骶骨肿瘤的影像诊断
MRI在骶骨肿瘤诊断中的应用价值
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方法回顾分析了56例骶骨肿瘤的影像学表现，均经手术、活检病理或随访证实，其中脊索瘤7例，骨巨细胞瘤2例，神经源性肿瘤6例，转移瘤25例，软骨肉瘤1例，滑膜肉瘤1例，小圆细胞瘤1例，畸胎瘤1例，海绵状血管瘤2例，白血病3例，淋巴瘤5例，骨髓瘤2例。
所有病例均行x线及mri检查，部分行ct、ect检查。
分析其mri表现。
结果各种骶骨肿瘤的mri征象包括：病灶不同的中心位置及范围，mri信号特点，骶骨破坏、骶管、骶孔扩大变形，软组织肿块、病灶内钙化及骨嵴形成，髓腔浸润。
结论mri是骶骨肿瘤的诊断的重要方法，其多断面成像对骶骨肿瘤显示清晰，结合磁共振新技术的使用，对骶骨肿瘤的诊断、治疗更具临床意义。
【关键词】骶骨肿瘤；磁共振成像；诊断显像value of mri in the diagnosis of sacrum tumorshe dong ，wang li，lu jian ping，et aldepartment of radiology，chang hai hospital，thesecond military medical univertary，shang hai 200433 [abstract] objective to study the value of mri in the diagnosis of sacrum mri appearances of 56 cases of sacrum tumors were retrospectively analysed,including chordoma(n-7), giant cell tumor(n-2), neurogenic tumor(n-6)，metastasis(n-25), chondrosarcoma(n-1), synovio-sarcoma(n-1), lymphomyeloma(n-1), teratoma(n-1),haemangioma (n-2), leucocythemia(n-3),lymphoma(n-5) and myeloma(n-2).all cases were studied with x-ray plain films and mri,partly of them with ct and ect. results characteristic mri signs in all kinds of sacrum tumors: different ranges and location，mri signal intensity，sacrum destruction, sacral canal and sacral foramen defor-mation, soft tissue mass, calcification and remaining bone crista, bone marrow infiltration．conclusion mri is effective in the imaging diagnosis and has important guide significance in the treatment of sacrum tumors,with new methods of mri.[key words] sacrum；tumor；magnetic resonanceimaging；diagnotic imaging骶骨位于脊柱末端，位置深在，其肿瘤种类繁多、影像表现复杂，加上与周围盆腔结构关系密切，临床症状常无特异性，在日常工作中诊断难度较大。
骶骨肿瘤误诊漏诊分析
骶骨肿瘤误诊漏诊分析
骶骨肿瘤是一种罕见的骨肿瘤，患者常常因为疼痛而就诊。
然而，这种疾病的诊断和治疗往往存在误诊和漏诊的问题，给患者带来了巨大的痛苦和不必要的治疗。
误诊
骶骨肿瘤患者最常见的误诊是误诊为痔疮、肛裂等肛肠疾病。
这是因为骶骨肿瘤所产生的疼痛常常出现在坐骨神经分布区域，而这个区域的感觉神经与肛门、直肠有交叉，容易导致病情混淆。
此外，骶骨肿瘤也可以和腰椎病、髋关节疾病等混淆，导致误诊。
漏诊
骶骨肿瘤的症状多种多样，有些患者在就诊时症状不典型，容易被漏诊。
另外，骶骨肿瘤的确诊需要通过多种影像学检查（如X光、MRI、CT等）配合上病理学检查，因此需要专业
的医生进行综合评估，否则容易漏诊。
防止误诊漏诊
对于怀疑骶骨肿瘤的患者，应该去正规的医院进行全面检查，如X光、MRI、CT等影像学检查，以及必要的病理学检查。
此外，在骶骨肿瘤的治疗方面，手术、放疗和化疗都是常见的治疗方式，但应根据患者年龄、病情和生活状态等情况选择最合适的治疗方案。
综上所述，骶骨肿瘤的误诊和漏诊是因为疾病本身具有复杂性和多样性，需要专业的医生进行准确的诊断和综合评估。
非专业医生不能盲目处置，以免给患者带来不必要的伤害。
骶骨骨巨细胞瘤影像
临床
好发于20-40岁，女性发病率稍高于男性
好发部位为股骨远端、胫骨近端及桡骨远 端，也可见于脊柱、手足小关节及骨盆等， 脊柱约占7%，主要发生在骶骨。
良性者病程缓慢，局部间歇性隐痛及肿胀， 恶性者发展迅速，疼痛剧烈，软组织肿块 突出。位于脊柱者可出现脊神经或脊髓压 迫症状甚至截瘫，发生于骶骨者可有尿潴 留等。
MR：T1呈等低信号，T2呈混杂高信号， 为出血、坏死、囊变所致，局部可见低 信号的分隔，有时可见出血后形成的 液—液平面。增强后病灶内实性成分明 显强化，囊性和出血部分无强化。
鉴别诊断
1、脊索瘤 多见于40岁以上中老年人，好发于骶椎 下半部分多位于骶骨中线，呈中心性骨 质破坏，边界不清，骶前较大的软组织 肿块内可见点片状钙化或残留骨片影， T2上见富含黏液的高信号，增强后病灶 边缘及分隔轻度强化。
影像
X线、CT：多位于骶骨上部，以骶1~3椎体受 累为主，沿骶骨翼横向生长，呈偏心性、膨胀 性溶骨性或皂泡样骨质破坏，其内无钙化，一 般无硬化边，边缘可见骨嵴或骨性间隔；菲薄 骨壳可不完整，病灶穿破骨皮质形成软组织肿 块；常累及骶髂关节，甚至可侵蚀至髂骨关节 面。肿瘤血供丰富，肿块内可见出血、坏死、 囊变，增强后呈明显不均匀强化。
小结
多见于20-40岁的青壮年 骶椎上半部分（S1-3），常累及骶髂关
节面 偏心性膨胀性溶骨性或皂泡样骨质破坏 内无钙化，边缘可见骨嵴或骨性分隔 MR：T2多为混杂高信号，出血后有时可
见液平，增强后呈明显不均匀强化
4、转移瘤
一般年龄较大，常有原发肿瘤病史， 溶骨性、成骨性及混合性骨质破坏，可 伴有软组织肿块，多发多见，常表现为 多个椎体及附件受累。
骶骨肿瘤的影像学诊断(附8例报告)
骶骨肿瘤的影像学诊断(附8例报告)
陈莉;孙先普;徐厚梅
【期刊名称】《中国煤炭工业医学杂志》
【年(卷),期】2001(4)10
【总页数】1页(P822-822)
【关键词】骶骨肿瘤;影像学诊断;X线诊断;CT
【作者】陈莉;孙先普;徐厚梅
【作者单位】山东省日照市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R738.1;R730.44
【相关文献】
1.原发性气管及主支气管肿瘤的影像学诊断及评价(附33例报告) [J], 雷学斌;徐山淡;王亚蓉;白建军;罗德营;李占东;陈康
2.骨血管源性肿瘤的影像学诊断(附23例报告) [J], 朱佳;宋立军;徐山淡;白建军;崔光彬;阎凤全
3.儿童睾丸、附睾肿瘤和炎性结节影像学诊断(附13例报告) [J], 胡克非;鲍家启;吴梦琦;沈琪;任素珍;王一真
4.原发性胸内胸腺肿瘤与肿瘤样病变影像学诊断(附50例报告) [J], 许有进
5.骶骨肿瘤的影像学诊断（附5例报告） [J], 刘乃军; 孙先普
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骶骨肿瘤CT 与MRI 诊断分析(附33 例报告)
收稿日期：2010-03-04 作者简介：王中领(1979-),男,江苏宿迁人,在读硕士研究生, 研究方向:功能影像学。
*通讯作者doi:10.3969/j.issn.1009-881X.2010.03.055骶骨肿瘤CT 与MRI 诊断分析（附33例报告）王中领，郭 亮*，李勇刚（苏州大学附属第一医院影像中心，江苏苏州 215006）摘要：目的 分析骶骨肿瘤的CT 与MRI 的表现特征以及探讨其误诊原因。
方法 回顾分析了33例骶骨肿瘤的CT 和MRI 表现。
20例骶骨原发肿瘤及3例转移瘤均经临床病理证实，10例转移瘤有明确的原发肿瘤病史。
结果 4例神经鞘瘤均见骶孔扩大，其中肿瘤实性部分显著强化。
分节征象见于6例转移瘤、2例脊索瘤和1例淋巴瘤。
6例少见原发骶骨肿瘤误诊为脊索瘤、神经源性肿瘤及转移瘤；3例无明确原发肿瘤的转移瘤误诊为脊索瘤及多发性骨髓瘤。
结论 CT 和MRI 多平面成像对骶骨肿瘤显示清晰，两者结合有利于显示骶骨肿瘤的病变范围，分节现象，骨质破坏，软组织肿块以及骶孔扩大和破坏程度。
对骶骨肿瘤特征性、不典型影像表现认识不足以及医师缺乏经验成为误诊主要原因。
关键词：骶骨肿瘤；X 线计算机；磁共振成像中图法分类号：R445 文献标识码：A 文章编号：1009-881X(2010)03-0482-03CT and MRI Manifestation Analysis on 33 cases of Sacral TumorsWANG Zhong-ling,GUO Liang,LI Yong-gang(Department of Imaging,The First Af fi liated Hospital to Soochow University,Suzhou 215006)Abstract ：Objective To analyse the CT and MRI manifestations and explore the misdiagnostic cause. Methods Both CT and MRI characteristic in 33 patients were retrospectively analyzed,20 cases with sacral primary tumors and 3 cases secondary tumors veri fi ed by pathology,10 cases of secondary tumors have primarytumors history. Results Sacral foramen involvement was seen in 4 cases,solid part of tumors shows well enha-ncement,sacral tumor were segmental on sagittal MR images,sacral chordoma(n =2),lymphoma(n =1),secondary tumors(n =6).6 cases of primary tumors were misdiagnosed as chordoma,malignant neurilemmona and secondary tumors;3 case of metastatic tumors were misdiagnosed as chordoma and multiple myeloma.Conclusion Sacral tumors can be clearly delineated on CT combined with MRI muitiple section images,such as ranges,segment,sacral pores destruct and enlargment.The causes of misdiagnosis were characteristic and non-typical sign of sacrum tumour realizes insuf fi ciently and lack of experience.Key words ：Sacral neoplasms;X-ray computer;Megnetic resonance imaging骶骨肿瘤种类繁多，各肿瘤缺乏特征的临床表现，CT 平扫和三维重建与MRI 多平面成像结合检查，可以充分显示骶骨肿瘤内部及周围结构。
骨肿瘤影像表现PPT课件
05 骨肿瘤影像表现的鉴别诊 断
良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别诊断
生长速度
良性骨肿瘤生长速度通常较慢，而恶性骨 肿瘤的生长速度较快，短时间内可能出现
明显的骨质破坏和骨膜反应。
骨膜反应
良性骨肿瘤的骨膜反应通常比较规则，而 恶性骨肿瘤的骨膜反应不规则，呈侵袭性 生长。
骨质破坏
良性骨肿瘤的骨质破坏通常比较轻微，而 恶性骨肿瘤的骨质破坏严重，可出现“溶
核医学检查常用的技术包括骨扫描和 正电子发射断层扫描（PET/CT）。
核医学检查可以用于骨肿瘤的早期诊 断、疗效评估和复发监测。
03 良性骨肿瘤的影像表现
骨囊肿的影像表现
骨囊肿的影像表现为圆形或椭圆形囊状骨质缺损，边界清晰，周围可见薄层硬化缘。 骨囊肿内一般无钙化或仅有少量点状钙化。
骨囊肿通常不会侵犯周围软组织，因此周围软组织无异常表现。
骨肉瘤是恶性骨肿瘤中较为常见的一 种，其影像表现主要包括骨质破坏、 骨膜反应和软组织肿块。
骨膜反应是骨肉瘤的重要特征之一， 表现为Codman三角或呈“葱皮样” 改变，有时可出现“日光射线”征。
骨质破坏表现为骨皮质不连续，出现 虫蚀状、筛状或溶骨性缺损，可伴有 病理骨折。
软组织肿块多出现在肿瘤周围，呈囊 状或旋涡状排列，密度不均，可伴有 钙化或坏死。
详细描述
骨肿瘤的发生与多种因素有关，包括基因突变、遗传因素、环境因素、生活习惯 等。这些因素相互作用，导致骨骼细胞异常增生和分化，最终形成肿瘤。
02 骨肿瘤影像学检查方法
X线检查
X线检查是骨肿瘤影像学检查 的基础手段，能够显示骨骼的 基本形态和结构。
X线检查可以发现骨肿瘤的存 在，观察肿瘤的部位、大小、 形态以及与周围组织的关系。
骶骨肿瘤的健康宣教
01
疼痛：骶骨肿瘤可能导致腰部、臀部或腿部疼痛，尤其是在站立、行走或坐立时。
02
肿块：骶骨肿瘤可能导致骶骨区域出现肿块，可能随着肿瘤的生长而逐渐增大。
03
神经压迫：骶骨肿瘤可能导致神经压迫，引起下肢麻木、无力或感觉异常等症状。
04
排尿困难：骶骨肿瘤可能导致排尿困难，如尿频、尿急、尿痛等。
05
便秘：骶骨肿瘤可能导致便秘，如排便困难、大便干燥等。
骶骨肿瘤的健康宣教
x
目录
骶骨肿瘤的基本知识
01
骶骨肿瘤的诊断和治疗
02
骶骨肿瘤的预防
03
骶骨肿瘤的心理支持
04
1
骶骨肿瘤的基本知识
骶骨肿瘤的定义
骶骨肿瘤是一种发生在骶骨部位的肿瘤，包括良性和恶性两种类型。
骶骨肿瘤可起源于骶骨骨组织、软组织或神经组织，如骨肉瘤、软骨肉瘤、神经鞘瘤等。
骶骨肿瘤的症状包括疼痛、肿胀、活动受限等，严重时可能导致瘫痪。
临床症状和体征：观察患者的症状和体征，如疼痛、肿块、活动受限等，结合影像学检查和病理学检查进行综合诊断
01
02
03
04
治疗方案
手术治疗：切除肿瘤，重建骨结构
放射治疗：利用放射线杀死肿瘤细胞
02
化疗：使用化学药物杀死肿瘤细胞
靶向治疗：针对特定基因突变的肿瘤细胞进行治疗
免疫治疗：利用免疫系统攻击肿瘤细胞
2
专业支持：心理医生、社工等专业人士的指导和建议
3
谢谢
增加蔬菜和水果摄入：蔬菜和水果富含纤维、维生素和矿物质，有助于预防肿瘤
减少高脂肪、高糖和高盐食物摄入：这些食物可能导致肥胖和心血管疾病，增加肿瘤风险
避免加工食品和腌制食品：这些食品可能含有致癌物质，增加肿瘤风险
《骶骨肿瘤》课件
腰椎间盘突出也会导致腰痛和下肢麻木等症状， 但通常不会出现骶骨区域的肿块和脊柱变形。
03 脊柱裂
脊柱裂是一种先天性畸形，也可能表现为骶骨区 域的疼痛和肿块，但通常伴随其他脊柱和脊髓的 异常症状。
03
骶骨肿瘤的治疗
手术治疗
手术切除
术后护理
通过手术将骶骨肿瘤及其周围组织切 除，以达到治疗目的。根据肿瘤的性 质和位置，手术方式有所不同。
03 预防与控制
针对骶骨肿瘤的流行病学特点，应采取有效的预 防和控制措施，降低发病率和死亡率。
02
骶骨肿瘤的症状与诊断
症状表现
疼痛
骶骨肿瘤患者通常会感到疼痛，疼痛 部位通常位于腰部、臀部或骶尾部。 疼痛可能会逐渐加重，尤其是在夜间
或长时间坐立后。
肿块
部分骶骨肿瘤患者可以在骶骨区域摸 到肿块，有时肿块会伴随疼痛。
手术治疗
对于良性骶骨肿瘤，手术切除是 常用的治疗方法，术后需进行康 复训练，促进肢体功能的恢复。
放化疗辅助
对于恶性肿瘤，放化疗等辅助治 疗有助于缩小肿瘤、缓解症状，
提高康复效果。
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复锻炼计划，包括物理治 疗、康复训练等，促进患者的功
能恢复。
患者心理支持
心理疏导
04
骶骨肿瘤的预防与康复
预防措施
定期体检
定期进行身体检查，特别是对骶 骨区域的检查，有助于早期发现
肿瘤。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮 食、适量运动、戒烟限酒等，有助 于降低肿瘤发生的风险。
遗传咨询
对于有骶骨肿瘤家族史的人群，进 行遗传咨询和基因检测，有助于了 解个人患肿瘤的风险。
骶骨肿瘤影像学诊断
骶骨肿瘤影像学诊断摘要】目的探讨骶骨常见肿瘤的影像表现。
方法回顾性分析15例骶骨肿瘤的影像资料。
结果 15例骶骨肿瘤中，经行普通X线照片、CT平扫及增强、MRI平扫及增强扫描，发现脊索瘤7例，占46%，骨巨细胞瘤5例，占34%，骨软骨瘤2例，占13%，转移瘤1例，占7%。
结论骶骨最常见的肿瘤包括脊索瘤、骨巨细胞瘤、软骨肉瘤、转移癌及神经纤维瘤，骶骨肿瘤影像学诊断可以达到早诊断、早治疗的目的。
【关键词】骶骨肿瘤影像诊断【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0036-021 资料与方法1.1 一般资料搜集中南大学湘雅二医院自2012年6月～2012年8月期间经X线平片、CT、MRI检查及临床治疗确诊的骶骨肿瘤病例资料15例，其中，男性患者10例，女性患者5例，年龄17～54岁，平均年龄35±3.5岁，15例患者出现无诱因臀部疼痛，为持续性胀痛，可以忍受，疼痛不以体位、昼夜变化而变化，从而未予特殊处理。
1-3月前患者自觉疼痛症状加重，并伴有大腿后外侧疼痛，且偶有足跟部麻木感。
1.2 检查方法影像学检查设备包括西门子DR、Siemens 64排CT、Siemens新双源CT及GE1.5T Philips 3.0T磁共振成像系统。
15例均行DR平片正侧位。
15例均行CT平扫及增强检查，扫描参数:100KV、120MA，对比剂采用370ug/L碘海醇60ml，高压注射器经肘静脉注射，注射速度3ml/s，扫描以第5腰椎为基线，向下行容积扫描达尾椎，重建20-24层，层厚5mm。
15例患者均行骶尾椎MR平扫、增强检查，对比剂采用Gd-DTPA（钆喷酸葡胺），注射剂量0.1ml/kg体重，高压注射器注射，2ml/s流速。
MRI检查参数：常规平扫行轴位、矢状位SE T1WI(TR400ms、TE11ms)，轴位FSE T2WI(TR4580ms、TE100ms)，冠状位T2 FLAIR序列(TR8300ms、TE130ms，TI2100ms)层厚5mm，层间距1.5mm。
骨肿瘤影像诊断 ppt课件
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24
PPT课件
桡 骨 巨 细 胞 瘤 （ 生 长 活 跃 ）
25
骨巨细胞瘤恶性表现
如肿瘤生长迅速，肿瘤边缘出现筛孔状
或虫蚀状骨质破坏，骨嵴残缺紊乱
侵犯软组织，出现软组织肿块且骨膜增
生明显时，提示为恶性肿瘤
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骨巨细胞瘤CT表现
为位于骨端的囊性膨胀性骨破坏区，骨
多见于青年，11～20岁可达47．5％，男
性较多，男女比率为2.3：1
好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。干
骺端为好发部位
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骨肉瘤临床与病理
主要临床表现是局部进行性疼痛、肿胀
和功能障碍。局部皮肤常较热并有浅静 脉怒张
病变进展迅速，可发生早期远处转移，
预后较差
实验室检查血碱性磷酸酶常增高
端，以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端 为常见
主要临床表现为局部疼痛、肿胀和压痛。
较大肿瘤可有局部皮肤发热和静脉曲张。 部分肿瘤压之可有似捏乒乓球样的感觉
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骨 巨 细 胞 瘤 发 病 部 位
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骨巨细胞瘤病理表现
起源于骨骼结缔组织的间充质。由于肿
瘤的主要组成细胞类似破骨细胞，因此， 又被称为破骨细胞瘤
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肋 骨 骨 囊 肿
CT
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，股 股骨 骨颈 头囊 反状 应破 性坏 骨， 质接 增近 生水 的 密 度
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股 骨 颈 骨 囊 肿
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CT
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骨肉瘤临床与病理
为常见的骨原发性恶性肿瘤，约占其40％。 起源于骨间叶组织（肉瘤性成骨细胞），能