾疾病引起的疼痛发生部位类同。
中段输尿管梗阻引起的疼痛，右侧放射到右下腹区，表现类似阑尾炎,左侧则放射到左下腹区，表现如憩室炎。
而下段输尿管疾病引起的疼痛通常表现为膀胱刺激症状如尿频、尿急，及耻骨上区不适。
疼痛有时向阴囊(阴唇)或阴茎头部放射。
2.膀胱痛由于急性尿潴留所致膀胱过度扩张,疼痛发生于耻骨上区域。
但慢性尿潴留即使膀胱上缘达脐平面，如糖尿病引起的低张力性神经源性膀胱，亦可不引起疼痛。
由于膀胱感染,表现为间歇性的耻骨上区不适，膀胱充盈时疼痛加重，而排尿后疼痛明显缓解,疼痛常呈锐痛、烧灼痛。
所以,在排尿终末感到明显的耻骨上区刺痛，还会向远端尿道放射，并伴有膀胱刺激症状。
3.前列腺痛由于前列腺炎所致组织水肿和被膜牵张，可引起会阴、直肠、腰骶部疼痛,有时牵涉到耻骨上区.腹股沟区及睾丸,并伴尿频或尿痛。
4.阴囊痛一般由睾丸或附睾病变引起,包括外伤、精索扭转、睾丸或附睾附属物扭转以及感染。
睾丸扭转( tsticular torsion)和急性睾丸、附睾炎时,可引起睾丸水肿和剧烈疼痛,应予以鉴别。
阴囊疼痛还可能由阴囊壁自身的炎症引起,如毛囊炎、皮脂腺凝肿等;也可见于鞘膜积液(hyrocele)、精索静脉曲张( varcocele)和睾丸肿瘤( testicular tumnor)等,疼痛为慢性的疼痛和坠胀感,无放射。
腹股沟斜疝引起的钝痛可向阴囊放射。
5.阴茎痛非勃起状态时发生,由膀胱或尿道炎症(如淋病)引起.是尿道口最明显的放射痛。
还可由包皮嵌顿引起,是阴茎远端包皮和阴茎头回流障碍,局部水肿、淤血所致。
勃起状态时发生,见于阴茎异常勃起。
下尿路症状(LUTS)是所有排尿障碍症状的总称,包括储尿期症状和排尿期症状,前者表现以刺激症状为主,后者以梗阻症状为主。
1.刺激症状(1)尿频(frequency) :正常人每天的排尿次数为5 ~6次，每次尿量约300ml。
尿频是指病人感到有尿意的次数明显增加,严重时几分钟排尿一次，每次尿量仅几毫升。
泌尿、生殖道炎症膀胱结石、肿瘤前列腺增生等都可引起尿频,这是由于炎性水肿或膀胱顺应性降低引起膀胱容量减少,或者由于膀胱排空障碍导致持续性尿潴留而引起膀胱有效容量减少。
若排尿次数增加而每次尿量并不减少,甚至增多,可能为生理性,如饮水量多、食用利尿食物;或为病理性，如糖尿病尿崩症或肾浓缩功能障碍等所致。
有时精神因素(如焦虑)亦可引起尿频。
夜间尿频又称夜尿症( nocturia) ,常因膀胱出口梗阻和(或)膀胱顺应性下降引起。
正常人夜间排尿次数不超过2次。
良性前列腺增生最常见的早期症状是尿频,以夜尿更明显。
(2)尿急( urgeney):当膀胱功能和容量正常时,因环境条件不许可,有尿意时可延迟排尿。
但膀胱炎症或膀胱容量过小.顺应性降低时,则难以自控。
尿急是指一种突发的、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿。
每次尿量很少,常与尿频同时存在。
以尿急为特征,伴有尿频和夜尿,可伴有或不伴有急迫性尿失禁,此症候群称为膀胱过度活动症(OAB)。
OAB的病因尚不十分明确,但临床上很多疾病可出现OAB症状,如各种原因引起的膀胱出口梗阻、神经源性排尿功能障碍、泌尿生殖系统感染等。
良性前列腺增生的OAB症状,既是继发性的，也可能是原发病并存的症状。
(3)尿痛(dysuria) :排尿时感到尿道疼痛,可以发生在排尿初、中、末或排尿后。
疼痛呈烧灼感，与膀胱、尿道或前列腺感染有关。
在男性多发生于尿道远端，女性发生于整个尿道。
尿痛:常与尿频、尿急相伴随,三者同时出现，称为膀胱刺激症状。
2.梗阻症状(1)排尿困难( dificulty of urination) :包含排尿踌躇( urinary hesitaney)、费力( staining)不尽感尿线无力( decreased foree of urination)、分叉、变细、滴沥( dibbling)等。
由膀胱以下尿路梗阻所致,常见于良性前列腺增生。
排尿踌躇是指排尿开始时间延迟。
排尿费力是用增加腹内压以启动排尿的过程。
排尿不尽感是指排尿后仍感到膀胱内有尿液未排出。
尿流分叉为尿流形成双股状或散射状。
尿流变细是由于尿流阻力增加所致。
排尿滴沥是指排尿终末出现的少量尿液从尿道口滴出。
(2)尿流中断( itrupion of urinary steam) :指排尿时不自主地出现尿流中断,体位变动后又可以继续排尿，如此反复出现的症状。
常伴疼痛,可放射至远端尿道,大多是由于膀胱结石在膀胱颈部形成球状活塞,阻断排尿过程而引起。
也可见于良性前列腺增生，因侧叶增大引起间歇性尿道梗阻。
(3)尿潴留( urinary retention) :分急性和慢性两类。
急性尿潴留见于膀胱出口以下尿路严重梗阻，突然不能排尿,使尿液滞留于膀胱内。
腹部、会阴部手术后病人不敢用力排尿.常会发生。
此外，在男性常见于良性前列腺增生、前列腺肿瘤或者尿道狭窄引起的膀胱出口梗阻。
慢性尿潴留见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱。
临床上表现为排尿困难,耻骨上区膨隆.不适或疼痛.严重时出现充溢性尿失禁。
下尿路症状中，鉴别刺激症状和梗阻症状是十分重要的。
就良性前列腺增生而言,虽然它可引起尿路梗阻,但它形成继发的膀胱顺应性下降,会产生刺激症状，且更为常见，如夜间尿频。
下尿路症状是非特异性的.可能继发于前列腺的增大,也会继发于其他的疾病如脑血管意外、糖尿病和帕金森病等。
3.尿失禁( incontinence of urine)为尿液不能自主控制而流出。
分为以下四种类型:(1)持续性尿失禁:又称真性尿失禁.是指尿液持续地昼夜从膀胱或泌尿道瘘中流出,几乎没有正常的排尿.膀胱呈空虚状态。
常见的原因为外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。
多见于妇科手术、产伤所造成的膀胱阴道瘘,输尿管阴道瘘较为少见。
也可见于前列腺手术引起的尿道外括约肌损伤。
先天性异位输尿管开口于尿道、阴道或外阴前庭等,由于异位输尿管多与发育不良的肾相连,大部分女性病人一直有持续的少量漏尿,但仍有正常排尿,所以这种症状易被误诊为慢性的阴道分泌物。
(2)充溢性尿失禁:又称假性尿失禁.是指膀胱功能完全失代偿,膀胱呈慢性扩张,并且从未完全排空,当膀胱过度充盈后.尿液会不断溢出。
夜间多见。
各种原因所致的慢性尿潴留均可能出现这种症状。
(3)急迫性尿失禁:严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制就开始排尿,通常继发于膀胱炎、神经源性膀胱以及重度膀胱出口梗阻。
这类尿失禁可能由膀胱的不随意收缩引起。
(4)压力性尿失禁:当腹内压突然增高(咳嗽、喷嚏、大笑、运动等)时,尿液不随意地流出。
这是由于膀胱和尿道之间正常解剖关系改变.使腹内压突然增加时传导至膀胱和尿道的压力不等,膀胱压力增高而没有相应的尿道阻力增加,从而产生漏尿。
另外,也与盆底肌肉松弛有关。
常见于多次分娩或绝经后的妇女,是阴道前壁和盆底支持组织张力减弱或缺失所致。
也见于根治性前列腺切除术的病人,因为此手术可能会损伤尿道外括约肌。
这类尿失禁多在直立体位时发生。
4.遗尿(enuresis)是指除正常自主性排尿外,睡眠中出现无意识的排尿。
新生儿及婴幼儿为生理性,3岁以后除功能性外,可因神经源性膀胱、感染、后尿道瓣膜等病理性因素引起。
遗尿需与持续性尿失禁鉴别,如发生在年轻女性,多数可能存在异位输尿管开口。
大于6岁的儿童遗尿者应予泌尿系统检查。
尿液改变1.尿量正常人24小时尿量为1000~2000ml。
无尿和少尿是由肾排出量减少引起的，而导致尿量减少可有肾前性.肾性和肾后性因素。
因此,必须首先了解是否存在输尿管或尿道梗阻。
尿量<100ml/24h为无尿，持续性无尿见于器质性肾损伤,表现为氮质血症或尿毒症。
尿量<400ml/24h为少尿,突然尿量减少可能发生急性肾损伤。
多尿是指尿量可达(3000~5000)ml/24h,急性肾后性肾损伤的多尿期系肾浓缩功能减退和溶质性利尿所致。
尿闭是指完全性无尿，多见于孤立肾结石引起的完全性上尿路梗阻,可在肾绞痛后突然发生。
须注意,尿闭时膀胱空虚无尿排出，而尿潴留时膀胱充满尿液但无法排出。
2.尿的观察(1)血尿(hematuria):尿液中含有红细胞,分为肉眼血尿和镜下血尿。
肉眼血尿(grosshe-maturia)为肉眼能见到血色的尿，通常在1000ml尿中含1ml血液即肉眼可见。
镜下血尿(micro-scopichematuria)为借助于显微镜见到尿液中含红细胞。
一般认为新鲜尿离心后尿沉渣每高倍镜视野红细胞>3个即有病理意义。
任何程度的血尿都不应该被轻易放过，尤其是成年人，都应首先考虑是否有恶性肿瘤的可能。
在分析血尿原因的时候,需要注意以下几个方面。
血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一,往往是疾病的一个危险信号,但血尿程度与疾病严重性并没有肯定的相关性。
血尿伴有或无疼痛是区别良恶性泌尿系疾病的重要因素,血尿伴排尿疼痛大多与膀胱炎或尿石症有关,而无痛性血尿除非另有其他的证据,否则提示泌尿系肿瘤，尤其在中老年人。
泌尿道病变部位可以通过排尿过程中血尿出现的时间来判断。
血尿可分为初始血尿、终末血尿和全程血尿:①初始血尿(itialhematuia)不常见，提示病变位于尿道，一般继发于炎症;②终末血尿( terminal hematuria)提示病变位于膀胱颈部或尿道前列腺部，多为炎症引起;③全程血尿(totalhematuria)最常见,提示病变位于膀胱和上尿路,以肿瘤可能大。