视频脑电图监测及MSLT对发作性睡病的诊断作用
发作性睡病

治疗
本病发病机制不明,治疗以对症为主, 任何一种单一治疗都不能完全控制症状。
1、合理安排作息时间,保证夜间充足睡 眠。 每日定时小睡2~3次,每次15~20分 钟,有助于维持醒觉状态。
2、药物治疗: (1)、中枢神经系统兴奋药:可提高警 觉,缓解和控制本病日间过度嗜睡,对 猝倒作用小,对反复发作性嗜眠病 (Kleine-Levin综合征)部分有效 1)哌醋甲酯 2)右旋苯丙胺
2、慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome): 过度日间睡眠并非该综合征特征,但 如果以单核细胞增多样综合征起病,睡 眠时间可明显延长。 抗抑郁药治疗者若有短暂的自动症 和遗忘症发作,须与癔症性神游和复杂 部分性发作鉴别。 猝倒须注意与晕厥、跌倒发作和失张 力癫痫发作鉴别,后者可出现一过性意 识丧失。
鉴别诊断
1、特发性睡眠增多症(idiopathic hyqersomnia) 本病是原因不明的反复长期出现白天昏 昏欲睡的过度睡眠,见于肥胖的正常成 人,常出现于餐后空闲或看电视时,有 些是睡眠呼吸暂停综合征患者。 发作性睡病的显著差异是强制性睡眠, 甚至在非常情况下反复出现,如合并猝 倒则可确诊。
(2)三环类抗抑郁药 1)普罗替林 2)丙咪嗪 3)氯丙咪嗪 (3)5-羟色胺再摄取抑制剂 (4)其他药物 1)可待因 2)可乐定
预后
病人的发作通常持续终身,但随年龄增 长约1/3病人猝倒、睡眠麻痹及幻觉可以 加重或消失,但睡眠深度很难改变。尚 无任何疾病与发作性睡病-猝倒有关。
1、发作性睡眠: 表现频繁不可抑制的睡眠发作 每次睡眠时间不超15分钟,每日数次一 段小睡后可使精神振作。有时伴视觉模 糊、复视及眼睑下垂 患者夜间睡眠较浅,多梦、易醒,本病 患者每日睡眠时间并不一定比正常人多。 患者可有晨起后头脑不清、头痛、肌肉 酸痛、抑郁、焦虑和记忆力减退等
视频脑电图监测在癫痫诊断及定位中的作用初探

视频脑电图监测在癫痫诊断及定位中的作用初探【摘要】目的探讨视频脑电图监测在癫痫诊断及定位中的作用。
方法对我院收治的临床诊断为癫痫的390例患者行视频脑电监测,分析临床发作与异常放电的关系、痫样放电发生时相、癫痫发作类型。
结果监测到临床发作227例中,177例有临床发作伴异常放电,确诊为癫痫。
痫样放电297例,于清醒时记录到131例,睡眠期记录到270例,其中Ⅰ、Ⅱ期睡眠期记录到253例。
以癫痫部分性发作43例,全面性发作15例,其他发作18例。
结论VEEG监测明显优于EEG及24 h动态EEG,使用方便,不良反应少,值得临床推广应用。
【关键词】视频脑电图监测;癫痫;诊断;定位癫痫(epilepsy)是因大脑神经元突发性异常放电,导致大脑短暂功能障碍的一种慢性疾病。
癫痫发作(epileptic seizure)是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象[1]。
以突然和一过性症状为特征,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现。
脑电图(EEG)异常放电为癫痫的重要诊断依据之一,因记录时间有限而检出率不高,容易造成误诊。
视频脑电图(VEEG)可对脑电波进行长时间不间断监测,并可对临床发作与脑电同步监测及分析而广泛应用与癫痫诊断及定位。
我院2009年3月至2011年10月开展视频脑电图监测的患者390例,现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组390例患者,男200例,女190例;年龄1~68岁,平均25.5岁;病程7 d~12年,平均病程4.0年。
所有患者均有发作性症状,均经医师详细询问病史,体格检查及必要的实验室检查,排除晕厥、低血糖、癔症、睡眠障碍、低血钙、偏头痛等发作性疾病。
其中有发作性意识丧失326例,发作性抽搐25例,发作性腹痛15例,发作性精神异常30例,发作性头痛20例,发作性眩晕18例,发作性不自主运动25例。
1.2 方法采用北京太阳电子科技公司SOLAR1814二十四道视频脑电仪,按照国际10~20系统安放头皮盘状电极Fp1、Fp2、F3、F4、C3、C4、P3、P4、O1、O2、F7、F8、T3、T4、T5、T6,参考电极为耳电极,电极为镀银盘状电极,表面涂导电膏,棉球压迫后双层弹性帽固定。
发作性睡病医学PPT

发作性睡病四联征
病理性 睡眠
猝倒发作 睡眠瘫痪
睡眠幻觉
视频多导睡眠监测(PSG)
日间睡眠次数增多(≥3次),每次持续5-120min 不等,午睡时间特别长;
睡眠潜伏期缩短(≤8min),并伴有持续数秒至数 分钟的“微睡眠”;
REM潜伏期缩短,或者出现睡眠始发的REM睡眠;
过度嗜睡难以通过其他睡眠障碍、精神疾病、药物 滥用或依赖来解释。
鉴别诊断
特发性睡眠过多症 Kleine-Levin综合征 复杂部分性癫痫发作 其他:低血糖反应性发作性睡病
脑干肿瘤等
病史 多导睡眠图
发作性睡病的治疗
非药物治疗
合理安排作息时间,保证夜间充足睡眠,定 时安排小睡
初步诊断
1.发作性睡病?
支持点:白天不可抗拒的睡眠,猝倒发作,意识清楚,数秒钟后缓解
2.特发性睡眠过多症?
支持点:睡眠过多 不支持点:睡眠过多呈不可抗拒
3.癫痫发作?
支持点:病情呈发作性,突然猝倒,数秒钟后缓解 不支持点:不可抗拒的睡眠,意识清楚;无家族遗传史,无外伤史;颅
脑MRI未见明显异常
4.Kleine-Levin综合征?
诊断标准(ICSD-2 2005)
继发性发作性睡病
几乎每天存在的日间过度嗜睡至少持续三个月;
至少能观察到下述一项: 有明确的猝倒发作史; 若无猝倒或发作不典型,应有MSLT的睡眠潜伏
期≤8min,且经过充足的睡眠(≥6h)后,次日 MSLT可见≥两次的睡眠始发的REM睡眠;
脑脊液的食欲素≤110pg/ml或正常值的1/3; 有明确的基础疾病或神经疾病可解释日间过度睡眠
神经电生理脑电图技术(主管技师)考试:2022第六章 多导睡眠监测真题模拟及答案(2)

神经电生理脑电图技术(主管技师)考试:2022第六章多导睡眠监测真题模拟及答案(2)1、有关医学影像技术伦理建设描述正确的是()(单选题)A. 建立医学影像技术应用规范以防止医学影像技术被滥用B. 影像医疗的需求应超前于患者的实际购买力C. 要增加医务人员对医学影像技术的依赖D. 医疗影像新技术的应用应遵循的唯一原则是"疗效最佳"E. 各级医院均应配置医学影像大型设备试题答案:A2、快波睡眠的生物学意义是()。
(单选题)A. 促进生长和体力恢复B. 促进细胞增殖和成熟C. 促进记忆和幼儿神经系统D. 促进食欲和消化E. 促进脑电图的同步化试题答案:C3、NREM Ⅳ期EEG标志性图形是()。
(单选题)A. 低波幅去同步化慢波B. 可见多量K-综合波C. 各项生理指标活跃D. 以高波幅波δ为主,数量超过50%E. δ波逐渐增多,数量超过25%~50%试题答案:D4、最能反映医患关系性质的表述是()。
(单选题)A. 商品关系B. 信托关系C. 主动被动关系D. 类似父子的关系E. 陌生人关系试题答案:B5、睡眠效率是指()。
(单选题)A. 总睡眠时间与卧床时间之比B. REM睡眠时间与总睡眠时间之比C. 慢波睡眠时间与总睡眠时间之比D. 入睡开始到清醒觉醒之间的时间与卧床时间之比E. 总睡眠时间与入睡开始到清晨觉醒之间的时间之比试题答案:A6、REM睡眠期眼球运动的特点为()。
(单选题)A. 持续而慢速运动B. 间歇性眼球快速运动C. 一进入REM期即出现D. 眼球运动与思睡眠类似E. 在整个REM期持续出现试题答案:B7、边缘系统的功能是管理()。
(单选题)A. 人的内脏功能和各种精神活动B. 躯体感觉和运动功能C. 语言功能D. 视觉功能E. 平衡功能试题答案:A8、做梦常出现于哪一期?()(单选题)A. 思睡期B. NREMⅡ期C. NREMⅢ期D. NREM Ⅳ期E. REM期试题答案:E9、生物钟系统中与睡眠调节有关的因素不包括()。
视频脑电监测预见性观察癫痫患者临床发作的重要性

视频脑电监测预见性观察癫痫患者临床发作的重要性摘要】目的探讨视频脑电监测预见性观察癫痫患者临床发作的重要性。
方法采用美国生产的Bio-logic128/40通道数字视频脑电图机,依据国际10-20系统,对疑似癫痫患者进行视频脑电监测。
结果我科67例癫痫发作患者中通过视频脑电监测预见性观察到临床发作,脑电波波形清晰,视频图像完整且无一例意外发生。
讨论充分体现了视频脑电监测预见性观察癫痫患者临床发作的重要性。
【关键词】视频脑电监测预见性观察临床发作癫痫是临床上常见的一种神经科综合症,可由遗传因素、多种神经系统疾病及全身性疾病引起[1]。
这种发作在临床上可引起不自主运动及/或各种感觉异常的体验,伴或不伴惊厥发作、意识障碍、或行为举止异常。
在临床上为癫痫患者行脑电监测,监测人员要对每位患者进行仔细认真的观察,及时准确的把患者的每次发作记录下来,对诊断癫痫有非常重要的价值。
视频脑电监测是近些年发展起来的新型脑电检查手段,可以同步地将癫痫病人发作的临床表现及脑电活动记录下来。
视频脑电图可以进行任意时期的监测,对于癫痫诊断、鉴别诊断和癫痫手术治疗前的术前定位有重要价值[2]。
长程视频脑电监测通过延长记录时间,增加记录发作的机会,分析发作期及间歇期痫性放电,可以进一步提高痫灶定位的准确性。
1 资料与方法1.1临床资料:我科采用美国生产的Bio-logic128/40通道数字视频脑电图机,从2009年3月至2010年3月对322例疑似癫痫患者进行监测,其中异常脑电为218例,正常脑电为94例,不能确定异常脑电为10例。
通过监测捕获临床发作94例,其中癫痫发作67例,非癫痫样发作27例。
所有确诊癫痫患者中,全面强直阵挛发作3例,失神发作2例,肌阵挛1例,复杂部分性发作5例,复杂部分继发全面发作61例,单纯部分性发作3例。
1.2方法:采用国际10-20系统,将记录电极用导电膏、胶布固定在头皮上,之后外罩网帽加以二次固定。
24小时动态脑电图监测对确诊癫痫病有何好处

24小时动态脑电图监测对确诊癫痫病有何好处很多癫痫患者在疾病初期,都会去做脑电图检查,有些患者还不止一次的进行普通脑电图检查,但结果都没有发现明显的异常。
事实上,就普通的脑电图检查不能真正的确诊癫痫,不能确诊出癫痫的种类,从而不能进行对症治疗,这时候我们需要进行24小时动态脑电图监测,才能做进一步的确诊。
为什么需要进行24小时动态脑电图监测?不是所有的癫痫患者在发作期间都会出现明显的异常放电的,部分患者在癫痫发作间期脑细胞异常放电就比较少,很难在短时间脑电图描记过程中被监测到。
特别对于原发性癫痫患者,脑内病变不明显,平时癫痫发作次数很少,就更难在短时间脑电图描记过程中发现异常。
对于这些临床症状很像癫痫发作,而又缺乏脑电图异常证据的患者,就很有必要进行24小时动态脑电图监测,甚至进行更长时间的脑电图监测。
24小时动态脑电图监测提高癫痫确诊率24小时动态脑电图监测的通过较长时间动态描记脑电图,这样就大大增加了发现异常放电的概率,可显着提高癫痫诊断率。
特别是对于容易在夜间、睡眠中、觉醒时发作的癫痫患者,睡眠中的脑电图监测容易记录到异常脑电活动。
脑电图动态监测能够更好地判定癫痫起源部位,为癫痫的诊断、分型及手术定位都提供了可靠地依据。
24小时动态脑电图的费用较贵,具体价格根据具体检查过程、设备情况、所处城市、医院级别等有所不同。
但这项检查对于某些患者诊断癫痫是十分有价值的,应在医生建议下积极接受检查。
上海德济医院以临床神经医学(脑科)为主要特色,拥有一支由上海知名医学专家组成的核心团队,神经学科具有上海乃至全国知名的一流专家、教授,尤其在神经系统的疑难病、功能神经外科的癫痫病、帕金森病、脑瘫等疾病的治疗和脊髓肿瘤上海均为排名领先的专家团队作为学科带头人,这些由上海着名专家教授和众多硕士、博士优秀医生组成的医疗精英团队,将以普通医保的价格,面对广大人民群众提供“看病效果好、花钱少、时间短”的优质医疗服务。
视频脑电监测技术临床应用新

患者情况:一 名抑郁症患者 表现为情绪低 落、失眠等症
状
监测过程:通 过视频脑电监 测技术观察患 者情绪变化与 脑电波的关系
监测结果:发 现患者情绪低 落时脑电波异 常与抑郁症症
状相符
治疗建议:根 据监测结果为 患者制定个性 化治疗方案并 进行后续跟踪
评估
汇报人:
早期阶段:视频脑电监测技术起源于20世纪90年代主要用于科研和临床诊断。
技术发展:随着技术的不断发展和改进视频脑电监测技术在21世纪初开始广泛应用于临床治疗和康复领域。
当前应用:目前视频脑电监测技术已经成为了神经科学、心理学、康复医学等领域的重要工具被广泛应用于脑功 能评估、认知科学研究、精神疾病诊断和治疗等方面。
PRT FOUR
药物治疗是癫痫治疗的主要手段之一 药物治疗的目标是控制癫痫发作提高患者的生活质量 药物治疗的原则是早期、足量、足疗程、单一用药、个体化治疗
药物治疗的方案应根据患者的具体情况制定包括癫痫的类型、病因、病情严重程度、年龄等因素
视频脑电监测技术:实时监测睡眠障碍患者的脑电活动为非药物治疗提供科学依据。 认知行为疗法:通过调整睡眠习惯和认知方式改善睡眠质量减少睡眠障碍的发生。 重复经颅磁刺激:利用磁场刺激大脑特定区域调节神经递质水平缓解失眠等症状。 光照疗法:通过调节昼夜节律和褪黑激素分泌改善睡眠质量尤其适用于季节性睡眠障碍患者。
添加标题
心理治疗师可以利用视频脑电监 测技术对精神疾病患者进行认知 行为疗法通过观察患者的脑电波 变化针对性地调整治疗方案提高 治疗效果。
添加标题
视频脑电监测技术还可以辅助心 理医生对精神疾病患者的康复训 练进行评估了解患者的康复进展 和治疗效果为进一步的治疗和康 复提供指导。
PRT FIVE
2015中国发作性睡病诊断与治疗指南

史堡盟丝型苤查!Q!!生!旦箜塑鲞笠!塑垦堕!』堕!!塑!:』!堕!!!!:!!!:塑:盟!:!中国发作性睡病诊断与治疗指南中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组解放军医学科学技术委员会神经内科专业委员会睡眠障碍学组发作性睡病(narcolepsy)的概念由法国医生G6lineau在1880年首次提出。
1。
本病的临床表现主要包括白天反复发作的无法遏制的睡眠、猝倒发作和夜间睡眠障碍。
2圳。
发作性睡病的特征性病理改变是下丘脑外侧区分泌素(hypoeretin,Hcrt)神经元特异性丧失。
根据临床表现及脑脊液下丘脑分泌素-1(Hcrt.1)的含量,国际睡眠障碍分类一第3版(InternationalClassificationofSleepDisorders,3rdedition,ICSD.3)将发作性睡病分为两型旧J:(1)发作性睡病1型,即Hcrt缺乏综合征,既往称为猝倒型发作性睡病(narcolepsywithcataplexy),以脑脊液中Herr.1水平显著下降为重要指标;(2)发作性睡病2型,既往称为非猝倒型发作性睡病(narcolepsywithoutcataplexy),通常脑脊液中Herr.1水平无显著下降。
由于本病发作时患者的警觉性与肌张力下降,严重影响学习、生活与作业能力‘3J,常被误诊为癫痫、短暂性脑缺血发作或精神、心理障碍。
本病从发病到确诊一般经历2~10年。
5。
J。
现有证据表明多基因易患性、环境因素和免疫反应共同参与发作性睡病的发病机制。
7‘11I。
为提高临床医生对发作性睡病的认识,指导对发作性睡病的诊断与治疗,中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组和解放军医学科学技术委员会神经内科专业委员会睡眠障碍学组邀请相关学科专家,按照循证医学原则,参考国内外相关指南及研究成果,共同制定本指南。
发作性睡病的诊断一、发病情况流行病学资料显示,猝倒型发作性睡病的全球DOI:10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2015.06.003通信作者:吴惠涓,200003上海,第二军医大学附属长征医院神经内科,Email:huijuan.w@163.eom;赵忠新,200003上海,第二军医大学附属长征医院神经内科,Email:zhaozx@medmail.conl.cn.指南.患病率为0.02%~0.18%E2,我国患病率约为0.033%。
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2 O l 3年 1 2月 第 1 7卷
第 1 2期
文章编号 : 1 0 0 7 —4 2 8 7 ( 2 0 1 3 ) 1 2 —2 2 4 9 —0 2
视 频 脑 电 图监 测 及 MS L T对 发 作 性 睡病 的诊 断 作 用
辛翠娟 , 张 洪波 , 王智 亮 , 张耀 中
以睡 眠 过 多 , 猝 倒、 睡瘫 、 睡 眠幻 觉 为 主 要 特征 。虽
向下 外各 0 . 5 c m 处分 别用 耳 电极 做 参 考 , 时 间常 数
均为 0 . 3 S , 滤波 3 0 Hz , 灵 敏度 1 mm一1 O v , 肌 电
图( E MG) , 颌 中线 旁开 各 1 . 5 c m 处 相导 联 。
对本 病 的诊 断 具 有 重 要 价 值 。对 我 院于 2 0 1 1年 8 月至 2 0 1 2年 8月 6 例 发作 性 睡病报 道如 下 。
1 对 象 与 方 法
1 . 1 对象
本 组 6例 , 男 5例 , 女 1例 。均 符 合 发
猝 倒发 作 , 从 而无 法 专 心 学 习 和做 事 , 导致 抑 郁 、 烦
7 2 。在视 频 脑 电 图监 测 下 , 诱 发猝 倒 及 出现 睡 前 幻觉 、 睡瘫 时 , 脑 电图未记 录 到痫样 放 电 。
3 讨 论
白 日不 分 时间 、 场合的嗜睡, 困 倦 导致 记 忆 力 减 低 、 脾 气暴 躁 , 影 响到学业 及 社会 交往 ; 有些 时 候过 度 困
R E M 睡眠 为该 病 的诊 断提供 有力 的依 据 。 因此 , 视 频脑 电图检 查及 日间进行 多次 睡 眠潜伏 期试 验描 记
发作性 睡病 的病 因 尚不 明确 。据文 献报 道本 病 与遗 传 有关 , 其 病 理 生理 学 主要 改变 为 睡眠 结 构 的改变 及 睡眠周 期 紊 乱 , 非 快 速 眼动 睡眠 明 显缩 短 或 缺 失, 未 经 过 非 快 速 眼 动 直 接 接 入 快 速 眼 动 ( RE M) 睡 眠或 快 速 眼 动提 前 出现 。因为 发 作 性 睡 病 的患 儿常 出现 主观 意愿 不能 支配 的 困意或 睡眠 或
1 . 2 诊 断 标准 参 照 睡眠 障碍 的 国际分 类 ( I c s D)
中发作性 睡 病 的诊断 标准 l 4 ] 。 1 . 3 方法 所有 患 儿 安 装 2 1导 电极 , 应 用 日本 光 电 1 5 1 8 Ks视 频 脑 电 图机 进 行 2 O小 时 以 上 连 续 记 录, 同 时 日间进 行 MS L T试验 , 测 试 完 毕 后 按 照 正
出现不 可抗 拒 睡眠者 7例伴猝 倒 者 3例 。首发 症状
为 白天过度 嗜 睡 3 例, 猝 倒 2例 , 睡瘫 及 睡 眠幻 觉 1 例 。所 有患 者头 部 C T或 MR I 检 查均 无 阳性发 现 。
常 的睡 眠及 睡眠质 量差 , 心理 压力 大 , 对 患者 的身 心 健康 和 生 活 造 成 严 重 影 响口 ] 。因 此 , 早 期 正 确 诊
断、 及 时有 效 的治疗 显得 尤为 重要 。
1例有 阳性家 族史 , 1例 曾被 当做 全面性 失 张力 发作
而 服用 丙戊 酸治 疗 , 还 有 1例 由于 背 景 活 动偏 慢 而 当做为 病毒 性脑 炎入 院接 受治 疗 。
发作性 睡病 主 要 有 发 作 性 睡 眠 、 猝倒 、 睡 眠 瘫 痪、 入 睡前 幻觉 四大 症 状 。多 数 发作 性 睡 病 症 状 出 现1 5岁 以前 , 患病 后 可持续 一生 【 4 ] , 因此早 期诊 断 及 治疗 具有 重要 意义 , 能 够及 时合理 规划 作息 时 间 , 增 加 睡眠次 数 , 减 少 因 此 而带 来 的 不 便及 伤 害 。本
2 结 果
不 能对 生命 造 成严 重威 胁 , 但 影 响正 常工 作 、 生活 和
学习 , 进而 对情 绪 、 心理 产生 负面 影 响 。由于儿 童正 处 于学 习知 识及 生 长 发 育 阶 段 , 发 作 性 睡 病 常 出现
7例患 儿 5次 MS L T平 均睡 眠潜伏 期< 5 mi n , 至少 有 2次直 接进入 快 速动 眼期 ( R E M) 睡 眠 。2例 清醒 时背 景 波 正 常 , 4例 出现 背 景慢 化 或 节 律 性 欠 佳 。5例 R E M 期 睡 眠 占全 部 睡 眠 时 间 5 5 ~
意 又使 他们 反应 迟 钝 , 甚 至 被 认 为 智 力低 下受 到 歧
视; 猝倒 发作 在 就 诊 时 可 能误 判 为 癫 痫 性 疾 病 。从 而使 患 儿 的 身 体 及 心 理 受 到 严 重 影 响 ] , 多 次 睡 眠潜 伏期 试 验描 记证 实 睡眠潜 伏期 缩短 或 直接进 入
躁, 以致 出现 心理 障碍 , 严重 时使 患儿 的社 会交 往受 到限制 , 甚 至 出 现 精 神 症 状 。此 外 , 可 出现 睡 眠 不
作 性 睡病诊 断 标 准 。起 病 的年 龄 5岁 2个 月 至 1 2 岁, 平 均年 龄 为 ( 8 . 5 ±2 . 2 ) 岁 。就 诊 时 病 程 2个 月
至1 . 5年不 等 。发 作 性 不 可 抗 拒 的 睡 眠 、 情 绪 激 动
时有猝 倒发 生 、 入 睡前幻 觉及 睡瘫 为 主要 症状 , 白天
பைடு நூலகம்
安、 睡 眠中身 体不 自主 运 动 。随病 情 进 展及 时 间推
移, 可 出现记 忆力 下 降 , 反 应 性减 弱 , 由于长 期 不 正
( 1 . 吉林 大 学 第 一 医 院 , 吉林 长 春 1 3 0 0 2 1 ; 2 . 吉 林 大 学 中 日联 谊 医 院)
发作 性睡 病是 一 种 慢 性 潜 在 的 、 可 致 能 力 丧失 的睡 眠 障碍性 疾病 , 人群中 1 o 一 2 O岁 发病 率 最 高口 ] ,