内一科 质 控 小 组 活 动 记 录

9月份质控小组活动记录质控项目：医疗

主持者：

参加人员（签名）：

记录者：

本次活动内容：

总结8月份医疗质控的不足

提出整改方案

质控发现的问题：

1、物价考核有材料、检查、治疗费用多收、少收现象。

2、病历书写排版不规范

3、个别血糖检查单未签字

4、检验单书写有空项

5、医保考核均次费用超标

改进目标和措施：

1、物价：住院病历实行医生、护士双查对，分别建立患者药品、检查、材料核对单，减少差错的发生

2、病历排版、检验单空项加强医生的培训强调检验单护士须签字确认。

3、医保：实行每日自查患者费用预警机制，在合理范围调整患者检查项目及用药，患者病情稳定及时出院，避免费用超出。

结果评价（主要对上月质控活动持续改进措施的落实和成效评价、反馈）：

医生坚持每日自查患者费用，核对患者药品、检查清单，减少差错发生。

病历书写质量显著提高，未发现病历未按时完成情况。

9 月份质控小组活动记录

质控项目：护理

主持者：

参加人员（签名）：

记录者：

本次活动内容：

总结8月份护理质控的不足

提出整改方案

质控发现的问题：

1、核心制度：医嘱查对制度回答不全。

2、基础护理：基础护理不到位，部分患者指甲长未剪

3、护理技术操作：不熟练

4、消毒隔离：护士无菌观念不足，进治疗室有个别未带帽子、口罩现象

5、护理文书：临时医嘱部分已执行医嘱未签字

改进目标和措施：

1、加强核心制度和护理操作技术的培训，每周最少进行一次核心制度或护理操

作技术的学习

2、强化责任护士制度，责任到人，做好基础护理、优质服务

3、学习院感应知应会知识，加强护士无菌观念。

结果评价（主要对上月质控活动持续改进措施的落实和成效评价、反馈）：

病房保持良好清洁卫生，床头卡标识清晰。

患者入院健康宣教到位、及时签名。