腮腺肿瘤影像学诊断
超声在腮腺肿瘤诊断中的应用
法 对 １ ２例 经 手 术 、 理证 实的 腮腺 肿 块 的 临 床 病 理 资 料 和 超 声 检 查 资料 进 行 分 析 比 较 。 结 果 １ ２ ３ 病 ３
例 腮腺 肿 块 中 ， 良性 ９ 例 ， ５ 恶性 ３ 例 。 良 恶性 肿 瘤在 形 态 、 界 、 ７ 边 包膜 等 声像 学表 现 方 面 差 异有 统 计 学 差 异 （ ＜ ０ ０ ） 恶性 肿 瘤 的血 流供 应 更 为丰 富 。 结 论 腮 腺 肿 瘤 良 恶 性 与 其 超 声 表 现 有 一 定 的 关 Ｐ ．５ ； 系 ， 瘤 的超 声特 征 可 为性 质判 断及 临床 治 疗 决 策提 供 参 考 。 肿 【 键 词】 腮 腺 关 肿 瘤 临床 病 理 超 声
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＵ ｎｖ ｒ ｉｙｏ ｅ ｉｉｅ， ０ ２， １３ Ｎｏ １ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｉｅｓｔ ｆＭ ｄｃｎ ２ １ Ｖｏ． ３， ． １
超声 在 腮 腺 肿 瘤 诊 断 中的应 用
何 文 艳 【 要】 目 的 摘 研 究 良 恶 性 腮 腺 肿 瘤 的 超 声 影 像 学特 征 ， 腮 腺 肿 瘤 的 性 质 判 断提 供 参 考 。 方 为
ｓ ｕ ｄ，Ｌｉｈ ｕ Ｔｒ ｄ ｔｏ ａ ｉ ｅ ｅ Ｍ ｅ ｉｉ ｅ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｏ ｎ ｚ ｏ ａｉ ｎ ｌ ｉ Ｃｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｓ ｉａ ，Ｇ ｎ ｙ ａ ａ ｇ ｕ ｎ，Ｓ ｃ ｕ ｎ ６ ８ ０ ｉｈ ａ ２ ０ ３，ｔ ｅ Ｐ Ｒ．Ｃｈ ｎ ． ｈ ． ｉａ ）
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腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的影像学特征分析
腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的影像学特征分析[摘要]目的：探讨腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT及MRI表现，了解其影像学特征。
方法：回顾性分析2014年9月～2020年6月收治的60例腮腺肿瘤患者的CT及MRI影像学特征，观察病变位置、大小形态、密度与信号高低、强化方式、与周围组织关系等情况。
结果：在60例腮腺肿块患者中，腮腺多形性腺瘤36例（40个病灶），多位于腮腺浅叶，多呈分叶状类圆形肿块，密度均匀，可见囊变，增强扫描呈“延迟渐进性强化”特点；腺淋巴瘤24例（35个病灶），好发于腮腺浅叶下极，呈圆形或椭圆形，可有裂隙状囊变，增强扫描呈“快进快出”特点及贴边血管征。
两者MRI图像 DWI均呈高信号，腺淋巴瘤ADC值明显低于多形性腺瘤。
结论：正确认识腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT及MRI影像学特征，有助于提高诊断准确率，为临床治疗提供有力依据。
[关键词]腮腺肿瘤；多形性腺瘤；腺淋巴瘤；影像学特征腮腺疾病种类较多，病理分型复杂，腮腺多形性腺瘤是腮腺最常见的肿瘤，约占颌面部涎腺良性肿瘤的70%[1]，可发生于任何年龄，无明显性别差异；腮腺腺淋巴瘤又称淋巴乳头状囊腺瘤或Warthin瘤，几乎全部发生于腮腺和腮腺淋巴结内，其发生率仅次于多形性腺瘤，约占腮腺良性肿瘤的20%，近年来相关研究报道其发病率有逐年上升趋势[2]。
本文回顾性分析我院2014年9月～2020年6月收治的经病理组织学证实的36例腮腺多形性腺瘤和24例腺淋巴瘤肿瘤患者的CT及MRI影像学特征，探讨影像学诊断及鉴别诊断，力求提高腮腺良性肿瘤的诊断正确率。
1资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2014年9月～2020年6月在我院收治的 60例腮腺良性肿瘤患者的临床资料，病程在2月～18年，平均病程为6.3年，主要临床表现为腮腺区无痛性肿块。
36例多形性腺瘤（40个病灶）中，男11例，女29例，年龄17～83岁，中位年龄47岁。
24例腺淋巴瘤（35个病灶），均为男性，有明确吸烟史19例，年龄40～85岁，中位年龄62岁。
腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT特征及鉴别诊断
临床医学研究与实践2021年4月第6卷第10期技术方法DOI :10.19347/ki.2096-1413.202110034作者简介：朱华（1976-），女，汉族，河南濮阳人，主管技师，学士。
研究方向：放射技术。
腺淋巴瘤、腮腺多形性腺瘤均属于腮腺肿瘤常见类型，其中腮腺多形性腺瘤是腮腺最常见的良性肿瘤，主要来源于腮腺上皮组织，发病率为84%；腺淋巴瘤是第二常见的腮腺良性肿瘤，发病率为15%[1]，两类患者虽可通过手术治疗控制病情，但因病变位置、形态、大小等差异，需选择各自合适的手术方案，故术前诊断显得尤其重要。
目前病理活检为诊断金标准，虽可分辨良恶性病变，提高准确率，但其属于一项创伤性操作，不利于基层医院推广，再加上费用较高，不可作为首选方式。
在相关研究深入过程中，临床学者发现影像技术具有较高利用价值，早期常运用B 超诊断，虽具有操作简便、性价比高等优势，但假阳性率较高。
相比之下，CT 更具有推广性，不仅具有空间分辨率高、密度分辨率高、操作简便、诊断正确率高等优势，还能够通过对比剂在组织中真实、直接可靠地反映组织血流情况，了解肿块与周围组织的关系，准确区分腮腺内的肿瘤，为良性肿瘤之间鉴别提供科学化重要依据[2]。
本研究深入探讨CT 在鉴别腮腺多形性腺瘤、腺淋巴瘤中的作用以及相关影像特征，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年3月12日至2020年2月18日收治的腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT 特征及鉴别诊断朱华，高建梅（濮阳市油田总医院放射科，河南濮阳，457001）摘要：目的探讨腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT 特征及鉴别诊断。
方法选取2017年3月12日至2020年2月18日收治的65例疑似腮腺多形性腺瘤患者，设为多形性腺瘤组；选取同期65例疑似腺淋巴瘤患者，设为腺淋巴瘤组。
两组患者均进行CT 检查及病理活检检查。
以病理检查结果为金标准，分析CT 检查对腮腺多形性腺瘤、腺淋巴瘤的诊断价值，比较两组患者的CT 影像学特征、静脉期强化幅度、动脉期强化幅度、平扫CT 值。
腮腺腺淋巴瘤的CT、MRI表现特征
腮腺腺淋巴瘤的CT、MRI表现特征张镇滔;郑晓林;张旭升;袁灼彬【摘要】目的：探讨腮腺腺淋巴瘤的临床及CT、MRI表现特征。
方法：回顾性分析经组织病理学证实的24例腮腺腺淋巴瘤患者的临床及CT、MRI表现特点，着重观察其部位、大小、形态、边缘、CT密度或 MRI信号、强化形式等。
结果：24例均为中老年男性，20例有嗜烟史。
24例CT和 MRI共发现56个病灶，其中单发9例，多发15例。
49个病灶位于腮腺浅叶，7个病灶跨叶，32个病灶位于腮腺浅叶后下极。
病灶长径0．3～4．6 cm，平均长径约2．9 cm。
53个病灶包膜完整，边缘清楚。
30个病灶呈实性，26个呈囊实性，囊变区呈裂隙状或分隔状。
实性部分CT表现为密度均匀肿块，增强多呈中度至明显强化。
MRI平扫病灶信号均匀或不均匀，T1 WI 呈等或稍低信号，T2 WI 呈稍高信号。
增强多呈早期明显强化、延迟期强化减低。
部分病灶可见血管包绕或小血管穿行，邻近下颌后静脉受压推移。
结论：腮腺腺淋巴瘤的临床和CT、MRI表现具有一定特征性，分析其CT和 MRI表现并结合临床资料，可为诊断提供重要参考。
%Objective:To evaluate the clincal,CT and MRI characteristics of parotid adenolymphoma so as to promote our understanding of the disease.Methods :Twenty-four patients with parotid adenolymphoma verified by histopathology were collected.The clincal,CT and MRI features were retrospectively analysed,and position,size,shape,margin,density, signal intensity and enhancing patterns were mainly observed.Results:All 24 patients were males and had smoking hobby. Fifty-six lesions in 24 patients were detected by CT or MRI,among which single lesion in 9 cases and multiple lesions in 15 cases.Forty-nine lesions were located in parotid superficiallobes.The long diameter of lesions was 0.3~4.6cm,with a mean of2.9cm.Fifty-three lesions had intact capsule and showed well-defined margins.Thirty lesions were solid,26 lesions were cystic solid and the cysts manifested as crannied and septate.The solid parts on CT had homogeneous density and were moderately or intensively enhanced after injecting contrast medium.plain scan of MRI showed homogeneous or unhomoge-neous,iso-intense or mildly low signals on T1 WI and mildly high signals on T2 WI.They were obviously enhanced in early phases and slightly enhanced in delayed phases.Some lesions were surrounded or traversed by small vessels.The neighbor-ing retro mandibular vein were compressed.Conclusions:Parotid adenolymphoma possesses certain characteristics on CT and MRI images,which,through analysis and in combination with clincal manifestations,can be valuable in the diagnosis of this disease.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】4页(P529-532)【关键词】腮腺;腺淋巴瘤;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像【作者】张镇滔;郑晓林;张旭升;袁灼彬【作者单位】523000 广东，东莞市人民医院放射科;523000 广东，东莞市人民医院放射科;523000 广东，东莞市人民医院放射科;523000 广东，东莞市人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R739.81;R445.2;R814.42腮腺腺淋巴瘤又称Warthin瘤或乳头状淋巴囊腺瘤，是涎腺较为常见的良性肿瘤，绝大多数发生于腮腺，约占腮腺上皮性肿瘤的15.3%，占良性肿瘤的20.6%［l－2］，其发病率仅次于多形性腺瘤，位居第二位，并有逐渐上升的趋势。
腮腺多行性腺瘤的鉴别诊断方法
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腮腺多行性腺瘤的鉴别诊断方法
导语：相信大家对于腮腺多行性腺瘤这样的肿瘤肯定不会太过于熟悉吧，腮腺多行性腺瘤我们也叫做是混合瘤，目前我们对于腮腺多行性腺瘤的病因还不是
相信大家对于腮腺多行性腺瘤这样的肿瘤肯定不会太过于熟悉吧，腮腺多行性腺瘤我们也叫做是混合瘤，目前我们对于腮腺多行性腺瘤的病因还不是很了解，所以给我们治疗腮腺多行性腺瘤带来了很大的难度，所以大家在日常的生活中一定要做好对于腮腺多行性腺瘤的预防工作才行，下文我们告诉大家腮腺多行性腺瘤的鉴别诊断方法。
1、涎腺部的慢性淋巴结炎：常表现为无痛性肿块，特别颌下去多见，但皆有感染来源的病史，如面部、口腔或咽部的炎症史，淋巴结炎常有时大时小的病史和急性发作史，对抗感染治疗有效。
2、淋巴结核：主要是腮腺区淋巴结的结核性感染，多数由头颈部皮肤、口咽，尤其是扁桃体部的结核菌经淋巴结引流所致。
肿块增长缓慢，有时大时小的病史，偶有轻度疼痛或压痛，用抗结核药物治疗后明显缩小。
结核菌素实验常为阳性。
如为腺实质性结核，腺体弥漫性肿大、挤压腺体可见脓性分泌物从导管口流出。
肿块可硬可软，也可扪及波动感。
3、腺淋巴瘤：多发于男性，体积较小，一般位于腮腺下极或其后份，常为多灶性。
B超检查其声像图上的特点是有完整的包膜回声光带，内部回声较多形性腺瘤强，后壁回声多整齐，呈圆形、边界光滑、内部呈网格状和均匀的低回声肿块，有助于与多形性腺瘤鉴别。
Tc核素显像呈热结节是其重要鉴别诊断特征。
4、第一颈椎横突肥大：为一硬性肿块，可在乳突尖至下颌角连线的中点被扪及，常为误诊为腮腺深叶肿瘤，肥大的横突位置深在，硬
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腮腺深叶肿瘤累及咽旁间隙的影像学表现
ＭＲ Ｉ 表现 ， 包 括 多形性 腺瘤 ５例 、 腺 淋 巴瘤 ５例 、 基 底细 胞腺瘤 ２例 、 鳞状 细胞 癌 １例 、 黏 液样 表皮样 癌 １例 、 多形性 腺瘤 内癌 ２例 。２例 行 Ｃ Ｔ、 １ ２例 行 ＭＲ Ｉ 、 ２例 同时完 成 Ｃ Ｔ、 ＭＲ Ｉ 检查 。结果 １ ２例肿 块呈椭 圆形 ， 不规 则 ４例 。１ ６例肿 瘤与腮 腺 间未见 脂肪 间 隙 ， ６例见 颈 动脉 间隙 向后 侧推 移 ， ５例见脂 肪 帽征 ， １例见 腮腺 蒂征 ， １ ３例 见肿 瘤位 于茎 突前 间 隙 ， ３例 见茎 突包绕 。 根 据其定 位 ， 本组 术前诊 断均 为腮腺 深叶肿 瘤 ， 并 以根 据其影 像特 点 ， 初 步推 断 了肿瘤 的类 型 ， 可与其他 咽旁
ｐ ｌ ｅ ｏ ｍｏ ｒ ｐ ｈ ｉ ｃ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｍａ ｓ（ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ，Ｗａ ｒ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ（ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ，ｂ ａ ｓ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｍ ａ ｓ（ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ，ｓ ｑ ｕ ａ ｍ ｏ ｕ ｓ － ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ（ １ ｃ ａ ｓ ｅ ） ，
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间 隙肿瘤鉴 别 。结论
他肿 瘤鉴别 。
腮腺恶性肿瘤科普宣传PPT课件
医生会询问病史和症状以获取更多信息。
如何诊断腮腺恶性肿瘤？ 影像学检查
CT或MRI扫描可用于评估肿瘤的大小和扩散情况 。
这些检查有助于制定治疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ案。
如何诊断腮腺恶性肿瘤？ 病理检查
通过活检获取组织样本，以确定肿瘤的类型。
确诊后，医生会根据病理结果进行分期。
肿块可能在几周或几个月内逐渐增大。
腮腺恶性肿瘤的症状 晚期症状
晚期可能伴有面部麻木、口腔干燥、吞咽困 难等。
这些症状可能影响患者的生活质量。
腮腺恶性肿瘤的症状 其他表现
有时可能会出现发热、体重下降等全身症状 。
这些症状提示肿瘤可能已扩散。
如何诊断腮腺恶性肿瘤？
如何诊断腮腺恶性肿瘤？ 临床检查
什么是腮腺恶性肿瘤？ 类型
常见类型包括腺样囊性癌、恶性腺瘤等。
不同类型的肿瘤有不同的生物学行为和预后。
什么是腮腺恶性肿瘤？ 发病机制
尚未完全明确，但可能与基因突变、环境因素有 关。
一些研究显示，放射线暴露可能增加风险。
腮腺恶性肿瘤的症状
腮腺恶性肿瘤的症状 早期症状
早期可能表现为腮腺区肿块，伴有压痛感。
化疗的选择通常依赖于肿瘤的类型和分期。
腮腺恶性肿瘤的预防与护理
腮腺恶性肿瘤的预防与护理 定期检查
定期进行口腔及腮腺检查，早期发现异常。
特别是有家族史或其他风险因素的人群。
腮腺恶性肿瘤的预防与护理 健康生活方式
保持健康的饮食和生活习惯，有助于降低患病风 险。
避免烟酒及不良环境暴露。
腮腺恶性肿瘤的预防与护理 心理支持
腮腺恶性肿瘤的治疗
腮腺恶性肿瘤的治疗 手术治疗
腮腺腺淋巴瘤CT、MRI的表现特征
腮腺腺淋巴瘤CT、MRI的表现特征目的研究分析腮腺腺淋巴瘤CT、MRI的表现特征。
方法选取我院2012年7月～2013年9月收治的25例腮腺腺淋巴瘤患者，对所有患者的临床资料、CT、MRI表现特征进行回顾性分析，重点观察患者腮腺腺淋巴瘤的部位、形状、边缘、大小、CT密度和MRI信号等。
结果25例患者中总共发现46个病灶，其中7例为单发病灶，18例为多发病灶，共有39个病灶。
39个病灶主要存在于腮腺浅叶处，其中位于腮腺浅叶后下级有33个，6个病灶跨叶，其中偏深叶者2个，偏浅叶者4个。
37个呈现圆形或者椭圆形的形状，另外9个呈现不规则的形状。
其中病灶长径为0.3～4.7cm，平均病灶为（2.7±0.3）cm。
有42个病灶包膜比较完整，边缘清晰，另外4个病灶局部边缘比较模糊。
实性部分CT表现为密度均匀肿块，增强多呈中度至明显强化。
MRI平扫病灶信号均匀或不均匀，T1WI呈等或稍低信號，T2WI呈稍高信号。
结论腮腺腺淋巴瘤的临床和CT、MRI表现具有一定特征性，对患者的CT和MRI表现特征以及临床资料进行分析研究，可以为该病的诊断提供重要的参考依据。
标签：腮腺；腺淋巴瘤；CT；MRI；表现特征腮腺腺淋巴瘤又称之为War thin瘤或者是乳头状淋巴囊腺瘤，是涎腺较为常见的良性肿瘤。
通常发生在腮腺部位，其发病率较高。
如果对该病的临床和影像学特征缺乏详细的了解和认识，比较容易和其他肿瘤，尤其是多形性腺瘤相混淆，从而容易导致误诊[1]。
本研究通过对我院收治的25例腮腺腺淋巴瘤患者的CT、MRI表现进行研究分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年7月～2013年9月收治的25例腮腺腺淋巴瘤患者为研究对象，其中男性19例，女性6例，年龄43～78岁，平均年龄为（56.34±1.24）岁，病程为3个月～12年，平均病程为（7.36±2.49）年。
有吸烟史12例，最长吸烟史31年。
MR
ｈ ｕ ｉ ，
Ｘｉ ａ ｎ－ ｈ ｅ ｎ ｇ， ＣＨＥ Ｎ Ｓ ｈ ａ ｏ — ｘ ｉ ａ ｎ， Ｌ Ｉ Ｎ Ｓ ｉ － ｈ ｏ ｎ ｇ， Ｚ ＨＡＮＧ Ｈｕ ｉ － ｈ ｏ ｎ ｇ ． ＭＲ Ｄｉ ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ， Ｓ ｈ ｕｔ ａ ｏ ｕ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，
断 恶性 肿 瘤灵 敏度 为 ６ ７ ． ８ ５ ％， 特 异度 为 ６ １ ． ５ ３ ％； 取截 断 点 ｌ （ ｅ Ｄ ＝ ０ ． ６ ９ ａｉ ｒ ｎ ～， 诊 断恶性 肿 瘤灵 敏 度 为 ６ ７ ． ８ ５ ％， 特异 度 为 ７ ３ ．
０ ７ ％。结论 Ｄ Ｃ Ｅ — ＭＲ Ｉ 定量 参数有 助 于腮 腺 良恶性肿 块 的鉴 别诊 断。
恶性 肿瘤 的 Ｋ 值较腺 淋 巴瘤低 ，恶 性肿 瘤 的 Ｋ ～值、 Ｋ 值 均较 混合瘤 高 。恶性肿 瘤与 腺淋 巴瘤 之间取 截断 点 Ｋ ＝ ０ ． ９ ８
ｍｉ ｎ ～ 、 Ｖ ＝ ０ ． ３ ５ １ ， 诊 断恶性肿瘤 灵敏度 均为 ７ ５ ％， 特异度 为 ７ ６ ． ２ ７ ％。 恶性 肿瘤与 多形 性腺瘤 之间取截 断点 Ｋ ～＝ ０ ． ２ ８ ｍ ｉ ｎ ～ ， 诊
影像诊 断与介 入放射学 ２ ０ １ 影 像 学 专 栏
ＭＲ 动态增 强定 量分 析对腮 腺 良恶性 肿瘤 的鉴别
曾向 廷 郑 少 燕 沈金 辉 吴 先衡 陈 少 贤 林 斯 宏 张 慧 红
【 摘要】 目的 探讨 ３ ． ０ Ｔ Ｍ Ｒ动态增强扫描（ Ｄ Ｃ Ｅ — Ｍ Ｒ Ｉ ） 定量分析对腮腺肿瘤鉴别诊断的价值。方法 回顾性分析 ６
ｏ ｆ ｐ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ｍａ ｓ ｓ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ＤＣ Ｅ－ＭＲ １ ｗａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｏ ｎ ６ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ８ ７ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｃ ｏ ｎ ｉ ｆ ｍ ｅ ｒ ｄ ｐ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ｍａ ｓ ｓ ｅ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ａ ｎ ｔ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ Ｋ ， Ｋ ，ａ ｎ ｄ Ｖｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ｍａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｋｒ ｕ ｓ ｋ ａ ｌ － Ｗａ ｌ ｌ ｉ ｓ Ｈ ａ ｎ ｄ Ｍａ ｎ ｎ － Ｗｈ ｉ ｔ ｎ ｅ ｙ Ｕ ｔ ｅ ｓ ｔ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｄ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ａ ｔ ｖ ａ ｉｏ ｒ ｕ ｓ ｃ ｕ ｔ ｏ ｆ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ．
腮腺肿瘤(小讲课)课件
病理学诊断
通过细针穿刺活检或手术切除后病理 组织学检查，确定肿瘤的性质和组织 来源。
血液检查
检查血液中与肿瘤相关的标志物，如 CA19-9、CEA等，辅助诊断和监测 病情。
鉴别诊 断
腮腺炎
腮腺囊肿
颈部淋巴结肿大
其他头颈部肿瘤
误诊与漏诊的预防
提高医生的专业水平 合理选择辅助检查
详细询问病史和体格检查 加强随访和病情监测
03 地域与种族
02
腮腺肿瘤的症状与体征
早期症状
耳下或耳前肿块
面部麻木
疼痛
张口困难
通常是无痛性、缓慢生 长的肿块，可能伴随轻
微的疼痛或不适感。
肿瘤压迫神经时，可能 导致面部感觉减退或麻木。
部分患者可能出现轻度 疼痛，尤其是在咀嚼或
触摸时。
肿瘤压迫咀嚼肌群时， 可能导致张口受限。
中期症状
01
颈部淋巴结肿大
腮腺肿瘤的预防研究
生活方式干预 筛查与早期诊断
THANK YOU
腮腺(小)件
• 腮腺肿瘤概述 • 腮腺肿瘤的症状与体征 • 腮腺肿瘤的诊断与鉴别诊断 • 腮腺肿瘤的治疗
01
腮腺肿瘤概述
定义与分类
定义 分类
发病机制
病因
病理生理
腮腺肿瘤的发生可能与局部组织的异 常增生、炎症刺激、基因突变等因素 有关，导致肿瘤细胞的异常增殖。
流行病学特点
01
02
发病率
年龄与性别
心理支持
为患者提供心理支持，帮 助他们克服恐惧、焦虑等 情绪问题。
康复训练
根据患者的具体情况， 制定个性化的康复训练 计划，帮助他们恢复正 常的生理功能。
随访复查
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嗜酸细胞腺瘤
医学影像论坛
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（二）非上皮性良性肿瘤 几种比较常见非上皮性良性肿瘤如：血管瘤、淋巴瘤及
脂肪瘤等影像表现上具有各自的特征。 1、血管瘤
腮腺血管瘤发生于婴幼儿，是婴幼儿腮腺最常见的肿瘤 （50%以上）。女孩多见。
若腮腺区皮肤有红色斑点或呈青蓝色，且腮腺区肿大明 显，诊断较容易；对皮肤无改变，肿大不明显者，易误诊。 腮腺血管瘤的特点：患儿出生时就有，随年龄增大而增大； 哭闹时明显增大；用力挤压时肿胀区缩小。影像学表现为外 生性，可占据整个腮腺，彩色多普勒示血流信号丰富，患儿 头低位时，肿块增大（淋巴管瘤无上述特）。CT为均匀软组 织密度；MRI 呈长T1、长T2WI信号，并可见不规则血管流 空信号。增强后明显强化。
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腺淋巴瘤-7
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3、 基底细胞腺瘤 是一种较少见的良性肿瘤。由单一的基底
样细胞构成，又称为单形性腺瘤。常见于老年 （50~60岁）女性（男：女≈1：2）。
影像表现：好发于腮腺浅叶，尤其是包膜 下；一般 较小（多小于3cm）；多为类圆形 无 或浅分叶状；边界清楚；有稍低密度(或低信号) 包膜；囊变发生率高 。肿瘤的实性部分为T2WI 多为低信号。肿瘤持续性显著强化（动、静脉 期强化程度基本一致）。，囊壁易见到明显强 化的壁结节。
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腮腺肿瘤的影像诊断
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腮腺易发多种类型的良、恶性肿瘤 。 影像检查的目的在于确定肿瘤的大小、 数目、位置 、形态 、肿瘤与周围结构的关 系以及有无颈部淋巴结肿大，并根据影像 学特点确定肿瘤的性质 。
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WHO涎腺肿瘤组织学分类（2005年） 一 、上皮来源 （一）良性肿瘤：多形性腺瘤、腺淋巴瘤、基底细胞腺瘤、肌上
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2、淋巴管瘤
腮腺淋巴管瘤常见于儿童。淋巴管瘤分 为 3 型 ：毛细管状淋巴管瘤 、 蔓状淋巴管 瘤和囊状水瘤，以囊状水瘤多见，可出现 于颈后间隙、下颌下间隙及腮腺间隙， 65%的淋巴管瘤 出现于出生时，90%出现 于3岁内，成人可因外伤等原因出现此病。 病变常呈多房状，增强后壁及分隔可有轻 度强化。
腮腺肿瘤约占涎腺肿瘤的80%，其中75％~80％为良性肿 瘤。
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一、良性肿瘤 （一）上皮性良性肿瘤 1、多形性腺瘤
多形性腺瘤是最常见的腮腺肿瘤。约占腮腺良性肿瘤 的 80％。多发生于30~50岁（约80%），女性多见。
肿瘤中含有肿瘤性上皮组织 、粘液样组织及软骨样组 织 。在生物学特性上属临界瘤 ，即介于良恶性之间的肿 瘤 。有恶变可能 。
增强后动脉期明显强化（CT值明显高于较其他类型 的肿瘤 、多大于100Hu），静脉期及延迟期快速流出，呈 快进快出型，动态增强曲线较光滑。肿瘤包绕征及贴边血 管征较多见。
核素检查表现为“ 热结节”。
腺淋巴瘤-1、2
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腺淋巴瘤-5
肌上皮瘤-1
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肌上皮瘤-2
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5、 嗜酸细胞腺瘤 罕见，约占腮腺肿瘤的1 %。肿瘤细胞完全由
嗜酸细胞构成并且包膜完整。好发于 50～ 80岁中 老年人 ，无明显性别差异 。
临床及影像学上具有一般良性肿瘤的特征，但 有以下两个特点：1、病灶中可出现不强化的裂隙 样低密度灶或囊性成分 。2、肿瘤较大可通过茎突 下颌间隙延伸到咽旁间隙，以至肿块的外形被周边 的解剖结构扭曲 ，表现为不规则的肿瘤外观 。
影像表现：呈实性或囊实性肿块， 缺乏特异。增强检 查有两种强化方式 ： ①动脉期显著边缘强化或边缘结节 状强化， 静脉期可见对比剂向中心填充，病灶逐渐均匀 强化 ． 静脉期增强幅度略低于动脉期 ， 以涎腺病例居多 ； ②动脉期 、静脉期均逐渐强化 ，对比剂亦逐渐向中心 填充 ，静脉期增强幅度高于动脉期 ，以腭部病例居多。
皮瘤、嗜酸细胞腺癌……15种。 （二）恶性肿瘤：粘液表皮样癌、腺样囊性癌、腺泡细胞癌、基
底细胞癌、上皮-肌上皮癌、嗜酸细胞腺癌……24种。 二、软组织肿瘤；血管瘤、脂肪瘤 、 淋巴瘤 、神经性肿瘤等 。 三、淋巴造血系统肿瘤：淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、弥漫性大B细
胞淋巴瘤、结外边缘区B细胞淋巴瘤）。 四、继发性肿瘤。
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多形性腺瘤多为无痛性肿块 ，生长缓慢，病程较长 。若生长迅速 、与周围组织粘连 、不活动或出现疼痛 、 面瘫 、破溃 ，应考虑恶性变 。
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影像表现 ： 体积相对较大；密度均或不均；有时可
见斑点状或较大钙化（有一定特征性）； 肿瘤呈分叶状 （约占25%）、类 圆形或 椭 圆形；边界较清楚 。
唾液腺导管上皮。 老年（50岁以上）男性多见，多有吸烟
史。肿瘤可合并感染，抗炎治疗后病变可缩 小，但不消失。
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影像表现： 多发生于腮腺浅叶的后下极（70~80%）；单发或多
发，多发（单侧或双侧、约占20%）为特征性表现，且呈 簇状分布，无融合表现；肿瘤相对较小（＜3cm）；形状 规整（圆形或卵圆形）；密度均匀，直径大于2cm者，密 度多不均匀，低密度区典型者为裂隙状，边缘较清楚。
基底细胞腺瘤-1
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基底细胞腺瘤-1
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基底细胞腺瘤-2、3
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基底细胞腺瘤-4、5
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4、肌上皮瘤 是一种较罕见的涎腺肿瘤。由肌上皮及其衍生物组成
。50%发生于腮腺，40%发生于腭 部。 好发于40岁以上 的女性。临床表现类似多形性腺瘤 ， 但具有侵袭性生长 特性及恶性潜能，如切除不彻底可复发 ，并发生区域淋 巴结转移 。
增强后呈缓慢渐进性强化（轻-中度）
多形性腺瘤-1、2
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多形性腺瘤-6
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2、腺淋巴瘤 较常见，仅少于多形性腺瘤，约占腮腺
良性肿瘤的10%。 肿瘤起源于腮腺内、外淋巴结内异位的