泌尿生殖系统常见疾病与症状分析共49页文档
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泌尿生殖系统常见疾病
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输尿管结石（ureteral calculus）
肾结石下移而来，生理狭窄区易见 放射性绞痛、血尿；继发感染出现膀胱 刺激症状
影像学表现：
X线：长轴垂直的椭圆形高密度影；造影见 阴性结石充缺；上方扩张积水 CT：输尿管走行区点状钙化影，上方输尿管 扩张，下方突然变细。
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肾结核
CT表现：
肾实质内低密度灶，增强后病灶无强化，延 迟后对比剂进入； 肾盂积水； 空洞壁钙化 晚期为自截肾
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26Hale Waihona Puke 肾囊肿单纯囊肿 多囊肾
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27
泌尿系统肿瘤
血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）
女性，20-50岁常见；
合并结节性硬化者常可见 双侧错构瘤、皮肤症状
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肾上腺疾病
肾上腺增生 肾上腺腺瘤 嗜铬细胞瘤 肾上腺皮质癌 肾上腺结核 肾上腺囊肿
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肾上腺增生
临床表现：
激素异常的临床症状皮质醇增多症、原醛、 肾上腺性征异常 女多于男
病理生理：双侧肾上腺皮质弥漫增生， 可呈结节状 CT是首选影像学检查方法
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影像学表现
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肾先天性发育异常
位置异常(异位肾， ectopic kidney)；
单纯异位肾：低位、固定 游走肾：肾活动范围大，可向各个方向 移动 （肾下垂：肾脏支持结构松弛所致，上 下移动超过1个椎体）
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肾先天性发育异常
第三十五章 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查
第三十五章 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查1.常见症状 （1）排尿异常及护理（2）尿液异常及护理2.辅助检查及护理 （1）实验室检查（2）器械检查（3）影像学检查第一节 常见症状（一）排尿异常及护理1.尿频——排尿次数增多而每次尿量减少。
常由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、前列腺增生等引起。
2.尿急——有尿意即迫不及待地要排尿且难以自控，但尿量很少。
多见于下尿路急性炎症或膀胱容量显著缩小。
3.尿痛——炎症。
4.排尿困难——膀胱以下尿路梗阻。
5.尿潴留①急性——膀胱颈部以下尿路严重梗阻、会阴部手术后。
②慢性——膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱。
6.尿失禁：尿不能控制而自主排出。
分型（总结TANG ） 表现见于 （1）真性（完全性） 外伤、手术、先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌受损 （2）压力性 当腹压突然增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液随意地流出 经产妇（3）充溢性（假性） 膀胱功能完全失去代偿，膀胱过度充盈，压力增高，而引起尿液不断溢出慢性尿潴留 （4）急迫性严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生的尿液排空 膀胱严重感染（二）尿液异常及护理（按考试重要性，顺序微调TANG ）1.少尿或无尿（极其重要！）——急性肾衰竭。
少尿——每日尿量少于400ml ；无尿——每日尿量少于100ml。
2.血尿（1）镜下血尿：每高倍视野红细胞超过3个——不正常——镜下血尿。
病因——泌尿系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎及肾下垂。
（2）肉眼血尿：病因——泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结石或创伤等引起。
（选择题）【肉眼血尿】①初始血尿——病变在前尿道；②终末血尿——病变在膀胱颈部、三角区或后尿道；③全程血尿——病变在膀胱或其以上部位。
【补充】尿三杯试验TANG初始血尿——前尿道终末血尿——膀胱颈部、三角区或后尿道全程血尿——膀胱或其以上部位3.脓尿：每高倍视野白细胞超过5个以上——尿路感染。
泌尿男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查PPT课件
密闭式冲洗法的方法
膀胱冲洗的操作步骤
评估:核对医嘱
患者:全身情况、心理状态、疾病知识、局部情况 环境:
用物:膀胱冲洗器、安尔碘、棉签、弯盘、手套、治疗巾 冲洗液:符合病情需要、温度(一般为35～37℃)
实施 健康教育
实施
＊带用物至床旁,对床号、姓名、向患者解释 ＊按输液法连接膀胱冲洗器,排气;将膀胱冲洗装置挂于输
液架上 ＊戴手套,导尿管消毒后与膀胱冲洗器的锥型接头端连接,
喇叭口端与引Байду номын сангаас袋相连 ＊开放引流袋阀,排空膀胱后夹闭引流管 ＊打开冲洗器速度调节器,进行膀胱冲洗,溶液进入200～
300ml,患者有尿意时,关闭冲洗管,打开引流管,将灌入的 液体放出;如此反复冲洗
持续膀胱冲洗的方法
开放式冲洗的方法
就是用膀胱冲洗器或大注射器进行冲洗的方法。
实验室检查
（三）前列腺特异性抗原（PSA）
目前最常用的前列腺癌生物标记
健康男性血清PSA<4ng/ml，如＞10ng/ml 应高度怀疑有前列腺癌的可能
IVP示左肾积水，逆行造影示左输尿管中上段扩张 迂曲，梗阻端多个大小不等的圆点状充盈缺损
影像学检查
（四）肾血管造影
主要有经股动脉穿刺插管、选择性肾动 脉造影、静脉造影以及数字减影血管造 影等方法 适应证：肾血管疾病、肾损伤、肾实质 肿瘤等 禁忌证：有出血倾向者；其他同排泄性 尿路造影的禁忌证
影像学检查
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）示意图
排泄性尿路造影示意图
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）造影（IVP）
排泄性尿路造影（IVP）
影像学检查
（三）逆行肾盂造影
适应证：排泄性尿路造影显影不清晰或 禁忌者
泌尿男性生殖系统疾病的主要症状和特殊检查PPT课件
前列腺液检查
用于诊断细菌学与非细菌性前列腺炎
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精液检查
用于估计男性生殖能力，是男性不育的 常规检查。
前列腺特异性抗原测定
用于前列腺癌的筛选、早期诊断、分期、 疗效评估和随访观察。
流式细胞测定
用于肿瘤的早期诊断及预后判断、肾移 植急性排斥反应及男性生育能力的判断
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影像学检查
B超检查 X线检查 磁共振成像 放射性核素显像
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尿液异常
▪尿量：少尿 、无尿、多尿
镜下血尿
▪血尿
肉眼血尿
初始血尿 终末血尿 全程血尿
▪脓 尿 ▪乳糜尿
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▪尿量
正常人24小时尿量为1000～2000 ml。
每日尿量少于100 ml为无尿。
每日尿量少于400 ml为少尿。
每日尿量大于2000ml为多尿。
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▪血尿
肉眼血尿(gross hematuria)为肉眼能 见到血色的尿，一般在1000 m1尿中 含1 ml血液即呈肉眼血尿。 镜下血尿(microscopic hema．turia) 为借助于显微镜见到尿液中含红细胞。 一般认为新鲜尿离心后尿沉渣每高倍 镜视野红细胞>3个即有病理意义。
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5.血管造影
6.淋巴造影
7．CT 可提供可靠依据。检查时常规先作平扫， 然后经静脉注射造影剂以增强效果。所以， CT检查前应作碘过敏试验。
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磁共振成像（MRI） •特别适合勒脚肾血管手侵犯情况及肾移植 术后血管通畅情况 X线检查 •可用于诊断肾上腺肿瘤，鉴别睾丸扭转和 炎症，测定肾小管分泌功能和显示上尿路 有无梗阻
8
•
排尿异常 5.尿潴留
6.尿失禁
1.尿频
泌尿生殖系统常见疾病讲课文档
第46页，共58页。
嗜铬细胞瘤
第47页，共58页。
肾上腺皮质癌
• 临床表现：功能性多为皮质醇增多症 • 病理生理基础：
– 肿块较大，形状不规则，分叶，包膜不完整， 易出血、坏死、囊变。
– 淋巴结及远处转移出现早。 – 肿块周围及对侧肾上腺萎缩。
第48页，共58页。
影像学表现
• 分叶状肿块，密度不均，偶见钙化 • 周边不规则强化环，中心坏死区无强化。 • 静脉瘤栓，腹膜后淋巴结转移、肝肾侵
第17页，共58页。
输尿管结石（ureteral calculus）
• 肾结石下移而来，生理狭窄区易见 • 放射性绞痛、血尿；继发感染出现膀胱
刺激症状 • 影像学表现：
– X线：长轴垂直的椭圆形高密度影；造影见 阴性结石充缺；上方扩张积水
– CT：输尿管走行区点状钙化影，上方输尿管 扩张，下方突然变细。
第18页，共58页。
第19页，共58页。
第20页，共58页。
第21页，共58页。
泌尿系统结核
第22页，共58页。
泌尿系统结核
• X线表现：
– 早期：肾小盏杯口形态消失，呈虫蚀状； – 中期： IVP可不显影；肾盏不规则破坏或消
失，肾实质内对比剂聚集，呈不规则囊袋状 ； – 晚期：肾区斑点状、云絮状致密影，肾盏变 形IVP不能显影
动超过1个椎体）
第4页，共58页。
肾先天性发育异常
• 旋转异常(malrotation of kidney)；
– 肾门朝向异常
• 形态异常：
– 融合肾（horseshoe kidney）：马蹄肾 ，男性多见，下极融合多见
– 分叶肾、驼峰肾：肾外缘波浪状
第5页，共58页。
嗜铬细胞瘤
第47页，共58页。
肾上腺皮质癌
• 临床表现：功能性多为皮质醇增多症 • 病理生理基础：
– 肿块较大，形状不规则，分叶，包膜不完整， 易出血、坏死、囊变。
– 淋巴结及远处转移出现早。 – 肿块周围及对侧肾上腺萎缩。
第48页，共58页。
影像学表现
• 分叶状肿块，密度不均，偶见钙化 • 周边不规则强化环，中心坏死区无强化。 • 静脉瘤栓，腹膜后淋巴结转移、肝肾侵
第17页，共58页。
输尿管结石（ureteral calculus）
• 肾结石下移而来，生理狭窄区易见 • 放射性绞痛、血尿；继发感染出现膀胱
刺激症状 • 影像学表现：
– X线：长轴垂直的椭圆形高密度影；造影见 阴性结石充缺；上方扩张积水
– CT：输尿管走行区点状钙化影，上方输尿管 扩张，下方突然变细。
第18页，共58页。
第19页，共58页。
第20页，共58页。
第21页，共58页。
泌尿系统结核
第22页，共58页。
泌尿系统结核
• X线表现：
– 早期：肾小盏杯口形态消失，呈虫蚀状； – 中期： IVP可不显影；肾盏不规则破坏或消
失，肾实质内对比剂聚集，呈不规则囊袋状 ； – 晚期：肾区斑点状、云絮状致密影，肾盏变 形IVP不能显影
动超过1个椎体）
第4页，共58页。
肾先天性发育异常
• 旋转异常(malrotation of kidney)；
– 肾门朝向异常
• 形态异常：
– 融合肾（horseshoe kidney）：马蹄肾 ，男性多见，下极融合多见
– 分叶肾、驼峰肾：肾外缘波浪状
第5页，共58页。
生殖系统中常见的疾病与症状
生殖系统中常见的 疾病与症状
单击此处添加副标题
汇报人：XX
目录
生殖系统常见疾病
生殖系统常见症状
1
生殖系统常见疾病
前列腺炎
症状：尿频、尿急、尿痛、排 尿困难等
原因：细菌感染、生活习惯、 精神压力等
治疗方法：药物治疗、物理治 疗、手术治疗等
预防措施：保持良好的生活习 惯，避免久坐，多喝水，注意 个人卫生等
原因：可能是由于尿路感 染、前列腺炎、膀胱炎等
疾病引起的。
治疗方法：根据病因不同， 治疗方法也不同，可能需 要使用抗生素、消炎药等
药物进行治疗。
预防措施：保持良好的生 活习惯，多喝水，勤排尿， 注意个人卫生，避免感染。
尿道口红肿、流脓
症状：尿道口红肿、流脓，可能 伴有疼痛和烧灼感
治疗：需要及时就医，使用抗生 素等药物进行治疗
尿道炎
症状：尿频、尿急、 尿痛、尿道口灼热
感
病因：细菌感染、 性生活不洁、免
疫力低下
治疗：抗生素治疗、 多喝水、保持尿道
清洁
预防：注意个人卫 生、避免不洁性生
活、增强免疫力
生殖器疱疹
病因：由单纯疱 疹病毒（HSV） 感染引起
症状：生殖器部 位出现水泡、疼 痛、瘙痒等
传播途径：性接 触、母婴传播、 间接接触等
治疗：抗病毒药 物、止痛药、外 用药等，需在医 生指导下使用
性病
性病的定义：通过性 行为传播的疾病
常见性病：淋病、梅 毒、艾滋病、尖锐湿
疣等
性病的传播途径：直 接性接触、间接接触、
母婴传播等
性病的预防：正确使 用避孕套、定期体检、
避免高危性行为等
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生殖系统常见症状
尿频、尿急、尿痛
单击此处添加副标题
汇报人：XX
目录
生殖系统常见疾病
生殖系统常见症状
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生殖系统常见疾病
前列腺炎
症状：尿频、尿急、尿痛、排 尿困难等
原因：细菌感染、生活习惯、 精神压力等
治疗方法：药物治疗、物理治 疗、手术治疗等
预防措施：保持良好的生活习 惯，避免久坐，多喝水，注意 个人卫生等
原因：可能是由于尿路感 染、前列腺炎、膀胱炎等
疾病引起的。
治疗方法：根据病因不同， 治疗方法也不同，可能需 要使用抗生素、消炎药等
药物进行治疗。
预防措施：保持良好的生 活习惯，多喝水，勤排尿， 注意个人卫生，避免感染。
尿道口红肿、流脓
症状：尿道口红肿、流脓，可能 伴有疼痛和烧灼感
治疗：需要及时就医，使用抗生 素等药物进行治疗
尿道炎
症状：尿频、尿急、 尿痛、尿道口灼热
感
病因：细菌感染、 性生活不洁、免
疫力低下
治疗：抗生素治疗、 多喝水、保持尿道
清洁
预防：注意个人卫 生、避免不洁性生
活、增强免疫力
生殖器疱疹
病因：由单纯疱 疹病毒（HSV） 感染引起
症状：生殖器部 位出现水泡、疼 痛、瘙痒等
传播途径：性接 触、母婴传播、 间接接触等
治疗：抗病毒药 物、止痛药、外 用药等，需在医 生指导下使用
性病
性病的定义：通过性 行为传播的疾病
常见性病：淋病、梅 毒、艾滋病、尖锐湿
疣等
性病的传播途径：直 接性接触、间接接触、
母婴传播等
性病的预防：正确使 用避孕套、定期体检、
避免高危性行为等
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生殖系统常见症状
尿频、尿急、尿痛
泌尿生殖系统外科疾病主要症状课件
3. 排尿困难：费力、尿流变细、滴沥、不尽感——膀胱 以下尿路梗阻，如前列腺增生、尿路结石。
4. 尿流中断——改变体味——尿流继续，膀胱结石
5. 尿潴留： 急性：下尿路严重梗阻
慢性：下尿路不完全梗阻，长期继发感染。
下尿路
尿失禁： 1. 持续性：（真·尿失禁）膀胱贮尿功能受损，产多少
留多少
无尿：＜100ml 一过性？持续性？
尿闭：完全无尿——鹿角型肾结石完全梗阻
尿液
血尿： 肉眼血尿：1ml血液/100ml 镜下血尿：尿沉渣RBC＞3个/HP
初始？末段？全程？
鲜红？暗红？血凝块？
滤过？出血？ 红细胞形态（红细胞管型）
泌尿系统外科疾病主要症状
泌尿系统
上尿路 下尿路
பைடு நூலகம்
上尿路
肾、输尿管痛 肾区钝痛（包膜牵张、炎症）
肾盂积水、晚期肾肿瘤、肾炎、肾盂肾炎
肾区锐痛——肾挫伤
绞痛（急性梗阻） 常伴恶心呕吐、烦躁不安 肾、输尿管结石
*上段位于肾区，中段向同侧下腹放射（右侧与阑尾炎）， 下段类似膀胱刺激征（频急痛）
下尿路
2. 充溢性：（假·尿失禁）存太多，尿被压出去
3. 急迫性：常因膀胱受激惹造成排尿不受意识控制
4. 压力性：腹内压突然升高，尿液被压出，多因解剖异 常（或盆地肌肉松弛等）
尿液
尿量： 婴儿(200)400-500ml，幼儿(300)500-600ml，学龄期前
(400)600-800ml，学龄期(400)800-1400ml (年龄-1)×100+400 肾前性、肾性、肾后性？
4. 尿流中断——改变体味——尿流继续，膀胱结石
5. 尿潴留： 急性：下尿路严重梗阻
慢性：下尿路不完全梗阻，长期继发感染。
下尿路
尿失禁： 1. 持续性：（真·尿失禁）膀胱贮尿功能受损，产多少
留多少
无尿：＜100ml 一过性？持续性？
尿闭：完全无尿——鹿角型肾结石完全梗阻
尿液
血尿： 肉眼血尿：1ml血液/100ml 镜下血尿：尿沉渣RBC＞3个/HP
初始？末段？全程？
鲜红？暗红？血凝块？
滤过？出血？ 红细胞形态（红细胞管型）
泌尿系统外科疾病主要症状
泌尿系统
上尿路 下尿路
பைடு நூலகம்
上尿路
肾、输尿管痛 肾区钝痛（包膜牵张、炎症）
肾盂积水、晚期肾肿瘤、肾炎、肾盂肾炎
肾区锐痛——肾挫伤
绞痛（急性梗阻） 常伴恶心呕吐、烦躁不安 肾、输尿管结石
*上段位于肾区，中段向同侧下腹放射（右侧与阑尾炎）， 下段类似膀胱刺激征（频急痛）
下尿路
2. 充溢性：（假·尿失禁）存太多，尿被压出去
3. 急迫性：常因膀胱受激惹造成排尿不受意识控制
4. 压力性：腹内压突然升高，尿液被压出，多因解剖异 常（或盆地肌肉松弛等）
尿液
尿量： 婴儿(200)400-500ml，幼儿(300)500-600ml，学龄期前
(400)600-800ml，学龄期(400)800-1400ml (年龄-1)×100+400 肾前性、肾性、肾后性？
泌尿及生殖系统常见病
• 病因 • （一）解剖因素： • 1．左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受 到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因 此血液容易倒流。 • 2．左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪 便的压迫，影响血液回流。 • （二）生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容 物血液供应旺盛。另外，长久站立，增加腹压也是发病 困素。 • （三）其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫 精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发 者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。
（三）膀胱结石
• 多见于50岁上的患者，男女比例10：1，主 要由于男尿道细而长，又弯曲，且老年前 列腺增生，易梗阻而诱发结石。 • 可由肾或输尿管下移至膀胱所致，也可由 下尿路梗阻、异物等形成继发结石。
（三）膀胱结石
• 发病机制、病理生理 • 膀胱结石无继发感染时，可造成膀胱 黏膜慢性炎症，若继发感染时，可造成结 石充血、水肿、出血、溃疡。 • 如结石造成膀胱颈梗阻，膀胱内可形 成小梁小室，长期梗阻可造成上尿路积水， 长期感染也可造成膀胱周围炎、穿孔甚至 癌变。
（一）肾肿瘤
• 泌尿系统常见肿瘤，多恶性。 • 病因不明，危险因素有吸烟、肥胖、高血压、遗 传、饮食、放射、血透等 • 病症 • （1）肿瘤引起的腰背疼痛、血尿、腹部肿块等 • （2）肿瘤增大引起的压迫症状，压迫胃、十二指 肠时可有消化道症状 • （3）全身症状，高血压、贫血、消瘦、发热、红 细胞增多症、高血糖、凝血机制异常等
（三）膀胱结石
• 病症 • 主要是尿痛、排尿障碍、血尿，但是 下尿路梗阻且有残余尿者，结石有时虽大 却无症状。
（四）尿道结石
• 尿道结石较少，大部分是肾膀胱结石经尿 道或嵌顿尿道所致，也有少数是尿道狭窄、 尿道异物或开口于尿道憩室中的原发尿道 结石。